ei ei pessoal do facilitando A Medicina tudo bom com vocês eu sou Cleverson do velho que a gente vai para mais uma aula referente Hematologia essa playlist que estamos fazendo só sobre o estudo do sangue então se ajudar de alguma forma você quiser receber mais conteúdos mais vídeo aulas E participar aqui da nossa comunidade YouTube se inscreve no canal galera esse botãozinho vermelho que fica embaixo do vídeo deixe o seu joinha e vão te interessa hoje você já deve ter discutido vamos falar sobre anemia megaloblástica agora que que a gente pode falar sobre Essa anemia
de início galera anemia megaloblástica a sua causa principal é a ausência ou a falta da vitamina B12 ou cobalamina no nosso organismo e claro para a gente entender os sintomas o diagnóstico trata e a gente tem que saber de início aonde a gente encontra essa vitamina B12 e claro aonde a gente vai absorver ela Então galera de início a gente já sabe anemia megaloblástica ela ocorre pela ausência da cobalamina ou vitamina B12 mas é onde gente encontra essa vitamina B12 galera nos alimentos cárneos principalmente carne de boi carne de peixe os Laticínios Então galera lembre-se
hoje tem ali a proteína derivada animal a gente vai encontrar essa vitamina B12 agora Cuca a gente abrir sobe ela vamos entender agora bom galera a gente já sabe que a vitamina B12 ela está presente na carne Então como que ocorre a ventilação a gente ingere essa carne por exemplo a um bife por exemplo a gente ingerir um bife esse bico chega lá o estômago e o que que acontece no estômago nós vamos ter a liberação da piscina e o ácido clorídrico esses dois tem uma função importantíssima galera de do primeiro passo nessa absorção da
Vitamina B12 porque essa esse ácido clorídrico essa piscina vai fazer com que essa proteína e a vitamina A vitamina B12 se desliguem então a vitamina B12 fica livre ali no estômago e ela vai se ligar a um um fator R que a gente chama Então nesse processo nós vamos ter é esse ácido clorídrico preparando a proteína da vitamina B12 e essa vitamina B12 se liga o fator é agora essa vitamina B12 ligado essa esse fator é ele chega no duodeno lá no duodeno pela ação do suco pancreático e nós vamos ter o desligamento dessa vitamina
B12 do fator é e agora a vitamina B12 vai se ligar ao fator intrínseco ao se ligar no fator intrínseco a ser vitamina B12 consegue ingressar no nosso intestino Então galera lembre-se depois que essa vitamina B12 com o fator R chega no duodeno pela ação do suco pancreático nós vamos ter a separação desse fator é EA vitamina B12 se liga o fator intrínseco a partir daí nós vamos ter esse fator intrínseco sendo absorvido pelo intestino ali nos interósseos a partir desse momento quando esse essa vitamina B12 chega no nosso sangue ela agora se liga a
transcobalamina que vai transportar essa nossa vitamina B12 para os tecidos principalmente na medula óssea e no nosso O que é o principal reservatório dessa vitamina galera outra coisa importante é que Essa anemia megaloblástica ela não sou é causada pela ausência da vitamina B12 com também da ausência do folato que é derivado do ácido fólico e aonde a gente encontra esse folato galera bem simples nos vegetais ali principalmente aquela folha verde bem escura também encontramos no fígado do boi então esses alimentos é a principal fonte e claro ausência da alimentação desses dessa substância que a gente
falou desses alimentos vai fazer com que esse indivíduo tenha essa ausência e claro levando Essa anemia megaloblástica outra ponto é que ela mais essa e ficou lá tu vai ter uma importância tanto ali na nas ações bioquímicas do nosso corpo também a transformação de aminoácidos e até mesmo na formação do DNA então é muito importante e claro galera a gente não pode esquecer que esses o lado vai ser absorvido principalmente no nosso corpo ali no duodeno e no jejuno proximal onde posteriormente mas ser transformado em monoglutamato Beleza então galera até aqui a gente já viu
o que que nós temos Essa anemia megaloblástica principalmente pela ausência de vitamina B12 e o folato sendo que a vitamina B12 e está nos alimentos cárneos e o for lado pode estar presente tanto no fígado que é um alimento cárneo como também nos vegetais ali de folha verde escura agora galera que a gente já sabe principalmente a vitamina B12 como ela absorvida e tudo mais a gente já pode entender as causas ou que levaria a falta dessa vitamina B12 Então galera o que que leva a falta da B12 galera é simples Primeiro vamos ver o
B12 depois a gente fala das o lado então a Medusa o que que leva essa frauda a gente tem uma doença chamada de anemia perniciosa nesse caso ele é muito comum acometendo principalmente pessoas ali já da terceira idade entre os 60 70 anos e ela é uma um problema causado por auto-imune ou seja uma ação auto-imune desse corpo que acaba destruindo Principalmente as células parietais do nosso estômago agora que que essa célula parietal galera essa célula parietal está no estômago promovendo ou produzindo e liberando o fator intrínseco lembra do fator intrínseco que a gente viu
que lá na posição inicial do duodeno ele se liga a vitamina B12 para ela ser absorvida o seu tenho a destruição das células que produzem fatores de risco eu não vou conseguir absorver a vitamina B12 Então galera lembre-se a primeira causa que a gente pode citar-se pode levar a uma anemia megaloblástica é seria Essa anemia perniciosa pela destruição das células parietais nessa reação autoimune e claro falta vai faltar fature triste que não vai absorver a vitamina B12 agora existem casos também onde a pessoa já tem algum problema congênito na produção esse fator empresa Então essa
pessoa também pela ausência do fator intrínseco não consegue absorver B12 e vai ter Essa anemia megaloblástica Outro. Se você já pensou já captou E se o vegano ele não come a carne e aí galera ele vai ter que repor de alguma forma Então galera Ultra forma de se ter Essa anemia megaloblástica sossegamos é não se alimentar nada de origem animal por exemplo leite é a carne de boi carne de peixe então uma observação para os veganos que não se alimenta nada de origem animal então a falta da ingesta pode ser uma causa também dessa menina
megaloblástica Outro ponto galera também que pode acontecer e levar a uma causa dessa anemia megaloblástica seria gastrectomia que que é isso é aquele paciente teve uma retirada parcial do estômago E por que que essa retirada vai levar a nenê galera lembra que a gente falou que lá no estômago pela liberação do ácido clorídrico é pepsina a gente é desligar essa proteína da vitamina B12 então vocês paciente não tem o estômago ali completamente para atuar e liberar essa substância ácida a gente acaba não separando a B12 da proteína e ela não vai ser absolvida corretamente ou
não vai ser homens ouvir outro caso também seria aquela A gastrite aquele paciente sofre com gastrites e ele usa muitos fármacos que bom inibir As bombas de cátions e é assim inibição vai fazer com que a gente tem uma correria nesse estômago e claramente neste também não separa a proteína da vitamina B12 principalmente os que utilizam Omeprazol Então galera a gente viu uma forma de se ter anemia megaloblástica pela ausência de B12 e anemia megaloblástica pela ausência do folato Fala galera é fácil mais simples ainda seria pela ausência da ingesta de nos vegetais que possuem
esse Polato Então galera é a falta de ingesta é a principal causa nesse caso aqui galera essa ausência da ingesta do ácido fólico levaria Claro a deficiência deficiência da presença desse ácido fólico ou do folato no nosso corpo e levarei Essa anemia megaloblástica ou também a alta demanda e o consumo maior de cipolatto pelo organismo por exemplo na gestantes as gestantes ou também que estão ali no Whats ação na amamentação então lembre-se pode ser ausência do consumo lado o aumento da demanda pelo organismo devido aí a gestação ou lactação galera agora aqui que a gente
encontra nesse indivíduo a gente tem que saber que essa É verdade insidiosa a longo prazo porque no nosso corpo ele possui um estoque muito grande de vitamina Pedroso principalmente no fígado Então a gente tem que saber que geralmente esse paciente vai ter um problema alguma doença porém ela só vai se manifestar daqui por exemplo 10 12 15 anos exatamente pela grande quantidade ali de estoque dessa vitamina B12 no nosso corpo agora qual quadro clínico dele Claro a gente vai ver É principalmente aí o que a gente vem todas as anemias o cansaço mal estar isso
não tem vontade de fazer nada sem ali aquela palidez típica de uma pessoa anêmica também vamos ver glossite seria aquela dor na língua e a língua desse papelada também vemos certo a icterícia bem leve no paciente devido às hemólises por quê o batizou ficar grandona Então a gente vai ter hemólise delas exatamente antes delas serem liberados no sangue ali na medula óssea ainda que a gente ainda encontra neuropatia progressiva que é muito pior galera vai acertar principalmente ali a medula espinhal os nervos periféricos e o paciente pode chegar até de cadeira de roda para você
então lembre a neuropatia progressiva é um dos principais sintomas animais agressivos dessa anemia megaloblástica se galera o diagnóstico como que a gente faz bom a gente usa o hemograma Claro a gente no meu Clínico pior que a gente acabou de falar glossite mal-estar cansaço mas a gente vê ele no hemograma a gente encontra o vcm elevadíssimo desse paciente e que eu vou cm volume corpuscular médio que o tamanho da imagem por isso que ela chamada de anemia megaloblástica Oi Márcia grandona estão ausência da vitamina B12 faz com que a massa fique grandona uma anemia megaloblástica
vc n altíssimo Vamos ser reticulócitos reduzidos exatamente quem vai ter muita morte de máximo uma grande quantidade de moles pra gente ver o bebê cm elevado o hcm estaria de certa forma ali normal é o que a gente encontra nesse paciente com anemia megaloblástica no seu hemograma outra característica que também pode ocorrer plaquetopenia neutropenia e uma ponta em especial aluno na sua análise no esfregaço seria encontrar os neutrófilos hipersegmentados como a gente veio aqui na tela eles vão estar hipersegmentados realmente vários segmentos dentro desse meu próprio e o tratamento galera Claro sim tá faltando a
vitamina B12 vou falar é só repor é mas se for paciente ali Inicial não tão grave a gente repõe galera a vitamina B12 por forma oral agora tipo o paciente jamais agravante 35 intramuscular e a gente pode utilizar hidroxicobalamina ou cianocobalamina uma dúvida galera sempre administre tanto for lado como também é o medroso é bom sempre ter os dois sendo ali indicado que o paciente para combater essa na minha megaloblástica Então pessoal com esses mais o resumo se te ajudei deixa o joinha se inscreve no canal e vamos continuar o nosso estudos sobre o sangue
vá
