hola chicos que tal como están espero que se encuentren genial mi nombre es cristian pulsar igual con yo seré el expositor en esta ocasión este es el proyecto guía met y hoy hablaremos acerca de los valores normales del perfil hepático y veremos cómo interpretar los mismos así que sin más comencemos comencemos primeramente definiendo qué es el perfil hepático chicos el perfil hepático también llamado hepatograma es un análisis de sangre realizado en el suero sanguíneo y diseñado específicamente para evaluar la situación y el funcionamiento del hígado y así poder realizar un correcto diagnóstico de las diferentes
enfermedades hepáticas bien entonces qué es lo que evaluar el perfil hepático este órganos chicos este órgano que se encuentra situado en la región superior derecha del abdomen y es muy importante pues cumple funciones como secretario list participa en el metabolismo de medicamentos o fármacos y también participa en la síntesis de proteínas por lo que chicos es muy importe entender el funcionamiento del hígado y cómo lo comprendemos chicos a partir del estudio de sus componentes del perfil hepático que son la bilirrubina las transaminasas la fosfatasa alcalina y la gamma glutamina trans peptidasa bien ahora para qué
nos sirve chicos para qué nos sirve estudiar la bilirrubina la a lt las act la fosfatasa alcalina y la llaman utah milk transmitir asa aparte de para lograr un diagnóstico correcto chicos nos sirve también para detectar evaluar y monitorizar el daño oa la enfermedad hepática que está ocurriendo entre las enfermedades más comunes que se encuentran dentro del perfil hepático tenemos chicos a la cirrosis hepática las hepatitis las colectas y es que fácilmente pueden evolucionar a una con la litiasis que la presencia de cálculos en la vesícula biliar bien ahora estos componentes chicos también de forma
individual son muy importantes ya que de forma individual nos dan diferentes valores que nos así mejor o nos pueden orientar que hay una presencia de algún patrón patológico entre estos patrones chicos tenemos el patrón de cito lisis y el patrón de colestasis de los que hablaremos con detalle más adelante bien ahora que ya conocemos con la importancia de todos estos componentes y por qué se estudian chicos veamos con detalle cada uno y veamos cómo es que interpretamos los datos de los mismos bien comencemos comencemos hablando de la bilirrubina chicos la bilirrubina es un compuesto tetra
pirolítico que deriva principalmente del catabolismo de la hemoglobina en palabras simples chicos no es nada más que en este caso el resultado de la destrucción de los eritrocitos así de simple bien ahora para entenderlo mejor veamos eso tenemos aquí aún el trocito eli lilly trocitos tiene dentro lo que se denomina como la hemoglobina la hemoglobina chicos es el componente fundamental del litro citó pues el que es el que se encarga de transportar el torre el oxígeno por todo el torrente sanguíneo bien ahora algo muy importante es que este eritrocitos solamente vive 120 días por lo
que pasará el tiempo y este trocito llegará a fallecer y a morir gran parte de los componentes de este trocito es fagocitado y otra parte es reabsorbido para su posterior nueva utilización pero chicos qué es lo que pasa con la hemoglobina eso es lo que nos interesa a nosotros lo que pasa con la hemoglobina chicos es que se degrada y libera dos componentes que son el grupo hemo y el grupo globina que juntos forman la hemoglobina bien que es lo que pasa con la globina chicos la globina es una proteína por lo que se verá
degradada en forma de aminoácidos para posteriormente reutilizar la pero aquí lo que pasa con el grupo en motivos este grupo hemo se continua subdividiendo en componentes que son el monóxido de carbono el hierro y la bilis verdina el hierro chicos que es lo que hará viajará por todo el torrente sanguíneo y si se dirigirá principalmente a la médula ósea igual guiado para que para volver a ser utilizado para el metabolismo de la hemoglobina y posteriormente también aportar en la correcta maduración de los eritrocitos es decir se reutilizará y esto lo logrará con la ayuda de
su transportador que es la retina bien por otra parte qué pasará con las biliverdina chicos esta peli bardina se reducirá con ayuda de la biliverdina reductasa y nos dará como resultado a la vida rubina pero atentos no cualquier vivir su vida nos dará como resultado a la bilirrubina no con jugada bien a qué nos referimos cuando hablamos de bilirrubina no conjugado a que ésta chicos es insoluble que quiere decir que aún no la podemos eliminar al 100% del organismo por lo tanto debemos conjugar esta vídeo rubina y para conjugar las chicos estabilizó mina necesita del
apoyo de alguien que la transporte por todo el torrente sanguíneo aquí llamamos a la famosa albúmina chicos la albúmina es la proteína encargada de transportar la bilirrubina no conjugada hacia el hígado bien una vez que se encuentra dentro del hígado chicos que es lo que hacen los hepatocitos los hepatocitos ven a la vida y dominando con juega y comienzan a sintetizar enzimas principalmente la udp blue coronil trans peraza está uno de glück hurón y transferasa chicos se encarga de conjugar en este caso a la bilirrubina de tal forma que así chicos es cómo logramos obtener
a la bilirrubina conjugada bien que es la bilirrubina conjugada y cuál es la característica de estos chicos que esta bilirrubina es hidro soluble aquí me refiero a que ya se puede eliminar fuera del organismo bien entonces quiero que pasa con esta vida y rubina que se elimina principalmente a partir de la bilis y sale hacia la región de los intestinos donde se topa con la flora intestinal esta flora intestinal chicos transforma a la vida ilumina en uno billy knott geno y en este arco bilin a este euro billy knott gen los chicos gran parte será
reabsorbe pero otra parte será transformada en urbina y se llevará o estará presente en la orina es el que se encarga chicos la urbina es el que se encarga de darle el color o el pigmento a esta orina bien por otra parte qué es lo que pasará con la ster koblin a esta esther colina chicos es la que se encarga de darle color a las heces fecales o darle el pigmento bien es por eso que cuando una elevación de la bilirrubina chicos también hay alteraciones tanto en la orina como en éste herculina por esos chicos
bien ahora así chicos ya logramos saber qué es la bilirrubina y cuáles son los diferentes tipos de bilirrubina que existen que son 1 la bilirrubina no conjugado o también llamada bilirrubina indirecta que es ésta la bilirrubina conjugada o también llamada bilirrubina directa que es ésta y la bilirrubina total que no es nada más que la suma de ambas bilirrubina si bien ahora chicos porque vimos toda esta parte del metabolismo de la bilirrubina porque es muy importante ahora chicos ya podemos deducir por cuenta propia que patologías podrían estar las referidas a la elevación de algún tipo
de bilirrubina por ejemplo si vemos que la bilirrubina no conjugada o indirecta esta elevada chicos qué enfermedad esto nos tienen que venir a la cabeza enfermedades que tengan que ver con la sangre en las que haya muerte masiva de los eritrocitos por el contrario y es lo que se nos tiene que venir a la cabeza cuando vemos que hay abundante bilirrubina conjugada que puede haber en este caso una falla en este caso en los hepatocitos por tanto no hay una falla en el hígado chicos bien entonces es por eso que fue tan importante hacer una
revisión de toda esta parte del metabolismo de la bilirrubina bien ahora ahora sí veamos cuáles son los datos para interpretar a esta vil y zubin a chicos los datos primeramente hablemos de la bilirrubina total la bilirrubina total tiene un valor normal de 0 2 a un miligramo por decilitro la bilirrubina directa o conjugada tiene un valor de 0 a 0.4 miligramos por decilitro y finalmente la bilirrubina indirecta o no con jugada tiene un valor de 0.1 a 0,5 miligramos por decilitro bien ahora como interpretamos chicos lo interpretamos principalmente cuando hay una hiperbilirrubinemia que quiere decir
que hay un aumento de la bilirrubina por encima de los valores normales bien ahora a que se puede ver este aumento chicos se puede deber a causas fisiológicas oa causas patológicas entre las causas fisiológicas tenemos chicos en este caso a los recién nacidos que es muy normal que cuando el niño nace en este caso su bilirrubina se encuentra elevada tanto que puede estar entre 1 a 12 miligramos por decilitro bien también se puede dar en grandes alturas o en el ayuno prolongado en grandes alturas porque porque generalmente cuando hay grandes alturas en este caso el
número de eritrocitos aumenta y al aumentar el número de eritrocitos que es lo que pasa que la hemoglobina también aumenta y es así continúa en este caso degradando al aumentarse a estos chicos también la bilirrubina aumenta también ayuno prolongado pues el paciente no tiene nutrientes y el organismo trata de retener lo mayor posible el bien ahora de forma diferencial chicos cuando tenemos una hiperbilirrubinemia directa y cuando tenemos una hiperbilirrubinemia indirecta tenemos una hiperbilirrubinemia directa cuando en este caso hay falla hepática como ya dijimos en este caso podría haber hepatitis aguda sepsis una colestasis obstrucción biliar
cirrosis el síndrome de turín johnson o finalmente el síndrome de rotor bien ahora cuando veremos una hiper billy sub inem ya indirecta cuando dijimos que había fallas principalmente en la sangre por lo tanto puede haber en este caso en casos de anemia hemolítica eritropoyesis unificar ineficaz transfusión de sangre reabsorción de grandes hematomas o el síndrome de gilbert o también el síndrome de trigger naranja también entonces muy importante chicos si vemos bilirrubina directa aumentada falla hepática bilirrubina indirecta general falla temática o en la sangre ahora chicos también puede haber una disminución de la bilirrubina conocida con
el nombre de hipo billy sub inem ya bien ahora está movilizado mi nivel chicos no es de mucho interés pues tiene un escaso interés clínico y puede observarse principalmente en animes a plásticas o ferropénica intensas bien ahora pasemos al siguiente componentes chicos el siguiente componente son las transaminasas que son las tres nominadas ticos son las enzimas catalizadoras que se encargan de transferir grupos a menos de un metabolito a otro las transaminasas que se evalúan en el perfil hepático chicos son dos las a lt o gpt filas a st hojeó t las a lt significan alan
y no amino trans grasas o por sus otras siglas de gpt significan transaminasas glutámico quirúrgica y las act chico significan aspa a mí no transfer asas o por sus otras siglas transaminasas glutámico ok sal aséptica bien cuáles son los valores chicos el valor normal de la lt es de 5 a 55 unidades por litro y de la a st es de 5 a 40 unidades por litro bien y finalmente tenemos el cociente chicos el cociente no es nada más que la división de ambas transaminasas lo normal es que de un valor de 1,3 bien ahora
chicos donde encontramos la a lt y donde encontramos las 7 las hay 7 chicos se encuentran principalmente en las mitocondrias a diferencia de las a lt que se encuentran principalmente en el citó son las que son más características chicos del hígado son las a lt por lo que generalmente hay una elevación masiva de ésta transaminasas bien ahora como interpretamos a las transaminasas chicos los interpretamos principalmente cuando hay una elevación de las mismas bien ahora que se puede ver una elevación de las transaminasas se pueden deber patricia agudas insuficiencias hepáticas agudas graves o el síndrome de
reye bien ahora de acuerdo de elevación de estas transaminasas también podemos clasificarlas en leve moderada y severa bien cuando decimos que la elevación es leve cuando se encuentra por debajo de los de las 300 unidades por litro ya que se puede ver se puede ver a hepatitis crónica o cirrosis hepática bien en el caso de tener una elevación moderada el valor será de 300 o de 300 a 800 unidades por litro aquí ya podemos ver que la causa puede ser una enfermedad hepática alcohólica o una hepatitis autoinmune bien y finalmente cuando decimos que la grabación
es severa chicos con una elevación se encuentra por encima de las 800 unidades por litro ahora a que se puede ver se puede ver a hepatitis viral hepatitis isquémica tóxica o también en presencia de una colega colitis en la que es muy característico que la bilirrubina se encuentra elevada hasta estos años bien ahora algo característicos chicos como ya les dije es que generalmente siempre las a lt van a estar más elevadas que las a st pero estos chicos puede variar solamente en una causa la etiología varía siempre y cuando esta causa sea alcohólica chicos en
por ejemplo la enfermedad hepática alcohólica la aecc chicos es mayor a la a lt por qué pasa esto porque el alcohol chicos contiene compuestos que se encargan de degradar y son tóxicos en este caso de la a lt por lo tanto está lts disminuye pero le hacen a ese te aumentan solamente en ese caso tiene que venirnos a la cabeza en este caso enfermedades alcohólicas bien entonces cómo interpretamos las transaminasas chicos generalmente hay patologías hepáticas y estos son los valores para interpretarlos solamente en el único caso de que el alcohol sea la etiología podemos ver
que la a-7 se encuentra elevada más que la a lt bien ahora pasemos al siguiente componentes chicos el sí componente es la fosfatasa alcalina que la fosfatasa alcalina es un grupo de hizo enzimas en todo lo que se encuentran en todo el cuerpo principalmente en el hígado en los intestinos y en el hueso bien cuál es el valor normal de la fosfatasa alcalina el valor normal es de 60 a 170 unidades por litro bien como lo interpretamos cuando hay principalmente una elevación o cuando hay un descenso de la fosfatasa alcalina bien cuando hay una elevación
esto variará de acuerdo donde se encuentre como ya dijimos puede tener un origen hepático un origen óseo o un origen intestinal en el caso de ser origen hepático chicos podemos estar hablando de una colestasis hepatopatías parénquima tosas en el caso de ser de origen ocio podemos ver el hiperparatiroidismo la enfermedad de pagues tumores óseos osteoblastos entre otros y en el caso de ser un origen intestinal podemos ver que hay una mala absorción o un infarto agudo intestinal ahora cuando vemos una disminución de la fosfatasa alcalina chicos la vemos principalmente en casos de tipo fosa tema
congénita hipotiroidismo sobre todo infantil también cuando hablamos de escorbuto o acondroplasia bien entonces fue la más importante que tenemos que tomar en cuenta chicos bien siempre cuando hay una elevación masiva de la fosfatasa alcalina pero como vimos aquí no es tan específica en este caso de hepatopatías chicos cuando se puede volver esta fosfatasa alcalina específica chicos cuando también hay una elevación de la de la gama glutamina trans pero tiras a que la gente que se evalúa con esas siglas chicos bien ahora que la gama no está 1000 trans vertidas a chicos la gama ruta 1000
transferidas a es un catalizador y participa principalmente en la reabsorción de aminoácidos el valor normal difiere tanto en varones como en mujeres en varones el valor normal es menor o igual a 40 unidades por litro y las mujeres es menor o igual a 28 unidades por litro bien que los que lo que nos interesa para una interpretación la elevación de la misma bien que se puede ver una elevación se puede ver a hepatopatías como en este caso la hepatitis la cirrosis hepática la colestasis se puede ver al consumo elevado de alcohol a pancreatitis tanto la
aguda como la crónica a toxicidad por medicamentos oa otros como en este caso la obesidad mórbida o alguna neuropatía y como dijimos chicos cuando ya podemos confirmar que en este caso hay un patrón de patrones colestasis cuando esta gente y la fosfatasa alcalina están elevadas eso es muy importante chicos y por eso veremos ahora los dos tipos de patrones que podemos hallar en el perfil hepático podemos hallar el patrón de cito lisis y el patrón de colestasis el patrón de cito lisis chicos se produce cuando hay un aumento en la sangre de las transaminasas principalmente
las act y las a lt estos chicos se traduce lesión de tejidos principalmente del hígado indicando destrucción de los hepatocitos porque porque tanto las 7 como las 7 se encuentran dentro de los hepatocitos si éstos llegan a morir chicos que lo que pasará que liberarán cantidades masivas de aceite y a lt que tenían dentro por lo tanto estas tiran al torrente sanguíneo y provocarán la elevación de las mismas bien entonces tuvimos hay 77 elevadas tenemos que venir tiene que venirnos a la cabeza lesión en el hígado bien por otro lado el patrón de col es
así chicos el patrón de colestasis se produce cuando hay un aumento de la fosfatasa alcalina y de la cgt esto puede estar asociado o no con la con el aumento de la bilirrubina que significa estos chicos significa que existe un impedimento para la llegada de bilis desde las células hepáticas al intestino ya sea por incapacidad para su formación o por obstrucción de su flujo entonces y quiere decir que el flujo estará bastante detenido por lo tanto la falla puede estar bastante relacionada con la bilis provocando en este caso enfermedades como la colestasis que pueden llegar
a grabar a una colecistitis oa una col litiasis bien entonces muy importante chicos si vemos hay 77 elevadas hay una lesión en el hígado si vemos en este caso fosfatos argelina y igt elevada podemos estar hablando de un patrón de coles así es que podría agravarse congolés cistitis o cole y tiene espera y falla principalmente en la vesícula biliar bien chicos y con esto llegamos al final del vídeo espero que les haya gustado mucho si fue así no olviden darle me gusta el vídeo no olviden comentar de qué otra patología o de qué vídeos más
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ya met chao
