Oi e aí pessoal do facilitando A Medicina tudo bom com vocês os o Kleberson dou fé que a gente vai para mais uma aula referente à Hematologia essa playlist que estamos fazendo só sobre o estudo do sangue então se você ajudar de alguma forma você quiser receber mais conteúdos mais vídeo aulas E participar aqui da nossa comunidade no YouTube se inscreve no canal galera esse botãozinho vermelhinho que fica embaixo no vídeo deixe seu joinha e vamos ao que interessa hoje você já viu no título vou falar sobre anemias macrocíticas agora de início para você entender
que que Essa anemia eu quero que você relembre o vcm lembra que quer ver semi volume corpuscular médio esse volume corpuscular médio ele vai nos dizer se a o tamanho daquela é Márcia dos glóbulos vermelhos é normal que o normal é de 80 a 100 centilitros Beleza agora se eu tenho um e Márcia com o ver cm maior que 100 eu falo que esse paciente tem uma anemia macrocítica que exatamente que a gente vai falar hoje então Relembrando Nossa quando falamos de você me lembro se é o tamanho da hemácia o normal desse tamanho é
de 80 a 120 litros se essa é massa tem um tamanho acima de 100 centilitros estamos falando de uma anemia macrocítica galera quando a gente fala de anemia macrocítica a gente pode citar por exemplo anemia megaloblástica Essa anemia megaloblástica a gente já falou ela vai ser caracterizada por ter o seu ver cm acima de 100 ou seja o tamanho da é Márcia está maior que sem sentir e agora é muito característico ainda quando essa é Márcia possui mais de 120 de tamanho ou seja mais de 120 frente litros quando a gente vê naquele exame Laboratorial
vez cm acima de 120 frente litros é quase patognomônico que é uma anemia megaloblástica Ou seja que é o anemia macrocítica relacionado à anemia megaloblástica então um dos tipos de anemia macrocítica Essa anemia megaloblástica e que ela vai ser caracterizado além de ter o bcn acima de 100 geralmente acima de 120 a gente vai encontrar que nesse caso a célula vai ter o seu DNA defeituoso ou seja vai ter uma má formação desse DNA e isso vai fazer com que essa massa fica lei grandona se que é acima do seu tamanho normal o Aline esse
ponto a gente diz que esse defeito na síntese de DNA ele vai ocorrer pela falta de uma vitamina e Que vitamina seria essa vitamina B12 galera Então pessoal Resumindo nós temos anemia macrocítica um tipo de anemia macrocítica anemia megaloblástica as suas características ela possui o seu BCM geralmente acima de 120 frente litros ela vai ser ocasionada pela falta de vitamina B12 essa falta de vitamina B12 vai fazer com que o DNA dessas células seja completamente incorreto ou seja mal formado por que que a vitamina B12 ela tem uma importância crucial na formação das bases nitrogenadas
que formaram esse DNA então se eu tenho a falta dessa vida é claramente o DNA vai scale completamente mal formado Beleza então anemia megaloblástica ela tem o seu DNA mal formado pela falta da vitamina B12 Beleza agora geralmente quando ocorre esse problema quando essa célula sanguínea é Márcia fica ali realmente grandona ela é produzida nessa medula óssea e Geralmente os macrófagos que estão nessa medula óssea detectam que está normal e geralmente ele já Destrói essas hemácias grandonas ali mesmo naquele local ali na medula óssea e elas às vezes nem Chegam aí para a Corrente sanguínea
E aí a gente chama esse processo de uma eritropoese ineficaz o que que vai produzir produzir a massa porém tudo defeituosa e aí o macrófago vai lá com o homem elas destrói elas e não vai ter novas células a repor aquelas que são perdidas durante o 120 dias que é o tempo do ciclo de uma hemácia Então lembre-se a gente vai acabar perdendo essas e massas que são mal formadas por que os próprios de macrófagos irão destruir elas ante os mesmos antes mesmo delas alcançarem a corrente sanguínea agora você pensa Olha só se a menina
megaloblástica ela ocorre pela falta da vitamina B12 e como consequência DNA vai ficar mal formado não envia essa vitamina B12 Como eu posso ficar sem essa vitamina e acaba a pena Essa anemia fácil galera primeiro que você tem que saber é que essa vitamina B12 ela é comum aonde em alimentos Carlos na carne dos animais carne de boi carne de frango principalmente carne bovina e carne vermelha o outro. Ela se você não comer principalmente os vegetarianos você corre o risco de não ter a vitamina B12 então um açaí para chamar sua atenção agora a gente
entender exatamente o que levaria essa falta de vitamina B12 uma delas gente já falou um vegetariano a gente tem que entender o processo de absorção Então vamos lá primeiro Como que é o nome sou ver essa vitamina B12 vamos entender agora galera vitamina B12 a gente vai acabar ingerindo ela junto com a carne Como já falamos que uma proteína essa proteína chega com essa vitamina B12 lá no nosso estômago ali o nosso ácido clorídrico com a piscina desse estômago vai fazer com que essa vitamina B12 Se desligue da proteína ao se desligar dessa pro e
a vitamina B12 vai se ligar a um ligante R ali ao se ligar com ligante é essa vitamina B12 segue para o nosso intestino onde o suco pancreático vai atuar novamente sobre essa vitamina B12 e vai desligar Aquele ligante é esse ligou lá no estômago que a gente acabou de falar ao se desligar desse ligante é vem um fator intrínseco e se liga a essa vitamina B12 e a partir desse momento no intestino essa vitamina B12 ser absorvida ali nos nossos interósseos as células que compõem o nosso intestino Beleza então basicamente isso é o ligante
r depois o fator intrínseco tudo isso é um processo para absorção da Vitamina B12 agora que a gente já sabe como ocorre o processo de absorção a menina de 12 a gente pode saber como teríamos a falta dela primeiro a gente já sabe que a principal fonte de vitamina B12 e a carne então os vegetarianos observação eles podem ter a falta da vitamina B12 Então a gente tem que administrar de alguma forma essa vitamina então o primeiro. Vegetarianos O Ali os veganos enfim outra ponto se uma pessoa ela tem algum problema gástrico principalmente ali na
produção do ácido clorídrico o mar clorídrico ela também terá uma falta de vitamina B12 e c lembra quando essa proteína essa carne chega ali com essa vitamina B12 esse ácido clorídrico que é liberado no estômago vai ser responsável pelo que o separar a proteína da vitamina B12 para Que ela possa se ligar ao ligante se lembra disso pois é se eu não tenho S ácido clorídrico atuando de forma efetiva essa proteína continua ligada com a vitamina B12 e ela não será absorvida então lembre-se um problema do estômago acloridria uma falta de ácido clorídrico desse estômago
também seria um fator importante nesse processo da falta da vitamina B12 ou do ponto uma pancreatite O que é uma pancreatite levaria a falta da vitamina B12 que você lembra que depois que essa vitamina B12 se ligou o ligante r ele vai lá para o nosso intestino ali na porção do duodeno vai receber o suco pancreático e suco pancreático desliga o ligante r dessa vitamina B12 e vai ligar o fator intrínseco E aí ela vai poder ser absorvida pelos enterócitos então eu não tenho um pâncreas liberaram efetivamente o suco pancreático eu não vou conseguir liberar
o ligante r dessa nossa vitamina B12 e ligar fator intrínseco depois e aí ela não vai ser absorvida também e por último ainda galera só tem algum problema ali na região do ilho né na porção do nosso intestino algum problema intestinal também os enterócitos não vão absorver o nosso a nossa vitamina B12 então todos esses são fatores que podem influenciar na falta dessa vitamina também a gente pode dizer que a ausência do fator intrínseco é importante eu sei se não tem fator entresco não tem absorção da Vitamina B12 em alguns casos como anemia perniciosa que
a gente vai falar nesse vídeo ainda existe a falta desse fator intrínseco lembra que o fator intrínseco se liga essa vitamina B12 para absorção quem não tem essa esse fator intrínseco não tem absorção da Vitamina B12 agora a gente tem que saber que geralmente quando esse paciente ele vem com a falta de vitamina B12 por falta da ingesta geralmente ele já não tem aquela em gesto da vitamina B12 ali De 10 a 15 anos então já pensou geralmente o paciente que vai apresentar esse problema ele vai apresentar depois de 10 a 15 anos porque o
nosso corpo tem um estoque de vitamina B12 Então galera lembre-se geralmente o paciente quando vem pela falta de ingesta ele vai apresentar de certa forma esse problema daqui 10 a 15 anos outro problema aí que a gente tem destacar é que além da vitamina B12 o for Lapa falta do folato também pode induzir de certa forma essa na minha megaloblástica só que aqui é que se e aqui esse tipo de folato ele é presente em Folhas Verdes escuras Kelly aquele nosso couve flor né que ele couve é o espinafre Então esse solado está presente nessas
folhas de grande forte né verde escuro e ele vai ser absolvido ali no nosso do modelo né nas primeiras porções do final do duodeno Então a gente tem que saber também que existe um Stop porém por poucos meses deixa o seu lado seria de quatro cinco a seis meses então geralmente quando existe a falta desse colado esse problema só vai ser apresentado daqui mais ou menos cinco a seis meses bom então galera a gente falou da anemia megaloblástica e no laboratório que que a gente vai encontrar referente essa mania primeiro o vcm elevadíssimo a gente
falou que quando geralmente está acima de Sim já é uma anemia macrocítica massa gente vê que esse ver cm tá acima de 120 é praticamente quatro gnomonico apartament certo que é uma anemia megaloblástica e aí a gente pode dizer também que o hcm vai estar normal ou seja a concentração de hemoglobina nessas é mas está normal o rdw para aumentado claro vai ter grande variação ali de tamanho das hemácias vai tem a massa pequena grande vai Maria muito o tamanho Mas a maioria vai ser aquelas e massas grandonas como a gente já falou acima de
120 frente livros e ainda se a gente observar novo o próprio esse sangue desse paciente a gente pode encontrar os macrófagos ovaladas não é aquele macrófogo redondinho também a gente vai encontrar os neutrófilos com maiores segmentar segmentações que o normal então esses são quadros que indicariam também no laboratório Essa anemia megaloblástica galera outro tipo de anemia relacionada aí anemia macrocítica ou seja anemia perniciosa possui o seu e cm acima de 100 frente litros vamos ter massas grandonas e o que que levaria a esse tipo de anemia perniciosa Primeiro ela é muito mais comum em mulheres
de 40 a 65 anos e que possui olhos azuis Que estranho né Pois é mas segunda aí os estudos é comum em pessoas que têm olho azul não sei porque mas as pesquisas dizem e agora a gente tem que dizer o que que acontece que uma reação ao temor onde a gente acaba destruindo células parietais ali do nosso estômago e também acaba destruindo o fator intrínseco lembra do fator intrínseco que aquele que se liga ali no finalzinho já uma porção do duodeno com o nossa nossa vitamina B12 para ela ser absorvida Pois é então galera
lembre-se seu tenho falta do fator intrínseco como ocorre nessa linha perniciosa eu vou ter o problema da falta da vitamina B12 então é um dos problemas que ocorre com anemia megaloblástica que a gente aceitou então anemia perniciosa a gente vai ter uma reação autoimune com pena do fator intrínseco e também com destruição das células parietais do nosso estômago se claro como existe uma reação imune que destrói as o células do nosso estômago é claro que ali pode formar um adenocarcinoma Claro tem muita lesão nesse estômago e isso pode levar a consequências mais agravantes e galera
com seria o quadro clínico do paciente primeiro é uma anemia ele vai ter cansaço cansaço peso né Não tem aquela força de fazer nada vai estar ali cansado com fadiga dispneia pode acontecer nesse caso como a anemia perniciosa a gente encontra também uma um sítio hoje a pessoa tem dor na língua e perda da sensibilidade pelo sabor ou sensação próprio receptiva porque acaba perdendo aquelas papilas que existem ali é um dos quadros que ocorre nessa anemia perniciosa e também pode levar aí quadros bem mais agravantes como demência e entre outros problemas como a gente falou
até mesmo o adenocarcinoma devido à constante agressão que ocorre nesse estômago por uma reação autoimune nesse caso da anemia perniciosa Então pessoal com isso damos mais um resumido se eu te ajudei brechó joias inscreve no canal e vamos continuar o nosso estudos sobre o sangue EA Hematologia Vale
