E aí e fala pessoal sejam bem-vindos aí é o PS medo aí no nosso canal no YouTube onde todos os dias aí a gente tem alguma coisinha nova para acrescentar no seu conhecimento para quem não me conhece meu nome é Roberto Eu sou um dos editores aqui da página e hoje a gente vai falar sobre ver a ventilação não invasiva primeiro Quais são os mecanismos de ação que a gente tem aqui a utilizar avene primeiro o que que é avenida é uma oferta de gás de forma pressurizada dentro da via aérea onde ela vai jogar
uma pressão positiva para dentro do parênquima pulmonar levando aí um aumento da pressão transpulmonar isso aí vai acabar gerando uma aeração uma insuflação dos pulmões estão inspector jogando pressão positiva para dentro do parênquima expandindo mais o tórax dessa forma e aí o que que isso vai levar ao aumento da ventilação alveolar ou seja vai ciclar mas o ar dentro da unidade ao meu lado porque eu tô jogando o ar né não dentro daquela unidade vai ajudar na reversão de acidose a capitania por exemplo justamente revertendo também a hipoxemia porque eu tô jogando ar dentro da
via aérea E aí eu consigo regular a oferta de oxigênio a fração inspiratória de oxigênio naquele momento também vai ajudar a reduzindo o trabalho e esforço respiratório porque paciente ele não vai precisar negativar a pressão dentro do tórax dele a pressão já vai ser oferecida pelo aparelho eu vou jogar pressão dentro daquele parênquima pulmonar sem que ele precise negativar a pressão da caixa torácica para isso vai reduzir também a pós-carga do ventrículo esquerdo podendo melhorar o débito cardíaco e aqui pessoal trouxe uma imagem e eu também frente e sempre ficar o equilíbrio que ocorre geralmente
no nosso organismo tá temos três forças aqui apresentadas nesse esquema aqui temos um capilar tá aqui a unidade ao meu lado não tomou normal é o primeiro para ficar mais fácil a gente simplificar essa seta vermelha aqui Vai representar pressão hidrostática O que é a pressão que os líquidos que estão dentro da unidade capilar exercem tentando sair do capilar tudo bem vamos supor que esse valor e 10 unidades de 10 beleza assim Azul apontando de volta para capilar a gente vai ter a pressão oncótica que a pressão que as proteínas exercem dentro do capilar para
que atraiam mais líquido que esteja no terceiro espaço ou por exemplo novel para dentro do capilar Então essa pressão AVC no sentido contrário da pressão hidrostática e vamos supor aqui num cenário ideal seja estático é dez a um código vai ser algo em torno de nove por exemplo Wesley Mas acabou de falar que ele fica no equilíbrio desse jeito ele tá tendo né o vetor tá saindo ainda direcionada para fora do capilar de um mas ainda assim tá para fora e agora não fica no equilíbrio fica e é por isso que a gente tem essa
última força que é a força representada pelo sistema linfático e sistema linfático ele vai acabar atuando nesse um o que sobra da pressão hidrostática ele vai acabar retirando do terceiro espaço e reintroduzidos no capilar posteriormente depois através do seu sistema linfático então ele acaba ficando sempre no 0 a 0 no Bom equilíbrio e aí o que que acontece por exemplo no paciente com edema agudo de pulmão independentemente hipertensivo ou por hipovolemia por exemplo eu vou ter o que o aumento das pressões de enchimento nas câmaras esquerdas Isso vai ser retransmitido para o capilar pulmonar ou
seja de alguma forma de outra seja por um excesso de líquido um por um excesso de pressão eu vou ter uma pressão hidrostática muito elevada dentro do capilar isso vai desbalancear então aquele que lindo que a gente tinha levando um vetor de forças né para dentro do alvéolo levando Então o que é um acúmulo de líquido com transudato dentro do alvéolo show E aí agora aqui que vou falar para vocês sobre a Vini Aonde que a PM vai atuar tá então o primeiro ponto no ventrículo direito ela vai atuar reduzindo se você imagina que eu
tô jogando pressão positiva dentro do tórax essa pressão positiva dificulta escoamento né já vê acaba por exemplo para as câmaras direitas Então vou reduzir a pré-carga do verde ele vai trabalhar mais sossegado dessa forma e ele também vai aumentar ter um aumento compensatório na resistência vascular periférica sistêmica tá por conta disso além disso a Vini vai acabar atuando reduzindo a hipoxemia isso ela reduzir porque você ela vai reduzir também a vasoconstrição pulmonar indiretamente também o ventrículo esquerdo Quais são os efeitos da Avenida também vai reduzir a pré-carga do ventrículo esquerdo porque se está chegando menos
sangue no ventrículo direito vai chegar menos sangue também no ventrículo esquerdo tá também vai reduzir aí o volume sistólico final né dependente dependente da interdependência ventricular vai reduzir também a pós-carga do ventrículo esquerdo e vai reduzir o consumo miocárdico de oxigênio e Em contrapartida ele vai aumentar também o retorno do edema alveolar o que que você quer dizer Naquele site que eu tava mostrando para vocês antes então aqui eu tenho bastante líquido Dente no alvéolo e aí na hora que eu juro uma pressão positiva dentro desse alvéolo Qual que é a tendência que o ar
ocupa espaço aqui tá sendo culpa Oi e aí ele jogue esse líquido para dentro do alvéolo é esse é um dos mecanismos tá um mais fácil a gente entender porque avene ajuda ela vai jogar pressão positiva levar ocupar por ar novamente aqui permitindo então a troca gasosa EA pipa ela vai acabar tendo um efeito tanto para melhora do débito cardíaco quanto para piora débito cardíaco Como assim Fique atento porque se eu tiver uma disfunção no ventrículo direito um paciente que já está hipovolêmico ou seja com uma pré-carga mais baixa Se eu jogar uma pizza um
pouco mais alta 10 15 cm de de água por exemplo de pressão da PIP isso pode reduzir e muito o débito do VD então fiquem atentos que às vezes paciente pode chocar um exemplo disso é por exemplo um paciente com infarto de vender se você joga uma frente muito alto ele pode piorar essa disfunção no vender uma embolia pulmonar onde você já tem uma resistência da circulação pulmonar mais aumentada um DVD que já pode estar evoluindo com disfunção se joga uma vez mais alta você pode prejudicar paciente hipovolêmico já tá já o sangue no tanque
dele se você já dificulta o escoamento desse sangue essa pré-carga para dentro do coração você pode piorar ainda mais a hemodinâmica dele então fiquem atentos a isso e estados que são dependentes de pós carga como por exemplo uma disfunção do ver é uma hipervolemia uma pizza um pouquinho mais alta aí ela já pode a melhorar até o débito do ventrículo esquerdo justamente porque eu vou reduzir consumo de O2 eu vou facilitar a fração de a a saída de sangue do coração eu vou reduzir a pós-carga também eu vou trabalhar numa forma mais adequada E aí
posso melhorar o débito cardíaco então muito cuidado numa mesa da Minnie porque a Pipe ela pode tanto melhorar quanto piorar o manejo do seu paciente mostrada antes da gente fechar Valeu muito obrigado bem cheio não esqueçam de deixar o like aqui no vídeo também também não deixem de Compartilhar esse vídeo com algum colega também de vocês e para finalizar Não esqueça de se inscrever aqui no canal e clicar no Sininho para você serem lembrados de quando tiver alguma outra lá aula quando tiver Oi e para a gente fechar não esqueçam também a gente tem um
curso que aparece neve aí se você tiver interesse de conhecer um pouquinho mais é só você apontar para o QR Code aqui do lado na tela e você vai ser direcionado para nossa página beleza galera vejo vocês nos próximos vídeos um grande abraço
