Você Bonita - Hipoglicemia (23/02/15)

ele já tá me esperando vamos começar começando né Dr André Porque hoje o assunto é importante sério hipoglicemia seja bem-vindo mais uma vez prazer tlo aqui boa tarde Lembrando que o Dr André Weiner gente é nutrólogo e sempre que vem ao programa dá uma aula mesmo e porque os alimentos agora a gente vai vai surpreender muita gente que tá assistindo né Dr André a gente tá sempre aqui falando do emagrecimento dos alimentos saudáveis e de repente quando a gente encontra um paciente com hipoglicemia a gente tem que usar AL uns recursos que não são considerados

aí tão saudáveis por onde você quer começar então a explicar essa hipoglicemia você disse muito bem e não são tão saudáveis mas em nós vamos falar de nas crises de hipoglicemia não são poem não ser saudáveis mas são necessários naquele momento é aquilo que vai muitas vezes salvar o paciente né primeira coisa que a gente tem que entender que a hipoglicemia Ela não é uma doença n a Hipoglicemia é um sinal de alguma doença ou de alguma coisa que não tá funcionando direito Ah entendi tá então a hipoglicemia tem várias causas vários fatores que podem

levar o paciente ter hipoglicemia tá para você ter uma ideia os pacientes que mais tem hipoglicemia são os diabéticos olha só que tem aí a insulina circulante ainda maior isso e e o pico de de de São pacientes que TM uma glicemia alterada aumentada e que acontece por que que eles têm muita hipoglicemia justamente porque eles não fazem a coisa certa muitas vezes então ou eles ficam muito tempo jejum Eles comem elementos de forma errada fazem uso de medicação de forma errada às vezes ele tem pacientes que são insulinodependentes que fazem uso da insulina e

não se alimentam Então esse tipo de paciente tá mais propenso a ter hipoglicemia do que um paciente que não é diabético então por exemplo eu não sou diabético você não é diabética a gente consegue ter um controle melhor da liberação de alguns hormônios da insulina do glucagon que é quem vai regular a a nossa liberação de de de de insulina e e do o pâncreas que vai regular a liberação de insulina do do glucagon para regular essa glicemia sanguínea Então a gente tem controle melhor pacientes diabéticos diabético tipo um diabético tipo dois eles algum Em

algum momento dessa da da dessa fisiologia ele vai ter algum um erro então ou não vai produzir insulina o diabético tipo um não produz insulina Ah o diabético tipo dois ou pacientes obesos vão ter uma resistência a insulina ou vão produzir pouca insulina alguma coisa vai ter muito individual E aí é feito um tratamento a partir disso porém na verdade quando a gente estabelece então assim diagnostica ela tá com quadro de Hipoglicemia o que que ele apresenta na hora dessa crise a gente pode até mostrar aqui vamos começar então então vamos colocar na tela A

primeira imagem que a gente tem pra gente entender porque cada um fala que sente de alguma forma ou é um enjo ou é um um maisar tá acha que tá com a pressão baixa dá uma tonturinha né então a gente pode até classificar a hipoglicemia então a hipoglicemia que a gente falou um sintoma são sintomas que se apresentam e o diagnóstico geralmente é feito pode ser feito até no no exame de destro né gemia Que número dá pra gente ver que é hipoglicemia normal a Glicemia normal né a faixa normal considerada de glicemia de 70

99 abaixo de 70 já a gente considera Teoricamente uma uma uma glicemia mais baixa Tem pessoas que não tem sintoma algum entre 60 e 70 tem pessoas que passam muito bem não temum problema nenhum agora tem pessoas que já começa a ter esses primeiros sintomas dessa hipoglicemia liira então começa a sentir um pouco mais de fome começa a ter uma palidez cutânea então a pessoa fica mais mais Branca né parece Aqua pessoa fantasma né um pouco de sudorese começa a sentir fraqueza ter tremores né Tem sente palpitação sente o coração disparar Então são sintomas de

que a pessoa pode claro que isso é muito relativo isso são sintomas que não são só da hipoglicemia isso pode tá relacionado a a in doenças né mas é um alerta então pessoas que já t propensão a ter hipoglicemia começou a apresentar ess primeiro sintoma já pode ser um sintoma de uma hipoglicemia leve então São pessoas que geralmente pode até não ter e tá abaixo de 70 um 65 60 de de de glicemia capilar ela não tem muito sintoma Mas algumas já podem apresentar também com essa faixa agora pessoas abaixo de 60 geralmente já começa

a ter invariavelmente esses sintomas aí Aqui já é aquela que se ela já tá mais tempo em jejum se ela consumiu insulina o diabético consumi insulina de uma maneira errada ou fez medica ação de maneira errada ou tem aquela hipoglicemia reativa que é aquela depois da refeição que a pessoa pode apresentar ISO pode acontecer também tem ser diagnosticado né se a pessoa passou dessa fase e não tratou e não foi atrás e não se alimentou ela pode apresentar já uma parte uma fase moderada dessa hipoglicemia Olha a marcha descoordenada isso então São pessoas que começam

a ter visão dupla visão turva Ah já começa a ter dificuldade de raciocínio de fala diretor falou alguma coisa começa a ter o quê Ah fica suando muito né sudorese já na na na na hipoglicemia ligeira já começa a ter uma sudorese Então aquela pessoa que fica pálida E já começa a suar ela já começa a ter aquela sensação de escurecimento de visão começa a ficar mais escura que ela precisa comer ela já tem um pouco de taque cardíaco o coração já palpita aí se ela não nesse primeiro momento ela não conseguir não tratar e

não for ela já já vai para um segundo estágio de uma hipoglicemia moderada onde a Glicemia dela Desce mais ainda aí ela já começa a ter uma marcha descoordenada ela começa a ter irritabilidade Já pode começar já ficar sonolenta você pode inclusive às vezes conversar com a pessoa e é aquela pessoa que parece que não tá nesse mundo ela começa a ter lentificação de raciocínio ela não consegue compreender ela não consegue articular direito as palavras Então já começa a ter os sintomas mais sérios e se isso também não for tratado não for levado adiante não

tiver um tratamento ela pode levar uma hipoglicemia grave ela pode se Torn começar a ter alteração neurológica Então pode se tornar uma pessoa que com agressividade pode inclusive levar um coma hipli jura sim a pessoa pode entrar em coma com convulsões sim sim quadros muito graves e se não for tratado Inclusive tem relatos de sequelas e inclusive pode assim casos raríssimos mas pode ter inclusive de morte por como hipoglicêmico então são quadros que aí são tratados em hospital com acesso venoso tratamento mais um pouco mais Severo Mas de qualquer forma a gente já tem que

eu acho que o legal é além de se você tem em casa se alguém que é diabético que não controle direito essa diabete ou você mesmo sabe que você já tem esses quadros de hipoglicemia de repetição scial é importante você identificar e importante que a você faz com que alguém te identifique ou você consiga identificar um familiar seu que eu acho que é isso porque o tratamento é muito simples o tratamento não é caro o tratamento é a curto prazo coisa de 10 15 minutos você já consegue melhorar is tem e você vai dizer os

alimentos que a gente que tem que fazer na tem que usar na crise que que tem que ingerir sim e tanto usar na crise mas acho que o mais importante que usar na crise né né cara que a gente fala deção é não chegar a deixar a esse ponto quando você deixa chegar nesse ponto você a paciente começa a apresentar crises de de hipoglicemia ã vale a pena investigar vale a pena também falar que hipoglicemia que nem a gente falou não é uma doença é um sinal pode ser um sinal de uma doença ela pode

não ser só um sinal de uma pessoa que tem diabetes ela pode ser um sinal de doença do fígado ela pode ser um sinal de doença cardíaca ela pode ser um sinal de suficiência renal ela pode ser um sinal de um tumor Nossa de um tumor de pâncreas descartado diabetes Tem tantas outras coisas para serem investigad investig então assim a hipoglicemia ela é um sintoma ela é um sinal de que alguma coisa não tá funcionando mas isso no caso drout André da pessoa que tá assim eh comeu não tem tanto tempo que comeu e teve

porque se quando a pessoa passa um longo período sem comer pode ser que não tenha nenhuma outra doença envolvida mais grave seja só porque ela tá H sem comer pode ser mas geralmente mesmo quando a gente fica hor sem comer uma pessoa Sadia uma pessoa saudável consegue controlar o nosso organismo Ele vai o nosso nosso carboidrato que é o glicogênio Né que é a forma que ele fica armazenado essa forma de energia no fígado ele é queimado nas primeiras horas aí nosso corpo Quando Acaba Esse estoque de energia rápido ele começa a pegar a energia

de outros lugares do músculo por exemplo da gordura para metabolizar e transformar energia Entendi então Teoricamente a gente consegue manter por algum certo tempo algumas horas um um um quadro estável de de de glicemia então a hipoglicemia está ligada a outras cois alguma coisa deve est errado nesse meio agora o que tá errado Tem que investigar então não espere ficar tendo hipoglicemia de repetição para você só ficar tratando tratando tratando e não tratar a causa do problema porque uma hora a conta chega verdade vamos colocar perguntinha vamos ver quem escreveu pra gente no Insta Olha

lá col Ai Que bonito o prato gostei aprendendo ser saudável pon Fit adorei isso um beijo para você adorei sobre hipoglicemia causada pelo excesso de produção de insulina pelo pâncreas tem como tratar só com alimentação ou medicação é indispensável isso aí a a alimentação ajuda que nem eu te falei a hipoglicemia ela pode ser de várias causas né a diabete que é mais comum pessoas que não se cuidam mas ela pode ser o problema cardíaco problema renal problema no fígado problema no pâncreas então isso e um dos sinais um dos sintomas que dessa doença do

insulinoma como ela produz muita insulina Então ela começa a fazer hipoglicemia a alimentação ajuda muito mas esse tipo de tratamento el tem que ser tem que também ter o acompanhamento medicamentoso el tem que ter um acompanhamento médico mais específico não agora sim não adianta fazer só um ou só outro tem que fazer os dois tem que ser muito bem feito agora D André uma pergunta que você já vai dizer aqui o que que que a gente deve fazer dá uma olhada aqui ó Nessa colher de açúcar aqui ó Chique né bonito né bonito a pessoa

que pode até ter descobrir ser diagnosticada com algum problema ligado a esses órgãos que você citou tá porém ela pratica atividade física ela tem uma alimentação saudável ela tem uma uma vida bacana Normal normal ela diminui a chances de desenvolver a hipoglicemia ou não tem nada a ver a pessoa pode fazer tudo bonitinho se tiver algum problema envolvido ela vai ter hipoglicemia dependendo do quadro dependendo da causa da hipoglicemia Não adianta ela vai ter né então então por exemplo São pessoas que TM uma assistência renal por algum motivo tem doença autoimune que pode levar a

hipoglicemia então a prática de atividade física inclusive prática de atividade física em pessoas que fazem hipoglicemia Elas têm que tomar muito cuidado antes da da prática de atividade física Elas têm que fazer aferição da da da glicemia capilar se essa glicemia tiver num limite inferior ou abaixo é contraindicado a prática antes dela se alimentar Então tem que fazer alimentação ela tem que estar muito bem preparada e ciente que ela só vai fazer praticar atividade física se ela tiver com a Glicemia normal porque senão ela faz então é aquela aquele paciente que muitas vezes está na

academia o diabético Vai toma sua insulina come esquece de comer alguma coisa vai sobe na esteira dá três quatro passos e cai apaga né então toma muito cuidado a prática de atividade física deve ser Todos devem praticar dentro da das possibilidades necessidades das vontades Mas quem tem diabete quem tem hipoglicemia no caso da pauta de hoje tomar muito cuidado Então quem faz hipoglicemia por qualquer motivo antes de fazer praticar atividade física medir e ver se realmente como é que tá o nível de glicose no sangue para ver se eh dá para fazer ou não se

tiver no limite inferior tiver baixo de 70 por exemplo não faz faz mesmo que V lá e coma o que você vai ver não faça aí vai como alguma coisa né então de acordo com a nutricionista passar de acordo com o acompanhamento médico faça uma um lanche uma refeição Espere um pouco Faça de novo repita Melhorou a praticar e sempre Levar né com comer com com junto né na prática de atividade levar por exemplo um carbo gel sempre alguma coisa Começou a sentir mal qualquer coisa coloca um pouco de carboidrato para poder melhorar você sabe

que que eu levo sempre pro meu treino corrida não dá né porque você tá correndo tem como segurar e comendo e tal mas pro treino de de de funcional eu levo a mexirica é bom fruta bom é muito bom porque é fácil né Você vai gominha por gominha e você vai durante o treino todo um pouquinho de mexirica Aqui vai um pouquinho de mexerica adoro porque frutos bem é bacana é legal Inclusive para quem na na crise de hipoglicemia a frutose é um tipo de carboidrato bom não na forma de fruta mas aí sim na

forma do suco né porque a fruta mexirica demora um pouco mais porque tem o bagaço tem a fibra Então ela retarda um pouco a absorção da da da glicose e no caso da crise daí você não não tem muito tempo para ficar pensando imaginando nas fibras nada disso você tem que tratar o problema na hora mas para quem treina para quem é legal muitas vezes uma banana ou você falou daich pessoas ISO verdade mang é bom tambm Você consome para poder recuperar né você para poder e Eh esses estoques de carboidratos esses estoques de glicose

que você tá perdendo na atividade física vai depender também Carol não é assim subiu 20 minutos de atividade física você já tá comendo cinco mexericas comendo melão não é isso mas depois de um certo tempo que você já depret que você já gastou ess sua energia de de carboidrato que você tá começando a gastar de outras fontes vale a pena você repor V pena até para não perder massa muscular né ex tem mais pergunta diretor antes da gente falar o que fazer no momento tem mais uma perguntinha que linda é Naí um beijo para você

fã querida Carol às vezes quando estou sentada ou deitada ass que tontura a levantar e fico com a visão escura isso pode ser sinal de hipoglicemia Ótima pergunta e isso acontece com muita gente geralmente não geralmente isso é um sinal de hipotensão postural né aquela coisa que a gente tá deitado e levanta de repente todo mundo temao é uma tontura né então irrigação sanguínea que ela dá uma por por gravidade ela tem uma dificuldade em em na irrigar a parte né cerebral Então a gente tem uma são de ma Star o sinal de hipoglicemia não

é um sinal passageiro né não é uma coisa que a gente levanta tem uma tontura ah melhorou acabou isso não é sinal de hipoglicemia a hipoglicemia ela é contínua porque ela é é um sinal um sintoma de alguma coisa estando errada e a glicemia ela não se ajeita Quando ela começa a diminuir a cair ela já vem caindo caindo caindo a comé ela não sobe sozinha então você tem que consumir o alimento então é na hora da crise consume alimento então geralmente isso não tá ligado a hipoglicemia agora se você tem isso todo dia tá

sentado tá tá tá levanta tem tontura e não melhora é melhor procurar o o médico especialista e ver a causa de repente pode até ser uma pode ser uma latite ou pode ser uma glicemia No Limite inferior mas se melhora tudo geralmente não é a hipoglicemia isso pode ser uma hipotensão postural bom Bem lembrado legal porque isso acontece com todo mundo muita gente né é com todo mundo mesmo né todo mundo levanta rápido Aqua Sens vamos falar então dos alimentos Por que que você meninos vocês vocês vão passar bem hoje ó lá açúcar refinado doce

de leite Olha que bonito esse a cara do Chico bonito né Chico você quer Chico quer depois né Doutor Por que que hoje você trouxe então um doce de leite pra mesa você bonit D cara eu trouxe pelo seguinte porque a gente já falou das causas a gente falou dos motivos de identificação dos sintomas e mais importante assim é saber tratar aqui agora nós estamos falando de uma do momento da vida da pessoa que a gente tem que ter fazer um tratamento rápido eu não t não est não vamos nos preocupar agora com saúde com

índice glicémico carg glicêmica a fibra com engordar ou emagrecer não tem a crise é o tratamento vamos tratar a crise se quiser ter até o o Vamos colocar a próxima PR gente deixar bem bem esclarecedor pras pessoas como que o que a gente tem fazer você sugere que a pessoa coma isto na crise sim sim qual que é o tratamento ó perfumado hein a cara do CH tá morrendo de vontade o que fazer então ao sentir ou observar alguém com sintomas da hipoglicemia então se você tiver um aparelhinho de destro em casa você puder verificar

ver se realmente é um quadro de hipoglicemia ótimo mas se não tiver a já aprendeu a identificar o que vale a pena fazer a pessoa você tem que oferecer a pessoa tem que comer de 15 a 20 g de carboidrato né Caso esteja com a cons preservado esteja naquela fase ainda de leve para moderado não esteja desmaiado porque você não vai colocar alguma comida com a pessoa desmaiada leve para o Pronto Socorro tá então 15 a 20 g de carboidrato 15 a 20 g de carboidrato se a gente for pegar dá de 60 80 calorias

Então não é muita coisa mas também não tô preocupado agora com calori exatamente tirar da crise de hipoglicemia tá então esses 15 a 20 g de carboidrato eles vão corresponder pode passar para próx Vamos pro próximo porque tem as medidas isso que eu acho que é legal as medidas porque Ah quanto que são 15 20 G né é ótimo fáil então a gente coloca então dá mais ou menos então meio copo de suco de laranja maçã ou uva então coloquei trouxe aqui um copo de suco de laranja suco natural que a gente falou da frutose

a frutose é um carboidrato que absorve rápido então são 15 G desse carboidrato que a a pessoa precisa realmente para pegar essa glicemia que tá baixa e elevar e ela voltar ao estado normal delait tá ou 15 150 200 ml de refrigerante comum regular não dá e açúcar que tem açúcar tem que ter o açúcar O importante nós for do açúcar tá não estão preocupado com mar com nada aqui tá uma colher de sopa de açúcar ou de mel isso então uma colher dessa de Açúcar dá pra pessoa comer tá inclusive de Açúcar pode ser

até duas mas é melhor colocar no copo com água pode colocar num copinho com água ou pode oferecer ou oferecer uma colher de mel pra pessoa diretamente ou a de mel que eu acho que tem a quantidade aqui exata dá um pouquinho mais V M ó delícia hein PR pessoa né então é um carboidrato que a pessoa vai absorver rápido ou uma colher dessa de doce de leite tá então nós estamos falando do açucar qual que o mais gostoso Olha vou te falar uma coisa Carol pelo que eu vej fazendas não tem gostoso não tem

gostoso importante na a pessoa voltar não importa o que que ela vai comer Chico tô boazinha vem aqui ele tá desesperado me olhando com uma cara de pedin que eu não tô acreditando Tom toma querido a cara dele tá fica morrendo de vontade desejo Chico grávido muito bom porque o homem quando a mulher tá grávida o homem também tem uns desejos falam né brincadeira Chico ai vamos lá vamos pro próximo três balas de caramelo ah balinha de caramel ISS aqui legal para levar na bolsa pode levar na bolsa falou as pessoas que tem constantemente esses

quadros de hipoglicemia os diabéticos prente diabético tipo um que faz uso de insulina que muitas vezes não consegue regular direito é sempre legal levar alguma coisa dessas na na na bolsa tá ou qualquer alimento que tenha disponibilidade imediata então o que que eu coloquei aqui a mais pra gente entender quatro quadradinhos de chocolate por exemplo Ah legal esse aqui é gostoso também tá a gente evitar um pouco alimentos que tenham muita gordura porque a gordura ela vai interferir um pouco na absorção de de glicose Mas se não tiver o que tem vai ou duas ã

forminhas dessas de de geleia de geleinha também também dá pr levar na bolsa is tá cinco a seis bolachas dessas do isso que é essa aqui ó que é marca né o nome né gente mas vocês sabem qual que é essa aqui tá creme Cracker umas quatro bolachas com pão tá ou aqu melhor nesse caso Branco farha farinha branca do que integral né Sempre farinha branca sempre aqui nós estamos falando de rapidez rapidez rapidez não são tem que subir depois que subiu volta a alimentação normal aí a gente vai se preocupar com a qualidade Vamos

colocar as folhas as cascas tudo mas na hora da crise é o branco vai esperar mais ou menos em 5 minutos geralmente a pessoa já começa a ter uma melhora desse sintoma ah a minut já sanar esse problema se tiver o aparelinho m de novo se a pessoa continuar sentindo o malestar pode repetir D mais uma colher D mais uma porção desse carboidrato de absorção rápida até a pessoa melhorar a pessoa Melhorou a pessoa se sentiu bem aí volta a fazer a alimentação normal que é super importante que é o que eu ia te perguntar

uma pessoa que tem diabetes Então teve hipoglicemia aí ela vai lá com Vai um doce de leite aí ela ela vai tirar vai dar um pico que nela é um pico ainda maior do que de outra que não tem diabetes e aí não dá uma descontrolada não porque esse açúcar que ela consumiu na hora foi só para regularizar regularizou depois de uma 2 horas 2 horas e meia ela volta a comer normalmente outra outro ponto que faz muitas pessoas terem hipoglicemia inclusive o diabético é a ingestão de bebida alcoólica Ah é Então pessoas que têm

problemas de hipoglicemia que fazem jejum muito prolongado o o álcool ele interfere na absorção de glicose e as pessoas também fazem hipoglicemia por consumo de álcool Então são vários fatores que podem levar a pessoa a ter um uma apresentar uma hipoglicemia por isso muita gente fala nossa tomei só uma cervejinha já tô me sentindo meio T que ela é hipoglicemia não é nem o eito você passou o dia inteiro sem comer Não esquecer de almoçar passou a tarde algum lugar aí tem um R aor com os amigos tomou duas três já tá meio tonto já

tá sentindo mal você já sente o quê fome você já quer comer alguma coisa is só pode ser inclusive um sinal de hipoglicemia entendi Olha só drout André que aula maravilhosa diro não dá mais tempo nem de n uma perguntinha né dá só dá só dá tempo de eu comer esse pedacinho de abacaxxi Nossa essa mesa hoje sua tá para todos os Olha que delícia hum masora não dá pr gler mesm mas esse abacaxi tá bom hein é bom ess abacaxi é gostoso nossa com k isso aqui a saladinha de fruta Bom boa ótim Hum

abacaxxi como adoro abacaxi é bacana né é bom é uma fruta muito boa tem tem bastante nutriente ela ajuda na absorção de proteína uma fruta bem legal adoro abacaxi olha quezinho uvinha d and sempre tá bo chegaram muitas perguntas Claro a gente colocou aqui eh algumas para responder e claro respondendo dando uma aula aí com o Dr André Mas quem tiver dúvidas pode entrar em contato com ele pelo Instagram basta segui-lo @andre anderl nutrólogo André underline nutrólogo faça as perguntas gente ele responde tudo numa boa muito querido quando ele não tiver lá atendendo cuidando dos

pacientes Ele cuida dos pacientes do você bonito não é verdade e tirem suas dúvidas porque é um assunto tão sério e como eu falei no surpreende tá vendo Hoje ele recomendou uma colher do doce de leite e depois claro dentro do cardápio alimentção alimentação sa aí não tem doce de leite é só na Cris a esse doce de leite vai acabar em 15 segundos Dr André e olhe lá né E olhe lá Obrigada viu sempre um prazer tlo aqui mas antes eu não vou deixar os outros com ciúmes porque tem balinha de caramelo eles estão

olhando pra balinha sauli tu quer balinha quer de caramelo você gosta caramelo caramelo adoro quer quer marquin quer dá uma PR Osvaldinho ah não os Osvaldinho não tá Osvaldinho tem diabetes já tá bem ele já tá 100% Dá para mar beijo querido Car