hola soy el doctor mariano colonia docente de la fundación barceló facultad de medicina el tema que vamos a ver hoy es introducción al anatomía y fisiología humana órganos de los sentidos bien lo que es un sentido y un sentido es la capacidad de percibir un estímulo ya sea externo o interno para ello los seres vivos tienen diferentes tipos de órganos cada uno especializado en la detección de un tipo de estímulo ya sea térmico ya sea lumínico ya sea de presión o de sonido para ello además de y órganos propiamente dicho necesitamos una unidad central que
pueda interpretar esa información y para ello está el cerebro en los seres humanos tenemos cinco sentidos la visión la audición el tacto el gusto y el olfato analizando la visión que es uno de los sentidos más complejos y más completos que es la visión es el sentido que nos permite captar la luz emitida por los diferentes objetos del universo transformar al impulsos eléctricos enviarlas al cerebro y este último decodificar esa señal e interpretarlo como imágenes la visión requiere de diferentes estructuras en esta imagen estamos viendo el globo ocular y sus estructuras aledañas superior el párpado
inferior las pestañas si hiciéramos un corte además en esta imagen y viéramos la imagen a la izquierda podríamos ver en el ángulo superstar no del ojo una glándula que es la glándula lagrimal otra función es producir lágrimas que son gotas principalmente compuestas por agua algunos electrolitos y algunos aceites cuya función es lubricar al ojo y evitar que se dañe por el rozamiento o el simple contacto con el aire esas lágrimas drenan desde el ojo a través de dos canales uno superior y uno inferior hacia un saco denominado saco lagrimal y desde allí al hacia la
cavidad nasal sagital a través del ocular podemos evidenciar principalmente tres capas una capa que es la más externa la capacidad o esclerocorneal que recubre todo el globo ocular y parte del nervio óptico una segunda capa más profunda que es la capa vascular o uva que se encuentra comprendida por debajo de la primera de la capacidad rosa oeste o corneal y entre la última capa que es la capa y la última capa que es la capa retinal o retina o nerviosa que es la encargada en sí misma de recoger los y lumínicos y transformarlos en e
impulsos eléctricos además de las tres capas que acabamos de mencionar y que conforman el globo ocular tenemos que saber que dentro del mismo quedan conformados tres espacios un espacio denominado cámara anterior comprendido entre la córnea y el iris una denominada cámara posterior comprendido entre el iris y el cristalino y uno denominado cámara vitria comprendido entre el cristalino y la última de las capas que era la capa retina estos tres espacios están rellenos en su interior con diferentes sustancias la cámara anterior y la posterior están rellenos con el humor acuoso que es un líquido transparente de
consistencia acuosa sin embargo la última la cámara vitria está rellena con una sustancia de tipo gelatinoso también transparente denominada ya está por fibrosa más externa del globo ocular también denominada esclerocorneal está constituida principalmente por dos estructuras la esclerótica que es la región blanquecina y la córnea que es la región transparente como características la esclerótica está ricamente vascularizada pero no está ahí nervada su función además de formar la capa externa del ocular es darle un punto de inserción a los músculos que proveen la movilidad para los globos oculares en cambio la región corneal de esta capa
cyber osa está constituida por tejido conectivo tenso pero modelado lo cual le otorga su transparencia no está vascularizada porque si no no podría ser transparente pero si está ricamente inervan y es por eso que al lesionarse provoca intenso dolor la segunda capa para analizar es la capa vascular y ésta está constituida principalmente por tres estructuras el cuerpo ciliar el iris que son ambas estructuras anteriores la coroides que es la mayor parte de la capa y que se extiende por casi todo el globo ocular transversal en la región anterior del globo ocular podríamos evidenciar imagen parecida
a ésta en este caso de corte transversal en ella podemos ver la región la capa más externa la esclerocorneal aquí vemos la esclerótica y la córnea y por debajo la región anterior de la capa de la segunda capa más profunda que era la uva o capa vascular en la región anterior de la capa vascular teníamos principalmente dos estructuras la región ciliar el gris está constituido básicamente por tres estructuras el epitelio pigmentario que se que le da el color al ojo el músculo dilatador de la pupila y el músculo constrictor de la pupila en la región
ciliar encontramos el músculo ciliar que está unido a través de la célula de zinc que son una serie de fibras que unen al músculo ciliar con el cristalino el cristalino es una lente interna que tiene el globo ocular y que junto con la córnea permiten acomodar las imágenes desde más lejanas a más cercanas por último también podemos evidenciar la cámara anterior la cámara posterior y la cámara vitria última capa que nos queda por analizar es la capa nerviosa o retina es la capa más profunda y es en donde puntualmente la luz va a ser convertida
en impulsos eléctricos que viajan en nuestro cerebro para que sean interpretados es el órgano fotorreceptor y es el inicio de la vida visual a su vez está compuesto por 10 capas de las cuales en esta ocasión nos va a interesar mencionar dos la capa de conos y de bastones la segunda la capa de células ganglionares que es la octava a un fondo de ojo qué es un estudio muy común en la medicina y que nos permite evidenciar el estado de la retina en el podemos evidenciar una región circular blanquecina denominada papilla del nervio óptico que
es el lugar donde emerge el nervio óptico desde la retina hacia el cerebro desde el centro de la misma emergen dos arcadas arteriales una superior y una inferior provenientes de la arteria central de la retina hacia la región medial vemos una mancha denominada justamente mácula con una pequeña depresión en su centro denominada fobia es ahí en esta la mácula y su fobia que encontramos la mayor concentración de células propiamente fotorreceptoras que son los conos y los bastones los conos se encuentran principalmente en la fobia y son los que nos permiten captar la luz diurna y
nos dan la visión en colores bastones se agrupan alrededor de la fobia en la mácula principalmente y son los que nos permiten captar a luz tenue nos dan la visión en blanco y negro el globo ocular está sujeto por diferentes músculos que son los que nos permiten realizar los movimientos oculares en todas las direcciones a saber el recto superior el recto inferior el recto medial o interno al recto lateral lo externo el oblicuo superior o mayor y el oblicuo inferior o menor a su vez el globo ocular depositado sobre grasa intrahoraria que es la que
le permite girar en todas direcciones sin que haya rozamiento la información recogida por los globos oculares tiene que poder ser procesada para eso hay que enviarla a la parte posterior del cerebro es por eso que desde los globos oculares emergen filetes nerviosos denominados nervios ópticos que son el segundo para craneal hacia una región posterior denominada aquí asma es en el kiasma donde algunas de las fibras del nervio óptico se entrecruzan hacia el hemisferio cerebral opuesto desde el que asma las fibras que llegan a cada uno de los hemisferios cerebrales pasan por los medios técnicos y
de los núcleos para la micos emergen fibras hacia la corteza visual en la región occipital es ahí en esa corteza visual donde los impulsos eléctricos producidos por los conos y los bastones son interpretados como imágenes hablemos del reflejo de culo motor este reflejo ciudad cuando se estimula la pupila mediante la aplicación de una luz directa y se evidencia cómo está disminuye su tamaño a este fenómeno se lo denomina miosis y se da por la construcción del músculo justamente constructor de la pupila ese músculo está en el iris el fenómeno contrario es el fenómeno de la
minería sis y se da cuando se retira el estímulo lumínico de la pupila y ésta se relaja gracias a la acción del músculo dilatador de la pupila este fenómeno es particularmente importante para los médicos porque nos permite evidenciar la indemnidad del tronco encefálico cuando nosotros realizamos este procedimiento ante un paciente la pupila no se contrae como debe contraerse ni se relaja como debe relajarse nos habla desde el tronco encefálico está dañado porque son las fibras nerviosas del tercer par del tronco encefálico las que proveen la inervación para este reflejo además hay un fenómeno particular muy
interesante en donde por más que la luz se aplique sobre un solo ojo el otro el ojo contralateral tiene que responder de forma consensuada es el famoso reflejo consensuado si este reflejo no se acompaña si la contracción de una pupila no se acompaña con la contracción de la o contralateral también nos habla de un problema a nivel del tronco encefálico o de alguna de las vías que conectan con pequeño resumen de todo lo que estuvimos viendo sobre el sentido de la vista y podemos ver las estructuras anexas para las pestañas cejas etcétera el globo ocular
que estaba constituido por la retina la colorida esclerótica las lentes del globo ocular que eran la córnea fotorreceptores que eran los conos y los bastones los conos para la luz diurna color los bastones para la luz tenue en blanco y negro las vías visual constituida por el nervio óptico cynthia óptica de radiaciones ópticas que son todos los axones qué y radiaciones ópticas que sé en la parte posterior del cerebro a visual por último algo que no se había mencionado que es la división del campo visual en un campo nasal que se queda hacia la nariz
y un campo temporal que da hacia el hueso temporal y una correlación clínica que podemos hacer con todo lo que estuvimos viendo es por ejemplo las cataratas cuando el cristalino esta lente interna que tiene el ocular se pacifica pierde su actividad se hace blanquecino el paciente pierde la visión y se denomina català atrás justamente porque para el paciente parece como si estuviese viendo por detrás de una catarata no puede ver bien todo lo que ve a su alrededor lo ve difuminado como si estuviese justamente tras una catarata por eso su denominación el pterigión que es
un crecimiento de el tejido escleral hacia la córnea que impide la visión muchas veces tiene que ser operado y a recibir recibió antes la uveítis que es una inflamación de de la capa v al que habíamos analizado anteriormente que vimos que estaba muy vascularizado a veces es difícil de distinguir la de una conjuntivitis el orzuelo que es un bloqueo de de las pestañas exhalación que es un bloqueo de las glándulas de maibohm yo la retinopatía en este caso diabética que es una enfermedad producida por los vasos sanguíneos de la arcada superior de la inferior de
las centrales la retina donde se producen hemorragias en este caso denominadas en llaman con algunas manchas de lípidos denominadas manchas algodonosas todas estas lesiones van destruyendo a la mácula y al a la retina en general produciéndose era generalmente los pacientes diabéticos hablemos ahora del sentido de la audición este sentido nos permite captar las vibraciones que hay en un medio gaseoso en este caso el aire también podría ser un medio acuoso si tenemos la cabeza sumergida bajo del agua y nos permiten traducir esas señales a impulsos eléctricos esas vibraciones ha de ser producidas impulsos eléctricos son
enviadas hacia el cerebro para su posterior interpretación como un sonido para esto la audición cuenta con diferentes estructuras el oído externo el oído medio del oído interno el nervio auditivo y la región del cerebro específica la corteza cerebral específica para la interpretación de sonido pero yo está constituido por tres partes y él el oído externo a su vez está constituido por el pabellón auricular y el conducto auditivo externo y limita con el oído medio a través de la membrana timpánica y el oído medio está constituido por los tres jueces y los martillos yunque y estribo
timpánica de la trompa de eustaquio y limita con el oído interno a través de la ventana oval el oído interno está constituido por el vestíbulo de los canales semicircular es que en realidad participan del equilibrio órgano nuclear o copia o caracol también que es el propiamente encargado de traducir las vibraciones en estímulos eléctricos se traduce en las vibraciones del aire a impulsos eléctricos para que puedan ser interpretadas como sonidos para ello las vibraciones entran en realidad son captadas primero por el pabellón auricular y conducidas hacia el conducto auditivo externo impactan sobre la membrana timpánica que
es transparente la vemos aquí en una fotografía real la hacen vibrar y al vibrar esa vibración es transmitida a través del martillo del yunque y del estribo de estos 3 huesecillos del oído medio esa vibración es conducida hacia la ventana oval la renta no vale también vibra y hace vibrar un líquido muy particular que en el interior del caracol es la linfa dando linfa vibra y hace vibrar también a un pequeño órgano constituido por células ciliadas nuestra diferenciación es de membranas que semejaban a pelos y que al librar transforman esa vibración de la endo linfa
que circula por estos canales en impulsos eléctricos que viajan a través de la rama coclear del octavo par que es el nervio auditivo sin embargo en este órgano auditivo también existe una pequeña parte dedicada al equilibrio que está constituida por el vestíbulo y los canales semicirculares la rama vestibular del octavo par recoge la información de la posición en el espacio de nuestra cabeza que se da gracias a los niveles de endo linfa que circulan por los canales semicirculares el olfato el olfato es el sentido que nos permite captar sustancias químicas que en el ambiente traducir
las señales eléctricas y que nuestro cerebro lo interprete como un olor determinado para eso el sentido del olfato cuenta con diferentes estructuras a saber el epitelio olfatorio el bulbo olfatorio en la red el factor yo' y el lóbulo temporal en su corteza o la factoría primaria y secundaria que son los que particularmente se encargan de interpretar las señales eléctricas y traducirlas a un color determinado las terminaciones nerviosas de las neuronas bipolares que atraviesan las láminas que goza de les voy deformando el bulbo olfatorio sobre esta imagen vamos a ver que las terminaciones nerviosas hay receptores
químicos que fijan las sustancias que viajan a través del aire que disparan despolarización es de membrana transforman químico en un impulso eléctrico que viaja a través del bulbo olfatorio y del nervio olfatorio hacia el cerebro para su interpretación el sentido que nos permite reconocer el rozamiento con los objetos su temperatura su forma y por qué no si nos están haciendo daño o nuevo a través del dolor al tacto en dos grandes grupos el denominado por otro para ticos y el f crítico el proto patico es el tacto más antiguo es el tacto grosero que es
poco discriminativo por ejemplo las sensaciones de dolor y las variaciones grandes de temperatura el pp crítico es el tacto más moderno un tacto fino que nos permite diferenciar las texturas de los objetos por ejemplo y nos permiten captar pequeñas variaciones de temperatura los receptores podrían en realidad clasificarse también en excesos activos los que nos permiten recibir estímulos del exterior los interceptados o internos que nos permiten captar sensaciones desde el interior del organismo la parte exterior se activa que es la que nos interesa en este momento está representada por diversas terminales nerviosas como pueden ser nerviosas
libres que son las encargadas de hacernos percibir el dolor pazzini que se encargan y percibamos las presiones el de graus es un termo receptor sensible al frío de ruffin y que también es otro tenemos receptor pero este sencillo de calor corpúsculo de medicina además en esa diapositiva no se había nombrado las terminaciones asociadas a los folículos pilosos que también tienen que ver con la intervención táctil a través de los fólico todas esas terminales nerviosas que en realidad los receptores nerviosos lo que hacen es captar esas informaciones por deformación de expresión de temperatura etcétera y conducirlos
a través de las astas posteriores de la médula espinal hacia el cerebro hacia qué parte del cerebro hacia la corteza somatosensorial primaria nos queda mencionar el sentido del gusto que es aquel que nos permite traducir las señales químicas que se depositan en la lengua en impulsos eléctricos que son interpretados por la corteza cerebral como un gusto en particular ya sea dulce salado amargo etcétera la vía del gusto consta de corpúsculos gustativos las ramas del nervio facial de glosofaríngeo y una parte del río vago también el núcleo solitario del tronco encefálico el tálamo y la corteza
cerebral comienza en la lengua la lengua está tapizada por epitelio constituido también por papilas gustativas de las cuales tenemos principalmente cuatro las filiformes que es particularmente la única que no se dedica al sentido del gusto sino que tiene un sentido táctil la caliza y forme la foliada y la fungiforme que si se dedican a percibir sustancias químicas y transformarlas en impulsos eléctricos para ello tienen en su región inferior un pequeño corpúsculos denominado corpúsculos gustativo constituido por varios tipos celulares y que son estos últimos los que perciben las sustancias químicas y las transforman en impulsos eléctricos
que viajan en esta imagen quiero que vean como desde los corpúsculos gustativos en la lengua los impulsos nerviosos viajan a través de 3 nervios el primero el nervio facial el segundo glosofaríngeo y el tercero una parte lo hago hacia un núcleo el tronco encefálico denominado tracto solitario desde ahí al tálamo y desde el tálamo a la corteza sensorial curativa en un pequeño resumen de los receptores específicos de cada uno de los sentidos que son realmente los encargados de captar las señales que provienen del exterior y transformarlas en impulsos eléctricos para que el cerebro puede interpretarlo
en el caso de la visión award en cera nos conoce los bastones en el caso de la audición el órgano de corti en el caso del tacto los corpúsculos de meiners merkel pazzini o phil etcétera el caso del olfato el epitelio olfatorio con sus neuronas bipolares en el caso del gusto los corpúsculos gustativos como podemos explorar todos estos sentidos en el consultorio en general usamos técnicas bastante simples algunas son un poco más complejas que otras pero que nos permiten evaluar de forma primaria cada uno de los sentidos en el caso de la visión podemos observar
como en este caso se usa la lámpara de hendidura que es un elemento especial un microscopio especial que permite analizar todas las partes del ojo desde la córnea hacia la retina también se pueden usar los las tablas de saber que eso las tablas con números y letras para evaluar agudeza visual etc en el caso de la audición podemos utilizar un diapasón y al hacerlo sonar evidenciar sí [Música] el órgano auditivo puede escuchar las vibraciones y si además apoyándolos sobre los huesos del cráneo esas vibraciones también pueden ser transmitidas y escuchadas por diferentes en el caso
del tacto el martillo para los reflejos junto con los elementos que los componen la plumilla y para saber si el paciente puede diferenciar entre diferentes tipos de tacto y así que el médico pueda darse cuenta si alguna de las vías del tacto están dañadas en el olfato se evidencia de forma muy simple con diferentes olores que se le van presentando al paciente y este tiene que tratar de decirnos qué es lo que estaba viviendo en el gusto pasa algo muy similar se le da a probar diferentes sabores a los pacientes y ellos tienen que tratar
de discernir qué en este caso la imagen muestra una mujer comiendo un limón en es original no se hace así sino que se hace con gotas para que el paciente no pueda tener ningún objeto en ninguna fruta ningún comestible a la mano que pueda influir en su decisión de lo que está percibiendo con el gusto
