hola bienvenidos a doctors ix hoy vamos a hablar acerca de un tema importantísimo en la carrera de missing humana y se puede aplicar también a otras carreras de el área de la salud vamos a hablar acerca de la relación médico-paciente esta relación es básica fundamental para poder llegar a un correcto diagnóstico y para poder dar un adecuado tratamiento y para que el paciente sobre todo un viaje tratamiento porque si no hay una buena relación médico-paciente el paciente no va a cumplir lo que tú le dices y al final no tendrá ningún efecto por más que
tú hayas diagnosticado correctamente correctamente la enfermedad y por más que hayas tomado el correcto tratamiento si el paciente no lo cumple entonces no hemos cumplido la meta nosotros ok eso es lo que tenemos que entender con esta clase bueno hablemos de comunicación yo siempre digo que un médico tiene que ser un buen comunicador es importantísimo esto y aquí vamos a recordar algo que ustedes se han llevado semiología lo sabe la anamnesis representa el 80 por ciento del diagnóstico qué quiere decir eso al danés es conversar con el paciente lo que el paciente te diga todo
lo que tú puedes recopilar el paciente esa información te va a servir a ti para poder llegar al diagnóstico y mira representa el 80% y el 20% que queda qué cosa es bueno ahí está el examen físico en algunos casos de exámenes auxiliares exámenes de sangre radiografía secretar todo eso va a completar el 100% del diagnóstico pero con solamente la anamnesis ya tenemos un 80% casi todo el diagnóstico toda la anamnesis la podríamos diagnosticar si hacemos las preguntas correctas si el paciente nos cuenta nos dan los datos correctos y creo que con eso bueno ustedes
entendiendo la idea que tan importante es conversar con el paciente entonces la primera impresión que es tan importante es la primera impresión que tiene el paciente de nosotros el médico bueno hay un estudio que se hizo en el 2010 todo lo que yo voy presentando voy a mencionar la fuente aquí abajito para que ustedes vean que en que me sustento yo para mencionar esto bueno hay un estudio que menciona que se necesitan 90 segundos para conectar positivamente con un paciente 90 segundos entonces los primeros segundos es más se dice que un ochenta y tantos por
ciento de esto se da en la primera impresión la sola mirada nada más y ya lo que queda es para confirmar esa primera impresión y realmente a ustedes les habrá pasado me imagino no necesariamente como un paciente sino como alguna persona que han conocido en alguna reunión en alguna fiesta y en cualquier lado te presentan a alguien y con verlo con saludarlo esa primera impresión que te dice más o menos como es a veces podemos equivocarnos es verdad pero en la mayoría de casos la primera impresión que después las compruebas en los segundos siguientes y
al final terminas hindú cierto y entonces esos 90 segundos ese minuto y medio que tenemos para conectar con el paciente lo tenemos que hacer bien porque si en esos 90 segundos no conectamos nuestras 100 de lo que viene después en la consulta ya no va a ser tan bueno o sea el paciente ya no va a confiar en nosotros no le vamos a dar esta tranquilidad esa confianza para que nos cuenten sus cosas entonces realmente ya se forma un clima muy malo para para desarrollar una consulta muy bien entonces voy a mencionar por acá algunos
consejos primero la apariencia respetuosa obviamente que cuando vas a atender a un paciente tienes que ir correctamente vestido y esto vayan por favor acostumbrándose desde que están haciendo sus prácticas no puede llegar al hospital pues de una forma incorrectamente la ropa poco sucia no sé o qué se vea que no has tenido tu cuidado en arte invierto zapatos todas las cositas aunque ustedes no lo crean inconscientemente van a afectar la relación médico-paciente ahora muchos dedicando todo pero al final el hábito no hace al monje no sé yo puedo ir vestido y atender mi paciente con
bermudas y con mis sandalias y al final lo que importa lo que yo sé si lucha muy bien es lo que importa si tú no vas con todo lo que tú sabes si todo lo que utiliza en la cabeza lo vas a diagnosticar vas a llegar a decirle tienes esta enfermedad tienes este tratamiento le das las dosis correctas y todo o inconscientemente si no se da cuenta de repente pero inconscientemente tú estás transmitiendo una mala imagen por más que tú seas muy buen mail que todo lo que quieras pero estás en una imagen que ya
es así como que está ya predeterminado entonces es fácil te va a ver te va a ver como un medio informal 9 actitud si me tiene con una actitud abierta o sea que el paciente sienta que tú estás atento a querer ayudarlo en que el paciente sienta que a ti te importa su caso que sienta que lo estás escuchando y que estás a apto para poder recibir todo lo que él deba condado eso es lo que tenemos que transmitir en la consulte contacto visual es importantísimo a ella es pasa una vez bueno me ha pasado
en algún momento y uno va aprendiendo por ejemplo si estás en el escritorio tienes la laptop o la pantalla de la laptop puede quedarse un poco arriba sobre todo si utilizas esos dispositivos que sirven para levantar la mirada hacia abajo entonces eso te va a caer un poquito arriba entonces la pantalla puede estar un poco tapando tapándose la cara con respecto al paciente ya tú no puedes atender con una computadora o una laptop en frente o con alguna cosa no hacen cualquier cosa que tengas en el escritorio que interfiera la mirada con el paciente esas
pequeñas cosas van a hacer que el paciente se sienta más cerca entonces el contacto visual es importantísimo la sonrisa no te estoy diciendo que obviamente te vas a matar de risa con el paciente no no no le vas a coquetear tampoco no no no no vamos a caer tampoco en exceder la confianza del paciente pero siempre siempre grave en ser o bien una ligera sonrisa muy importante y muy muy importante si ustedes y ustedes se les habrá pasado todos hemos hecho consultas si ustedes les pasa que van a una una consulta x cualquier clínica y
el médico y bueno sabes díganme ya ok estaba escuchando pero tú no le ven en su cara y eso no a transmitir nada bien se cuenta las cosas que yo estoy mencionando son pequeñas cosas que usted dirá doctor pero sonrisa no es tan importante hay que quiero que ustedes al escuchar esta esta clase cambien esa idea eso es muy importante entonces tú los saludas porque acá viene de otro punto el saludo es importantísimo en estas épocas de estas épocas ya es algo después de la mano simplemente un saludo de lejos nada más incluso hasta el
puño no no están recomendado pero no te va a pasar nada no le vas a transmitir ni te va a transmitir comisarías el puño no pasa nada yo voy a atender en estas épocas y a veces el paciente el vestir el público no lo voy a dejar con la mano simplemente le doy y ya está pero cuando ya esto esto vaya retornando a la normalidad y está saludar con la mano y el momento que saludas sonríes un poco sí señor señora bien es primero su nombre no señora maría como estaba unos días está naciendo en
que puede ayudarla pequeñas cosas como digo esas frases de esos esas acciones y las actitudes que van a servir mucho a yo te digo realmente porque cuando yo consulta y me ha pasado que algunos pacientes me dicen nada y doctor o este siguiente nivel olímpio hacer consulta como usted que me había atendido una especialista en cardiología y ya me había atendido una especialista una vez más como una dama y había tenido un pediatra doctor pero la verdad es que yo me siento más en confianza como usted mira yo siendo médico general yo para nada voy
a decir pues que sea más que el pediatra no sea el pediatra he hecho una especialidad tres años más de la carrera de pediatría y obviamente que sabe más de niños pero quizás su trato no fue tan bueno no creo que haya tratado mal a la paciente pero quizás esas pequeñas cositas que les están mencionando hicieron que la señora tenga más confianza conmigo la inclinación hacia delante es una técnica que utilizan caminos los dos vendedores cuando tú vas a conversar con el paciente tiene que inclinarse un poquito hacia adelante ligeramente porque porque eso transmite cercanía
eso transmite que tú estás queriendo escuchar lo que él te quiere decir si tú por ejemplo imagínate si yo me respuesta contra mí eso da a notar como que no me importa mucho lo que estaba diciendo entonces esta actitud de inclinarse un poquito ya estás por ahí ganando puntos con el pase pues esa es la primera expresión todo lo que yo te digo son los primeros segundos de la consulta todavía ahora la comunicación a ver la comunicación se sabe desde hace mucho tiempo un estudio de 1900 periodos o sea antiguo pero que sigue aplicándose hasta
el día de hoy el lenguaje no verbal el tono de voz y las palabras es la comunicación en los seres humanos el lenguaje no verbal o sea los gestos las actitudes las posiciones sin decir nada el tono de voz y las palabras o sea la comunicación no está dada solamente por las palabras las palabras tú las puedes ver por ejemplo en un texto si yo lo que te estoy diciendo imagínate si yo lo que te estoy diciendo en este momento lo hubiera escrito lo estuviera leyendo son las palabras ahí no hay tono de voz ahí
no hay lenguaje no verbal pero cuando tú me estás escuchando en este momento entonces yo estoy utilizando un lenguaje no verbal o porque estoy haciendo movimientos estoy señalando estoy utilizando tonos de voz diferente te das cuenta que a veces yo un poquito más refuerzo como en este momento refuerzo alguna idea importante esto también te puede servir para cuando haces tus exposiciones en la universidad y sirve para la consulta pública 7 ella y los otros son las palabras entonces si yo te preguntará cómo sería que le escriban ustedes en los comentarios cuál que esto qué es
lo que representa la mayor porcentaje de la comunicación será el lenguaje no verbal será el tono de voz no serán las palabras sino pensaríamos las palabras no es lo que vamos a decir pero desde hace mucho tiempo se sabe que el lenguaje verbal representa el 55 por ciento de la comunicación el tono de las palabras solamente un 7% no es solamente creo que se les quede la cabeza no es solamente lo que tú dices como luis con qué tono de vos lo está diciendo y que el lenguaje no verbal estás utilizando para decir esas palabras
pero que si está quedando pero no vamos a mencionar aquí los pilares de la comunicación la asertividad la empatía y la escucha activa estas tres cosas deben estar siempre presente en una consulta grave si ustedes están estudiando medicina quieren estudiar medicina que están por la mitad no lo sé vea en este video cuando termine su carrera si son internos se van a ser internado mucho mejor ya están muy prontos a ser médicos y ya desde el internado usted lo atenderá normalmente aprendí mucho en el internado de forma de como atiendo y yo la he realizado
realmente la he basado en internado entonces si estás comenzando el internado por favor escuchen esto porque desde ahí tú tienes que ir acostumbrados y tú te manda acostumbras porque lamentablemente hay que decirlo cuando uno va a hacer prácticas al hospital y lamentablemente uno ve cosas que son malas no todo lo que vemos en un hospital es bueno no todo lo tenemos que copiar entonces podemos aprender más de con un médico tratan mal al paciente como digo no significa tratarlo mal o insultarlo norma sino que no darle esa esa confianza en uno ser empático si aminatu
desde ahorita que eres estudiante sería bueno que aprendas esto grábate bienes la asertividad la empatía y la escucha activa la asertividad expresarse de manera libre directa abierta franca y sobre todo adecuada ya asertivo significa que yo voy a expresar una manera libre y abierta franca pero sobre todo adecuada o sea cómo es eso yo tengo que decir obviamente las cosas de una manera sincera no de manera brusca o sea una no sé una persona te puede preguntar por ejemplo por su peso te puede preguntar si me queda bien este vestido de contar algo como me
ves por más que se le vea más que bien por más que esté un poquito subido de peso obviamente esta subida de peso y siempre hemos dicho que la sobre peso y la obesidad son condiciones que tenemos que revertir lo sano es algo normal pero no por eso le van a decir pues lo vas a hacer sentir mal no entonces si la persona está con un poco de kilos de más entonces tú tienes que hablarle bien bonito y decirle bueno no sé no sé las palabras como le vayas a decir pero hacerle entender que quizás
esa ropa que esté eligiendo uno no le queda bien y que debería de repente optar por otro por otro estilo es un caso aparte no en el caso de la consulta tú también tienes que saber cómo decirle cómo transmitir la información al paciente pero adecuada que ser asertivo y así sea empático la empatía es básicamente es ponerse en el lugar del paciente graves es la empatía es ponerse del lado del paciente y yo veo una frase en un hospital del minsa también exactamente cómo era pero decía algo como que recuerda que el paciente ya le
está pasando mal o la enfermedad perdón la enfermedad y él está tratando mal al paciente como para que también tú lo hagas recuerda que el paciente ya está sufriendo por una enfermedad ya la enfermedad está tratando mal no necesita que tú también lo trates mal entonces tú tienes que ponerte en el lugar del paciente eso significa ser empático ponerse en el lugar del paciente o sea tú y tú en 2010 cómo se sentirá el señor cómo se sentirá esta señora estoy diciendo de esta enfermedad de que su hijo esté diagnosticado cáncer que no sé cualquier
cosa como se tendría esta persona que acaba de salir positivo para kobe seguir posición para comer no significa morirse no es el fin del mundo yo lo sé y ustedes lo saben los médicos no es que me dijeron de mongolia me muero no lo más probable es que te recuperes pero para unas personas cuando le dicen tienes kobe hay muchas personas que he visto muchos casos con la sola noticia y están sus cuales son se les ha salido siempre que les falta el aire eso eso se llama ansiedad y eso pasa bastante entonces un tono
valenciana y señora ya pues por favor tranquilícese no pasa nada en un cover no es una enfermedad que va a matar a todo el mundo no le vas a hablar así producto si tú te das cuenta que el paciente ya está como que preocupándose tú explicas no me olvido señora tranquila no se preocupe el comité gran mayoría de casos son casos leves que no se complican así que tranquilo y le voy a dar estos medicamentos y yo voy a hacerle su seguimiento en los siguientes días para ver cómo va así que no se preocupe si
hubiera alguna cosa que pasara en el camino lo vamos a detectar a tiempo así que tranquila ya le hablas bonito y lo vas a tranquilidad y la escucha activa tiene que enfocar los esfuerzos en entender el lenguaje verbal y no verbal del paciente sea tienes que escuchar al paciente pero no como cuando uno escucha de repente a su pareja y a veces no siempre no está lleno pero a veces no ella como que al escucharla parezca que hable que hable que hable que la explote da igual y tú estás en otra cosa si haces eso
no está mal y también la escucha activa significa que tú tienes estar bien activo con tus cinco sentidos ni impuestos en el paciente para que para detectar todo lo que te dice verbalmente y lo que te dice no verbalmente ojo con esto por qué una cosa lo que el paciente dice con palabras pero ya hemos visto que la comunicación también es más importante lo que uno dice y lo que uno demuestra entonces tú puedes ver que el paciente habla te dice te dice una cosa pero sus gestos su posición eso sería entonces los pilares de
la comunicación las claves de la comunicación las cuatro máximas de gris a qué se refieren tenemos aquí uno la cantidad dos la calidad 3 la pertinencia y 4 el modo cantidad se refiere que tenemos que darle la medida justa de información al paciente ok la medida justa de información o sea ni más ni menos en otras palabras no podemos decir simplemente para cositas y ya no porque se va a quedar con las ganas de saber más siempre asegúrate esto que el paciente salga de tu consultorio entendiendo su enfermedad entendiendo lo que tú le has dicho
señor primera vez que el señor tiene presión alta señor tiene hipertensión ya está todavía estado si tú eliges eso no estás dando información señor va a llegar va a buscar en google hipertensión y va a empezar a buscar un montón de cosas y se va a desesperar que dar la información pero tampoco lo vas a llenar de información no le vas a decir muchas cosas de sí señor si la hipertensión que por acá o cuando es enorme a equis no el diagnóstico puede ser así así así así a ese tratamiento es el otro y en
otros países es así no sé que tampoco vamos a llenar de información no no solamente lo que necesita la cantidad ahora la calidad la información tiene que ser verdadero o sea no solamente lo que tú lees la cantidad que tú le digas no sino lo que tú dices tienen que ser obviamente información científica no verificada confiable por ejemplo ahora que estamos en épocas de pandemia no podemos hablar cosas que no están comprobados yo por eso que muchos médicos la comunidad científica yo en mi página y muchas personas criticamos a aquellos médicos que dan recetas que
de perder en medicamentos que no han demostrado ningún tipo de utilidad en gobierno yo no puedo decir señor este si tome esto tome y retina porque tómelo cada 15 días porque le va a ser prevenir el vídeo no esas cosas no tienen ningún sustento se han salido de la cabeza del y no puedo transmitir esa información porque no es una información de calidad y eso en cualquier enfermedad entonces el otro punto sería la pertinencia información relevante información relevante a ojo o sea que lo que tú estás dando es una medida la cantidad necesaria ni más
ni menos que es una información confiable de calidad pero tienes que darlo lo pertinente para no ver más tampoco por ejemplo una vez que escuche conmigo que le decía a un paciente que entrar en detalles el tratamiento había un tratamiento por esa enfermedad en europa en estados unidos están haciendo este tratamiento y la verdad que cuando lo tenemos pero todavía no tenemos tratamiento no podemos hacer eso ponte a pensar para esa persona y eso no tiene los medios económicos para ir a eeuu más europa tú crees que le va a ser bien saber que en
europa en eeuu en japón otro lado hay un tratamiento para su enfermedad que aquí no hay le servirá a esa persona le hará sentir bien no será algo positivo para esta persona entonces me pregunto fue pertinente lo que le dijo ese médico no asturias doctor pero fue no ha dicho nada que es mentira no claro no ha dicho una mentira ha dicho algo que es cierto está de más que no haya hecho ayuda si vas a decir algo que no va a poner más ansioso nervioso no lo digas y el modo obviamente el modo como
expresiones poco claras tú tienes que explicar bien al paciente pero yo también digo siempre que el médico además de ser un buen comunicador tiene que ser o tiene que tener una parte de docente y no porque todo médico tenga que dar la sedeso no no no a todos nos gusta dar clases pero no a todos pero si como el paciente tenemos que tener un poquito un toquecito del profesor de docente y explicarle al paciente bien clarito con sus palabras no como palabras rebuscadas no con términos médicos no tenemos que explicarlo muy claro qué ventajas nos
da una buena relación médico-paciente hay ventajas para el médico y hay ventajas para el paciente en cuanto a las ventajas para el paciente tenemos que facilita la comprensión de la información médica o sea el que el paciente confíe en ti tengo una buena relación contigo que eres el médico le va a permitir ser que sea más fácil para él para entender la información que tú le estás brindando mejora la identificación de las expectativas morena mos o sea el paciente va a tener una mejor expectativa de ti va a esperar mejor mejor se va a ver
como que va a sentir que va a recibir un mejor servicio y tubos pero con las expectativas del paciente el paciente es partícipe activo de la consulta o sea no solamente el paciente es alguien que va a escuchar nada más aquí señor siempre tiene esto esto va a tomar está esta hora esta hora esta hora por tantos días y ya está y conversar con el paciente por ejemplo cuando doy medicamentos cada 8 horas le pregunta que ahora duerme porque el paciente meses no sé si me tocaba a las 11 a las 12 no sé hay
que tratar de acomodar un poquito como para que el pacifismo se duerma después tenga que despertarse una hora o media hora después para tomar un medicamento o sea podemos hacer algunos pequeños pequeñas modificaciones para que el medicamento coincida con el la hora en la cual se va a dormir tomamos un medicamento y se ver esas pequeñas cosas sus pequeños cambios pueden hacer y eso conversando con el paciente ósea haciéndolo partícipe de la cónsul de su familia va a favorecer a su tratamiento la mayor satisfacción por la atención médica el paciente obviamente se va a sentir
más satisfecho no va a sentir más y más contento va a sentir que le ha hecho bien va a sentir que ha que ha servido gastar su dinero en pagarte si es una consulta particular bueno es un esfuerzo que quería una segunda opinión etcétera etcétera o sea y ha pasado también que muchos depender asesores escucharon un poquito caro pero me da gusto pagarle la consulta porque esto queda satisfecho con esa eso lo que buscamos recuerde que el paciente viene a ser un cliente y cuando habló acerca del marketing explicó estoy en muchos asustan y se
sorprende pero como un cliente no es que no externo como un cliente como verlo como algo mercantil o sabes como ver lo que el paciente es dinero no no no no no va por ese lado yo digo que es fácil es un tiempo porque hay que ir tenemos que satisfacer siempre no sólo estamos dando un servicio la consulta es un servicio y el que está recibiendo el servicio es un cliente en este caso el paciente entonces nosotros tratamos de satisfacer al cliente porque así debe ser en un servicio entonces vamos a satisfacer al paciente y
al final quien gana ganamos nosotros porque quedamos bien con el paciente y gana él porque le estamos solucionando su problema de una manera adecuada el paciente comparte más información con el médico cuando tienes una buena relación con él con tu médico ustedes hablan a contarle más cosas y esas cositas adicionales que tú les cuentas sirve para el diagnóstico no sea por ejemplo de un corre imagínate que estás en un caso un paciente con confort con diarreas con la dosis con fiebres la repetición que ya está ingresando varias veces por emergencia y que no se sabe
que tiene descartado todas las infecciones y no sé qué y no sé cuánto y de edad tiene confianza del paciente contigo y te dice que últimamente no se ha tenido encuentros sexuales siendo varón con otros varones pero tú lo veías y no parecía una persona homosexual pero él te lo cuenta ese dato ya te puede orientar que puede ser una infección de transmisión sexual puede ser veía las cosas entonces ese dato no lo hubiera sacado a simple vista porque no se le notaba para nada y ese dato no le hubiera dado de repente el paciente
si no hubiera sentido confianza continua igual el ginecólogo la ginecóloga con la mujer en muchas cosas que la mujer por vergüenza no lo dice pero si tiene una buena relación médico-paciente no solamente una ginecóloga que sea mujer también el ginecólogo que tienen una muy buena relación con con sus pacientes mujeres y un sin nombre la paciente tiene confianza y le cuenta sus cosas nuevas cosas de mujeres entonces estas cositas no vas a hablar tú si tiene una buena relación con el paciente si ganamos en uno te va a contar nada y vas a perder información
para el diagnóstico el paciente si tiene una buena relación médico-paciente se adhieren mejor al tratamiento prescrito eso está demostrado a todo lo que esto y menciones de salud acá estoy poniendo eso que por eso solamente me dijo nada más esto sale de estudios son artículos científicos que demuestran lo que yo estoy poniendo acá se ha demostrado que el paciente que tiene una buena relación con su médico va a cumplir las indicaciones que se les da si el patín entrevistará la consulta no le ha dado una buena apariencia tú me has dado confianza el vecino se
ha sentido a gusto contigo va a salir a cumplir lo que no le creo el doctor no me inspira confianza mejor consultó con otro poquito puede ser muy bueno pues sé que tu diagnóstico este exacto y su tratamiento ser perfecto pero si no eras transmitido la confianza el paciente es partido sobre cómo otro como si no se va con otro no cumplir su tratamiento entonces también que disminuyen los exámenes de auxiliares y las referencias o sea como si si tú tienes una buena relación con el paciente y haces que el paciente cuente todas sus cosas
y tú llegas a diagnosticarlo bien y has un tratamiento correcto y le soluciona su problema entonces qué vas a hacer va a hacer que tú te has ahorrado estar viendo de tantas cosas depende no cuando no sabes ella no se comienza a pedir exámenes de sangre radiografías tomografías ecografías pero si ya tira bastante información entonces tú si no has impedir no haya es el diagnóstico el problema de estar refiriendo a un señor en el pecho nos referimos como que se vaya con el cardiólogo aguanta un poquito conversa con el paciente de repente ese dolor del
pecho que pasa en muchos casos ese dolor respecto al nivel del corazón depende el señor tuvo una impresión a estar preocupado por algo está estresado y ximo por el kobe y esas referencias a podemos no se contrae le producen dolor pues un negocio condritis hay muchas causas por las cuales te puede doler el pecho y no siempre del corazón entonces tú no tienes una buena relación con él no es electorera no encontrar nada y si le tocó un coro dio lo que también tiene una mala relación con los pacientes su problema no es del corazón
lo va a regresar al médico el médico general les quizá luego de llevar a otro especialista o sea vamos a hacer referencia semana y hay menos complicaciones de la salud aunque no lo creas esta relación médico-paciente le ayuda le va a ayudar tanto al paciente que va a complicar menos iba a solucionar esos problemas y reduce el costo para el sistema de salud por ejemplo que todo de los serratosa si yo no me refiero al pasa al cardiólogo sin ser un tema netamente cardiológicos y le hacen con la piel sillas y en este electrocardiograma todas
esas cosas están de más y estamos haciendo que el estado del sistema de salud gasten cosas en pacientes que no lo necesitan cuando hay otros posibles que sí necesitan electrocardiografía y si necesitan verse por un cardiólogo nosotros podemos ahorrar eso qué ventajas hay para el médico también hay ventajas para nosotros mi mayor satisfacción en el día a día no sé a ustedes pero yo me siento bien cuando llega una persona contratación de bisagras el doctor ay doctor que te que amable adrede doctor yo visito confiesa que usted otro yo voy a realizar como usted cosas
así también vas a sentir bien y ustedes cuando ya se los va a hacer sentir bien está seguro hay una mayor motivación por el desarrollo de la profesión sentir también que vas a querer sentir que estás ayudando y esteban motivar a ser cada día mejor médico disminuye las quejas y las denuncias obviamente trata al paciente no y hay menos estrés laboral y desgaste profesional porque estar tratando de una forma hostil ambiente va a generar estrés a ti ahora cuáles son las dificultades que puede haber con el tema de la comunicación médico-paciente dificultades para el médico
con el gran número de pacientes eso también hay que entender bien un trabajo el sistema de salud público ni en salud ni en el minsa pre vendiendo los médicos que el que trabaja en que les ponemos varios pacientes y uno y el otro y el otro y el otro totalmente eso también dificulta no no es como hasta una consulta particular incluso incluso hay médicos que en su consultorio particular se amontonan de pacientes ellos mismos por ganar más a mis consultas duran 20-25 minutos más o menos nos da un tiempo prudente para el hecho de que
haya muchos fácil es una ventaja para el médico y la deficiencia logística o sea si la que se refiere al ambiente la infraestructura si no tienes un buen ambiente si tu consultor es muy chiquito y está pegado mucho el consultorio está pegado como otras no sé con otro ambiente el hospital si muchas cosas amontonadas por ejemplo estos esa es una de las ventajas realizar consultas a domicilio yo en la pandemia estoy realizando consultas en casa de los pacientes con él no quería salir yo he tenido que ir a las casas es un poquito porque no
todos tienen un ambiente no todas las casas son iguales no todas las casas son grandes entonces no todos tienen un ambiente adecuado les tienes que sentar en una silla chiquita el estado por aquí todo muy chiquito los los perros por ejemplo personas que tienen perros pero la regla aralar por más que algunos lo llevan al segundo desde el piso ya no se escucha mucho pero cuando de casos chiquitas no lo puede llevar a ningún lado y el perro está lo alejas pero igual es escuchar a güiza son cositas del mismo ambiente que dificulten un poco
y la comunicación no los procesos numéricos del hecho d un hospital estaba llenando ya sea a mano les trae clínica los hospitales que hacen estar registrando por computadora esos papeleos entre comillas de esas cositas administrativas dificultan también un poco el tema de la comunicación y para el paciente la dificultad para cuidar el centro de salud porque no todos no todos viven cerca un centro de salud no también es otro problema hay gente que demora dos horas en llegar es otra dificultad la sobrecarga del sistema lo que dice el exceso de pacientes son pequeños desventajas que
hay en cuanto a la comunicación directa de espaciales como de médico ahora quiero hablar ya esta segunda parte del tema ya como esto ya vamos terminando los modelos de consulta hay muchos modelos de consulta si usted no está en youtube si ustedes enseña ustedes de repente en la universidad si buscas en un libro hay muchos modelos pero yo no quiero complicarme mucho voy a resumir lo que es --clasificación aquí está la fuente y básicamente son dos cosas nos van a complicar mucho un modelo centrado en el paciente y un modelo centrado en el medio es
un modelo centrado en el médico que no es recomendado y un modelo centrado en el paciente que es lo más ideal a ver en centrado en el médico cómo serían las consultas se centra en preguntas orientadas a la dolencia el médico tú recibes a ver por ejemplo llega una señora una mujer y la señora o la chica la joven mujer te dice si me duele un poquito que al miccionar me duele muy leves y ordinaria y tomé esto ya está y de repente la chica apuntaba que va a contar otra cosa más de repente hay
muchas mujeres que ya tienen de repente y llevan un examen de orina este examen antes de venir aunque tú sepas que este caso es otro pero aunque tú sepas que no sirve esos exámenes tienes que escucharlo o sea si está diagnosticando en la enfermedad o sea tú sabes que esos síntomas lo más probable es una infección urinaria pero nada te cuesta realizarle el examen si ya no tiene ahí nadie pues escuchar un poquito más al paciente para que lo escucharía medio coro necesario no es que esas personas si tú le das medicamento el antibiótico que
necesita no le va a ser el mismo efecto y quizás no lo tome quizás lo tome realmente un día hombre la receta por último tienes que escucharlo un poco más al paciente para que estará convencido de que realmente ese medicamento le va a hacer efecto y el paciente pasó a un segundo plano más de que he visto en muchos casos y estoy seguro que ustedes también han visto me acuerdo de un urólogo debe estudiante hay un señor que tiene un problema ningún dolor en el testículo como correctamente dijo sera pero el señor se había hecho
una ecografía en el testículo por un médico que es médico general pero que se dedica a hacer ecografías no hay hay muchos que lo hacen bien ojo que no es nuestra especialidad no tienen que hacerlo realmente la verdad hay que decirlo que hay otros que por lo que sea no están preparados y le engañan al consciente y ese era uno de ayuda este médico le engañó hizo cualquier cosa para juste creo que vive el testículo y una hojita del informe y 140 y es el paciente y le entregó eso al urólogo yo soy yo señora
de edad me acuerdo su mayoría mayor y entregó lejos el doctor me dio tecnología el señor entonces no hicieron y yo no le tomó importancia al examen que le habían hecho a ver que me entienden esta idea realmente ese examen no valía que no sería para nada porque el que se lograría el puesto testículo de hecho normal testículo es que los normales pronto no sé que es normal impedimos normal nada ni izquierdas medias pero que puso o sea no haya para nada no podemos confiar en estar en ese examen porque atentaría algo por el que
este médico que es su especialidad no lo pudo ver sabemos cuándo validar ese examen pero voy a la forma como se lo dijo a esta persona que era una persona que no tenía no se notaba que le sobraba el dinero había gastado su dinero en esa ecografía que no es barata con la ilusión con la esperanza de que se confíe les sirva para su problema y presenta de conocía el médico neurólogo y luego le dice despectivamente que no cierra entonces como crees que se siente es el paciente todo lo que venga de aquí en adelante
todo sea muy bueno hagan su trabajo bien todo lo que venga de aquí en adelante ya no va a tener el mismo impacto porque ya lo hiciste ya que causa este ese malestar al paciente esa incomodidad a eso no se avanza nacer por los coreanos se va a sentir mal con muchas cosas mira entonces no tenemos que ser internos en el diagnóstico no lo importante es el paciente eso es lo más importante en una consulta en este modelo de la comunicación médico-paciente es mínima no sé casi nada en cambio por acá se valora la comprensión
del paciente sobre su estado de salud a nosotros tenemos que asegurarnos que el paciente termine salga de la consulta entendiendo su estado de salud entendiendo su enfermedad y se brinde información corriente información necesaria para entender ese problema de salud es lo que todo lo que hemos explicado lo tienes que explicar bien con palabras sencillas que específicamente sin dar mucho sin decir cosas de más nos pone cesar lo justo y lo necesario siempre con términos adecuados sencillos donde por ejemplo jordan en un ginecólogo si sean buenas yo recuerdo recuerdo muchas cosas buenas que quizá no lo
esté comentando ahora pero hay muchas cosas malas que yo recuerdo ya estamos como ejemplos para no cometer eso y usted es tan popular no coloquen ningún logo muy bueno muy bueno sin iconos académicamente muy bueno actualizado y todo pero que llegó una señora de zonas una zona andina con su hija está embarazada y su hija tenemos sangrado entonces la señora la hija había tenido relación de oración con su esposo y por eso quería sacar un poquito pues ese rosa entonces el médico examinó se colocó en la camilla y abrió la vagina vio yo acá el
fondo de la vagina el cuello uterino en cérvix estaba inflamado eso se llama cervicitis y nos haya sido simplemente por la relación que vivió en la oración y el bebé todo estaba bien no había pasado nada breve es esa trayectoria del cérvix entonces aún a ser visibles el señor le preguntó qué tenía y la autoría con otros preocupen y ahora simplemente si ya tiene una service city no pasa nada de esto ya se fue el señor y yo me quedé pensando y ustedes piensen a ver ustedes piensan de repente que la señora que se sentaba
que no tiene una educación superior probablemente no tenga una educación secundaria completa esa persona de repente usted cree que habrá entendido que significa ser visite saber qué significa ser lícitos yo sé que por ustedes les parece simple pero mejor parece simples al principio de la información del cérvix no pero esas palabritas que parece sencilla para nosotros para el paciente muchas veces es difícil no tenemos que explicarle al paciente si la señora tiene internet va a llegar yo a buscar en internet si tú pones terry cities puedes comenzar con services y puedes terminar con un cáncer
de cuello uterino así era puede terminar más asustadas porque puede llegar es una internet y si no te internet se va a quedar con la duda puede consultar con otras personas que tampoco sabe si llegan a decir cosas que no de verdad miren ese cuenta con esas pequeñas palabras puede ocasionar muchos problemas siempre hay que hablar claro el paciente señora su hija tiene una inflamación una herida al fondo de su vagina donde comienza el útero y es por eso que ha sangrado por la fricción al momento de la relaciones sexuales nada más por adentro todo
está bien su bebito está bien no hay un sangrado que venga de adentro y que simplemente es cambiar un poco las palabras nada más y terminamos con esto entonces quiero resumir creo que todo lo que he hecho al final como a tendríamos del paciente aquí hay un modelo de atención que se resume en la palabra creer ayudados por la universidad de texas su centro del control del cáncer ha propuesto esto y creo que lo podemos utilizar de forma general en la medicina primero colocamos la palabra cree qué significa hacer la ce es el contexto r
este reconocimiento la escucha la de la estrategia y el aire de resumen y eso es lo que tenemos que hacer nosotros con los pacientes a ver cómo así es el contexto en el contexto recuerda que estamos en todo un resumen de lo que ha explicado el espacio físico no el ambiente es importante que no haya distracciones que no haya sonidos importante la proximidad no que esté muy lejos del paciente obviamente en esas épocas de kobe no va a estar muy cerca pero estar muy lejos para escucharlo bien el lenguaje corporal no a la actitud hacia
delante que el paciente vea que tú estás interesado en su caso el contacto físico nuevamente por esa época de corey hamman el mínimo de eso y en la segunda parte el reconocimiento que se le dirá esto nos tenemos que reconocer e identificar emociones y responder enfáticamente tan solo tenemos que hacer estar tan atentos tenemos que detectar rápidamente las emociones del paciente tenemos que obviamente responder a eso de manera enfática poniéndonos en su lugar la escucha se refiere a la escucha activa que le mencioné se guardan hace rato tenemos que hacer preguntas abiertas no preguntas para
que venga así o no no señor y cómo se siente usted desde cuándo comenzó esto el puente me lo escuchó el paciente muchas veces va a decir cosas que no tienen nada que ver con la consulta o cuota de datos que finalmente no importa para la consulta ya yo te recomiendo yo lo hago yo lo dejo yo lo dejo al paciente hablar un ratito 1 minuto un par de minutos no se he perdido el tiempo que tengas por déjalo hablar un ratito los pacientes dejan que diga cualquier cosa déjalo que hable obviamente lo que te
he dicho vas a ver cosas que sí son importantes pero llenos de futuro vas anotando grabando en tu memoria ya un entierro ahí tú ya vienes a preguntar es paciente habla tú preguntas paciente responde tú eres esa pregunta eso se llama modelo preguntas cuenta preguntas preguntas algo que te responde tú le vuelve esa pregunta en base a lo que éste ha dicho y así se va formando un diálogo la clarificación ya deje ser claro ser sencillo conciso con el paciente y evita interrupción estrategia tener en cuenta las expectativas del paciente tú siempre tienes que darte
cuenta que es lo que el paciente busca de ti en la práctica práctica cuenta cuando el paciente ingresa al consultorio del médico el descanso no importa identifica entonces tienes que darte cuenta cuál es la expectativa que el paciente está buscando el pie para que para que tú sepas que lo que le vas a dar al paciente para que termine práctica del camaleón cambia su color de acuerdo al ambiente se adapta y camufla se mimetiza con los pacientes con todos los pacientes no tenemos a ser igual como los pediatras también sucede que los piedras hablan de
otra forma con los niños obviamente no van a hablar como los papás de la misma manera entonces cambian dependiendo de la persona a la cual están hablando y así tenemos que ser todos los médicos no podemos atender igual a una persona a una mujer adolescente que a un varón de 60 años y así tenemos que conversar diferente tenemos que utilizar palabras diferentes actitudes diferentes y si es diferente tenemos que ser diferentes las bocas que tengamos que ser otras personas además de extender pequeños cambios para adaptarnos al paciente por ejemplo yo no me doy cuenta rápidamente
cuando el paciente es religioso sea cristiano evangélico católico o lo que sea pero tú te das cuenta cuando el paciente religioso por lo que me ha pasado qué va a pasar a ti que el paciente llega e ingresa el problema me decía un señor doctor algunos días que jehová lo bendiga el doctor esté como está dios me lo bendiga o cuando va está hablando de mención a dios se menciona la biblia y firmar y atención a jehová buena relación entonces tú también lo puedes encaminado puedes hablar más o menos más guiándote un poco en eso
no así tenía un señor un paciente que era este tiene evangélicos y se sentía muy de los muy ansiosos y le explicaba pues qué quería estar tranquilo pero pues está viendo las noticias por casa se va a sentir más ansioso no sé qué y digo señor usted puede leer su biblia vaya su casa no le ha subido ya tranquilo y eso uno cuando ve la palabra de dios pues suele sentirse más tranquilo no o sea eso tiene es una más que de hecho puede hacer lo que es del paciente diga el doctor me está en
mi mente tomen tienen el doctor también es religioso igual que yo ahora yo puedo ser un ateo de lo peor le estoy diciendo eso el paciente para que el paciente y quería convertir a su religión yo no voy a hacer evangélico no pero estoy yo tratando de adaptarme a ese paciente ahora yo a todos los pacientes no elementos vivos obviamente porque yo sé que hay pacientes que pueden ser ateos entonces dios así que lo mejor para nosotros o qué dios siempre nos de la forma de ayudarnos pero quizás directamente sino que nos manda ayuda de
forma indirecta que a veces nosotros no nos damos cuenta y él nos está dando las ayudas somos capaces de ellos te puedes aprender un versículo de la biblia y les puedes decir hay muchas cosas que pueden utilizar menciona las cosas de dios adaptarse si ves que el señor no sé el señor llega con su polo del barça no sólo real madrid con su polo del agua de la alianza las cuentas generales y los fanáticos del equipo no por vida me he visto un paciente que tiene en su pueblo no se ven metálicas a su pueblo
de un grupo de ronderos rolling stones que captas cositas del paciente y en base a eso pueden utilizar ejemplos para que te entiendan si es que es fanático del fútbol o tú le puede poner ejemplos relacionados con el fútbol tú ves cómo te las ingenias para poder entender mejor al paciente si es un adolescente contamos con cosas que los adolescentes entienden más hay mucho esa es la táctica del camaleón y hacemos parte del plantel apeo de lo que lo he dicho tienes que hacer la parte que él sienta que tú le estás alguna forma consultando
no será la palabra porque no es que el paciente va a decidir su tratamiento pero que tú estás coordinando lo que sientes que tú estás imponiendo ya tomé esto estoy a esta hora no que siempre que estás como que conversando no y finalmente el resumen verificar que el paciente haya comprendido hablaste la diabetes dice el señor que tiene que tomar esta pastillita a ver cómo funciona esta pastilla hay además hacía lo que hace doctores que va a bajar mi nivel de glucosa aquí ahora tiene que tomar esa pastilla allá está ahora autor antes o después
de los bueno no tengo tomarla antes porque si no no hace efecto otro que tomarla después cuando el mixto no estaba así esté lleno o tengo que tomarlo una mañana y una de la noche y mitá mitá tienes que asegurarte que el paciente entendió por eso que tú eres un resumen señor no se tiene esta enfermedad y lo que vamos a hacer dejamos este examen que se va a hacer estos examen a tomar estas pastillas a colocar esas inyecciones y le hacemos su control entre 10 no sé algo así me gustaría por favor que usted
me diga las indicaciones a ver si las ha entendido hoy y ese es el modelo de atención ambulatoria creer espero que lo puedan aplicar a ustedes con su paciente para que lo repitan y lo vean entonces quieran y los dejo con esta frase grave sería en esta frase por favor siempre la repito si ustedes han estado en otras clases porque dado le dijo william osler neil mi frase pero simple digo me dijo un médico hace muchos años el buen médico trata de enfermedad el gran médico trata el paciente que tiene la enfermedad la escuché está
en la universidad y se me quedó grabado story está el buen médico trata la enfermedad cualquiera puede ser buen médico médico es porque te permite las cosas no diagnostica bien trato de iniesta pero el gran médico no trata la enfermedad trata el paciente nosotros tratamos personas ustedes van a tratar personas pacientes no tratamos las enfermedades graves si bien esto no somos máquinas no somos robots los fáciles tampoco estos no tratamos la enfermedad en sí tratamos a una persona que tiene una enfermedad una persona que está sufriendo por una enfermedad y tenemos que nosotros saber entender
qué pero qué se haya entendido que no olviden suscribirse al canal cualquier duda que tengan déjenlo aquí en los comentarios y nos estamos viendo en la próxima clase cuiden
