AULA 12- Introdução ao Enema opaco

e fala pessoal tudo bem entramos hoje na nossa aula de número 12 hoje eu vou ensinar hoje para vocês mas muito interessante o exame ele chama enemopaco a gente tem duas formas básicas de realização a gente pode realizar-se sabe tanto com contraste simples é somente um tipo de Contagem no caso a gente utiliza mais O sulfato de bário ou então realizar esse exame a pedido médico é claro com duplo contraste mas aí eu te pergunto o que quer dizer exatamente essa questão do duplo contraste para ele fala em duplo contraste a gente fala tanto do

contraste de positivo tem um Palio quanto do contato de negativo é um ar mais o ar não vai ser usado o ar que já está dentro do intestino do paciente a gente vai encher diferenciar manualmente também a gente vai ter uma sonda que vai ser colocada por via retal essa sonda ela tem duas vias de acesso a gente deixa tanto contraste baritado dentro de uma bolsa quanto a gente vai injetar o bar pelo mesmo acesso da sonda retal Então essa sonda ela vai ter duas vias de acesso basicamente aí para vocês entenderem então a gente

consegue juntar tantos o fato de baile quanto o ar dentro do intestino do paciente aqui a gente tem um exame com um tipo só de contraste tem só o sulfato de bário já que a gente vai ter o contraste duplo nessa imagem aqui também E vocês vão entender que a gente vai ter imagens específicas para ser realizada de cada estrutura do intestino grosso não quero focar escala com vocês no seguinte a gente vai aprender um pouquinho sobre anatomia O que que a gente tem que ver na imagem e também o porquê que a gente realiza

Esses exames é basicamente o exame de enema opaco ele vai ser estudo radiológico do intestino grosso ele vai requerer o uso de um meio de contraste específico a gente utiliza com muito mais frequência O sulfato de bário e também a gente usa o fato de vários porque o sulfato de bário ele vai se aderir às Paredes do intestino grosso ele vai se aderir a gente vai encher com intestino grosso de contraste pedir para esse paciente eliminar esse contraste e após isso a gente vai injetar o ar é o que vai dar um efeito bem bacana

nossa imagem de duplo contraste em algumas indicações precisamos a gente vai ver pedidos de formas distintas e diferenciadas porém o pedido vai vir com mais frequência com constipação intestinal é a mesma HD a mesma hipótese diagnóstica lá daquele exame que a gente aprendeu nas aulas anteriores que é o trânsito intestinal tão comumente a gente vai vir mais a solicitações médicas com a hipótese diagnóstica de constipação intestinal porém a gente vai ter outras solicitações a gente pode ver o exame com pedido de estudo de enema opaco para investigação de invaginação intestinal que como uma alça do

intestino grosso entra Bros a mente falando dentro da outra e com isso vai atrapalhar e as funções do intestino do paciente a gente pode ver também o pedido que também é muito frequente dentro dos setores de exames contrastados tempo para realizar o exame em pacientes que fazem uso de bolsas de colostomia e a gente pode ter pedido também de estudo de ânimo pago para visualizar diverticulite que também é uma patologia muito frequente a gente tem vários achados como a gente faz exames de animal pak com essa patologia diverticulite podemos também receber Isso aqui vai ser

mais frequente em crianças criança tem bastante a presença de megacólon então o médico pede o enema opaco para ver se tem alguma alteração no tamanho do intestino do paciente geralmente quando há indicação da América colo como: provavelmente ele já tá maior do que o seu tamanho normal então a gente não precisa fazer injeção de ar eu próprio intestino já vai estar grossa a mente aí falando delatado então a gente vai injetar somente o contraste positivo que no caso é o Pálio EA gente vai fazer as manobras e as imagens específicas para este exame Oi como

que vai ser realizado esse exame Muitas pessoas têm dúvidas de como se realiza essas dúvidas elas acabam fazendo com que o profissional tenha medo de realizar eu falo pra vocês aqui esse exame o exame bem tranquilo vem tranquilo desde que você saiba o que você está fazendo o exame vai ser realizado com o paciente deitado na mesa vai ser realizado no serial killer ou então como a gente conhece hoje tem mais presente nos hospitais é o aparelho tem incomodado e vai ser necessária a introdução de uma sonda por via retal e será via de acesso

principal Para administração do meio de contraste e quem que vai passar essa sombra a gente tem dois profissionais aqui são muito importantes Às vezes a gente tem a presença do próprio médico radiologista questão desse paciente ou então do enfermeiro sempre a gente tem um responsável pela enfermagem no setor e faz a atribuição de colocar uma sonda colocar um cateter vai depender muito aí do procedimento neste caso o Enfermeiro ou médico e vai sondar o paciente por via retal e nos dias de hoje a gente vê muito se falar no setor humanizado então localização na área

da saúde Só que entendam o seguinte isso é uma coisa e mesmo que as pessoas fazem bastante é uma coisa que a gente não vê realmente no nosso dia a dia então o que a gente precisa entender exames contrastados são exames bem complicados de serem realizado esse é o primeiro. e como no caso do enema opaco o paciente vai precisar ser sondado por via retal Então imagina como que é uma coisa Indelicada tão toda a postura profissional ela tem que ser obrigatória a gente precisa ter aí um atendimento diferenciado com esse paciente até para deixar

de mais tranquilo porque o que que acontece bastante acontece do paciente chegar até o setor saber que vão colocar uma sonda pelo resto dele esse paciente se recusar a fazer esse exame e muita das vezes esse exame é muito importante o quadro deste paciente por exemplo imagina que ela paciente colostomizado ele tá precisando deste exame para fazer a religação no intestino grosso dele alguma parte aí foi rompida teve um bloqueio aí no trajeto normal do intestino dele as fezes desse paciente falando grossa somente acabou saindo pela bolsa de colostomia então ele precisa voltar aí um

funcionamento do seu intestino normalmente este exame é padrão ouro para o e esse tipo de coisa uma criança que tem megacolor por exemplo a gente precisa soldar essa criança e ao exame muito importante para a gente ir as alterações então caso de crianças ou em caso de adultos a gente precisa ter uma dinâmica de dar muita atenção para o paciente tirar todas as dúvidas e Eu sempre gosto de usar esse passo a passo esse definir para todos os exames e se entrega muito bem o setor de exames contrastados o primeiro passo é confirmação dos dados

do paciente a gente confirma o nome completo e também a data de nascimento é importante que o paciente ou então o acompanhante faça essa confirmação via oral ou seja de forma verbalizada ele confirmado meu nome é Taffarel William Tadeu esse uma Minha data de nascimento é três de janeiro de 1991 a gente sempre vai estar com o papelzinho na mão então pedido desse paciente e vai confirmar os dados lendo todas essas informações se for uma criança quem vai confirmar isso A cidade vai ser os acompanhantes do paciente segundo. Muito importante vai ser a apresentação do

profissional o paciente é você confirmar o seu nome Fala tudo bem senhor Lucas Gabriel o meu nome é Taffarel William eu sou técnico ou tecnólogo em radiologia eu vou fazer o exame no Senhor esse exame exame de animal pacu e a gente entra aí a próxima etapa que ele tá para três o item três é o mais importante que a gente confirmar o exame que esse paciente vai fazer isso ele sabe qual que é esse exame como que funciona ele então a gente pergunta só sabe qual exame é esse o médico te explico alguma coisa

a maioria dos pacientes fala que não sabe que o médico não explicou aí entra Nossa função entre o nosso papel o senhor vai fazer o exame chamado ele emopaco esse exame ele Visa estudar o intestino grosso do senhor a realização dele a gente vai passar uma sonda através do seu reto essa sonda ela vai ser limpa ela vai ser usada apenas com e a gente vai colocar um medicamento nela que chama lidocaína ou xylocaína vai dar uma anestesia local seu não vai sentir dor apenas vai sentir um incômodo incomoda um pouquinho porém é muito importante

para o exame o senhor tem alguma dúvida em relação ao exame aí a gente vai tirando as dúvidas desse paciente o item 4 e a gente explicar o procedimento Explicar sobre a parte da sondagem Explicar sobre a parte que o paciente vai precisar fazer algumas manobras para a gente vai virar de lado vai virar. Lado vai vir ainda tudo bem Traldi dorsal lateral a gente vai fazer trem dentro emburg vai fazer uma posição de folga vou explicar tudo detalhadamente para vocês sobre essas posições mas o paciente também precisa entender isso a parte 5 fala sobre

a parte do trabalho da equipe multidisciplinar a gente sabe as nossas funções Mas a gente pode ir mais além do que é nossa obrigação a gente pode ajudar a equipe por exemplo a pegar alguma a Band precisam de uma gaze tem que precisa saber onde tudo do nosso setor está localizado para que a gente otimiza o exame quando a gente trabalha contratado geralmente agenda não a gente não vai fazer somente o exame por dia geralmente marca-se vários exames essas agendas Elas costumam atrasar bastante porque cada paciente tem um funcionamento fisiológico diferente e a gente programa

às vezes uma hora para o exame de alimentar ele pode durar duas horas três horas dependendo ali do que acontece dentro da sala de exames contrastados a parte final é uma das partes mais importantes assim como a primeira a primeira a gente confirma se os dados do paciente estão certos até para a gente não fazer a troca de Imagens mandar o exame de enema opaco nenhum paciente com quem nada a ver e vai fazer o todo tipo de exame Isso pode atrapalhar isso pode gerar inclusive cirurgia errado no local errado e quando a gente fala

em Segurança do Paciente existe né a nacionais de Segurança do paciente e Jacozinho outras aulas para vocês e a gente tem que tomar muito cuidado com isso a parte de finalização do exame e envio desse exame para o sistema também é uma parte muito importante a gente pode tomar inclusive justa causa de uma empresa porque a gente tá mandando imagem errada que a gente pode prejudicar aí diretamente a saúde desse paciente então se atentem muito o questão de confirmação de nome e envio das imagens corretas sempre confirma quando você tá começa o exame e quando

você está enviando esses homens pelo sistema táxi então fazendo a impressão no sistema analógico entregando essas imagens para o paciente se certifique que está tudo correto as imagens elas vão ser realizadas no aparelho de rádio os copia esse aparelho é um aparelho de raios-x fixo a gente conhece por seriógrafo ou então telecomandado esse aparelho ele vai fornecer para gente imagens e tempo real e a gente vai começar a ver a progressão desde contraste tô passando pelo reto pelo: descendente pelas flexuras tanto a flexura esplênica quanto a hepática pelo colo transverso e aqui chegando na porção

final Oi e o objetivo é fazer com que através de manobras virando paciente em diferentes posições a gente faça o percurso desse contraste o aparelho telecomandado ele vai ajudar muito esse exame dá para ser feito no aparelho fixo antigamente era se feito muito em aparelhos que não tinham o recurso de rádio os copia porém a gente tem aí algumas limitações inclusive da qualidade final que a gente vai entregar para os médicos hoje Como a tecnologia todos os locais que fazem exames contrastados sempre tem um seriógrafo então aparenta ter incomodado a gente tem que aproveitar deixa

eu ver cursos que são entregue na nossas mãos E a equipe que participa do exame vão ser basicamente dois profissionais a gente vai ter que os técnicos em radiologia junto com pessoal da enfermagem será necessário para a participação desse exame dos profissionais específicos técnicos ou enfermeiros e também técnicos ou tecnólogos cada um aí vai ter a sua função específica nesse exame ele tem aí o tempo médio de 30 minutos ou seja meia hora até duas horas ou casos mais específicos que teve alguma intercorrência exame Pode sim passar de duas horas não tem uma coisa certinho

assim para descrever a duração deste exame Mas normalmente entre meia hora e duas horas esse é o tempo médio da duração deste Zap e E a equipe da enfermagem vai ter uma função bem específica que vai ser a sondagem do paciente e assistência desse paciente durante todo o procedimento sondar o paciente é algo que não é Nossa atribuição gente precisa Obrigatoriamente de alguém da enfermagem ou então se não tiver um profissional da enfermagem que eu acho muito difícil todos os locais sempre disponibilizam um técnico de enfermagem enfermeiros a gente pode ter a opção do médico

radiologista fazer na sondagem deste paciente ou então médico clínico esteja aí com essa função pra ajudar aí o profissional da radiologia as nossas atribuições de técnicos e tecnólogos durante o exame a gente vai ser responsável pela introdução do meio de contraste é claro com a enfermagem ou médico alergista presente o bairro quem vai fazer a inserção desse barulho pelo reto do paciente a gente quem faz a sondagem é o profissional da enfermagem ou médico Porém e do contraste é Nossa responsabilidade a gente tem conhecimentos anatômicos e também das posições como que a gente faz preço

contraste progredir mais rapidamente então a gente precisa da colaboração de outros profissionais também que vão ficar todo o exame junto com os profissionais da radiologia O que é muito importante que eu acho que você tem que enfiar na sua cabeça sobre proteção radiológica a nossa atribuição como detentores deste conhecimento que radiação uma coisa que faz mal a gente estuda sobre legislações RDC 611 a gente estuda legislações específicas de proteção Radiológica em pó gente tem um conhecimento maior Então a nossa obrigação a nossa responsabilidade de orientar os profissionais pedir para os profissionais da enfermagem então médicos

passam utilização dos epis que são avental de chumbo e protetor de tireoide esses profissionais na maioria dos casos não vou generalizar e tem muito local que infelizmente não segue o que as legislações mandam esses profissionais vão ter dosímetro também mas dosímetros não é isso aí ele vai ser o quantificador de dose então um profissional que está acompanhando a gente ele vai precisar usar o avental e também o protetor de tireoide esse profissional não quer usar o que que a gente faz a gente não faz nada e IPI já disse o nome é um equipamento de

proteção individual a nossa função a nossa missão é de avisar é de orientar esse profissional que ele precisa usar aquilo ele pode ter alteração no 12 ele com isso futuramente ele pode ter algum risco aí dia de adquirir uma doença por conta da radiação sendo que esse profissional vai trabalhar diretamente com radiação ionizante isso é muito importante da gente enfatizar a gente tem basicamente duas formas de realização desse exame a gente vai ter uma bolsa que vai ser Onde vai ficar contraste essa bolsa ela vai ter duas o acesso uma via para ser inserido Mário

a outra via para a gente inserir o ar quando a gente fecha esse mecanismo aqui dessa feirinha essa Pinha ela vai ter uma regulagem onde a gente vai mudar para irritar o contraste e vai mudar para injetar o ar nessa peninha que vai ficar na nossa mão e a gente vai apertar ela e ela vai começar a injetar o contraste a gente consegue bloquear a gente consegue travar o uso do Clash e liberar o outro acesso ela vai ter duas vias de acesso pelo outro acesso a gente vai abrir para injetar o ar e vai

começar apertar conforme a gente vai vendo as imagens pelo nosso monitor do aparelho telecomandado a gente vai ver como terceiro inchando de ar Lembrando que a gente tem apenas um contraste a que a gente tem junto com traje Quando eu for mostrar a realização de exames você vai entender muito mais a demanda e também é essa prática dentro do setor de exames contrastados o exame de enema opaco ele pode a cidade em pacientes que fazem uso de bolsa de colostomia para quem não sabe o que é tem pacientes que passaram por alguma cirurgia gastrointestinal e

os médicos fazem um corte fazer uma secção em alguma parte specifically do intestino pode ser tanto do intestino delgado ponto do intestino grosso neste caso específico de contratado é mesmo opaco para bolsa de colostomia pacientes colostomizados a gente tá falando aí de alguma sutura algum corte que houve no intestino grosso então o médico que que ele quer fazer ele fez uma secção e fez um bloqueio no funcionamento do intestino grosso desse paciente o paciente não utiliza mais o reto para evacuar isso aí ficou bloqueado as fezes o bolo fecal ele sai pelo furo da ostomia

Ou seja que você vê uma sonda sendo inserida na bolsa de colostomia e por esta sonda e sai todo bolo fecal no exame específico de enema para pa a ostomia a gente vai inserir o contraste por duas vias de acesso a gente vai ser de tanto com traje pela bolsa de colostomia você pode ver aqui para o paciente está soldado a gente Jetta contraste por essa sonda e também pelo reto esse médico ele quer fazer um estudo se já tá na hora correta e se preservou algumas funções do intestino do paciente e ele já pode

fazer a religação ele vai religar uma alça na outra aqui a gente teve alça do intestino grosso da parte do cólon descendente suturada teve um corte aqui o médico provavelmente retirou um pedaço desse intestino e agora ele quer fazer a religação E para isso ele precisa do exame de enema opaco para que ele tem aí uma visão sobre o que que ele vai realizar nessa cirurgia sobre como que ele vai fazer esta realização do intestino do paciente a prescrição do meio de contraste eu posso afirmar para vocês com 99,9 por cento de certeza que em

todos os casos são inscrito o barulho Porque o Baru ele vai se aderir às Paredes do intestino ele vai praticamente colar porque não sei se vocês lembram das aulas sobre contrastes O iodo ele é hidrossolúvel então a gente vai colocar o iodo em contato ele não vai fixar nas paredes do intestino já ubari não contraste viscoso então cada vez que a gente ingere esse contraste esse contraste ele vai se aderindo nas paredes e quando a gente fazer a eliminação deixei excesso de barulho que tá muito enchendo do paciente injetar depois o ar a gente tem

um efeito aí de duplo contraste na imagem sem muita presença de sulfato de bário o que fica um Realce muito interessante das imagens e ativa exemplo para vocês do uso do baile com duplo com traje a gente enche o intestino do paciente de contraste enche todo pede para esse paciente fazer a eliminação desse meio de contraste ele pode ir no banheiro tem duas formas esse paciente eliminar dá para eliminar pela bolsa que está sendo injetada o bairro é um Pouquinho complicado de explicar isso para vocês na parte de aula específica é normalmente como que é

o esquema para que esse paciente faça a eliminação do excesso de Contagem esse paciente ele vai no banheiro faz a eliminação ele vai evacuar esse contraste para eliminar toda aí o máximo que der e depois a gente vai injetar o ar o que que vai dar esse feito aqui magnífico esse exame para mim é o exame mais bonito que a gente tem na parte de exames contrastados e a gente vai fazer algumas manobras que a gente vai entrar nisso agora E aí através das manobras que a gente faz para diz Associação dessas alças intestino as

imagens elas vão ficando a coisa mais linda de se ver mostra aqui ó aqui a gente tem uma parte de uma frescura essa flexura esplênica nossa como tem sobreposição aí que a gente vai rotacionando o paciente para fazer a desassociação dessas estruturas por exemplo se eu for estudar aquilo: transverso que essa região aqui tá completamente livre e não preciso fazer nenhuma manobra se eu for estudar um cólon sigmoide que essa região a gente tem bastante sobreposição a gente pode usar tanto recurso de virar o paciente e fazendo um público aceitar o paciente barriga para baixo

e observando navios copia quanto também de usar o tubo para fazer angulações e desassociar essa parte quando eu entrar na aula específica de realização do exame vocês vão entender mais acerca desse assunto é a posição do paciente ela vai variar Bastante precisamos não existe uma posição correta porque cada paciente vai ter uma anatomia específica a gente não têm a mesma natureza para todos os pacientes a gente vai ter alguns casos pacientes que vão ter essas alças aqui praticamente todas as sobrepostas em todos os segmentos que a gente for radiografar e paciente que já vão ficar

mais visível que a gente não vai precisar de tantos manobras de tanta mudança de posição desse paciente para visualizar a imagem então que a gente pode ver precisamos a gente pode crer paciente em decúbito dorsal e decúbito ventral na posição oblíqua a gente pode ver também os pacientes sendo virado entender como o lateral-esquerdo decúbito lateral direito não existe uma regra de uma posição específica a gente vai fazer o exame ali na hora e vai ver no qual que é a posição melhor a gente usa esse recurso também te mudar a posição do paciente para fazer

a projeção do contraste a contagem de batom término Quando ele chegar numa parte específica do intestino até a parte do intestino grosso Inicial que o intestino grosso e inicia no século é aonde você não sei se vocês lembram é onde a gente termina o exame de trânsito intestinal e para fazer a progressão do contraste é comum também a gente mudar aí alternar posições entre trendelenburg e Power lembrem sempre dessas duas posições trendelenburg como os pés estão mais elevados que a cabeça do paciente e aqui a gente acaba fazendo com que a gravidade trabalha em nosso

favor quando eu mostrar a parte anatômica vocês vão entendendo que eu tô falando e a gente pode utilizar a posição de fourier que é quando a cabeça está mais alta que os pés do paciente é anatomicamente entende isso vai impactar no nosso exame que a gente tem o exame começando pelo reto a gente vai ter uma progressão do contágio pelo reto: sigmoide passando pelo condescendente aí onde vai entrar a posição de trendelenburg paciente está sondado via retal esse contraste vai passar pelo reto vai passar pelo consegui morde e preencher todo o cólon descendente do paciente

chegou no colo descendente ele vai para flexura esplênica que a flexura do lado esquerdo mas se onde a gente vai precisar virar esse paciente em decúbito lateral esquerdo o que vai fazer uma pressão nessa região e vai fazer contra o contraste besta ou passe pelo colo transverso Chegamos aqui na parte da flexura hepática que a flexura direita a gente vai virar o paciente em decúbito lateral direito vai dar uma pressão nessa região e vai fazer com que o contraste de e pelo como ascendente chegando aqui no século e terminando a parte de preenchimento do com

traje nessa parte de preenchimento do colo ascendente a gente vai precisar elevar um pouquinho a mesa para fazer contraste dessa a gente tem a flexura direita ou flexura hepática e mais abaixo seguindo anatomicamente até chegar nos Eco vai ser muito mais fácil realizar esse trajeto voltando aqui do zero contraste sendo injetado pelo reto para passar pelo colo sigmóide também pelo colo descendente a gente dá um trendelenburg deixa a cabeça mais baixa que os pés chegando aqui o contraste na flexura esplênica a gente viram paciente em decúbito lateral esquerdo porque o espelho do Taffarel Não entendi

essa parte porque eu esquerdo vai ser Onde vai ficar a flexura esplênica vai dar uma pressão daí comprimida nessa região vai fazer com que o contraste seja empurrado por colo transverso tá chegando na flexora direita na frente super prática a gente vira o paciente decúbito lateral direito vai fazer uma pressão nessa região vai fazer com que o contraste de sabor colo ascendente aí a gente levanta a mesa lembrando tu seriógrafo o aparelho tem incomodado ele vai ter uma basculação ele vira tanto em trendelenburg quanto em forma a gente deixa a camisa um pouco em pé

e o contraste automaticamente vai descendo para a região aqui no colo ascendente e preenchendo o século essa é a primeira fase do nosso exame é o preenchimento do contraste no caso de exame com duplo contraste fez esse percurso a gente viu lá na imagem na tela de rádio os copia que tá tudo preenchido a gente pede com que esse paciente Um Levante e vá até o banheiro faça uma eliminação de todos os resíduos tirar toda essa parte grossa do bairro esse para ele vai estar aderido em todas as paredes do intestino grosso onde a gente

vai começar a digitar e o ar e para o ar a gente vai fazer na mesma coisa injetou o ar a gente vira em trendelenburg o ar vai subindo a gente começa a fazer algumas radiografias chegou nessa parte aqui esquerda virou paciente decúbito lateral esquerdo o ar vai progredindo vai para todo colo transverso chegou no colo transverso a gente faz a biografia chegando aqui na parte de flexura hepática viram a sentir decúbito lateral direito depois levanta mesa o ar vai começando a preenche aquilo século e colo um acidente essa é a dinâmica com que a

gente realiza o exame aí que entra anatomia anatomia é uma coisa muito importante qualquer exame sem exceção que a gente vai fazer dentro da radiologia qualquer exame a gente precisa ter conhecimento anatômico se você não tem conhecimento anatômico você nem vai saber que precisa virar o paciente que vai pressionar na parte esquerda e esse contraste vai progredindo com seus versos porque você não tem deste entendimento não sabe o que é para isso que serve essas e virando durante o exame eu tenho certeza que vocês ainda não conheciam essas questões hoje vocês sabem o por quê

que a gente fica brilhando os pacientes e vai pregar diretamente de forma rápida concreta dentro dos seus exames o que vai consequentemente acabar melhorando aí o resultado final de todos os exames que você vai fazer dentro do setor de raio-x contrastado vamos trazer a estrutura junto com a imagem radiológica que estive na hora quando a gente está injetando o contraste pelo reto o paciente geralmente ele vai estar em decúbito lateral esquerdo ou direito Depende de como nosso aparelho está projetado na sala que geralmente o paciente vai ficar de frente para a parede e de costas

e o operador a gente e a gente vai realizar primeiras imagens e já estamos contraste pelo reto vamos injetando vamos injetando o próprio contrato vai ser empurrado esse paciente vai estar entendendo hambúrguer cabeça mais baixa que os pés coisa a gente preencha a primeira porção que a estudar é um reto e segundo instante a gente vai fazer a progressão do contraste do cólon sigmoide o paciente vai estar ainda em trem dela hambúrguer a gente preencheu toda essa parte de contraste a gente vai radiografar também a gente cortou uma realizar radiografias tanto quando a gente tá

me enchendo o intestino de contrário quanto quando a gente elimina esse contraste e vai começar a fazer as séries com contagem normalmente a gente faz duas séries com o contraste simples e com contraste duplo isso vai depender também da rotina de onde você pode trabalhar em terceiro momento a gente vai começar a colocar o contraste pelo colo descendente paciente entrem dele é hambúrguer o contraste vai chegar na próxima porção flexura esplênica virar o paciente em decúbito lateral esquerdo preencher o cólon transverso depois virar o paciente em decúbito lateral direito preencher a estrutura que a Suri

prática depois elevar a mesa para que o contraste comece a descer pelo corre ascendente em seguida no século que a última porção do intestino que a gente quer visualizar entendam bem essa dinâmica que vai ser útil na nossa próxima aula onde a gente vai aprender o exame na prática como ter realizado e as imagens que a gente vai obter então após preencher o intestino de contraste baritado a gente vai entender que o objetivo inicial do Alemão opaco com duplo contraste vai ser visualizar todo o intestino grosso com contraste e também com ar após preencher o

intestino com vário a gente pede para que o paciente elimine esse excesso de bário Possivelmente no banheiro ou então algumas técnicas aí diferenciadas e vocês vão aprender também na próxima aula e a gente tem aqui a dinâmica a dinamica é enchimento do intestino de contraste baritado depois a gente faz o esvaziamento nota como a gente tem uma quantidade muito grande aqui de São quase de bário já nesta imagem aqui a gente não tem a mesma quantidade porque foi eliminado o contraste ele vai ficar aderido nas paredes do intestino e quando a gente começar a injetar

o ar a gente tem esse efeito aqui maravilhoso na nossa imagem é o que faz o exame enema opaco ficar bonito a gente nunca pode realizar a injeção do ar com contraste todo ainda dentro do intestino porque não vai ficar legal não tem espaço suficiente para gente inflar ar e deixar contraste lá dentro e a sala de onde ela foi introdutória pessoal foi mais para vocês conhecerem sobre esse exame ver em alguns aspectos importantes para realização e na próxima aula a gente vai entrar na parte específica as próximas aulas vão ser divididas em três o

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