NOVA CLASSIFICAÇÃO DE DOENÇAS PERIODONTAIS [PARTE 1]

Hoje a gente vai falar de classificação da nova classificação de doenças periodontais e a gente esse assunto é tão grande que a gente vai ter que dividir em duas aulas vamos começar por que que eles fizeram uma nova classificação da doença periodontal porque antes só classificar como gengivite periodontite e saúde tava pouco eu gosto de brincar que opera Odonto ele como se fosse a ficha criminal do nosso paciente a gente consegue ver até o passado só olhando aquele periodonto a gente consegue saber que um paciente que está saudável hoje que ele já teve a paradoxotite

antes então para fazer o diagnóstico classificar ele só como saudável não é o suficiente entende porque tem um paciente que está saudável por exemplo mas ele já teve doença parental esse tipo de paciente a gente tem que ter cuidado diferente e foi justamente por esse motivo que Eles mudaram a nossa classificação e agora ela é extremamente inteligente Ok vamos lá para começar Eles colocaram em dois grandes grupos e já caiu esse em concurso perguntando em quantos grandes grupos eles dividem a classificação de doenças periodontais então em Primeiro eles vão colocar aqui as doenças periodontais de

fato e depois eles tentam das doenças pele implantares certo as doenças querem plantar elas vão ser dividida em quatro também mas a gente não vai falar hoje se você quiser se aprofundar tem aquele link que eu coloquei de um artigo que vai ajudar também porque tem tudo lá de escrito certinho esse daqui Nem cai em concurso só para especialista realmente né então aqui é extremamente importante aqui agora vamos Vocês precisam fixar aqui comigo porque dentro das doenças pardontais eles vão ramificar em três vezes aqui eu tentei usar as cores para ficar mais fácil da gente

ir estudando porque aqui a gente vai ramificar mais aqui a gente vai ramificar mais e vai ramificando uma infinidade de vezes o que que é recomenda que vocês façam depois da aula vocês peguem uma sulfite vira ela ao contrário e vai fazendo todas as ramificações cabe tudo no nosso vídeo só e assim ficar muito claro da gente enxergar certo se você colocar todas as ramificações vai ficando extremamente fácil então beleza A gente tem aqui as doenças periodontais vai dividir em três a gente vai ter a saúde então o paciente que tá com saúde gengivite e

outras doenças a gente faz vai ficar no mesmo tá já caiu pegadinha falando assim a gente vai ter uma classificação para a saúde uma para e outra para periodontite na verdade a gengivite vai entrar aqui ok daí na outra classificação vai vir a periodontite e depois a gente tem outras condições que afetam operadonto veja aqui vão ser outras coisas não é mais paradontite são outras coisas que podem acontecer na nossa próxima aula na parte 2 A gente vai falar desses dois Hoje a gente vai focar aqui vocês vão ver que tem muita coisa agora ó

pegando aquela ramificação que a gente já fez agora a gente está destrinchando só esse ponto ok então dentro desse ponto da saúde a gente vai ter aí três condições a saúde de fato tá então saúde para Downtown e saúde gengival a gente vai ter as condições aqui de gengivite gengivite induzida por Bio e depois a gente tem outras doenças a gente vai não induzidas por biofilm o que que eu quero que você entenda e que tem que soar assim muito Claro na sua nos seus ouvidos quando você me ouviu falar disso aqui ele tá falando

de gengivite induzida por biofilme porque a gengivite é induzida aqui ele não tá falando mais de gengivite por isso que ele dá o nome de outras doenças daí a gente vai ver que por exemplo clique em plano pode acontecer de ter alteração gengival não pode é gengivite não é gengivite mas ele coloca aqui dentro pode ter neoplasia na gengiva vai entrar aqui pode ter alteração de herpes vai entrar aqui mas não é gengivite mais para ter gengivite a gente precisa de biofilm certo beleza subdividimos aqui só que lembra que eu falei para você que fala

assim só ó esse paciente está saudável não é o suficiente a gente precisa falar mais pois bem chegou aqui ele subiu em mais vezes tá então lembra aí daquelas ramificações que eu falei para você fazer nosso vídeo vai ficar muito claro vamos lá que a gente vai destrinchar este primeiro ponto Então vamos lá pegamos a saúde e vamos destrinchar ela quando a gente fala de saúde a gente pode ter uma saúde acontecendo que nunca teve uma doença periodontal a gente pode ter ela acontecendo no perdão tô reduzido ou seja aqui ele subdivide mais duas vezes

por quê porque pode ser no pedonto que já teve a periodontite ou pode ser ainda uma outra condição a gente tem um paradonto reduzido também mas como que seria isso por exemplo o paciente que tem uma recessão gengival tá aqui para a gente ficar bem claro a descrição que ele coloca para gente é muito importante a gente entender a diferença de perda de inserção de profundidade de sondagem né Para a gente conseguir de fato vir aqui e explicar e vai ficar muito claro para vocês vamos primeiro relembrar opa pera aí spoiler vou voltar lá depois

aqui vamos relembrar primeiro o que que é profundidade de sondagem né então vamos lá quando a gente vai colocar profundidade quando ele fala assim profundidade de de três o que que ele tá falando se a gente pegar a nossa sondinha colocar no fundo da bolsa e a medida que a gente vai ter na profundidade de sondagem é base da bolsa até margem de gengival certo então aqui ó nesse caso a gente vai considerar lá da margem da bolsa até aqui a borda mas Vocês conseguem ver que aqui a gente pode ver que esse paciente também

teve outra alteração porque a borda gengival devia estar aqui na junção semente esmalte certo mas aqui quando ele fala de profundidade de sondagem Ele só tá vendo exclusivamente até onde vai a bolsa certo até onde que tá indo ali na margem Então falou de profundidade de sondagem fundo da bolsa até mais gente de volta quando a gente fala de nível Clínico de inserção agora ele tá falando realmente do quanto esse paciente perdeu de ligamento para não tá quanto que tá afetado agora esse defeito aqui ele vai entrar na conta também então a gente vai contar

tanto o quanto tá lá na bolsa mas também o quanto devia ter desligamento ali na região do cimento mas que não tem então aqui ó até onde a gente devia ter ali o nosso perodonto agindo Até nós certo nessa região Então a gente vai contar exatamente do fundo da bolsa até a nossa junção de semente esmalte profundidade sondagem até uma argent gengival aqui a gente vai considerar a junção também de esmalte certo então aqui a distância entre a base da Bolsa ou suco né seu paciente estiver saudável até a junção amelo sementária a junção ali

semente esmalte Ok e é através dela que a gente consegue indicar de fato que teve destruição periodontal porque aqui ó por exemplo se a gente pega e sonda um paciente nessa condição por exemplo aqui deu mais né mas vamos fingir que deu três mas olha aqui o quanto deu né aqui por exemplo ele pode ter mais três E aí se a gente falasse da profundidade de sondagem poderia dar três de fato só que quando a gente fala do nível Clínico de inserção a gente vai somar esses dois a gente teria 6 certo vamos para um

exemplo aqui para ficar fácil nesse caso vamos fingir que a margem gengival tá sobre acima da nossa função sementes novos ele tá com aumento gengival aquilo na verdade a gente vai ter que desconsiderar Porque tem uma quantidade a mais Então você vai passar sua sonda vai ver ali onde acaba o esmalte onde começa a semente e vai medir isso na sua sombra então por exemplo aqui deu na profundidade de sondagem 6 então aqui ó nossa profundidade de sondagem no exemplar eu sei mas quando a gente for desconsiderar aqui a distância da discussão semente esmalte para

Borda da margem gengival a gente vai considerar menos três por que que vai ficar negativo porque ele tá com uma quantidade a mais de gengiva ali naquela região e aí quando a gente fizer a nosso nível clínica de inserção a gente vai ter seis menos três ou seja nível 3 agora nessa outra condição a gente também vai ter na nossa na nossa profundidade de sondagem 6 mas aqui a margem de volta no nível correto a gente precisa somar diminuir alguma coisa não aqui então a gente vai ter profundidade sondagem também 6 mas a junção semente

esmalte vai estar zero Então se a gente fizer a diferença de um para o outro nível Clínico de inserção de seis certo Então veja os dois tiveram a profundidade de sondagem igualzinho mas a gente tem aí diagnóstico diferente aqui agora a gente vai ter uma retração Então teve três de retração mais a profundidade de sondagem que deu 6 Então se a gente pensar no quanto ele perdeu de ligamento de fato ali naquela região a gente vai somar os dois aqui a gente vai somar o três mas eu sei de profundidade sondagem deu 9 Então sempre

que a gente for pensar que a nossa margem de volta acima da junção semente de esmalte O valor vai ficar negativo porque a gente tem que tirar aquele Aquela quantidade que tá mais agora aqui tá abaixo da emoção semente esmalte a gente vai colocar valor positivo porque aqui tá baixo né Ou seja a gente tem que somar Aquela quantidade que perdeu também na inserção para colocar nessa ponta OK agora sim vamos voltar lá por que que eu falei tudo isso né porque justamente para a gente entender os diferentes tipos de saúde que a gente vai

ter saúde e um paradonto Inter o que que vai acontecer quando a gente fizer aquele nível clico em seleção a gente vai ver que não teve perda de inserção pi não teve perder a iniciação ou seja ele não teve uma doença antes nem que tem retração naquele caso quando a gente for ver a profundidade sondagem ele vai considerar até 3mm porque mais de 3 mm a gente já vai ter doença ok porém ó profundidade sondagem até 3 milímetros porém o sangramento vai ser menos de 10% dos vídeos porque se a gente tiver para Funchal de

sondagem até 3 mm mas tiver mais do que 10% a gente vai ter uma gengivite acontecendo Ok só que aqui o paciente não tem nem perto da óssea aparecendo no Raio X por quê Porque ele nunca teve doença para não tá só que a gente pode ter um paciente que já teve a doença periodontal ele agora cuidou direitinho e agora ele tem saúde O que que a gente vai ver nesse paciente deixa eu apagar a gente vai ver essa condição ele tem ali uma cicatriz lembra que eu falei da capivara que mostra todo o antecedente

criminal no nosso paciente aquele mostra que já perdeu a inserção certo ele já teve uma doença só que a gente sabe que depois que tem a doença se a gente consegue controlar forma Ali no lugar do epitélio funcional vai funcionar vai informar o epitélio longo né ou seja fez uma cicatrização e pode diminuir a profundidade de sondagem Então nesse caso o que que a gente vai ver igual aqui tem perda óssea não tem como a gente falar que esse paciente não teve doença mas ó aparentemente Hoje ele tá saudável Ok então o que que a

gente vai ver nesse caso saúde e Imperador reduzido pode ser no paciente que já teve para bronquite que que a gente vai ver tem perda de inserção a gente vai ver no sertão Porém quando a gente coloca a sonda a profundidade de sondagem em si aqui ó vai dar até quatro e aí vocês precisam lembrar porque isso é diferente lembra que aqui era até três e na antiga doença indica a classificação da doença pré-dontal ele está considerada três e ponto né agora aqui ele vai considerar até quatro OK nesse tipo de paciente porém essa bolsa

que tá com 4 MM ela não pode estar sangrando Ok quatro ou mais não pode ter sangramento E aí tem que ter o sangramento aqui tem que ser menos de 10% também porque senão vai ser gengivite Ok E aí no Raio X a gente consegue ver perda óssea então é diferença daqui porque a gente tinha antes da saúde em paredão Twitter a gente tem perda de inserção vai considerar até 4 MM e tem perda óssea também mas tem outro caso deixa pagar de novo que pode acontecer o seguinte ele pode ter perda de inserção mas

não teve doença paredão antes como que isso pode acontecer naquele caso que eu falei para vocês que a gente tem uma retração gengival então aqui ó a gente pode ter um paredão reduzido vai colocar aqui a sonda a gente vai ver até três milímetros também por enquanto a gente fizer análise da inserção a gente vai ver que ele teve perda de inserção certo mas aqui a gente não vai ver pedaço tá pode ter perda óssea Mas pode ser que não geralmente não ok que são os casos ou de aumento de coroa alguns casos de aumento

de coroa tem que ter ali um desgaste ósseo também né mas ou nos casos de recessão gengival Ok então lembra aí até três milímetros e menos de 10% dos sítios com sangramento temos saúde Ok Lembrando que tem essas três classificações aqui a gente já falou aqui a gente já falou daí beleza agora a gente foi para o nosso outro outra classificação lembra que a gente tinha saúde aqui tem baixinho a gente divide e depois tinha outras doenças dentro da gengivite ele vai subir classificar mais uma vez então a parte difícil da nova classificação é justamente

você entender que ele vai dividindo dividindo dividindo dividindo Então quando você desenhar fica ainda mais claro pensando na gengivite O que que a gente vai ter profundidade de sondagem de até 3 mm e o sangramento vai ser de mais de 10%. colocou a sonda e sangrou E aí a gente tem mais de 10% com sangramento na nova classificação ele fala que a gente pode também classificar ela em localizada ou generalizada Quando que vai ser localizada 10 a 30% dos vídeos com sangramento tem mais de 30% vai ser generalizada Ele fala também que a gente pode

classificar de acordo com a severidade daí vai pegar as porcentagens e vai acabar dando um grau de mas isso é muito difícil de cair Ok foca aqui e aí dentro dessa gengivite induzida pelo biofilm a gente tem três sob classificações quando ela é só uma gengivite somente associada com biofilm tem biofilme e só tem outros casos que a gente vai ter aqui problemas sistêmicos fatores de risco sistêmicos ou locais Associados por exemplo o paciente é fumante um paciente é diabético vai entrar aqui e teria também ainda quando o paciente toma algum tipo de medicação que

vai ter um aumento gengival são essas três classificações já tá Muita classificação né Mas é claro que pode piorar né então vamos piorar então justamente aqui ó eles vão nessa que é somente associada ao biofilme eles vão subir dividir em três Ok então a gente já tava dividindo várias vezes aqui agora a gente vai então na só induzida pelo biofilm para ficar muito fácil de você associar você vai pensar que vai ser igual o que a gente tem na saúde porque aqui a gente tem a gengivite e Imperador íntegro nem a gente tinha na saúde

lembra saúde em perdão Twitter a gente pode ter uma gengivite acontecendo em paciente que tenha paradonto reduzido que mas por exemplo como a recessão gengival e tem ainda a gengivite podendo acontecer paciente que teve uma doença para o Natal que tem aqui o padrão reduzido tratado perante certo então vai ser aquelas três letras classificações que a gente tem na saúde e aí fica fácil de lembrar então aqui o que que a gente vai ver profundidade de sondagem até 3 mm porque até 3 mm mais de 3 mm a gente vai considerar a pedra de um

a profundidade de sondagem o sangramento vai ser mais de 10%. mais 10% de sangramento e aqui a gente não tem nem perda de seleção nem perda óssea porque esse paciente nunca teve uma doença parental Qual que é a diferença aqui quando ele tem um paradonto reduzido mas que não teve uma doença perdão vai ser igual o que a gente tinha lá na receção gengival ele vai ter a perda de inserção e pode ter uma perda óssea mas não é obrigatório e a diferença justamente do paciente que já teve para não ter reduzido por doença perdão

é que ele vai ter a perda óssea lembra aquele caso que a gente mostrou como tava até uma perda óssea horizontal assim os dentes inferiores então é mais ou menos aquele caso só que naquele caso como a gengivite então não muda nada e assim fica bem fácil da gente pensar Beleza a gente já falou de uma classificação que era somente associado a biofilme agora vamos falar da outra quando a gente tem fatores sistêmicos Associados ou fatores locais o que que entraria dentro de fatores sistêmicos tabagismo né então lá no YouTube vocês vão conseguir encontrar uma

outra aula que eu fiz uma semana mas com mesas meses atrás que fala de periodontite crônica e lá a gente explica cada um deles Tá mas o que que eu trabalheiismo faz tudo mais a gente vai falar lá mas então tabagismo a microbiota e tudo mais aí para glicemia e aí é um fato importante um problema não é ter a diabetes o problema de fato é estar descontrolado é ter hiperglicemia E aí a gente vai a resposta de neutrófilo colagem uma porção de coisa fatores nutricionais o que que pode ser por exemplo vitamina C isso

daí é o mais importante né então a vitamina C pode ser um fator modificador para doença parental a gente se farmacológicos aqui não entraria os medicamentos que causam aumento gengival porque aí ele teria uma classificação diferente mas por exemplo anticoncepcional por exemplo entraria aqui hormônios também então gravidez puberdade a gente tem na gravidez por exemplo uma intro de estrógeno progesterona vai ser um fator de risco condições hematológicas por exemplo paciente com leucemia né então vai ser aqui um fator sistêmico e vocês não podem confundir com os fatores locais e isso até coloquei uma questãozinha para

vocês lá no link das questões justamente para vocês treinarem o que que vai ser local é justamente o que acha que no local né Brasil não tem nem o que falar então por exemplo se a gente tiver uma restauração que retém Meu Filme é um fator de risco local então aqui ó fator de retenção de biofilme mas de restauração continente tem o fato de risco local secura bucal também a gente vai ter uma resposta uma uma higienização diferente da boca Ok mais uma vez tá agindo só no local não é sistêmico E aí a gente

tem também os medicamentos que vão causar o aumento gengival o mais importante que vocês precisam decorar porque cai muito em prova são esses três Mas aqui tem uma lista um pouquinho mais ampliada também que já caiu um concurso então anota também mas os principais finitoína a nifedipina e a siglasporina esse treino que que vão acontecer eles vão Precisa do meu filme também tanto é que é por isso que eles vão estar aqui dentro do meu filme mas tem ainda medicamento aumenta a gente tem um aumento gengival e tem a gengivite certo E aí chegamos na

nossa última pedaço dentro da Saúde parental certo então dentro desse primeiro ponto a gente já falou da Saúde parental gengival falou da gengivite agora a gente vai falar de outras doenças de vários Lembrando que outras doenças gengivais nada de pera bronquite aqui então fica muito fácil aquele sua lista para gente tudo que pode alterar a gengiva mas que não é para bronquite certo é ele coloca lá uma grande classificação coloquei apenas um exemplo de cada um para a gente pensando essa parte aqui não precisa decorar é só você entender de fato já é o suficiente

eu coloquei também no artigo de referência que aí Vocês conseguem ver outros exemplos lá Caso vocês querem aqui primeiro desor de genéticas e de desenvolvimento por exemplo fibromatose a gente pode hereditária a gente tem aquele aumento gengival Mas é uma doença gengival não é gengivite infecções específicas a gente tem tanto bacteriana por exemplo a tuberculose viral por exemplo a herpes fun indica a candidíase todas elas podem causar alterações gengivais mais uma vez que não a gengivite condições inflamatórias ou imunológicas tá aqui um exemplo de imunológico o link em plano também pode causar alterações rivais processos

reacionais as repúlides né então por exemplo Teve alguma alteração por granuloma por exemplo entraria aqui ok reacional neoplasias por exemplo linfoma não hodging pode aparecer na região de gengiva também doenças endócrinas nutricionais metabólicas aí o escorbuto é o importante que a deficiência da vitamina C lesões traumáticas podem aparecer na região da gengiva também pigmentação gengival daí a gente tem por exemplo tatuagem por amar pigmentação mecânica tudo isso entraria aqui no antes a gente vai mas não são gengivites Ok queridos do YouTube por enquanto é isso mas não esqueçam que vai ter um novo vídeo falando

da próxima parte da parte da classificação das Pedras propriamente Lembrando que isso que você está assistindo aqui no YouTube é uma gravação na Live aconteceu lá no meu Instagram toda segunda-feira às 8 horas vocês vão encontrar lá fazendo algum conteúdo diferente lá vocês interagir tirar dúvidas é muito legal lembrando também que se vocês quiserem ter mais aulas como essa aqui do link da inscrição Tem o meu curso metodontológica que tem está com as inscrições abertas e lá também Vocês conseguem um link para o WhatsApp se tiver alguma dúvida minha equipe está prontamente disposta a te

atender é só clicar lá não esqueça também de curtir comentar não dá para os amigos fazer tudo que você puder um beijo e até o próximo vídeo