Neuralgia do Trigêmeo e Dor Pós Herpes Zoster

o Olá se você quer saber mais sobre neuropatias do Idoso como a neuralgia do trigêmeo EA dor pós herpética a dor pós herpes zoster fica até o final desse vídeo que eu vou falar mais sobre isso hoje Olá meu nome Dr Willian Rezende do Carmo sou médico neurologista fundador da Clínica regenerate e no meu canal falo sobre do Sono Parkinson emoções Neurologia como um todo se você não quiser ficar de fora e não quiser perder nenhuma novidade se inscreva no canal e clique no Sininho assim vai receber a notificação de novos vídeos e não vai

perder nenhuma novidade hoje eu vou falar sobre a neuralgia pós-herpética só ser o a neuralgia pós-herpética e também sobre a neuralgia do trigêmeo São dores terríveis que acometem comumente os idosos nisso a gente vai falar primeiro de cada uma e e as diferenças de acessibilidade entre cada uma delas tá da neuralgia pós-herpética Soster ela é definida por uma dor pode vir junto lógico da herpes zoster que tem uma dor caracteristicamente inflamatória o que o vírus está ativo tá vermelho tá quase bolhas mas depois que passa a herpes acaba mantendo-se uma dor na região que foi

acometida que a epizoster tipicamente acomete os nervos torácicos especialmente de T4 até seis novamente pega essa região aqui e vem até para aqui de um lado só do corpo é dermatomos cervicais trigêmeo que é do rosto e isso também pode vir provocada tanto é associada a uma infecção aguda do próprio sorte que pode ser ardente a muda penetrante e te também a dor mais crônica que é da boa pós apps que fica por mais tempo que pode ser desde um gelado de um quente e o Asus tem um choque que fica também mas Constantino paciente

mais de noventa porcento dos pacientes com a neuralgia possa herpes também tem alodínia que é um tipo de dor que um ser a sensação incômoda que é provocada por estímulos que normalmente não seriam Dolorosos como um toque leve por exemplo com mulher sol como uma roupa como a água do chuveiro isso tudo acaba deflagrando crises de dor no paciente a neuralgia pós-herpética ela é classificada em a ética agudo que se refere a dor que é procedente e da própria é fiz e que acompanha a as bolhas e técnicas a erupção aguda da pele e que

persiste até 30 dias do seu início e a neuralgia herpética subir aguda que refere a dor que persiste além da cura das bolhas e das opções mas que remite dentro de um quadro até de três quatro meses após o início da herpes tem a neuralgia pós-herpética tarde aqui é a dor persistente por mais de quatro meses desde o início da erupção das bolhas da herpes zoster então tem a dor hepática aguda da saúde a subir aguda que vai o Deus da cura da pele até quatro meses e a neuralgia pós-herpética crônica que é que passou

de quatro meses o diagnóstico ele é feito pela simples inspeção das bolhas no local ou da tatuagem é muito comum a pessoa que teve uma herpes ficar com marcas na pele são tatuagens ficam tatuagem é de parte Clara com escura que deixa direitinho o trajeto do nervo que foi acometido pelo vírus e isso normalmente têm junto daquela tatuagem que acomete aquela região tem a sensibilidade do toque que é alodine aquilo que pode ser toca estimula faz o toque suave ou temperaturas causam uma sensação muito incômoda ao paciente bom como que é a epidemiologia da e

é e da Adolfo CEFET ela é uma doença comum ela é uma doença comum que tem três casos na verdade 3.15 casos para cada 100 mil pessoas para cada mil pessoas por ano ou seja três casos para cada mil pessoas a cada ano sendo que a prevalência cresce progressivamente com a idade chegando até dez casos para cada mil pessoas por ano em pessoas com mais de 80 anos de idade Ou seja é dez casos para cada 1.000 é um para cada cem Ou seja é um por cento das das pessoas com mais de 80 anos

de idade vão desenvolver uma herpes zoster por ano Isso é muita coisa bom e quais são os principais fatores de risco da herpes zoster um principal Grande o risco é um grande stress emocional eu psiquio é extremamente comum a herpes zoster surgir mediante grandes stress seja este físico ou psíquico da pessoa passou por um grande stress emocional ou psíquico ou algum grande trauma físico Algum stress físico com uma doença cirurgia traumas mesmo de queda pancada ou PC é comum de se ter herpes pós-trauma de pessoas que tiveram pancadas na cabeça e como desenvolver herpes na

cabeça pós-traumatismo ela é mais comum em pacientes imunocomprometidos é como por exemplo transplantados portadores de doenças autoimunes como artrite reumatóide lúpus crow que especialmente que utilizam também de supressores ou o que tem a infecção pelo vírus HIV e não estão com o sistema imune plenamente reconstituído também é mais comum em mulheres brancas e idosas e são os principais fatores de risco e qual que é o principal tratamento o principal tratamento a focado na dor na neuralgia pós-herpética Oster é vendo do ponto de vista começamos os medicamentos para as demais outros principal medicamento é amitriptilina não

tem como a amitriptilina é um antidepressivo que é o melhor de todos o melhor de todos para controlar a dor pós herpes zoster ele é especialmente bom no manejo da dor pós herpética pode ser associado e comumente eu associo algum gabapentinoides com uma pregabalina ou a gabapentina e em casos de escape do quando ainda pessoa tem alguma dor muito intensa eu deixo medicamento de resgate desde Dipirona paracetamol subindo até um tramar um Tramadol o Tramal ele pode ser utilizado por uma forma de resgate de dor apesar de não ser ideal na população idosa Eu também

passo de maneira associada Urgel de capsaicina junto com gel de lidocaína com a vitrine mas prestem atenção primeiro passa a lidocaína com amitriptilina que o anestésico depois que ela secou e a lidocaína tá lá e aí você passa o de capitais sim você passar primeiro de pimenta e depois o anestésico não vai dar rock não não vai ser legal tá também recomendo é terapêuticas físicas como a estimulação elétrica cutânea desde com eletrodos ou também até com acupuntura e pode ser cultura normal o a eletroacupuntura recomendo também fisioterapia sensorial que é você estimular a pele de

diversas maneiras com diversas texturas temperaturas para que o corpo vá se reorganizando serve a conseguindo se reorganizar frente aqueles desistimos que estão vindo e também até mesmo a toxina botulínica terapêutica que ela é aplicada muito superficialmente para poder inibir a o estímulo de dor que vai para o cérebro a toxina botulínica é especialmente boa se a pessoa tem alodínia ela tem a dor tem a rodinha normalmente não é tão benéfico e bom em relação a neuralgia pós-herpética top O que que tem que ficar alerta o link Ficar alerta se a dor passou de 3 meses

e não tiver melhorando completamente não tá tendo uma melhora espontânea ela tem tendência a ficar crônica e por isso deve-se intensificar a terapêutica de controle de dor pois com mais bem é controlada a dor melhora o cérebro não consegue inibir aquele Sinai excessivos errados que estão vendo do mesmo tá doente e também se a dor já tiver melhorado e da pessoa passou meses ou às vezes até anos sem a dor da herpes zoster naquele local e ela volta a ter a dor igualzinha da herpes zoster naquele local mesmo que não tenha as vesículas mês que

não tenha a a parte é estética as erupções pode ser uma nova crise de herpes op 1 o dote Sine herpete é ou os ofertem a herpes significa que tá tendo sim uma nova ativação do vírus se fizer o PCR quantitativo do vírus no sangue pode detectar que tá tendo um aumento da carga viral do vírus da varicela-zoster e que ele vai estar ativo e mesmo que a pessoa não esteja produzindo vesícula tá E tem que tratar novamente com o antiviral tem que fazer o tratamento igual Se fosse Marques aguda Você está vendo o vídeo

do Os Casos de neuropatia dos idosos escreva nos comentários neuropatia do Idoso: escreva o que que você gostaria de saber qual que é o tema que você gostaria de ouvir Quais são suas dúvidas o que que você quer saber a respeito de novo partir do idoso a neuropatia do Idoso: e Conte a sua história pois ela é muito importante para nós para fazermos nosso conteúdo a em uma coisa que é importante de falar da herpes zoster herpes zoster ela normalmente acomete a do nervo trigêmeo ela pega mais a parte superior tanto que é muito comum

pegar a parte do rosto e no olho tá E outra parte de sinal de alerta da herpes zoster é herpes zoster Mesmo que não seja idoso no idoso no rosto sempre internar para começar antiviral venoso herpes offer muito extensa mesmo que seja jovem sempre internar para começar antiviral venuso nunca ficar tratando herpes zoster muito extensa é e no rosto e na cabeça e f sofrem em idoso muito Idoso só com medicamento oral nunca Sempre iniciar com antiviral Veloso que isso melhora o programa O prognóstico tá neuralgia do trigêmeo é outro tipo de neuropatia comum no

idoso a neuralgia do trigêmeo ela é definida pela dor que são dor breve episódios Breves de dor recorrentes semelhantes a choques elétricos unilaterais de um lado só de início e término abrupto ou seja começa e passa Vem rápido dura pouco que sai rápido também e sempre na distribuição dos nervos do trigêmeo trigêmeo ele pega essa região o de cima que é um ver um essa região aqui que é o V2 e essa região aqui que é o V3 tá então isso é muito importante entender a definição da dor da neuralgia do trigêmeo porque ela é

vinda por dores a brutas de início rápido duração curta término abrupto e de característica em choque e unilateral e sempre um dia de distribuição do nervo trigêmeo tá E ela sempre vem desencadeada por estímulos corriqueiros nele escovar dente vento no rosto toque no rosto a água qualquer estimo Volvo estimo superficial tátil de pele do rosto do nariz da gengiva isso a causa um estímulo de choque absurdamente forte terrível que a pessoa não aguenta de autismo intensidade e de um lado só esse conceito são importantes para poder diferenciar uma gama dores que a pessoa pode ter

tá E depois eu vou falar um pouco mais e contar o caso bom qual que é a classificação da neuralgia do trigêmeo ela pode acometer o ramo ver um que é o oftal que pega aqui do olho e aqui para cima na cabeça até que assim ela pode pegar o V2 e pega a parte de baixo que é a parte maxilar da maxila aqui do pegar a a maçã do rosto e a técnica no na boca e a parte de baixo que a mandibular que pega a mandíbula evento aqui tá ela é classificada ou oftálmico

maxilar ou mandibular e ela é mais comum em a iva três fazendo um contraponto com a dor pós herpes zoster que é mais comum em ver um tá Ou seja a herpes é mais comum aqui em cima e a meralgia mais comum aqui embaixo Quais são as causas da neuralgia do trigêmeo neuralgia do trigêmeo ela é compressão de uma raiz do trigêmeo uma ou mais Raízes do nervo trigêmeo por uma artéria artéria ela continua crescendo continuamente ela é que nem cultura de cartilagem nariz orelha que nem se você vê idosos ele tem um nariz bem

maior não orelha é grande porque a cartilagem continua crescendo com ao longo dos anos igualmente a cartilagem é das artérias continua crescendo Há até ela não vai crescendo até lá no espaço dela é limitado é começa entortar e entortando ela sai pro lado ela sair do lá a tocar a raiz do meu tocando a raiz do nego ela pode comprimir a raiz do ler e o pulsar da artéria ficar igual martelo batendo na raiz do nervo por isso que tem que ter tempo gata tempo é uma doença de idosos É tem que ter um tempo

prolongado de vida para a artéria está crescendo batendo na na raiz e isso causar a compressão da Raiz e causar nela jeito gente também tem lesões por esclerose múltipla esclerose múltipla com uma lesão no tronco em cima do núcleo trigeminal que é o número do do trigémio nervo trigêmeo pode causar a neuralgia do trigêmeo tá E também dos de sensibilização central caso tenha alguma outra patologia na central que afeta a região do trigêmeo bom e como que é feito o diagnóstico o diagnóstico é feito seu a clínica de dor recorrente paroxística que dura de segundos

há no máximo dois minutos de intensidades tiver de tipo choque elétrico tiro põe alada ou algo muito agudo e que é provocada por um estímulo no território do trigêmeo com isso se a pessoa e fazendo uma ressonância para ver se ela ou tem esclerose múltipla que tem ao cometimento naquele ler ou se ela tem a raiz tem um conflito muito significativa só mais tocando número dela tocar vai fazer nada ela tá tem que ter um conflito mesmo a raiz empurrando o nervo do trigêmeo é uma doença relativamente Rara ela acontece de ter de 4 a

13 casos para cada 100.000 habitantes por ano ou seja muito muito mais raro do que a neuralgia pós-herpética a prevalência aumentam muito verdade quanto maior a idade maior o risco de se ter a a a neuralgia do trigêmeo Igor fator de risco de todos é realmente a idade avançada o histórico de tortuosidade vasos quanto mais tortuosos são os vasos da pessoa maior o fator de risco dela e o tratamento principal de todos para neuralgia do trigêmeo disparado é acaba mas é Fina em primeiro lugar em segundo lugar acaba mais defina em terceiro lugar carbamazepina em

quarto a os carbamazepina A oxcarbazepina tá não tem como melhor jeito gente é carbamazepina e 1º lugar 2º lugar 3º lugar e depois o Oscar babaca of carbamazepine um medicamento os outros é significativamente bom não o que que tem que é bom também toxina botulínica toxina botulínica em território de outro gênio ajuda muito a reduzir a dor da neuralgia do trigêmeo tá também existe formas como a arte mas o magnética transcraniana que é possível modular a dor neuropática do trigêmeo e para casos mais refratários ou especialmente casos de jovens pacientes jovens poderosos de trigêmeos e

que tá muito bem diagnosticado o conflito do vaso com o nervo é podem ser indicadas cirurgias a melhor cirurgia de todas é a microdescompressão vascular é quando o neurocirurgião vai afasta o vaso do nervo e põe uma telinha de teflon que afasta fica é como um colchãozinho para não deixar que o nem o até lá fique tocando livro ele faz essa descompressão ele diz cumprir o vaso do Neve resolve avisa da pessoa pronto acabou o vaso não mais vai ficar batendo no mesmo só que é uma cirurgia que é aberta tem que abrir o crânio

tem que ter uma manipulação grande ela numa cirurgia de neurocirurgiões bons neurocirurgiões experientes Tá ela novamente vale a pena de ser feita quando o paciente é jovem mas jovens e vai ficar convivendo com essa dor muitos anos outra cirurgia podem ser por exemplo cirurgias de abração do nervo com radiofrequência que põe um eletrodo de água de frequência e faz um abração do livro também é possível fazer a cirurgia com o balão que põe o balão e influência Eles marcam mesmo entre gêmeos dá uma aliviada tá tem outros tipos de cirurgia mais cada vez em menor

uso as E essas de radiofrequência ou pressão alta o balão e a melhor de todas mas também de maior risos a descompressão microvascular fazer a descompressão do conflito do vaso comeu Qual que é o principal Alerta se tem que ter em relação ao dito gente sempre tem que verificar se ela é realmente a neuralgia do trigêmeo pois muito facilmente é confundida a dor miofascial referida na face de músculos da mastigação como de uma série ter o temporal que dá uma dor na face e Idêntica a da neuralgia do trigêmeo só que muitas vezes passa batido

as pessoas no exame não como examina não acabam descobrindo e um nisso já teve casos que eu tive uma paciente o que chegou para mim com queixa de dor de cabeça e dor no rosto e que tinha um monte de tipo de dor e que tinha histórico de enxaqueca E essa era uma senhora aí Tava aparecendo tudo dor demais e dor no rosto dor na cabeça do daqui e ela já teve o outros problemas como de enxaqueca ao longo da vida e ela tava numa fase que tava tendo tanta dor tanta dor que ela não

tá aguentando ela já tinha ido várias vezes ao pronto-socorro por conta de dor e nada resolvia e o quê que foi o mais interessante dessa paciente foi eu tenho examinado ela abrindo o cabelo dela ela tinha acabado de desenvolver e essa dor que estava em choque lancinante de tava achando que fosse é o general Gia do trigêmeo era herpes zoster é tava começando a desenvolver uma episoste de baixo do cabelo tanto na parte da frente que era pegando de trigêmeos. Em que ramo cervical ela vinha aqui atrás e aqui na frente e a outra parte

que vinha no rosto não era neuralgia do trigêmeo também não era dor miofascial referida ela tava perguntando a dor tanta dor que ela tava apertando já prestava ao longo da vida mas já tava apertando mais a indo os dentes por computador e quanto mais ela apertava os dentes porque ela tinha a outra dor mas ela gerava a dor referida no rosto então a gente fez o procedimento de alongamento dos músculos da mastigação fez o tratamento da herpes da dor ética e próprio resolveu o problema dela ficou ótima ficou bem e foi um diagnóstico o mais

correto para saber exatamente qualquer a dor dela e assim poder modificar a história dela e bem se você conhece idosos que tenham dores de neuropatias como por exemplo a meu na auge após herpes zoster ou neuralgia do trigêmeo me envie o link desse vídeo para essa pessoa você pode tá ajudando ela muito a compreender mais uma patologia que tira tanta qualidade de vida da pessoa e se você gostou do vídeo dê aquele like de aquele joia se inscreva no canal para receber notificação de novos vídeos E compartilhe pois conhecimento quanto mais compartilhado melhor para todos

abraços até mais