⚠️CUIDADO!!!⚠️ CATETER VENOSO CENTRAL

o cateter central de inserção periférica o cateter Central A Há muitas dúvidas muitas polêmicas envolvendo esse tipo de cateter porque as pessoas têm dificuldade de entender uma coisa básica primeiramente finalidade desses cateter segundo tempo de permanência terceiro quem é que estava quarto tipo de curativo quinto Lumen dieta parenteral droga vasoativa Então se você é uma dessas pessoas que têm dúvidas neste assunto sigla assistindo o nosso vídeo aí e não deixa de curtir compartilhar se inscreva assim você me ajuda a tirar esses conteúdos você for membro você ajuda mais ainda a gente criar todo o conteúdo

Beleza então vamos para o vídeo e [Música] E aí [Música] é bom Primeiro passo é o que que é um acesso Central já começa a dúvidas por aí acesso Central é um acesso que fica no átrio direito e se você for pensar ou lembrar da anatomia do coração o átrio direito ele quase não existe porque a gente tem uma veia cava inferior uma veia cava superior praticamente o encontramento dessas duas veias Cavas praticamente é meio que o átomo direito dá uma olhadinha depois um desenho esquemático anatômico tá então meio que a essas duas junções dessas

veias Cavas praticamente é quase quase aqui é o átrio direito do paciente certo então esse cateter precisa ficar dentro do átrio direito de preferência 60 até ter por acaso ficar antes e dependendo se o cateter vem Por baixo ou por cima né que tem as possibilidades é isso pode trazer dificuldades aí é para algo que eu vou falar aqui por exemplo porque que um paciente que necessita de um acesso Central dizendo que existe o acesso periférico a primeira diferença é simples o acesso periférico são veias menores e qualquer solução que você fizer seja irritante vesicante

enfim ela vai sair do cateter e vai começar a percorrer a veia até chegar no coração e depois vai ser distribuído pelo corpo todo certo só que dependendo do tipo da droga ao ter contato com aveia na concentração absoluta que você foi programado de uma bomba de infusão por exemplo ou em gotejamento é isso pode irritar a ver o paciente por exemplo a noradrenalina pode ser feito em acesso periférico pode só que com muita e isso é quando não se tem ainda um acesso central até que estabeleçam as entrar e o paciente não fique sem

a droga porque é uma droga que vai manter a pressão arterial do paciente Enquanto isso o que que é necessário é necessário um acesso nem tão pode ser o periférica ou seja trocar o quanto antes o acesso é periférico pelo Central principalmente com drogas vasoativas agora veja bem quando a gente fala de acesso Central A gente lembra muito do acesso que o médico faz principalmente unidade de terapia intensiva né utiliza a subclávia né que temos uma vez subclávia aqui é isso a gente dá uma olhadinha no cateter de subclávia ele ele é mais ou menos

uns 25 2025 cm tá é de tamanho então ele basicamente era inserido aqui e a pontinha dele fica lá no átomo direito mas e se por acaso é raro a inserção coloca um pouco atrás e essa ponta não ficar no átrio direito vai ser um acesso central e não vai ser um acesso periférico tá então muito cuidado porque embora todo mundo olhando para cá eu já colocou na cabeça que você quer um acesso Central na verdade você tinha que mudar este conselho isso aqui é um cateter de curta permanência que a gente utiliza para uma

via Central na região central na região central né jugular interna sobre estável tá na região central aqui que vai com a pontinha lá para o átrio direito o paciente ta a gente tem a possibilidade também do cateter de inserção periférica tá a inserção periférica mas aponta é lá no aterro do paciente Vamos pensar né temos possibilidade de ver Basílica velha é falho Então veja bem ó coloca aqui ó eu coloco aqui vamos lá vamos lá coloca aqui Oi amor vai fazer voltinha precisa ficar no alto então provavelmente o corte desse cateter aqui deixa eu ver

certinho aqui o corte e você vai dar certo para mim hein pô fica grande para mim fica grande então o quando foi cortado esse cateter aqui eu paciente era maior do que eu tá não foram chegou seu usado porque na hora aconteceu alguma coisa você que ficar tentando chegou seu usado mas mas eu já falei foi mensurado foi cortado e na hora do Vander negócio deu ruim Então veja só ele é cortado então ele vem grande né um metro e meio mais 80 tem vários tamanhos depende do da marca depende tem várias variáveis é então

ele é cortado tá ele acordado de forma que precisa estar alojado no ato direito do paciente ta eu tenho dois modelos duplo Lumen aqui não tem esse e tem esse aqui né eu vou divulgar nenhuma das marcas Aqui nós só mesmo para gente é entender o nosso conteúdo do vídeo então nós temos cateter de inserção periférica de inserção Central tá um de curta permanência que fica região central e esse cateter picc né eu ele é um cateter de a permanência tá quando a gente fala de longa permanência está falando de pelo menos um mês aí

dá para você ficar com esse cateter porque é uma região mais tranquilo dele ficar possibilidade de infecção é bem reduzido em relação o cateter Central então pra gente começar a entender tá é o cateter central por ter duas ou três vias ou lumens a gente observa que tá escrito assim ao é proximal Medial e distal então é muita gente fica aqui a nossa eu trabalho na UTI e eu não entendo muito bem essa questão é dieta parenteral drogas vasoativas precisa ser envia separada preciso sem verdes tal não pode misturar com outras vezes ou outros medicamentos

ela era o seguinte como é que a gente vai entender isso aqui é o que na verdade não ficou Claro eu estou na explicação ou no entendimento é que durante a passagem aqui a droga vasoativa a dieta parenteral que ela Não misture agora quando ela chegar na corrente sanguínea Você concorda que ela vai estar diluída no sangue quando ela chega lá vai ter sangue circulando quando ela chegar lá o sangue já começa a carregar ela para o local de origem né É porque é o que o coração eu quando chegar no átrio a já vai

errado ventrículo direito vai para o mão a fio esquerdo atos entre com direito e que já vai sair em proporções divididas Entendi então por mais que a droga seja irritante vesicante né quimioterápico Por exemplo drogas vasoativas enfim o que acontece o fato de ele sair lá no átrio direito do paciente a possibilidade de estudar ruim vai ser porque não chega lá naquele turbilhão de sangue junto e isso vai ser o que diluído isso for diluído não vai ter problemas diferente se fosse um acesso né periférico aqui que percorreria todo o trajeto da veia concentrado tá

pensa só a droga está concentrada passando pela veia agora. A ponta do cateter está dentro do Astro aquele valor concentrado chegando no ato já se mistura ventrículo já começa a distribuir e que Ele Decide vídeo por isso que o a ponta do cateter precisa ficar na parte central Beleza então a ponta precisa ficar na parte central então tanto esse de curta permanência colocado no subclávia e jugular interna ou esses de inserção periférica ambos a ponta precisão ficar dentro porque se não ficar É como se você tivesse fazendo em uma vez periférica haver subclávia eu posso

considerá-la como a ver periférica eu posso tá mas ela não está na periferia de conquistar falando absurdo desse galera entenda que o Central que a gente está com e quando é a é a veia cava superior e inferior tudo que chegar nela a gente não vai considerar que uma vez Central é uma vez periférica Agora ela tem um calibre maior ela já tá praticamente quase dentro ali se você colocar no início Zinho da subclávia ela tá quase dentro da da veia cava superior mas não é veia cava superior então eu não posso considerar Central tá

parece Besteira isso pois é o dia que aconteceu algum problema na veia subclávia de um paciente você vai lembrando que estou te dizendo tá espero que não aconteça né então vamos lá curativo a o curativo de acesso Central é interessante né que a gente faça é o curativo com chg tá o chg deixa você tem um aqui o chg é um tipo de curativo que tem um gelzinho aqui no meio ó o ch G tem esse gelzinho com clorexidina que a gente vai colocar ele em cima a central veja bem ó esse gelzinho aqui né

que eu já uso de clorexidina a gente vai colocar ele lá no acesso central do paciente ta posso colocar um chg a nupic também posso mas tem já tem já curativos melhores próprio para você também colocar nessa parte periférica Aqui também tá bom então é isso tá é um acesso Central aí de inserção Central é ideal que ele fica até sete dias desde que seja transparente que seja com esse gelzinho é tipo possibilite a visibilidade no dia que ele foi instalado não é recomendado colocar filme transparente que seria o chg Coloque uma gaze fica olhando

para ver sangramento para ver tudo após 24 horas coloque o chg que fica por sete dias tá então é essas informações elas são importantes são necessárias porque eu preciso porque eu preciso cuidar do meu paciente então se eu cuido do meu presente eu preciso com estas informações tá então a central ele é de exclusividade médica né para fazer a instalação dele é instalado pela técnica de seldinger tá é uma técnica que tem alargamento né gente faz o acesso faz bloqueio anestésico se o paciente não tiver anestesiava nem anestesia geral e coloca ali um agulha depois

coloca um alargador você tira agulha você coloca o café para você tira passa um guia enfim eu não tenho a técnica de saúde ver depois você pode pesquisar o como que é feita a técnica de ser um diga é feita por médico habilitado tem muito médico que não sabe fazer tecnosocial diga Então é porque tem Serrinha que pode fazer acesso central da mesma forma que Pig né porque você é enfermeira que você pode fazer pique não você tem que ter habilitação tá habilitação de verdade né fazer curso de um final de semana com um pique

que a pessoa falou que você é habilitado E que você nunca fez de verdade onde você fez um boneco mas esse boneco não é a mesma coisa de um passo é só cuidado com que você coloca no seu currículo Porque se alguém te contratar e pedir para você fazer um pique no recém-nascido Será que você vai realmente estar habilitado para fazer Tão Só muito cuidado com isso tá a mesma forma ter cuidado com o local de inserção é importante fazer ele guiado por ultrassom ou por outros equipamentos modernos que se já existem para certificar que

realmente ele está no átrio do paciente lá no alto existe uma pressão atrial direita é isso tudo dá para ver dá para você perceber enfim tá é tem que ter técnica em ter habilidade tem que ser bom aquele que você vai fazer beleza eu era era isso você tem muita coisa para falar de ação Central tentei resumir ao máximo você fica alguma coisa ainda que eu não falei que você gostaria que é uma dúvida coloca aqueles comentários que faz hoje 2 3 porém vai importante a tirar a sua dúvida Beleza espero você no vídeo de

amanhã às 17 horas