Aula de Agentes antipsicóticos 2020 parte I

Quem são E aí o Olá pessoal então vamos começar mais uma aula vamos falar de psicofármacos Na verdade essa aula é um pouco introdutório para várias outras aulas que vão se suceder gay e aí nós começaremos hoje dentro do grande grupo psicofármacos iniciaremos A gente antipsicóticos só que bom eu vou abordar um breve histórico aqui dos Psicofármacos bom e depois eu vou conceituar os as várias categorias de psicofármacos bom então o tempo psicofármaco na verdade quando ele for utilizado a primeira vez ele não foi usado em referência a fármacos que atuam sobre o nosso comportamento

né na verdade foi usado por um poeta Renato loricchio e quando ele escreveu uma coletânea de poemas e orações de conforto para a morte então essa frase em latim ele era Italiano por isso a frase está em latim psicofármaco rocast medicina anime significa que psicofármaco é a alma da medicina e é que ele falava é de substâncias que pudessem dar conforto não é a o indivíduo não é que elas pudessem aliviar o sofrimento bom isso em 1548 em 1892 Emil kraepelin que é considerado o precursor da moderna psicofarmacologia ele é um psiquiatra ele foi contemporâneo

do Freud não é e ele Escreveu um tratado chamado a influência de vários medicamentos sobre processos psíquicos simples e aí ele já se referia né alguns medicamentos que tinham essa capacidade né dizer ser ações em determinados processos psíquicos Oi e aí Freud um pouco antes né desse trabalho do kremlin é ele fez um é uma monografia e o beber Coca e ele fazia uma Apologia né dos efeitos da cocaína sobre os estados depressivos e sobre a ansiedade Na verdade ele dizia Que a cocaína era benéfica para as pessoas né os indivíduos que ele tratava que

eram pacientes depressivos deprimidos e anciosos esse trabalho do Freud ele ficou banido da sociedade durante muito tempo porque se achava que o Freud né estava estimulando o consumo da cocaína como uma droga ilícita que é só que não era isso mas as pessoas não tinham a visão da ciência que hoje se tem né e enfim nós passamos muito tempo sem esse essa Contribuição digamos assim do Freud no século 20 então apareceram no início do século 20 apareceram os barbitúricos e outros depressores do sistema nervoso central a f falamos de barbitúricos lá nos anticonvulsivantes mas falaremos

deles de novo lá nos ansiolíticos hipnóticos e sedativos que é uma aula que veremos mais à frente tá então os barbitúricos e outras substâncias depressoras do sistema nervoso central é foram e ainda Hoje Alguns são utilizados para induzir o sono tratar a síndrome de abstinência a morfina para sedar pacientes com agitação psicomotora ou epilepsia então vocês tenham fenobarbital e como exemplo de barbitúrico né usado na epilepsia E Oi e essa síndrome de abstinência a morfina por quê que os barbitúricos foram usados para isso né É hoje em dia não é mais assim que se trata

a síndrome de abstinência é morfina mas quando eles Apareceram no cenário de medicamentos os barbitúricos e vieram como uma tentativa apareceram como uma tentativa de tirar as pessoas do quadro de dependência a morfina o ópio de onde é extraída a morfina ele era fumado né se fumava o ópio como um evento social tão nessa época na Europa principalmente na França em Paris havia umas casas de fumo para o óbvio né e as pessoas rapidamente entravam numa dependência A absurda né do ópio e ficavam completamente improdutivos Inválidos do ponto de vista de qualquer ação que pudesse

até mesmo de tomar conta de si mesmo então era importante ter alguma coisa que ajudasse esses pacientes a sair dessa crise de abstinência a morfina bom vindo um pouco mais para frente né Nós temos aí na década de 30 o aparecimento das afeta minas que foram usadas como uma primeira opção para o tratamento da depressão né mas as Anfetaminas elas trazem muitos efeitos colaterais principalmente sobre o sistema cardiovascular é E aí realmente foram deixadas de lado quando aparecer coisa melhor e na década de 40 nós temos os primeiros ansiolíticos coação é mais seletiva com uma

mefenesina mas que também não perdurou muito tempo seu uso né em 49 apareceu os sais de lítio que ainda hoje são utilizados nós vamos falar de sais de lítio lá no tratamento do transtorno Bipolar eles são eficazes né e o lítio têm um papel assim muito abrangente né na questão do transtorno bipolar na década de 50 surgiu a clorpromazina né para pacientes esquizofrênicos e aí ainda hoje a Copa armazena tá no cenário de medicamentos antipsicóticos tá e também na década de 50 surgiram aqui chamados de modernos antidepressivos né porque são os tricíclicos a iproniazida m

pra mina que falaremos deles lá na aula de antidepressivos o primeiro Benzodiazepínico ansiolítico clordiazepóxido surgiu em 1957 Então veja quantos medicamentos né foram aparecendo na década de 50 e a partir da década de 60 bom Quase tudo que está no mercado hoje né na verdade é a década de 60 é o boom da Indústria Farmacêutica e muita coisa né foi desenvolvida nos anos 60 as né ao mês dos anos 70 também então em alguns medicamentos já já tem aí um bom tempo de uso não é é bom E aí vamos dar ideia do que sejam

Os psicofármacos com as suas subdivisões OK e eu vou conceituar um pouco cada uma dessas classes aí então essa classificação é uma classificação antiga de dois autores de lei e Denner ela é dos anos 70 mas eu acho essa categorização extremamente de idade que então eu sigo ela tá mas eu vou mostrar outras para vocês até para que vocês vejam que não diferem muito dessa que eu escolho para seguir tá então vocês têm aí psicolépticos então é E esse termo psicolépticos ele é construído a partir de radicais gregos né ciclo que vende psique mente né

lepticos é existe aí um radical grego lepsis embutido que significa conter dominar então ao pé da letra né etimologicamente Falando psicoléptico seriam substâncias que tem a capacidade de conter o indivíduo qual é o papel dos psicolépticos é diminuir a atividade psíquica normal ou aumentada é porque normal porque se qualquer Pessoa mesmo não necessitando digamos assim para saber como é que é um medicamento como esse atuando né em se tomar um psicoléptico ele vai ter a sua atividade psíquica reduzida tá então quais grupos de fármacos compõem os psicolépticos os hipnóticos hipnos vem do grego e significa

sono então hipnótico são os indutores do sono e os ansiolíticos que são os fármacos usados para tratar os sintomas da ansiedade dá atenção O e os antipsicóticos também chamados de neurolepticos né mas é um termo que já hoje em dia não se usa muito mas eu ainda apresento para vocês tá então os antipsicóticos são os fármacos utilizados para minimizar reduzir como queiram os sintomas das psicoses né o aberrações mentais então eles ajudam o paciente a eliminar Os Delírios né são as ideias é que a mente cria né totalmente fora da realidade as alucinações que podem

ser auditivas e Visuais os comportamentos estereotipados aggressive e não é mas nós falaremos já já disso aí quando entrarmos em antipsicóticos Ok então psicolépticos psicoanalépticos eles vão promover uma Calma né para o indivíduo eles vão com teu em divido Vamos tentar trazer o indivíduo que está alterado de alguma forma e seu comportamento para o mais próximo do que é considerado o padrão de normalidade e quando a gente vai para os psico Analépticos de novo aí é um termo construído todo em cima de radicais gregos de novo psicomente Anna Anna um radical grego que significa estimular

certo aumentar né então quem são os psicoanalépticos e e dizer são antidepressivos e os psicoestimulantes mas a gente precisa dizer o que fazem se com analépticos eles aumentam a atividade psíquica tá seja ela normal ou seja ela reduzida não é então do mesmo modo mesmo que não esteja nos Puder primido se tomar um psicoanaléptico no caso antidepressivo vai ficar é bastante estimulado né vai vai ter o seu humor aumentado Então os antidepressivos o próprio nome já diz são fármacos usados para o tratamento da depressão né os estados depressivos os psicoestimulantes não é São fármacos que

vão promover vigília Ou seja vão tirar o sono eles vão aumentar a performance vai fazer com que o indivíduo seja capaz de a trabalhar mais se cansando menos tá é E eles combatem o cansaço reduzem a fadiga é esse o papel dos psicoestimulantes então um exemplo de psicoestimulante né são as afecta minas que os caminhoneiros utilizam muito para poder dirigir muitas horas né é atentos sem sono Sem cansaço não é tão as anfetaminas são psicoestimulantes mas nós temos psicoestimulantes mas é digamos assim mais tranquilos né a cafeína o guaraná é então a gente toma aí

muito café durante o dia e a noite Não dorme né não tem sono É capaz até de passar a noite aí estudando trabalhando enfim não tão eu são substâncias né não fármacos né mas são substâncias que podem fazer isso né eu tô falando a cafeína enquanto dentro do café mas se eu falar de cafeína isoladamente Aí sim ela pode ter a conotação de farmaco tá E os psicodislépticos E aí de novo né é o radical diz em grego significa alterar perturbar né modificar Bom então são substâncias que tiram o indivíduo do seu estado padrão de

normalidade Oi e aí nós temos os euforizantes e os psicogênicos euforizantes não é eles vão fazer com que o indivíduo fique mais desinibido mais alegre Mas é esperto né mas ligado assim né Nós temos um euforizante muito conhecido desde que usado em baixa dose se chama álcool né então quando se toma um copo ou dois de alguma bebida alcoólica Então você fica Bem disposto bem alegre risonho feliz né Depois não depois se tomar muito álcool vai em Altos níveis no sangue ele vai a reprimir o seu nervoso aí a pessoa tem sono pessoa fica deprimida

chora faz cena é um horror né E os psicogênicos que são também conhecidos com o nome de alucinógenos psicodélicos psicomimeticos Tem vários sinônimos né que são aquelas substâncias que produzem alucinações visuais alterações comportamentais muito bizarras não é é e que hoje a maioria Delas né são drogas ilícitas né Oi e esse semestre devido à supressão do tempo do semestre infelizmente a gente não vai abordar eu abordo psicogênicos uma aula chamada drogas de abuso mas esse mestre é excepcionalmente nós não veremos porque vocês têm oportunidade também de ver em outros momentos Claro não com abordagem que

a gente dá na Química Farmacêutica mais é vocês poderão ver esse assunto em outras aulas ou outros cursos que vocês possam be a Fazer mais à frente tá bom então esses são os grupos EA se vocês observarem essa classificação farmacológica que é mais ou menos a classificação que os livros de farmacologia fazem tá então vejam sedativos ansiolíticos nós Ah tá como eu disse antipsicóticos que nos próximo assunto antidepressivos liberadores indiretos de catecolaminas isso aí está pode estar dentro de drogas de abuso né os psicodislépticos também né como eu acabei de dizer são a Lucy Nós

nos dentro de droga de abusos também a gente poderia ter falado deles metabólitos do sistema nervoso central né Aí nós poderíamos falar de algumas em Dom finas né e antagonistas da serotonina que nós vamos falar nos antidepressivos ok em alguns deles tá bom essa é outra classificação é a classificação por utilização terapêutica e aí de novo alguns grupos se repetem ansiolíticos antipsicóticos Antidepressivos psicogênicos e fármacos para sintomatologia neurovegetativa daí E aí dentro poderíamos falar de alguns sedativos né E também alguns hipnóticos certo Então veja é só uma forma diferente de apresentar essas de fármacos certo

essa é a classificação da Organização Mundial de Saúde né que ela particulares aí os medicamentos para distúrbios obsessivo-compulsivos e ataques de pânico mas nós vemos isso dentro dos transtornos de ansiedade Quando falamos de Agentes ansiolíticos Ah então tu vai ser visto a e agora vamos falar de antipsicóticos né Vamos iniciar pelo primeiro grupo de fármacos que vamos abordar dentro dos fármacos antipsicóticos dentro dos perdão dentro dos psicofármacos falaremos inicialmente dos antipsicóticos bom então é aí vocês vem uma definição bem simples do que sejam antipsicótico fármacos que melhora as aberrações mentais características das Psicoses Que bom

então o que são psicoses né as psicoses é o que nós conhecemos popularmente por doença mental bom então assim quando a gente vê às vezes até né na rua né aquelas pessoas andando diz orientadas falando sozinhas não é com sinais assim de abandono pessoal não AD falta de cuidado de si mesmo né que você olha e você pensa olha essa pessoa tem um problema mental tá então esse é é uma forma só uma forma de Você visualizar o o Psicótico né e ele se caracteriza né o quadro psicológico ele se caracteriza por um pensamento ilógico

ou seja as ideias do indivíduo não seguem um encadeamento lógico são ideias desconexos e sem sentido né o pensamento muito desorganizado bom então é o doente mental grave mesmo né a Psicose são as formas mais graves de doença mental tá enquanto que as neuroses são formas mais brandas das desordens do comportamento né É então Assim as psicoses elas são mais graves elas tiram o indivíduo do convívio um familiar social do seu trabalho não é porque realmente o comportamento do indivíduo Psicótico ele é muito difícil não é até e para a convivência aí para o tratamento

não é para tudo então as psicoses são as as formas mais graves né dos problemas mentais o ok então nós falaremos um pouco para que vocês entendam melhor o como é que o Paciente Psicótico se comporta e para entender como esses fármacos auxiliam esses pacientes enquanto não existiu fármacos ficar frases não é para ajudar o tratamento desses pacientes eram pacientes que sofriam muito era um paciente que viviam isolados nos manicômios que a família abandonava e eu acho que os medicamentos Eles vieram para dar uma Lívio e uma perspectiva né de vida dentro de um conceito

de normalidade para essa E na verdade a esquizofrenia que é o que nós vamos falar que é um quadro Psicótico muito grave né a esquizofrenia ela ela e é muito difícil de ser tratada mas quando o indivíduo ele segue bem seu tratamento tem muito suporte familiar Tem muita acompanhamento médico ele consegue voltar para uma vida muito próxima do que nós entendemos como um padrão de normalidade Ah tá então é por quê que é a Esquizofrenia e as outras psicopatias né Elas são tão graves né porque elas vão mexer com todas as funções da nossa mente

da nossa psique né que é o raciocínio A reflexão a formação de pensamento coerente o controle das emoções né Allegra se zangasse chorar é pensar perspectivas né fazer projeções mentais então todas as nossas funções mentais é e fazem com que nós sejamos né alguém que podemos conviver socialmente familiarmente estudar trabalhar produzir Não é e infelizmente as pessoas que têm transtornos mentais graves que sofrem né dessas psicoses ou seja dessas formas mais graves de doença mental elas são privadas disso a doença ela ela domina o indivíduo e Então realmente os fármacos eles dão um auxílio muito

grande a essas pessoas porque conseguem fazer com que haja uma redução de todas essas alterações de todos esses transtornos mentais Bom então para vocês verem né Essas desordens psicóticas elas vão ter teologias Diferentes né o tratamento é individualizado não há um padrão de doente mental cada indivíduo é um cada indivíduo é tem manifestações particulares existem alguns sintomas com incidentes alguns comportamentos que se repetem na maioria dos indivíduos mas é um padrão único porque a mente de cada pessoa é um universo em si né e existem as psicoses induzidas por Substâncias mas aí é mais fácil

tratasse a pessoa faz o abandono né daquela substância aqui tá induzindo as psicoses é para cocaína a cocaína é capaz de um a provocar surtos psicóticos não é as demências somente as denúncias do Idoso né Então as demências senis como são chamadas né os processos demenciais do Idoso muitas vezes eles trazem algumas características psicóticas não é E aí vocês estão vendo outras delírios com características psicóticas desordem Psicótica breve esquizoafetiva delirante EA esquizofrenia que é o que nós vamos tratar que é um quadro muito frequente tá Tá bom então é as psicoses de modo geral elas

são idiopaticas que significa idiopática que não tem uma causa conhecida não se pode dizer exatamente né O que fez surgir aquele quadro psíquico não é o que se sabe é que algumas aparecem de forma aguda normalmente depois de um estresse muito Intenso digamos alguém que foi sequestrado e depois essa pessoa pode ir é manifestar um surto Psicótico né ou um quadro crônico que é o quadro da esquizofrenia né então a palavra esquizofrenia ela vem também do grego e significa algo que dividir que separa a mente é como se o indivíduo que quebrasse né toda a

sua capacidade né de raciocinar de pensar de sentir [Música] E enfim é Destrói mesmo né é a mente do indivíduo tudo bom E aí a esquizofrenia Como eu disse que é uma forma né acho que a forma mais grave da doença mental Ela traz alguns sintomas que são bem característicos né Os Delírios O que são os de lírios né são as ideias que são criadas pela mente doente ele pode por exemplo achar que está sendo perseguido e que querem matá-lo por um determinado motivo Isso é uma ideia delirante né ou ele pode achar que é

alguém muito Poderoso que domina um país um povo bom então essas ideias que são criadas que não correspondem à realidade do indivíduo e que ele acredita e vive de acordo com que ele acredita e a mente dele criou chama-se de lírios né as alucinações elas podem ser como eu já disse auditivas ou visuais as auditivas ele escuta vozes não é E essas vozes elas são na verdade a reverberação de pensamentos não é nós temos uma área no nosso cérebro chamada área de wernicke Onde os nossos pensamentos reverberam então assim deixa eu dar um exemplo do

que eu tô falando você olha para o céu e pensa Nossa hoje o dia tá lindo o Celta azul as nuvens e brancas grandes bonitas você só pensando eu tô falando aqui mas vamos supor que você tenha pensado tudo isso então você é quando pensa É como se você ouvisse a sua voz tá certo então a sua voz você internamente escuta né o seu pensamento ele ele venha digamos assim Pautado na sua voz o paciente esquizofrênico ele ouve na verdade essas alucinações auditivas ele ouve comandos verbais desses delírios mentais que ele cria então é o

cuidado você você está sendo perseguido Olhe Fulano é o seu maior inimigo ele quer me matar Então essas essas idéias né são os pensamentos alucinantes e que ele ouve porque ele ouve como comandos verbais porque essa área de wernicke está alterada e e ele Percebe essas vozes muito altas dentro do seu sistema auditivo não é então mais lá na frente eu vou tornar a falar dessa dessas alucinações auditivas e de como os medicamentos ajudam a reduzir isso tá então discurso desorganizado ele não fala coisa com coisa não é e um comportamento catatônico né A catatonia

O que é a permanência do indivíduo em uma determinada posição por um período de tempo longo ou a repetição de determinados movimentos da por muito Tempo então vamos supor Oi vocês estão vendo aí uma mulher em estado catatônico né ela vai passar horas nessa posição ou é digamos a pessoa ficar horas e horas instalando o dedo tá é um movimento catatônico também certo ou estalando os lábios certo balançando o pescoço então assim a catatonia ela tanto pode ser assumiu uma postura rígida como pode ser a repetição de alguns movimentos musculares tá E aí não há

padrão para isso É bom o indivíduo esquizofrênico ele vai ter todas essas funções que vocês estão vendo aí memória aprendizagem verbal social resolução de problemas atenção vigilância memória aprendizagem visual fluência verbal memória de trabalho Olha gente fica quantas funções mentais são prejudicadas no paciente esquizofrênico então ele fica totalmente incapacitado para qualquer coisa não é é uma pessoa que precisa ser cuidada Por que ele é incapaz de cuidar de si mesmo né e Dependendo dos seus tipos de delírios né ele pode oferecer perigo a sua própria integridade pessoal O que é integridade de outras pessoas com

quem ele possa conviver vamos supor ele tem um Delírio mental de que é o super-homem E aí ele ele vai para o alto de um prédio e quer se jogar porque ele acha que é o super-homem e pode voar então é um Delírio que ele está tendo e que ele pode pôr em risco a sua vida acreditando nesse Delírio né então São Pessoas que precisam ser muito cuidadas ser até diria vigiados né para sua proteção e a proteção daqueles que estão próximos e que convivem com ele né então por isso durante muitos anos quando não

havia medicamentos capazes de conter o indivíduo e as pessoas tinham que ser internadas nos manicômios né como uma forma de conter havia na verdade a contenção não era química né mas era uma contenção física e isso trazia muito sofrimento Para o indivíduo né E eles eram até muito maltratados Por que os próprios profissionais que cuidavam dessas pessoas não entendiam o processo da doença e só a medida que né o conhecimento foi aumentando a ciência foi progredindo os medicamentos foram aparecendo é que essas pessoas puderam ser tratadas de uma forma digna né de uma forma mais

respeitosa porque a doença mental ela é muito é triste e ela e E ainda hoje é muito estigmatizada e as famílias Muitas vezes segregam os seus doentes e isso tudo é muito terrível Oi e aí né O que é que causam essas psicoses essas neuroses né bom a influências genéticas e influências neurológicas influências psicológicas e sociais então dá para vocês perceberem que é uma gama de fatores que contribuem para que o indivíduo e tem uma doença mental é para gente explicar melhor a questão Da esquizofrenia tá E podemos falar de outras psicoses né também assim

mas vamos principalmente aqui tem foco a esquizofrenia é o primeiro modelo que tenta explicar né a esquizofrenia chama-se o modelo genético O que é que se sabe bom sem sombra de dúvida a um componente genético há uma influência genética muito forte é que faz com que as pessoas que tenham familiares né esquizofrênicos os seus parentes descendentes possam vir a ter né então Há uma clara relação entre o grau de risco de esquizofrenia e o parentesco com alguém que tem se quiser e a família e a própria história né das famílias nobres né ligadas né Aos

reinados aí por exemplo a família real portuguesa né quando veio para o Brasil vinha na mesma a caravana vamos chamar assim Dona Maria a louca que era mãe de Dom João né Dom João sexto e ela não tinha esse apelido à toa porque elas era doente mental né e Outros herdeiros não é da família real é também apresentaram aí problemas de comportamento né é só seguir a árvore genealógica se vocês quiserem a fundo na história vocês vão ver isso aí tá então só para mostrar claramente né que é é a realmente uma propensão muito grande

das pessoas que têm parentes né esquizofrênicos terem nas suas sucessões a possibilidade de alguém apresentar esquizofrenia temos o modelo do neurodesenvolvimento né que é que diz Esse modelo bom é os cérebros de pacientes esquizofrênicos são mais leves e menores em comparação indivíduos normais é uma forma de dizer que essa diferença estrutural é decomposição ela está relacionada com doenças mentais né E que áreas são mais afetadas né bom nós temos os lobos temporais Sobretudo o hipocampo e o giro hipocampal hipocampo Olha gente é o nosso hard Disk tá tudo que temos de memória está armazenado no

hipocampo certo e o giro parahipocampal É uma área que fica no sistema límbico que nós vamos falar daqui a pouco bastante sobre ele tá temos aí diminuições de volume em áreas frontais que é o lobo frontal né tá se referindo ao lobo frontal tálamo gânglios da base corpo caloso a essas estruturas né Elas estão também lá no sistema límbico certo e sistema límbico uma parte e também é são estruturas relacionadas a nossa equilíbrio marcha postura tudo isso Então toda essa essa falta de diferenciação adequada durante neurodesenvolvimento vai implicar aí na possibilidade da origem das doenças

mentais é tão aqui esse desenho ele mostra né o sistema límbico que eu acabei de falar para vocês e aí vocês têm nessa região bem do centro da vocês tem uma região mais larga e laranja não é é e aí vocês tem uma região mais interior menor né Então essa área menor cercada pelo meio Quase meio círculo laranja é delimita que a área do do sistema límbico né Onde estão hipotálamo amígdala corpo mamilar hipocampo tá bom então são alguns das estruturas né É na verdade esse outro desenho preto e branco é só para mostrar se

eu pudesse super pow uma uma figura na outra tá essa parte que vocês estão vendo mais larga corresponde ao ventrículo lateral EA parte mais Central circundada quase completamente pelo outro meio círculo Que eu chamo né laranja corresponde ao terceiro ventrículo né cerebral a Edson são estruturas que ficam muito internas do nosso cérebro tá temos aí a outra hipótese de que tenta explicar as doenças mentais é o modelo de transmissão a normal tá é esse modelo ele sugere que a esquizofrenia seja resultado de uma anormalidade dos receptores da dopamina E aí particularmente receptores D2 nós veremos

daqui a pouco que a dopamina é Um neurotransmissor mais envolvido na questão da esquizofrenia de outras doenças mentais Tá mas de novo eu falo para vocês que o nosso foco aqui nesse momento é esquizofrenia tá como modelo de e mental grave né uma das psicoses né o e temos o modelo vulnerabilidade versus estresse Então esse modelo ele ele diz o seguinte na na verdade as pessoas elas já tem uma predisposição Para a doença mental então ele já são vulneráveis né desenvolver essa doença mental né É pode ser por questões genéticas pode ser por insultos ambientais

precoces né Por exemplo alguém que foi abandonado logo ao nascer né foi deixada ao abandono logo ao nascer então é Isso pode impactar de tal maneira que vai tornar o indivíduo vulnerável mais à frente né ao desenvolvimento de doença mental grave que seria um exemplo de Insulto ambiente A costa tá mas se reconhece também né que não é só essa vulnerabilidade é preciso que o indivíduo em um dado momento de sua vida é passe por um estresse muito grande né ele seja submetido a um estresse psicossocial muito grande e aí as duas coisas juntas né

a vulnerabilidade que ele já tem seja por questões de genética por questão de história de vida mas um dado fenômeno estressante né do ponto de vista psicossocial então é a pessoa pode ficar Esquizofrênica eu vou trazer isso para um exemplo Então vamos supor é um soldado vai para a guerra tá era uma pessoa que até então não tinha outros problemas mentais tá né bom então mas foi para guerra e na guerra e em como ele já tinha uma vulnerabilidade certo e diante de todos os fenômenos estressores que ele foi submetido é ele de repente desenvolve

aí um quadro esquizofrênico com quarto um Quadro Psicótico grave em função das duas coisas juntas né então é esse é o chamado modelo vulnerabilidade e tá bom a Eva rapidamente falando da incidência e da prevalência não é e o que vemos aqui é quanto à incidência é relativamente muito baixa né de Zero entre 0,1 e 0,7 para cada mil pessoas por ano podem surtar E aí o que é o que é o surtar é sofreu o primeiro transtorno Psicótico ter a primeira Crise psicótica né É E a prevalência nem a incidência né Nós estamos falando

primeiro de incidência a a incidência é igualmente comum entre homens e mulheres então assim os homens não estão mais propensos a serem doentes mentais que mulheres não é igualmente é a incidência é igual é os homens normalmente já tem seu primeiro episódio Psicótico entre 15 e 25 anos e as mulheres um pouco mais tarde entre 25 a 35 anos então de repente Olha era alguém que é Durante a sua Juventude viveu bem tranquilo e um belo dia desencadeou né aí um comportamento Psicótico né em função do que nós acabamos de ver aí de todos esses

fatores concorrentes e quanto a prevalência né Nós temos de sete por mil na população geral ou seja para cada mil pessoas na população deve haver estatisticamente falando 7 pessoas que sofrem de doença mental tá é para a faixa etária de maior de 65 anos um pouco de 10 para mim ou por mil né Treze por cento na descendência de pelo menos um dos pais esquizofrênicos vão ter doença mental e quarenta por cento é quando ambos os pais são afetados pela doença né eu e mais oitenta por cento de esquizofrênicos não tem paz afetados pela doença

certo então assim o fato de ter pai ou mãe doente não necessariamente vai levar o indivíduo a ter doença mental certo E tem também fatores gestacionais o pós Gestacionais que contribuem para a esquizofrenia tá então má nutrição do feto que isso aí e implica em redução de suplemento de também de oxigênio e o do glicose ferro né então a criança que nasce com deficiência aí de elementos que são substâncias importantes para o desenvolvimento né É também o fato de que a mãe pode ter doenças como diabetes doença pulmonar crônica anemia a inanição materna durante o

primeiro trimestre de gestação tão mulheres muito Subir nutridos né Podem gerar pessoas filhos com a elevada devia ter doença mental Nascimento prematuro extremo que antes de 33 semanas gestacionais parece aumentar o risco para esquizofrenia complicações durante o parto E por que isso pode causar dando no hipocampo eo córtex cerebral né causando epóxi isquemia e outros fatores como por exemplo a epidemia de influenza em compatibilidade RH abuso de substâncias No final da adolescente eu começo da fase adulta Então como vocês estão vendo é multifatorial não é e não dá para dizer que é por uma coisa

só que a pessoa desenvolveu doença mental teria que ser muito bem avaliado para se ter uma ideia mais correta do que causou a doença mental naquele indivíduo e quanto à questão genética mais de 150 genes parecem contribuir para o risco de esquizofrenia e esse genes eles estão envolvidos com várias funções como Migração neuronal synaptogenesis e adesão celular processo neuronal implicado nas projeções celulares do corpo celular do neurônio tá E aí destaca-se essa proteína a neuro Rego Lina um disponibilidade sináptica de dopamina neurotransmissão de glutamato e de dopamina a proteína de ligação a destrói previna o

desbunde um atividades em receptores nicotínicos aparecendo aí os polimorfismos do receptor Alfa 7 é receptor nicotínico Alpha 7 Ah tá então mexe com muita coisa não é é assim essa predisposição genética ela vai mexer com estruturas neuronais ela vai mexer também com a transmissão neuronal produção de substâncias que são importantes né para a neurotransmissão para a regulação das funções neuronais mexe com realmente muito bom Oi e aí Aqui nós vemos nesse slide sintomas da esquizofrenia Eu já falei um pouco disso né mas vocês podem aqui ver de uma forma sucinta características Marcantes de um paciente

esquizofrênico a memória pobre chorar sem razão é o discurso desordenado não é não fala coisa com coisa as aulas se Nações auditivas a falta de motivação para qualquer coisa então você tá vendo aí o indivíduo diz cuidado não faz barba no pentear cabelo né é sujo então esse abandono de si mesmo que esse porque ele não consegue se alto cuidar alucinações visuais Então veja Ele olha para o cachorrinho né e acha que tá vendo um Tigre não é ele ele projeta imagens é completamente distorcidas humor agressivo rir sem razão então é são comportamentos né que

caracterizam bem o paciente esquizofrênico e esses sintomas que eu acabei de mostrar no slide anterior eles são chamados de sintomas positivos da esquizofrenia porque sintomas positivos porque são aqueles que Primeiro eles identificam com mais facilidade o paciente esquizofrênico segundo porque Eles são sintomas que incomodam muito individo eles eles inquietam muito esse indivíduo e perturbam muito então eles são chamados sintomas positivos da esquizofrenia mais existem pacientes que ao invés de ter esse comportamento agressivo Os Delírios visuais né perdão as alucinações visuais Os Delírios mentais e tal ele mostra um outro quadro de comportamento e aí são

chamados os sintomas negativos da esquizofrenia tá Então você tem é aqui descrito né anedonia O que é anedonia a anedonia você perdeu o interesse em qualquer coisa não é então a pessoa não quer saber de nada não quer se relacionar com ninguém a pessoa se isola certo e aí por isso que você vê o isolamento social não é é uma consequência dessa também é uma consequência dessa anedonia né é a logia significa é algo que é desproposital né que que não se justifica que não se Explica né que absurda né então a pessoa tem atitudes

assim completamente absurdas não é do nada eu eu tenho dificuldade até Dizem que ele ficar para vocês Tá mas assim imagina alguém que o comportamento e de repente ela sai com uma eu sei lá de repente se pintar toda de azul e sair porque acha que é um Avatar né vamos supor assim é isso é isso poderia ser tomado como um exemplo de uma alergia né e um embotamento afetivo Nem botar mente afetivo é a pessoa não Traduzir por nenhum gesto por nenhuma expressão facial os seus sentimentos não é é quando você olha para alguém

você percebe com facilidade se aquela pessoa tá triste se tá alegre esse tá bem consigo mesmo se não está tá chateada né se tá zangado porque porque nós é através da nossa linguagem corporal através da nossa expressão facial nós deu certa e felicitamos e traduzimos as nossas Emoções e os esquizofrênicos com sintomas negativos eles têm embotamento afetivo eles podem estar feliz eles podem tá zangada eles podem estar triste eles podem estar enfim com algum outro tipo de sentimento ou emoção EA expressão facial será sempre a mesma é como se ele congelasse né a expressão facial

será sempre a mesma isso é chamado de embotamento afetivo tá bom então aqui recapitulando né que Mostrando também os sintomas positivos que a gente já comentou tá então lembrar que existem paciência que vão expressar né de várias formas sintomas positivos aqueles mais facilmente identificáveis e outros que vão demonstrar né o mostrar sintomas negativos né bom E aí tem outros sintomas que vocês podem ver né o discurso pobre a dificuldade de estabelecer uma relação lentidão de movimentos aquisição de memórias né resolver problemas complexos então e aí Não significa o problema matemático não é tipo assim eu

tenho que ir ao banco fazer o pagamento O que é que eu preciso fazer para ir ao banco fazer um pagamento aí eu tenho que sair primeiro eu tenho que sair de casa tenho que pegar um transporte eu tenho que chegar no banco eu tenho que saber como pagar aquela conta e tal isso isso é um problema que o cérebro ele é qual aciona em várias etapas então a esquizofrenia ela ela não Permite que a pessoa é qu acione as suas ações né das mais simples às mais complexas tá então esse pensamento que vocês estão

vendo aí na verdade é foi tirado de um artigo de uma revista que falava sobre esquizofrenia né e eu achei muito interessante isso por isso eu Trago essa a frase aí para vocês né que a esquizofrenia conspira no sentido de roubar das pessoas as qualidades mais intrínsecas que elas devem ter para Obter sucesso social EA entendam como sucesso social é a simples convivência né é o habitar com outras pessoas trabalhar com outras pessoas conviver e se relacionar né socialmente familiarmente Então as pessoas perdem a sua personalidade perdem todas as suas habilidades mentais né e o

que é terrível né É muito triste a doença mental ela é Implacável né com o ser humano e o mais triste disso é que as pessoas não conseguem entender muitas Vezes o sofrimento do doente mental não conseguem lidar eu não digo que é fácil né Realmente é não é fácil conviver com pessoas que têm problemas mentais graves é extremamente difícil mas como Profissionais de Saúde nós temos que ter essa visão né de saúde e de perceber que são pessoas que precisam ser ajudados né que as famílias precisam ser orientadas bom e que os medicamentos podem

ser ferramentas fundamentais para permitir que essas pessoas resgatem minimamente Né Essa condição de conviver com outras né de ter alguma função né produtiva de se sentirem seres humanos né na sua concepção então a gente precisa entender tudo isso tá Tá bom então vamos entrar agora nos fármacos né então os antipsicóticos são os medicamentos que a Indústria Farmacêutica desenvolveu e que possibilitam a esses doentes mentais a essas pessoas que sofrem de psicoses e numa escala mais reduzida das neuroses Né sofrem com as neuroses permitem essas substâncias permitem que ela se acalme que essa doença fique crônica

não é ela pode ter episódios que se repetem uma vez ou outra mas elas não vão viver num estado né de perturbação mental permite a ressocialização Então eu acho que é um uma coisa fantástica que a Indústria Farmacêutica desenvolveu em são os psicofármacos e particularmente aqui os antipsicóticos porque elas conseguem é dar uma perspectiva de vida Para as pessoas que são doentes que sofrem desses problemas bom então os antipsicóticos né em doses moderadas são efetivos aí tá faltando um plural eu peço desculpa né são efetivos no tratamento da esquizofrenia e na prevenção de Recaídas não

existe antipsicóticos de primeira geração que são os que foram Claro aparecendo primeiro não é é e que a gente vai ver que se diferenciam dos antipsicóticos mas novos ou de segunda geração porque Tem Menos efeitos colaterais na verdade os de primeira como de segunda geração né é são tão efetivos quanto um e outro a primeira e segunda geração se equivale em termos de efetividade mais os de segunda geração é eles têm um é um perfil de tolerabilidade muito bom que ajuda que o paciente não abandone o tratamento e Isso facilita muito no fato de ele

não ter efeitos colaterais que prejudicam muito o seu bem-estar não é então isso permite que os tratamentos Sejam mais bem conduzidas não é e consequentemente a resposta terapêutica seja melhor não é e assim nenhum tratamento de pacientes esquizofrênicos é rápido tá se ele for um paciente com uma doença de uma forma mais Branda né ele pode passar alguns anos em tratamento minimamente um ou dois anos mas às vezes vai mais à frente né E se ele é um doente grave não é um doente a forma mais grave de psicopatia ele vai viver a vida toda

em tratamento certo Então os medicamentos vão ajudá-lo a se manter dentro desse padrão de normalidade considerando aí que normalidade é eu tenho foco aí de uma pessoa que não se comporta igual a maioria né tá bom bom então nós vamos abordar os agentes antipsicóticos inicialmente os típicos que são os de primeira geração tá E os atípicos que são os mais recentes os desenvolvidos depois e que são mais bem Toleradas Tem um perfil de efeitos adversos ou colaterais bem menores Então são fármacos que na verdade hoje é quem comanda né A maioria dos tratamentos são os

atípicos né mas muitos dos típicos ainda são usados Ok e nós vamos começar por eles eles pertencem a quatro classes químicas diferentes fenotiazínicos tio Chan técnicos butirofenonas o pneu butil piperidinas tá então realmente vocês vão memorizar essas quatro classes fenotiazínicos tio Chan Técnicos butirofenonas de fenilbut piperidinas só dizendo porque vocês podem encontrar em algum livro As definir o tio piperidinas anteriormente eram chamadas de difenila útil a Minas Tá mas hoje são de fenilpiperidinas os atípicos eles tem várias classes eu citei só algumas aí por isso que tem diversos né porque tem muitas classes químicas e

falaremos depois dos típicos bom então de novo aqui as quatro classes Então vão repetindo fenotiazínicos tio Chan penicos butirofenonas definir o tio piperidinas para ir fixando na mente Quais são as classes de antipsicóticos típicos também chamados de primeira geração bom nós vamos falar da relação estrutura-atividade e para falarmos de relação estrutura-atividade a gente precisa é destacar as características estruturais que são presentes nessas quatro classes Tá bom então vocês têm e é no slide aí mostrado uma cadeia de três átomos de carbono essa cadeia de Três átomos de carbono Ela está ligando um nitrogênio Ah tá

a um átomo que pode ser de carbono de nitrogênio ou de oxigênio então voltando para o nitrogênio ele vai estar inserido em um anel heterocíclico de seis membros e esses Anéis normalmente são o piperazinico ou piperidinicos Mas também ele pode estar o nitrogênio em grupos como fenila anilino metila hidroxila e na outra ponta da cadeia de três Átomos de carbono esse Y que representa um heteroatomo que pode ser carbono nitrogênio oxigênio ele vai estar em grupo benzila ou benzoíla em sistema anelar tricíclico fenotiazínico eu não escrevi oanela mas estou falando aqui sistema né lá tricíclico

Tio Chan técnico cadeia lateral fenox propilica e cadeia lateral 2-fenil pente 2nk à medida que nós fomos conhecendo os derivados é de fármacos antipsicóticos eu irei Chamar atenção para essas características estruturais Ok bom é é é isso aqui repete um pouco que nós já falamos eu vou passar esses lá de e vô aí eu o próximo também porque é o que eu já comi em vamos aqui para a primeira classe e a classe dos fenotiazínicos certo então nessa classe dos fenotiazínicos Nós temos um sistema anelar tricíclico fenotiazínico ok nós vamos ter uma Cadeia de três

átomos de carbono que vai unir o anel Central que é o nitrogênio que está aqui no sistema anelar tricíclico Ok é e nós teremos um grupo né eletroatraente como o cloreto trifluormetil Tila o grupo methoxy né que vai se situar imposição meta relativa ao átomo do anel Central ligado à cadeia lateral e nós veremos isso em vários derivados fenotiazínicos e esse slide comenta sobre Características químicas dos fenotiazínicos que eles formam sais cloridratos que na forma livre ou seja não combinado a sal eles são insolúveis em água que eles são fotossensíveis e quando reagem com a

luz eles podem formar radicais livres coloridos e esse iam chamado de fenati onio E essas reações adversas essas reações extrapiramidais eu vou explicar o que é exatamente mas ela está muito ligada ao anel piperazinico o grupo péra cínico é Retinopatia pigmentar área que é uma afecção da visão onde a pessoa tem dificuldade de distinguir cores e que se deve a presença desse grupo metil o e outras reações adversas tá então isso aí é para o grupo como um todo não significa dizer que todos vão necessariamente é fazer tudo isso tá e o metabolismo né ele

sofre extenso metabolismo principalmente com reações de sufoco se dá são hidroxilação nas posições 3 e 7 que estão lá no sistema Anelar tricíclico a cadeia lateral de carbonos pode ser monoby desmetilada e sofrerem oxidação e os metabólitos podem ser excretados como glicuronide e aqui o átomo que atrai elétrons no caso cloro imposição meta relativa ao átomo do anel Central que está ligado à cadeia lateral nós temos aqui a tioridazina tá então chamando a atenção aqui para o sistema anelar tricíclico a cadeia de três átomos de carbono da eaq ua o perdão grupo que atrai elétrons

é o chamado Metil tio tio do enxofre tá meu tio tio é esse que da retinopatia pigmentar área que nós comentamos um slide atrás né É e aqui nós temos esse anel aqui que é o anel piperidinicos tá ok e aqui a periciazina certo é e Aqui nós temos o sistema anelar tricíclico fenotiazínico nós temos o anel piperidine qo.que nós temos aqui o grupo eletroatraente tá imposição meta relativa ao átomo do anel Central Tá bom então esses eram derivados Fenotiazínicos agora vamos falar de tio xantínicos hostil xantínicos São muito parecidos estruturalmente com os fenotiazínicos Tá

certo e a diferença Qual é é que os no sistema anelar tricíclico o anel Central eu tenho carbono em vez de nitrogênio como nos fenotiazínicos e esse carbono ele vai estar ligado com dupla ligação a cadeia de três átomos de carbono certo e no mais eu vou ter semelhanças Então eu tenho aqui como vocês estão vendo o Clorprotixeno então o círculo aí tá mostrando o carbono com dupla ligação ligado à cadeia de três átomos de carbono eu não tenho anel de seis membros né o nitrogênio aquele nitrogênio que normalmente Pode estar contido em anel de

seis membros substituídos nas posições 1 e 4 aqui eu não tenho eu tenho apenas o grupo de metil A mina tá E tenho o cloro como o átomo eletroatraente a é o anel piperazinico tá como eu disse ele vai Aparecer em muitos derivados bom então vejam é essencial a ver uma cadeia lateral trimethylene tá ligando nitrogênio básico a grupo benzila ou benzoíla certo o átomo de flúor na posição para do anel benzênico eu mostrei para vocês e outros átomos ou grupos com características eletroatraentes que vai estar no outro anel aromático que outro anel aromático aquele

onde Possivelmente o nitrogênio vai estar inserido tá e o derivado Anísio peridona é a única exceção da das butirofenonas onde o átomo de flúor e se ligado em posição para o anel benzênico não aparece aparece um grupo metalnox Ah tá é uma exceção das bochechas E aí o João nós temos aqui o droperidol circundado de vermelho você tem a cadeia de três átomos de carbono você tem aí o grupo certo né caracterizando-as butirofenonas e o átomo de flúor ligado diretamente em posição para ao anel Benzênico tá e na outra ponta Você tem o nitrogênio inserido

em anel de seis membros tá bom então as butirofenonas como os outros antipsicóticos típicos na eles obedecem aqueles padrão Geral de relação estrutura-atividade embora cada uma das classes tem a sua característica própria e aqui o triflu peridol então vejam cadeia de carbono tá circulada de verde grupo certo caracterizando a butirofenona átomo de flúor Ligar Diretamente ao anel benzênico imposição para né o átomo de flúor circundado de amarelo e na outra extremidade da cadeia de carbono você tem um nitrogênio inserido em anel de seis membros o trifluorometil lá né esse grupo aqui é o outro grupo

eletroatraente que pode estar presente né também nos derivados butirofenona cuz i é bom e agora as difenil butil piperidinas então é qual a diferença entre butirofenonas e definir o tio Piperidinas A grande diferença entre elas é porque com em vez de apresentar o grupo certo que caracteriza as butirofenonas você tem esse grupo grande aqui que é determinado melhor dizendo perdão denominado quatro fluoro fenil-metanol esse grupo todinho tá e chama-se quatro fluorofenil metano disse que tá Circuladô De Vermelho certo então você de azul aí você tem circulado em azul a cadeia de três átomos de carbono

Se você tem o átomo de flúor Ligar diretamente anel benzênico Isso é coincidente para butirofenonas e definir o boot piperidinas e na outra extremidade da Cadê você tem um nitrogênio inserido e anel de seis membros e Ah tá bom é E aí você tem aqui nesse slide né alguns comentários compostos que apresentam grupo de alquil aminopropyl esses apresentam intensas redação modesta ação anti-histamínicos e Atividades colinérgicas é isso vai ter relação com os efeitos colaterais desses medicamentos Então sempre que você vê grupos de ao que o aminopropyl que o grupo de mede como a gente chama

o dimetil Amina tá É ele os fármacos vão ter essa característica para os grupos que apresentam esse anel ao que o piperidinicos né porque isso é que o grupo piperidine com ele e ele tá ligado também aqui com o grupo alquil né no caso metil então quando os compostos Apresentam grupos alquil piperidina eles tendem a ser um pouco menos efetivo e tem pouca influência ante a médica antes é médica significa ação contrária ao vômito ao reflexo do vômito é porque isso porque a gente vai falar aqui de ação a tia médica porque muitos antipsicóticos por

atuar em determinada estrutura do sistema nervoso central que a chamada zona quimiorreceptora do gatilho gatilho como gatilho de revólver porque é uma estrutura que Anatomicamente lembra um gatilho de revólver bom então essa estrutura cerebral chamada de zona aqui Meu receptor do gatilho ela é que em controla centralmente o reflexo do vômito e os antipsicóticos eles atuando nessa zona que meu receptora do gatilho eles ajudam a controlar o reflexo do vômito e O que é e nós temos compostos aqui que apresenta um grupo alquil piperazinico tá então vejo aí o anel piperazinico que Tá ligado à

um grupamento no caso aqui metil poderia ser até o outro grupo Ao kivu né mas aí é um metil piperazinico então todos os compostos que tenham grupo Ao que o piperazinico eles são os de mais ações antipsicóticas ao e faltou a palavra ações né é mais efeitos antipsicóticos e apresentam um efeito antiemético mais efetivo tá então a trifluoperazine sempre fica aí fármaco antipsicótico com o grupo ao que eu piperazinico Bom então temos aí o penfluridol tão penfluridol ele é da classe das difenil butil piperidinas chamando de novo atenção para as características estruturais átomo de flúor

circulado em roxo ligado diretamente ao anel benzênico imposição para e logo que termina o anel começa então aqui o grupo 4 fluorofenil metano tá E você tem a cadeia de três átomos de carbono e em verde circulada né Na outra extremidade da cadeia de carbono Nitrogênio inserido em anel de seis membros bom então só para recapitula as características estruturais das de fenilbut O que é tá bom e vamos falar das outras classes certo saímos dos típicos e quem são os típicos recapitulando os fenotiazínicos tio xantínicos butirofenona CD fenilbut piperidinas pronto não esses obedecem à padrão

de Relação estrutura-atividade daqui para frente todas as outras classes não tem mais padrão de relação estrutura-atividade pode acontecer de na mesma classe entre derivados desse algumas semelhanças estruturais mas é entre as classes todas não haverá mais padrão de relação estrutura-atividade Tá bom então nós temos as hortas para Midas também chamadas de benzamidas é sinônimo né Você pode chamar benza Midas ou órgão para Midas É temos aí a super ida não me Comercial tá com o é a marca registrada temos as indicações terapêuticas e os efeitos adversos para que vocês entendam esses efeitos adversos nós falaremos

disso lá junto com mecanismo de ação porque tem a ver com o mecanismo de ação do fármaco tá então eu peço a vocês que tenham paciência porque nós só vamos abordar os efeitos adversos juntamente com mecanismo de ação desses fármacos E aqui as Utopia Lda E quer outro derivado Benjamin indico tá então tem a super ida e tem a suutoop ida e aí como eu disse entre super isso top vida você encontra semelhanças estruturais porque pertencem a uma mesma Classe A classe das bens amigas aí temos também a tia Pri ida tá que também é

uma bens amido E aí vocês estão vendo em estado de agressividade agitação principalmente e da abstinência do alcoolismo crônico para aos dias que são dores intensas e Rebeldes que são sensíveis aos antipsicóticos Existem algumas dores né que são dores que mexem com a inervação né é por exemplo inervação do trigêmeo do grosso faríngeo tá são grandes inervações que vem para fácil e para algumas áreas do corpo e que é podem ser causas de dor por algum motivo alguma doença alguma afecção e e às vezes só fármacos assim não conseguem tratar essas ao dia sem aqui

a Metoclopramida É acho que algum De vocês né o vários de vocês já ouviram falar desse medicamento Plasil Cloridrato de Metoclopramida E aí é né Eu já usei é para vômito isso eu já usei mas nossa eu tomei um antipsicótico para vômito Oi gente a Metoclopramida quando foi desenvolvida pela Indústria Farmacêutica e a intenção da indústria era que ela fosse um bom de Psicótico é só que ela se mostrou um excelente ante a médico medicamento usado para Náuseas e vômitos né porque lembrando os antipsicóticos atuam na zona quimiorreceptora do gatilho e consegue em controlar o

reflexo do vômito tá então por isso Alguns antipsicóticos são também anti anti é médicos a Metoclopramida não se mostrou um bom agente antipsicótico mas permaneceu no mercado como a gente antes é médico é por isso que se a gente tem né um problema de vômito né intenso e que precisa tomar o medicamento e toma hummm Plasil ele dá uma sonolência É muito grande não é ele dá sim é uma letargia né porque porque ele é um pouco antipsicótico ele é um pouco sedativo não é um pouco e tem uma ação e p Note que é

fraca né mas papel predominante dele é ser um bom a tia médico e agora vamos para a classe da sim do lonas temos como exemplo amor lindona amó lindona ela apresenta esse núcleo ou indólico que está circulado de vermelho Esses dois Anéis conjugados formam o núcleo indólico tá então a molin dona é uma in do lona E aí vocês podem ir lendo né as indicações terapêuticas que o amor lindona Ela merece esse comentário aqui olha existem 36 metabólitos identificados da mora em Dona vejam que metabolismo Fantástico é esse dá mole lindona né É só que

a potência antipsicótica dela é não é tão boa frente a outros antipsicóticos como haloperidol Bom e o que se sabe é que os efeitos antipsicóticos podem durar mais de 24 horas Provavelmente porque existem metabólitos que também são ativos né e que também contribuem para a permanência da ação antipsicótica E aí vamos falar dos derivados bens asep nas pronto e eu quero fazer esse comentário que olanzapina e Kátia Pina são atualmente considerados os melhores antipsicóticos né que estão sendo usados faz parte dos melhores antipsicóticos Que estão sendo usados eles são segunda geração com perfil de tolerabilidade

muito bom como a Rê ficasse uma resposta terapêutica muito boa né então quetiapine olanzapina são derivados bens a z Pina Tá certo antes de olanzapina quetiapina veio clozapina loxapine Amoxilina e aí vocês percebe o quê e há uma coincidência estrutural entre eles ok mas a classe não vai se Assemelhar a outras classes e bom então aqui eu falo da clozapina não é em que parece ser muito efetiva nos sintomas negativos da esquizofrenia lembrando a você sintomas negativos e o isolamento social anedonia não é é é é a pessoa que fala pouco né discurso muito lento

muito pobre tá bom então temos aloxa Pina que é o outro derivado de bens a Zezé Pina né mas particularmente é denominada de benzoxazole Pina apresenta aí o anel Piperazinico que eu tô chamando atenção O amoxapina que é derivado de beijar é penico mais ela Percy é uma de benzoxazole Pina e a Kátia Pina que eu falei que é dos mais novos não é O que é aí o mecanização Não se preocupe que a gente vai detalhar tudo isso né mas já falando um pouco aí do mecanismo de ação antagonista seletivo monoaminérgico com alta afinidade

por receptores tipo 2 da serotonina e Dopamina energético de 2 e antagonista de receptores da serotonina cinco alteisen carregar tem um assim que ht2 e da dopamina de um de dois estaminé de cada um adrenérgicos Alfa 1 e Alfa 2 então Kátia Pina é muito diversificada no seu mecanismo de ação talvez por isso sejam mais efetiva ó e aqui olanzapina o outro derivado de bens a Zezé Pina mas ela em si é uma thieno benzodiazepina Vocês não tem que se preocupar com o Nome de cada estrutura tá denominação química de cada estrutura Mas vocês têm

que é saberem das classes certo isso vocês tem que começar a memorizar ó e aqui temos derivados benzisoxazol e bem cê benzisotiazol E aí Oi e aí vamos falar de rispiridona que é o outro também olha olha olanzapina risperidone quetiapina é hoje é o tratamento corriqueiro para muitos pacientes esquizofrênicos ou com outros Quadros psicóticos ou dos quadros de doença mental grave tá então aqui a respiridona e mostrando que ela tem uma forte atividade antagonista 15 ht2 Ah mas Fiquem tranquilos que nós vamos explicar tudo isso para vocês é que eu fiz o slide já falando

de cada um E aí eu não quero adiantar agora o mecanismo de ação eu posso depois até voltarem alguns dos slides o e outros antipsicóticos atípicos nós vamos ver o aripiprazol aripiprazol Também é novo é como a quetiapina olanzapina risperidona da o aripiprazol é dos mais novos também também muito utilizado considerada eficiente Seguro e o certinho Doll tá ele também tem um núcleo indólico né que tá circulada aí de vermelho mas ele ele não tem o mesmo comportamento né sim do ponto de vista de mecanismo de ação de quetiapina olanzapina risperidona tá é mas é

considerado aí tão efetivo quanto o haloperidol tá Mas não foi Liberado pelo FD Ah então pode ser que não tem nos Estados Unidos mas tem outro local E aí Oi e aí nós temos a a z na Pina o que também é atípico administrado por via sublingual tá não só na esquizofrenia mas no transtorno bipolar também é o mecanismo de ação da centrado em cima de receptor 5-ht dois a da serotonina e antagonismo de 2 tá é basicamente isso que reflete o mecanismo De ação da cena Pina quimicamente é uma de benzoxi pinup Hall a

paliperidona a paliperidona é também muito nova né é um antagonista de ação central de receptores D2 também tem atividade antagonista serotoninérgico 5-ht dois Ah tá e também a tua antagonicamente em receptores adrenérgicos Alfa 1 e Alfa 2 histaminérgicos H1 é essas ações sobre receptores adrenérgicos e histaminérgicos vai refletir em alguns Efeitos colaterais Ah tá eu faço mais alguns comentários da Palio peridona e as o pepino zotepina também novíssimo tá então tem efeito né na redução de dopamina que isso vai ser marcante para grande maioria dos antipsicóticos tá antagonizando aqui D1 e D2 e também atuam

em receptores da serotonina o 5-ht 2 ao 5 HT 2c e mais recentemente Sync HTC Sync HT sete O que foi descoberto mais recente é aí em relação ao Mecanismo de ação da sotep na tá E também vai influenciar outros receptores como Alfa 1 adrenergico H1 histamínico inibe a recaptação de noradrenalina E aí como eu disse vai se traduzir em em e colaterais é bom E aí cê Ramos a primeira parte desse assunto tá a segunda aula vai tratar de mecanismo de ação de Agentes antipsicóticos E aí nós vamos entender tudo tá desde o elementar

né então para que vocês entendam os efeitos Terapêuticos os efeitos colaterais é a melhora do paciente né porque que determinados comportamentos desaparecem né tudo isso é promovido pelos antipsicóticos através seus mecanismos de ação tá próxima parte da aula vai tratar disso o e aconselho vocês a darem uma olhada nos slides nessa primeira parte né até antes de ver a segunda parte que é o mecanismo de ação porque eu acho que vocês fixaram melhor algumas algumas Ideias alguns conceitos Tá bom então nosso próximo assunto será esse né que para dar continuidade da aula de agência antipsicóticos