QUADRIL TÉCNICAS de MOBILIZAÇÃO ARTICULAR - TERAPIA MANUAL MAITLAND Dr. Robson Sitta

agora eu vou demonstrar para vocês as técnicas de mobilização articular do conceito mlan para o quadril técnicas de mobilização arular coxo femural caudal látero lateral e também postero anterior paciente deitado em supino vou pedir pro paciente colocar o membro superior IPS lateral ou seja do lado que eu vou tratar sobre o seu abdômen peço pro paciente fletir o membro a ser tratado eu vou me sentar então na região inferior ao quadril e peço para o paciente agora colocar a sua perna sobre o meu ombro desta maneira de modo a se manter bem relaxada essa perna

tem que ficar bem soltinha eu que vou estabilizá-la ou aqui ou se o paciente é muito grande eu posso posicionar mais na região poplítea dele nesse caso eu vou deixar dessa maneira e eu vou entrar então com a minha mão na região UnG guinal aqui do meu paciente e vou sobrepor a posição da minha mão e trago pro alinhamento Ok vou na raiz da coxa do paciente então essa perna dele não pode fazer esse movimento de flexo extensão por quê Lembrando que a articulação de quadril ela é uma articulação de bola e soquete Ou seja

eu tenho aqui o acetábulo e eu tenho aqui a cabeça do fêmur eu trouxe para 90º essa articulação que é a coxa dela fletida em 90º o quadril e eu vou decaptar essa articulação no sentido crânio caudal então é uma decoaptação uma mobilização articular crânio caudal do quadril ok Ok dobrou aqui muito bem pode colocar a perna aqui sobre meu ombro relaxa bem o peso venho na região imediatamente anterior aqui do quadril tudo bem na raiz da coxa do paciente estabilizo e eu vou só decaptar essa articulação então tô tracionando essa articulação coxo femural no

caso a cabeça do fêmur no sentido caudal e aqui eu aplico uma técnica rítmica de decoaptação da articulação coxo femural Por quanto tempo 30 segundos a 1 minuto e o grau que eu vou mobilizar grau 3 grau 4 grau 1 grau do tudo vai depender do que a gente encontrou na nossa avaliação e o meu objetivo com a técnica e Então essa é uma técnica crânio caudal de decoaptação de mobilização articular coxo femural poderia só aplicar a técnica ou com os dedos cruzados ou sobrepostos vai variar muito do paciente para paciente no caso da paciente

aqui para mim é fácil pode ser dessa maneira mesmo ou sobrepostas na raiz da coxa dessa não é para fazer a pressão mais proximal senão a perna vai ficar fazendo este movimento isso não é uma flexo extensão de coxa femural é uma decoaptação lembra ó é uma mobilização articular é uma técnica artrocinemática ou seja são micromovimentos entre as superfícies articulares e poderia aplicar uma técnica então de decoaptação lateral muito indicada aí então essa técnica é muito interessante pros pacientes com impacto femoro acetabular pacientes com cincer os pacientes com lesão de labrum acetabular os pacientes com

artrose de quadril uma técnica que a gente usa muito na prática Clínica e a lateral eu utilizo muito pros pacientes com as tendinopatias de quadril glúteo médio glúteo mínimo e os pacientes com e síndrome do piriforme enfim a pacientes com C trocantérica no qual eu vou utilizar então a minha mão cranial por cranial repara que esta minha mão direita ela está mais pros pés do meu paciente essa está mais pra cabeça então vou usar minha mão cranial na no aspecto distal e lateral da coxa do meu paciente como uma mão que estabiliza essa mão não

vai mexer ela vai só estabilizar o movimento e a minha mão caudal vai vir na raiz da coxa do meu paciente e eu Vou empurrar no sentido lateral Ok pode-se usar uma toalhinha se for o caso aqui com o paciente Ok então eu trago um pouquinho abdução e rotação lateral encaixo a minha mão estabilizo com a minha mão cranial ok e vou só decaptar nesse sentido então eu tô causando o quê uma abertura da articulação coxo femural repara que essa minha mão superior próxima ao joelho do paciente ela não se move quem está mobilizando é

minha mão inferior Então eu tenho que me posicionar de uma forma com que eu ganhe vantagem mecânica para realizar este movimento lateral me posiciono e agora eu mobiliz então eu tenho que isso é muito treinamento para você pegar um movimento rítmico e dá conta de atender vários pacientes num dia a maioria das pessoas que trabalham com terapia manual primeira semana primeiros meses primeiro ano sofre bastante com dores aí dores músculos esqueléticas exatamente por não ter um bom posicionamento criar uma boa vantagem mecânica pra aplicação das técnicas É como se eu tivesse aqui fazendo este movimento

então isso me dá vantagem mecânica se eu tiver longe quiser fazer isso aqui vai ser extremamente desgastante trouxe para cá im mobiliz então uma técnica de decoaptação lateral coxo femural os pacientes principalmente os pacientes com artrose as tendinopatias as tendinobursite as bursites trocantérica eu poderia fazer também com esse meu paciente uma técnica de mobilização caudal desta maneira paciente nessa posição posiciono aqui na raiz da coxa fazer a técnica então o paciente que já tem um bloqueio articular muito grande para trazer inflexão posso posicionar aqui no numa semiflexão de 45º vir aqui na raiz da coxa

do meu paciente e mobilizar nesse sentido também é válida tá então toma contato e faça essa decaptação aqui lembrando que esse contato ele tem que ser firme não pode ficar Escorregando na coxa do paciente estabilizo aqui com o meu ombro o joelho do meu paciente o membro inferior im mobiliz E aí a técnica ritmica de decapitação imobilização articular caudal ganho de espaço ou poderia até fazer aqui o paciente eu tenho que ter absoluta certeza que ele não tem nenhuma lesão de LCA a mesma técnica posso pedir paciente com licença vou sentar sobre o dorso do

pé dele na lateral estabilizo na região no aspecto proximal e posterior da perna do meu paciente e vou fazer a técnica dessa maneira também o mesmo efeito Então olha quantas variações que eu dei para vocês para aplicar uma mesma técnica Ah eu quero aplicar uma decapitação lateral Ok vamos lá posso posicionar o paciente aqui vou estabilizar com o meu ombro o joelho no aspecto lateral dele entro na região da virilha do paciente e vou agora tracionar lateralmente uma técnica de decaptação lateral coxo femural Então eu tenho um ponto fixo no meu ombro onde não mexe

e quem faz o movimento é todo o movimento aqui das minhas mãos tracionando lateralmente uma técnica que eu utilizo muito na prática Clínica também tá essas variações vamos fazer o o seguinte pode deitar de barriga para baixo por favor nós temos também as técnicas de pressão póstero anterior né Eh para um paciente como a modelo que a gente tem é fácil de aplicar uma técnica dessa porque ela é leve tá então o que eu faço vou fletir o membro inferior do paciente aqui o joelho em 90º vou estabilizar com a minha mão caudal então caudal

é sempre que tá voltado pras pernas e vou entrar então Com licença aqui ó região de isco imediatamente abaixo do is eu vou trazer o quadril em extensão então desencoste ele da maca trouxe ele em extensão peço para paciente relaxar eles vão querer sempre ajudar travo a perna dele aqui e agora eu vou realizar uma pressão no sentido caudal ou a mão aqui ou desta maneira eu prefiro assim Então vamos imaginar aqui agora o quadril da paciente a paciente tá deitada o quadril tá aqui e eu tô realizando então uma mobilização no sentido postero anterior

ou seja uma pressão perpendicular em direção ao solo empurrando essa cabeça femural anteriormente em relação ao acetábulo vamos lá de novo posicionei coloquei a minha mão a borda um nar aqui nos meus dedos estabilizo distalmente e descarrego o meu peso eu posso estar com Meu cotovelo todo em extensão E aí Eu descarrego o meu peso peço pro paciente relaxar mais eles sempre vão te ajudar imobiliza uma outra forma de se fazer isso pode descer agora até seus pés ficarem no chão aqui seu tronco vai ficar na maca mas a perna vai ficar no chão pode

até seu P chegar lá no chão e se vai ficar com o tronco aí na máquina tudo bem assim um paciente deitado eu poderia fazer colocar na mesma posição se for o caso estabilizar aqui aqui fica mais fácil ainda e aqui eu vou aplicar técnica ó também é uma forma de trabalhar essa [Música] mobilização póstero anterior coxo femoral paciente relaxa eu posiciono a minha mão e no aspecto proximal e posterior da coxa eu mobiliz no sentido póstero anterior então mais uma forma pode obrigado viu mais uma técnica então de mobilização articular para articulação coxo femoral

seguindo o conceito mait