las cosas que no funcionan, pues no hay que no hay que insistir con aquellas, ¿no? Bien, entonces vamos a hablar ahora de la silostomosis porque ya hemos hablado de los asilostómicos. ¿Y qué es la cilostomosis?
Sí, es la infección y o enfermedad provocada por nematodos de la familia ansilostomatida. Por eso es que hablamos de la ansilostomosis. A pesar de que en algunos libros pueda decir pasa pasa, no no lo sies, déjalo abierto.
A pesar de que en algunos libros abren de la un sinariosis es un error. La anteriormente les decía porque hay un género que se llama uninaria, perdón, una especie que es un sininaria que no sea y esa uncinaria no parasital hombre. Entonces, no tiene sentido que se llame un sinariosis, una parasitosis donde no hay ninguna uncinaria involucrada como género.
Sin embargo, se llamaostopomosis, ¿sí? Porque es de la familia ansilostomatidaricia. Okay.
Entonces, y cuando decimos nematodos de la familia, hablamos de tres especies de asirostomaal y necator americanos que están presentes en América y de Anilostoma que no está presente más que en Asia. Y es uno de los patógenos importantes del hombre. A tal punto es importante que en algunos lugares sí antes había necatamericanos desde que era un parasital humano.
Inicialmente habían pocos casos y después ya muchos a tal punto que ha desplazado a Necaton Americans y en algunos lugares solamente asilostos dealen y asilocopoma Seiranicum. Esto en Asia no vamos a hablar más deostomas porque estas son estas otras dos especies anciostomatos deal yatón americano son las que tienen importancia por su presencia en nuestro medio. Algo que habíamos visto anteriormente es que en función del parásito y de su ciclo biológico en el hospedador, pues dependiendo de en qué estadio está.
Aquí estamos hablando de la larva y la riforma L3. que es la forma infectante por un mecanismo de penetración activa por vía transcutánea y posteriormente luego de ingresar al organismo llega a los vasos venos. Sí.
Y por los vasos venos llega a la circulación central, ccula derecha, cículo derecho y por la arteria pulmonar llega a los pulmones. Y en los pulmones, sí, lo que va a hacer es atravesar la membrana alocalpilar. Y al atravesar la membrana alocalpilar, entonces cambia completamente su entorno.
Imagínense de estar en la sangre con un con un entorno muy eh muy estable, todos más o menos tenemos las mismas características en en cuanto a temperatura, pH, etcétera, ¿verdad? A nivel de la sangre. Entonces es hay un estándar para todos los los hospedadores y ahí está la larva R3 desde que ha ingresado hasta que llega la membrana alberocapilar.
A romper la membrana al verocapilar pues cambia de un de estar dentro de los vasos sanguíneos a estar en un ambiente aéreo. Eso hace que se transforme en la cual. ¿Okay?
Entonces, cuando ingresa la la larva, ya va a provocar, dependiendo de la cantidad de parásitos que ingresen, puede provocar un proceso inflamatorio a nivel de la piel que se conoce con nombre de dermatitas. Cuando el parásito atraviesa la membrana al geolocapilar, dependerá también de la cantidad de parásitos del ARA CL L3 que atraviesen la membrana alocilar porque mientras más parásitos más daño. Si son muchos parásitos, entonces es posible que ahí se produzca daño tan importante que se traduzca en manifestaciones clínicas.
Y entonces aquí la redes es la responsable de esto y es responsable del daño pulmonar que puede traducirse en un cuadro clínico que se llama síndrome [Música] de y después el parásito con las vías respiratorias llega finalmente a la tráquia, al esófago y del esófago desciende para llegar intestino delgado y finalmente ahí hay uno que es su hábitat. Ahí el parásito al estado adulto, ¿verdad? Y el estado adulto más o menos de 1 cm más o menos en una equivalencia igual.
El parásito por las por las estructuras que tiene su aparato bucal morderá la mucosa con el objetivo de fijarse, pero además con el objetivo de dañar la mucosa. ¿Para qué? Para que sangre.
Entonces, vean, el adulto es responsable del daño que se ha ocasionado a nivel del intestino. Entonces, hay una etapa, esta primera etapa, hasta que el parásito llega y sobre la membrana capilar, estamos hablando de de lo que es una fase invasiva del parásito. Y la fase invasiva todavía continúa hasta que llega intérendo el organismo y finalmente coloniza el [Música] yelluno.
La etapa desde que el parásito ingresa hasta que atraviesa la membrana alveelo capilar se conoce con el nombre de síndrome de luego. Y entonces aquí estamos hablando de dos cosas. Estamos hablando de los estadíos.
las formas parasitarias, los estadios biológicos, estamos hablando de los lugares del tránsito que realizan. Estamos hablando del hábitat donde se encuentran los adultos. En hay uno.
Sí. Entonces, estamos viendo las formas parasitarias, los lugares y cómo el parásito causa daño. Todo eso va a ser motivo de la presentación de ahora.
Vamos a ver muchas imágenes. Entonces, en la piel, ahí está la patogenia, como el parásito causa daño. Entonces, cuando el parásito ingresa por alguna parte de la piel, vean, primero, obviamente, lesiona la piel, piel lesionada, piel inflamada, dermatitis.
Okay, esto puede pasar desapercibido si son muy pocos los parásitos, pero en este caso sí para ingresado, vean, aquí hay una sobreinfección, puede ser una sobreinfección bacterial porque para esto estaba en la tierra y pueden haber bacterias ahí. Entonces, arrastra consigo bacterias. Entonces, y se puede notar trayectos.
Vean, estos son los trayectos por donde el parásito. Entonces, es una dermatitis, un proceso inflamatorio de la piel que cuece una dermatitis pluriginosa y eso se debe a la penetración de las largas. Y si hay sobreinvención pues se puede formar aquí se puede formar P y se forman lo que se llaman pústulas.
¿Okay? Entonces, esto puede ocurrir o no o puede pasar desapercibido. Si pasa, tal vez puede pasar tan leve que no le dé mucha importancia.
Entonces, son varios aspectos que se van presentando, ¿verdad? Ojo, no solamente van a ingresar, si bien con más frecuencia los pies pueden tener contacto con la tierra donde está el parásito, pues yo que sé, si apoya las manos, puede ser por las manos, como en este caso. Estas no son imágenes mías, por si acaso.
Sí, vean, ahí hay sobreinfección. Entonces, y se puede asumir que han ingresado muchos parastos, por lo tanto, que la pieza estaba muy contaminada. ¿Cómo seó?
Por sí vean más imágenes. Bien, ¿qué pasa ahí? Hay una acción en en la primera etapa, hay una acción histolítica, hay una acción proinflamatoria, se está inflamando la piel y al entrar en contacto con los tejidos, los nematodos que provocan eh eh que son invasivos, ¿qué tipo de acción patógena más desencadena?
Inmunoalergénica. El escosor es parte de de la de la respuesta inmunoalergénica, pero además ocurre que se incrementan los eucosinófilos, puede haber hiperosinofilia y se incrementa la inmunoglobulina E porque losinófilos y la inmunoglobulina E actúan contra los parásitos, contra los hervintos que invaden tejidos. Entonces, a nivel de los pulmones, dependiendo de la cantidad de para estos que rompan la membrana geolocapil, entonces se podrá presentar daño o a veces el daño es tan leve porque son muy pocos para estos que no se ha habido daño leve, eso no se manifiesta clínicamente.
El organismo aparentemente no tiene nada. Por lo tanto, la persona está sana. ¿De qué dependerá que haya una manifestación?
De la cantidad de parastos que estén atravesando la membrana al velocilar. Por lo tanto, que ocurra un síndrome del depende de la cantidad de parásitos. Ojo, síndrome de no es sinónimo de ciclo de luz.
El ciclo de Dios es el tránsito, ¿no? Desde que el parasto ingresa hasta que rompe la membrana al velo capilar, ¿verdad? Entonces el parásito siempre que a través de la piel cumplirá el ciclo de luz.
Si son pocos parásitos, sí hubo ciclo de luz, pero ojo, no se presentó el síndrome del si son muchos parásitos, habrá ciclo de luz, pero además síndrome del ¿Qué es el síndrome del? Sí, el síndrome del es justamente consecuencia del ciclo de luz por muchos parásitos. Eso va va a haber también una acción histolítica.
Algunos mencionan traumática, no es traumática, es hisbolítica porque atraviesa la membrana al velocilar. Si se daña la pared, pues se inflama. También hay una acción proinflamatoria.
El parásito, acuérdense de que está invadiendo tejidos. Hay una acción inmunoalergénica, las mismas que había al principio, ¿verdad? ¿Cómo cómo se denomina el daño a nivel de la inflamación de los pulmones a ese a nivel del intersticio?
Es una neumonitis. Y las manifestaciones clínicas que provoca la neumonitis se conocen con nombre de síndrome del. ¿Qué tiene el síndrome del como manifestaciones clínicas?
Tos Disnea. La disnea es todos pueden, a ver, tomen en cuenta una cosa. La disnea es algo así.
Todos van a inspirar aire con la boca cerrada, todo el aire que puedan. No boten. Van a hacer esto.
Sí. Se van a tapar la nariz y luego con la boca van a tratar de botar el aire. Sí.
Que con fuerza está viendo que no lo están haciendo. Él sí. ¿Por qué?
Porque me doy cuenta porque se ponen rojos. Sí. Entonces, a ver.
Traten de botar ahí eso, esa sensación de que se están ahogando, eso es la disnea, no es precisamente una dificultad respiratoria. Entonces, se presenta eso. ¿Por qué?
Porque hay que pensar de que cuando ha habido daño en el en la membrana al verocapilar, sí hay sangrado, pero no solamente hay sangrado, sino hay sustancias que se producen por la por el daño. Hay secreciones, esas secreciones vienan los alveolos. Por lo tanto, en los alveolos solo tendría que haber aire para que atraviese la membrana alveolocapilar.
Pero como hay sustancias dentro de los alveolos, entonces el aire no puede pasar. Si el aire no puede pasar, entonces hay la sensación de ahogamiento. Esa sensación de ahogamiento es la disnea.
Okay. Entonces, obviamente, mientras más parásitos, más disnea. Hay elevación de la temperatura leve, esputos hemoicos.
¿Qué es eso? O sea, es son problemas con con estrías de sangre, escutos hemoicos o hemoftis. ¿Qué esisis?
Es la salida de una importante cantidad de salir. Hayos y después en vez de salir más pues sale sangre. ¿Me entienden?
Lemas con sangre, esputos hemoicidos. Predominantemente sangre hemisis. Hay dolor torácico.
Y se entiende por qué el dolor torácico. Sí, porque está viendo importante el daño, pero además sí hay otros aspectos. La inflamación donde está provocando dolor.
Sí hay signos de infiltración pulmonar en la radiografía. ¿Qué es eso? Lo normal en los pulmones es que debiera estar así.
Pero cuando hay esto, esto es anormal. Eso esas son las imágenes de infiltración pulmonar. ¿Qué más?
Sí, estas manifestaciones pueden durar alrededor de 2 semanas, ¿okay? Y luego pasa inclusive sin tratamiento. Pero, ¿qué ocurre?
¿Qué puede ser que haya una sobreinfección bacteriana? Porque en las guías respiratorias altas hay bacterias y esto se puede complicar con una neumonitis bacterial o una neumonía, más bien una neumonía bacteriana. Okay.
La neumonitis es la inflamación del intersticio pulmonar. La neumonía es sí la presencia de bacterias patógenas en las cavidades pulmonares. Se puede complicar con, o sea, la neumonía bacteriana es una complicación, es una sobreinfección.
¿Okay? Ahora, ¿qué es una cuestión importante para que sea síndrome del? Todo esto no será síndrome del befler, sino hay hiperosinopilia.
Por lo tanto, es fundamental que hay hiperosinopilia. Ahora, si este paciente muere y le hacen una histopatología, le hacen unos cortes histológicos del del pulmón, ¿qué van a encontrar? Habrá una neumonitis interticial e o sininófila.
¿Qué quiere decir neumonitis? Inflamación en el intersticio pulmonar. Por eso neumolitis intersticial.
Okay. Eucinófila. ¿Por qué?
Porque habrá un infiltrado importante de eucinófilos. No solamente de eucinófilos, sino también habrán polimorfonucleares, habrán eh habrá macrófagos y demás, pero habrá una cantidad importante de oscilómenos. Entonces, vea, esto es istopatología para el paciente muerto.
Esto es clínica. Sí, desde luego. Sí.
Y el ciclo biológico del parásito es el ciclo de luz. Todo está congelacional. Eso solamente esto se dará en los casos en que haya una alta carga parasitaria.
Vean. Entonces, el parásito ha cumplido todo eso y demás, llega al intestino delgado. Todavía es juvenil el parásito.
Llega después al estado adulto, hay machos y hembras. Sí. Cuando el parásito es adulto ya presenta una boca o un aparato bucal provisto de dientes o placas cortantes.
Entonces, ¿qué hace? ¿Para qué? Vean, el parásito es es un tejido.
Este es este es el estómago, eh, perdón, este el intestino y este es el parásito. Entonces, el parasto está mordiendo la mucosa. ¿Para qué?
para mantenerse en su habitat por un lado, pero además de manera importante para provocar sangrado. ¿Por qué? Porque el parasto se alimenta de sangre.
Y aquí v podemos ver, ¿sí? Un parásito en el que no se notan los dientes y otro parásito en los que se notan los dientes. Así lo americanos.
Aquel lo sabemos ahora de qué depende el daño ya en la fase de estado. En la fase de estado cuando para esto está en el en su habital y en estado adulto. ¿De qué depende?
También depende de la cantidad de la carga parasitaria. ¿Cuántos parásitos adultos están en el? Okay.
Y ustedes pueden ver, obviamente este paciente ha muerto, ¿no? Y ahí se pueden ver los parásitos. Yo les decía, es posible encontrar a los parásitos copulando aquí, por ejemplo.
Sí. [Música] Entonces, ¿qué acciones patógenas para que haya daño? Hay una acción traumática al morder.
Luego, ¿qué acción patogen? Historías. ¿Cuál?
Historíticas, ¿no? Historíticas no hayatriz. Exfoliatriz porque sang.
Entonces, básicamente la acción traumática y explodat van a llevar a que haya pérdida de sangre. Pero hay que tomar en cuenta una cosa. Aquí está el parásito, pero después el parásito cambia de lugar, suelta esto y se va a otro lado, ¿okay?
Y muerde otra parte. Lo que pasa es que para que el parasto pueda alimentarse de manera adecuada, eso aparato bucal tienes sustancias, ¿sí? Anticoagulantes.
Entonces, ¿para qué? Para que sangre. Por lo tanto, imagínense, va ingiriendo sangre, pero además al cambiar de sintió hay una hay un pequeño daño en la úlcera, perdón, una en la mucosa.
Esa ese pequeño daño pues persiste sangrando porque había sustancias antipagulantes, entonces se pierde también sangre, no solamente es lo que ingiere el parásito. Entonces, las dos cosas provocan pérdida de sangre y al perder sangre también pierden hierro porque el hierro es el componente de la hemoglobina que es la proteína de la metaloproteína del eritrocito que transporta el oxígeno, ¿verdad? Entonces, dependiendo de la cantidad de parásitos, la acción traumática y la acción exfoliatriz podrán provocar en el paciente anemia.
¿Cómo es una anemia? Que básicamente tiene en entre otras cosas la pérdida de hierro es una anemia fesopénica. Sí, es una anemia fesopénica microcítica, quiere decir con menos hierro, por lo tanto, menos hemoglobina, microscítica, con glóbulos rojos pequeños e hipocrómica con glóbulos rojos válidos.
¿Por qué? Porque justamente sí, la hemoglobina es la que va a tener el colorante cuando cuando se hagan las coloraciones de de un frote sanguíneo, por ejemplo, entonces van a estar pálidos porque va a haber menos hemoglobina. Entonces, ¿cómo es los ojos?
Más chiquitos, ¿sí? Con menos y eso y pálidos. Entonces, esto es la anemia microcítica e hipocrónica.
Vean, están tiene sangre, ¿no? Los parásitos se notan. Vean.
Sí, una importante cantidad de parásitos. Entonces, hay que tomar en cuenta otras manifestaciones clínicas. Sí hay dolor en epigacho.
¿Qué es el epiga? La boca del estómago. ¿Por qué sí?
Porque justamente ahí está ocurriendo el daño para una gran cantidad de parásitos. puede arder arder en la boca de en el epigastro y el ardor es una es un síntoma frecuente, por ejemplo, en las gastritis o en la úlcera que es una enfermedad muy frecuente. ¿Sí?
Entonces uno puede pensar que se trata de aquello. Hay las altas cargas parestarias van a determinar una anemia microcítica o hipocrómica, perdón, una anemia microcítica e hipocrómica o anemia fesopérica. Las manifestaciones clínicas de la anemia.
La anemia no es una manifestación clínica. La anemia es un síndrome, quiere decir que puede ser provocado por muchas cosas. Por ejemplo, por un corte ha matado un joven, ¿verdad?
A un estudiante de medicina de la OPEA, ¿no? ¿De qué ha muerto? Anemia ha muerto por anemia, pero anemia hipobolémica ha perdido sangre de golpe.
Okay. Entonces, puede haber varias causas de anemia. Por tanto, la anemia no es una manifestación clínica.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la anemia? La más importante es la paridez, la somoles, el hecho de que tú tienes sueño todo el tiempo. Laitud no quiere hacer nada.
Edema. Sí, hay hinchazón en diferentes partes del cuerpo. Palpitaciones siente, ¿no?
Que le palpite no debe estar sintiendo. Mi corazón late, no no se siente. Pero cuando eso es muy evidente, pues es esas son las palpitaciones, postración.
Nada, quiere ser echado. No, no, no puede. No, no es que está flojo, no puede pararse.
Sí. Y son comunes a todos los tipos de anem. Hay la pica y geofia.
¿Qué es la pica y geofia? La pica y geofia que la persona tiene quiere comer cosas y comer que no tiene nada que ver con alimentos, no son precisamente alimentos. Por ejemplo, en la cama de una persona que tenga anemia hipocrómica, ferropénica.
Sí. En en por ejemplo, han descortillado la el estuco. Si no estuco, pues el adobe, ¿no?
Comen tierra, tienen la tenda, a una cucharita de azúcar, sal. Sí. No es normal, ¿no?
De queen un pedacito de roca y y empiecen a tratar de de comer. ¿Por qué? Porque es el instinto del organismo para captar hierro.
Por eso hay pica y geofanía. En las mujeres se suspende la menstruación. Ojo, inclusive puede haber una estilidad secundar.
Quiere decir que esto puede llevar a la situación de que ya no haya ovulación. Puede haber hemorragia digestiva alta, pero cuando muchos parásitos han infectado al paciente y muchos parásitos han empezado a a morder la mucosa y han provocado un sangrado importante. Ya hemos dicho, no solamente sangra para que higieran, sino que puede haber sangrado también que se pierde sangre por las lesiones que ha dejado los parastos.
Cuando son muchos parásitos, pues puede haber una hemorragia digestiva y en casos severos se puede producir la muerte por insuficiencia cardíaca. ¿Por qué? Porque la anemia grave lleva a insuficiencia cardíaca.
La insuficiencia cardíaca no es una manifestación clínica, es una enfermedad que tiene diversas causas. Una de las causas puede ser la anemia grave por las cirostopasis. Sí, el criterio clínico, anemia microcítica hipocrónica menor a 12 g por dclil en los varones y menor a 11 g por dclil en las mujeres en las zonas tropicales.
Esto es válido para las zonas tropicales y además hay que tener en cuenta que esta es una parasitosis de las zonas tropicales, ¿verdad? y subtropicales. Ahora, ¿cómo se hace el diagnóstico parasitológico?
Hay que tomar en cuenta que cuando el parásito está en la fase invasiva, cuando hay hipercinovilia, no hay parásitos adultos en el tubo digestivo. Por lo tanto, no vamos a hacer examen como pararasitológico. Pero también un mensaje importante, si bien esto es literalmente válido, hay que tener en cuenta que las personas que viven en las zonas tropicales se han parasitado desde muy temprano en su vida y se parasitan.
Algunos podrían irse parasitando todos los días, o sea, se están reinfectando constantemente. Entonces, puede ser que tenga hipercinofilia y tenga para estos adultos tubo digestivo. ¿Por qué?
por las de infecciones y esto es frecuente. Okay. Entonces, obviamente biológicamente una cosa dice, "Pero, ¿cómo van a haber huevos si el palastón está en su estapa de L3 o L4?
" [Música] Claro, pero es si antes presentaron infecciones que de pronto no provocaron manifestaciones clínicas a nivel pulmonar porque menos parásitos. Pero imagínense una cantidad, es como que su dosis de parásitos cada con mucha frecuencia están ingresando a través de la piel. ¿Por qué?
Porque de pronto vive en las orillas de un río, todos los días va descanso ahí a a bañarse. Sí, rico, ¿no? De un río en el trópico y además no tiene agua potable ni alcanzarillado.
Pues de becan ahí no más. ¿Dónde? En el río están contaminando al medio ambiente.
Entonces los paros pues están ahí y se van reinfectando constantemente y está pasando con toda la familia, además. Sí, hay un documental que que he visto el sábado, era un documental sobre los chimanes, justamente era para apoyar a los, perdón, para apoyar a los chimanes por las inundaciones. Es un documental que ellos han firmado con el apoyo de National Geographic.
Era como para esta cómo se infectaban y todos, ojo, no veíamos que el parasto está ingresando, no, pero veíamos todos los factores de descansos en el paso. Entonces, si pueden ir a ver, ayudan al cine nacional, ayudan a esa a esas instituciones. Estaba en la cinemateca, pero en algún momento podrán verla, ojalá.
Y entonces todo depende de la cantidad de parásitos para que haya nia. Miren, si hay 50 [Música] adultos es una parasitosis leve asintomática. Si hay 100 es una moderada oligosomática.
¿Qué quiere decir oligos? Que habrán pocas manifestaciones clínicas que tal vez pasen desapercibidas. ¿Qué es eso?
Creo que está pálido. No, parece que está pálido, pero no hay certeza. ¿Entienden?
una moderada, perdón, una una parastosis intensa cuando hay 500 parásitos, pero imagínense, hay la parasitosis es intensa, pero las la la enfermedad es leve, anemia leve. Esto ya se puede ver. Sí, sí hay, pero no hay muchos signos de los que he mencionado.
Pero cuando hay más 1000 o más parásitos, la la el la parestosis es muy intensa y es muy sintomática. Hay signos de anemia moderada y cuando son más de 3000 palestos o más, es una inyección extrema. Es una es un cuadro grave, hay una anemia severa y el cuadro puede ser mortal.
¿De qué va a morir? ¿De qué puede morir? Insuficiencia cardíaca.
No, ojo, no solamente puede morir de otras cosas, pero se dan cuenta, todo depende. Ahora, ¿de qué depende? Saber cuántos para estos hay.
de la cantidad de huevos por gramo de estos. Obviamente no se preocupen, esto está en el en las fotocopias, pero tomen en cuenta que no les vamos a pedir a ver si tienen 15,000 huevos por gramos de cuáles son las manifestaciones críticas. No les vamos a pedir eso, ¿no?
De ninguna manera sería una maldad. Solamente es para mencionarles lo importante que es, ya sabe, hay que saber cuál es la especie. Y hay que saber cuántos parásitos hay para conelacionar la enfermedad, las manifestaciones clínicas con los paláciitos y además estas personas ingieren poca cantidad de hierro para el colmo.
Entonces, vean, la aparencia de la anemia, la aparición de la anemia depende del hospedador. ¿Por qué? Porque no solo depende de cuánto consume, la mayoría de nuestros habitantes, incluidos ustedes, muchos de ustedes seguro que tienen anemia porque ingieren poco yeso.
¿Quiénes han comido hígado esta semana? Una persona, dos, este mes, tres, este año cuatro. ¿Se dan cuenta?
Es la mejor fuente de hieresmo animal que puede haber. Sí. ¿Será que comemos suficientes cereales con alto contenido deo?
Tal vez no. Sí. Entonces, por eso es que hay un poco aporte de hierro y peor todavía las zonas tropicales donde casi ni siquiera comen carne porque todavía en la carne hay algo de hierro.
Sí, matan un un un una gallina, pues cuando es época de fiesta hidratos de carbón y los hidratos de carbono no tienen hirao. Okay. Entonces depende el aporte de depende si ingieres una cantidad de hiereso se va almacenando en tu organismo, principalmente en el hígado.
Entonces de las reservas de hierro, ¿no? Y de las necesidades fisiológicas hay que tener en cuenta que las mujeres pierden hierro con la menstruación. tiene más de tener anem y está el parásito, la especie de anquiloastoma.
¿Se acuerdan lo que les decía? La cantidad de parásitos y además qué la duración de la infección. Hemos visto que puede durar años, ¿verdad?
Una de las especies de uno a 3 años, la otra hasta 10 años. Sí, pero ojo, aunque dure menos tiempo una, pero si te estás infectando todo el tiempo, pues habrá hay gente que se parasitó un poquito después de haber nacido, porque cuando ni caminaba, pero peladito ahí le ponían mientras mientras recogían agua. ¿Por qué?
porque un clima tropical, etcétera, ya se parasitó y se va parasitando todo el tiempo y toda su vida tienen reinfecciones, aumenta la carga parasitaria y por lo tanto llegan a tener anemia severan y la anemia vamos a ver sus efectos más adelante. Entonces, ¿cuál es el tratamiento? Si hemos hecho el diagnóstico.
El diagnóstico principalmente se va a hacer por examen comproarasitológico. El mejor es el examen coproparasitológico seriado con técnicas de sedimentación y en el examen compropastológico lo que vamos a ver son huevos del parásito. Por lo tanto, solamente podemos dar el diagnóstico de ansilostomosis.
Podemos decir huevos de anilostoma porque no se pueden diferenciar por los huevos las especies. ¿Okay? Si queremos saber la especie, pues hay que hacer el cultivo de los huevos.
Hay que cultivar el laboratorio hasta que lleguen a larvas y recién observando las larvas se puede hacer el diagnóstico de si es esta o esta otra especie. Pero ojo, no por el aparato bucal, porque el aparato bucal con dientes solamente está presente en los adultos. Okay.
Ahora, puede ser que, pónganse el escenario de que hay ardor aquí, ¿verdad? Y el mento dice, "No, parece que tiene gastritos o que tiene úcera. " ¿Cómo se diagnostica la úlcera?
Por endoscopía. Si introduces un endoscopio y ese endoscopio llega hasta el estómago. Buscan si en el estómago hay alguna o hay gastritis, no hay.
Listo, pasan el pírono y llegan al duodeno. Hasta ahí no se puede llegar. Y en el duodeno de pronto encuentran un parásito de 1 cm o algunos parásitos de 1 cm.
La ventaja es que con el endoscopio se pueden hacer biopsos, pero también si no hay nada que biopsear, pues pueden sacar al parásito. Sacan al parásito, pero ya el endoscopista tendría que saber que solamente puede ser o ancestronosale o necatoramericanos porque no hay ningún otro palto de 1 cm que esté a altura. ¿Y por qué estaba en modelo 71?
Porque la carga parasitaria podía ser alta, pero ya el médico especialista tendría que saber que es cilostó. Pero cuántas veces nos han enviado los parásitos, nos decían, "No sabemos qué es. " Decían, "Escucha, somos malos profesores de parasitología.
" Sí. Entonces es una de las formas menos frecuentes de diagnóstico. ¿Okay?
Ahora, ¿cómo se hace el cultivo? El cultivo de jarada mori. El cultivo de jarada mori es sí poner es en en en en papel filtro, poner en contacto con agua y mantener la temperatura sí, más o menos alrededor de 25 gr.
Hasta que desarrolle los huevos, perdón, hasta que dentro de los huevos desarrollen las larvas. salen las larvas y vemos las larvas rabitorias y las larvas filariformes y se puede hacer el diagnóstico diferencial. También se puede hacer un eh un un cultivo eh utilizando Agar.
Entonces, Agar simple se pone Agar, una caja petri, se ponen eses y después se puede ver trayectos de las larvas. Se toma una muestra de de la de donde están los trayectos. Ahí se sabe que están las larvas, se toda la muestra y se puede ver al microscopio.
Bien, una vez que hemos hecho el tratamiento, el tratamiento antiparasitario se hace con me bendasol o con albendasol. Sí. ¿Cuál es mejor?
Es mejor el me bendasol. ¿Cuál es el que más usa? Al bendasol porque es una dosis única.
En cambio, esto es en tres días. Sí, pero van bien los dos van bien, ¿eh? van bien felizmente, pero no es suficiente hacer el tratamiento antiparasitario si acaso el paciente tiene anemia.
Si tiene anema, pues hay que darle dieta rica en hierro y hay que además dependiendo de la gravedad de la anemia, pues hay que recomendarle o hay que recetarle hierro, sulfato ferroso. Sí. mejor si está asociado con ácido fólico y en algunos casos si la anemia es severa pues hay que hacerle transfusiones.
Son de distribución mundial anilosoba y necatoram americanos. Anosanicum es un parásito que sí vean que el cálculo americano se requiere de temperaturas un poco más altas que anilosado adelante, pero se darán cuenta que por las temperaturas no es un palestro que está en zonas frías. Sí, solamente para recordarles el la larva es muy importante en la patogenia.
Vean, esta es la distribución de los asiloscóidos. Están muy distribuidos en él. Este es el área tropical, ¿no?
Entonces, ¿qué porcentaje de la población tiene si los tomos? Vean, cosas tan grandes como en Paraguay, de 50 a 80%. Sí, Bolivia está con Sí, 10 al 30%.
Pero ojo, es que se está sacando la prevalencia por país. Hay zonas, por ejemplo, aquí mismo en La Paz, en Ben y Palm, Santa Cruz, donde sí más del 50% de las personas tienen asilostomasis. Hay lugares donde está la mayoría de las personas tienen asilostomosis.
Imagínense, tienen asilostomosis. Tal vez toda su vida tuvieron asilostomosis. y tienen anemia porque se van desinfectando constantemente.
Si tienen anemia tendrán consecuencias muy serveras. Sí, solamente para que tomen en cuenta de diferentes lugares en algún trabajo que se hizo. ¿Sí?
Entonces ahí por examen como parasitológico, etcétera. Y aquí están hablando de la de la de las especies. Vean en algún lugar solamente cataramericanos un poco de nuestro y en otros lugares sí hay más asirosado de que aquí por ejemplo no en nuestro país de los pocos estudios que se han hecho para identificar las especies tenemos más ansilostoado denario.
Sí, ese es un estudio bien interesante. Vea, en Santa Cruz es el primer trabajo que se hizo. Se hecho Jarel Amori en 63 muestras donde habían huevos de de anilostómido, 27% teníanostado y 24% de catamericanos.
Y miren, la mitad tenía los dos negatericanos y así los goenar. Okay. Y en una misma persona, nosotros hemos tenido casos, en una misma persona hemos encontrado adultos porque nos han enviado las muestras y tenían los dos.
Aquí solamente para para mencionarles en diferentes lugares, sí, las prevalencias y demás. Entonces, aquí van viendo que en la medida en que aumenta la edad hay más población afectada. Eso es lógico.
Se han ido infectando pues en el transcurso de toda su vida y entras más viejos más oportunas de haberse infectado porque estaban en zonas de Sí, aquí solamente para mencionar esto es de una publicación del año 2005 vemos la infección por por hermitos y aquí está necán. Sí, ¿cuántos millones? Sí, entre 500 y 750 millones de personas infectadas en el mundo.
Una buena cantidad de esas tendrá anemia. Sí, vean algunos países, vean Boliviais lumicoides les puede servir también, vean hasta hasta 30% de ascisoides. Sí, aquí están los ácidos tómidos hasta 24%, pero ya les digo, estas son estadísticas que no nos están reflejando la realidad concreta.
Y vean, eso, sí, estos dos, esto es de una publicación, no es nuestra. Esos dos niños tienen la misma edad. Sí.
Y miren, o sea, no solo te provoca anemia, sino además te provoca cuando en las infecciones severas te provoca lo que se llama enteropatía perdedora de proteínas. Sí, se pierden proteínas por el intestino. Entonces, si la anemia es lo más importante, también la los acercóidos contribuyen a la desnutrición.
descción crónica principalmente y vean que es un niño desnudido y pido. Sí. Entonces, vean este este niño de la misma publicación que os he mostrado antes, tiene anemia, tiene hipoalbuminemia, quiere decir menos proteínas, tiene desnutrición grado dos, tiene pérdida de pelo, adelgazamiento, atomen prominente.
El cuadro típico de una desnutrición crónica. Sí, estos son los autores. El autor, el doctor Álvarez Chagón, lo más grande, el desarrollo cognitivo que puede ser.
¿Qué significa eso? Que si no tienes, si tienes anemia severa crónica, mientras más chiquito seas, por debajo de 5 años, edad preescolar, durante la edad escolar, pues no vas a desarrollar las capacidades mentales adecuadas. No porque tu cerebro no pueda, sino porque no se está oxigenando bien.
Entonces, si esto es grave, si la talla es grave con anilostomes, sinilostosis, ¿sí? Ojo, lo más grave, vea, esto era de una publicación del exterior. Esto es de aquí.
No hemos dicho, tenía la misma edad. Dos chiquitas de de aquí de La Paz, ¿no? De la ciudad.
Sí, pues no sé qué pasa aquí. No puedes hacer porque un video. Hola, yo me llamo yo tengo 8 años.
¿Cuántos años tienes? Mostrame con tus manos. ¿Cuántos años tienes?
Vean. Muy bien. ¿Cuántos años tienes?
Con tus manos. Pues dale. Es la voz de la doctora Durán.
Este espacio, se dan cuenta y volvemos aquí. 8 años, 9 años. Sí, eso está pasando aquí en nuestro país y mucho, muchísimo.
Hay lugares donde la mayoría de los niños están en esta condición. Sí. Y entonces lo más complicado, les decía, es el daño en el desarrollo cognitivo.
¿Cuáles son las habilidades cognitivas? Los que no no sé si hay alguno de mis alumnos aquí. ¿Hay alguien?
Bueno, que hablo de las habilidades cognitivas, ¿no? Entonces les digo, ¿cuáles son las funciones cognitivas? Habilidades cognitivas, etcétera.
Ojo, les pregunto y me dan alguna. Así la memoria, la inteligencia, no, la inteligencia no es una habilidad, es es toda la mezcla de de todas las habilidades. Sí, pero vean cuántas cosas hay.
La memoria, la percepción, la anticipación, la atención, la motivación, la evaluación, la inteligencia emocional, el razonamiento, la autorregulación, la creatividad, la predicción afectiva, la capacidad de abstracción, la planificación, la organización, el pensamiento lateral, el aprendizaje, la emoción, la comprensión, la metacognición, el lenguaje. ¿Qué es la metaognición? de lo que conoces después, o sea, generar más nexos y generar más conocimiento.
Esto es lo que todos ustedes tienen que hacer para salir profesionales. Sí. Y eso lo que todos los humanos tienen que hacer.
Pero si estas cosas están perjudicadas, ¿por qué? Ahí ahí donde debe llegar la sangre. No está llegando de la manera adecuada porque tiene anemia.
Se están afectando todas esas cosas. subidas cuentas, esto está afectando irreversiblemente irreversiblemente el desarrollo intelectual y queremos que nuestros ríos sean los genos. No tiene las condiciones porque desde el nacimiento, porque tal vez su mamá también era anémica, tal vez tenía los tomosis, ha nacido y anémico es más anémico, tiene más para estos cada vez porque se dejan ahí mismo, se se infectan ahí mismo, etcétera.
Sí. Y vean situaciones, ¿sí? Bajo peso y baja talla en diferentes lugares.
Aquí está la bolivia. Sí, bajo peso sí tenemos problemas, pero miren en baja talla estamos solamente nos supera en en más chatos. Sí, Guatemala y Perú y nosotros [Música] estamos no está todo relacionado justamente a la cuestión de del parasto, pero hay muchas cosas, son anémicos, tiene este parasto, tiene el otro, etcétera, etcétera, etcétera.
Sí, aquí para ver la situación de de prevalencia de anemia por 100,000 habitantes. Comparamos aquí. Esto es lo más severo, sí, pero vemos en Latinoamérica estamos entre los más severitos, ¿no?
Y por aquí nada más los juegos que hemos visto. Sí, proporción de niños que necesitan que se haga tratamiento masivo, es decir, que se les dé medicamentos porque hay alta frecuencia del parásito. Vean, somos los que más necesitamos de de Latinoamérica casi.
Sí, hay algunos otros países más en Centroamérica, pero somos los que más necesitamos. Sí, hay que educar a la población para que no se infecten. Hay que hacer la desparasitación masiva.
Hay que trabajar conamiento ambiental, producción de agua potable, etcétera. Sí, eso no puede pasar en el siglo XXI. Es increíble todo el desarrollo tecnológico que tenemos, pero al mundo no le importan ellos.
Y eso está pasando en el África, en la mayoría de países de África y está pasando en nuestros países. Aquí se están infectando, está descalso y el parásito está ingresando por ahí. Por aquí de pronto caris lumuricoides, ¿no?
Yuricura y otros nematodos y y bacterias y etcétera. Y eso está ocurriendo en muchos lugares de del mundo. Sí.
Por ejemplo, es la injusticialidad de las víctimas de las guerras, por ejemplo, niños palestinos y sios que están en campos de refugiados. Esto no puede pasar, sin embargo, está pasando. Si ya saben cómo se transmite, perdón, no cómo se transmite, sino cómo se infectan los humanos, obviamente ya saben cuál son las medias de prevención y control.
No voy a enfatizar en eso, ¿verdad? Y además está escrito en el texto. Por lo tanto, vean, alimentar al niño, no a los parásitos.
¿Por qué? Está ingiriendo, le damos su comida. Ahí hay proteínas, de carbono, hiereso, etcétera.
Eleso se lo están ingiriendo los asilostóos, las proteínas. ¿Quiénes? Ascaras.
Y muchos de los niños tienen ascaris, lubricoides, tienen asilostómidos y tienen tricuris tricuras. Eso es muy frecuente en nuestro médico. De hecho, recién hemos tenido unos pacientes así con con esto hay más.
Sí. Entonces, a nivel mundial, vean, 575 millones de niños necesitan tratamiento. Para el 2018 vea, más de 300 millones de niños necesitan tratamiento para liberarse de estos palacios.
¿Y qué define la OMS como STH? Quiere decir mitos transmitidos por el suelo. Están estos parásitos en el seguro.
Sí. Dice que es un problema de salud pública cuando más del 1% de la población esto tiene infección de intensidad modera, más del 1% de cada 100. Y hay países donde hasta la mayoría de la población está con intensidades altas.
Hay que desparasitarlos. Por lo tanto, esa no, ahí están los anquilos. Más de 1, más de 1500 millones de personas, casi un cuarto de la población mundial están infectadas con infecciones provocadas por parásitos transmitidos por el oerminasis en español.
El término más adecuado es geciasis en español. Ascalicoides, asilosómidos, truris tricura y estronginoides estéras. Casi todos los de este capítulo, por lo menos los de las prácticas, casi todos.
Para 2019, 94 países necesitaban quimioterapia preventiva. ¿Qué es la quimioterapia preventiva? que se van tratamiento regularmente una o dos veces por año, por lo menos durante algunos años consecutivos.
Sí, miren, es el ciclo que se da. En la persona infectada, los huevos o larvas se convierte en un parásito adulto que ocasiona la enfermedad y produce más huevos, ¿verdad? El parasitado de beca contamina el suelo con sus ces que contienen huevos de parásitos.
Los huevos desarrollan en el suelo. En el caso de asilos larvas. En el caso deides desarrollan las larvas dentro de los huevos.
En el caso de tricuris tricura, desarrollan las larvas dentro de los huevos. En el caso de estrongiles estoralis desarrollan las larvas en el suelo. Entonces de todas formas hay contaminación mecánica.
Aparte de eso, otras personas inventan al ingerir huevos con alimentos en el caso de fúbrico de o porque el parásito ingresa a través de la piel en el caso de anilostómidos estronginoides estercorales. Por eso es que la estrategia es la misma. ¿Cómo evitamos esto que haya niños infectados?
Pues hay que evitar esto. ¿Cómo evitamos eso? agua potable y alcantarillado.
Hay lugares donde muy poca cantidad de habitantes tienen acceso a agua potable alcantarillar. ¿Qué hacemos con estos que ya están parasitados? Por lo menos desparasitación.
Hay que darles tratamiento. Sí. Entonces la ventaja es que puede ser el tratamiento en un solo día con una sola dosis.
Vía oral, además es barato. Sí, casi todos los países, muchos países del mundo, incluidos países africanos, lo están haciendo. De Latinoamérica, casi todos los países.
En Bolivia, una vez hecho, una vez en los últimos años. Y nosotros hemos hecho la evaluación de la desparasitación. Hemos hecho en algunos lugares, hemos tomado muestras antes de desparasitarse los niños.
Hemos visto la prevalencia de faros muy alta la prevalencia por si acaso y de los tómidos también. Les hemos hecho el control después de la desparasitación y el medicamento ha sido efectivo para eliminar ascaricoides troncilos del coralis. Sí, así los tómidos entre obes vermiculares, que es otro todo, pero ojo, más de la mitad no había eliminado Tricuris Tricura, que es otro para esto.
¿Por qué? Porque se sabe que Tricuris Tricura es en gran medida resistente al tratamiento. Entonces esta medida debe acompañarse de esto.
Esto es en inglés y muchos manejan esto en inglés. No me gusta. ¿Por qué siempre tenemos que no?
¿De dónde viene? Water, sanitation, education and por manejar esto al español. Ahora usted se elige.
Manejan esto, manejan esto. Sí, así le hemos quitado solamente la W para no confundir, ¿no? Agua.
Ahí es, ¿no? S, saneamiento, Higiene, [Música] e educación y de desfarasitación. ¿Qué quieren usar?
¿Hacen o hacen? Eligen. Y aquí está todo lo que hay que hacer para el control de estas parasitas.
Muchas dependen de el dinero, dependen de los gobiernos, dependen de los ministerios, etcétera. Otras dependen de la población, la mayoría depende de las decisiones políticas y del dinero que se utiliza. Sí, nosotros hemos hablado y le hemos dicho al viceministro, sí, es a principios de este año hemos dicho, "¿Y por qué nos enfatiza en que debemos hacer desparasitación masiva?
[Música] Ojalá que algún día nuestras nuestros pedidos tengan eco. Sí, nada más para recordar las cosas, estamos a desparasitación vací y la gente se sigue infectando porque no tiene acceso agua potable, al ganterillado y termino pues una foto, un un posteo de de ayer, entre ayer y hoy día. Sí, es la franja de gasa.
Es una bomba que llegando, ha matado a varias personas. Es un niño aquí sangrando. Ya les digo, no me puedo quedar callado.
No me gusta lo que está pasando porque al mundo no le interesa. Ojalá Palestina sea libre y ojalá los israelitas paren el genocidio y no y paren con su intención de librarse de de sus congéneres, de los palestinos. Y es la intención que tiene ese país.
Bueno, muchachos, con eso vamos terminar. [Aplausos] Se alguna pregunta, pasa a vera, pasa no más y enciende la luz, por favor. Sí, voy a hacer una foto tal vez de de la última clase que de [Música] este alguna pregunta.
Me imagino que ha quedado [Música] claro. ¿Quedó claro? Sí.
Además, cualquier duda también está ahí, ¿no? O sea, hay más en el texto que escrita. Es una pregunta.
Yeah.
