Olá pessoal vamos aqui a mais um vídeoo do enfermagem avançada com dicas importantes para você utilizar aí no seu plantão hoje a gente vai falar sobre administração de medicamentos intramuscular Sei que muita gente tem dúvida por exemplo aspira ou não aspira na hora de fazer administração de medicamentos intramuscular você que tá chegando agora aqui na enfermagem avançada já vou pedindo aí para você tá curta esse vídeo compartilha esse vídeo se você não está eh inscrito aqui no nosso canal se inscreva no nosso canal para você receber aí a notificação de mais vídeos e acione também aqui ative as notificações para você ser notificado quando a gente publicar algum vídeo aqui no nosso canal tá bom E aí qual a dúvida que você tem em relação a administração intramuscular eu vou falar tudo sobre isso depois da vinheta vem comigo [Música] [Aplausos] [Música] Agora sim vamos lá administração intramuscular nada mais nada menos é do que a inserção tá de um medicamento dentro do músculo lembre que o nosso músculo ele é vascularizado o que significa isso Rafael tenho vasos sanguíneos ali tá irrigando aquela musculatura logo o que que acontece isso favorece a absorção de medicamentos perfeito Lembrando que o músculo ele tem uma absorção maior do que a região subcutânea que é uma outra via de administração que a gente não vai eh adentrar aqui nesse vídeo tá e mas só para você entender a importância disso tem muita gente que às vezes vai administrar de forma intramuscular acaba administrando subcutâneo muita gente que vai administrar no subcutâneo acaba que administrando na Via intramuscular erroneamente por quê Porque eles estão ali sobrepostos juntinhos eu tenho a camada de pele depois eu tenho um tecido subcutâneo depois eu tenho o tecido eh muscular por isso que é sempre bom a gente procurar um um músculo bem eh vascularizado quando se fala de administração intramuscular né a gente falou que medicamentos vamos Eu Tô considerando aqui medicamentos também como vacinas tá eh 5% dessa administração intramuscular ela é profilática né que aí entra as vacinas né e 95% delas são curativas que aí entra os remédios de pirona intramuscular por exemplo os antibióticos intramuscular que que são feito tá aí você deve me perguntar Rafael Qual o melhor local para administrar via intramuscular a resposta que eu vou falar para você agora é depende então a forma com que você vai escolher esse músculo ele vai depender da idade do paciente ele vai depender da condição do paciente porque a condição do paciente Rafael porque às vezes você pode pegar um paciente muito emagrecido de repente o paciente de 70 anos né com atrofia muscular você não vai fazer de repente um delt desse cara que tá só o osso não dá tá e depende obviamente da condição do paciente do volume muscular desse paciente e também do tipo de medicamento injetado obviamente se eu tenho medicamentos né oleosos mais irritantes Então a gente tem que fazer no no músculo Onde tem um volume maior geralmente isso na região ventro glútea é um ótimo espaço para se fazer Tá mas de antemão nós temos alguns músculos que a gente vai falar aqui que é o deltoide músculo bom PR se administrar principalmente vacinas aí o deltoide mas tem suas considerações a gente vai falar nisso mais na frente o deltoide região ventroglútea tá a gente vai falar aqui também e o vasto lateral da coxa Rafael e o doslu que é o que eu mais uso no platom eu não vou nem citar doslu porque essa via é uma via que não deve mais ser utilizado meu Deus Rafael Isso é novidade não deve ser mais utilizado mas isso me ensinaram lá na minha faculdade no meu curso técnico de enfermagem exatamente culturalmente né Essa é uma das vias mais utilizadas né no Brasil né E também fora do Brasil não vou dizer que é só no Brasil não muita gente utiliza doce glúteo Por quê eu vou vou enumerar aqui três razões por que ainda é muito utilizado primeiro porque é o que ainda é ensinado tá e não deveria Mas ainda eu que é uma das vias mais ensinadas então eh a falta de conhecimento sobre essa sobre essa via faz com que seja replicada explicada ensinada e não se fala sobre o risco dela então a via uma das vias mais perigosas intramuscular por quê Porque tá mais próximo de vasos tá mais próximo de nervo tá o nervo ciático passa ali a gente pode alejar o paciente fazendo erroneamente isso né Você pode até dizer ah mas eu já fiz isso tem 10 anos nunca aconteceu nada Às vezes você não sabe pode ter alguma complicação que o paciente não voltou e não é porque não aconteceu nada que não possa acontecer tá então o fato é que não se usa mais doce O blut então eh eh pela forma que é ensinado erroneamente na faculdade um um caso um um motivo o segundo é a questão cultural né culturalmente se utiliza muito né e culturalmente as pessoas que vão de repente até uma farmácia ou dentro dos hospitais elas acham estranho quando você de repente vai fazer uma ventou glut mas vai vai vai fazer bem aí nesse local aí acha que você tá fazendo errado aí o profissional que já tá inseguro n de repente a primeira TR dele não tem muita segurança em fazer ventroglutea Ah é vou fazer aqui mesmo porque o paciente acha que ali é melhor tá então ensinado errado questão cultural e o próximo passo que já até antecipei é a insegurança dos profissionais muitos profissionais tem insegurança de fazer na região ventroglútea Tá e por essa insegurança acaba insistindo ali fazer na região doso gluten mas vocês que estão aqui hoje comigo eu vou dar a dica para vocês né fazerem isso na região ventroglútea com segurança e o que que eu faço às vezes eu tô no meu plantão é muita gente quando eu vou administrar na região ventroglútea né Tem pacientes que eu faço na região vasto lateral da coxa geralmente paciente acamado grave faço ali mas vezes tem pacientes às vezes eu preciso fazer na casa de alguém né quando me Chama Rael faz esse medicamento aqui para mim e tal eu vou lá fazer fazer esse atendimento intradomiciliar E aí quando eu vou fazer na região vogl as pessoas pera aí a falei eu tenho que explicar o porque que essa via é uma via mais segura porque que essa via é uma via melhor porque você estão acostumado a baixar ali o calção baixar a roupinha e fazendo na região do se glut que acaba sendo às vezes mais mais rápido e fácil né mais não traz tanta segurança enfim eu vou entrar em detalhes mais na frente uma outra dúvida que vocês têm é qual agulha escolher Rafael qual agulha escolher pessoal o tamanho da agulha vai depender também de algumas circunstância peso do paciente idade do paciente porque o peso se você tem um paciente muito obeso você não vai utilizar por exemplo uma 25x 6 que é uma agulha que a gente também pode utilizar de forma intramuscular Mas ela é mais ela é Menorzinha tá eh a gente utiliza uma uma agulha que tem aqui Um tamanho maior geralmente uma 30x 7 tá que ela ela é mais comprida tá a 30 por7 Rafael pode ser também de repente o tipo de substância De repente é substância mais oleosa ou seja uma substância vamos dizer assim mais difícil de passar por essa agulha eu vou escolher uma agulha já mais calibrosa eu posso utilizar por exemplo no invés de uma 30x 7 uma 30 por8 8 é o calibre né dessa dessa agulha que seja uma agulha mais interessante tem a 25x 8 também que ela é não tão grande mas ela ela é menor mas com calibre maior tá do que a as 25 por6 que 25x 7 Tá bom então vem comigo aqui na tela e olha só o tamanho da agulha que eu tô mostrando para vocês aqui olha só esses são os tamanhos da agulha tem aí várias agulhas você pode escolher uma 25 por6 ou 25 por8 25 por7 uma 30 por7 uma 30 por8 por exemplo tá 40x 12 não 40x 12 a gente utiliza mais para aspirar medicamento Tá bom mas a escolha dessa agulha como a gente comentou vai depender da idade do paciente quantidade do tecido de Poso viscosidade desse medicamento tá que você deve e considerar esses pontos para escolher então a melhor agulha Por que que isso é importante porque se você escolhe uma agulha errada isso é um ponto de partida importante se você escolhe uma agulha errada você pode de repente não administrar um tecido intramuscular porque escolher uma agulha muito curta e administrar então tecido subcutâneo ou se você pega uma agulha muito e e maior do que a devida você pode de repente chegar em estruturas que você não queria chegar tipo pegar um v pegar um nervo ou mesmo bater no osso do paciente né Tem gente que que vai que fala ah tomei a vacina eu senti a agulha bater no meu osso né Então isso que é isso calibre é é tamanho errado da agulha né técnica errada na hora de administrar tá então isso pode acontecer e acontecer demais Tá bom então eu vou começar a falar para você sobre a via ventroglútea tá mas Lembrando que a dos glútea tá a gente não vai utilizar porque tem maior proximidade ali do nervo ciático é e não é mais recomendado utilizar tá bom É porque se uma agulha de repente pega no nervo ciático desse paciente a gente pode ter paciente que pode apresentar de repente uma paralisia parcial ou permanente do MMO inferior ou seja da perna tá então vamos lá região ventroglútea região ventroglútea Rafael onde é que é a região ventroglútea é ali a região ali né próximo do bumbum né no bumbum como a gente fala só que ele pega a musculatura glúteo médio e glúteo mínimo tá é um local mais seguro um dos locais mais seguros para se utilizar o mais seguro praticamente entram muscular tanto para adulto Quanto quanto pra criança tá é um local seguro porque é livre de nervos e livre também de vasos que de repente possa e e comprometer E aí uma dúvida também que vocês têm é qual o volume Rafael Qual é o volume que eu devo fazer nesse músculo tá olha só anote aí adultos o volume máximo que você vai fazer no adulto é de 4 ml na no na região glúten tá bom quando você pega uma criança geralmente um paciente de 6 a 14 anos esse volume ele tende a diminuir para 1,52 a 2 ml tá geralmente adolescentes acima de 14 anos você pode utilizar de 2 a 2,5 ml perfeito esse é o volume é óbvio que você tem que considerar o seguinte Rafael e se eu tenho um volume maior para fazer Rafael na verdade m ação é de 6 ml a literatura diz você tá falando aí que é no máximo quatro eu forço mesmo assim uns 6 ml vou lá não o ideal é você dividir você pode fazer 3 ML na região ventroglútea direita e 3 ML na região ventroglútea esquerda Tá bom Rafael Mas onde é essa tal região ventroglúteo vem comigo aqui na tela olha só vocês estão vendo aí eu coloquei aí a imagem né tá aí né o esqueleto humano e aqui tá e o o o o o músculo glúteo médio Então essa região a gente vai atingir tanto o músculo glúteo médio quanto o glúteo mínimo tá E aí a referência que você vai ter Justamente a referência do trocânter perceba aí ó trocânter maior essa região trocantérica ela vai ser uma referência por quê Porque na hora de identificar essa essa região a palma da minha mão vai est exatamente ali em cima dessa região trocantérica em cima desse trocante maior tá volta comigo em cima desse desse trocante é maior então a a o Grande Lance para você não errar é isso aqui ó a palma da tua mão então se você vai fazer no lado direito do paciente você vai utilizar a sua mão esquerda como referência e obviamente administrar com tua mão dominante então sempre prefiram você que é direito sempre prefiram fazer obviamente na região direita do paciente porque a referência vai ser tua mão esquerda Então como é que eu vou fazer você vai ter isso aqui ó ó como é você vai observar a região eh ilíaca do paciente procurar a crista ilíaca do paciente procura a crista ilíaca o que que é cristela vê comigo na tela aqui ó isso aqui ó é esse osso que tá na cintura do paciente que você vai passar a mão aqui né com cuidado observar passe aí na pega tua crist ilíaca Procure em você tua crist ilíaca Olha só e você vai justamente observar aqui ó a ilíaca Antero posterior é a pontinha do osso aí apontado pra frente você vai buscar ela e você vai colocar aqui ó o seu indicador nessa região teu indicador vai nessa região tá colocou nessa região o teu polegal vai est logo na sequência aqui o teu polegar ele vai est indicando geralmente pro teu pra tua cicatriz umbilical certo pra tua cicatriz umbilical E aí você vai fazer o quê vai abrir isso aqui ó vai abrir o dedo a mão aqui E esse espaço que vai fazer um triângulo aqui ó que esse essa ponta vai estar na crista elía vai fazer um triângulo que é justamente local de segurança que registrar vem comigo na tela olha só então percebam que tá aí a pontinha do indicador na espinha al cân posterior abrir o dedo médio que ele vai est ali na crista em Lica e perceba o Polegar apontando aí pr pra cicatriz umbilical e onde tem esse x aí esse triângulo de segurança justamente onde você vai aplicar então o teu medicamento beleza tranquilo então simples e fácil então Olha só pessoal tá aqui a minha paciente que eu vou demonstrar para vocês tá preferência o paciente deitado ainda é cúbito lateral mas se o paciente puder ficar em e eh quiser ficar em pé não tiver como deitar beleza só lembrar do paciente não apoiar essa perna apoiar a perna e do outro lado perfeito Então olha só a região ilíaca aqui da minha paciente perceba só esse ossinho aqui que é um ponto de referência Então tá aqui a região anter posterior do ilica onde vou botar o quê o meu indicador Olha só palma da minha mão justamente aqui na região um troca antério aqui ó na região ilia C anter posterior o meu polegar aqui apontando aqui pra cicatriz umbilical e esse triângulo aqui ó essa região aqui ó é a região de segurança onde eu vou então administrar o meu medicamento tá então faz essa região fiz esse V aqui ó só para vocês entenderem e essa região zinha aqui ó é região de segurança perfeito Então posso administrar com segurança nessa região aqui da minha paciente longe de vasos longe de nervo tá fazendo com que eh seja o melhor local para administrar medicamento e de forma ventroglútea muito bacana Agora vamos pra região de deltoide né esse músculo aqui que é um músculo de fácil acesso músculo bom também que hoje a gente administra basicamente vacina nesse músculo não é que não possa ser feito também outro tipo de medica tá então a primeira coisa para entender que eu quero mostrar para vocês é qual a região a melhor localização ali no no no no deltoide para administrar esse medicamento vem comigo aqui então sempre considerar sempre avaliar né a musculatura do paciente perceba que a minha paciente tem pouca musculatura aqui nessa região mas eu vou tomar aqui mesmo como exemplo para vocês saber pelo menos a base anatômica aqui tá a região do acrômio tá então a gente sempre pega de 2. 5 a 5 cm abaixo da região do acrômio então uma dica pegar três dedos aqui né Então essa aqui é minha região então vocês podem sempre fazer essa dica aqui ó a dica que eu dou ó essa a pegada aqui ó ó você inclusive faz com que a musculatura ó fique mais aqui ó ó Então essa é a dica Essa é a pegada então ó 2 x 5 cm Essa é a região Então se administra nessa região aqui nem muito à frente nem para trás mas mais nessa região Medial então acaba aqui criando também aqui um triângulo de segurança para você administrar basicamente nessa região beleza e aí qual o volume na região do deltóide no adulto de 1 a 2 ml a gente vai encontrar a literatura mais uma vez eu falando não é porque tem dizendo que é 2 ml que eu vou fazer 2 ml Mais uma vez você tem que avaliar como que é a musculatura desse paciente uma musculatura avantajada é um paciente que tá com uma musculatura atrofiada enfim tá avalie se couber dois bacana se na tua avaliação você achar que couber dois Ok se você achar que couber um ok também tá faça avaliação tá é muito muito importante nas crianças de 6 a 14 anos por exemplo foi o caso que eu demonstrei para vocês aqui dessa criança é eu não vou fazer um a 2 ml então a recomendação ali vocês viram que a musculatura dela era pequenininha nesse situação é 1 ml a recomendação já em adolescentes né as acima de 14 anos 1 ml é a recomendado pra gente falar tá então é uma é uma área que pode ser fazer também imunização geralmente em crianças a partir de 3 anos eh de idade tá bom essa área é uma uma região adequada eh vasto lateral da coxa uma outra região também que a gente utiliza bastante eu praticamente utilizo bastante eu sou intensivista Trabalhei muitos anos em emergência Mas é uma área que eu utilizo muito no meu dia a dia quando eu vou fazer no paciente por qu é uma área que tem um acesso fácil tá me Imagina meu paciente clítico deitado ali numa unidade de terapia intensiva no leito é uma área que já tá exposta uma área mais fácil para eu administrado do quê na região delt do que na região Vent gluta que é um pouco mais complicado então é uma área que eu particularmente uso tá E e é uma área que é preferida tá de administração em imunização em recém-nascidos bebês e crianças até 3 anos de idade no Brasil o Ministério da Saúde ele recomenda até 2 anos de idade Tá mas eh eh aí fora no nível internacional até 3 anos de idade é recomendado mas no Brasil convencionou-se é por portarias o Ministério da Saúde até 2 anos de idade essa região a região vasta lateral da cxa é também conhecido como região de Fal fal Como assim Rafael f a LC fal por quê Face anelo lateral da coxa tá Face Ant lateral da coxa e qual o volume que eu vou fazer Rafael nessa região no adulto vai variar de 3 A 4 ml tá lactentes 1 ml e no nas crianças ali acima de 3 a 6 anos isso pode ser feito até 1 ml5 tá muita gente Pessoal na hora de administrar eh administra aonde de qualquer jeito na perna não é de qualquer jeito na perna na perna nós temos alguns músculos ali você tem um músculo reto femoral você tem um vasto lateral que é o que a gente tá falando você tem também o músculo vasto Medial Então não é de qualquer forma vem comigo na tela então se você observar aqui ó eu tenho aí só mostrando para vocês aqui de forma anterior três músculos reto femural vasto lateral vasto Medial Então não é de qualquer forma existe o local adequado e o local adequado é justamente músculo vasto lateral que é o que eu tô mandando mostrando para vocês como é que eu faço para visualizar essa localização da melhor forma possível Rafael vem comigo na tela ó por exemplo tô aqui com a perna né bem sequinha inclusive né quase não tem quase não tem musculatura Então não é em qualquer lugar na perna tá aqui eu tenho o músculo reto Medial tá aqui eu tenho o o vasto lateral da coxa que é onde eu quero então geralmente muita gente aplica de forma erroneamente aqui no centro da perna aqui nem se fala tá então esse é o vasto lateral da coxa então se você pegar aqui ó tá aqui o do joelho até aqui a região do trocantérica eu sempre pego essa região Medial Então essa região aqui ó Medial aqui ó é a região do vasto lateral da cuxa onde nós podemos fazer essa administração de medicamento então sempre gosto de fazer essa pegada aqui ó ó essa pegada aqui que você dá um volume maior no músculo na hora de administrar o teu medicamento aqui dessa forma perfeito Eu sempre gosto se for criança né bebezinha paciente no colo da mãe se não paciente pode estar também deitado e se for preciso fazer em pé lembrado do paciente não apoiar essa perna tá para você justamente dar esse relaxamento aqui na musculatura do paciente perfeito e aí vocês viram a região vasto lateral da coxa bem bacana E a gente não pode esquecer que administração de medicamentos intramuscular ao contrário de muita gente acha não é uma uma administração livre de complicações não podem ter algumas complicações as principais abcesso na região administrada pode ter tema né aquela hiperemia que fica pode ser também embolia né de repente aquele caso de repente vai administrar uma uma medicamento oleoso gerente pega um vaso né que passa perceptivo passa despercebido e acaba o paciente faz uma embolia isso geralmente é caso grave tá pode ocorrer celulite necrose tecidual algum tipo de contratura muscular e paciente pode inclusive ter perda de amplitude de movimento articular ou mesmo perda de movimento parcial Total dessa perna de repente se você faz ele na ão doce glútea né de forma equivocada per Pega De repente o nervo ciático Lembrando que na hora de administrar esse medicamento a gente não deve escolher área lesionada então de repente se você tem uma infecção ali na pele não faça né alguma alergia naquela pele também não faça eh algum paciente que de repente chega com estoque de sangramento com e defeito de coagulação então esses pacientes a Tem que evitar fazer intramuscular ver se não tem a possibilidade de fazer e via venosa ou mesmo mesmo eh via oral tá bom muito muito importante esse detalhe eh então fazendo um resumo rápido aqui do que a gente falou geralmente bebês a gente escolhe vasto lateral da coxa crianças vasto lateral deltoide e adultos geralmente região ventroglútea ou deltoide tá bom E aí a questão é a questão da aspiração muitos de vocês devem ter chegado aqui agora Rafael aspira não aspira você ainda não falou no vídeo Então vamos lá por que que existe a recomendação hoje né do Ministério da Saúde out outros órgãos de não se aspirar mais porque já existe evidência mostrando uma coisa primeiro que essa questão de não aspirar ela é baseado numa praticamente uma única justificativa que é a dor já se sabe que realmente comprovado em artigos científicos em crianças quando se aspira as crianças sentem mais dor do que quando não aspira por quê porque geralmente a adicção mais rápida né inclusive eh quando se tem vacinação em massa você torna mais rápido essa vacina A tá eh então um dos maiores argumentos essa questão da ausência de dor no entanto eh falta também evidências a favor da aspiração perfeito então e eh o que que que a gente tem que considerar em relação a isso existe um artigo inclusive tá aqui na tela de você tá passando na tela agora de vocês aí que é um artigo onde já se recomenda o quê repensar essa questão de não aspirar por quê Porque já existe existe casos agora por exemplo no covid onde alguns pacientes evoluiam com trombose e isso pode ter sido e em relacionado a administração de vacinas na rede venosa po ter pegado um vaso Então hoje já se considera repensar essa questão de não aspirar tá eh em relação a medicamentos que não sejam vacinas né também já existe a recomendação de não aspirar por quê Porque o risco ele é mínimo na região deltoide na região de ventro GL glútea tá pessoal mas risco mínimo não significa não ter risco tá embora haja essa recomendação de órgãos Ministério da Saúde de não aspirar eu eu posso dizer para vocês aqui agora olhando todas as evidências científicas que há é o seguinte tá errado eu aspirar não tá errado e se eu não aspirar também dá errado também não tá errado é uma recomendação então Eh cabe a você decidir eu vou dizer uma coisa para vocês mesmo havendo recomendação de não aspirar eu continuo aspirando porque é uma segurança que eu tenho que eu imprimo no meu trabalho que eu imprimo na minha assistência tá não existe nenhum local proibindo Existe diferença entre proibição Existe diferença de recomendação por exemplo doç glut é praticamente hoje uma proibição né uma recomendação de não fazer mas muita gente faz é muito mais grave você fazer na região do soog glútea do que você aspirar hoje um medicamento tá e se você for for fazer na região doog glut por favor Aspire porque é uma região de risco tá bom então é é importante esses detalhes em relação à aspiração a recomendação sim de não aspirar vacinas recomendação Total não precisa aspirar medicamento já existe literaturas livros falando que não precisa mais aspirar também eu mas existe também outros autores recomendando o quê aspirar quando se vai fazer medicamentos tá então isso não é um consenso entre os autores né entre os profissionais eu sou um deles que eu defendo né a aspiração Tem gente aí que sempre Segue o que tá dizendo no pé da letra mas sem considerar os estudos por trás sem considerar o que que porque que foi pautado isso né e eu sou um profissional que eu não pego apenas o pé da letra mas eu vou buscar os artigos que justificaram essa prática e eu tô falando isso para vocês baseado nos artigos que justificam essa prática e na minha prática eu acho que somente do não é um pré-requisito né vamos dizer assim que se sobrepõe o risco de não aspirar Essa é a minha opinião de especialista de profissional que trabalha no dia a dia e que vê né E que vê e essa questão de aspiração no dia a dia como muitas vezes acontecendo algum problema tá já vi diversos colegas né inclusive no meu plantão o técnico Rafael foi fazer aqui fez na posição correta fez tudo certinho e mesmo assim Sim veio o sangue né naquela aspiração Olha só então a gente tem que repensar essa situação e Nesse artigo que eu coloquei aqui ó que tá passando na tela de vocês de novo ele cita que em um estudo retrospectivo né 12% dos enfermeiros relataram e aspirar sangue na administração na região de tó e 15% relataram aspirar sangue né na administração eh eh do sulut que eu falei não deve mais ser utilizado Então por percentual né de acontecimentos a gente pensa e aí será se essa prática de aspirar deve ser continuada ou não né é esse questionamento que foi levantado Nesse artigo aí outra coisa que vocês me perguntam é Rafael utiliza o álcool na pele do paciente para antes de administrar sim Pessoal lembrando que você tem que esperar pelo menos aí 30 segundos para secar esse ág tá bom E se a pele tiver muito suja passa o algodão vem preto passa algodão vem Preto lá com água e sabão seque depois utilize álcool antes de fazer essa administração Tá bom Rafael e angulação que é outra pergunta que vocês sempre me falam é 45º como é que é sempre pessoal perpendicular pele isso geralmente 90º tá perpendicular a pele e o bisel para cima para baixo lateralmente recomendação é que esse bisel seja de forma lateral Mas na boa que que eu acho tanto faz para cima para baixo mas a recomendação hoje é lateralizar esse esse bisel Rafael e a técnica zrec que decho de técnica é essa Rafael zrec é uma técnica utilizada tá para você impedir que o que você administrou do músculo não extravase pro subcutâneo e não extravase pra pele você cria uma como se fosse uma uma região de zigue-zague fazendo com que o fique presa ali na região do músculo tá é é o medicamento administrado Quer ver Vou mostrar para você na prática vem aqui então olha só tá aqui a perninha do paciente imagina que a gente vai fazer aqui na região vasta lateral da Costa né vasta lateral tá aqui nessa região tá pessoal lateral imagina que eu vou fazer aqui tá uma administração de medicamento se eu fizesse direto aqui esse administração de medicamento poderia extravasar de repente pro subcutâneo pra pele pode ser de repente um um medicamento irritante Tá mas o que que qual que é a técnica zrec é o seguinte consiste em quê consiste você ó afastar a pele do paciente aqui ó primeiro a pele tem que ter essa mobilidade se não tem essa mobilidade aqui ó não dá para fazer tá então mas praticamente dá para fazer em todo qualquer músculo então o que que acontece faço aqui ó repuxo essa pele ó ó por quê faço aqui ó repuxo essa pele administro espero pelo menos 10 segundos depois tiro e solto tá então esse movimentar da pele aqui ó ó faz com que faça uma região de zigue-zague na região de subcutâneo Então esse medicamento acaba não extravasando nem pro subcutâneo nem pra região da pele beleza essa é a famosa técnica em zrec me pupilos gostaram desse vídeo então se você gostou desse vídeo eu peço que você compartilhe Se você não se inscreveu no meu canal corre aqui se inscreve no enfermagem avançada tá e se você quiser eh saber mais conhecer mais sobre administração de medicamentos e todas as outras vias subcutânea venosa enfim punção de jugular punção de ultra óssea nós temos um curso completo de administração de medicamentos dentro do nflix nflix é a nossa plataforma virtual de ensino e aprendizagem de enfermagem com mais de 30. 000 alunos e presente em mais de 13 países tá quer saber mais conhecer mais 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