De eso vamos a hablar hoy. Sí. Primera recomendación, no pueden grabar la clase porque la clase es para ustedes, ya saben.
Sí. Y me da mucho gusto que haya gente nuevamente después de tantas semanas, de tantas clases sin alumnos. Sí, pero les aseguro que no se van a arrepentir de haber venido a esta clase.
Sí, que atiendan, véanla bien y disfrútenla. Sí. Vamos a hablar de este parásito extraordinario.
Los de atrás me escuchan. Sí, me escuchan. Cuando no me escuchan no se escucha para para que yo no hay el señor que conecte el micrófono, así que hasta conectar es una tardar mucho.
Sí. Vamos a hablar de un parásito extraordinario, ¿sí? De un nemátodo que tiene varias particularidades y varias singularidades que realmente eh lo hace por eso es tan diferente de sus primos hermanos que son ascaris ancilostómidos, ticuristas.
Sí, vamos a hablar de estiloidescoralis, no vamos a hablar hoy de de estrongiloidiasis porque eso corresponde a la siguiente clase, pero vamos a hablar de su biología y de su ciclo biológico que es complejo, pero hoy tienen que comprenderlo bien. ¿Sí? Entonces, ¿qué es la?
es la infección parasitaria que puede ser sintomática o asintomática y generalmente es asintomática en el hombre. Sí, este es un nemátodo que parasita principalmente el hombre puede esporádicamente encontrarse en otros animales, pero no tiene importancia en la transmisión. Este es el la especie de estongiloides que parasita al hombre.
Sí, la estrongiloidosis es provocada principalmente por estrongiloidosisoralis, sin embargo, también podría excepcionalmente ser provocada por estrongiloides fuorni. Sí, ahora ahí dice excepcionalmente, pero como todo en el mundo cambia, sí, justo estaba yo revisando antes de venir a la clase y strongiloidesborne es hoy un problema en ciertas partes de Asia, también en África, donde se han hecho unas plantaciones importantes de no de se ha reemplazado la plantación de la selva por unas palmas que dan aceite y sea alterado el hábitat de unos primates. Entonces, estos primates ahora están invadiendo las ciudades, la la zona más periurbana y ellos son los reservorios de este parásito.
Entonces, como su ciclo es igual al de troniloides estercoralis, el hombre se puede infectar con este parásito y hoy es un problema en estos lugares de Asia y África. Sin embargo, América no se libra de este parásito. También es un parásito que se ha encontrado en algunas personas de manera excepcional en el Perú.
Recuerden que el Perú es un lugar donde migra mucha gente de la Asia. ¿Sí? Entonces puede ser esa la razón.
Sí. Pero nosotros vamos a hablar de trogiloides naturales. En Bolivia no hay estrogiloidesorni y eh esa es la razón por la que no tiene importancia.
Sí, es una parasitosis, ¿no? De la franja principalmente tropical, aunque está muy frecuentemente en las zonas más tropicales. ¿Sí?
Ahora, fíjense cómo Bolivia está en blanco en este mapa epidemiológico eh del 2014. Es un poco antiguo, pero no ha cambiado eso, no porque lo haya, sino porque dice, "No reporta datos. " O sea, es que el problema es que no estamos vigilando este parásito y no estamos haciendo una información epidemiológica para la Organización Panamericana de la Salud.
Sí, pero sí hay y es muy importante. Sí. Entonces, aquí les voy a hablar de lo extraordinario y de lo singular de este parásito.
¿Sí? Este parásito, ¿no? Lo que estamos viendo aquí, lo que han visto ustedes moviéndose en la primera diapositiva, es su lana.
Y eso es lo que vemos en las Sí, o sea, la primera gran particularidad. Hace el momento hemos visto huevos, huevos, huevos y más huevos, ¿se acuerdan? En este parásito vamos a ver su estadío larvario.
Este es el único nemátodo que elimina larvas en las esces humanas. Sí, es el nemátodo más pequeño que parasita el intestino del hombre. Es el nemátodo más pequeño.
¿Recuerdan? A lubricoides miden 30 cm, 20, 30 cm. Van a hablar de tricuristicura.
La siguiente clase que mide 5 o 6 cm. Van a hablar de entero y vículas que mide 1 cm. Los mioidos medio 1 cm.
Entonces dice uno, ¿cuánto más pequeño? Este llega a medir 2 mm. Su estadio adulto, muchachos, no su larva.
Su estadio adulto mide 2 mm cuando el estadio adulto parasita al hombre. Entonces, es el demátodo más que pequeño que parasita el intestino humano. Sí.
tiene un ciclo heterogónico. Sí, este no está hablando de un ciclo heteroxeno. Sí, este tiene ciclo monoxeno igual que todos los otros minos.
es de ciclo heterogéno, o sea, necesita de una especie hospedadora para completar su desarrollo. Pero, ¿qué quiere decir que tiene un ciclo heterogónico que altera alterna, perdón, ciclos de vida libre y ciclos de parásito. Lo van a entender.
Ahorita es confuso, pero lo van a entender enseguida. Sí, tiene una hembra parte no genética. Hasta el momento ustedes no han hablado ni han visto a las hembras partenogenéticas.
Sí, de una hembra partenogenética. Esta hembra partenogenética tiene una capacidad de dar lugar a nuevas generaciones, o sea, de obiponer sin la necesidad de la cúpula por un macho. No, realmente nunca copula esta partelogenética.
Partenogenética viene del término partelogénesis. Y este la parte Génesis viene del término Partenón, que era el lugar en la antigua edad donde se reunían las mujeres que eran vírgenes. Entonces de ahí viene este su término.
Esta hembra siempre es virgen. Nunca copula con un macho para dar lugar a generaciones. ¿Cómo lo logra?
lo logra porque tiene una carga genética distinta a los otras especies que es una carga triploide. Normalmente los machos tienen una carga ploide, las hembras tienen una carga diploide, pero la hembra parte genética tiene una carga triploide en sus células. Entonces, esto la hace particular y esto hace, no es hermafrodita por si acaso.
O sea, hermafrodita es cuando tiene ovarios y tiene testículos. Esta no, esta no tiene testículos, solamente tiene ovarios, tiene úteros y a partir de su carga genética logra dar lugar a nuevas generaciones. Esto es muy particular y de hecho es el único parásito, no es el única especie de biología que tiene esta característica.
La parteénesis puede ocurrir en escorpiones, en algunas arañas, en otro tipo de de gusano. Sí, pero de los de importancia médica, esta es la que tiene esta característica. Sí, tiene un ciclo monoxeno habitualmente, pero también cumple un cicloxéno.
O sea, ¿cómo? ¿Qué es un ciclo autoxeno? O sea, aquel ciclo cuando el parásito puede reiniciar su ciclo sin necesidad de salir del hospedad.
Muestro que la clase no se graba. Si yo estoy, si yo me doy cuenta que la clase está grabando la paz. Sí, ¿no ven?
Porque yo veo que algunos no toman ningún apunte y están con su celular. Guarden por favor sus celulares. Los está apuntando los demás, por favor guarden.
Sí, guarden. Es una cuestión por respeto a ustedes. Guarde, guarden su mochilas.
No lo voy a apuntar en es en su televisal. Guarden, guarden. Sí, es para ustedes.
Porque si nosotros vemos que hay gente que viene cco, o 10 personas a la clase magistral, no necesitamos esto. Necesitamos sentarnos con los cinco y 10, darles una tutoría a los cinco, ¿o no? Sería una maravilla, ¿o no?
Nos sentamos en una mesita ahí redonda y le decimos, "Así es, así es, así es. Usted, a ver, explíqueme tal cosa, le explico. " Asesoría, se llama así, tutoría, porque para la cantidad de cinco o 10 personas no necesitamos clase magistral.
Sí, por eso es que no hay necesidad siquiera de grabarles. Si a la gente no le interesa, pues no le interesa y no viene. Sí.
Entonces, por eso es que la clase es para ustedes. Sí. Bien.
Entonces tiene un ciclo atóxico, quiere decir que puede dar lugar a nuevos ciclos al reiniciar su ciclo dentro del hospedador sin la necesidad de salir de ahí, ¿no? Es y recuerden que el ciclo de autoxo está plenamente correspondiente con la autoinfección interna. O sea, quiere decir que tiene autoinfección interna.
Sí. Hasta el momento cuando han hablado de ascalis, cuando han hablado de ansilosóidos, le hemos dicho, no hay autoinfección en estos parásitos. ¿Recuerdan?
¿Por qué? Porque el parásito no sale infectante en las les hemos dicho, y tiene que volverse infectante en la tierra, pasar por el huevo, larvar dentro del huevo, sino salir del huevo, la formar su forma infectante en la tierra. Entonces, ¿cómo ocurre esto?
Lo vamos a explicar ahora. Sí. Entonces usted me dirá, "Este no es un geel minto porque no necesita la gras es un Sí.
Y otra cosa particular, este es un parásito oportunista. Este es el nemátodo que está en la lista de parásitos nemátodos oportunistas que pueden afectar a personas neodoginadas, principalmente aquellas que tienen VIH. Sí.
Y este tiene una particularidad. Cuando les hablen de estrongiloidosis, les van a hablar de su capacidad oportunista, les van a hablar de cómo provoca las infecciones, las severas en pacientes deprimidos, en pacientes con HP, en pacientes tratados con torticides. Pero, ¿cómo puede potenciarse la expresión por HTLB y el paras?
Son como un son unos unos sinergistas. El HTLB sinergia a estrongiles neporales y viceversa. Las infecciones, las ambas infecciones se hacen severas cuando hay una coinfección entre estiloides y el virus HTB, que es también un virus inmunosupresor, ¿no?
Tal vez no lo conocen todavía porque no han llevado microbiología, pero así como el VIH es un virus inmunesor. Sí. Entonces, estas son las particularidades.
Nos vamos a hablar de esto ahora, de esto, de esto, de esto y esto. Van a hablar de la siguiente clase. Vamos a vamos con la morfolos.
Este es un nemátodo. Ya les había dicho a mis alumnos, nemátodos que o el mitos tienen siempre la característica de tener huevo. Larva, adulto y el adulto hembra y macho porque los nemátodos tienen dimorfismo sexual.
Las larvas de los geolmintos se diferencian en larvas rabitoides y en larvas pilarifas. Eso siempre ocurre para los geolmintos. Sí, las larvas rabitoides son estas.
Sí, tienen doble vulvo esofágico, como pueden ver. Sí, esa este doble bulvosaágico musculoso le permite nutrirse en la tierra y por lo tanto metabolizar ese detrito orgánico que obtienen de la tierra. Por eso tienen ese esófago musculoso y las larvas pilarformes son estas tienen ese esófago filamentoso delgado porque ya no tienen esa necesidad de nutrirse de orgánicos de la tierra porque estas son parásitas.
Recuerden eso. Sí, recuerden eso. Las ritoideas son las que están en la tierra y las filadiformes son las que tienen que ser parásitas porque no pueden seguir nutriéndose de orgánicos en la tierra.
Sí, primera cosa. Bien. Dentro de la morfología, sí, el parásito tiene un huevo.
Vamos a empezar por este nuevo. Al huevo de quién se parece de arriba. Ya han visto en la anterior plaza magistral a luego de quién se parece, ¿no?
Tiene una capa mamelonada gruesa grande característica a los anilostómidos. Y si atras magistrales han dicho el huevo de ancilostómico. Cuando yo no veo no puedo decir huevos de anilostoma duodenal, ancilostomas cilanicum, necaton americano, no porque la característica del huevo en los ancilostomidos es igual a todas las especies.
Y este es su primo, ¿no? Este es su primo. Entonces, como es tan cercano, su huevo es igualito.
Ustedes dirán, "¿Qué confusión? " Porque cuando yo veo ese huevo en la ces y en el laboratorio, será va a ser ancilostómidos o va a ser estrongiloides terceralis ancilostómidos. ¿Por qué?
Porque este huevo habitualmente no salen las esas. No salen lases. Sí.
Este huevo está en el tejido. ¿Cómo es? Que la hembra parásita es tisular.
Es otra particularidad de este parásito. La hembra parásita es tisular. Sí, vamos a ver dónde está ese equipo.
Sí, este es el huevo que mira aproximadamente 35 40 km. Tiene una masa embrionaria que forma blastómeros, como en el caso de los cilostómidos. Y ese esas grasomeras, esas células embrionalas forman una larva dentro del huevo.
Esta larva es una larva rapitoide, ¿sí? que tiene doble burbo esofágico, etcétera. Es una larva uno.
Este huevo está en el tejido y la larva, el huevo es imposible que salga de en donde está la pared del intestino. En la mucosa del intestino. No está en la luz.
La hembra está en la pared. Está por eso es tan chiquitita, ¿no? O realmente es tan chiquitita que puede estar en la pared, ¿verdad?
2 mm. Ahí pone ahí. Entonces, el huevo, el huevo no tiene cómo moverse, no tiene cómo desplazarse, es imposible que por sí sola salga la luz del intestino.
Por eso es que logra eclosionar a su larva dentro del huevo, la abandona el huevo y el la larva es la que puede salir lesionando el tejido hacia la luz deles. Por eso les decía que es el parásito en el que vamos a ver su larva en las Sí, esta es la larva reapartitoide. Sí, esta es la larva rearitoide.
Tiene un vulgofágico, dos vulvos esofágicos. Sí, tiene un tubo digestivo que termina en un año. Recuerden que esa es la característica de los neatos.
Sí. Y esta es la larva filariforme. Ahora, la larva rapditoide tiene una característica que no se ve bien aquí, que mostrar otra imagen que tiene un primordio genital.
Todos los nemátodos tienen primordio genital, todos. Pero él está, su primordio genital es muy evidente, es muy característico, es grande y es evidente. Eso es la esa es la manera de reconocer a las larvas rapitoideas de estrogiloides temporales.
Y esta es la larva que for más larga, ¿no? Mir 700 micrómetros, tiene un esófago filamentoso, termina en un lado y tiene una característica morfológica singular, la filariforme, no la gabritoide. En el extremo distal de la larva termina en una muesca bifurcado.
Así es como termina. Esto también es propio de la larva pilar y forme el desconsil. Hemos dicho que es propio de la larvaide y que es propio de la larva filarida.
Ahora está la parte compleja. El parásito tiene cinco estadolarios, dos labditoideos habitualmente y los filares, pero tiene hembra parásita, que es la hembra parte que mide 2 mm y tiene hembra y macho de vida. ¿Se acuerdan?
tiene un ciclo heterónico es que este parásito puede hacer un ciclo de vida libre alternado con el ciclo parásito. O sea, este parásito puede desarrollar adultos de vida libre, lo que no ocurre ni ha ocurrido por ninguno de los hermitos que hemos visto hasta ahora. Ninguno de los mitos que hemos visto hasta ahora desarrollaba adultos de vida libre.
Este sí se dan cuenta por qué es tan complejo y tan maravilloso este parásito. Este sí puede desarrollar parásitos hembras y machos de vida libre. Ni siquiera parásitos de vida libre.
Hembras y machos porque no hay parásitos de vida libre, ¿verdad? Eso es eso es como decir que un que un hombre es mujer, ¿no? Que un varón es mujer.
Es así, ¿no? O es varón o es mujer. Sí.
Biológicamente después puede identificarse como quiera. Sí, pero aquí es lo mismo. Es parásito o no es parásito.
¿Cuál es parásito? La hembra parte no genética, ¿cuál es de vida libre? El macho y la hembra que tienen cargas aploide el macho y diploideoide.
Y hemos dicho que esta tiene carga ti. Yo he hecho un esquema para ustedes que lo van a ver y ahí lo van a entender muy bien. Solo para ver unas fotos.
La hembra partenogenética que mide 2 mm. ¿Dónde vive? Sí, esta vive en la mucosa del intestino delgado, principalmente en el genético y en parte de yell.
Sí. Vive en la pared es tisular. Sí.
Entonces, fíjense, dice la el estra patrimótica solo lleva cuatro huevas huevos introterina. Aquí está un dos 3. Sí.
Este parásito tiene un potencial biótico básico. No tiene no es que tiene un potencial biótico negativo. Alguien dice negativo.
No, no es negativo. Negativo es contrario a la vida. Si un ser vivo no tiene potencial biótico, no se puede reproducir.
Es estéril, ¿verdad? Este tiene un potencial biótico bajo. ¿Cuántos huevos ponecar?
Una hembra de por 10. 200,000. Este pone hasta 50 huevos por 50 no es nada versus 200,000 o sí.
Entonces, esto ha obligado que en su evolución el parásito busque estrategias para garantizar su supervivencia. ¿Sí? Entonces, la hembra parte no genética, que es la hembra más es más grande, mide 2 mm, pone pocos huevos, mide hasta 50 por día y vive en la mucosa del intestino delgado, principalmente de tuí.
Sí, es pisular. Y por lo tanto, si no hiciéramos una biopsia, podemos ver la hembra, sí es pequeñita, 2 mm, por lo tanto sí se puede ver en una biopsia y se puede ver los huevos. Ella pone directamente en la mucosa.
Sí, esta este huevo en la mucosa va a exclosionar a una larva de primer estadilla. Una larva rabritoide de primer estadía. Sí, laitoide.
Fíjense, el esófago no se ve muy bien aquí, sí, pero se ve aquí uno. Sí. Y es lo que se ve, tampoco se ve muy bien.
El problema es la la imagen es la primorio tengo otra que seguramente se va a ver. Sí. Ah, no, estamos mal.
Por eso no se ve el primordial. Aquí está. Este es el la hembra de la hembra de vida libre y el macho de vida libre.
Ahora ustedes dirán, "¿Usted nos ha muestra un esófago? " Claro que tiene esófago. Y tiene esófago rabitoideo.
La hembra y el macho tienen esófago rabitoideo. ¿Por qué? Porque son de vida libre.
Porque tienen que seguir comiendo en la tierra, porque tienen que seguir nutriéndose de estritos orgánicos. Por lo tanto, mientras es de vida libre, no pierde su característica raptitoide. Tiene su esófago rapitoide, dice, es muy notable en el esófago raptitoideo anterior.
Aquí dice la presencia de huesos, ¿no? Esta hembra es más pequeña que la hembra parásita. Sí, es más pequeña y tiene menor potencial biótica todavía.
Y este es el macho, ¿no? Dice lleven el extremo, típicamente el macho que como en todos los nematodos que tiene su extremo enrollado sobre su propio eje, ¿no? Y dice con dos espinas en en la parte posterior que le permiten la copulación.
La hembra y el macho de vida libre copulan y copulan en el medio ambiente y ponen huevos en la tierra. Sí. No son nunca podrán ser parás.
Van entender ahorita porque Sí, esta sí es la larva. Aquí está el gran primordio genital. Sí, esta es la larva uno, tiene una boca, tiene el esófago, no se ve bien ahí, pero la el primor genital es la característica que nos permite identificar a las larvas trabides de primer estadío deiloides.
Esto es lo que voy a ver en las por ver el primorio inmunidad, porque esa es la forma de reconocer a una larva de estrogiloides temporales. Sí. y tiene una una colita bien puntiaguda.
Ojo, esta no está bifurcada ni en muesca ni en nada. Ahí está el primorio genital, ¿no? Que es como una boca, ¿no?
Y ahí está el esófago. Sí. Primer bulvo esofágico.
Ismo segundo vulbo esofágico. Sí. Tiene dos burbos esofágicos.
Tiene una boca ancha, abierta. Todo esto le permite nutrirse en el medio ambiente y esto lo tienen todas las formas rditoideas. ¿Y cuáles son las formasideas?
Las que están en la tierra, incluidas la hembra y el macho de vida. Sí. La larva filariforme dice, la larva filforme L3 es la forma infectante.
Sí. Siempre la larga filaforme del tercer estadío en todos los geelmitos, en todos los el el flu, en todos los en todos los nemátodos, está relacionada al mecanismo de infección. ¿Por qué es la forma infectante?
Cuando está libre o incluso cuando está dentro del huevo larvado, ¿no? El huevo larvado es la forma infectante, pero la larva que tiene que tener es la larva de tercer estato. Sí.
En este caso, la larva libre es la forma infectaria, la larva filforme de tercer estadía. Sí, no se ve la cavidad bucal porque es muy delgadita, no le sirve para comer, le sirve para segregar sustancias e invadir el tejido. Sí, pero si es muy visible.
Visible dice el intestino nucleado parasto, la línea doble, ¿no? Intestino tiene un intestino completo. Sí.
Y qué es característico que en el segmento posterior, la parte más caudal terminal de la larva se ve esta estructura, ¿no? Dice que en forma de una muesca bifurcada, muy útil para el diagnóstico de la especie. Ustedes dirán, "¿Y vamos a ver larvas filariformes para el diagnóstico?
" Sí, lo van a ver. Sí, acá vamos a explicar el ciclo biológico y les voy a decir esto es una muestra deces. Es una una foto que tomé de una muestra que yo tenía.
Larba rapitoide. Sí, larba rapitoide. Larbaitoide.
Sí. Esto es raro. En un paciente común y corriente, inmunocpetente no encuentran esto.
Son muy pocas las larvas que hay. Sí, est de un paciente inodepis. Sí, la muesquita.
Estas son fotos mías, por eso es que se no se ven tan bien, porque no así es como se van a ver. Esta muquita es escasa, la van a ver en el laboratorio y tenemos muestras. Sí.
Nuevamente ya no tiene el primordio genital alarma filforme, ya no se ve, por eso es que no es característica diagnóstica y sí la muestra. Sí la muesca. Sí.
Y bueno, o sea, esta es la que han visto, ¿no? Ahí está. Es una foto de un examen fresco, obviamente, porque tiene que no estar fijada la muestra.
O puede ser a partir de un Berman que van a ver cómo se hace diagnóstico con Berman también. Igual se ve así moviéndose incluso en lumbreras. Sí, estas son larvas laptides, pero pueden haber larvas filariformes, pueden haber en pacientes inmunodefinidosis.
Sí. Y lo que tienen que ver es el primorio genital para conocer. Bien, vamos al ciclo biológico.
¿Qué es lo que nos toca explicar en esta clase? Ciclo biológico es complejo. ¿Por qué?
Aquí los ciclomonosenos, ¿cierto? no tiene hospedador definitivo ni intermediario. Su hospedador habitual es el hombre y el hombre garantiza el desarrollo del parásito.
Sí, pero el problema es que este parásito tiene ciclo en la tierra y tiene ciclo atóxido. Todo eso lo tienen que comprender ahora. Sí, así como se ve es complejo.
Vamos a empezar diciendo que la hembra no que la hembra, ¿dónde está? Aquí está la hembra. La hembra partenogenética y 2 mm en la pared, fíjense, no está en las velocidades, está en la mucosa, en la pared del intestino.
Sí. En la pared del intestino pone esos huevos, escasos huevos, ¿sí? Entonces, los huevos van a desarrollar a una larva y la larva ti ti ti tiene que salir de la mucosa, ¿no?
Va a ir le moviendo, lesionando, moviéndose, lesionando, va a ir saliendo por no hay mucho problema porque no son muchos, son pocos las larvas que salen del de la mucosa y obviamente salen a la luz del intestino y salen con las Sí. Entonces salen con las esces, desarrollan su forma infectante en la tierra. Vamos a ver enseguida cómo no y lo que sale es una larva.
Lo que desarrolla en la tierra es una larva. La forma infectante son las larvas. ¿Por dónde ingresa?
Por la vía transutaria. Esa es la vía de infección. Y el mecanismo de infección es la penetración activa de la larva filformia de tercera estadina.
La hembra parte no genética tiene carga triploide, ¿recuerdan? Entonces, la la larva infectante tiene que tener carga triploide. Tiene que tener carga triploide.
Ojo con esto. La hembra parterogenética pone huevos con cargas aploide, diploide y triploide. O sea, ella es la responsable de que más adelante hayan hembras y machos de vida libre.
Solo ella. Sí. Entonces, ella es la que garantiza también el ciclo en la tierra.
Sí. Vamos a empezar por el ciclo en el humano. Las larvas en la tierra, vamos a ver cómo se han desarrollado enseguida, penetran por la piel cuando la gente camina descalzo por los suelos húmedos, arenosos, donde están las larvas de este parásito.
Sí, fíjense aquí eses. Pareciera que hubiera eses. Se han desarrollado, todavía ustedes no saben cómo se llaman a entender.
y se ha formado la larvaforme de tercer estado, ¿no? Es la larva infectante, la que tiene carga trisló. Esta penetra activamente en la piel porque tiene segregas sustancias estimáticas, por lo tanto, en este momento ejerce una acción histolítica.
Sí. Invade la piel por la vía transcutánea y llega hacia los capilares sanguíneos. alcanza la vena cava, obviamente la cava inferior, ¿no?
Si está ingresando por el pie, pero podrá alcanzar cualquier otro lugar. Si por ejemplo la gente es, la persona es un agricultor, a la tierra, la tierra está contaminada y las pueden entrar por la mano, por supuesto, pueden entrar por la piel de la mano. Si la gente, no, por ejemplo, alguna vez un bebé bien infectado, ¿cómo si este ni camina?
Dice, "No, si ni camina el bebé, ¿cómo es que se ha infectado? " Es que no tiene que caminar. Basta que la mamá vaya al río para lavar la ropa, ¿no?
Recuerden que para son de zonas tropicales. Entonces, pone al bebé al borde del río en una zona húmeda. El bebé está ahí y los parásitos pueden ingresar por cualquier lugar de la tierra.
¿Sí? O sea, nos ponemos un pie porque este es el principal factor de riesgo. Este es uno de los factores de riesgo, caminar descalso.
Sí, camina descanso, penetra la piel, alcanza el torente sanguíneo y empieza el ciclo de luz, el ciclo famoso, el famoso ciclo de luz. Sí. Dice, "La penetración activa de la larva que laforme eh tres con carga triploide es la es el mecanismo de infección.
" Entonces, el ciclo de luz ustedes ya lo han visto, ¿sí? El parásito ha alcanzado la la circulación eh inicialmente y puede ser, como dicho, por la avena cabo inferior, cabo superior, etcétera. Sí.
Y va a llegar hasta el corazón. Sí. No se queda en el tejido cardíaco porque realmente está en la circulación.
llega al corazón derecho e y es impulsado por arteria pulmonar hacia los pulmones. Hasta este momento la larva tres es plenamente hemática, está por la sangre, sí está haciendo su travesía por la sangre. ¿Hación histolítica cuando he ingresado por la piel?
Sí. Sí. Y cuando está en la sangre ya estimula la respuesta inflam inmunitaria.
Sí, pero el parásito es grande, mide 250 micrómetros. Es imposible que un macrófago se lo fagoe. Sí, por eso recurren a otras células, ¿no?
De respuesta inata como son los granulocitos. ¿Y cuál es el granulocito más efectivo contra estos parásitos? los epsinó que al degranular sus glánulos deina son los que pueden destruir al parásito.
Por eso estimula por su paso por el torrente sanguíneo la acción inmunoalergética. ¿Sí? En ese momento empieza a aumentar la cantidad de oxinófidos en sangre, no porque el parásito está en sangre, sino porque está estimulando una respuesta inmunitaria de tipo alergética.
Sí llega el pulmón. Y obviamente la larva ya ha crecido, mide 250, 300 micros, 350 micrófonos. Él no puede seguir por el torrente daño, ¿no?
Como si fuera su casa. Entonces alcanza los capilares más pequeños del alveolo, ¿no? Esos capilares.
El alveolo está irrigado por miles de capilares porque recuerden que en el alveolo ocurre el intercambio gaseoso, ¿verdad? Entonces tiene que cargarse el oxígeno, descargarse del dióxido cargo. Entonces en ese en ese en esa lava también llega a la alveolo capilar, a la capilar del alveolo.
Sí. Y invade, ¿no? Esa el alveolo está rodejado de miles de capilares y esa barrera entre el capilar y el alveolo se llama barrera al violo capilar.
el parásito penetra esa barrera al violapilar para pasar del torrente sanguíneo hacia el tejido, hacia el alpeorismo. Sí, ese cambio de hábitat de un hábitat piscoso con una gran cantidad de óxido carbono líquido a un lugar aeróbio totalmente diferente estimula la ecliis larvaria. Entonces hay muchas teorías, si ustedes las leerán y algunos dicen, muda y penetra laocapilar.
No, pero eso no es posible. Por menos para mí no es posible porque cada vez que la larva sincisis se desprende de una cutícula y si eso ocurriera en el torrente sanguíneo, las cutículas estarían estimulando la respuesta inflamatoria y todo el tiempo las personas estarían con fiebre y eso no ocurre. Entonces realmente atraviesa la barrera deloc capilar y al llegar al tejido mural y su cutícula se desprende ahí y esa es un estímulo marlalar presente para que haya cos que eso es lo que intenta sacar el eh el pulmón porque está siendo invadido por las larvas y sus partículas.
¿Sí? Entonces en la larva cuatro ya en el alolo, pues tiene que ascender las vías respiratorias, ¿no? Bronquiolos, bronquios, tráquia, sí, llegar a la epíglotis, degrutir a la larva, llegar por el esófago nuevamente al estómago.
Uno dice, "Pero, ¿cómo puede resistir una larva? Eso es que ya es grande, mide 400 micrm. Sí, tiene la capacidad de resistir a al pH ácido del estómago, pasa por el estómago y ese paso de cambio de hábitat, etcétera, todo eso también estimula la larva, la crisis larvania y al intestino y en el intestino se convierte en larva cinco.
¿Sí? Y la larva cinco simplemente tiene que madurar, ya va a hacer disis y va va a penetrar el intestino para llegar a la pared y convertirse en hembra partinética. Sí, ese ciclo de luz ustedes ya estudiado varias veces.
Sí, es el mismo ciclo de luz que ocurre en los otros parásitos y obvamente provoca síndrome del cuando hay abundante migración. La hembra parte no genética. Ah, no, la larva filome.
Sí, fíjense la la larva filariforme ingresa, se convierte en hembra siempre solamente en hembra parte no genética porque es una larva filariforme triploide la que ha invadido el organismo y por lo tanto ha complicado el sí. Sí, lindo sería que solo fuera eso. ¿Cuál es el problema en esta situación?
No, ahí está. dice, "No, la hembra pone sus huevos, los huevos explosionan, las larvas reptitoides y estas son las que salen nuevamente al intestino, a la luz del intestino. Pero aquí recordemos que la hembra pone huevos aploides, diploides y triploides.
¿Sí? Entonces salen lases larvas aploides, diploides y triploides. Sí.
Aquí no es tan fácil entender, les digo, se los he hecho yo. Un esquema vive en el intestino delgado la Sí. En la mucosa intestinada.
Las larvas están en la luz del intestino. Yo ahí se los he dibujado. Vengan, aquí hay un intruso.
Ahora sí ya no tenemos. Habían dos verdes. Sí, ahí están.
Aploides, diploides, aploides, diploides, triploides, todas igualitas. Se diferencian por la morfología, ¿no? Usted puede estas seguras, pues no.
Todas tienen su eh su primordio genital, todas miden iguales. Iguales. Salen con las es.
Todas, todas tienen que salir con las eses. Sí. Entonces, ¿qué ocurre?
No, las larvas aploides y diploides siempre se van a hacer la litoides. Siempre se va la larva que sale en las larva uno, laitoide. Muda larva dos rabitoide.
Muda al larva tres, rabitoide. ¿Cómo que rabitoide, doctora? En los otros parásitos la larva tres ya es filariforme.
Aquí no. Las que tienen carga aploide y diploide no pueden ser filariformes porque tienen que convertirse en machos y hembras de vida libre. Sí.
Entonces, fíjense cómo es. Yo lo he puesto que como que crecen, ¿verdad? Larva cuatro, rapitoide.
Larva CCO RD macho rapditoides. O sea, estas larvas con carga floidlo sí o sí tienen que llegar a la Tierra para continuar su ciclo biológico y convertirse la larva ploide en un macho de vida libre y la larva diploide en una hembra de de vida libre. ¿Se dan cuenta?
Entonces las eh se encuentran obviamente en el suelo, se enamoran y tienen hijitos. Da un hueco. Sí.
Y tienen menos hijitos que las larvas que que las que son vírgenes. Sí. Pero están en cócula constante todo el tiempo está la hembra ya está fecundada.
La hembra puede poner huevos, huevos, huevos, huevos. ¿Cuál es la ventaja para el parásito? que todos los huevos que ponga esta hebra de vida libre van a ser van a tener todos.
O sea, muchachos, por eso les hecho porque en los libros, en la el ciclo del OPS, parece que el ciclo se estuviera repitiendo el ciclo de vida libre y eso no ocurre porque la hembra de vida libre no tiene capacidad de poner huevos aploides y diploides para que nuevamente se forme una hembra yumach. ¿Se dan cuenta? Solamente pone huevos carga triploide.
Los huevos con carga triploide, este es su ciclo siempre. Huevo con carga triploide, larva rditoide uno, larva randitoide tres y luego larva tres, pero pilar. La que tiene carga triploide no puede hacer ciclo en la tierra hasta adulto, sí o sí se convierte en larva filariforme en su tercer estat.
Como se convierte en una larva pilariforme, no puede seguir comiendo y tiene que ingresar al hospedador para continuar. Entonces, esto ocurre con las huevos con las larvas de carga floida y diploide. Ahora, ¿qué pasa con las de carga triploide?
Salen a la Tierra, llegan temperatura 25 26 gr, humedad 80%, bastante húmedo. Sí, mismas condiciones. Larba uno es rapiditoide siempre.
Larba dos es raptitoide, se nutre en la tierra, come en la tierra. Es tiene su no lo mismo que los asilos tómicos. tiene geotropismo negativo, la larva se está bajo la tierra, tiene termotropismo, tiene hidrotropismo y después se convierte en una alarma filariforme de tercero estadí.
Y cuando es plariforme tiene hidrotropismo, termotropismo, tiene tigmotropismo positivo, quiere decir que busca de irse en una superficie y tiene geotropismo negativo, sale a la superficie de la Tierra. las larvas y laformas en eso. Entonces, las formas infectantes del parásito una vez que el hombro ha dejecado al medio ambiente pueden formarse a partir de este ciclo de vida libre o directamente a través de las larvas tertorias.
Por eso diseño hay un ciclo directo e indirecto. Sí. Ahora, si esto solamente ocurriría como Dios siempre que mi palabra sería chala, no sería un problema.
El problema está dónde porque fuerte, tiene bajo potencial biótico, no hay muchas larvas en la tierra como hay huevos de ascalumbricoides. Las personas se infectan, pero no tienen muchos parásitos. Sí, por esto normalmente son asintomáticas las infecciones.
Es que tiene un cicloxo. ¿Y cómo puede ocurrir esto? Sí, las larvas aproides y diploides están en el intestino.
Pueden incluso madurar a larba dos una persona está estreñida, por ejemplo, pueden, pero si no llegan a la tierra no completan su desarrollo. ¿Cuál es el problema con las larvas triploides? La lar lava triploide, que es la verde, recuerden, no es larva uno en el intestino.
Sigue siendo larba uno en el intestino. Sí, pero tiene esa naturaleza de hacer su exisis. tiene una hormona que se llama hidroxiegdisona, o sea, ella tiene su hormona, entonces larva uno un tiempo, pues va a ser la alba dos y me dirán, y la ploide y diploide no también puede también, pero no son un problema.
¿Por qué? Porque esa sí o sí tiene que llegar a la tierra. Sí.
Entonces, la alarma triploide hace unais, está allá en el intestino grueso, ¿no? A punto de salir y de repente la persona no fue al baño, se aguantó. ¿Quién no se aguantó un día de ir al baño?
Y de repente te olvidas, te duermes y al día estas, ay, quién se alma se aguantó. La larva no espera, tiene su hormonactisis, hace sugisis al siguiente estadío, alarma tres. Y como es triploide, ¿en qué se va a convertir?
en filariforme. Entonces, la larva tres filariforme que ya ha cerrado su boca, que ya segrega sustancias enzimáticas, que ya no tiene necesidad de nutrirse en la tierra ni nada, va a perder la oportunidad y va a salir a la tierra, ¿no? Pues encuentra con su timmotropismo encuentra la mucosa del intestino y la penetra activamente.
¿Y cuál es el mecanismo de infrescción? penetración activa, pero en este caso no por la vía transputánea, sino por la mucosa intestina que puede ser en el intestino puede ser en el intestino grueso porque es la mucosa. de la mucosa, llega la submucosa, alcanza el torrente sanguíneo, la circulación porta llega con la circulación porta, la circulación mayor llega a la al corazón y es elevado al pulmón y vuelve a convertirse en larva cuatro, llega a su hábitat, se convierte en larva cinco.
Una nueva una nueva larva en el intestino penetra el intestino, una nueva hembra parte genética ciclox. Entonces, sin necesidad de que la persona haya vuelto a caminar descalso en la tierra, esta persona ya tiene una hembra nueva. Pensemos que son 50, son 30 huevos que los que ha puesto la hembra.
Pensemos que de manera igualitaria, ¿no? A 10 10 20 no son un problema porque tienen que salir a la tierra, pero 10 sí. Tensemos que deas 10 no son las 10 las más vivas y solamente tres han logrado llegar a Filarnio.
Ahora ahí ya no hay cuatro hembras, ya no hay una hembra en el intestino. Ahora hay cuatro, ya no son 50 huevos, son 200, ¿verdad? Allá no son 10 larvas las que pueden ser infectantes, ahora son unas 30, ¿se dan cuenta?
Entonces otra vez ciclo 14. Ustedes me dirán, "Pero naturalmente eso ocurre. " Sí, naturalmente eso puede ocurrir, pero va a llegar un momento en el que el sistema inmunitario vacío, a ver, ustedes 10 quieren ingresar, no puedes, no pueden, ¿no?
Y Tin una se le escapa, pero no las deja las otras. Sí, pero una se le ha escapado. A la una va a llegar a ser hembra partenogenética y esa garantiza la cronicidad de la infección.
Y por eso es que hay personas que 30 años después de haber salido de las zonas endémicas, de nunca más haber vuelto en la zona tropical, tienen su parásito, pero no tienen ningún síntoma. ¿Por qué? Porque usted monetario lo está ahí limitando, ¿o no, verdad?
¿Qué pasa cuando el sistema inmune se deprime? No hay pues que le diga, "Oye, ustedes 10, a ver, a las 10 van a entrar, no entoteado. Ahora son una son 11, la siguiente son 100 hembras y por eso van a ver con el doctor hiperpresión, estrongiloidos diseminada en inmunodepidos.
en el inmunocente, no, pero sí puede estar crónicamente con su parásito, sí, porque lo garantiza el ciclo autxeno, ¿sí? A pesar de no haber habido eh contacto con la Tierra. Sí.
Ahora, esta es la autoinfección interna. Puede haber autoinfección externa por el mecanismo mano, boca. Puede ser, pero eso es poco probable, ¿no?
Porque la gente tendría que tocar sus cceses y mucho rato estar así. La la larva no es que la larva llega a la piel y como mantequilla se mete. La piel, no tiene que hacer su penetración activa, entonces puede ocurrir, pero la autoinfección externa ocurre de otra manera.
La gente deca no se limpia bien la región perianal, deja esceses en la región perianal. Estas eses, ¿qué van a hacer? Estas no pasa nada, pero estas saben que tiene larva dos, larva tres y por la piel de la región perianal va a penetrar activamente nuevamente.
Sí. y va a formar y va a entrar por este lugar y va a llegar al corrente sanguíneo siempre, ya sea porinfección, por autoinfección interna, por autoinfección externa, siempre ocurre el ciclo de luz. No puede ser que la larva diga, "Ay, no, ya estoy aquí, ya no quiero entrar a la sangre, aquí no más desarrollaré mi larva cuatro, mi larva cinco y que se forme la hembra.
" No, porque la alarma cuatro solo puede desarrollar en el tejido pulmonar, en el alveolo pulmonar. Entonces, por eso no puede ocurrir directamente el ciclo. ¿Está entendido?
No como en alguna tómido, que seguramente ya han visto la grana y tal, sí lo puede hacer, sí puede evadir el el ciclo de luz. Este no. Esa es la razón por las que las personas inmunodeprimidas hay más síndrome deler que por los otros parásitos, porque hay autoinfección.
¿Y de qué depende el síndrome del? De la car. Entonces, si yo tengo 60 larvas autoinfectando porque el sistema unitar se hace oado, ¿van a ver tu daño pulmonar o no?
¿Verdad? Y de eso se puede morir el paciente inetido. Sí está entendido el ciclo biológico.
Sí, estáido. Entonces, entonces una eh puede haberinflexión no hay la cual la entero inflacción es se adquiere de una fuente diferente del hospedador. Cuando la gente camina descalzo por la tierra, ¿cuál es la fuente de infección ahí?
Tierra. la tierra. Entonces, no es la fuente la misma, el mismoador.
Entonces, la laincina, la penetración activa a través de la vía transcutánea, que puede ser principalmente por la la región plantada interdigital de los pies, pero también por otros lugares del cuerpo. Esa es la el mecanismo inicial. Usted me dirá, yo yo digo, si yo fuera al diría, si yo como un alimento contaminado con las larvas, ¿no será que puede llegar al será que probablemente que llegue al estómago?
No resisten las larvasides, las marcinalismos de tercer asoid son débiles. Sí, pero ¿qué puede hacer? Puede penetrar la mucosa oral, la mucosa del esófago antes de llegar al intestino.
Puede lograrlo. Sí. posible.
Claro que sí. Entonces, para esto puede ingresar por la piel o por las cosas, pero principalmente por la vía transmetica y en la autoinfección interna por la mucosa intestinal de cualquier parte del intestino delgado grueso y en la autoinfección interna la vía de ilusión es la piel de la región perianal, también es plastitutánea la vía infección, pero en estos dos casos es autoinfesión. Laorinesión es otra fuente, siempre recuerden esto.
Sí. ¿Qué más? Preguntas, preguntas, preguntas.
Este es el principal factor de cierto. A veces uno se imagina caminar descalzo así que ustedes van en su chancla y de repente la tiran y caminan por la plaza de Caran. No, muchachos.
O sea, este es el factor del riesgo. Sí. Y esto ocurre cerca a las casas que tienen fuentes de agua, ríos, la gente defeca en el lugar, ¿no?
La gente contamina el medio ambiente, llueve, ¿no? Y llueve. ¿Ustedes creen que todo se hace en loal, verdad?
La humedad es maravillosa para el parásito, la temperatura es maravillosa para el parásito y así es que como ocurre. Y si ustedes van al campo, la gente tiene una tendencia a caminar descanso. Ahora dice, "No, lo que te dije sandalias, pero si tú caminas por este barro con sandalias, no llegas al barro a tus pies.
Igual por eso es que las medidas de profiláis son pues existen, pero no son las más útiles. Dale zapatos, no vas a caminar con zapatos por las tierras cálidas, ¿verdad? Ahora aquí el control.
Van a hablar, van a hablar con el doctor Ali, pero aquí la desparasitación masiva no es útil. ¿Por qué? A ver, deduzca.
¿Con qué se desparasita? Con me bendasol. El bebendasol tiene poco poca llegada a nivel tisular.
Este parásito es tisular. Tisular. La hembra vive en el tejado.
Se puede hacer con alvendasol, pero igual no tiene el mismo efecto. Sí. Bien.
¿Qué más comprendido esto? Ah, aquí, aquí nos han dicho algo. Aquí, aquí.
Este es el ciclo indirecto porque dice en el libro lo que ciclo indirecto. Este es el ciclo directo. El ciclo directo también se corresponde con el ciclo atóxeno porque obviamente es a partir de la larva gilariforme, perdón, de la larva triploide.
Este es el cicloatoxeno. Puede haber autresón interna, puede haber autresón externa. La autisión externa no está relacionada al cicloatóxeno.
Sí. Y el pto tiene ciclo monorocento. Son cosas complejas, ¿verdad?
Pero usted lo tiene que comprender y aclararo después de esta explicación. Sí, ahí está, ¿no? El hábitat es la mucosa del intestino de grado, principalmente la mucosa del bodeno y en parte de yyun.
Sí, el ciclo de luz siempre ocurre, siempre y es el mismo ciclo de luz y por eso pongo acá síndrome. Por eso dice síndrome porque diferentes causas. Sí, este es el mecanismo de infección.
Fíjense, ¿no? Aquí está la larva, aquí está la hembra y el macho de la hembra y el macho de vida libre, los ruegos, las larvas raritoides, que ojo tiene que ser dos para que se convierte en la ratinaforme y la penetuación. Sí, este es el ciclo directo, no, perdón, el ciclo indirecto.
El ciclo directo está aquí, la larva y directamente estas trifloidas directamente se convierte enforme y esa forma se puede infectando. Sí. Ay, no estaba haciendo mi repaso.
Entonces, tenemos que explicar esta diapositiva. Hemos visto entonces porque es el neato más pequeño, su ciclo de vida heterogólico, o sea, que alterna ciclos de vida libre y ciclos parásitos, la hembra parogenética y el ciclox. Todo hemos explicado.
¿Han comprendido esto de la morfología? Hemos visto que las hembras más sonides, son laitoides y todas las formas parásitas, incluida la la hembraética es pilal. Sí, esta es la hembra la hembra partenogenética, ¿no?
Tiene bajo potencial biótico. Esta es la hembra de vida libre, tiene esófago rapitoido, también tiene bajo potencial biótico, ¿no? Pero garantiza la la que hayan formas infectantes en la tierra, ¿no?
La larva uno, la larva a la larva. La vitóes tienen eh tienen primordio genital. Pueden las larvas dos vérselas.
Si tienen si se distinguen solo por su tamaño, ustedes no lo van a distinguir realmente sí la larva filaforme no entonces hemos dicho no tiene ya ese primordio dental visible gran e que se vea, ¿no? Lo que sí tiene es la muestra estoccaal, ¿no? La colita bifurcada.
Sí, ahí está la cola difada en las tres y les he mostrado está, ¿no? Que lo van solo verían eso en una hiperinfección, muchos parásitos tienen que haber Sí, ya hemos explicado. Este es el ciclo completo, ¿verdad?
Y listo. Ciclo indirecto, ciclo directo. Sí.
Oh, ¿qué tipo de ciclo tiene? tiene ciclom monxeno y autooxeno. Sí, esto por eso no me gusta a mí esto, pero lo nombro porque está en los libros de más eso de ciclo indirecto.
Cico indirecto se refiere a la o a la al mecanismo de infección. O sea, el para aquellos mecanismos de infección a partir del ciclo indirecto es por las células y matrimidan a partir del ciclo directo por las larvas triploides. Sí, pero no es sub tipo de ciclo.
Sub tipo de ciclo monoseno y a otro. Sí, así como está aquí. Sí, es cicló.
Todo es un ciclo bien. [Música] Preguntas las preguntas. ¿Ya ha entendido o no has entendido?
Porque este es uno de los paratos más complejos de entender en su biología. Sí tiene que entenderse bien. Si no hay más preguntas pueden respirar.
La acción no se van a ver enosis. Yo les he dado algunas les he dado histolítica, inmunoalergénica, todas las reciclúoltic orgánica, proinatoria y a nivel del intestino va a haber tóxica, va a haber proinflamatoria, pero van a ver en Bien.
