ARTROSE DE JOELHO - Como fortalecer?

Dr Adriano Me trato de artrose no joelho há anos e agora parece que tive uma piora muito grande aí o meu ortopedista pediu para eu fortalecer fez uma cartinha aí cheguei lá na academia Entreguei pro personal o Personal olhou fez uma carinha estranha até deu uma risadinha eu tô tentando fortalecer e não tô conseguindo toda hora dói toda hora incha acaba voltando pra fisioterapia parece que eu tô perdendo massa muscular ao invés de estar ganhando tô totalmente perdido ou perdida e eu queria saber que que eu posso fazer final de contas como fortalecer um joelho

que tem artrose bom meu nome é adran Leonardi sou médico ortopedista sou especialista em cirurgia do joelho também sou médico de esporte para você que tá caindo aqui no meu canal pela primeira vez fica à vontade para se inscrever se você tem interesse em vídeos éticos em vídeos baseados na ciência eu faço parte do YouTube Health que é um grupo seleto de médicos no mundo e aqui no Brasil que trazem informações relevantes e éticas de ciência e de saúde hoje vou falar de um tema que é muito procurado na internet que é muito discut ível

que é muito polêmico que é o trabalho de fortalecimento de um joelho de uma musculatura a redor do joelho para quem se trata de artrose e tem muita coisa nova no combate a perda de massa muscular então é muito importante que você fique até o final do vídeo para que você entenda todo esse raciocínio e tudo que a gente tem de novidade no trabalho de fortalecimento e na condução dessa doença tão terrível que é artrose de joelho vamos lá então como eu já expliquei em diversos vídeos a artrose é uma doença crônica que ela nada

mais é do que o desgaste da cartilagem do nosso corpo então a cartilagem tem quatro camadas ao longo da vida ela vai reduzindo de tamanho alguns fatores como por exemplo cirurgias de remoção de menisco ligamento cruzado aceleram demais essa perda de cartilagem e no estágio final quando a gente já tá pegando osso com osso é chamado de artrose são diversos sinais e sintomas geralmente cursa com dor com perda de arco de movimento a pessoa acaba travando o joelho ele vai ficando duro com dificuldade de esticar vai entortando perda de massa muscular xaço incapacidade de locomoção

então a artrose de joelho é um problema de saúde pública e o combate dessa doença tem que ser o mais precoce possível e antigamente não se sabia tanto do efeito do fortalecimento e da prescrição de atividade física para quem se trata de artrose e hoje tem muita ciência por trás de tudo isso que eu vou falar e os principais objetivos os principais ganhos de quem tá fazendo um trabalho de fortalecimento no um joelho que tem artrose é primeiro redução da reação inflamatória dentro da articulação cada vez mais saem estudos mostrando que quando a pessoa tem

artrose tem o joelho travado e ela consegue fazer o mínimo de atividade física existe al liberação de enzimas antiinflamatórias dentro da articulação então a atividade física tem evidência número um em segurar a progressão da doença segundo atividade física principalmente fora da água reduz o risco daquela doença óssea chamada de osteopenia e osteoporose Então ela melhora muito a saúde óssea e por exemplo pessoas que operaram fizeram prótese de joelho reduzem o risco de soltura e terceiro o impacto direto Nas condições clínicas então pessoas têm diabetes obesidade pessoas que TM doença cardiovasculares doenças psiquiátricas que conseguem fazer

atividade física existe Impacto direto nessas doenças e muitas vezes redução do uso de remédios com no controle no tratamento dessas doenças clínicas e o grande desafio quando a gente vai fortalecer um joelho que tem artrose são dois fatores O primeiro é um nome termo técnico médico chamado de inibição artrogênica do quadríceps já falei em diversos vídeos a gente sabe que toda a articulação que sente dor ela causa uma reação inibitória da musculatura ao redor então a gente sabe que joelho ou qualquer articulação que esteja com dor e você vá tentar fazer um trabalho de fortalecimento

se essa dor piorar a gente tem um efeito catabólico ou seja um efeito de perda de massa muscular então o primeiro objetivo quando a gente vai tratar a artrose é o controle de dor a articulação não pode ficar doendo lugar desse tipo de paciente não é dentro de academia é em ambiente médico e ambiente de fisioterapia a gente só coloca na academia quando a pessoa já tem 80 a 90% de melhoria de score e a gente consegue realmente aí colocar para fazer um trabalho de fortalecimento e um outro Grande Desafio outro termo médico também com

nome um Pouquinho complicado que eu vou explicar que é chamado de sarcopenia o que que é a sarcopenia é a perda de massa muscular ligada à idade então a gente sabe que as pessoas acima de 50 anos de idade a gente acaba perdendo de 15 a 20% do nosso volume muscular A cada 10 anos e quando a gente completa 70 anos a gente começa a perder 30% a cada 10 anos então é como se fosse uma perda de massa muscular programada pela idade que obviamente é possível a gente reverter como eu vou falar aqui ao

longo desse vídeo então paciente com artrose principalmente pessoas com um pouco mais de idade vão chegar sempre pro médico com dor com essa limitação toda que eu citei e perda de massa muscular ligado ou não a envelhecimento então novamente o primeiro objetivo do médico o primeiro o passo que tem que ser dado se esse passo for negligenciado o tratamento tende a falhar é fazer controle de dor e como que a gente faz isso recurso da fisioterapia como laser ultrassom o tens e diversos outros recursos que tem saído cada vez mais a fisioterapia tem crescido bastante

os recursos de analgesia e de regeneração tecidual na mão do médico infiltrações articulares como por exemplo corticoide ácido hialurônico no controle da dor e a gente tem algumas coisas novas algumas drogas novas que modulam a dor no nosso cérebro e procedimentos novos Como por exemplo o chamado bloqueio de dor ou com fenol ou com radiofrequência pulsada principalmente aquelas pessoas que tem a chamada memória de dor ou seja a dor não está compatível com os achados de exame físico então a gente leva pro centro cirúrgico ou às vezes faz até no consultório sempre guiado por ultrassom

a gente bloqueia os raminhos que levam a sensação de dor pro cérebro e a gente consegue ter um controle de dor havendo controle de dor a musculatura está pronta para ser trabalhada só que esse trabalho de fortalecimento como a musculatura tá muito inibida é como se a gente tivesse menos fiozinho levando a informação motora lá para aquele músculo a gente precisa de um negócio chamado de eletroestimulação que também fica na mão do fisioterapeuta ele coloca os eletrodos na coxa e no quadril e começa um trabalho de fortalecimento com esse eletroestimulação ou seja um estímulo neurológico

maior para que esse músculo responda chega o momento em que a pessoa não tendo dor melhorando todos os fatores biomecânicos conseguindo subir e descer melhor uma escada conseguindo caminhar um pouco melhor aí é a hora realmente da gente colocar na mão de um treinador Porque por mais que você insista com a eletroestimulação chega o momento que ela passa a não ser mais eficiente óvi porque a doença progrediu e quando esse paciente cai na mão de um treinador como eu já expliquei num vídeo que já tem mais de 1 milhão de views aqui no meu canal

que são exercícios para artrose você tá convidado a assistir caso você tenha interesse são diversas as técnicas de treinamento para que seja feito um trabalho de fortalecimento da musculatura sem agressão à articulação são diversas técnicas bissé tricerri fadiga concêntrica máxima Então você tá convidado a assistir esse vídeo caso você não tenha assistido ainda e existe também a questão da sarcopenia que é a perda de massa muscular principalment em idosos que a gente vai atuar e como é que a gente faz isso pra gente tratar a sarcopenia o primeiro Grande passo é que o médico do

esporte faça uma série de exames laboratoriais exames de imagem pra gente ver se aquele corpo se aquele organismo realmente está pronto para ele conseguir ter uma resposta de ganho de força muitas vezes níveis hormonais estão muito baixos níveis de vitaminas estão muito baixos então é muito importante que tanto o médico do esporte quanto o nutrólogo que eles vejam se a alimentação também do paciente tá sendo adequada então por exemplo o indivíduo adulto até os 60 anos de idade ele precisa de 2 g de proteína por quilo de peso depois dos 60 anos isso Dobra a

gente precisa de 4 G por kg de peso e diversos estudos T mostrado que por mais que a pessoa Ache que ela se alimenta de maneira correta muitas vezes ela está em carência proteica e a gente vai fazer um trabalho de fortalecimento e o organismo pode não responder bem pelo contrário pode entrar em catabolismo a pessoa pode ficar doente pode comprometer o sistema imunológico aquela pessoa que tá sempre tendo uma gripe sempre tendo doenças de repetição orof faringite muitas vezes é porque ela tá treinando e não tem um aporte proteico adequado e tem entrado muito

no hall apesar de ser um mercado muito comercial a suplementação são muitos e muitos e muitos suplementos para ganhar força muscular e poucos deles têm evidência científica os poucos que TM evidência científica são número um leucina quando você suplementa com leucina você estimula os nossos chamado sistema emitor que é com nossa célula começa a fabricar músculo ele começa a fabricar Matriz começa a fabricar proteína muscular e a gente começa a aumentar o diâmetro e a qualidade daquela fibra muscular então leucina tem entrado muito na suplementação número dois hidroximetil butirato que é o HMB para que

que ele serve quando você termina um treinamento e você tem as fibras musculares todas que quebradas ele impede Que haja muita reabsorção ou seja ele é anticatabolic então ele segura aquela massa muscular para ela conseguir ser reconstruída número três creatina Essa é antiga Mas tem sido provado que a creatina realmente ela aumenta a força em relação a quem não toma tem que ser muito bem prescrito muita gente toma creatina de maneira errada então é muito importante que o médico do esporte o nutrólogo saibam prescrever muito bem isso e Número Quatro que é uma grande novidade

queem tem entrado cada vez mais aqui em evidência científica que são as chamadas medicações injetáveis Então as medicações injetáveis Elas têm entrado muito no combate dessa chamada sarcopenia e a grande vantagem é que a gente não depende do nosso organismo absorver pelo trato gastrointestinal causando alguns efeitos colaterais como azia diarreia etc e a gente garantir que tá chegando naquela célula a primeira que sempre foi suplementado pro Vi oral e agora passou ser injetava chamado de coenzima q10 a coenzima q10 ela age dentro de uma organela lá na nossa célula chamado mitocôndria mitocôndria é como se

fosse uma usina de energia que a gente tem para que a gente tenha força e disposição durante uma contração muscular por exemplo então a cozema q10 ela tem entrado muito na na suplementação feito por maneira injetável e ela é essencial aí na produção de energia pela nossa célula principalmente pela célula muscular o número dois é famosa já a tal da vitamina D que também tem sido feita de maneira injetável a gente sabe que níveis baixos de vitamina D fazem com que a gente não tem uma boa resposta muscular durante o treinamento e tá ligada muito

a reação inflamatória quando ela tá muito baixa então é muito importante fazer a suplementação injetável quando existe necessidade terceira classe que a gente faz injetável é chamado de aminoácido então para você entender a função do aminoácido aqui na construção da musculatura é como se fosse um colar de pérola as pérolas separadas são os aminoácidos e a e o colar inteiro seria o chamado de proteína ou proteína muscular então muitas vezes principalmente pessoas que tem uma carência de absorção são feitos de maneira injetáveis isso chega até o músculo depois de um treinamento e a gente consegue

ter uma resposta de de construção muscular número quatro famosíssima curcumina que antigamente só era feita por vi oral que a gente sabe que é obtenção pro Vi oral muitas vezes é difícil a curcumina tem sido classificada como um dos antiinflamatórios naturais mais importantes no tratamento de doenças articulares antigamente ela era feita suplementação Somente vi oral Então ela tem sido utilizada também de maneira injetável e número cinco chamado ácido Alfa lipóico que é considerado hoje como dos antiinflamatórios os e antioxidantes mais importantes no nosso corpo e muitas vezes além dele facilitar o ganho de massa muscular

ele também reduz os efeitos da artrose então o grande recado desse vídeo pessoal é que existe hoje sim muita ciência e muita novidade aí pro facilitar o ganho de massa muscular de pessoas que se tratam de artrose Eu particularmente como sou cirurgião de joelho não prescrevo diretamente essas medicações Eu trabalho em parceria com médicos do esportes nutricionistas e nutrólogos que me ajudam esses pacotes de tratamento de artrose é muito importante que você procure um médico de confiança para te avaliar e seguir com essa equipe multidisciplinar E lembrando que a gente tem que então combater a

inibição artrogênica da musculatura e a sarcopenia e aqui fica um último recado que é muito importante principalmente para você que é mais jovem se você ficar no sofá e não fizer atividade física nenhuma a tua perda de massa muscular ela vai ser sempre muito acentuada a vida toda e lá na frente você vai pagar um preço muito grande então pratica atividade física dentro dos seus limites fisiológicos sem exageros porque a pior coisa que existe no nosso corpo é chamado sedentarismo guarda na sua cabeça sedentarismo dói pessoal muito muito obrigado por ter assistido mais esse vídeo

eu queria saber a sua opinião sobre o tratamento e o fortalecimento Quais são as suas dúvidas as suas dificuldades para você fazer um trabalho de fortalecimento em você que se trata de artrose de joelho Vou deixar um artigo falando sobre esse tema aqui na descrição do vídeo dúvidas e comentários todos aqui embaixo são todos muito bem aceitos se você tem interesse em me seguir como cirurgião de joelho ou como especialista em joelho fica à vontade vou deixar aqui o meu Instagram também vou deixar o meu site que é repleto de informações sobre artrose fica aqui

a disposição de dúvidas e Comentários um grande abraço e até o próximo vídeo