en la clase de hoy vamos a hablar sobre el nervio vago o nervio neumogástrico este también es conocido como el nervio cardi neumo entérico y de su nombre de nervio vago debido a que se encuentra vagando por todos los órganos por los cuales se distribuye de manera general y sin especificar podemos decir que este nervio vago va a estar inando el tercio posterior de la lengua el pabellón auricular el conducto aditivo externo los músculos de la laringe de la faringe eh tenemos a la tráquea el esófago pulmones corazón y órganos que se encuentran contenidos en
la cavidad abdominal este nervio vago es muy importante debido a que el 75 por de la fibras parasimpáticas de todo el cuerpo se encuentran contenidos en este nervio recordemos que el otro 25% se encuentra distribuido por lo que es el nervio facial el nervio glosofaríngeo el óculo motor y por el paras sacro pero el nervio neumogástrico contiene el 75 por de las fibras parasimpáticas de todo el cuerpo y recuerden sus tres nombres cardio neumo entérico neumogástrico o vago cardio neumo entérico porque se distribuye por el corazón por los pulmones y por las vísceras abdominales muy
bien Ahora vamos a comenzar con la clase tenemos Entonces el origen real del vago El vago es un nervio mixto entonces va a tener fibras motoras sensitivas y ya dijimos que tenía fibras parasimpáticas sus fibras sensitivas van a ser de tres tipos tenemos una fibra sensitiva somáticas tenemos fibras sensitivas viscerales generales y fibras sensitivas viscerales especiales todas sus fibras sensitivas van a nacer del tracto solitario y posteriormente van a sinaptotagmina [Música] Este es el tracto Solitario aquí tenemos al nervio vago con su ganglio yugular o Superior y su ganglio plexiforme o inferior ya esas son
su fibras sensitivas ahora tenemos a su fibras parasimpáticas van a nacer del núcleo visceral de miuler o núcleo dorsal del vago que me encuentro señalando en este momento está más o menos puesto de color morado y finalmente tenemos que sus fibras motoras van a nacer del núcleo ambiguo sus fibras motoras eh estas Aquí van a inervar los que son a los músculos intrínsecos de la laringe no podemos decir así de manera general Pero a medida que avancemos con el vídeo vamos a ir especificando lo que inerva cada una de sus ramas Eso es en cuanto
a su origen real ahora veamos su origen aparente tenemos que el origen aparente del nervio vago el nervio vago tiene un origen vulvar no y va a ser en el surco retroolivar justo por debajo del glosofaríngeo y por encima del nervio accesorio no ahí vemos que están haciendo el nervio vago dicho esto podemos pasar ahora a describir su gran trayecto para la mejor comprensión del trayecto del nervio vago He decidido dividirlas en tres porciones Por así decirlo un trayecto cervical un trayecto eh torácico y un trayecto abdominal Comencemos con el trayecto cervical aquí estamos observando
al nervio vago una vez originado el nervio vago del surco retroolivar este va penetrar por el agujero rasgado posterior conocido actualmente como el agujero yugular recordemos solo como un Rem remember que el el agujero r rajado posterior o yugular va a estar penetrado por el glosofaringeo El vago el accesorio vena yugular interna y seno petroso inferior ya entonces El vago penetra por el agujero yugular y sale hacia el espacio retroestileo retroestileo porque se encuentra justo por detrás de la apófisis de estiloides en este en este espacio retroestileo el nervio vago va a recibir a la
rama interna del nervio accesorio no esta rama interna se va a dirigir directamente hacia su ganglio plexiforme o ganglio nodoso que le dicen algunos libros en neuroanatomía seguimos con su descripción no dijimos que penetrar por el rado posterior y se encontra en la región retro estilia ya una vez en la región Retro este nervio vago se va a aplicar hacia o va a formar parte Mejor dicho va a formar parte del paquete báculo nervioso del cuello a esta altura el paquete vasculoso del cuello va a estar formada por lo que es la vena yugular interna
la arteria carotida primitiva hacia acá arriba arteria carótida interna pero hacia acá abajo en el cuello mismo es arteria carótida primitiva el nervio vago va a estar ubicado entre ambos vasos hacia posterior aquí vemos una imagen también de lo que acabo de decir en durante Casi casi todo el cuello ambos vagos tienen el mismo trayecto sin embargo este cambia cuando El vago llega a la altura del articulación externo clavicular ahora tenemos que el nervio vago derecho a la altura de la articulación externo clavicular va a emitir una un pequeño nervio conocido como el nervio laringo
recurrente que va a estar abrazando por así decirla la porción pre escalen de la arteria subclavia esto es en el vag derecho en el cuello sin embargo en el bago izquierdo este no más se encuentra la altura de la tón exoc clavicular y pasa por dentro de la arteria subclavia y no emite ninguna rama a esta altura y aquí ha terminado su trayecto cervical ya que posteriormente va a penetrar por el orificio superior del tórax a repetirlo de manera rápida el nervio vago penetra por el aguo rajado posterior pasa laón retro estilia recibe la rama
interna del nervio accesorio pasa a formar parte de el paquete vasculonervioso del cuello a la a la altura de la articulación externo clavicular El vago derecho abraza a la arteria subclavia con su rama nervio laringo recurrente Mientras que el vago izquierdo no lo hace y luego ambos penetran por el orificio superior del tórax seguimos ahora tenemos el trayecto del vago en el tórax desde este punto vamos a describir el trayecto del vago derecho y el trayecto del vago izquierdo por separado porque son ligeramente distintos Comencemos con con El vago de lado derecho con el nervio
vago del lado derecho no estoy aquí señalando en este momento Entonces dijimos que el nervio vago penetraba el de lado ambos penetraban por el orificio superior del tórax el nervio vago derecho una vez que penetra por el orificio superior del tórax se aplica inmediatamente al lado derecho o al borde derecho de la traquia justo por detrás de lo que es la vena braquiocefálica derecha y la vena cava Superior anteriormente el este nervio vago va a pasar por detrás del bronquio derecho como estamos observando aquí a esta altura el nervio vago va a emitir numerosos filetes
nerviosos que van a contribuir a formar el plexo pulmonar el nervio vago derecho sigue su trayecto descendente y se hace posterior esto es muy importante El vago derecho es posterior en el esófago Mientras que el vago izquierdo es anterior en el esófago no a esa altura El vago derecho pasa por la cara posterior del esófago donde emite numerosas ramas que contribuyen a formar el plexo esofágico y finalmente penetra por el lato esofágico del diafragma recordemos que el lato esofágico del diafragma se encuentra a la altura de la décima vértebra torácica ahora ahí terminó el trayecto
torácico del vago derecho ahora Comencemos con El vago izquierdo que está siendo señalado con una flecha en este momento también una vez originado Bueno una vez que el vago derecho penetra por el orificio superior del tórax este pasa justo por delante del callao de la orta donde emite una rama el nervio laringo recurrente izquierdo aquí establecimos una gran diferencia que los profesores suelen tomar bastante A qué altura nace el nervio larino recurrente derecho a la altura de la porción pre escalena de la arteria subclavia derecha A qué altura nace el nervio larino recurrente izquierdo a
la altura del borde inferior del callao de la orta ya entonces seguimos el trayecto el nervio vago la altura del cao la horta emite su nervio laringo recurrente izquierdo si es su trayecto descendente aquí lo vemos pasa justo por detrás de El bronquio izquierdo del del bronquio extrapulmonar izquierdo Donde también emite numerosos filetes que contribuyen a formar el plexo pulmonar sigue su trayecto el nervio vago esta vez El vago izquierdo recordemos que es anterior no el nervio vago se hace anterior en el esófago y emite también numerosos Ramos que contribuyen a formar el plexo esofágico
finalmente todavía no pasemos finalmente este nervio vago izquierdo penetra también por el lato esofágico del diafragma y aquí termina su porción torácica y ahora Comencemos con la porción abdominal de los nervios vagos habíamos dicho que el vago izquierdo es anterior y El vago derecho es posterior no El vago Comencemos con El vago izquierdo que tenemos en esta imagen del lado izquierdo este vago izquierdo una vez que penetra por el lato esofágico se divide a manera de trípode no es decir que da tres ramas Esto es lo que algunos autores le dan la denominación de la
pata de Cuervo o pata de gallo ojo no confundir con la pata de ganso que lo forman ciertos músculos a la altura del muslo es distinto Esta es la pata de Cuervo o pata de gallo no se llama así porque va a dar ramas para el la cara anterior del cardias y la cara anterior del fundus así como también para la curva atura menor del estómago este nervio de aquí que es más voluminoso que los demás se lo conoce también como el nervio principal anterior de la curvatura menor del estómago recordemos también que va a
hab un pequeño Ramito un ramo hepático que lo describe testit que es el que estoy señalando en este momento el ramo hepático Únicamente lo da el vago izquierdo El vago derecho no da ramo hepático mucho ojo con eso en cuanto al vago derecho dijimos que el vago derecho era posterior no penetra por el lato esofágico del diafragma y también se se trifurca Por así decirlo da un trípode da ramas para la cara posterior del cardias la cara posterior de la tuberosidad de la tuberosidad mayor del estómago y da este nervio aquí un nervio muy singular
y muy importante que es el nervio principal posterior de la curvatura menor del estómago este nervio principal posterior es muy importante porque también es conocido como el nervio criminal de grassi o nervio asesino de laret Pero por qué esta denominación este nervio debe ser disecado sí o sí durante una vagotomía caso contrario la vagotomía va a fallar ya Y por último la última rama muy importante que va dar el ramo derecho va a ser la rama para el plexo celíaco El vago derecho aquí tenemos una imagen esquemática aquí tenemos El vago derecho va a dar
en el 100% de los casos va a dar una rama para el ganglio semilunar derecho donde va a formar de Asa conocida como el Asa memorable de risberg a veces en un 45 o 50% de los casos El vago derecho también va a dar otra rama pero en cambio para el ganglio semilunar izquierdo ya y aquí también forma otro Asa Y entonces aquí es donde termina anatómicamente el nervio vago digo anatómicamente porque mediante sus filetes parasimpáticos el nervio vago alcanza a inervar hasta el ángulo esplénico del colon ahí es d donde termina netamente el nervio
vago hasta el ángulo esplénico del Colón y bueno hemos ya terminado con su trayecto y ahora vamos a hablar de sus ramas colaterales el nervio vago tiene colaterales intracraneales cervicales torácicas y abdominales pasaremos a describir ahora levemente cada una de ellas haciendo é énfasis Eso sí en los nervios que suelen tomar y en los más importantes también tenemos Entonces primero al ramo intracraneal no el ramo intracraneal del nervio vago se lo conoce como ramo meningo que lo estoy señalando en este momento con una flecha el nervio vago una vez que penetra por el agujero rasgado
posterior encontramos aquí su primer ganglio no que es el ganglio yugular del ganglio yugular van a nacer este ramo meningo que se va a distribuir por la dura madre que se encuentra en la proximidad del seno lateral del seno transverso o del seno sigmoideo son los mismos nombres seno lateral seno transverso seno sigmoideo es lo mismo ya Enton este ramo meningo se distribuye por la or madre que se encuentra cerca de este seno lateral seguimos vamos ahora con sus Ramos cervicales los Ramos cervicales del vago son los siguientes tenemos el ramo auricular del vago o
nervio de alderman que lo estoy señalando en este momento aquí con mi cursor tenemos a un nervio faríngeo tenemos a los nervios cardíacos superiores tenemos al nervio laringo superior que está señalado aquí con una flecha nervio laringo superior nervio laringo recurrente ahí está señalado el nervio laringe Superior y acá abajo está señalado el nervio laringe recurrente y Ramos carotideos que esto no los describe testit ni latar pero sí los describe rubier Así que decidí ponerlos Aquí también ahora vamos a hablar levemente de cada uno de ellos haciendo énfasis en lo más importante como ya había
mencionado Comencemos Entonces tenemos primero al ramo auricular del nervio vago También conocido como nervio de alderman este nervio de alderman o rama auricular del nervio vago nace del ganglio yugular no Una vez que se origina est aquí va a penetrar por el ostium introitus Pero qué es el ostium introitus aquí le estoy señalando en este momento actualmente en lo podr lo podrán observar en el libro de nether sexta edición que lo nombra como conductillos mastoideo el conductillos mastoideo es un pequeño conducto que se encuentra justo en la fosa yugular del Peñasco del temporal este ramo
auricular del nerib vago penetra por este conductillos mastoideo y se va a dirigir O se va a comunicar directamente con el Acueducto de falopio donde va a anastomosarse con su homólogo que es la rama auricular del facial y establece esta anastomosis de aquí tenemos la rama auricular de nervio vago anastomose con la rama auricular del facial es muy importante mencionar que esta rama auricular de nervio vago va a estar inando a la zona o área de ramsy Hunt vamos a ver si lo escribí por aquí Bueno aquí está señalado del nervio esperen Aquí está señalado
del nervio aquí lo vemos nace el Gang yular penetra por el conducto mtodo y llega al área de ramsy hont o zona de rams hont que corresponde al conducto obtivo externo y al Pabellón de la oreja eso es muy importante mencionar sigamos tenemos ahora los Ramos faringeos Los Ramos faringeos en número de dos o tres van a hacer del ganglio plexiforme del vago estos Ramos faríngeos van a inervar de manera motora a todos los músculos de la faringe y del velo del palar excepto al tensor al tensor del del palar eso es muy importante suelen
tomar bastante en los exámenes ya lo repito en los Ramos faros del vago van a inervar de manera motora a todos los músculos de la faringe y a todos los músculos eh del del velo del paladar excepto al tensor del velo del paladar ya además estos Ramos faríngeos van a inervar de manera sensitiva a la mucosa faríngea seguimos tenemos ahora a los Ramos cardíacos cervicales Aquí les pido mucha atención porque que los nervios están tan pequeños que no se los puede distinguir mucho pero los he señalado con una flecha ahí tenemos a los Ramos cardíacos
Los Ramos cardíacos del nervio vago los cervicales al menos Generalmente son dos pero a veces nacen tres aquí en esta imagen solamente están ilustrados dos nervios cardíacos cervicales uno Superior y otro inferior estos estos Ramos cardíacos son muy importantes ya que a altura del callado de la orta van a formar un rico plexo conocido como El plexo cardíaco donde hacen sinapsis los nervios cardíacos parasimpáticos del vago y los nervios cardíacos simpáticos de la cadena simpática cervical Y a esta altura del callado de la orta van a formar un pequeño ganglio conocido como El ganglio cardíaco
de risberg seguimos tenemos ahora al nervio laringo superior el nervio laringo superior Este es otro nervio importante que suelen tomar bastante en en los exámenes el nervio larino superior Por así decirlo es el componente sensitivo que va a inervar a la laringe Pero esto es un tanto incorrecto ya Les explico por qué el nervio laringe superior nace primero por debajo del ganglio plexiforme una vez originado se dirige hacia abajo y hacia delante y en la proximidad de la membrana tiroida que es la que está viendo aquí la membrana tiroida porque se encuentra entre el tiroides
y el hueso oides este nervio laringo superior se bifurca o da dos ramas terminales Qué son la rama interna del nervio laringe Superior que estoy señalando en este momento la rama interna del nervio laringe Superior y la rama externa del nervio laringe superior la rama interna del nervio laringe superior penetra por la membrana tiroidea y va a dar inervación sensitiva general a la mucosa laringea además esta rama interna del n Ana superor es muy importante porque en sus terminaciones nerviosas ya a nivel microscópico vamos a encontrar unos verdaderos botones gustativos conocidos Como los corpúsculos de
verson que son los encargados de dotar de sensibilidad gustativa al tercio posterior de la lengua y a las valléculas eso lo lo podrán ver con mayor detalle en el video de laringe en inervación que está un poco más o menos al final Esa es la rama interna es muy importante recuerden inervación general a la mucosa laringea inervación específica gustativa Mediante los corpúsculos de bson al tercio posterior de la lengua y a las valléculas recordemos también que el tercio posterior de la lengua va a estar inervada por el gloso faring en tanto que la rama externa
del nervio lingio superior va a inervar de manera motora al músculo crico tiroideo mucho ojo con eso ya les diré por qué ahora tenemos al nervio laringeo recurrente el nervio laringo recurrente como les había mencionado en el trayecto nace a distintas alturas el larino recurrente derecho nace a la altura de la porción pralica de la arteria subclavia Mientras que el larino recurrente izquierdo nace a la altura del borde inferior del callado de la orta una vez originados ascienden verticalmente entre la entre un canal que se encuentra entre la tráquea y el esófago conocido como canal
traqueo esofágico no una vez que llegan a la altura de la laringe estos de aquí van a dar inervación motora a todos los músculos de la laringe excepto al cricotiroideo eso grábelo de memoria se los van a tomar Sí o sí quién inerva los músculos de la laringe o si les preguntan inervación de la laringe los músculos de la laringe van a estar todos los músculos de la laringe van a estar inervados por el nervio laringo recurrente excepto el cricotiroideo que está inervado por el nervio laringo superior otro detalle importantísimo que les pueden tomar también
es que a esta altura se forma un Asa nerviosa conocida como el Asa de galeno esta que estoy señalando en este momento se la conoce como el Asa nerviosa de galeno Pero cómo se forma est esta Asa nerviosa se forma por la anastomosis O mejor dicho por la sinapsis de la rama interna del nervio laringo superior con la rama posterior del nervio laringo recurrente así se forma el nerviosa de galeno por último tenemos a los Ramos carotídeos Los Ramos carotídeos del nervio vago estos van a tener su origen a la altura también de de la
articulación extern clavicular junto con el nervio glosofaríngeo y con la cadena simpática van a formar un rico plexo nervioso alrededor de la arteria carótida primitiva conocido como plexo carotideo común que sobre todo además de regular los movimientos de vasoconstricción y vasodilatación de esta gran arteria van a estar controlando los cambios de presión del mismo y Bueno hasta aquí hemos terminado de describir los Ramos cervicales del nervio vago ahora vamos con los ramos torácicos entre ellos tenemos los ramos para el esófago para los pulmones para la tráquea los bronquios y los Ramos cardíacos comenzamos entonces a
describir cada uno de ellos les había mencionado que en el trayecto de ambos vagos a nivel de el tórax específicamente en el esófago El vago derecho se hacía posterior y El vago izquierdo se hacía anterior a esta altura ambos neumogástrico iban a emitir un un sinnúmero de filetes que iban a formar una red plexiforme esta red plexiforme recibe el nombre de plexo esofágico aquí les voy a mencionar algo muy importante que bueno Esto se lo incluye más bien en el estudio del sistema nervioso entérico Pero vale mencionarlo también aquí recordemos que el vago es un
nervio que representa si nosotros decimos vago y pensamos automáticamente en parasimpático estos filetes nerviosos que emite El vago a nivel del esófago van a contribuir a formar dos plexos nerviosos muy importantes a nivel de las vísceras del sistema digestivo van a ser el plexo mientérico de hbch y el plexo de meisner el plexo mientérico de awatch este aquí va a contener fibras motoras se va a ubicar entre lo Qué es la capa de de fibras circulares y fibras longitudinales del esófago esa capa es la que va a promover el peristaltismo de las vísceras abdominales por
el otro lado tenemos al plexo submucoso de meisner este plexo submucoso de meisner es tanto simpático como parasimpático y va a estar en el control de las glándulas que se encuentran en el epitelio de todo el tracto digestivo a partir del esófago Eso sí es muy importante mencionar porque a partir del esófago ambos plexos existen ahora si bien es cierto la presencia de estos plexos a nivel del esófago no es tan abundante como lo hace al final del tracto digestivo sin embargo existen ciertas zonas específicas en donde el plexo mientérico de hbch y el plexo
submucoso de meisner se concentra Y esto es específicamente en los esfínteres tal como el cardias como el píloro tenemos a la válvula ileocólica o válvula hcal o válvula de bwing o los boticarios como quieran llamarla y finalmente tenemos en el recto y en el ano que es donde se concentran ambos plexos se repito plexo mientérico de hbch que está entre en el esófago está entre la fibra longitudinal y circular del esófago y el tenemos el otro que es el plexo submucoso de meisen seguimos ahora tenemos los Ramos que contribuyen a formar el plexo pulmonar y
el los y los Ramos traqueales no ambos vagos en el cuello en su trayecto en el cuello y también el tórax se ubican aada lado de la traqueia No si recordamos a cada lado de la tráquea a esta altura ambos neog gástricos van a emitir cierto número de filetes nerviosos que van a estar encargados de inervar a la tráquea y a los bronquios recordemos que si decimos vago automáticamente pensamos de nuevo en parasimpático el parasimpático a nivel de los bronquios va va a causar una bronquio constricción ya Así que eso tengan en cuenta porque es
muy importante muy aparte de eso ambos vagos a nivel del de lo que es el hío pulmonar aquí tenemos El vago izquierdo porque está dando su ramo la Lino recurrente por el callado de la orta eso es muy importante recordarlo y aquí tenemos nuestro vago derecho no esto a nivel del hío pulmonar los ambos neumogástrico van a dar un cierto número de filetes muy abundantes que van a contribuir a formar el plexo pulmonar seguimos ahora tenemos los Ramos cardíacos torácicos si recuerdan bien cuando hablamos de lo que son eh los los nervios cardíacos cervicales dije
que era en número de dos o tres por regla general son dos a veces son tres pero cuando no nacen tres nervios cardíacos en el cuello nacen dos nervios cardíacos en el cuello y uno en el tórax estos son los Ramos cardíacos torácicos estos Ramos cardíacos torácicos del neumogástrico derecho e izquierdo junto con los nervios cardíacos simpáticos de la cadena simpática va a contribuir a formar este plexo que vemos aquí conocido como El plexo cardíaco todas estas fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas van a formar este ganglio que se encuentra justo por debajo del callado de
la horta y por encima del tronco de la arteria pulmonar que es conocido como El ganglio cardíaco de reisberg seguimos terminamos con las ramas torácicas ahora vamos con las ramas abdominales tengamos en cuenta de nuevo un poco el trayecto en el abdomen no ambos vagos penetran por el lato esofágico del del diafragma que se encuentra a nivel de la décima vértebra torácica no entonces el vago izquierdo era anterior y El vago derecho era posterior ambos terminaban en lo que se conoce como la pata de gallo o o pata de Cuervo ojo que no es lo
mismo que la pata de ganso como ya les mencioné que se encuentra presente en en el muslo aquí tenemos las ramas que va a dar El vago derecho que Recuerden el vago derecho es posterior no tenemos ramas para la cara posterior del cardias y del fundus así como también el nervio principal posterior de la curvatura menor del estómago el cual también se lo conoce como el nervio asesino o criminal de gra una rama muy importante del nervio vago derecho va a ser esta de aquí que se la conoce bueno que en realidad es el ramo
es el ramo vagal para el plexo solar aquí me he equivocado es solar No plexo celíaco ya podrán ver la diferencia cuando hablemos en otro vídeo sobre plexo solar ya es el ramo del vago derecho para el plexo solar este vago derecho va a llegar al ganglio semilunar derecho o ganglio celíaco derecho y va a formar lo que se conoce como el Asa memorable de reisberg en el 100% de los casos este esta rama del vago derecho para el plexo celíaco se dirige hacia el ganglio semilunar derecho en un porcentaje mucho menor Esta es una
variedad a veces también El vago derecho va a dar una rama para el ganglio semilunar izquierdo con el que va a formar un Asa conocida como el Asa de lightner la vastin lightner lavas por último tenemos que en cuanto al bago izquierdo que es anterior va a emitir una rama hepática que se va a dirigir hacia el hilo hepático va a penetrar dentro del hígado y tenemos Así mismo una rama para la cara anterior del cardias del fundus y el nervio principal de la curvatura menor del estómago y bueno esto ha sido todo aquí les
dejo un resumen que lo he estado subiendo a mi página de Facebook micom mediante no se olviden de darle like ya no solo estamos en Twitter y Bueno aquí está lo que es el origen real origen aparente todas las ramas y el trayecto Espero que les haya gustado el vídeo como ya saben de costumbre las diapositivas van a estar en la descripción y no se olviden de seguirnos en nuestras redes Muchas gracias
