hallo und herzlich willkommen zu unserem neuen video heute haben wir für sie eine neue patientin vorstellung vorbereitet zu unserem ersten fall den koronarsyndrom auch wenn's wieder eine neue aufgabe für sie belegt und zwar wünschen wir uns dass sie sich fragen überlegen die am ende des arzt gespräches auch in der prüfung gestellt werden könnten überlegen sie sich bitte fragen und auch passende antworten dazu und nennen sie uns diese in den kommentaren wir freuen uns drauf und wünschen ihm viel spaß beim zuschauen und viel erfolg beim überlegen der fragen [Musik] schönen guten tag für oberärztin haben sie
einen moment zeit für mich dann kaufe ich ihn sehr gerne wie kann ich ihnen helfen ich würde ihnen gerne eine neue patientin vorstellen frau pauline breit macht sie ist eine 57 jährige patientin die am ersten februar 1963 geboren wurde frau breiten 8 1 meter 70 groß und wiege derzeit 67 kilo frau brightcove an mehreren an einem gymnasium seine zwei verheiratet lebe mit ihrem ehemann zusammen aber eine 25 jährige tochter die derzeit vor ort studieren und auch gar nicht mehr zu hause wohnen der grund der aufnahme war dass frau breiten sich heute mit plötzlich aufgetretenen retro
seinen schmerzen bands vorstellte die ersten lokalen hätte sie bzw die schmerz lokalisation beschrieb sie als mutig und sie beschrieb die schmerzen zudem als dumpf und drückend mit einer schmerzintensität von sechs von zehn auf einer schmerzskala sie gab an dass die schmerzen bei bewegung stärkt würden ihm außerdem haben die schmerzen wohl im rohzustand angefangen als sie gestern abend auf der couch saß und dort fernsehen schaute auf die frage ob sie solche schmerzen bereitete sagte ja allerdings hatte sie sollte schwerte näher bei belastung und zwar wenn sie mal die treppen gestiegen ist oder etwas schweres getragen hatte
oder auch mal schneller unterwegs war dass die schmerzen im ruhezustand aufgetreten sind hatte sie so das erste mal auch b symptomatik gab frau breitner an und zwar übelkeit oder erbrechen und herz pochen allerdings nachts frau breitner befand sich während unseres gesamten gesprächs in einem von orientierten allgemeinen zustand und in einem ernährungszustand die frage nach vorerkrankungen ergab eine arterielle hypertonie sowie eine niereninsuffizienz sie gab an keine medikamente dagegen einzunehmen sie gehe aber wohl regelmäßig zum hausarzt um beides kontrollieren zu lassen der impfstatus der patientin seien vollständig einen impfpass hatte sie nicht allein des weiteren berichtete sie
von einer tonne select romy in der kindheit sowie eine abänderung als sie 18 jahre alt war bei der ovationen verliefen nach ihrer aussage komplikationslos in der vegetativen anamnese nannte breitner schwierigkeiten beim einschlafen nachtschweiß in der potenz sowie einen leichten gewichtsverlust ansonsten weil die meditative anamnese unauffällig der zyklus der patientin sei regelmäßig und ohne besondere vorkommnisse auch allergien gazprom bereit machen sie habe eine nickelallergie und auch eine allergie gegen braune pflaster die unverträglichkeit gegen die browns laster äußere sich mit extremen und sojabasis die nickelallergie dagegen nur mit sexszenen kaum breitner daran dass die öfter stress bei
der arbeit habe weswegen sie vermehrt raucher 80 auch eine halbe packung zigaretten täglich winter gelegentlich ein glas wein oder bier am abend der drogenkonsum wurde von der patienten ein außerdem darf frau breitner an dass ihr vater an einem glaukom leiden die mutter sei bei einer bypass operation verstorben geschwister habe sie keine aufgrund der anderen westlichen angaben je ich komme sehr darauf an akutes koronarsyndrom aus differenzial diagnostik komme nur eine instabile angina pectoris wie auf einem motorrad infarkt in betracht als sofortmaßnahmen haben wir die patientin an ein sauerstoffgerät angeschlossen vor weiteren diagnostischen abklärung empfehle ich ein
langzeit-ekg eine kommune angeben rafi die biochemische marker vielen dank die hinführt die vorstellungen der patienten ich habe meine erste frage werden sie haben wie im chemischen marke erwähnt können sie uns erklären worauf dabei besonders zu achten ist ja also bei geochemischen makam ist besonders darauf zu achten dass die laborwerte zeitversetzt ansteigen das myoglobin zum beispiel steigt zwei bis sechs stunden nach dem infarkt ereignis an und das troponin drei bis sechs stunden danach deshalb ist eine wiederholte labor und ekd kontrolle nach vier bis sechs stunden zum sicheren im fachausschuss unerlässlich noch reagieren dann noch eine weitere
frage eigene der von ihnen genannten differentialdiagnose war ein lokal in fahrt wissen sie worauf der arbeiten besonders zu achten ist bei einem myokardinfarkt ist darauf zu achten dass man sich auf ja ich sag jetzt mal ekg werte die jetzt kein infarkt zeichen andeuten nicht gleich verlassen darf das liegt daran wie gerade beschrieben die laborparameter zeitversetzt anstrengend bin und deswegen sollte man noch da den patienten beobachten und auch nach einer weile noch molly und laborparameter messen das klappt kennt sie denn die abkürzungen von einem akuten koronarsyndrom ja das ist fcs kommt aus dem englischen für südkorea
ist sehr gut und eine letzte frage für sie sie haben die koronarangiographie am vorhin erklären soll es bitte warten sie diese durchführen will die koronarangiographie zählt zum goldstandard in der diagnose und auch bei der schweregrad beurteilungen bei koronaren herzerkrankungen ihr publikum sehr mutig angehen für die erklärungen und ist ein gespräch dankeschön bis später
