[Música] Olá meu nome é Marcelo Rodrigues Vamos começar agora aula de exame físico do cotovelo o cotovelo é dividido em três articulações entre o úmero e a cabeça do rádio entre o úmero e a una e entre o rádio e a una que articulação radionar proximal essas três articulações em conjunto permitem o movimento do cotovelo e vamos seguir a mesma ordem de exame em inspeção palpação movimentos e testes especiais o paciente deve estar com todo membro superior à mostra devemos inspecionar a região anterior a região medial do cotovelo região lateral do cotovelo e região posterior
na inspeção vamos em busca de manchas cicatrizes hiperemia equimose ou escoriações que pode sugerir um evento traumático ou ainda tu mora ações edema difuso que podem sugerir uma ou até uma artrite inflamatória vamos em busca também de nodulações alterações musculares no ventre muscular que podem indicar também rupturas musculares e por último vamos fazer avaliação do ângulo de carregamento que é o ângulo formado pelo braço e pelo antebraço temos que ficar atentos as deformidades esqueléticas e ao ângulo de carregamento que é o ângulo formado entre o braço e o antebraço quando o cotovelo ele está em
extensão e supinação normalmente esse ângulo levar algo e mede 10 graus no homem e cerca de 13° na mulher quando ele está invertido temos o cúbito varo comum em sequelas de trauma na região anterior do cotovelo ou força cubital vamos fazer a palpação da musculatura do pronador Redondo medialmente artéria braquial e nervo mediano tendão do bíceps e Lacerda fibrosos e lateralmente a musculatura braqueoradial lateralmente vamos palpar o epicôndilo lateral do úmero origem comum da musculatura extensora do Punho dedos abaixo dessa musculatura vamos para a cabeça do rádio realizando a pronação e supinação do antebraço na
região medial do cotovelo vamos palpar o epicôndilo Medial que a origem da musculatura flexora e o nervo unaar que está localizado entre o epicondilo Medial e o processo olecraniano na região posterior do cotovelo vamos palpar o tendão do tríceps e o processo olecraniano que forma junto com o epicondilo lateral e Medial um triângulo equilátero quando o cotovelo está inflexão e quando o cotovelo está em extensão essas três estruturas formam uma linha reta a terceira parte do exame é a avaliação dos movimentos o cotovelo faz o movimento de flexão e extensão que acontece entre o úmero
e o radiaúna e o movimento de pronossupinação ou rotação do antebraço que é um movimento que acontece conjugado entre o rádio e a una proximal e entre o rádio e a una distalmente a flexão do cotovelo é de 0 a 140 graus e a extensão do cotovelo é até 0 graus ou menos 5 graus a pronação do cotovelo é feita a 90 graus de flexão e vai de 0 a 75 graus a supinação também é feita a 90 graus de flexão e vai de 0 a 80 graus nessa parte do exame é sempre importante comparar
o movimento dos dois lados Lembrando que o arco de movimento funcional adequado para o dia a dia é de 30 a 130 graus nessa última etapa do exame físico vamos fazer os testes especiais vamos começar pelos testes de instabilidade o estresse em varo testa os ligamentos colaterais laterais e a realizado com o cotovelo fletido 15 graus com rotação interna máxima do ombro pronação do antebraço e com uma força em varo no antebraço realizando o stress em varo do cotovelo no estresse em válvula do cotovelo testa-se os ligamentos colaterais mediais é a realizado com o cotovelo
fletido 15 graus rotação externa máxima do ombro antebraço e supinação e força em valgo no antebraço para realizar um stress em valgo do cotovelo o paciente em decúbito dorsal o ombro é elevado e rodado externo ao máximo e mantido nessa posição a outra mão segura o paciente pelo punho e submete o antebraço a uma supinação carga sexual e do cotovelo enquanto realiza o movimento da extensão para a flexão testa-se a instabilidade pósterila lateral que será evidenciada por uma subluxação da cabeça do rádio para posterior com o surgimento de proeminência óssea Na topografia da cabeça do
rádio e formação de uma depressão na pele quando o cotovelo se encontra por volta de 40 Graus de flexão agora vamos conhecer os testes de epicondilite epicondilite lateral e epicondilite Medial o teste de cozen é realizado com cotovelo a 90 graus de flexão e o antebraço pronado o paciente faz uma extensão ativa do Punho contra a resistência do examinador é positivo se dor na origem comum dos extensores do Punho e dedos Na topografia do epicondilo lateral o teste de mil é realizado com o cotovelo em extensão o antebraço pronado e o punho fletido e mão
fechada o paciente realiza uma força de extensão contra resistência do examinador e é positivo se dor na origem comum dos extensores do Punho dedos Na topografia do epicondi do lateral teste de Gardner solicita-se que o paciente levante uma cadeira com antebraço em pronação e o punho flexão Palmar e o cotovelo em extensão o paciente refere dor no epicondilo lateral o teste de maldisler também é para epicondilite lateral realiza-se a extensão do terceiro dedo contra a resistência do examinador e o teste é positivo quando o paciente refere dor no epicondilo lateral no teste para epicondilite Medial
o paciente com o cotovelo a 90 graus e sublimação realiza uma flexão do punho contra a resistência do examinador e é positivo se dor na topografia do epicondilo Medial e por último o teste do bíceps Hulk teste com o cotovelo semifletido o examinador palpa o tendão formando um gancho com o dedo indicador deve ser realizado de lateral para Medial para se evitar o lacertos fibrosos este é um teste para ruptura do tendão do músculo do bíceps em sua inserção Essa foi a aula de exame físico do cotovelo até mais
