e a sequência no atendimento no pré hospitalar mudou agora é x a b c d e [Música] o Olá tudo bem então hoje nós vamos abordar a diferença que tem agora a partir da 9ª Edição do phtls o x a b c d e o quê que significa isso porque antigamente né a gente começava sempre pela via aérea né na letra agora tem um x na frente por quê que tem um X o x é de ex lá e nos Estados Unidos é o inglês o x a gente fala ex apps de exsanguination ou seja
sangramento do maciços é sangramento ativo é sangramento grave é onde você tá vendo o vaso Aquele monte de sangue e isso é muito ruim porque eu preciso parar esse sangramento sabe porque quando a gente perde sangue a gente pega e o principal componente para levar oxigênio para as células que a hemoglobina em célula vermelha que é o sangue perde hemoglobina e sem uma bobina a gente no oxigênio a gente não leva não tem quem uma das células por isso que é importante a gente parar o mais rápido possível e sangramento e o que se sabe
é que todo sangramento né É É uma situação que é evitável é uma morte evitável então se você conseguir conter o sangramento essa pessoa que tem muito mais chance de sobrevivência por isso que não tem que fazer de maneira é corrigir mais rápido possível tá cheguei na ocorrência desde que alguém tá sangrando países sendo o sangue ou está envolto numa poça de sangue eu preciso parar esse sangramento O que que a gente faz se for numa região de extremidade que a mais comum que tem você pode fazer a tentar fazer compressão direta não deu certo
coloco conequit ou se você tá vendo que tá esguichando o sonho já coloca Panicat direto porque a chance de você conseguir fazer uma compressão local para tentar parar é menor Então eu tenho que ser mais rápido tá se eu enxergo ponto de sangramento que é tá esguichando sangue eu tô vendo eu vou colocar o torniquete de 5 e acima da lesão porque a cima porque quando você tem o corte de um uma matéria aqui no caso de San grande desse jeito ela retrai um pouco então se eu colocar muito perto da borda da onde tem
o corte Pode ser que eu não consigo a tampa lá adequadamente não era fecharam de pagamento por isso que a gente coloca de 5 a 7 cm acima da lesão tá quando foram está sendo priorizado o sangue tem um torniquete uma uma uma dispositivo que é muito fácil de colocar desde que você saiba colocar de maneira adequada né então ele tem uma largura suficientemente boa para interromper o fluxo de sangue tá é arterial e você realmente consegue fazer a diferença Tá bom então por isso que vem o x na frente do ABCD E lembra que
porque né vai ter Minas hemoglobina vai ter menos carregador de oxigênio as células vai sofrer mais epóxi a isso é muito grave e dependendo da quantidade de sangue você perder o corpo e acaba sofrendo evolução ela é muito ruim por isso que quanto antes eu poder parar o sangramento melhor porque o economize hemoglobina é dependendo da situação eu nem preciso repor não dá sangue para esse paciente né claro Depende muito do caso mas se você tem uma perda até vinte por cento você consegue até trinta por cento né você consegue parar ainda E aí não
tem necessidade de repor o sangue é por isso que o x hoje é muito importante eu preciso parar sangramento os maciços somente o sangramento mas também tem um sangramento que é uma babá sãozinha Teoricamente eu não vou me preocupar com esse sangramento agora eu vou ver ele lá na letra C quando eu chegar na porta de circulação então lembra que X é somente para lesões sangrantes grandes onde você tem a perda maciça de sangue tá você não vai perder tempo parando sangramentos menores Tudo bem então o X é o primeiro atitude que a gente faz
aí depois segue assim e o abc de como todo mundo conhece o adivinha aérea e colar cervical dependendo do mecanismo de trauma Então eu tenho que desobstruir a via ele Colocar oxigênio na letra B faço a parte de de pulmão né parte de tórax antes eu vou ver fazer inspeção onde eu vejo a expansibilidade e simetria tem que estar respondendo bilateralmente e igual que se tiver ao contrário já estiver tendo movimentos descoordenados e se chama respiração paradoxal isso é gravíssimo né acontece quando você tem várias fraturas em vários postais que impede que você faça mais
possibilidade adequada e normalmente está relacionada aí por uma contusão pulmonar que agrava ainda mais a situação de oxigenação do doente Tá então é inspeção palpação onde eu vou para o pau gradeado costal Na tentativa de cientista Existe alguma fratura óssea ou se tem alguma crepitação que sugira que tenha uma enfisema de subir O que é o ar debaixo da Pele que quando está presente no trauma de tórax eu posso garantir que tem um pneumotórax desse paciente que pode não ser um e pertence pode ser um pneumotórax simples mas que dependendo da situação pode se transformar
num pneumotórax hipertensivo E aí se for e pneumotórax hipertensivo ele é uma emergência eu tenho que saber tratar rapidamente ausculta eu sempre vou comprar um lado com o outro é a psi e base a base pulmonar é um fraxe lar não pode colocar o estetoscópio aqui então Romário não porque aqui não tem ausculta nenhuma então você pode se confundir você escuta aqui do lado tá é infrax Ilari Ok sempre comprar um lado com o outro se tiver diminuído ao gente pode ter a ou pode ter sangue aí dentro né Então esse é muito ruim dependendo
da situação a gente tem que saber tratar na letra C eu vejo um he3 o pé de pato e h de hemorragia aí fica nas hemorragias menores que eu não coíbe lá no x né que não era um sangramento macizo mas que essa não é muito ainda do a gente tem que toda em março importante a gente preservar e a Então a gente tem que fazer uma maneira de parar porque normalmente para com compressão direta eu vejo P os três peixes de pulso pele e perfusão o pulso Radial que é o pulso periférico ele fala
muito Como que tá o sistema por quê Porque o pulso Radial como ele é extremidade eu depende da qualidade né que a minha circulação é um encanamento Então se o pulso radial tá cheio significa que eu não tive perda de sangue então eu fico mais tranquila não tem um sangramento a ponto de parar de digitar comprometendo aí a função meu carga né cardíaca toda e o meu corpo também não tá sofrendo por falta de sangue por exemplo pulso pele a qualidade da pele né então eu fiz abcd ele é uma avaliação primária é uma avaliação
qualitativa qualidade eu não perco tempo eu faço em 30 segundos tá então a pele vai tá o que se eu tive perda e vai estar pálido frio porque nós somos animais de Sangue Quente então quando eu perco o sangue a minha para ele ficar mais pálida eu fico frio porque eu perdi Sangue Quente às vezes está suando né tá com sudorese Fria se tiver com sudorese fica que ele fica molhado mais grudento Esse é grave quando tá a senha porque teve uma perda muito grande e esse paciente está muito grave tá então a gente tem
que ser um pouquinho mais rápido e a perfusão para fazer uma periférica ela é o normal E tá Bosch de 2 segundos se eu apertei soltei Demorou mais de 2 segundos para encher Então esse paciente tem como uma sugestão de que tá acontecendo uma diminuição do seu volume circulante por isso que tem menos tá só que esse dado ele pode em algumas interferências Por exemplo quando tá muito frio eu faço uma vasoconstrição periférica normal e amém perfusão ficar ruim isso é normal então por isso que é muitas vezes pode ser confundir estiver muito frio pode
ser interferência da temperatura externa no idoso a mesma coisa em 12 ele já tem a perfusão um pouquinho mais prejudicada pela própria condição da idade né então eu também posso me confundir mas é um parâmetro que a gente usa que a perfusão tá baixa em dois segundos agora o mais importante é pulso a qualidade do poço se tá cheio é porque o sistema está completo Se oposto fino significa que eu já tenho uma redução no vaso por isso que ele tá afim né então eu tenho que imaginar que eu tive perda tão pulso pele perfusão
na letra d de dado eu tenho alteração deve-se neurológico né então eu tenho que ver se tem alguma lesão cerebral primária que quando eu tenho dano no cérebro as meninges ou pode ser uma situação sistêmica que causa uma lesão cerebral secundária que pode ser hipócrita porque o segredo é extremamente dependente de de oxigênio pode ser hipoglicemia e o Cérebro também independente de glicose e Pode ser hipovolemia então se eu tiver uma lesão cerebral traumática primária onde eu tenho dano no cérebro e eu fizer um episódio de hipotensão né de pressão baixa eu posso piorar em
até quarenta por cento a lesão cerebral primária por isso que a gente tem que ser mais agressivo no sentido de manter a pressão arterial sistólica acima de 100 mm de mercúrio tá para quem tem lesão cerebral traumática ou quando tem um trauma raquimedular que é uma uma estrutura neurológica também e na letra e que é de extremidade e eu tenho que ver se tem alguma fratura eu possa levar um quadro de choque também disse paciente tiver chocado ele pode ter fratura de bacia ou pélvis que a mesma coisa nesse caso eu tenho que fazer contenção
né porque é sangra demais então se eu for um sangramento e livro aberto eu preciso fazer o que eu preciso conter essa essa papel e fazendo fechando o livro né colocando ou uma cinta pélvica que é para você conseguir fechar ou até utilizando o lençol Dependendo do que você tem recurso a assim tá pélvica é muito melhor né porque ela é mais ela é feita para isso ela ela faz com consegue fazer uma competição de manhã adequada tá bom osso longo fêmur sangra demais número sangra demais uma fratura de firma perde até 40 por cento
da volemia é muito grande até dois meses né então por isso que a gente tem que saber imobilizar imobilizou a fratura melhorador para de sangrar isso é muito importante além É verdade eu também tenho que ver a parte de Exposição quando você deixa a pessoa exposta que você corta roupa para poder avaliar lembra que se tiver frio ela vai sentir a os efeitos da temperatura ambiente então eu tenho que fazer o que eu tenho que cobrir esse doente Tá bom então eu tiro as roupas molhadas se for o caso Coloco ela no ambiente controlado que
é no interior da ambulância e aliás a gente só faz a letra e eu sugiro que faça somente dentro da ambulância tá faz fora não não tem necessidade de vocês pouco corpo da pessoa é para todo mundo ver né porque hoje em dia todo mundo tem uma câmera viu então faça a letra e somente dentro da ambulância ou no local protegido para que não tem aí alguém que filme e que possa Expor a pessoa e aí você faz a prevenção da hipotermia porque a hipotermia é muito ruim para o nosso corpo ou se altera resistência
você você propiciar maior possibilidade a infecção Altera a população quem quem tem e país hipotermia é prejudicar a população e para quem sofreu traumas e péssimo tá bom Por isso que a gente tem que ser ligeiro no sentido de cobrir o paciente né então a gente coloca uma manta aluminizada onde a parte brilhante da Manta tem que estar em contato com o corpo para que eu consigo a reter o meu tenho naquela esquenta ela impede que eu refri e o meu próprio calor consegue me aquecer Essa é a sequência do x a b c d
e e agora você tem esse conteúdo curtiu o assunto se inscreve no canal e Ative o Sininho aí que é para você poder receber as notificações de quando tiver assunto novo tá bom Até a próxima tchau [Música]
