e o cateter de swan-ganz o cateter de artéria pulmonar é um cateter flexível e fabricado em poliuretano que introduzido através de uma veia central de adequado calibre chega as estruturas cardíacas e pulmonares é inserido para Obter dados muito precisos indicado na terapêutica para o controle do estado hemodinâmico do paciente crítico e sobretudo se está em estado de choque situação em que o cateter encontra sua máxima indicação esse tipo de cateter é muito cobrado em provas de concurso fica a dica aí galera o cateter é inserido por uma veia Central jugular interna ou subclávia de preferência
jugular interna a direita Porque ela fica mais próxima do átrio direito e na veia jugular ou da veia subclávia ele passa para veia cava superior e da veia cava superior ele segue o trajeto e entra no átrio direito depois que ele entrar no átrio direito ele passa pela válvula tricúspide e alcança o ventrículo direito do ventrículo direito ele sai pela válvula pulmonar e chega na artéria pulmonar ficando posicionado na artéria pulmonar daí o nome do cateter de artéria pulmonar e esse cateter tem várias vias a primeira via que eu vou falar é havia aproximam havia
proximal do cateter fica posicionada no átrio direito do paciente logo que a gente coloca o sistema de transdutor de pressão para aferir a pressão no lúmen proximal nós obtemos a pressão do átrio direito a pressão de enchimento do átrio direito que corresponde na prática Clínica a pressão venosa Central essa pressão que a ferida no lume e proximal à pressão venosa central ou a pressão do átrio direito é importante para a gente avaliar a volemia do paciente quando a PVC do paciente é baixa esse paciente está hipovolêmico e já o aumento dessa pressão do átrio direito
o aumento da pressão venosa Central pode indicar o maior volume de sangue enchendo lado direito do coração ou seja um quadro de hipervolemia mas também pode ser um sinal de falência do ventrículo direito que gera uma sobrecarga no átrio direito e consequentemente uma pressão atrial direita mais aumentada é uma outra hipótese é a insuficiência de válvula tricúspide pacientes com regurgitação tricúspide quando o ventrículo direito contrai o sangue volta para o átrio direito isso geram aumento da pressão desse átrio direito em resumo havia proximal ela permite a ingestão de líquidos para medidas hemodinâmicas e a utilizada
também para a medida da pressão venosa central e colheita de exames de sangue seu orifício situa-se a 29 cm da extremidade distal e havia de Stall permite a medida das pressões nas câmaras cardíacas direitas tensão arterial pulmonar e pressão capilar pulmonar durante a inserção além da colheita de amostra do sangue venoso misto na artéria pulmonar o seu orifício situa-se na ponta do cateter esse cateter possui um balonê que quando insuflável fecha artéria pulmonar aí a ponta distal do cateter deixa de aferir automaticamente a pressão da artéria pulmonar e passa nos dar uma variável hemodinâmica essencial
que a pressão capilar pulmonar também conhecida como pressão de oclusão da artéria pulmonar e o que acontece é que o cateter Fica no interior da artéria pulmonar com o balonete vazio ele está aferindo a pressão da artéria pulmonar mas quando o balão me enche ele Veda o ramo da artéria pulmonar EA ponta do cateter vai medir o sistema que tem correlação com o lado esquerdo do coração Esse cateter tem uma outra via que é chamada de termistor o termistor o termistor é um filamento térmico no cateter que vai aferir o débito cardíaco por termodiluição antigamente
usava infusão de soro fisiológico de um líquido mais frio do que o sangue para que esse cateter aferir se a diferença de temperatura quando esse soro chega na circulação central e Através disso ele Calculava o débito cardíaco Os cateteres mais modernos Principalmente aqueles que possuem filamentos de fibra óptica eles calculam a praticamente o débito cardíaco sem você precisar fazer a infusão de bolos então eles te dá em 24 horas online o parâmetro de débito cardíaco do paciente e esse é um sistema que a gente conhece como vigilante em um monitor que faz esse cálculo do
cateter de swan-ganz que tem a possibilidade de aferir débito cardíaco online e o débito cardíaco normal gira em torno de 5 litros por minuto mas é importantíssimo entender que esse débito cardíaco vai variar muito em função da área de superfície corporal do paciente então é mais importante a gente pensar no índice cardíaco do que no débito cardíaco e o índice cardíaco seria o produto da divisão do débito cardíaco pela área de superfície corporal do paciente ou seja índice cardíaco vai gerar um débito cardíaco por metro quadrado de superfície corporal bom então ao invés de ter
15 litros por minuto a gente passa a ter um valor aproximado de 2,8 até 4,2 litros por minuto por metro quadrado de superfície corporal do paciente o e uma outra possibilidade é a aferição da svo2 alguns catéteres Os mais modernos possuem um sensor de fibra ótica que manda a informação para monitore a gente consegue aferir nas 24 horas online parâmetros saturação venosa mista de oxigênio ou svo2 E aí é possível a dois é importantíssima para a gente avaliar a relação entre a de O2 que a oferta de oxigênio EA vo2 que é o consumo de
oxigênio para avaliar como o nosso tecido está extraindo esse oxigênio e esse cateter tem um risco muito grande de infecção por isso que a Anvisa recomenda que ele não fique por mais de cinco dias no paciente ele pode causar lesão tanto durante a inserção como pneumotórax perfuração cardíaca arritmia sendo cardite é o cateter que tem inúmeras complicações por isso é muito importante avaliar com equipe médica EA equipe de enfermagem que existem outras formas de monitorização hemodinâmica menos invasiva que Tragam informações importantes sobre o quadro clínico do paciente e notei o tratamento e os cuidados de
enfermagem se informar o paciente e à família sobre o procedimento preparar o Material necessário posicionar o paciente preparar o local de inserção do cateter auxiliar a equipe médica na passagem acompanhar o trajeto do cateter o posicionar e calibrar o transdutor fazer curativo no local de inserção a identificar no monitor as curvas de pressão e seus valores normais registrar todos os valores das curvas fazer uma medida de pressão a cada 12 horas e antes das medições lavar o cateter com soro heparinizado através do sistema de franchising nivelar e calibrar o transdutor ter soro paralisado com perfusão
contínua da Via distal e proximal a utilizar técnica asséptica manipular o sistema e o cateter e trocar sistemas conexões e soluções de acordo com protocolo definido no serviço atentar para as queixas do paciente para retirada preparar o Material necessário informar o paciente posicionar o paciente em decúbito dorsal horizontal retirar cateter e fazer compressão adequada fazer curativo no local é bom Pessoal espero que vocês tenham gostado deixem seu like se inscreva no canal obrigada e até o próximo vídeo
