Hola a todos y todas que vino que se encontramos nuevamente como les digo siempre es un placer acompañarlos en cualquier instancia de aprendizaje ya sea presencial o virtual este año nos tocó acompañarlos de manera virtual un año distinto difícil para todos pero bueno sufrimos sortearlo mi nombre se menciona que ha llegado yo soy docente de anatomía normal y denuncia de ciencias morfológicas y también su tutor Ya de primer año y hoy vamos a desarrollar un tema inherente a la nutrición que es complejo pero muy lindo como es el peritoneo bueno antes desarrollar el tema en
extensión vamos a repasar nuestras vías de contacto la primera y principal es el campus virtual que están comunidades donde tenemos el aula de anatomía fcm donde está todo el contenido inherente anatomía para primero y para segundo con todos los links de todos los vídeos en Este caso inherente al área nutrición el canal de youtube donde están viendo el vídeo de la cátedra anatomía normal las redes sociales tengo en el instagram de la cátedra los dos facebook en la catedral del museo y el twitter después vamos a charlar un poquito porque siempre nos preguntan cuál es
la bibliografía de donde estudió peritoneo nosotros acá les sugerimos una serie de libros de texto que cualquiera de los que nosotros sugerimos y ustedes tengan Está bien siempre yo digo que el libro de texto lo elige uno tiene que elegir el que mejor le sirva para comprender el tema generalmente yo propongo que elijan a los dos más clásicos que son el rubio y la taller pero cualquiera de los demás está bien les doy un consejo estudian del libro de texto lean los temas del libro de texto hagan su propio resumen les permite entenderlo aprenderlo las
dificultades y demás y siempre de la Mano de una telas que me permite ver imágenes de los datos también damos un montón para que uno elija el de nt desde el que más fama tiene para mí es el más lindo pero cualquiera de estos está perfecto bueno iniciamos el camino del peritoneo que vamos como lo vamos a desarrollar primero lo vamos a definir después vamos a ver esa organización general después vamos a ver qué es esto del peritoneo parietal que son los embriones momentos Que ya seguramente lo han leído cuando han visto los órganos del
tubo digestivo vamos a ver el peritoneo de cada órgano vamos a ver qué es esto en la topografía que se produce dentro de la cavidad peritoneal qué significa esto que tras cambiar del pri planes que tanto le dificulta entenderlo más de una manera más didáctica y por último vamos a ver las funciones la irrigación y la inervación así que tendríamos que definir que Iríamos el peritoneo es una membrana cerosa que se encuentra ubicada por dentro de la cavidad abdominal peruana a la que tapizan toda su extensión y además recubre las vísceras total o parcialmente que
se encuentran en ellos al decir que es una empresa una membrana 0 perdón podemos decir que esto lógicamente está formada por dos capas una capa de tejido conectivo lapso que les sirve de base o de membrana basal a una la capa epitelial que es la más Superficial que está formada por una capa una monocapa de células epiteliales planas que recibe el nombre del mes o te dio no es la única cerosa que tenemos en nuestro cuerpo otras celosas por ejemplo son el pericardio es la cerveza que recubre al corazón o las pleuras que recurren a
los pulmones esta es la celosa más grande es la que tiene más complejidad pero estructuralmente son todas las cerezas Son similares cuando decimos que recubre la cavidad abdominal pelviana acá tenemos un esquema de esta cavidad y se va a encargar de recubrir todas sus paredes y de recubrir los los órganos o las vísceras que se encuentran de esta cavidad dentro de esta calidad y que van a pertenecer al aparato digestivo van a hacerlas los órganos del tubo digestivo y las glándulas anexas que yo tengo dentro de la cavidad abdominal viene en cuanto a su organización
general Este perito bien o está celosa está formada por una sola hoja es decir es una sola hoja que va a tapizar las paredes de la cavidad y que se va a ir proyectando reflejando y está pisando las diferentes vísceras y de esa manera va a realizar flec sociedades y plegamientos que los vamos a denominar repliegues como es una sola hoja que se continúa cuando la hoja esté está pisando la pared la vamos a denominar hoja parietal Y cuando éste está pisando la visera la vamos a denominar hoja visceral ambas hojas en un punto se
van a se van a encontrar y van a cerrar o limitar una cavidad que se llama cavidad peritoneal que en el hombre es totalmente cerrada pero la mujer como el peritoneo a nivel pelviano ya lo vamos a ver va va a formar los ligamentos anchos se va a detener a nivel de las fibras y del ovario quedando estos dentro de la cavidad siendo intraperitoneal es y Permitiendo que haya una comunicación entre la cavidad peritonial y el aparato genital en la mujer o sea cualquier afección o infección que afecta el aparato ginecológico puede repercutir en la
cavidad peritonial en la mujer no así en el hombre que es cerrado este estrellita que tenemos acá dibujada es un esquema de un órgano hueco que puede ser el destino o pues el colon para que entiendan esto de qué es cómo es una sola hoja este cuadrado o Rectángulo que tengo acá vamos a simular que es la pared posterior de la cavidad abdominal pelviana formada por los músculos y la columna vertebral lo que está en celeste es el peritoneo entonces yo tengo que lo que me va a recubrir la pared la vía denominaron -ha parietal
y lo que me va a recubrir la visera lo que denomina la hoja visceral esto es un repliegue peritoneal porque se refleja para cubrir la visera y vuelve y se continúa formando la hoja Nadie tal y le dibujamos hacia atrás un órgano para entender que vamos a clasificar a los órganos de acuerdo a la relación que tengan con el peritoneo los órganos que se van a encontrar por detrás del peritoneo lo vamos a llamar retro editoriales acá tenemos un esquema de un corte sagital para que entiendan que es una sola hoja está en la pared
a entero el lateral del abdomen sí y la está en la Pared posterior fíjense que el peritoneo recubre toda la pared y ahí la hoja se va a llamar una parietal y cuando se refleja para cubrir al órgano lo voy a llamar hoja visceral y acá para que entiendan que está pintada en violeta la cavidad peritoneal es una sola hoja que cubre las paredes y que se refleja para envolver a todos los órganos que hay dentro de la cavidad formando una cavidad completamente cerrada porque estas una imagen en un varón Ahora recién el nombre es
que hay órganos que están detrás del peritoneo y que los denominamos retroperitoneales por lo tanto hay que clasificar a los órganos de acuerdo a cómo se relacionan con el peritoneo y vamos a encontrar que lo vamos a clasificar en órganos perito niza 2 es decir los órganos que están cubiertos por peritoneo visceral como es esta imagen órganos retroperitoneales secundarios a mí me gusta más llamarlos Retroperitoneo a dos que son los órganos que en algún momento eran perito niza 2 pero que en biológicamente rotaron y se transformaron en recto peritoneales y ahora lo vamos a ver
mejor a esto los órganos intraperitoneal es que están dentro de la cavidad peritoneal es alemán les dije que era el ovario y parte de las fibras y los que son extra o sea están por fuera de la cavidad peritonial y son retroperitoneales primarios inicial están por detrás Siempre estuvieron por detrás o los suv peritoneales que están por debajo entonces para darle definición en esta clasificación hablamos de órganos perito niza 2 aquellos órganos que tienen ceros a visceral es decir que están cubiertos en todas sus paredes por peritoneo en obviamente ese peritoneo recibe el nombre de
peritoneo visceral son la mayoría de ellos por ejemplo el estómago el 61 y lyon el hígado podemos decir el Colon transverso los retroperitoneales secundarios que los asilos llaman la literatura a mí me gusta más llamando también algunos autores lo llaman retroperitoneo 2 son aquellos órganos que en su y en su inicio se abre lógicamente estuviera un peritoneo visceral fuera un peri tamizado pero pues que por rotación de a su lugar a buscar su lugar su posición anatómica normal fusionaron su peritoneo visceral con el peritoneo parietal Posterior y generar una fascia de cual esencia esta fase
de cual esencia es un repliegue que ahora lo vamos a ver hay tres órganos importantes uno muy complejo que es el complejo de no páncreas el colon ascendente y el colon descendente que se consideran órganos retroperitoneales secundarios retro peritan izados es decir si uno lo ve en una imagen da la sensación de que están detrás del peritoneo por eso nombre de retroperitoneales pero se se vio que se Nos puede despegar o sea despegar esa fusión y quedar dentro y quedan dentro de la cavidad por eso se llaman retroperitoneales secundarios o retro peritadas los interpretó reales
son los que están dentro de la cavidad y no tienen peritoneo visceral o sea el peritoneo inicial se interrumpió y el peritoneo y lógicamente no los cubre como son los ovarios y las fibras son los únicos órganos intersectoriales y los extras Como les dije son los que están por fuera o pueden estar por detrás del peritoneo parietal posterior es el que cubre la pared posterior y se llaman retroperitoneales primario y siempre estuvieron ahí o pueden estar por debajo y ser sub territoriales un ejemplo de los retroperitoneales primarios son los riñones y un ejemplo de un
suv peritoneal por ejemplo en la vejiga les quiero aclarar que esta clasificación es una clasificación Meramente didáctica se van a encontrar con numerosas otras clasificaciones por ejemplo algunos autores hablan de que los órganos que nosotros denominamos como perito niza 2 ellos los llaman intraperitoneal es falsos por darles un ejemplo esta fue la mejor clasificación que encontramos para entender pero ustedes entiendan la relación de los órganos con el peritoneo pero hay otras y vamos a empezar a describir los repliegues peritoneales se acuerdan que Nosotros habíamos dicho que el peritoneo en una sola hoja que cubría la
cavidad abdominal pelviana y las vísceras que se encontraban en ella que cuando la hoja cubría la pared la vamos a denominar parietal y se reflejaba buscando la visera formando flec sociedades y de ser en esa reflexión genera estos repliegues peritoneales los repliegues son cuatro tengo los menos las fascias los ligamentos y los en ciclones vamos a empezar describiendo los besos cuando Uno habla del beso dice que es un repliegue peritoneal que une el peritoneo parietal generalmente es el peritoneo posterior al peritoneo visceral de un órgano y presenta un contenido ese contenido es el paquete vásculo-nervioso
que va a enervar e irrigar el órgano al cual envuelve si lo explicamos en un esquema vemos que esta es la aorta en el vaso colateral que debería llegar esta visión que puede ser por ejemplo un asa delgada y ese es El perito - vemos que el peritoneo parietal se refleja en busca del asa delgada la envuelve formando su peritoneo visceral y vuelve a hacerse peritoneo parietal esta reflexión forma el mesón o sea que los besos son los repliegues que se formaron porque el peritoneo parietal fue en busca de la visera y en esa búsqueda
está acompañado por el paquete vásculo-nervioso que va a ir ligado a esta enervar a esta víscera los me sostienen dos hojas van a tener Una raíz que va a estar en contacto en la que está relacionada con el peritoneo parietal y van a tener un borde adherente que está relacionado con el peritoneo visceral y tienen determinadas longitudes algunos tienen más y otros tienen menos de acuerdo a la longitud que tenga al mes o va a ser la movilidad que tenga el órgano dentro de la cavidad como ejemplo podemos citar al mesenterio que es el mes
o del 61 y león al mes o colon transverso que es el peso del Colon transverso al mes o sigma que es el mes o del colon sigmoide el otro repliegue peritoneal que se forma son las fases de cual esencias esta fase de cual esencias se tendrían que describir dentro de los meses porque las fases se producen por fusión de la hoja posterior del mes o con el peritoneo parietal a ver los órganos que están adheridos por fases de cual esencias dentro de la cavidad peritoneal al inicio osea embryo lógicamente al Inicio de su formación
son órganos que están perito liza 2 o sea que tiene en su mesa están perito misa 2 pero que por rotación del tubo digestivo en busca de su posición normal anatómica y la constitución normal del tubo se dirigen hacia atrás y cuando se van dirigiendo hacia atrás se van a relacionar o se van a pegar al peritoneo parietal posterior o sea se va a producir un adosamiento o fusión entre la hoja posterior del mes y el peritoneo visceral con el peritoneo Parietal formándose una fascia de coalescencia así que si la vemos en este esquema ya
se formó la fascia y el órgano a mí me da la impresión de que es un honor lo que está por detrás del peritoneo pero si yo metieron mi historia acá lo puedo decorar tranquilamente a la fascia despegado y volverlo a su posición inicial con su peso y movilidad dentro de la cavidad por lo tanto los órganos que están adheridos por fases de cual esencias son Los que vamos a denominar retroperitoneales secundarios o también llamados retro perito niza 2 estás fascia son vasculares acá tenemos otro ejemplo para que lo vean este es un órgano x
que puede ser el colon con su mes o que rota en busca de su posición colon cuando hablo de por un sabemos que los dos que están tienen fácil con licencia son ponen ascendente o descendente cuando rota en busca de su posición Posterior se van produciendo en adopta miento primero de la hoja posterior del mes después de la hoja visceral para formar la fascia de cual esencia este órgano si yo me tiene un bisturí puedo decorarlo y volverlo a la posición original y trabajar alguna patología de la cara posterior del órgano por eso a estos
órganos que parecen ser retroperitoneales vuelvo a clase vuelvo a decirles los clasificamos como retroperitoneales secundarios no Primarios sino secundarios o retroperitoneo a dos el otro repliegue son los ligamentos y uno dice que son los ligamentos son re pies peritoneales que unen el peritoneo parietal con el peritoneo visceral de una órgano ustedes me van a decir bueno pero son igual que los besos sí pero no tienen contenido los ligamentos a diferencia de los meses no presentan contenidos no hay paquete vásculo-nervioso su interior como Ejemplo de los ligamentos este es un esquema en lo que está en
lila es el hígado esto es el estómago tenemos el ligamento suspensorio false y forme del hígado y el ligamento coronario como para dar ejemplos están los freno cólicos está el freno gástrico que son otros ejemplos pero acuérdense son repliegues peritoneales que unen el peritoneo parietal con el peritoneo visceral de un órgano y no presentan contenidos Y por último nos quedan los por último en los repliegues no nos quedan más epiplón es los ciclones son que expresa alguna salvedad en haber leído como les dije en la bibliografía cuando describen los órganos los triples son se van
a unir el peritoneo visceral son repliegue espirituales que unen el peritoneo visceral de un órgano con el peritoneo visceral de otro órgano cercano que contienen películas básculas nerviosos Porque llegó contienen películas porque pueden ser uno o varios acá en el esquema como ejemplo le pusimos este es el estómago este es el hígado tengo el peritoneo visceral del estómago se continúa y se une al peritoneo visceral del hígado formando en este caso un equip los los cepi planes tienen nombres generalmente de los órganos que une este es el equipo menor o epiplón gastro hepático si está
en el plano mayor o astro cólico el pancreático esplénico en Los tres plenos como para dar otros ejemplos bueno una vez que ya describimos los repliegues peritoneales vamos a hablar de el peritoneo parietal porque de acuerdo a su disposición sobre las paredes del abdomen nosotros podemos encontrar 4 peritoneo parietales porque son cuatro las paredes tengo la pared superior que está formada por el diafragma por eso el peritoneo pariente anciano Peritoneo diafragmáticos tengo la pared posterior que es el peritoneo parietal posterior la parte inferior que va a consistir en la reflexión de el peritoneo sobre los
órganos en la cavidad del viana que ya la vamos a ver que es el peritoneo pélvico y la pared anterior lateral del abdomen que va a estar recubierta por el peritoneo parietal anterior vamos a descubrir a descubrirnos a describir las particularidades que tengo en cada una De las paredes esta es una imagen de la pared anterior es decir yo estoy parada como si fuera no sé el hígado o el estómago mirando la pared abdominal anterior que el peritoneo va a ser diferente por encima que por debajo del ombligo y 11 por encima del ombligo excepto
por debajo del ombligo es esto por encima del ombligo el peritoneo cubre la cara profunda de la pared anterior lateral del abdomen que esta forma acuérdense Por los músculos rectos y los músculos anchos del abdomen y se va a encontrar que en la parte media tengo la inserción de un ligamento que es el ligamento falciforme un suspensorio del hígado que se va a insertar al peritoneo diafragmático pero también al peritoneo parietal anterior pero desde el ombligo va a salir una estructura que levanta el peritoneo anterior que es el ligamento redondo el ligamento redondo que ustedes
ya lo Mejor lo han escuchado lo han leído con el hígado el ligamento redondo es la obliteración de la vena umbilical la vena umbilical forma parte del cordón umbilical nos conecta durante la vida intrauterina con la placenta y va a comunicar esa vena umbilical de país desde el ombligo hasta la rama izquierda de la vena porta a nivel del hígado esos son líderes genera ese ligamento redondo que también va a tener relación en el hígado y lo vamos a describir en el Ligamento falciforme a nivel del ombligo pasa por detrás del anillo umbilical sin ninguna
otra accidente o algo que tengamos que marcar puntual por debajo si aparece toda una estructura o varias estructuras que levantan el peritoneo para que lo entiendan esta es la vejiga es un varón porque acá están las vesículas seminales y la próstata sí pero esta es la vejiga acá también tengo la vejiga y me voy a encontrar que Hay tres elementos de adentro hacia afuera que me van a hacer un levantamiento del peritoneo parietal anterior el del medio el más medial de todos se llama branco el ahora ccoo es un vestigio embriológico y del adelanto y
es un vestigio biográfico el que está por fuera del bracco y son dos son las arterias umbilicales que también forman parte del dow cordón umbilical fin que hacen que van todos terminan en el Ombligo salvo el más externo de todos que es la arteria epigástrica que se va a encargar de inhalar parte de la pared anterior de y de irrigar no dinero bar perdón la pared andrew el lateral del abdomen estos elementos que hacen estos levantamientos del peritoneo general esto que tengo acá para que lo entiendan yo a un corte es como si yo agarrar
y cortar a la pared a este nivel y le estuviera mirando en forma axial se lo Colocan en formación esto es anterior es posterior si esta es la cavidad peritoneal acá tengo los músculos rectos en sus vainas los músculos anchos del abdomen tengo en el medio el urawa hace un levantamiento le sigue las arterias umbilicales y por último las espigas ticas y entre esos levantamientos entre estas montañas que forman que generan estas estructuras se forman estos valles que lo denominaron Fo sillas o fosas inguinales la que se encuentra entre el huracã y la arteria mili
cal se llama fosa ojo silla supra vesical porque está por encima de la vejiga las fosas que se encuentran entre la arteria umbilical y la arteria gástrica es la fosa inguinal media y por fuera de la terapia es plástica tengo la fosa inguinal lateral o externa estas tres fosas son puntos débiles de la pared la fosa inguinal media se Encuentra sobre el orificio inguinal o anillo inguinal superficial en cuanto la fosa inguinal lateral se encuentra sobre el orificio inguinal profundo en esta fosa en la función lateral sí que es el lugar por donde descienden los
varones el testículo y forma el conducto peritoneo bajit al que son líderes en forma expone ligamentos de clotet en el trayecto inguinal como contenido si ese conducto queda permeable se pueden producir hernias inguinales indirectas Lo otro que quiero aclarar es que estos tres elementos el único que sigue funcional es la arteria depp y gástrica las otras dos el brazo y la arteria umbilical se habilitarán en lo que respecta al peritoneo parietal diafragmático es el peritoneo parietal que tapiza a mel está el peritoneo que tapiza la cara exterior de estabilidad está formada por el diafragma por
lo tanto le vamos a denominar criterio parietal superior o Diafragmática este peritoneo se va a continuar los parietales se va a continuar hacia adelante con el peritoneo anterior hacia atrás con el peritoneo posterior éste es un corte sagital porque acá vamos a describir el peritoneo cuando llega a la mitad superior de el hígado se refleja sobre el y forma un ligamento que se llama el ligamento falciforme se llama así porque tiene forma de ojos falsa y significados este ligamento va entonces a es un Repliegue peritoneal que une el peritoneo parietal en este caso el diafragma
tico y parte de la anterior con el peritoneo visceral del hígado tiene un borde superior que es el parietal y un borde inferior que es el visceral que está que se va a continuar hacia atrás el borde inferior con la hoja superior del ligamento coronario que es otro ligamento del hígado pero que lo vamos a ver en la cara posterior va a presentar en su borde libre el Ligamento redondo fíjense acá se ve perfecto 2 que es el ligamento que une el ombligo con en realidad es la obliteración de la vena umbilical que une el
ombligo con la rama izquierda de la vena porta en la vida intrauterina en un adulto estado literal se forma este ligamento esta es una vista superior como les dice acá donde si yo los pintamos este es la vista sagital donde podemos ver perfectamente la forma de los que tiene El ligamento falciforme acá vemos la vista este superior y vemos cómo se continúa el ligamento falso y fórmense atrás con la hoja superior del ligamento coronario que lo vamos a ver vuelvo a repetir en el peritoneo parietal posterior y acuérdense que este ligamento falciforme o suspensorios divide
al hígado en dos lóbulos lóbulo derecho y lóbulo izquierdo del hígado perfectamente vemos el ligamento redondo en el borde libre de ese ligamento Falciforme y como hacia atrás se continúa con el ligamento coronario cuando nos referimos al peritoneo parietal posterior decimos que es el peritoneo que se dispone por la cara anterior de los órganos que son retroperitoneales primarios o verdaderos que por ejemplo son los riñones las glándulas suprarrenales los uréteres los grandes vasos como la aorta y la vena cava todos estos órganos están por detrás de este peritoneo por eso se Clasifican en retroperitoneales pero
la otra riqueza que tiene el peritoneo parietal posterior que es presenta el origen de numerosos repliegues peritoneal es que van en busca de las vísceras para transformarse en su peritoneo visceral cuáles son estos repliegues que me voy a encontrar en este peritoneo parietal posterior y son el ligamento coronario que es el ligamento que va a sostener al hígado que ahora lo vamos vamos a ver uno por Uno pero para acá vamos a marcar los que podemos ver en la imagen son el més o colon transverso que es el peso del colon transverso el mesenterio que
es el mes o del yeyuno y león el mes o sigma que es el mes o del colon signo hay de acá aparecen dos fases de cual esencias ruedas hay cuatro proyectos que no los voy a poder marcar 1 martín el resto porque en esta imagen no decolaron el páncreas y el duodeno la fase de 3 que se llama facial retro Duodeno pancreática corresponde a la fase de col escencia del duodeno y de la cabeza del páncreas que lo ha dos al peritoneo pariente al posterior y la fase de tolú no que también se llama
retro pancreática es la que permite el adosamiento del cuerpo del páncreas al peritoneo parietal la fascia de todo el 2 si la puedo marcar que en la fase retro polica derecha es la del colon ascendente y la fascia de tom 3 es la del colon descendente Ahora vamos a ir describiendo cada uno de estos repliegues que encontramos que se originan en el peritoneo parietal posterior el primero es el ligamento coronario ese ligamento coronario que lo marcamos en amarillo es un ligamento que sostiene al hígado es el verdadero medio de sostén del hígado que va es
otro que tenía el que une el peritoneo parietal posterior con el peritoneo visceral de la cara posterior del hígado está formado por dos hojas una hoja superior Y una hoja inferior la hoja superior acuérdense que se continúa del borde inferior del ligamento falciforme y la hoja inferior se va a continuar de la hoja posterior del epiplón menor aclaramos recordamos que el equipo en menor es el ejemplo que une el peritoneo bis del estómago con el peritoneo visceral del hígado su hoja posterior se continuó hacia atrás y forman la hoja inferior del ligamento coronario a ambos
lados las dos hojas se unen y Forman unos ligamentos que son ligamentos triangulares que también van a fijar al hígado al peritoneo parietal y otro medio de sostén muy importante que colabora pero no es un medio de sostén en realidad verdadero es como pasa la vena cava por detrás y la vena cava desembocan las venas super hepáticas o hepáticas estas venas contribuyen a la fijación de el hígado otro repliegue peritoneal que tiene su origen en el peritoneo parietal Posterior es el més o colon transverso como su nombre lo indica es un mes o si vamos
a la definición de mes o decíamos que era todo repliegue peritonial que une el peritoneo parietal con el peritoneo visceral de un órgano y que tiene un contenido un paquete vásculo-nervioso para ese órgano en este caso el peritoneo parietal que participa en la constitución del mes o colon es el peritoneo parietal posterior que se extiende se refleja buscando al Colon transverso para envolverlo y constituir su peritoneo visceral y así se forma este mes o que es el mes o colon transverso que como todo mes o tiene dos hojas una hoja superior y una hoja inferior
la hoja superior va a estar relacionada con el estómago y la trans cavidad de los epiplón es que ya vamos a ver de qué se trata y la hoja inferior se va a relacionar con las asas delgadas tiene una raíz está relacionada con el peritoneo Parietal y tiene un borde adherente como todo eso que esté relacionado con el peritoneo visceral y este mes o colon forma un verdadero tabique horizontal que divide a la cavidad en dos mitades una superior que la vamos a denominar supra mixto coli acá y en un inferior que es la infra
meso pública que lo vamos a ver lo vamos a retomar en topografía para que lo vean en un corte sagital tenemos la hoja superior del mes o colon La hoja inferior que va a ir en busca del colon transverso para constituir su peritoneo visceral y así formar él me hizo colom esto que está acá es la aorta la mesentérica superior el complejo duodeno páncreas duodeno páncreas y la fascia de trace que lo adosada al peritoneo parietal posterior ahora bien la raíz del mes o colon que tiene una disposición de derecha a izquierda ligeramente superior o
ascendente va a pasar por delante o por La cara anterior de varios órganos que podemos decir o enumerar de derecha a izquierda tenemos tercio inferior de riñón derecho cara anterior de la segunda porción del duodeno cara anterior de cabeza de páncreas borde inferior del páncreas dejando por arriba cuerpo y cola y llega hasta el tercio superior del riñón izquierdo esa es la raíz de el mesto colom una cosa que quiero aclararles o que es importante que lo hablaremos acuérdense Que el colon alcohol de nosotros podemos dividir un entorno ascendente con un transverso por los descendente
con el sismo hoy de o bien dividido en colon derecho y con el izquierdo que es una división anátomo quirúrgica el colon derecho está formado por el colon ascendente o sea el ciego el apéndice colon ascendente ángulo hepático del colon y el tercio proximal del colon transverso los dos tercios cristales del colon transverso ángulo Esplénico colon descendente y colon sin hoy de forma en el colon izquierdo ahora porque hago esta aclaración porque el tercio que corresponde al colon derecho el mes o colon es más corto y más ancho y es más fijo o sea que
esa porción del colon transverso que corresponde al colon derecho tiene un mesón más corto por lo tanto es una porción más fija está adherido a la pared pero la porción es más fija en cambio los dos tercios distal es que Corresponden al colon izquierdo del colon transverso su peso es más largo por lo tanto tiene mayor movilidad una cosa que quiero aclararles es que para poder hacer esa diferenciación en la toma quirúrgica como reparo anatómicos los cirujanos toman una línea imaginaria que pase por el borde interno de la segunda porción del duodeno la hacen descender
y eso me marca el límite de cual es lo que es colon derecho en el colon tras ver si que es colon izquierdo Colom transfers el otro repliegue peritonial que tiene su origen en el peritoneo parietal posterior que está por debajo del meso colon transverso es el mesenterio el mesenterio es el mesón de la porción móvil del intestino elevado es decir del yeyuno y lyon recordemos que el yeyuno y león se extiende desde el ángulo de no sesionar a nivel de l 2 de la segunda vértebra lumbar hasta el ángulo y bio cólico que Es
la unión del ileón con el colon a nivel de la fosa ilíaca derecha como todo eso podemos definir que es el repliegue peritoneal que une el peritoneo parietal posterior con el peritoneo visceral de las astas delgadas 61 o y lyon respectivamente este mes anterior como todo esto tiene dos hojas una hoja derecha y otra hoja izquierda va a presentar una raíz y un borde adherente que es el borde que rodea al té a la víscera que está Relacionado con el peritoneo visceral y la raíz está relacionada con el peritoneo parietal esta raíz tiene forma de
itálica mide aproximadamente 15 centímetros se va a extender desde la derecha a izquierda de arriba hacia abajo y se va a relacionar a ciertas con órganos lo mismo que la raíz del mes o colon que podemos decir que hacia atrás se relaciona con la cuarta y tercera porción del noveno va a mostrar por Delante la aorta a la vena cava a los vasos gonadales derechos cuando hablamos de vasos gonadales hablamos de la arteria espermática y la troba y ovárica si es varón o mujer de acuerdo va a tener una u otra y el uréter derecho
pero esta raíz es cortita dijimos que mide 15 centímetros y sabemos que el 61 y en león tiene una una longitud de 65 metros aproximadamente por lo tanto el borde nada el borde adherente es muchísimo más grande que su raíz y le da El aspecto de abanico que tiene mesenterio a su vez nosotros vamos a decir que va a tener una cara o van a leer que va a tener una cara superior y derecha que se va a relacionar con el colon derecho y si doy vuelta es como se agarrara todas las las gasas delgadas
que están dentro del mesenterio y doy vuelta como si fuera la página de un libro me voy a encontrar que tiene una cara inferior e izquierda que se va a relacionar con el Colon izquierdo y acá me deja ver el contenido que van a hacer los vasos més entéricos superiores y va a los plexos nervios y los ganglios destinados a la inervación irrigación de el intestino delgado 61 y lyon el último mes lo que vamos a describir que tiene su origen en el peritoneo parietal posterior pero no es el último repliegue que vamos a describir
sino el último mes o es el mes o sigma o mes o sin móviles que es el mes o del colon Sismo y por lo tanto está el repliegue peritonial que une el peritoneo parietal posterior con el peritoneo visceral del colon sigmoide va a presentar dos hojas como todo mes o una hoja anterior y una hoja posterior que van a caer como un delantal hacia abajo y adelante tiene una raíz que está relacionado con el peritoneo parietal y un borde adherente que está relacionado con el peritoneo visceral del colon sin white esa raíz tiene forma
de la invertida hacia abajo Con dos porciones de saber una porción vertical o principal y una porción oblicua o secundaria ambas porciones se reúnen en un vértice que está a nivel del cuerpo de la quinta vértebra lumbar la porción vertical desciende por la cara anterior del sacro y la porción oblicua va a acompañar el trayecto de los vasos hipo gástricos o ilíacos internos y va a cruzar por delante al uréter y a los vasos gonadales Izquierdos como contenido de este mes o voy a tener que la porción vertical va a contener a la arteria hemorroidal
o rectal superior que va a ser para ir llegar la porción superior del resto y la porción oblicua va a contener a los vasos signo y dios o sea que si les preguntan no podría decir que el contenido del mes asigna es el arte de morder superior néctar superior y los vasos sin odios otro esquema para que lo Veamos acá lo tenemos al mes o sigma fíjense que cae como un delantal en una hoja anterior y una hoja posterior cae como un delantal hacia abajo y adelante sin rebato o levantó el mes o sigma me
voy a encontrar en los vasos ilíacos o hipogástrica si el uréter que habíamos dicho que lo cruza a la raíz oblicua y acá tengo la raíz vertical que desciende por la cara anterior del sacro y acá voy a tener a la raíz oblicua siguiendo siguiendo los vasos Epigástricos lo último que nos queda por describir en este peritoneo parietal posterior son las fascias las fases de presencia o facilidad de adosamiento perdón dichas fascias se formaban lo habíamos dicho al principio por la función del peritoneo visceral de determinados órganos al peritoneo parietal y esto se producía porque
estos órganos durante su desarrollo embriológico rotaban y quedaban en una disposición posterior y Asia que se produciera o se produjese esta facilidad de lanzamiento [Música] este es un corte sagital donde podemos distinguir el hígado esto es primera porción del duodeno tercera porción páncreas en el rafita esto es colon transverso acá tenemos una primera fase a que es la fascia de 3-3 descubre esta fascia se llama así y también lo podemos decir retro duodeno pancreática la misma se produce por la Rotación del duodeno y de la cabeza del páncreas solamente se rota el duende la cabeza
del pan que se produce la función del peritoneo visceral de estos órganos con el ateneo para que tal generando si esta fase adosamiento fascia de tres a una aclaración no todo el duodeno porque la primera porción del duodeno tiene una se parte que es perito niza da es decir tiene pero en su cara anterior y posterior cuál es esa parte cuál es esa región que Está apetito niza da y que no es retro per y tamizada acuérdense que detrás de la primera porción del duodeno pasa la arteria gastroduodenal y lo divide en dos mitades la
mitad interna o sea la más cercana el estómago es la perito niza da y la mitad externa en la que va a estar unida el peritoneo marital posterior por la fase de trades la otra fascia que puedo ver en este esquema la fascia de todas las fases de todo Esto es colon derecho esto es color izquierdo el colon derecho la fase de toll o también llamada retro polica derecha o toll derecha se produce por la adherencia del peritoneo visceral del colon al del colon ascendente al peritoneo parietal posterior es importante también aclarar que a está
el ciego y el apéndice también están perito liza 2 en su cara anterior y posterior es más el apéndice tiene un pequeño mes o el edad y Obligación en la pelvis se le llama mes o apéndice y aparte hay que aclarar que el mes o del cual va a envío lógicamente va a estar unido al peritoneo parietal posterior deriva del mesenterio común hay un mesenterio común que va a dar el mesenterio y el mes o del colon ascendente nada más que el colon ascendente rota y se fija el peritoneo parietal posterior por la fascia de
toll pero no lo hacen su tenso total en extensión sino que en la Porción superior el duodeno y el páncreas se interponen entre el veinteañero parietal y el colon y se forma una fascia de alojamiento que se llama fascia de fredes o fascia press duodeno pancreáticas que la voy a encontrar entre la cara posterior del colon ascendente y la cara anterior del duodeno y del páncreas que también es una fase de cual esencia a una fase de alzamiento acá me Encuentro la fascia de toll 3 o retro colita izquierda que se produce por el adosamiento
de o adherencia del peritoneo visceral del colon descendente al peritoneo parietal posterior todas estas fases son vasculares acá tenemos la misma imagen que vimos antes para distinguir mes o polo en tres versos mesenterio y vamos a marcar la fascia de todo dos retro cólica derecha fascia de tool 3 o retro polica izquierda Y acá es para marcar una fascia que no pudimos marcar hasta ahora porque dijimos que la cabeza del páncreas con el marco de orden al se fijaba o se adoptaba al peritoneo parietal por la fascia de trace qué pasa con la cola y
en la cola perdón y el cuerpo del páncreas el cuerpo del pan que y la porción inicial de la cola se van a adherir o van a producir una fase adosamiento con el peritoneo parietal posterior y su peritoneo visceral hacia Atrás formando otra fascia que se llama fase alto uno por la descubre le pone uno a esta facción también llamada retro pancreática a diferencia de no decir de la de tres que se llama retro duodeno pancreática solamente ahí abarca la cabeza del páncreas en cambio la fascia retro la de todo el uno retro magnética abarca
cuerpo y porción inicial de la bola porque dijo por univision porque la punta de la cola esta perito Niza da en su cara anterior y posterior porque va a formar parte del equipo pancreático esplénico este es el vaso en un esquema obviamente esta es una porción del estómago acá tenemos el duodeno que lo que está en rosa es el páncreas acá lo mismo para que veamos esto esto es el páncreas está la fascia que tendríamos que pintar atrás del cuerpo es la fascia retro pancreática o fascia de toll 1 la fascia De la cabeza es
la fascia de 3 o fascia retro de no pancreática y en la cola fíjense que está peri tamizada en su cara anterior y posterior porque forma parte del equipo pancreático esplénico quiero remarcar la importancia del conocimiento de estas fascias de cuál escencia o de lanzamiento desde el punto de vista quirúrgico porque me permite de colar estos órganos que están adosados por esta fase del peritoneo parietal posterior es decir despegar los Colocarlos en su estado primitivo que es con su pepper y tamizado de consumers y poder tratar patologías de la cara posterior de ahí la importancia
de el conocimiento de que existe en esta fase y que puedo utilizarlas quirúrgicamente para tratar patología de su cara posterior el último peritoneo que nos queda por describir el veinteañero parietal pelviano este peritoneo parietal no es más que la reflexión del peritoneo apariencia de la anterior Que desciende cubriendo el apartado anterior de el abdomen y que al llegar a la peli se encuentra con los órganos de la cavidad pelviana y que se refleja sobre esos órganos teniendo una disposición diferente ya sea mujer o varón la disposición del peritoneo pélvico las mujeres que luego de descender
cubriendo la cara anterior de el peritoneo o sea formando parte del peritoneo parietal anterior puliendo la Cara anterior de la pared llega hasta el pubis va a cubrir la cara superior de la vejiga y lateral llega a la cara posterior donde se refleja asciende cubriendo en la cara antero superior del útero cubre fondo cubre cada póster o superior del útero llega a la vagina la cubre en sus dos centímetros proximal esa la cara posterior de la vagina y se refleja ascendiendo para cubrir la cara anterior del tercio superior del resto ahí lo Tienen pintado a
la reflexión en amarillo en ambas imágenes de corte sagital es de peli femenina y lo que quiero remarcar es cuando se refleja en la cara posterior de la vejiga y asciende para cubrir la cara entera inferior del útero forma un fondo de saco que es el fondo de saco de sic uterino que no es un fondo muy pronunciado pero es como si fuera un bolsillo yo si me tira la mano a gallego hasta ahí no puedo pasar más que el otro Fondo de saco que forma que es más importante clínicamente también es el fondo de
saco que lo haces entre cuando se refleja sobre la cara posterior posterior superior del útero y la vagina y la cara anterior del recto es el fondo de saco de douglas o también llamada el fondo está correcto uterino o útero rectal o también llamado útero vagina o rectal este fondo de saco de douglas es el fondo de saco más pronunciado que la Anterior y un fondo está con más pronunciado que el anterior y es el punto más declive de pie para que yo para que se que se llene de líquidos cuando en la cavidad abdominal
o en la cavidad peritonial más precisamente se produce la acumulación de determinados líquidos puede ser sangre puede ser puede ser líquido así tico puede ser líquido metastásico cualquier líquido que haya o me aumente en aumento en la cavidad peritonial se Va a acumular si la paciente está de pie en este fondo del saco esto lo mismo para marcar cómo se refleja el el peritoneo y lo importante que les quiero remarcar es que el lateralmente yo acá dije que cubre la cara ante el inferior y posterior su fondo y poster o superior del útero pero también
el peritoneo se continúa de manera lateral formando lo que vamos a nosotros denominar o que ya lo estuvieron ustedes Que son los ligamentos anchos los ligamentos anchos es el 20n o que se refleja sobre el útero y que lo va a unir a la pared de la pelvis a la cavidad pelviana en el interior de los ligamentos anchos me voy a encontrar a las trompas y el peritoneo se detiene a nivel de las fibras y del ovario haciendo que estos sean órganos intra peritoneales como les dije al principio y es un punto de unión entre
el aparato genital de la mujer y la cavidad Peritoneal por lo cual cualquier afección que tenga el aparato genital puede repercutir en la cavidad peritoneal por ejemplo un tumor en el ovario puede causar metástasis en los órganos que están dentro de la cavidad peritoneal si nos vamos al peritoneo parietal pelviano pero en el varón hace las mismas reflexiones nada más que tenemos un órgano menos el peritoneo parietal anterior desciende Llega hasta el pubis cubre la pared superior y lateral de la vejiga cubre la pared posterior se refleja en la parte posterior de la vejiga y
asciende para cubrir la cara anterior del recto formando en este caso el fondo de saco básico rectal o también llamado fondo de saco de douglas este fondo de saco algunos autores como las vesículas seminales hacen un levantamiento de este fondo de saco y vienen dos en un fondo De saco básico seminal y un fondo de saco semino rectal bien vamos a describir ahora los ciclones momentos que me encuentro dentro de la cavidad peritoneal primero vamos a repasar que era un diploma sabemos que un 'plan es un repliegue peritoneal que une el peritoneo visceral de un
órgano con el peritoneo visceral de otro órgano cercano que puede contener uno o varios paquetes bajo los Nerviosos dentro de la teoría voy a reconocer cuatro epiplón es el descriptor menor en el pip la mayor el pancreático esplénico y el gasto esplénico que vamos a describir cada uno en particular acá pusimos gráficos que ilustran o ejemplifican este sep y planes acá tengo 10 y por menor que es entre el estómago y el duodeno sobre todo y el hígado y él el peritoneo abisal del hígado en este corte sagital poder epiplón menor y También puedo reconocer
el empleo gastro esplénico y este es el 'plan mayor cayendo como un delantal por delante de las asas intestinales lo digo en general porque ahora nos vamos a tomar el tiempo o me voy a tomar el tiempo de describirlo de manera particular vamos a empezar escribiendo al epiplón menor el primer momento es lo mismo en el equipo menor es un repliegue que se extiende desde la curvatura menor del Estómago y borde superior de la primera porción del duodeno hasta la cara inferior del hígado por eso recibe el nombre de gastro hepático o también llamado gastroduodenal
patico muchos autores le agregan la palabra o el prefijo esófago al nombre o sea lo llaman esófago gastroduodenal hepático porque el peritoneo que cubre el esófago abdominal también se prolonga formando parte de este tipo pero está bien si lo dicen de cualquier De las tres maneras que nombramos o directamente pero menor ya sabemos que es este cómo se forma se deforma porque las hojas que cubren la cara anterior y posterior del estómago sobre todo hojas de peritoneo visceral se prolongan en su curvatura menor y se dirigen hacia arriba y a la derecha en busca de
la cara inferior del hígado sobre todo en la región illia del hígado y el delirio de donde recibe el película el hígado este es mi blog tiene dos caras una cara Anterior también la vemos una cara posterior y también está formado por dos hojas lógicamente una hoja anterior y una hoja posterior va a presentar cuatro bordes un borde que es izquierdo que va a estar determinado por el borde derecho del esófago y la porción vertical de la curvatura menor un borde que es derecho que corresponde a la porción del hilo a nivel de la cara
inferior del hígado un borde que es inferior que es el borde superior de la primera porción del Duodeno y el borde superior que hacia arriba va a estar a la derecha se va a relacionar con el lóbulo izquierdo del hígado y hacia la izquierda se va a insertar sobre todo a nivel de el diafragma este plan le vamos a reconocer varias partes algunos autores consideran que podemos reconocer tres partes una parte que se llama partes condensa que se encuentra situada en la parte cercana a la curvatura menor del estómago esta Parte contiene el vehículo con
en arias temático o el vehículo de la gástrica izquierda tiene una parte en el medio que se llama parte flácida donde las hojas se hallan bien adosadas no tiene contenido en la parte más delgada y la última parte que es la paz basculó sa que es la parte cercana al hígado y contiene al películo hepático algunos de estas partes después le dio otras biografías y variar esta es La que más comúnmente van a encontrar por último vamos a decir que este blog tiene ya lo dije tiene dos caras por la cara anterior se va a
relacionar con el hígado y se va a relacionar con la pared abdominal anterior y la cara posterior se va a relacionar o va a formar parte de una de las paredes de la trans cavidad de los epiplón es vamos a describir el segundo plan de la lista crear el plan mayor este plan mayor donde también participa El estómago en su constitución el peritoneo visceral de estómago participa su constitución es un repliegue peritoneal que actualmente se sabe que une la curvatura mayor del estómago con el peritoneo visceral del complejo duodeno páncreas ustedes me van a decir
pero como si figure en todos los libros dice que el astro cónico durante muchísimo tiempo se pensó que la unión era al mes o por un transverso ahora cuando veamos un corte Sagital de la constitución de el fbi plan se van a dar cuenta que termina en realidad en el complejo duodeno páncreas en su peritoneo visceral lo que sí podemos decir que es un pilón que cae como un delantal eso se llama delantal de la sep y clones tiene gran cantidad de tejido adiposo separa las asas delgadas de la pared abdominal anterior cuando yo abro
un abdomen o cuando a una cirugía de abdomen convencional lo primero que me Voy a encontrar es el equipo león mayor tengo que rebatir el epiplón para poder ver las asas delgadas y este es mi blog su contenido son las arterias gastos bíblicas o gastro mentales derecha e izquierda con sus venas los plexos nerviosos y los ganglios linfáticos las gastos bíblicas o gastro mentales acuérdense que se las tomó sanen la curvatura mayor del estómago si vamos a la constitución de él epiplón momento para entender esto Que yo les decía que va en vez de al
colon transverso al complejo donde no páncreas es así es sencillo miren este es el estómago las hojas viscerales que cubren al estómago son dos un anterior y la otra posterior esas dos hojas se van a continuar a la derecha formando el equipo de menor ya la izquierda formando el equipo mayor cuando se dirigen a la izquierda y se juntan descienden ambas hojas descienden por delante de las asas Delgada y al descender forman las dos hojas anteriores de este diploma que va a estar constituido por cuatro hojas dos anteriores y los posteriores que son continuidad de
rayas son las mismas continúan una de las otras porque las dos hojas anteriores descienden llegan al borde inferior de las alegadas sin curvan hacia arriba o sea se reflejan vuelven y van en busca del peritoneo parietal posterior pero en vez de terminar en el peritoneo parietal Terminan en el peritoneo visceral del complejo duodeno páncreas para sanz por delante y por arriba del colon tras verse y porque se pensaba que se unía al colon y no se supuesto antes porque entre las dos hojas anteriores y las dos hojas posteriores del ciclón mayor hay una fascia de
2 amiento la misma fase adosamiento que vimos que se produce esa esa unión o fusión que hay se produce Entre los órganos entre proyecto nio visual de un órgano y el peritoneo parietal acá lo es lo mismo frente de las dos hojas anteriores y las dos hojas posteriores del ejemplo mayor y también hay una fascia de adosamiento entre la cara anterior y superior del colon del hueso por lo tanto durante mucho tiempo se pensaba que el equipo ha terminado acá por eso se decía que era gastro cólico pero si yo de colo esta fascia dedos
a miento me doy cuenta que Llega hasta el complejo duodeno páncreas la fascia que une las dos anteriores con las dos posteriores y la fascia que une la cara posterior del epiplón mayor con el colon transverso y sum eso son fases denominadas no tienen nombre no son como la fascia toll y la fascia de tres son las bandas las denomina faciales y nominadas acá tenemos al epiplón mayor pintado en amarillo que desciende que viene desde el estómago y desciende por delante de Las asas delgada y las separan las asas delgadas de la pared abdominal anterior
vamos a describir los últimos 12 pilones que nos quedan dentro de la cavidad que son en el diploma pancreático esplénico y el pib long gastro esplénico en ambos el vaso participa de su formación el equipo pancreático esplénico es un repliegue peritonial que une la cola del páncreas con el hilo del vaso acuérdense que la cola estaba contenida en su canal delirio posterior por formar parte de Este diploma este dicho que contiene dos hojas una hoja anterior y una hoja posterior la hoja anterior hacia la derecha se continúa con el peritoneo parietal que recubre al páncreas
y hacia la izquierda se va a reflejar formando parte de la hoja posterior de l'equipe lo gastro esplénico hacia atrás la hoja posterior a la derecha se va a reflejar sobre el peritoneo parietal posterior y hacia la izquierda se va a continuar con la cara Interna del bazo formando parte de su peritoneo visceral el contenido del epiplón pancreático esplénico es la arteria y la vena esplénica l bhip long gastro esplénico que es un repliegue peritonial que también tiene dos hojas una hoja anterior y una hoja posterior se encuentra extendido desde la curvatura mayor del estómago
hasta la superficie anterior del lirio del vaso sus hojas la hoja anterior es Continuación de la hoja visceral anterior que recubre el estómago y que hacia la izquierda se refleja sobre la cara interna del bazo formando parte de su territorio visceral la hoja posterior de este triple también es continuación de la hoja visceral posterior que recubre al estómago en su cara posterior y hacia atrás se refleja formando parte de la hoja anterior del epiplón pancreático esplénico el contenido del gastro esplénico del ipi plon gasto Esplénico son las arterias y venas gastro diploide kaesong astro mentales
izquierdas y vasos cortos destinados a la irrigación del estómago y otros repliegues peritoneal es que nosotros algunos ya los nombramos y otros no os los dimos con ejemplos son un par de ligamentos que los van a encontrar como es el ligamento freno gástrico que es este que está pintado en verdes rayadito en verde citó acá que es un Repliegue peritonial que une el peritoneo parietal diafragmático o sea el superior al peritoneo visceral de la curvatura mayor del estómago en su porción más alta se encuentra formado por dos hojas muy bien adosadas y que este ligamento
también recibe el nombre de ligamento suspensorio del estómago después vienen los ligamentos freno cólicos son dos uno derecho y el otro izquierdo éste es el izquierdo que son repliegues peritoneales que unen el Peritoneo diafragmático al borde superior de las fases de toll 2 si hablamos del colon ascendente o sea el freno cólico derecho y 3 si hablamos del colon descendente hacia freno político izquierdo tengo un ligamento que se llama asisto duodeno cólico sixto porque es decir q la biliar duodeno porque es él participa al duodeno y cólico porque participa el ángulo hepático del colon o
sea es un ligamento que une el peritoneo de la vesícula biliar con el duodeno con La primera con la primer la unión de la primera con la segunda porción del noveno y con el ángulo hepático del colon algunos autores dicen que no existe y otro que es una prolongación o expansión desde epiplón mayor pero lo pongo por si lo leen en alguna bibliografía y los ligamentos triangulares que si los hablamos que son los ligamentos que se forman por la unión de la hoja superior e inferior de el ligamento coronario que tengo dos a Cada extremo
y que van a unir el hígado al peritoneo parietal las funciones principales que tienen el peritoneo es la de mantener en su posición normal a cada una de las vísceras a través de sus diferentes repliegues nosotros ahora lo que vamos a hacer es ver para cada órgano que repliegue le corresponde si nos ponemos a repasar en el hígado yo medio va a encontrar dos ligamentos que son el ligamento Falciforme o suspensorios que acuerden se une esta visceral que tiene un peso importante que recibe un gran caudal de flujo sanguíneo el ligamento falciforme en la va
unida al peritoneo parietal superior o diafragmático y el peritoneo parietal anterior y el ligamento coronario lo hace al peritoneo parietal posterior y también el epiplón aumento menor permite que el hígado esté hoy permanezca en su sitio no nos olvidemos que ayuda a mantener la posición también En la desembocadura de las venas su prepa ticas o hepáticas en la vena cava a nivel del estómago el estómago que es también tiene gran tiene mucha movilidad y que se encuentra unido al hígado por el epiplón un momento menor se encuentra unido al peritoneo visceral del complejo duodeno páncreas
por el epp hiper mayor también está unido al bazo por el bip long momento gasto esplénico y el ligamento freno gástrico o suspensorio del estómago que es en la porción más Alta de la curvatura mayor sale este ligamento hacia el peritoneo diafragmáticos sosteniendo al estómago en su posición normal acuérdense que los epi planes tienen contenidos contenidos básculas nerviosos no así los ligamentos el duodeno también los colocamos juntos porque comparten en cierto punto su peritoneo definitiva sus repliegues peritoneal es el duodeno junto con la cabeza del páncreas todas las porciones del duodeno excepto la Porción interna
en la primera porción del duodeno que está penalizada en su cara anterior y posterior el resto junto con la cabeza está adosado al peritoneo parietal posterior por la fascia de atrás el cuerpo está adosado al peritoneo parietal posterior por la facilidad de tolú no está se llama facial retro duodeno pancreática también y a esta la pueden encontrar como retro pancreática y por último la cola está unida al al bajo poder de circular un Pancreático esplénico el 61 y lyon tiene su mesa que es el mesenterio y que lo une al peritoneo parietal posterior que tiene
esta forma de abanico que tiene una raíz muy pequeña en comparación a su borde adherente que es tan amplio y el colon de acuerdo al sector del colon que estamos hablando vamos a tener un repliegue u otro sabemos que el colon ascendente es fijo es una porción fija del colon y que está adosado al Peritoneo parietal posterior por la fascia del toll 2 que es la fascia del cual escencia que también se llama retro polica derecha o de derecha que hagan la salvedad de que el ciego y en la bendición están recubiertos por peritoneo en
su cara anterior y posterior y que el apéndice tiene su mes o qué es un mes o cortito el chamamé su apéndice el colon transverso es móvil en su mayoría tiene un mes o que es el mes o Colon que lo une que une el al peritoneo parietal posterior la fascia de toldos es igualada de todo es persona de todo el 13 es igualdad total de 22 la falsedad de licencia o alzamiento de el colon descendente y el mes o sigma es el mes o que sostiene al colon sin móvil el mes o sigma y
el mes o colon hacen que estas dos porciones del colon sean móviles y las fases de toll hacen que esas dos porciones sean fijas vamos a hablar un poco de la topografía General del peritoneo en realidad es la topografía de la cavidad peritoneal esta topografía es importante conocerlas porque ustedes lo van a aplicar mucho cuando refieran en diagnósticos por imágenes la ubicación de determinadas patologías o bien como reparan anatómicos porque sólo ahora en la clínica la van a utilizar bastante esta cavidad peritonial se va a encontrar dividida en cuatro sectores o compartimientos cortes repliegues que
ya Vimos que son muy importantes una selección mayor el otro es el menso con un transverso y por último el mes o signo estos 3 repliegues dividen esta cavidad en una cavidad pre visceral un compartimiento supra mes o cólico un compartimiento infra mes o cólico y el compartimiento pélvico esto que está pintado de verde es la cavidad previsional que se encuentra por detrás de el peritoneo parietal anterior Se extiende desde el diafragma hasta el pubis y se apoya hacia atrás en el hígado en el equipo menor en el estómago y el 'plan mayor que cae
como un delantal todo lo que esté por delante de estas estructuras es la cavidad press visceral que es una calidad virtual que está en relación directa con el peritoneo pretal anterior el compartimento supra miso cólico es el que se va a encontrar por encima de el mes o colon transverso o sea es el Espacio ubicado entre el hueso colon transverso por abajo y por arriba por el diafragma cubierto con el peritoneo a dieta al diafragmático peritoneo parietal superior este compartimento supra mes o cólico lo voy a subdividir en espacios voy a tener un espacio sur
frénico es un hombre me lo indica es el espacio que voy a encontrar por debajo del diafragma porque es cuando ustedes lean el sufijo frénico o el prefijo frénico nos Referimos al diafragma porque el nervio que inerva al ya fragma es el nervio frénico entonces yo leo que hay un espacio sufren y ccoo ya sé que es el espacio que está lo que se encuentra entre la cara superior del hígado y el diafragma y que se divide en dos mitades derecha e izquierda por el ligamento falciforme se ayude a tener un espacio o receso sufren
y ccoo derecho y un izquierdo a la derecha y a la izquierda del ligamento falciforme respectivamente Después de encontrar un espacio sube para tico en su significado debajo y está debajo del hígado donde lo voy a encontrar ese espacio sub hepático va a estar entre la cara inferior del hígado el colon transverso y la pared abdominal anterior también el ligamento falciforme que vamos a recordar que es el ligamento con forma de hoz que sostiene al hígado al peritoneo parietal superior pero también se inserta en el peritoneo parietal Anterior cuando se inserta en el peritoneo parietal
anterior también divide al espacio su empate con dos en uno derecho y en el otro izquierdo espacio sub hepático derecho está situado debajo del lóbulo derecho del hígado o sea está limitado arriba y adelante por la cara inferior del hígado además preserva específicamente por la cara inferior del lóbulo derecho del hígado y la vesícula biliar atrás voy a Tener la glándula suprarrenal y la extremidad superior del riñón derecho hacia adentro voy a tener la porción descendente del duodeno o sea la unión entre la primera porción en la segunda y parte de la cabeza del páncreas
y hacia abajo tengo la flexura cólica derecha o el ángulo hepático del colon y el mes o colon transverso este espacio sube para tico derecho presenta un receso o divertículo que se llama receso de pato renal o bolsa de Morrison que se insinúa entre el riñón y el hígado hasta el ligamento triangular y es el punto más declive de la cavidad peritonial en posición decúbito dorsal en un paciente acostado el punto más declive que tengo es este receso hepatorrenal o también llamado bolsa de morrison este espacio sub hepático derecho se va a comunicar con en
su depa tico izquierdo va a tener comunicación con el sufren y co derecho y va a tener Comunicación con el surco o canal del parto político derecho dijimos que el psuv hepático el espacio reparte que está viviendo el derecho que explicamos recién y el izquierdo que va a estar debajo de el lóbulo izquierdo del hígado o sea que hacia arriba va a tener la cara inferior del lóbulo izquierdo hacia atrás va a estar limitado por el estómago adelante tiene la pared abdominal anterior y abajo el colon transverso consum eso este espacio Sub hepático derecho perdón
izquierdo va a comunicar con él su hepático derecho y también va a comunicar con el surco padgett o cólico izquierdo dentro del compartimiento supra miso cólico también tengo la celda gástrica que está a la izquierda del ligamento falciforme también que está ocupada sobre todo por lo que es el cuerpo de él y tú versidad mayor del estómago y más hacia la izquierda debajo del espacio sufren y ccoo izquierdo me voy a Encontrar la celda esplénica ocupada por el bazo y los elementos vasculares y nerviosos que llegan a él en el compartimiento infra mes o colónico
que se va a encontrar por debajo del colon transverso por arriba del mes o sigma por detrás de l'équipe long mayor y por delante del peritoneo parietal posterior en este piso se encuentra casi toda la masa intestinal y a su vez se va a encontrar dividido por esto que es la raíz del mesenterio en Un espacio o campo mes entero cólicos derechos en un espacio o campo mes entero cólico izquierdo el mes entero cólico derecho está localizado entre el mesenterio el colon ascendente y el colon transverso y el mes entero político izquierdo está localizado entre
el mesenterio el colon transverso y el colon descendente y los espacios o canales parieto cólicos están entre la pared lateral del abdomen y la cara externa del colon ascendente el proyecto Político derecho y el colon descendente el pañito cólico izquierdo es importante destacar que los espacios parieto cólicos comunican los pisos supra e infra mes o colon y cost entre sí por último en el compartimiento pélvico o piso pélvico se encuentra limitado este compartimento por arriba por el miso sigma por delante tengo el peritoneo parietal anterior por detrás el peritoneo parietal posterior por abajo el peritoneo
parietal inferior que Recubre las vísceras pelviana se iba formando repliegues entre las vísceras que iban eran diferentes entre el hombre y en la mujer preg en repliegue que es el fondo de saco de douglas que es el útero vagina o rectal en la mujer y el básico rectal en el varón que es el punto más declive de la cavidad peritonial en un paciente en posición de pie el de morrison es en un paciente en decúbito dorsal y el de douglas en un paciente en posición de Pie este es otro esquema donde vemos al colon transverso
dividiéndolo en dos mitades en una súper meso cónica en la infra me sokol y acá la supra miso polica tengo el espacio sufren y ccoo dividido en dos por el ligamento falciformes tengo el espacio sub hepático derecho sub hepático izquierdo la celda gástrica y la celda esplénica tengo la raíz del mesenterio que me divide al marco colónico en dos en un Espacio supra mes entero cólico derecho y el izquierdo y tengo los surcos parieto cónicos derecho y surco parieto cólicos izquierdo perdón izquierdo y estos son dos gráficos donde en un paciente en decúbito dorsal el
punto más declive es el espacio en la bolsa de morrison o receso de pato renal que acuérdense está entre el riñón y el hígado y este es el este fondo el fondo de saco de douglas que se ve mejor en un paciente de pie también puede Haber acúmulo de líquido en los espacios para nietos cólicos ustedes me van a decir qué importancia tiene esto y a veces cuando se acumula el líquido en la cavidad y nosotros vemos en los recesos que hay mucha cantidad de líquido hay algo que no está bien y uno tiene que
sospechar alguna patología sb sobre todo en el diagnóstico por imágenes vamos a hablar de la trans cavidad de los ciclones la trans cavidad de los Ciclones que tanto les cuesta entenderlo es una bolsa virtual o una bolsa ser osa que está detrás del estómago seas retro gástrica está achatada en sentido anteroposterior y separa al estómago de los órganos retroperitoneales primarios y retroperitoneales se expresan primarios y retroperitoneales secundarios sólo se va a comunicar con la cavidad peritoneal por un estrecho orificio que se llama hiato de winslow es el hiato de Winslow es la entrada a las
cavidades de los ciclones que a su vez en esa tras cavidad cuando yo ingreso me doy cuenta que en un momento dado de la trans cavidad se estrecha se produce un estrechamiento ese estrechamiento se llama foramen bours área mentales que divide a la cavidad a esa trans cavidad en dos mitades la que está por fuera es el vestíbulo y la que está por dentro y a la izquierda es la trans cavidad propiamente dicha Para volver y que nos quede claro esto de la trans cavidad de los ciclones es esa bolsa retro gástrica que me permite
separar al estómago de los órganos como les dije retroperitoneales secundarios y retroperitoneales primarios que tiene un orificio hacia la derecha de entrada que lo comunica con la cavidad peritonial que es el hiato de wish low y que voy a tener una trans cavidad después de la tos pero que va a estar dividido en dos como si tuviera una entrada a un palier En central después se abriera hacia la tranquilidad propiamente dicho esa división está producida por el foramen bursa o mentales que es el límite entre el vestíbulo y la trans cabida ahora vamos a ver
bien o sea su ingreso a la tranquilidad por el hiato y acá vamos a ver los límites a ese dato de winston está limitado hacia atrás por la vena cava y el peritoneo parietal posterior que la recubre Hacia adelante va a estar limitado por la hoja posterior del byblos menor se cubre la cara posterior de la vena porta hacia arriba voy a tener la cara inferior del hígado como techo de esta cavidad y hacia abajo voy a tener al mes o polo en transverso y al embrión mayor si ingreso hacia paso paso el y atos
me encuentro con el vestíbulo pero que me marca el límite entre el vestíbulo de la tranquilidad éste foram embolsado mentales como se forma ese juramento es Un estrechamiento de la trans cavidad porque qué pasa a este nivel me voy a encontrar a la al tronco celíaco dando sus tres ramas que sabemos que es la corona era esto mágica o así que izquierda la hepática y las pláticas las coronarias o gas estomacal o gástrica izquierda que sale del tronco celíaco hace un levantamiento del peritoneo porque tiene que ir a buscar el inicio de la curvatura menor
del estómago que le quedó más arriba y a la Izquierda por lo tanto hace un hace levanta el peritoneo hace una hoja hacia arriba y a la izquierda para descender por la curvatura menor del estómago y la hepática la hepática hace un levantamiento porque se sale se tiene que dirigir hacia la derecha hacia abajo de la derecha pero ella tiene que ascender hacia arriba en busca de lil jon hepático entonces el levantamiento que hace la voz del hepática y el levantamiento que hace lado de la Coronaria estrechan la trans cavidad dividiendo la trans cavidad en
dos lo que está hacia la derecha va a ser el vestíbulo y lo que está hacia la izquierda del foramen va a ser la trans cavidad propiamente dicho el vestíbulo lo podríamos definir a la porción de la trans cavidad que se encuentra entre el hiato y el foramen qué límites va a tener hacia adelante en la parte anterior del vestíbulo que basta Formada por el estilo al menor hacia atrás va a estar formada por el peritoneo parietal posterior que cubre a los grandes vasos ahora aorta perdón y vena cava el techo va a seguir siendo
la cara inferior del hígado o el hígado y el piso el mes o por nosotras darse ahora la trans cavidad propiamente dicha es la porción que se encuentra a la izquierda como dije en del foramen cursada mentales las paredes de esa trans cavidad van a estar dada la pared Anterior por el peritoneo visceral que cubre la cara posterior del estómago y hacia la izquierda nos vamos a encontrar en l'equipe long gastro esplénico la pared posterior este es un corte más superior la pared posterior me voy a encontrar sobre todo al peritoneo que tapiza el páncreas
y hacia la izquierda va a terminar en el fondo de la trans cavidad formado por el equipo también pancreático esplénico el piso va a ser el mes o pone un transverso y el techo La cara inferior del hígado hacia la derecha y si me voy más hacia la izquierda me voy a encontrar con el ligamento freno gástrico que unía el estómago al peritoneo diafragmática si lo vemos en una imagen en un corte sagital este es el estómago que ya lo vimos este corte para ver la formación del equipo mayor este es el hígado con su
ligamento coronario con su ligamento falciforme el epiplón menor el 'plan mayor complejo de No páncreas mes o colon transverso con el colo transverso no vamos a tener que siempre el techo de la trans cavidad va a ser el hígado sobre todo el piso va a ser el menso por el transverso y esta trans cavidad se va a encontrar por detrás de el estómago y ustedes van a leer que tiene dos recesos un receso que es un receso que es inferior que es el típico que desciende en el espesor del equipo mayor hasta encontrar las adherencias
de sus hojas por lo cual no Es muy profundo y el otro receso es una prolongación izquierda que permítanme voy a una imagen para atrás es una prolongación izquierda está dada entre los cepi planes de gasto esplénico y pancreático esplénico en esta imagen tenemos pintado en celeste la trans cavidad de los ciclones está por detrás este es el equipo de menor este es el 'plan mayor en la cara posterior del estómago que permite separarlos sobre todo del páncreas y de Los órganos retro peritoneales primarios en esto que es una vista anterior estamos metiendo el dedo
en lo que es el hiato de wish lo que es la comunicación que tiene esa trans cavidad euros este plan es con la cavidad peritonial y esta imagen la pusimos para que ustedes entiendan que son estos de la voz del hepática y la voz de la coronaria para que entiendan estas cosas hasta portadas la vena porta por lo tanto detrás de la vena porta Tengo el hiato de wish lo es el límite anterior del hiato y acá voy a tener el tronco celíaco dando en la coronaria esto mágica que hace la hoja y la coronaria
por lo tanto acá yo abrí el peritoneo pero va a ser un levantamiento del peritoneo por ir en busca de la curvatura menor del estómago y acá tengo la hepática que también la corte pero sale hacia abajo y hace la hoja hacia arriba y a la derecha en busca del vehículo hepático Este levantamiento de estas 22 o casados que forman estas arterias genera o schleck es el sí el que genera el cura el foramen bursa o mentales entonces para repasar conceptos este foro me embolsado mentales que vivimos en esta imagen es el estrechamiento que producen
estas arterias dentro de la trans cavidad que vila dividen el vestíbulo que está a la derecha del foramen docente el hiato y el foramen y a la izquierda me encuentro la trans Cavidad propiamente dicho lo otro que quería remarcar en esta imagen que no lo dije antes es que lo que está pintado en celeste de la trans cavidad de los ciclones acá tenemos el receso a nivel de el equipo lo mayor que no es tan profundo que va hasta el lanzamiento de las dos hojas de ese ciclón pero es me quedé quiero que se lleven
que el techo en la pared superior de la trans cavidad generalmente es la cara inferior del hígado salvo que yo me Vaya bien hacia la izquierda y que pierda a la glándula hepática me voy a encontrar con el ligamento freno gástrico o suspensorio del estómago hacia arriba y hacia abajo como piso o como pared inferior es el mes o colon también en cuanto a las funciones que tiene el peritoneo del peritoneo es un órgano que presenta muy múltiples funciones y que tiene patologías que les son propias una de las patologías propios que puede Llegar a
tener son tumores a nivel de las células epiteliales que se llaman mesoteliomas que antes no tienen que conocer la patología pero tengan en cuenta que tiene patologías propias una de las funciones más importante que tiene es que permite el deslizamiento de los órganos mente así porque todos estos órganos tienen contracciones ya sea peristálticos o contracciones de mezclas contracciones en masa como tienen el colon hay contracciones movimientos Dentro de estos órganos esos movimientos permite le permite se permiten gracias al deslizamiento del órgano entre sí y sobre la pared abdominal y como él favorece este deslizamiento produciendo
una cantidad mínima de líquido el peritoneo produce entre 30 y 50 mililitros de un líquido phil antes claro que está formado por agua y por electrolitos lógicamente tiene una poca cantidad de proteínas menos de 3 gramos de albúmina va a tener inmunoglobulinas Va a tener células como macrófagos info sitos todo ese líquido que se reabsorbe que se produce se reabsorbe esta es el que permite el deslizamiento de los órganos y de éstos sobre la pared abdominal lo otro que estuvimos viendo en todas las clases que contribuye a mantener las vistas en sus respectivas posiciones gracias
a los diferentes repliegues llámese pesos llámese epiplón es través de ligamentos o fascias y por último Participa en la defensa la participación en la defensa es gracias a que si hay algún cuerpo extraño dentro de la cavidad en la empieza a ayudar a generar mayor cantidad de proteínas y de células de defensa para poder evitar o nuclear este cuerpo extraño la absorción gracias a la rica linfática que tiene tiene una gran capacidad de absorción entonces le permite la defensa y genera en la defensa general bloqueos Cuando uno hable de bloqueos es que cuando hay una
laceración o una inflamación de alguna visera que llega hasta la capa hasta la cereza del órgano el peritoneo empieza a producir más fibrina que va a generar un bloqueo plastrón que va a impedir que se vuelque el contenido en caso de que sea una víscera hueca y a su vez en el caso que no lo sea que no sea una visera hueca también impide la infección o que se extiendan mejor dicho la infección a la Inflamación formando una verdadera muralla esa es la defensa bloquea para que no se produzca para que no se agrave el
cuadro todas estas funciones las deslizamientos contribuye la expositora a mantener las visión en sus posiciones y la defensa son las funciones más relevantes que tiene el peritoneo en cuanto a su irrigación inervación va a ser diferente si hablamos de la hoja parietal de la hoja visceral la hoja Parietal tiene la misma vascularización sanguínea y linfática así como la inervación somática de la pared que la recubre de la pared que el recubre que esa hoja recubre las arterias van a provenir generalmente de las arterias lumbares epigástrica e intercostal es que son satellite las venas van a
ser satélites de las arterias y la inervación es somática la hoja visceral se va a encontrar privada tanto sanguíneas como linfática mente e in Armada igual que las vistas las que recubren las arterias viscerales van a provenir de las mismas arterias que van a llegar a los órganos que ella recubre las venas son satélites las arterias y la inervación es dada por el sistema nervioso autónomo es vegetativa la única diferenciación con la inervación es que el dolor cuando hablamos de que está afectada la hoja parietal es más localizado sea el paciente puede referir el dolor
más precisamente en cambio el Dolor a nivel de la hoja visceral es un dolor diferido como el dolor de las vísceras bueno hasta acá llegamos con el peritoneo espero que les haya servido la clase que nos encontremos en algún otro espacio les agradezco por haberme escuchado todo este tiempo y un saludo enorme nos vemos en algún momento
