Curso de farmacologia: Aula 39 - Expectorantes, mucoliticos e antitussigenos

fala galera de volta com mais uma aula do curso de farmacologia essa é a nossa 39ª aula o tema de hoje antitussígeno spector antes e mucolítico o que veremos nessa aula primeiro os mecanismos que impedem a entrada de partículas nos alvéolos que são estimulantes para tosse a composição das secreções respiratórias o mecanismo da tosse as causas da tosse aguda e da tosse crônica o papel ea ação dos no coletivo cê expectorantes bem com do santos se nos narcóticos não marcou outro e o uso de outros fármacos para combater até então um dos objetivos da tosse

é impedir que partículas entre em alvéolos e um dos primeiros mecanismos é a densa camada de muco então o muco que nós vimos na aula passada ele é abundante aqui na região da traqueia ele barra a entrada de partículas estranhas partículas que podem chegar até um alvo então para impedir que essas partículas cheguem até os alvéolos como barra a entrada delas bem mas se essa partícula passar a atravessar essa densa camada de muco nos alvéolos essas partículas podem ser famosos citadas pelos macrófagos então é a segunda barreira segunda camada que impede que essas partículas cheguem

tão saudável ou que pelo menos possa causar alguma reação inflamatória nos alvéolos qual é a função quais são as funções da secreção respiratória primeiro é aquecer e umidificar o ar inspirado ou seja qualificar o ar que adentram os pulmões a segunda função é capturar remover partículas inaladas como nós vimos anteriormente então são duas funções primeiro a qualificar o inspirado aquecendo e unificando o segundo é uma função de defesa capturar e remover partículas inaladas para que elas não cheguem até os alvéolos a produção normal de secreção brônquica é cerca de 100 ml a cada 24 horas

essa produção essa quantidade melhor dizendo ela é ideal para que as funções sejam adequadas a um muco produzido uma quantidade maior de muco poderá como nós vimos na aula anterior obstruir a luz brônquica causando dispneia qual é a composição dessa secreção bem a maior parte dessas secreção é de água 95 por cento é água por isso o mundo é fluido um asumu tem muita proteína cerca de 2% é muco proteína 1% é de proteína 1% em gordura e 1% de eletrólitos e é justamente essas proteínas que vão da viscosidade do mundo quanto maior quantidade principalmente

muco proteínas maior será a viscosidade do mundo quem são responsáveis pela produção desse mundo são células mucosas e até lhe as da superfície e mucosa além disso na sub no coxa também temos glândulas produtoras de multan bem como nós vimos na aula passada sobre a asma nós vimos que essas glândulas mucosas elas são responsáveis por produzir a maior parte do mundo encontrado em toda a árvore traqueobronquite além disso nós temos também os vasos sanguíneos os vasos sanguíneos contribuem para a produção do muco quando eles extravasam plasma no interior deles o mundo ela apresenta duas camadas

uma camada chamada de sol é acamada mais interna ela é a camada mais fluida e é onde os cílios se movimentam tão ensino esse movimento na camada sol mais próximo da parede bronca é essa camada que faz com que os cílios ao se movimentar em também move mim tem o muco produzido um fluxo contínuo eliminando a 5 a segunda camada é a camada de gel que a camada mais externa é uma camada muito mais viscosa do que os acamada som e ela serve para fixar partículas então vejo nessa figura que a camada de gel externa

ela fixa as partículas porque ela mais viscosa mais densas partículas grudam na camada de gel e acamada sol mais interna serve para os para a camada muco auxiliar movimentar essa secreção respiratória e se no cu bronco em direção contrária aos alvéolos então nunca vai ser movimentado pelos cílios contrário aos alvéolos do sentido contrário aos alvéolos pra que esse mundo possa ser eliminado e para que as partículas adquiridas elas não cheguem até os ao vê los qual é o mecanismo da toonz primeiros primeiro precisamos pensar quais estímulos podem produzir tosse aí nós podemos dividir esses estímulos

em três categorias os estímulos podem ser mecânicos como por exemplo pó as partículas que nós vimos agora pouco o próprio muco é um estímulo mecânico ea insuflação e desinsuflado ação também é mesmo os mecanismos químicos são substâncias químicas com uma cápsula ensina como ácido cítrico e o asseko como a nicotina como alguns antígenos todos são estímulos químicos para tosse e os estímulos podem ser também mediadores inflamatórios como está a mina e as prostaglandinas e o que é que esses estímulos irão reduzir eles irão induzir uma resposta em receptores da tosse que estão acoplados a negros

sensitivos esses receptores da tosse eles se comunicam com esses nervos sensitivos que são as fibras se pulmonares e as fibras e broncas e levam esse estímulo que foi produzir perifericamente para o córtex central para o cérebro e essa esse estímulo levado através de mediadores vários mediadores como a táxi mina neuro se na substância pp dentre outras e esses mediadores eles vão estimular o nervo vago que o nervo colo enérgico então o nervo vago vai liberar sete colinas no centro da torcida no córtex cerebral vai fazer com que esse corte é que seja induzido e esse

corte induzido e vai modo lá uma resposta efeturar com contração de diversos músicos como músico da glock os músculos respiratório e um músculo da pele e essa contração contínua e sincrônica produzida pelo córtex cerebral em função do estímulo da tozzi vai produzir a tosse propriamente dita bem esses receptores da tosse evidentemente vão ter uma densidade muito maior no trato respiratório nós podemos ver que a densidade dos receptores da tocha na laringe nos brônquios e também o próprio tomou mas nós temos receptores da tosse em outros locais também por exemplo nós temos no conduto auditivo nós

temos receptores da tosse por isso que quando nós estimulamos ou fazemos a higiene no a higiene do nosso conduto auditivo isso muitas vezes 2 tosse nós temos também é setores da tosse no esôfago por isso que o refluxo gastroesofágico com a do ácido sai do estômago e flui para o esôfago e isso também pode produzir tosse e nós temos também receptores da tosse na região um texto final também pode ser produzida tosse por indução o povo estimulação desses receptores intestinais mas a maior densidade dos receptores da posse é de fato no trato respiratório e aí

nós podemos dividir esses receptores em duas metades no trato respiratório superior onde nós encontramos principalmente fibras a delta minimizadas que são responsáveis por conduzir o reflexo da tosse principalmente induzir por estímulos mecânicos e o trato respiratório inferior que é conduzido pelas fibras sem broncas e pelas fibras c pulmonares são mais sensíveis aos estímulos químicos então assistimos químicos vão ser percebidos mais pelas fibras se pulmonares e broncas no trato respiratório inferior e os estímulos mecânicos vão ser mais sensíveis vão ser percebidos melhor pelas fibras a delta no trato respiratório superior bem às causas da tosse insistente

que define as causas agudas e as causas crônica causas agudas da tosse bronquite processos alérgicos infecções respiratórias principalmente infecções virais e as causas da tosse crônica nós temos a asma o refluxo gastroesofágico cotejamento retrô nasal e o uso de uma classe de anti-hipertensivos chamadas de inibidores da enzima conversora de anjo assim como nós vimos em aulas passadas também qual a diferença entre expectorante e mucolítico bem os mucolítico s's ão agentes que reduzem a viscosidade das secreções nós vimos que as secreções elas podem ter viscosidades diferentes e essa viscosidade é principalmente resultado da composição do muco

quando existe uma grande proporção de muco proteínas nunca mais esposo quando existe uma proporção mais baixo seja mais água e mais fluido se o agente diminui a viscosidade das secreções ele vai contribuir para a remoção do mundo e como a gente viu o mundo com muitas vezes é um agente estimulante e 14 se nós removemos o mundo poderemos está removendo portanto a causa da tosse e os mais usados como políticos são a ser teu cisteína 11 próprio sol e promete sina já os spector antes eles são agentes que vão estimular os mecanismos de expulsão das

secreções então as secreções não mudam a sua viscosidade as suas características físico-químicas permanecem as mesmas mas esses agentes eles vão por algum mecanismo expulsar as secreções portanto eles vão muitas vezes induzir a tosse muitas vezes o usuário do inspector no que faz um expectorante para melhorar da tosse mais ele piora da tosse e piora da posse porque um expectorante ele vai induzir a expulsão da secreção muitas vezes produzindo mais tosse e por essa razão eles não devem ser utilizados com ontem que os sismos porque se o antitussígeno vai inibir o reflexo da tosse e o

mecanismo do spectrum que é induzir a tosse pré-eliminação expulsão das secreções obviamente reações contrárias a uma alta apesar de sua ampla aceitação pela população leiga seu benefício clínico não está claramente estabelecido e sua utilidade é questionada essa é uma razão importante porque muitos clínicos não prescrevem expectorante porque alguns deles aos estudos não mostram com clareza qual é a utilidade de você aumentar a expulsão da secreção quais os exemplos de expectorante iodeto de potássio e guayas génese na então quando a gente olha no colite picos e expectorante agente podem englobar tudo isso uma outra classe chamada

de fármacos no cu ativos aqueles que vão agir no muco e usar aqueles que vão agir no muco eles podem ser classificados de acordo com o seu mecanismo de ação em três categorias os que vão 11 12 a secreção reflexa é o caso do iodeto de potássio guaia frenesi na ipecacuanha aqueles que vão modificar as características físico químicas das secreções é um exemplo a ser tio cisteína e sobra erol e aqueles que vão estimular a atividade secretora das glândulas mucosas prometi sina e um bronx on a gente falar detalhadamente deles agora os indutores da secreção

reflexa o que é que eles vão fazer eles vão aumentar as secreções e o aumento dessa criação acontece porque esses agentes eles vão estimular o vago o nervo vago o nervo vago produz acerto colina seja nervo vago ele está ligado ao sistema nervoso parassimpático sistema nervoso parassimpático se vocês não viram ou vá até a aula de cinema devo participar e veja a ação dele ele age um sistema digestivo aumentando as secreções aumentando peristaltismo então todas as ações relativas ao aumento de secreção tem que ser o estímulo vagar por estímulo para simpático dessa forma o iodeto

de potássio guaia colado de glicerina que agora finda zinha ea ipê cacoal o único que está em desuso age dessa forma entendo as secreções por estímulo vagal então eu de potássio estímulo para simpático aumentar a produção de secreção e é isso que parece impacto faz no trato digestivo e também no trato respiratório mas pô aumentar a ação para simpática o iodeto de potássio espera-se que ele produza efeitos adversos relacionados à ação participado irritação gástrica por aumento da secreção de ácido clorídrico inite lacrimejamento e por aumento estilo das glândulas salivares aumenta a produção de saliva também

produz a sialorréia já os agentes modificadores das características físico químicas das secreções o principal exemplo é a ser tio cisteína a 7 até teus externa ela vai adicionar as pontes d sul feito das mucosas proteínas grupos sulfidrila saque o grupo sofri lá então é ter se estendido vai adicionar nas pontas de sulfeto das mil proteínas é esses grupos o fito lilás e ao adicionar a esses grupos fibrilas o que é que acha que o sistema faz ela rompe a estrutura das cadeias dessa 5 proteínas e como nós sabemos são as multas proteínas que são responsáveis

pela viscosidade do huck' cismou com proteínas se rompem essa característica é perdida o muco que era muito viscoso começa a se tornar mais fluido e portanto ele é eliminado como a facilidade é que uns uma das marcas comerciais que apresenta a ser tio system então se destina a ge melhorando a dispneia as bronquites crónicas por melhorar a iluminação das secreções como nós vimos na bronquite nós vimos na aula passada bronquite ela é causada principalmente pela produção exagerada de muco e simula obstruir a luz brônquica e produsa dispneia então sempre sistema pode melhorar a disciplina é

por eliminação mais fácil desse mundo produzido a act china é um foco bem tolerado e o que apresenta em ações diversas é a queimação traqueal e em virtude do sabor pode produzir terminal zes e também votos já os estimuladores da atividade das glândulas e células secretoras com a promax ina e como ambroxol que eles fazem eles promovem a liberação de enzimas lhes assumidas nas células secretoras de um carro e acredita se que essas enzimas elas degradam os muco polissacarídeos tornando assim também a secreção brônquica mais fluida então vejam que os agentes cinco políticos que vão

estimular a atividade das glândulas das células secretoras aumentam a atividade humana aumenta a liberação de enzimas que degradam o polissacarídeo já sete os esterlina não estimula a liberação dessas enzimas mas ela em se modifica as características físico químicas no mundo adicionando os grupos sofridas nas muco proteínas e dessa forma diminuir a viscosidade domingo o santos sismos são fármacos que reduzem um reflexo da torcida e isso acontece independentemente da secreção respiratória estão usando e do sinos não agem na secreção respiratória quem age na secreção respiratória são os mesmo políticos e também os spector anos mas é

importante antes de usar muito do sismo que a causa da tosse seja diagnosticada e que seja tratada a doença de base porque outros isso não vai minar simplesmente um reflexo da tosse usando e dos irmãos podem ser classificados em marcotte pontos que é o caso da codeína e os não na copes o 10 prometeu fano ea leva o drop zina vamos ver em detalhes cada um desses fármacos cob ina é um outro sismo na copa como a gente viu e como é que podem na age ela age no tronco cerebral produzindo uma supressão da tosse

então acordei em lages no centro da tossi e lá no centro 14 ela produz uma supressão da toms seja produz uma depressão do sistema nervoso central aí no centro da tosse e por produzir uma depressão do sistema nervoso central espera se que as principais reações adversas sejam relacionadas a isso então ela pode causar podem ainda pode causar sedação e sonolência também como se passam além disso causa náuseas e vômitos sheron autonomia e pode causar depressão respiratória portanto se a coden a codeína não é indicada para uso em pacientes asmáticos pacientes que estão por exemplo cindo

em virtude da disciplina é pela asma a codeína não deve ser utilizada pra esses pacientes já o destro metal fama é um outro sismo não narcótico ele age também no centro da tosse só que ele não inibe o reflexo da tocha não inibiu centro da tosse e não é um depressor do sistema nervoso central mas ele é leva o limiar ele faz com que os sting os que levam um reflexo da tosse ele seja mais tolerados pelo centro da tostão não é qualquer estímulo que vai induzir tosse precisará um estímulo muito maior para induzir a

tosse isso é o que significa elevar o limite a ele não interfere nas secreções respiratórias assim como a codeína ele não apresentação analgésica e sedativa e as principais reações adversas se refere à diarréia náuseas e também o voto já a leva o drop usina também é um outro sismo não narcótico e ele aja nível periférico ele age nas fibras nervosas dos brônquios aquelas fibras que levam que conduzem o estímulo necessário até o centro da tosse mesmo em modo leva o drop zina modula a atividade dessas fibras nervosas no entanto também há resistência a esses estímulos

periféricos principais reações adversas da leva o drop zina e diarréia náuseas e vômitos também pode causar pirozzi cefaléia e a palpitação e outros fármacos podem ser utilizados como tu sejas principalmente os broncodilatadores porque como nós vimos na aula passada a bronco constricção é uma causa importante da tosse então se o paciente apresenta bronco constricção ele tem de torcer pra abrir o brônquio tac o ar possa passar melhor e respirar melhor e não os anticorpos médicos as meteu chan quinas usamp leucotrienos as crono nos cortes e cores e os anticorpos anti e eng é também podem

ser utilizados como dos riscos porque todos eles têm uma ação bronco dilatador o pessoal chegamos ao final essa foi a nossa 39ª aula do curso de farmacologia e nós vimos hoje foram os fármacos como políticos expectorantes e antitussígeno não percam a próxima aula aula número 40 até lá