Fisiopatologia da asma (Definição, sintomas e fatores desencadeantes) [Atualizado 2021]

e fala pessoal sejam muito bem-vindos a mais uma vídeo aula no canal patologia fácil para quem não me conhece meu nome é Felipe e a nossa aula de hoje é sobre a asma a asma pessoal ela é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas e uma das principais características da asma vai ser uma obstrução reversível das vias aéreas é substituição ela vai acontecer devido uma hiper-reatividade brônquica a outra característica da asma vai ser que o paciente asmático ele vai ter uma Keeper secreção de muco os pacientes asmáticos eles vão apresentar dispneia que é a falta

de ar vou apresentar o estilos que é justamente aquele chiado característico da asma que acontece devido à obstrução das vias aéreas o paciente asmático ele também vai apresentar tosse e a broncoconstrição professor o que que é só broncoconstrição para gente entender a broncoconstrição a gente tem que entender esse esquema aqui aqui no lado esquerdo da tela nós temos um brônquio normal e aqui no lado direito a gente tem um brônquio durante uma crise asmática Então se a gente olhar o brônquio normal aqui ó e olhar o lume dele né a gente consegue observar que não

existe obstrução aqui então aí ele passa aqui tranquilamente já durante a crise asmática o que a gente observa aqui ó que tem uma Oi e essa obstrução aqui ela ocorre devido à contração da musculatura Lisa então é por isso que o paciente asmático ele apresenta falta de ar porque o ar tem dificuldade passar pelos brônquios desse paciente asma pessoal ela se classifica em duas grandes categorias a asma atópica e asma não atópica Quais são as características de um paciente que tem a asma atópica a primeira coisa é que a gente vai ter evidências que esse

paciente tem sensibilização acerto santismo que antígenos são esses Professor bem esse paciente ele vai ser sensível a pelos de animais como gato cachorro ele vai ser sensível também pode ser sensível também na verdade a pólen poeira e até mesmo vaca inclusive existem testes alergênicos que a gente coloca determinados antígenos na pele do paciente EA gente consegue observar uma reação papo ele tem matose imediata para os antígenos que o e é sensível outra coisa que a gente observa aqui na asma atópica é que esse paciente ele tem um histórico familiar positivo para assumo Oi e a

gente tem asma não atópica Nas mão atópica a gente não tem evidências né de sensibilização a gente não consegue identificar no paciente uma alergênico predisponente e o histórico familiar na asma não atópica geralmente é negativo tá e as manual top que ela tem duas subclassificações a asma ocupacional e asma induzida por medicamentos o que que é asma ocupacional Professor as motivacional ocorre naquele paciente né que trabalha geralmente ali com a produção de plástico ou até mesmo ele trabalha ali com madeira e ele entra em contato por exemplo com a serragem da madeira e esses materiais

acabam desencadeando uma crise asmática neste paciente e as minhas dúvidas por medicamento gente nem precisa falar o que é porque o nome já diz tudo né mas aí um dos melhores exemplos que são né medicamentos que podem induzir a asma Em ambos paciente é a Aspirina ó e aqui pessoal a gente tinha at o patogênese da água então aí que eu patogênese de fato vai acontecer devido a uma inflamação das vias aéreas né E essa inflamação pode levar a broncoconstrição só que a gente tende a imaginar que essa inflamação ela só vai acontecer durante a

crise asmática isso tá totalmente errado porque estudos mais recente mostra o que essa informação é contínua nas vias aéreas do paciente asmático está presente mesmo entre as crises isso é ruim porque essa inflamação contínua dessas vias aéreas levam remodelamento que leva ao agravamento das crises e também dificulta o tratamento desse paciente é por isso que é interessante que o paciente asmático seja tratado o mais breve possível e é por isso também que os novos medicamentos para asma muitos deles já tem uma combinação do broncodilatador e do anti-inflamatório o sol e aqueles que ter uma comparação

do epitélio normal e o epitélio de um paciente asmático então aqui ó das vias aéreas normais a gente tem uma fina camada de muco logo abaixo nós temos as células colunares nesse elas epiteliais colunares e logo abaixo das células epiteliais a gente tem aqui ó a membrana basal e logo abaixo da membrana basal gente tem a lâmina própria né E aqui na lâmina própria a gente consegue observar que pouquíssimas células inflamatórias e aqui embaixo pessoal a gente tem uma camada de musculatura Lisa e PC bom que essa camada de musculatura Lisa é fininha e aqui

no outro lado pessoal a gente tem as vias aéreas na cima então a gente consegue observar aqui ó uma espessa camada de muco e nesse muco a gente consegue observar inclusive algumas células inflamatórias e e quando a gente começa observar aqui ó as células epiteliais a gente começa a observar aqui ó que teve um aumento das células caliciformes são justamente essas células aqui no formato de cálice e são justamente os as células pessoal que produzem esse muco aqui em excesso logo abaixo a gente consegue observar também que aqui nas vias aéreas na asma a gente

tem um espessamento da membrana basal e logo abaixo na lâmina própria a gente consegue observar uma alta infiltração de células inflamatórias e consegue observar aqui ó macrófagos mastócitos e principalmente uma grande quantidade de eosinófilos é possível observar também linfócitos e neutrófilos e logo abaixo pessoal a gente consegue observar aqui ó o espessamento da musculatura Lisa e fica claro que para gente ó que tem esses pensamento quando a gente compara eu pedi ali na asma com o epitélio normal esses pensamento isso acontece devido tanto a hiperplasia quanto a hipertrofia e se você não sabe muito bem

ainda Quais são as diferenças entre a hipertrofia e hiperplasia eu vou deixar um card aqui em cima com o link de uma aula minha que eu explico exatamente as diferenças entre hiperplasia e hipertrofia e aqui pessoal a gente começa a observar fisiopatologia da asma então aqui ó a gente tem de vias aéreas do paciente asmático então esse paciente asmático aqui ele entrou em contato com pólen e se podem aqui foi rapidamente reconhecido por uma célula dendrítica né ele reconheceu esse pólen como antista ela levou e cientismo até uma célula th2 essas células th2 começa a

produzir aqui ó interleucina-4 e interleucinas cinco essa Inter Latina quatro ela induz que une Force to bem aqui ó começa a produzir e ge né uma de corpo já é Oi e a gente ficou com o além de se ligar né o antígeno ele também ó se liga na porção FC do mastócito ativando esse mais tosse agora esse mais tosse do ele passa a produzir interleucina 5 e a interleucina cinco que foi produzida aqui pelo mastócito e por essas células th2 aqui ó começa a recrutar E hoje nós temos Então a gente tem ativação aqui

ó do recrutamento de eosinófilos e também começa a ter a ativação desses Eugenópolis e uma vez ativados esses eu cinófilos eles começam a liberar alguns grânulos aqui e também mediadores inflamatórios a fisiopatologia da asma ela é dividida em fase imediata e em fase tardia na fase imediata nós temos primeiramente a resposta aos estímulos nocivos e essa resposta começa com que eu disse lá no slide anterior com as células dendríticas identificando os antígenos só e aqui no brônquio do paciente nós também temos aqui o nervo vagal aferente e esse nervo vagal aferente ele contém também alguns

receptores para estímulos nocivos e uma vez que ele identifique esse existimos nocivos esse nervo vagal a frente ele vai aumentar os reflexos nervo vagal referente que é isso aí eu vou aqui embaixo e uma vez que ele faça isso esse nervo vagal diferente ele vai induzir a broncoconstrição através da contração da musculatura Lisa do brônquio do paciente outra coisa que vai acontecer também aqui na fase imediata é ativação dos mastócitos que por sua vez em quando eles são ativados Eles produzem histamina e a histamina ela vai aumentar a permeabilidade vascular e também induzir a formação

de edema aqui no brônquio do paciente e já na fase tardia pessoal a gente vai ter ativação de células inflamatórias sendo elas neutrófilos basófilos até mesmo linfócitos são ativados aqui mas principalmente a gente vai ter ativação de eosinófilos esses eu cinófilos aqui vão liberar proteínas catiônicas E essas proteínas catiônicas vão causar danos às células epiteliais outra coisa que vai acontecer aqui na fase tardia é a super produção de muco que essa aula te ajudou de alguma forma seja matando sua curiosidade ou te ajudando em alguma prova da faculdade e você quiser retribuir nessa ajuda de

alguma forma basta deixar o seu like aqui embaixo muito obrigado por assistir o vídeo até o final e até a próxima