Olá você está no enfermagem na real seja muito bem-vindo e para quem não me conhece eu sou a Ruti o tema de hoje é contenção mecânica e os cuidados da enfermagem é um tema antigo e polêmico mas presente nas práticas dos profissionais da Saúde vamos falar sobre o que é de fato a contenção mecânica Quais são os objetivos ou seja Por que essa prática é usada as principais indicações os tipos de contenção as contraindicações o que diz o cofen em relação a esse tema você verá também as atribuições do enfermeiro quanto tempo a contenção é
mantida Como é feito o monitoramento os materiais utilizados e os cuidados da enfermagem e para você não perder nenhuma novidade inscreva-se no canal lembra de ativar o Sininho de notifica Essa é a única maneira para acompanhar todas as aulas completas e o melhor [Música] gratuitas definição contenção mecânica de pacientes é a limitação da movimentação física de pacientes no leito isso ocorre com a aplicação de de contenção mecânica essa conduta precisa ter indicação técnica e ética para que a ação não cause danos ao paciente a contenção mecânica é um tema antigo foi muito utilizada em hospitais
psiquiátricos instituições conhecidas como manico ou hospício na época a camisa de força foi um instrumento muito utilizado em pessoas com transtornos mentais Ao decorrer dos anos surgiu o movimento da reforma psiquiátrica brasileira e a Lei antimanicomial nessa lei fala sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e fala também sobre o modelo assistencial em Saúde Mental essa parte da Saúde Mental é um tema para outra aula o foco Hoje é a contenção mecânica Quais são os objetivos Por que fazer a contenção mecânica primeiramente para evitar danos à integridade física do paciente
dos Profissionais de Saúde e dos materiais hospitalares outro objetivo é reduzir risco de queda do leito reduzir o risco de retirada de sondas catéteres drenos e curativos Além de possibilitar a realização de procedimentos e exames a contenção mecânica é indicada para pacientes desorientados ou agitados não colaborativos também para pacientes com rebaixamento do nível de consciência em pós-operatório então é importante observar os pacientes que ficam na recuperação pós-anestésica pois o paciente sonolento tem risco de queda outra indicação é os casos de pacientes com transtornos mentais agressivos agora uma questão importante a contenção mecânica é para todos
os casos de pacientes agitados ou confusos a resposta é não não é para todos os casos cada paciente deve ser avaliado caso a caso a contenção mecânica só é indicada quando for o único meio disponível para prevenir dano imediato ou iminente ao paciente e aos demais ou seja é uma forma de de prezar pela segurança dos pacientes e da equipe de saúde vejamos os tipos de contenção Lembrando que a contenção mecânica deve ser a última alternativa para conter o paciente não colaborativo ou com alguma daquelas indicações que já falamos então o enfermeiro e a equipe
multiprofissional antes de fazer a contenção mecânica deve avaliar outras medidas de contenção a primeira medida é o diálogo ou a mudança do ambiente dialogar é conversar com o paciente explicar a importância daquele procedimento em relação ao ambiente é importante retirar objetos ou aparelhos que possam ser quebrados ou até mesmo usados como armas a segunda Alternativa de contenção é a contenção química por exemplo a administração de sedativos sempre com a prescrição médica e o outras formas terapêuticas a terceira alternativa é a contenção física que é a imobilização do paciente por várias pessoas é utilizado técnicas manuais
para limitar o paciente se ele oferecer perigo para si e para terceiros mas atenção enforcamento e chave de braço não são medidas terapêuticas utilizar a violência é crime lesão corporal por isso o profissional da Saúde precisa estar devidamente capacitado para agir de forma técnica tem técnicas para imobilização física e mecânica e a última alternativa é a contenção mecânica a diferença entre contenção física e mecânica é que na contenção física é utilizado técnicas de imobilização do paciente por várias pessoas já na contenção mecânica são utiliz ados instrumentos e materiais para a aplicação da contenção o procedimento
tem contraindicações então é proibida a contenção mecânica de pacientes com propósito de disciplina punição ou conveniência tanto da equipe de saúde quanto da instituição a contenção nunca pode ser aplicada se não tiver indicação técnica e ética sem indicação pode causar danos físicos e psíquicos ao paciente por isso é necessário indicações e objetivos para realizar esse procedimento os profissionais envolvidos em relação à execução são o enfermeiro o técnico e auxiliar de enfermagem sob supervisão do enfermeiro além de outros profissionais da Saúde como acadêmicos e médico a tomada de decisão também pode ser feita através da equipe
multi profissional que é composta por assistente social fisioterapeuta nutricionista enfermeiro médico enfim são os profissionais de nível superior que fazem parte da equipe multiprofissional ou de acordo com os protocolos estabelecidos pelas instituições públicas ou privadas em situação de urgência ou emergência O Enfermeiro pode decidir se a equipe de enfermagem vai usar a contenção mecânica e para as demais situações a decisão da equipe multiprofissional a critério médico ou conforme os protocolos da instituição atribuições do enfermeiro se o Enfermeiro decidir aplicar a contenção Com base no julgamento clínico é necessário sistematizar a sai deve ser aplicada com
o processo de enfermagem então o Enfermeiro vai fazer a sistematização da assistência de enfermagem é utilizar as cinco etapas do processo de enfermagem que são elas a coleta de dados que é também conhecida como histório de enfermagem os diagnósticos de enfermagem planejamento a implementação da assistência de enfermagem é nessa parte que entra a intervenção com a prescrição da enfermagem e a avaliação que é também conhecida como a evolução de enfermagem você vai evoluir o paciente portanto O Enfermeiro precisa estabelecer o diagnóstico de enfermagem definir a intervenção delegar E participar da aplicação da intervenção além de
supervisionar A equipe de enfermagem é fundamental registrar no prontuário do paciente anotar o estado mental que se encontra o paciente a indicação do procedimento e o livre esclarecimento isso é orientar o paciente e familiares quanto ao uso da contenção explicar as razões de seu uso a duração e as possíveis complicações Lembrando que essa conduta é utilizada para proteger o paciente ou outras pessoas de lesões provocadas pelo próprio paciente Além disso é para prevenir a interrupção do tratamento Vital lembre-se o uso da contenção somente deve ocorrer quando o risco de seu emprego é superado pelo risco
de não utilizá-lo por exemplo um paciente confuso ou agitado que saca toda hora a sonda naso interal pode lesionar a mucosa nasal além de interromper a dieta e provocar outros danos por isso a observação da equipe é importante para prevenir danos ao paciente está gostando das informações Então já deixa o joinha inscreva-se no canal para você ficar por dentro das novidades Por quanto tempo a contenção mecânica deve ser aplicada não tem tempo fixo mas nunca deve ser prolongada além do período estritamente necessário para o fim destinado por exemplo o paciente não está mais sonolento não
está agressivo não apresenta confusão você observou que não tem o risco de tirar um dispositivo um Dr ou um curativo apresentou melhora no seu estado mental então não tem por prolongar o tempo de uso a contenção tem objetivos e critérios técnicos para sua aplicação então nunca prolongue além do tempo estimado todo paciente em contenção mecânica deve ser monitorado pela enfermagem para prevenir ou identificar precocemente eventos adversos quando paciente estiverem contenção mecânica é necessário monitorar o nível de consciência os dados vitais as condições da pele e circulação nos locais e nos membros contidos Ou seja a
perfusão e a integridade da pele a verificação deve ocorrer com regularidade e nunca superior a uma hora atenção em observar com maior Rigor os pacientes sob sedação sonolentos ou com algum problema clínico que pode se agravar e principalmente o grupo de risco que são os idosos as crianças e os adolescentes a contenção mecânica é um procedimento em que são usados dispositivos tais como braçadeiras pulseiras almofadadas também conhecida como ataduras essas ataduras tem na apresentação de tecido de algodão ou faixa elástica outro material utilizado é a compressa de algodão pode ser esparadrapo Ou fita hipoalergênica lençóis
lençóis sempre de algodão tá e o material utilizado precisa manter a integridade da pele isso é muito importante o leito e a maca também são usados na contenção na restrição no leito é contido de forma técnica os segmentos corporais como ombros tornozelos pulsos quadril joelhos tórax e mãos na contenção de tórax tende observar a movimentação respiratória do paciente e na contenção de mãos você vai proteger a palma da mão do paciente com gase ou compressa e enfaixar as mãos fechadas como se fosse uma luva independente do local contido todas contenções mecânicas deve ter monitoramento Clínico
do nível de consciência dos sinais vitais da circulação e da integridade da pele lá no artigo 5º da resolução 427 do cofem Deixa claro que todos os casos de contenção mecânica de pacientes precisa estar registrado no prontuário do paciente com os detalhes relativos ao monitoramento Clínico as razões para o emprego da contenção precisa constar também a duração e se houve ocorrência de eventos adversos cuidados da enfermagem em relação à contenção mecânica não utilizar atadura crepe ou seja faixa menor de 10 cm pois podem lesionar ou cortar a pele do paciente evite garrotear os membros para
não prejudicar a perfusão isso é a circulação de sangue em casos de edema lesão ou palitz é preciso afrouxar cont então a frosta contenção Se necessário ou se ocorrer algumas dessas situações de edema né que é o enchaço lesão na pele ou palidez e a restrição deve ser trocada uma vez ao dia após o banho ou se estiver suja outro cuidado é ajudar o paciente nas suas necessidades nutricionais com hidratação e higiene monitorar as condições da pele e circulação dos locais e membros contidos aplicar loção ou creme hidratante se a pele estiver ressecada a massagem
de conforto e limpeza são essenciais e retirar a restrição do paciente assim que possível para não prolongar além do período necessário as referências estão na descrição dê o joinha inscreva-se no canal para não perder nenhuma aula se você gosta do conteúdo e quer contribuir com qualquer valor a chave pix está na tela e nos comentários e se você preferir pode agradecer o canal no Valeu demais aqui no YouTube é muito fácil e rápido você pode fazer a contribuição com o valor que você quiser até a próxima aula [Música] tchau [Música] m
