Hidratação venosa de manutenção em pediatria: como calcular? Parte 2

o olá pessoal sejam muito bem vindos de volta aqui a gente tá na parte 2 da nossa aula sobre hidratação venosa de manutenção em pediatria a primeira aula foi sobre os fundamentos e as aula vai ter sobre como calcular tá então se você essa com pressa precisa calcular imediatamente no soro de manutenção as fichas a aula tá se você tá tranquilão se você quer aprender de verdade conceitos assistir à primeira aula e depois volta para essa tá e antes disso já dá o seu gostei se inscreve no canal ativa as notificações tá bom e divulga

o canal pediatria urgente para os seus amigos ok meu nome é maísa e eu sou uma pediatra apaixonada por emergências pediátricas e e vai aprender a calcular vocês vão ver que eu super fácil porque esse soro ele foi estudado para ter uns o padrão é igual para todas as crianças então ele é 1000 ml de soro fisiológico a cinco porcento 40 ml de cloreto de sódio a vinte por cento e 10 ml de cloreto de potássio a 19.1 por cento é isso mesmo para todas as crianças essa solução padrão tá certo mas aí vão perguntar

mas e aí tudo que a gente estudou e aquela questão do sódio do cloro aqui esse soro aqui ele é o ideal será que ele tá dentro daquilo que a gente se falou na aula anterior sobre as nossas necessidades eu vou calcular aqui rapidinho só para vocês é entender tá então é será que os pode adequado eu tenho em um ml de cloreto de sódio vinte por cento a 4 ml então eu tenho esse valor de bula tá ok não coelhinha certo quanto que o meu paciente está recebendo a 40 ml perde ponto porque eu

tô fazendo para fazer esse teste eu tô usando como uma criança de 10 kg tarde lembra que a criança de 10 kg a necessidade militar de 1000 ml já vou falar no próximo tá então 1000ml ok então essa criança vai receber praticamente esse volume todo que me dá vir 50 mas ela vai receber praticamente todo esse volume tá certo então eu quero saber quanto de sódio essa criança vai receber nessa solução então essa criança ela vai estar recebendo em 24 horas 136 max de pode tá então pede de fez max de sódio ok e enquanto

eu de lua essas 40 ml de volume 1 há mais ou menos 1 litro solução certo por que que eu tenho 1,50 mais ou menos 1 litro então a minha concentração de sódio é de 136 next por litro é isotônico ou não é isso aí eu sou o único então na relação ao pode está excelente a gente já viu que o cloro é um pouquinho maior do que o nosso fisiológico mas ainda é o melhor que a gente consegue sem efeitos deletérios comprovados tá bom então do sódio a gente já viu que tá ok e

aí vamos ver no potássio será que voltasses adequado porque a gente tá gostando então lembra que a necessidade do potássio é de 25 metros por litro ou 2,5 m por causas em quilocalorias por dia que é o que holiday frequentava se a minha condução tem nenhum ml2 o paciente está recebendo 10ml então ele vai estar recebendo 25 milhas equivalentes enquanto que eu voltar diluindo isso e mais ou menos 1 litro então a concentração de potássio também é adequada então ah que legal a gente vê o que eu voltar até de quando e o sódio também

tá a gente vai fazer pelo holiday lembra que pelo holiday a gente usa em ml sou quilocalorias perto então no caso desse paciente aqui do potássio uma criança de 10 kg se eu quiser fazer dois e meio milho equivalente para cada 100 quilocalorias é uma criança de 10 kg por exemplo tá nós estamos fazendo eles 2mm para cada 100 kilocal é o role.de que preconizou não sou eu que estou bom então só tem uma criança que precisa em 24 horas de vinho quilocalorias que é uma criança folhas leite de 10 kg só para facilitar o

cálculo então quantos metros que essa criança vai receber corta que corta aqui ela vai receber 25 metros tá então é a mesma coisa lembra que eu falei que 2 e meio milho equivalentes para cada 100 que local do holiday equivale aos 25 metros por litro preconizado em outras literaturas tá bom então fechamos o sódio eo potássio vimos que é adequado e perigosa micoses adequada se lembra que a gente discutiu em relação à glicose que o recomendado é uma solução entre 2,5 e cinco porcento de glicose então a gente tá usando aqui uma solução que é

que pode a cinco porcento vai dar um pouquinho vai dar com você dilui com 50reais né que é de 42 10 aqui acaba que nós ficar um pouquinho vendo que sim por cento mas tá dentro do recomendado ok então a gente já viu o que é que solução padrão ela é adequada tanto na questão do sódio e do potássio e da glicose e não esquecer que se vocês forem precisa glicose por um paciente de manutenção para quem fundida continuamente a gente tem que respeitar que em veia periférica a minha concentração máxima é 12 e meio

por cento e a concentração máxima em cateter venoso central é de 25 porcento pessoal não esqueca o quê e você também tem restrições tá então se você quiser aumentar oferta na hidratação porque o seu paciente saco hipocalemia a gente tem um limite tá então a gente costuma dar 25 metros por litro mas em veia periférica a gente não costuma passar de 40 até 60 tá mas por litro de concentração e e afeto central as literaturas falam entre 80 km por litro tá mas o pintadinho tem que ser de áfrica jefferson viva ele é um escritor

brasileiro de porto alegre ele coloca no livro dele para até 200 metros por litro em acesso central você consegue fazer a região definiu a simplicidade ea gente já viu que esse soro padronizado o meu 4010 ele é legal para esses eletrônicos principais da glicose ok a necessidade eu falei na aula passada o jogo tá a gente tem pelo hollywood holiday seguir né que fez essa essa estimativa de necessidade de volume há mais de 50 anos e que esse valor que a gente encontra me dá em ms diz quanto que eu vou precisar e confundir em

24 horas no meu paciente e a gente tem outra forma de calcular essa forma ela vai te dar já a vazão direto então você só vai substituir aqui pelo peso e aqui você vai achar um volume e aqui você já vai achar direto a vazão pela razão vai dar um valor sempre um pouquinho menor mas que não é significante e que as duas formas estão corretas então vamos para um exemplo eu tenho um paciente de 15kg tá ou 15 a 15 quilos pelo holiday vai ser quanto vai ter que em menos dez cinco vezes 50

250 mais 1000 então esse paciente precisa de 1.250 ml no dia inteiro ok só que na bomba de fusão a gente coloca ml sora então eu vou colocar 1250ml para correr em 24 horas certo em uma hora quanto que esse paciente vai receber de volume 52ml hora de coreia que só fiz conta que estão tá você vai receber 52ml sora tá se a gente pegar essa mesma criança de 50 de 15kg em colocar para outra fórmula da vazão a gente vai ver que vai ser aqui ó 5 x 2 é mas 40 então essa criança

ela também você pode por para infundir a 50ml sora não tem problemas duas formas estão corretas de você de escrever tá você pode lembrar essa ou essa me responde isso gente aí vocês vão vir aqui ó e aqui ó e aí para essa criança de 15kg em 1 e a 52 ml ou 50 que você quiser e só e acabou falta volume falta porque aqui é 1050 e essa criança de 15kg precisaria de 1.250 então só uma equipe de enfermagem que é de questionar você vai falar não mas é só trocar acabou esse soro troca

tá eu já trabalhei em hospitais que não tinha soro de 1000 e tem algum problema não você prefere 500 de soro glicosado a 5 20 g nas férias 25 ml de castelli e bota para correr na mesma vazão mas parece que as meninas vão trocar com mais frequência mas não tem problema tá eu estou aqui é padrão se a criança saiu volêmica quando você mia normal e os eletrólitos dentro da normalidade é esse soro que a gente vai para escrever vamos fazer um exemplo agora para uma criança de flor exemplo 9kg tá então a criança

de 9 kg ela vai precisar de 900ml certo e isso vai ter respondido em 24 horas em uma hora quanto que a gente vai pôr na bomba um a 7,5 ml por hora é e ai 35 anos tá certo você não quis cabeça tá gente eu fiz a conta antes tá vamos supor que se a criança super fazer uma fórmula da razão nove vezes quatro vai dar 36ml história bem parecidos não tem problema aí vai ser a mesma coisa e ver em 20 que é bomba de infusão contínua a 36ml hora a estão falar assim

para mim mas pronto e onde eu trabalho não tem bomba de infusão só tem equipo de gotas assim tá é só você pegar a vazão e dividir por três ok bocado e expor 36ml sora você vai pedir para as meninas enfermagem 12 ah tá certo então não tem desculpa você consegue para escrever esse soro em qualquer lugar que você estiver muito forte você isso esse soro para uma criança que tá é estava com uma pneumonia desconfortável precisando de oxigênio e aí você achou melhor deixar lá em jejum porque estava com meio se ele tá em

tubarão não queria sabe mais mais grave e aí você precisa um flores manutenção para ela esse antibiótico pois a conduta inicial beleza mais tarde um dia seguinte você vai reavaliar essa criança e você verá que ela tá melhor ela tá mais acordada que apresenta dando mais oxigênio então a criança que dá para você iniciar a dieta para ela ok você tá maluca se ela vai comer eu não vai comer porque você pode fazer você vai e diminui só a razão eu só vou diminuir a vazão tá então e inicia di e você pode deixar para

tem que a por sair do volume cinquenta por cento do volume é só você achar que percentual da vazão você quiser deixar 50 por cento é bom para escrever nesse caso aqui 18ml zora e aí o restante ela vai se alimentar não pode ser que quando eu reduzo o volume na metade eu também reduzir a oferta de glicose na metade de potássio na metade tá o soro vai ter assistir isotônico porque a proporção de sódio é mesmo mas as quantidades que a criança recebe de potássio glicose vou ser melhores então tem que checar e deu

os exames tá certo então é além de prescrever existe uma coisa importantíssima que a monitorização da uma criança que fica só hidratação venosa de manutenção ela vai perder de 05 a 11 por cento de peso por ah tá então isso é bastante ruim para criança por isso que a gente não mantém por muito tempo e eu preciso acompanhar pressão sinais vitais para ver se ela não tá hipervolemica ou se ela sair para o rolê me acompanhar diurese preciso coletar eletrólitos na entrada e pelo menos 24 horas após para eu acompanhar acompanhar também o grande peso

para ver se a criança não tá ele é passeando então hidratação venosa por mais que esse soro ele tá dentro das nossas necessidades e ele é seguro não é para você largar a criança lá tá tem que ir reavaliando isso é muito importante pessoal se inscreve no canal ativa as notificações dá o seu joinha para mim me dá um feedback se vocês gostaram da aula e ficou alguma dúvida tá vocês são muito importante para mim eu quero muito saber tá sendo proveitoso de cá sugestões e construtivas são sempre bem-vindas tá bom me segue lá no

instagram e esse é o pediatria urgente e fiquem com deus tá