Olá seja muito bem-vindo ao Instituto Valquíria Arenas nós temos o compromisso de levar conhecimento de qualidade para você que quer conhecer um pouco mais sobre esse mundo Fantástico da diálise esse mundo Fantástico da nefrologia e o assunto de hoje do nosso vídeo é o tratamento de água esse item indispensável para a saúde dos nossos pacientes renais vamos lá vamos entender um pouquinho mais sobre esse item importantíssimo Bora lá o papel da água na hemodiálise talvez você já tenha ouvido falar que a água ela é importante para fazer hemodiálise mas por quê Ela é tão importante
Porque durante a hemodiálise o que acontece é que o sangue do nosso paciente que tá cheio de toxinas que tá com excesso de líquido precisa perder tudo isso que tá em excesso e tudo isso vai sair do sangue dEle e vai passar para uma solução de diálise adivinha o que que tem nessa solução de diálise água em uma sessão uma sessão de hemodiálise nós consumimos aproximadamente de 120 a 200 litros de água por paciente por paciente Ou seja no mínimo um paciente consome por semana 360 litros podendo ser até mais pois tem alguns pacientes que
fazem diálise todos os dias e tem algumas modalidades que são estendidas Ou seja você vai usar um volume de água ainda maior no mínimo 360 litros por semana é muita coisa gente e justamente por essa razão a água hoje dentro das Clínicas de diálise é um insumo mais consumido dentro de uma terapia de hemodiálise e eu vou dizer para vocês também é o mais caro Qual a finalidade da água tratada a principal finalidade da água é justamente para formar ou de alisar Então vamos entender um pouquinho melhor sobre essa situação a água tratada ela vai
se misturada com alguns componentes alguns solutos para produzir a solução de diálise a solução de diálise também é chamada de alisado ela é composta por água solutos como sódio potássio bicarbonato cálcio magnésio acetato e também glicose esse trabalho de fazer a diluição não é um trabalho manual não são os profissionais que fazem esse trabalho de preparar ou de alisado esse processo é totalmente automatizado e é feito pelas máquinas de hemodiálise a máquina ela vai fazer a mistura utilizando três componentes ela vai pegar um componente ácido que nós chamamos de concentrado ácido o concentrado básico mas
a água de dia a água tratada e ela vai formar com esses três componentes água ácido e base ela vai formar o banho de diálise ou de alisado Essa é a solução que vai participar do processo de filtração que acontece durante hemodiálise ou seja tudo aquilo que está em excesso no sangue do meu paciente as toxinas e o excesso de água vai sair do sangue do paciente e vai passar para a solução de diálise Olha que bacana só que é só essa função da água na hemodiálise não a água ela também é utilizada no processo
do sistema de alisador para realizar hemodiálise nós utilizamos o filtro de alisador esse filtro de acordo com a RDC 11 de 2014 ele pode ser reutilizado por até 20 vezes para o mesmo paciente desde que ele passe por um reprocessamento automatizado e é aí que entra mais uma vez a água tratada ela também vai ser um componente indispensável para fazer a limpeza e o preparo desse para uma próxima sessão esse trabalho de processamento das linhas e do dualizador ele vai ter basicamente essas três etapas que é a pré-linpeza que é realizada na bancada depois nós
temos a parte da limpeza automatizada que é realizado por um outro equipamento não é a máquina de hemodiálise é uma máquina reprocessador que ela foi feita especialmente para poder limpar o filtro que nós utilizamos na hemodiálise e depois que essas duas etapas foram concluídas e tá tudo ok vai ser feito o processo de esterilização e a água vai entrar nessa etapa porque ela vai ser misturada junto com a solução esterilizante e essa esse conjunto de água soluções esterilizantes vão preencher o filtro e vão evitar que cresçam micro organismos dentro desse sistema ou seja para garantir
mais segurança para o nosso paciente se nós pararmos para pensar nesses pontos que eu acabei de colocar para vocês vocês vão perceber que a água ela é de extrema importância para os nossos pacientes ela não só em indispensável ela é de extrema importância por isso que nós precisamos ter um rigoroso controle nesse processo de purificação e de qualidade da água para poder garantir assegurar que foi retirado todos os contaminantes químicos e microbiológicos desse componente riquíssimo que é a água por que que eu preciso ter certeza que todos esses componentes tóxicos saíram porque essa substâncias elas
podem acabar entrando na corrente sanguínea do meu paciente e levar o meu paciente graves riscos de saúde Inclusive a morte por esse motivo o sistema de tratamento de água ele é estruturado para poder acontecer de uma maneira que permita maior segurança para o nosso paciente respeitando os padrões da vigilância sanitária Da onde vem a água que nós utilizamos na hemodiálise de fontes normais pode vir dos Poços pode ser semi-artesiano artesiano pode ser um poço Raso vende os Mananciais de superfície lagos reservatórios e na maioria dos serviços de diálise vem diretamente da rede pública essa água
que chega ela já chega além dos contaminantes de microrganismos Ela também tem os contaminantes químicos que nós falamos então ela vem carregada de alumínio cloramina cálcio só de magnésio cobre prata Mercúrio flúor e todos esses componentes ele se acumularem na água mesmo em pequenas quantidades a longo prazo eles podem trazer muitas consequências para a saúde dos nossos pacientes por isso que eles precisam ser retirados a gente não pode correr esse risco e como que nós vamos fazer desse processo de retirada eu vou mostrar para vocês basicamente o sistema de tratamento e distribuição de água da
hemodiálise tem três etapas a etapa do pré-tratamento onde o é feito uma limpeza da água potável que está chegando no nosso serviço então o objetivo nessa fase é retirar aquela sujeira grossa da água então principalmente retirar o cloro e a dureza da água que está relacionada ao cálcio depois nós passamos por um processo de purificação esse processo o objetivo é purificar a água E torná-la adequada para hemodiálise aqui é retirado os metais pesados e também micro-organismos só depois que a água foi purificada que ela vai para o sistema de armazenamento e dali ela vai ser
distribuída para toda a clínica de diálise essa etapa é a etapa de Distribuição e elas a água aqui é muito interessante gente o tanque de armazenamento a água não pode ficar parada porque como ela é uma água que não tem cloro e não tem nenhum outro componente que evita o crescimento de microrganismos ela não pode ficar parada porque se ela ficar parada de vir aqui que vai acontecer microrganismos que crescer bactérias então é uma água que tem que estar em constante movimento é muito interessante aqui é um desenho que representa um resumo de tudo isso
que eu falei para vocês então a água chega na clínica através da rede pública ou um poço artesiano é armazenado numa caixa d'água onde aqui você tem dosador de cloro tem vários sistemas para você dosar a qualidade dessa água depois dessa água passa pelo pré-tratamento para tirar aquela sujeira mais grossa que são vários tanques depois no outro vídeo eu explico para vocês os componentes de cada tanque depois que a água passa por esse pré tratamento Ela vai para etapa de purificação hoje o equipamento que nós utilizamos para fazer essa Purificação é osmose reversa em alguns
serviços de diálise existem dois equipamentos de osmose reverso que é o que nós chamamos de duplo passo Ou seja você tem dois equipamentos de osmose reversa para garantir que no final você vai ter uma água Ultra pura perfeita para nossa terapia de hemodiálise a partir do momento que a água passou por esse processo de purificação ela é encaminhada para o tanque de armazenamento e daqui ela vai ser distribuída para sala de reuso lembra onde vai ser lavado o nosso idealizador para sala de concentrados algumas clínicas possuem uma produção própria daquele concentrado ácido e básico e
a água também entra nessa nesse sistema de produção então a água ela vai ser distribuída para salas de reuso para sala de concentrados e depois para sala de diálise propriamente dita para poder fazer a terapia com os nossos pacientes renais a água que não for utilizada volta que para o tanque fica circulando é uma água que não pode parar para não acontecer o crescimento de organismos aqui uma foto bem rapidinha para vocês terem uma ideia de um pré tratamento real dentro de uma clínica Essa foto é uma cortesia de um dos nossos parceiros que é
a helph Safe então aqui Você deu os três tanques do pré-tratamento salmoura esse daqui é um painel de controle Super moderno que hoje ajuda muito a gente a manter a qualidade da água e aqui É uma vista do outro lado da sala então a água chega passa pelo Pré tratamento que nós vimos na outra foto e vem para osmose nesse caso é o exemplo que eu comentei com vocês de um tratamento de água duplo passo porque duplo passo porque tem dois equipamentos de os nossos a água que sai daqui ela ainda tem outros dois sistemas
complementares que ajudam a evitar o crescimento das bactérias e também ela tá se tiver ainda passada alguma bactéria por todo esse tratamento que o sistema de ozônio e o sistema de Raios ultravioletas altamente utilizado hoje nas clínicas porque eles são muito eficientes no controle e também para eliminar as bactérias essa é uma foto do painel de controle que eu comentei com vocês Esse painel de automação ele controla todo equipamento todo o sistema de tratamento de água e mais do que isso ele vai fornecer para a gente informações de consumo o PH da água como que
tá desinfecção vazamentos conexões com as máquinas alarmes é uma ajuda tremenda para nós que trabalhamos na diálise e a água é vida para os nossos pacientes renais gente por isso que nós precisamos ter todo esse cuidado de toda essa atenção com o sistema de tratamento e distribuição da água dentro do serviço de diálise pensando nesse tema nós reunimos agora em agosto de 2023 a primeira turma do curso de aprimoramento técnico de tratamento de água 27 profissionais na verdade 30 profissionais estavam reunidos para poder discutir questões relacionadas ao tratamento de água foi um evento incrível e
foi o primeiro teremos outros e agora acompanha aqui o depoimento de alguns profissionais que estavam com a gente relacionados a história da hemodiálise a história do tratamento de água dentro da hemodiálise porque nem sempre o tratamento de água foi lindo maravilhoso como eu mostrei aqui nas fotos para vocês nós já tivemos situações muito diferentes fica aqui e assista o próximo vídeo
