[Música] [Música] y finalmente patatas por alcohol ya acá simplemente mencionarles el alcohol que se metaboliza en el hígado por el alcohol deshidrogenasa convierte el etanol en acetaldeído y el acetaldeído en acetato pero el metabolito tóxico es este que va a producir daño al hígado el acetaldeído acuérdense Ese es el metabolito tóxico ya y cuáles son las manifestaciones que puede producir el alcohol no el daño en el hígado Entonces cuando la exposición No es cierto se presenta de manera continua por alcohol la primera manifestación es el hígado graso producido por alcohol la llamada esteatosis alcohólica ya
entonces se produce ahí un cambio a nivel histológico porque el hígado graso es básicamente porque se altera la Beta oxidación de ácidos grasos entonces las lipoproteínas se empiezan a acumularse en el hígado ya por eso lleva ese nombre entonces esa es la alteración más benigna y más frecuente del daño por alcohol en el hígado el hígado graso ya 90 a 100% de los que toman alcohol de manera Crónica van a empezar a hacer hígado braso correcto la esteatosis alcohólica porque también hay esteatosis no alcohólica como lo vemos en el paciente con obesidad paciente con diabetes
etcétera ya muy bien Cuál es el digamos el tratamiento abstinencia si el paciente deja de consumir alcohol esto es reversible ya miren ahí el cambio graso No eso es por el acúmulo de las lipoproteínas porque está alterado la bet oxidación de ácidos grasos muy bien la exposición aguda intensa alcohol por parte del hígado puede llevar a una hepatitis puede llevar a una hepatitis por alcohol ya donde vamos a ver ya necrosis aumento de transaminasas se forman los famosos cuerpos de malori así se llama cuerpos de malori no y aumento de transaminasas y ojo que la
hepatitis por alcohol cuando produce elevación de transaminasas es a predominio de tg o acuérdense de Oh las hepatitis virales producían aumento de transaminasas a predominio de tgp este es a predominio de tgo eso ese dato recuérdense ya hay un síndrome llamado el síndrome de cf ya por ahí les pregunten este p que consiste en una hepatitis por alcohol hemólisis dislipidemia hepatitis por alcohol hemólisis dislipidemia síndrome de sif muy bien y cuando ya es ataques repetidos exposición continua O sea la lesión Crónica por alcohol en el hígado a qué va a llevar a cirrosis Qué es
la cirrosis es la presencia de fibrosis más nódulos de regeneración más nódulos hiperplásicos fibrosis más nódulos de regeneración eso es cirrosis producido por alcohol es la lesión Crónica es la vía final de lesión por parte del alcohol en el hígado ya muy bien Hay algunos datos clínicos que nos orientan la hepatopatía por alcohol no O sea que la noox es el alcohol por ejemplo no los pacientes alcohólicos crónicos empiezan a hacer hipertrofia de las glándulas parótidas ya entonces ese cachetoncito que lo ves No es cierto es por hipertrofia de os por consumo crónico de alcohol
la contractura de dupuit tren es otro dato clínico el aumento de transaminasas a predominio de tgo hace que el cociente tgo sobre tgp sea más de dos ya porque la hepatitis por alcohol es a predomin tgo acuérdate o de Oh ya elevación de ggt aislado hay macrocitosis si se acuerdan en hematología hay anemia macrocítica Mega o blástica por déficit de b9 déficit B12 Pero tenemos también la no megaloblástica que es producida por alcohol anemia macrocítica no megaloblástica alcohol no muy bien y el tratamiento básicamente es abstinencia del alcohol sobre todo en el hígado graso eso
es el mejor tratamiento no y es reversible y su apoyo nutricional porque Generalmente los pacientes en nuestro medio que consumen alcohol son pacientes desnutridos no y en Casos de hepatitis corticoides cuando hay hepatitis por alcohol el tratamiento ya es con corticoides prenis olona y ya cuando estamos en estado de cirrosis lo único que nos queda es mantener al paciente compensado compensado evitar más lesiones evitar más noxas y evitar que desarrolle las complicaciones típicas de la hipertensión portal no que es la hemorragia vercosa la encefalopatía la asitis etcétera lo que hay que mantener es al paciente
compensado y evitar esas complicaciones que les menciono ya [Música]
