RETA FINAL EBSERH 2025 | NR 32, SAÚDE DO TRABALHADOR E TRANSPLANTES

Olá pessoal reta final ebcer sejam muito bem-vindos agora é aquele momento de revisão a gente tá na reta final já estamos chegando aí no dia da prova uma orientação que eu posso dar para vocês nesse momento focar em revisão e segundo na hora da prova de vocês façam a prova com calma leiam com atenção as questões vocês estudaram vocês estão no caminho certo estão fazendo a parte de vocês e pode ficar Tranquilo que o resultado vem então façam a prova com atenção leiam com atenção que vai dar tudo certo e a gente tá aqui junto

com vocês nessa caminhada tá bom vamos lá pra nossa reta final vamos conversar hoje sobre nr32 segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde sou professora renata rocha e vamos lá nessa caminhada bom vamos começar falando dos riscos biológicos então para fins de aplicação da nr32 a Gente considera como risco biológico a probabilidade da exposição ocupacional a agentes biológicos ou seja a probabilidade do trabalhador se expor a agentes biológicos os riscos biológicos são os principais os principais riscos que nós da equipe de enfermagem estamos expostos então a gente que trabalha no serviço eh de

saúde os riscos biológicos eles são os mais frequentes né os mais presentes no nosso trabalho a gente considera como agente biológico Microrganismos sejam eles geneticamente modificados ou não cultura de células parasitas toxinas e prions são considerados agentes biológicos os agentes biológicos eles podem ser classificados de classe um classe de risco 1 2 3 ou quatro de acordo com o seu o seu potencial de transmissibilidade então o quanto esse esse microorganismo ele pode causar eh infecção ou pode ser transmitido para o trabalhador Os microorganismos os agentes que são classificados como classe de risco um são aqueles

de baixo risco individual pro trabalhador e pra coletividade eles têm baixa probabilidade de causar alguma doença no ser humano os que são classificados como nível dois eles têm um risco individual moderado pro trabalhador e tem baixa probabilidade de disseminação na coletividade eles podem causar doenças ao ser humano para os quais existem meios eficazes de Profilaxia ou tratamento ou seja mesmo ele causando infecção nos seres humanos a gente tem medidas de controle a gente tem medidas de tratamento então eles trazem um risco moderado passa de risco três aí aqui eu já tenho um nível elevado um

risco elevado eh pro trabalhador e com uma probabilidade de disseminação para a coletividade eles podem causar doenças e infecções graves ao ser humano para os quais nem sempre a gente tem meios eficazes de profilaxia Ou tratamento e os de risco quatro são aqueles de risco elevado pro trabalhador e com uma probabilidade elevada de disseminação pra coletividade eles têm um grande poder de transmissibilidade de um indivíduo pro outro podem causar doenças graves ao ser humano para os quais não existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento então aqui a gente tá falando do mais alto risco pro

trabalhador que são os agentes de nível 4 primeira questão segundo em r32 os Agentes biológicos de classe de risco quatro são os de risco individual elevada para o trabalhador e com probabilidade elevada de disseminação para para a coletividade apresenta um grande poder de transmissibilidade de um indivíduo pro outro podem causar doenças graves ao ser humano para os quais não existem meios eficazes de profilaxo tratamento entre os agentes abaixo assinale o que não pertence à classe de risco Quatro então dessas opções três pertencem à classe de risco quatro e um não então vamos lá vírus laça

vírus laça é um vírus que é altamente patogênico tá ele causa uma doença chamada febre do laça que é uma febre hemorrágica e ele é considerado um agente de nível quatro por conta dessa alta patogenicidade desse vírus letra b o vírus da enterite viral de patos gansos e cisne é uma doença que afeta essas aves provoca hemorragia Necrose de órgãos imunossupressão e tá associada à alta mortalidade então esse vírus ele é classificado como um agente de nível quatro aí aqui a gente tem uma questão o vírus da doença hemorrágica de coelhos ele é uma doença

muito grave que causa eh um quadro hemorrágico importante altamente transmissível então a gente até poderia considerar nível quatro por conta da alta transmissibilidade porém tem uma questão Ele é ele tem um efeito baixíssimo um risco muito baixo de transmissão para humanos então por conta disso a maioria das literaturas classificam ele como nível dois tá mas aqui no caso a banca considerou como nível quatro por conta do da alta transmissibilidade porque ele é altamente contagioso tá mas eu vou botar um asterisco aqui que apesar de ser altamente contagioso ele tem um risco muito baixo pra gente

pros humanos então a gente poderia classificar ele Como nível dois tá mas a banca considerou como nível quatro e eh o que é considerado como que não é de nível quatro a banca trouxe como asquericha as cepas verocitotóxicas que são as cepas que a gente chama de vtec essas eh esse microorganismo ele é considerado um nível de risco dois tá porque apesar dele ter eh dele ser transmissível com boas práticas de higiene boas práticas de preparo de alimentos a gente consegue controlar Tranquilamente a transmissão desse microorganismo então por conta disso ele é classificado como nível

dois e aí dentre esses microrganismos é o que a gente pode com toda certeza dizer que não é nível quatro eh programa de gerenciamento de risco ele tá previsto na nr01 na etapa de identificação de perigos então o que que esse programa ele deve conter identificação dos agentes biológicos mais prováveis em função de localização Geográfica e da característica do serviço de saúde dos seus setores então para fazer um programa de gerenciamento de risco a gente precisa identificar né considerar as fontes de exposição e os reservatórios as vias de transmissão e de entrada desse microrganismo a

transmissibilidade patogenicidade e virulência do agente persistência do agente biológico no ambiente são necessários estudos epidemiológicos ou dados estatísticos para fundamentar a Identificação desse risco biológico e outras informações científicas que forem necessárias para embasar esse programa de gerenciamento de risco na avaliação do local de trabalho e do trabalhador deve-se considerar finalidade e descrição do local de trabalho organização e procedimentos de trabalho possibilidade de exposição esse é um ponto importante descrição das atividades e funções de cada local de trabalho e quais são as medidas Preventivas aplicáveis e como que vai ser o acompanhamento monitoramento desse trabalhador o

programa de gerenciamento de risco ele deve ser reavaliado então não é só fazer e deixar para lá ele precisa sempre ser reavaliado então sempre que se produza uma mudança nas condições de trabalho que possa alterar a exposição a agentes biológicos ele precisa ser reavaliado e quando a análise dos acidentes e incidentes assim determinado então a gente tem essas duas Eh condições que são importantes de reavaliação a gente teve aí um exemplo clássico de mudança de condição de trabalho quando a gente teve a pandemia então você imagina se a gente não fizesse reavaliação desse local e

considerasse o risco biológico igual era antes da pandemia então a gente teve uma mudança drástica então tá aí um exemplo de quando muda as condições de trabalho como é que os riscos a que o trabalhador tá exposto eles se alteram E uma outra coisa é com relação à análise dos acidentes ou incidentes de trabalho então situações de contaminação de eh de transmissão de doenças elas precisam ser analisadas e dessa forma para que seja né adequado o programa de gerenciamento de riscos dentro daquela instituição todos os documentos que compõem o pgr eles devem estar disponíveis aos

trabalhadores tá eh o pcnmso é o programa de controle médico de saúde ocupacional ele tá Previsto na nr07 e eh disposto no inciso primeiro que deve contemplar reconhecimento e avaliação dos riscos biológicos localização das áreas de risco relação contendo a identificação nominal dos trabalhadores sua função local em que desempenha suas atividades e o risco a que estão expostos vigilância médica dos trabalhadores potencialmente expostos e programa de vacinação para esses trabalhadores sempre que houver Transferência permanente ou ocasional de um trabalhador para outro posto de trabalho que impliquem mudança de risco esta deve ser comunicada de imediato

ao médico coordenador ou responsável pelo pcmso em toda ocorrência de acidente envolvendo risco biológico com ou sem afastamento do trabalhador deve ser emitido a cat que é a comunicação de acidente de trabalho então isso é obrigatório toda vez que a gente tem um Acidente de trabalho eh só uma uma outra consideração as instituições elas precisam traçar um fluxo também de atendimento para acidente de trabalho então quando o trabalhador ele sofre um acidente ele precisa saber qual é o fluxo que tem que ele tem que seguir ele tem que procurar o serviço de emergência a unidade

né o local de atendimento de emergência daquela instituição então o procedimento fluxo no caso de um Acidente precisa ser eh definido e precisa tá claro exposto em local visível pro trabalhador com relação às medidas de proteção a nr32 diz que todo local onde exista possibilidade de exposição ao agente biológico deve ter então é obrigatório que tenha um lavatório exclusivo pra higiene das mãos provido de água corrente sabonete líquido toalha descartável e lixeira provido de sistema de abertura sem Contato manual tá os quartos ou enfermarias destinadas a isolamento de pacientes portadores de doenças infectocontagiosas devem obrigatoriamente

ter um lavatório dentro do quarto de isolamento normalmente o que a gente vê são aquelas antissalas né que tem eh a pia e todo o material de higienização das mãos antes da gente entrar no quarto do paciente o uso de luvas não substitui a Lavagem das mãos o que deve ocorrer no mínimo antes e depois do uso das luvas então mesmo que a gente use luva a gente precisa fazer a higienização das mãos higienização das mãos é a medida mais simples mais rápida mais barata mais prática de controle de transmissão de infecção os trabalhadores com

feridas ou lesões nos membros superiores só podem iniciar suas atividades após avaliação médica obrigatória com emissão de documento de liberação para o trabalho Por que isso nós eh trabalhamos com as nossas mãos as nossas mãos são vias de transmissão de infecção se a gente tem lesão na nossa mão ou nos braços né em membros superiores que é o que a gente mais utiliza a gente tem risco de se contaminar então no caso de lesão em membros superiores o trabalhador precisa ser encaminhado pro médico do trabalho o médico do trabalho vai fazer a avaliação e vai

dizer se aquele eh trabalhador tem condições de trabalhar ou não no caso Dele ser liberado para trabalhar um médico precisa fazer por escrito essa liberação pro trabalho o empregador deve vedar então é proibido a utilização de pias de trabalho para fins diversos do previstos ou seja se a pia é exclusiva para higienização das mãos ela é para higienização das mãos a gente não pode utilizar essa pia para outra coisa para lavar alimento por exemplo não pode o ato de fumar uso de adornos e manuseio De lente de contatos no posto de trabalho é proibido então

não se pode fumar em ambiente de trabalho o uso de adornos é proibido a r32 proíbe o uso de adornos de profissionais de saúde e a gente não pode fazer manuseir de lente de contato por conta do risco de contaminação consumo de alimentos e de bebidas nos postos de trabalho proibido tá então eh todo local de trabalho tem que ter um um ambiente propício para alimentação que não pode ser ali no Posto de trabalho então ali no posto de enfermagem por exemplo a gente não pode se alimentar ali a gente tem que ir para um

local para uma copa que seja específico para alimentação guarda de alimentos em locais não destinados para esse fim proibido geladeira de medicamento é de medicamento não é de alimento tá uso de calçados abertos também é proibido pela nr32 o que que é previsto trabalhar com sapato fechado de material Que seja impermeável à entrada de líquidos então os calçados eles se constituem como epi também então a gente não pode utilizar sapato aberto e nem sapato de tecido que pode absorver secreção ou qualquer eh líquido que caia no nosso pé colchões colchonetes e demais almofadados devem ser

revestidos de material lavável e impermeável de forma que permita desinfecção e fácil higienização o revestimento não pode ter Furos rasgos sucos ou reentrânces porque isso tende a acumular microrganismos ali e ser uma fonte de transmissão de doenças então por conta disso precisa de material impermeável os trabalhadores que utilizarem objetos pérforo cortantes devem ser os responsáveis pelo seu descarte pérforo cortante tem que ser descartado em recipiente para pérforo cortante que é o descarpaque então cada na verdade não só objeto pérforo Cortante quem produz o resíduo é o responsável pelo seu descarte então quando a gente usa

uma luva a gente tem que descartar no local correto quando a gente usa eh uma gase tem que descartar no local correto objeto pérforo cortante a mesma coisa quando a gente utiliza a gente é responsável pelo descarte então cada profissional que utilizar o objeto pérfortante é responsável pelo seu descarte são vedados é proibido reencapar e desconexão manual de agulhas A desconexão de agulha da seringa só pode ser feito se no descapar que tiver aquele dispositivo que a gente coloca a ser ali e tira a agulha sem entrar em contato com a mão aí pode ser

feito agora se o descarparque não tiver esse dispositivo a gente vai descartar o conjunto de agulha com seringa e a gente nunca vai reencapar seringa todos os trabalhadores com possibilidade de exposição a agentes biológicos devem utilizar vestimenta de Trabalho adequada e em condições de conforto ou seja a gente precisa utilizar epis né uniforme o que for que seja que proteja a gente mas que também traga conforto a vestimenta deve ser fornecida sem ôos para empregado então se a gente vai usar capote avental o que a gente for utilizar aquelas eh roupas né roupa privativa ela

tem que ser fornecida pelo pelo empregador os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com equipamentos de proteção Individual e as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais ou seja posso andar de jaleco no shopping não pode se o jaleco é para uso interno a gente usa o jaleco dentro do trabalho e quando a gente sai do nosso ambiente de trabalho precisa retirar o jaleco e a gente não pode ficar passeando com roupa privativa com luva com máscara por aí o empregador deve providenciar locais apropriados para o fornecimento de vestimentas limpas e para deposição Das

usadas ou seja trabalho no centro cirúrgico a gente usa roupa privativa então o empregador tem que fornecer um local para que a gente possa receber essa roupa limpa e que no final do nosso turno de trabalho que a gente possa tirar essa roupa e deixar essa roupa suja lá naquele ambiente a higienização de vestimentas utilizadas em centro cirúrgico e centro obstétrico serviço de tratamento intensivo ou seja uti unidades de pacientes com doença infecto Contagiosa e quando houver contato direto da vestimenta com o material orgânico deve ser de responsabilidade do empregador então roupa privativa de centro

cirúrgico centro obstétrico uti quem lava é o hospital ali onde você trabalha então você deixa a roupa no humper e ele vai ser encaminhado pra lavanderia hospitalar você não leva pra sua casa o empregador deve assegurar capacitação aos trabalhadores antes do início das Atividades e de forma continuada isso ficou muito claro quando a gente teve a pandemia então eh técnicas de paramentação e e disparar a gente teve que ensinar para nossa equipe ensinar antes deles começarem o turno de trabalho e continuamente a gente ficou fazendo treinamento de equipe de paramentação e desparamentação higienização das mãos

para que a gente pudesse capacitar a nossa equipe de forma continuada Sempre que ocorra uma mudança das condições de exposição aos trabalhadores a gente precisa treinar a nossa equipe durante a jornada de trabalho e por profissionais de saúde familiarizado com os riscos inerentes aos agentes biológicos os trabalhadores devem comunicar imediatamente todo acidente ou incidente com possível exposição a riscos biológicos ao responsável pelo local do trabalho e quando houver ao serviço de Segurança e saúde do trabalhador e a cpa então qualquer acidente de trabalho com risco biológico comunicação imediata o empregador deve informar imediatamente aos trabalhadores

e aos seus representantes qualquer acidente ou incidente grave que possa provocar disseminação de um agente biológico suscetível de causar doenças graves nos seres humanos as suas causas e as medidas adotadas ou a serem adotadas para corrigir a situação de novo o Exemplo do que aconteceu durante a pandemia a gente precisou fazer capacitar os nossos trabalhadores com relação ao que que era aquela doença o que que aquela doença causava quais as formas de transmissão como que a gente se protege da transmissão desse microrganismo questão dois a nr32 segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde

refere-se à saúde e a segurança dos trabalhadores na área de saúde por isso a vacinação dos Trabalhadores deve ser fornecida de forma gratuita em um programa de imunização ativa então olha só a nr32 prevê vacinação dos trabalhadores então todo trabalhador da área da saúde de serviços de saúde precisa estar com as vacinas atualizadas todas as vacinas para o trabalhador elas estão disponíveis no pni no programa nacional de imunização então a gente tem todas elas disponíveis pelo sus o que ela o que essa questão tá querendo saber é Quais são as vacinas obrigatórias para o trabalhador

então nós trabalhadores da área da saúde que vacinas que nós obrigatoriamente precisamos tomar a vacina da dengue ainda não está como obrigatória apesar dela fazer parte do calendário né de ter lá no programa de imunização ela ainda não está no hallinas obrigatórias para o trabalhador na letra b a gente tem dengue de novo então já sabe que não é febre amarela hepatite a hepatite a não é e vacina de Herpisoster eh também né que na verdade é a de varicela não é obrigatória o que que a gente tem de obrigatório a vacina do tétano difiteria

hepatite b febre amarela e tríplice viral então essas são as cinco vacinas que são obrigatórias obrigatórias para o trabalhador trabalhador apesar da gente estar falando eh de nr32 eu sugiro que vocês façam uma revisão desses grupos de Vacina porque vacina cai muito em prova de concurso todas as vacinas que são obrigatórias pro adulto trabalhador as vacinas que são obrigatórias pro idoso vacinas que são obrigatórias para gestante porque vira e mais que isso em prova de concurso tá bom só uma observação eh então a gente falou dos riscos biológicos agora vamos falar um pouquinho dos riscos

químicos então deve ser mantida a rotulagem do fabricante na embalagem Original dos produtos químicos utilizados em serviços de saúde eh apesar do risco biológico ser o principal risco que a gente tá exposto os trabalhadores dos serviços de saúde também estão expostos a riscos químicos a gente manipula diversas substâncias que podem trazer risco para o trabalhador e essas substâncias esses produtos medicação produto químico eh são considerados riscos químicos tá esse primeiro tópico fala do rótulo do Fabricante então o rótulo ele não pode ser substituído a gente precisa manter a rotulagem do fabricante nos dos produtos químicos

que a gente utiliza todo recipiente contendo produto químico manipulado ou fracionado deve ser identificado de forma legível por etiqueta com o nome do produto composição química sua concentração data de invaso e validade e nome do responsável pela manipulação ou fracionamento tem alguns produtos que a Gente precisa alterar a composição a gente faz isso com hipoclorito a gente faz isso com ácido peracético que é outra substância que a gente utiliza eh quimioterápicos que são manipulados a gente não manipula o pessoal da farmácia que manipula mas quem for responsável por manipular esses esses produtos químicos eles precisam

rotular de forma adequada é vedado o procedimento de reutilização das embalagens de produtos químicos isso daqui é uma coisa eh Importante eh a gente teve uma situação onde eh as embalagens de produtos químicos estavam sendo encontradas em lixo comum que a população tava usando para outros fins isso não pode é vedado então qualquer produto químico que a gente utiliza dentro do ambiente hospitalar aquele galão aquele é a embalagem ela não pode ser reutilizada para outro fim das medidas de proteção o empregador deve destinar um local apropriado para Manipulação ou fracionamento de produtos químicos que impliquem

riscos à segurança e saúde do trabalhador então por exemplo eh quimioterápico quimioterápico tem que ser manipulado numa capela de fluxo laminar então o empregador deve eh ter um local apropriado para manipulação eh desses dessas medicações de acordo com o risco que aquela medicação pode causar excetuam-se a preparação e associação de medicamentos paraa administração Imediata aos pacientes então se você vai administrar de forma imediata não precisa eh não tem essa obrigatoriedade de ter um local eh apropriado para preparo daquele daquela medicação o local deve dispor de no mínimo sinalização gráfica de fácil visualização para identificar aquele

ambiente dizendo que é um ambiente de preparação ou de manipulação de substâncias químicas equipamentos que garantam a concentração dos produtos Químicos no ar abaixo dos limites de tolerância equipamentos que garantam exaustão dos produtos químicos de forma a não potencializar a exposição de qualquer trabalhador envolvido ou não no processo de trabalho não devendo ser utilizado o equipamento tipo coifa então equipamentos tipo coifa estão proibidos chuveiro e lava-olhos os quais deverão ser acionados e higienizados semanalmente equipamento de proteção Individual adequados aos riscos à disposição dos trabalhadores então quem fornece os epis é o empregador e precisa ter

um sistema adequado de descarte o transporte de produtos químicos deve ser realizado considerando os riscos à segurança e saúde do trabalhador e ao meio ambiente as áreas de armazenamento de produtos químicos devem ser ventiladas e sinalizadas devem ser previstas áreas de armazenamento próprias para produtos químicos Incompatíveis os gases medicinais na movimentação transporte armazenamento manuseio e utilização dos gases bem como na manutenção dos equipamentos devem ser observadas as recomendações do fabricante desde que compatíveis com as disposições da legislação vigente gases medicinais a gente eh trabalha muito com os gases medicinais né a gente tem oxigênio eh

disponível pra gente pro nosso Trabalho além do nosso trabalhinho enfermaria o que for ainda tem a questão da anestesia né então os eh dos gases que chegam no centro cirúrgico para procedimento anestésico então dos gases e vapores anestésicos quando a gente fala de anestesia a gente precisa dos gases medicinais então precisa de oxigênio eh para fazer o procedimento anestésico mas a gente tem produtos substâncias que são utilizadas para anestesia inalatória Então é isso que ele tá falando aqui gases e vapores anestésicos então todos os equipamentos utilizados para administração de gases ou vapores anestésicos devem ser

submetidos a manutenção corretiva e preventiva dando-se especial atenção aos pontos de vazamento ou seja não pode vazar gás anestésico pro ambiente de trabalho a manutenção consiste no mínimo na verificação dos cilindros de gases dos conectores conexões mangueiras Balões traqueias válvulas aparelhos de anestesia e máscaras faciais para ventilação pulmonar os locais onde são utilizados gases ou vapores anestésicos devem ter um sistema de ventilação e exaustão adequado com o objetivo de manter a concentração ambiental sob controle ou seja que não tenha gases anestésicos no ambiente que a gente tá trabalhando toda trabalhadora gestante só será liberada para

o trabalho em áreas com possibilidade de exposição a Gases ou vapores anestésicos após autorização por escrito do médico responsável pela pcmso considerando as informações contidas no pgr que que acontece eh isso é uma evolução que a gente teve boa eh que é com relação à proteção da gestante então o ambiente hospitalar é um ambiente insalubre então hoje a gente tem eh a questão de proteção à gestante quando ela trabalha em ambientes insalubres e aí a gestante ela só pode Trabalhar num ambiente que use vapores ou gases anestésicos se tiver liberação por escrito do médico do

trabalho tá do médico responsável pelo pcmso bom dos quimioterápicos antineoplásicos os quimioterápicos somente devem ser preparados em área exclusiva e com acesso restrito aos profissionais diretamente envolvidos que que acontece os quimioterápicos e eles têm diversos efeitos colaterais no paciente esses mesmos efeitos colaterais Eles podem acontecer com o trabalhador se a gente manipular a quimioterapia então hoje quem prepara quimioterápico é o farmacêutico ou o técnico de farmácia devidamente treinado devidamente capacitado a gente da enfermagem a gente faz a administração tá então para preparo de quimioterápico precisa ter um ambiente restrito e um ambiente próprio para isso

e essa área de preparo ela deve ter no mínimo vestiário de barreira com dupla câmara sala de preparo dos Quimioterápicos local destinado para atividades administrativas e um local de armazenamento exclusivo para estocagem o vestiário deve ter pia e material para lavar e secar as mãos lava-olhos que pode ser substituído por uma ducha tipo higiênica armário para guarda de pertences chuveiro de emergência recipiente para descarte roupas usadas e os epis e vestimentas disponíveis para uso e para reposição devem ser elaborados manuais De procedimentos relativos à limpeza descontaminação e desinfecção de todas as áreas incluindo superfícies instalações

equipamentos mobiliário vestimentas epi materiais ou seja elaboração de pops tá todos os profissionais diretamente envolvidos devem lavar adequadamente as mãos antes e após retirada de luvas sala de preparo deve ser dotada de cabine de segurança biológica classe 2 b2 e na sua instalação devem ser Previstos no mínimo suprimento de ar necessário para essa cabine de segurança local e posicionamento de forma a evitar a formação de turbulência aérea a cabine deve estar em funcionamento no mínimo por 30 minutos antes do início de trabalho de manipulação de um quimioterápico e deve permanecer ligada por 30 minutos depois

da manipulação do quimioterápico ela deve ser submetida periodicamente a manutenções e troca de filtro filtros Absolutos e pré-filtro de acordo com o programa escrito que obedeça as especificações do fabricante e que deve estar à disposição da inspeção do trabalho possuir relatório das manutenções então não é só fazer manutenção é manter um relatório dessas manutenções que deve estar à disposição da fiscalização ter etiquetas afixadas em locais visíveis com a data da última e da próxima Manutenção ser submetida a processo de limpeza descontaminação e desinfecção nas paredes laterais internas e superfícies de trabalho antes do início das

atividades ter a superfície de trabalho submetida aos procedimentos de limpeza ao final das atividades e no caso de ter algum derramamento ou respingo durante o trabalho com relação aos quimioterápicos compete ao empregador proibir fumar comer ou beber Bem como portar a dornos ou marquear-se igual a gente viu eh do risco biológico afastar-se das atividades às trabalhadoras gestantes e nutrizes proteção a gestante então gestante não faz manipulação de agente quimioterápico proibir que os trabalhadores expostos realizem atividades com possibilidade de exposição aos agentes ionizantes fornecer aos trabalhadores avental confeccionado de material impermeável Com frente resistente e fechado

nas costas de manga comprida com punho justo quando do seu preparo e administração fornecer aos trabalhadores dispositivos de segurança que minimizem a geração de aerossóis e a ocorrência de acidentes durante manipulação e administração fornecer aos trabalhadores dispositivos de segurança para a prevenção de acidentes durante o transporte de quimioterápos com relação às radiações Ionizantes as radiações devem ser consideradas na hora da elaboração do pcmso ser apresentado na cpa quando existente na empresa sendo sua cópia anexada às atas da cipa o trabalhador que realize atividades em áreas onde existe fonte de radiação deve permanecer nessas áreas o

menor tempo possível paraa realização do procedimento ter conhecimento dos riscos radiológicos que estão associados a ao seu trabalho estar capacitado tanto Antes de iniciar o trabalho quanto de forma continuada a respeito de proteção radiológica usar os epis adequados para minimizar os riscos relacionados à radiação ionizante e está sobre sob monitoração individual de dose de radiação ionizante nos casos em que a exposição seja ocupacional ou seja quem trabalha com radiação usa aquele dosímetro que ele é mede a radiação que o trabalhador tá sendo exposto então Aquilo é obrigatório o uso eh como forma de monitoração da

radiação toda trabalhadora com gravidez confirmada deve ser afastada das suas atividades com radiação devendo ser remanejada para outra atividade compatível com seu nível de formação de novo o que eu falei para vocês a proteção a gestante na ocorrência de suspeita de exposição acidental os dozímetros devem ser encaminhados para leitura no prazo Máximo de 24 horas prontuário clínico individual previsto pela nr07 deve ser mantido atualizado e ser conservado por 30 anos após o término da sua ocupação a sala de raio x deve dispor sinalização visível na face exterior das portas contendo o símbolo internacional de radiação

ionizante acompanhado das inscrições raio x entrada restrita ou raio x entrada proibida pessoas não autorizadas então isso é obrigatório ter na porta das salas de raio x precisa ter Uma sinalização luminosa vermelha que fica acima da porta de acesso acompanhada do seguinte aviso de advertência: quando a luz vermelha estiver acesa a entrada é proibida a sinalização luminosa deve ser acionada durante os procedimentos radiológicos ou seja enquanto a radiação tá sendo liberada a luz vermelha deve estar acesa para que ninguém entre na sala sem proteção as portas de acesso das salas com equipamentos de raio x

fixo devem Ser mantidas fechadas durante as exposições não é permitida a instalação de mais de um equipamento de raio xins na mesma sala a câmara escura deve dispor de um sistema de exaustão de ar e de pia com torneira com relação aos resíduos os sacos plásticos utilizados no acondicionamento dos resíduos de saúde devem atender ao disposto na nbr9191 e devem ser preenchidos até 2/3 da sua capacidade fechados de tal forma Que não tenha derramamento mesmo que a gente vire esses sacos de cabeça para baixo retirados imediatamente do local após a geração eh no do local

de geração após preenchimento e fechamento deve ser mantido íntegro até o tratamento ou a disposição final do resíduo os recipientes existentes nas salas de cirurgia e de parto não necessitam de tampa para vedação para os recipientes destinados à coleta De material pérforo cortante o limite máximo de enchimento é de 5 cm abaixo da boca ali de entrada da caixa o recipiente para acompanhamento para condicionamento dos pérforo cortantes deve ser mantido em suporte exclusivo em uma altura que permita a visualização da abertura para descarte para prevenir acidentes questão três a notícia hospital de clínicas de porto

alegre registra surto de covid entre funcionários oito servidores da área Administrativa testaram positivo para coronavírus não há casos entre os pacientes a unidade adotou medidas para reduzir o risco de disseminação da doença isso foi publicado em 11 de agosto de 2021 pelo g1 e serve como mais um alerta de que as doenças ocupacionais elas são resultantes de exposições a certos agentes sejam eles químicos físicos ou biológicos presentes no local de trabalho a respeito desse tema analise as afirmativas abaixo em locais De assistência a paciente com covid é recomendado que todos os profissionais de saúde usem

máscara de proteção respiratória a máscara n95 pff2 ou pff3 ou equivalente correto bem como demais equipamentos de proteção individual corretíssimo áreas eh de exposição né que o trabalhador possa estar exposto a pacientes com covid a gente precisa fazer uso de n95 e os demais epis tá correto considera-se a síndrome respiratória Aguda grave síndrome gripal que apresente despineia ou desconforto respiratório ou pressão persistente no tórax ou saturação de o2 menor que 95 em áre ambiente ou coloração azulada né cianose de lábios ou rosto tá correto a síndrome respiratória aguda grave é uma consequência das infecções por

covid então correto na esfera do risco biológico os vírus da hepatite b e c além do vírus do hiv são os agentes infecciosos mais importantes nas Exposições ocupacionais com certeza tá hepatite b e c e hiv são os principais vírus envolvidos com doenças ocupacionais os quartos ou enfermarias destinados ao isolamento de pacientes portadores de doenças infecciosas deve contar com lavatório em seu interior a gente viu isso sim a nr32 prevê isso o uso de luvas não substitui o processo de lavagem das mãos corretíssimo o que deve ocorrer no mínimo antes e depois da Manipulação do

paciente correto então todas as nossas afirmativas estão corretas estuda que a vida muda bons estudos para vocês e boa prova olá pessoal sejam muito bem-vindos à nossa revisão final da ebc de saúde do trabalhador para quem não me conhece eu sou ana paula prudente sou enfermeira especialista em enfermagem do trabalho e também em qualidade de vida no trabalho e hoje a gente vai ver algumas questões que 16 itens para ser mais específico a Respeito de saúde do trabalhador pra gente fazer aquele apanhado geral da nossa revisão então ao longo da nossa preparação juntamente aqui com

a equipe do professor rômulo passos editora brasileira e passos a gente fez uma série de simulados e uma série de questões da nossa mentoria aí agora a gente vai fazer juntos aqui alguns itens principais que foram retirados dessas questões então a maioria delas foram questões adaptadas pra gente poder ver Alguns pontos que são relevantes pra sua prova então aquelas coisas que você não pode esquecer para você fazer aí uma boa prova né ter ali aquele momento de você conseguir relembrar esses pontos principais saúde do trabalhador tem ganhado relevância nas provas eh então alguns pontos principais

como os agravos relacionados ao trabalho tem sido destaque nas provas então sempre cai uma questão fgv costuma trazer esse tema eh Especialmente relacionado à saúde mental dos trabalhadores o sofrimento mental as nrs né as normas regulamentadoras então a gente precisa ver temas principais então gente a gente começa relembrando ali dentre os nossos pontos principais do nosso concurso o conceito relacionado a acidente de trabalho então esse conceito de acidente de trabalho ele é instituído através da lei 8213 de 91 que é uma lei que trata do regime geral da previdência social então é uma Legislação que

vem eh desse instituto ali né de previdência social para poder trazer algumas conceituações que são importantes né alguma algumas regras desse regime geral de previdência e aí ele tem essa legislação eh relacionada a acidente de trabalho e o conceito de doença profissional doença do trabalho que vai ser diferente eh e aí dessa forma a gente precisa ver alguns pontos que caiem então isso aqui é uma das um dos principais temas aí de questões não Só da banca fgv mas outras também a cebrasp que vai fazer o concurso do trt da 10ª região vai faz outras

provas aí também eh então isso cai bastante né é um é uma legislação que ela serve de base para outras e pra gente da saúde ocupacional e também pra área de enfermeiro geral isso costuma também ter sua a sua cobrança então o acidente de trabalho eh ele é conceituado através da lei 823 lá no seu artigo 19 eh como aquele que é Que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa ou de empregador doméstico então vai incluir eh os trabalhadores domésticos que vai provocar algum tipo de lesão corporal ou perturbação funcional que possa causar

a morte a perda ou a redução permanente ou temporária da capacidade pro trabalho então a gente tem algumas coisas aqui que são importantes né essa legislação ela já vai incluir os trabalhadores domésticos antes ali da constituição Federal de 88 a gente não tinha essa inclusão dentre alguns direitos trabalhistas e previdenciários então isso foi incluído e eh essa esse conceito ele traz pra gente também o conceito de incapacidade incapacidade seja ela permanente ou a incapacidade temporária a incapacidade permanente ela era chamada antigamente como aquela aposentadoria por invalidez né que aí gerava aquela condição de aposentadoria por

invalidez hoje eh a gente tem o o Termo mais correto da gente utilizar seria justamente a aposentadoria para uma incapacidade permanente e a gente vai ter as incapacidades temporárias que é quando aquele trabalhador sofre algum tipo de acidente precisa se manter eh ou afastado ou ele precisa passar pelo processo de reabilitação e aí dentro do próprio inss que vai ser o instituto eh nacional de seguro social que é vinculado ao ministério do trabalho do vinculado ao Ministério da previdência social eh que traz esse serviço a partir da identificação de uma incapacidade nesse trabalhador o serviço

de reabilitação então tem toda uma equipe multi precisa primeiramente passar por uma perícia médica mas dentro do inss a partir dessa perícia pode ser encaminhado para esse serviço de reabilitação conseguiu reabilitar esse trabalhador ele volta ao mercado de trabalho ele recebe um certificado ali de que ele está apto a Voltar pro mercado de trabalho também existe o processo de recolocação desse trabalhador né existem cotas eh para pessoas com deficientes ou reabilitados também nesse processo não sendo possível fazer a reabilitação ou a readaptação desse trabalhador em outro tipo de função aí eh esse trabalhador é reavaliado

para ver a possibilidade dele se aposentar por incapacidade permanente que aí caracteriza pra gente a aposentadoria por invalidez então a Gente tem todo esse processo né dentro da previdência social antes e aí a partir eh desse conceito de acidente de trabalho da legislação previdenciária a gente tem dois conceitos que são importantes aqui pra gente também que é o conceito de acidente de trabalho que é eh a o conceito de doenças ocupacionais que a gente tem né as doenças profissionais ou do trabalho que vão se equiparar ao acidente de trabalho então esse conceito Aqui é o

que a gente chama do acidente de trabalho típico eh e as outras condições aqui a doença profissional do trabalho vão ser equiparadas a esse acidente e aí por isso né quando ele tem a constatação de algum tipo de doença ocupacional ele também precisa eh ser encaminhado ali se for o caso ao inss eh para receber ali os benefícios ou eh a empresa arca ali com os 15 primeiros dias eh do afastamento desse trabalhador se for necessário né lembrando que eh Essa essa doença ocupacional ou esse acidente de trabalho pode ou não gerar o afastamento né

não necessariamente vai ter esse afastamento do trabalhador eh então e aí a gente precisa fazer as notificações e os encaminhamentos corretos mesmo se esse trabalhador ele não tiver ali o seu afastamento certo e aí a gente tem duas duas condições né a doença profissional e a doença do trabalho a doença profissional ela vai ser aquela peculiar As atividades de trabalho então já é uma coisa que se tem essa vinculação e aí eu gosto de dar o exemplo do da asbestose que é uma doença ocupacional causada pela inalação de poeiras eh do amianto do asbesto ou

amianto e aí a partir e dessa inalação crônica dessa poeira de amianto que era muito utilizada em telhas né em materiais de construção a partir da inalação dessas poeiras desses e desses materiais particulados havia ali a deposição nesse pulmã e eh a longo Prazo isso ia gerando eh reações inflamatórias cascatas inflamatórias que geravam o a questão da mediação por colágeno a fibrose e aí eh isso vai causando limitações respiratórias muito importantes para esse trabalhador e pode gerar inclusive alguns tipos de câncer ocupacional como mesotelioma de pleura peritônio e pericárdio então há essa associação então eh

essa doença ela é considerada uma doença profissional peculiar aquela atividade porque eu não Vou inalar amianto né às vezes tô amanto em outras atividades então há uma associação direta e aí a gente faz muito essa associação principalmente quando é a relacionado à exposição aos riscos químicos aos agentes químicos porque eh não não além da atividade produtiva eu não vou ter essa exposição então é uma relação já bem estabelecida e a doença do trabalho eh ela vai ser aquela que pode ser adquirida ou desencadeada pelas condições de trabalho E aí a gente tem as classificações e

aí a a o inss a previdência social tem um decreto né eh que é dado ali pelo governo federal que vai ser complementar aqui a lei 8213 que é o decreto 3048 que traz a lista eh de doenças do trabalho e aí por isso que ele coloca a relação mencionada no inciso um né relacionada ali a essas doenças ocupacionais então para guiar os profissionais da perícia médica eh do inss há essa esse estabelecimento dessa Lista do que que é considerado essas doenças do trabalho doenças profissionais e do trabalho aí a gente tem dois dois pontos

dessa lista que ela ela está eh um relacionado ali aos agentes naquele ambiente de trabalho o que que esses agentes podem causar quais as doenças estão relacionadas e aí a gente tem também a segunda parte dessa lista com as doenças eh e o respectivo eh ponto ali né sistema do corpo que pode afetar então doenças dos óleos Doenças endocrinológicas doenças digestivas então a gente tem uma série de doenças que são classificadas nesse processo então dito tudo isso né a gente vai fazer agora a nossa primeira questão eh mas antes disso a gente precisa ver aqui

o que que não vai ser considerado como essa doença do trabalho então não são consideradas doenças do trabalho que são equiparadas aqui a acidentes de trabalho então uma doença degenerativa né que vai acontecendo por exemplo Esclerose múltipla que pode causar algum tipo de degeneração a inerente ao ao grupário então alguns casos aí de demência a não ser que seja associado a algum tipo de de substância química não vai ser considerada aqui não vá produzir algum tipo de incapacidade laborativa né e aí precisa ser avaliado e a doença endêmica adquirida por segurada habitante de região com

que ela se desengolva salvo comprovação de que está relacionada à exposição ao trabalho Então o exemplo aqui tungunha dengue né aquele os trabalhadores que atuam no combate direto aí a mosquito egipte eles podem ter a questão né de de ter a notificação e a caracterização eh de que é uma doença do trabalho uma doença ali que foi estabelecida a partir do contato direto da sua exposição eh direta do da atividade de trabalho então há essa possibilidade de se caracterizar mas no geral eh essas doenças aí endêmicas elas não vão ser consideradas como doenças do Trabalho

agora sim né a gente vai fazer a nossa primeira questão julgue os itens a seguir referente à saúde do trabalhador e aí aqui a gente vai fazer certo e errado eh porque alguns pontos mesmo pra gente poder revisar então é como se fosse aqui o nosso caderninho de decoebas as questões aí principais os pontos das questões que a gente precisa memorizar e aí a nossa recomendação é que você guarde esse material imprima ele porque algumas coisas aqui vão ser Interessantes para você poder revisar na na boca ali da prova então vamos lá eh doença profissional

é desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar a determinada atividade enquanto a doença do trabalho é desencadeada em função das condições com que um trabalho é realizado perfeito né gente ficou aí certinha essa questão porque a gente vai ter aqui ó doença profissional com pezinho de peculiar a determinada atividade e a doença do trabalho ela Está relacionada às condições então a gente tem duas palavras chaves aqui a condições né paraa doença do trabalho então condições de trabalho e doença profissional peculiar as atividades ali relacionadas ao trabalho então questão aí perfeita as doenças do trabalho são aquelas

adquiridas ou desencadeadas em funções eh de condições especiais com que o trabalho é realizado e com ele eh se relacione diretamente então aqui tá Certo né a gente tem essa primeira parte aqui da questão realmente vai estar relacionado a essas condições especiais com que esse trabalho vai ser realizado e aí desse modo são consideradas doenças do trabalho as doenças degenerativas errado né a gente corta essa aí porque ela não vai ter não vai ter essa consideração lembra lá que a gente viu né lá na no nosso conceito principal eh as doenças degenerativas aqui não vão

estar consideradas nessa relação eh e aí Gente é importante a gente ver o conceito relacionado à comunicação de acidente de trabalho então sempre que eu tiver algum tipo de acidente de trabalho alguma condição aí relacionada eu vou precisar fazer uma comunicação à previdência social de que houve esse acidente a falta dessa comunicação pode gerar repercussões econômicas tributárias para essa empresa então é passível de multa é possível eh de não perceber mais alguns benefícios fiscais Inclusive que essa empresa percebia então toda vez que tiver um acidente de trabalho típico ou acidente de trajeto que ainda está

na relação de acidente de trabalho lá da lei 8213 o acidente de trajeto continua vigente ele tinha saído da relação mas hoje ainda continua vigente como eh essa equiparação acidente de trabalho eh e a gente sempre que tiver a detecção eh de uma doença profissional ou do trabalho também precisa ser feito essa notificação e aí A gente vai considerar pro caso das doenças aí do trabalho ou doenças profissionais o momento que ela foi identificada ou quando começam ali os sinais e sintomas qualquer uma da das características aí qualquer uma do que for detectado primeiro vai

ser considerado o início ali do acidente né porque geralmente eh faz-se essa correlação com essa data né e aí precisa ser feito essa comunicação eh e aí a comunicação de Acidente de trabalho tem inclusive eh um prazo né um prazo para ser feito então a comunicação de acidente de trabalho né na conceituação lá da lei 8213 ainda vai ser um documento que vai ser emitido para reconhecer um acidente de trabalho ou de trajeto bem como uma doença ocupacional as empresas elas vão ser obrigadas a informar a previdência social mesmo que não haja nenhum tipo de

afastamento então é com ou sem afastamento as bancas Gostam de colocar que ela é feita aí eh se não tiver afastamento do trabalhador não precisa ser feita mas está errado tá qualquer sem com ou sem afastamento precisa ser feito e o prazo dela que cai bastante também é o primeiro dia útil seguinte ao da ocorrência mas no caso de morte essa comunicação ela precisa ser feita de forma imediata então lembre primeiro o dia útil seguinte da ocorrência e no caso de morte imediata isso aqui importante paraa Gente e aí a gente tem eh algumas doenças

né que t sido alvo de bastante discussão entre elas a gente vai ter a os os transtornos mentais relacionados ao trabalho temos doenças que são relevantes epidemiologicamente pro nosso país então a gente tem as pneumconioses eh as país né as perdas auditivas induzidas por ruído lesão de esforço repetitivo ou distúrbio óstom mususcular relacionado ao trabalho essa são aí de grande relevância pro nosso País eh inclusive entrou na lista de notificação compulsória antes era de notificação somente de unidades sentinelas aí depois passou né os acidentes de trabalho passaram a ser notificado somente aquele que fosse um

acidente congestante né ou fosse ali um acidente de trabalho fatal depois qualquer tipo de acidente de trabalho precisa ser comunicado em até 24 horas no caso de acidente com material biológico vai ser 7 dias eh e as doenças Profissionais ou do trabalho também vão precisar passar por essa comunicação então a gente teve em agosto de 2024 essa atualização então é passível de cair na sua prova e dentre as doenças ocupacionais que têm sido eh grande alvo de discussão não só no brasil mas no mundo todo são os transtornos mentais relacionados ao trabalho especialmente à síndrome

de bornout então a síndrome de bornout ela vai ser a síndrome do esgotamento profissional em que vai Afetar eh vários pontos da vida desse profissional eh e aí vai envolver o exaustão física ou uma exaustão mental e uma série de sintomas então está relacionado diretamente ali a esse trabalho claro que tem outras condições de vida que vão influenciar eh mas há o reconhecimento de que a síndrome de bornout ela é uma doença ocupacional a partir de 2020 e aí recentemente entrou no final de 2023 na lista de doenças relacionadas ao trabalho do ministério Da saúde

então a gente teve essa atualização da lista depois de 24 anos né 20 24 para 25 anos eh trazendo a síndrome de bornout com essa relevância e aí isso tem sido a de discussão eh inclusive internacional relacionado à prevenção né do assédio moral dos vários tipos de violência à sede no ambiente de trabalho das formas de incluir a qualidade de vida no trabalho para esses trabalhadores então isso tem sido eh tem tido bastante relevância e a fgv que é a Banca aí do nosso concurso cobrou nas últimas provas a síndrome de bornout em basicamente aí

todas as suas provas né então a gente precisa ter cuidado que pode ser inclusive alvo de alguma discursiva aí dos concursos que vocês forem fazer então eh a síndrome de burnout de acordo aqui com o ministério da saúde ela é conceituada contra a síndrome do esgotamento profissional que vai ser um distúrbio emocional com sintomas de exaustão extrema né e essa Exaustão ela não vai ser somente mental e emocional mas ela também vai ser uma exaustão física eh estresse e esgotamento é físico resultante de situações de trabalho desgastantes e que demandem muita competitividade ou responsabilidade e

aí a principal causa da doença é justamente o excesso de trabalho então profissionais que atuam diretamente com o público ou que atuam diretamente com pressão responsabilidade constante médico enfermeiro professor Policial jornalista tem essas atividades de auto tensão aí é de muito estresse eh tem essa predisposição maior a ter a síndrome de burnout então né eh os principais sintomas ainda de acordo com o ministério da saúde né isso aqui e é um parâmetro que é dado lá pelo site né do próprio ministério da saúde que vai envolver alguns sintomas principais e esses sintomas costuma também ser

alvo das questões então vai envolver o nervosismo o sofrimento Psicológico né eh dores aí abdominais cansaço excessivo tontura aí há também a questão da do dos sintomas físicos relacionados ao estresse como a falta de vontade de sair da cama né a questão de dela não querer ir para aquele ambiente de trabalho há algumas comorbidades que podem estar associadas como a o transtorno de ansiedade generalizada quadros depressivos mas no geral a gente tem alguns sintomas para poder indicar e a gente poder de fato eh conseguir Identificar eh que um profissional está nesse processo então a gente

vai ter o cansaço excessivo físico e mental alterações no apetite seja com o aumento ou a própria inapetência a insônia e distúrbios do sono também é muito comum eh os distúrbios de pressão né a hipertensão dificuldade de concentração sentimento de fracasso insegurança negatividade constante sentimento de derrota e desesperança incompetência a alterações repentinas de humor o Isolamento do profissional é muito comum inclusive se isolar nos momentos de folga eh não quer ver mais a família não consegue ter mais o mesmo desempenho a fadiga constante dores de cabeça alteração nos batimentos cardíacos dores musculares também devido a

à tensão especialmente eh na região da cervical né região da lombar e problemas gastrointestinais também são muito comuns especialmente a gastrite nervosa então vamos fazer aí as nossas Questõezinhas relacionadas ao nosso tema então a cat é obrigatória né a comunicação de acidente de trabalho ela é obrigatória para acidentes de trabalho e facultativa para comunicação de doenças ocupacionais eh e deve ser emitida em toda a ocorrência de acidente envolvendo o risco biológico ela realmente precisa ser feita quando tiver ocorrência de acidente envolvendo o risco biológico eh mas ela não é facultativa né n no caso aqui

das Doenças ocupacionais ela vai ser obrigatória tanto no caso do acidente de trabalho típico eh ou acidente de de trajeto ou aquelas situações que vão ser equiparadas também então uma agressão sofa então vem o terceiro e agride esse profissional algo ali relacionado a gente vai ter também essa equiparação e a partir do momento que eu identifico uma doença profissional uma doença ocupacional ou esse trabalhador ele precisa se afastar por essa doença o que Foi identificado primeiro eu vou fazer também a comunicação para essas doenças ocupacionais então essa aí né ficou errada por isso que a

gente corta eh questão quatro se no exame periódico do empregado for detectado agravamento de doença relacionada ao trabalho deve ser emitida comunicação de acidente de trabalho cat independentemente do empregado ser ou não afastado do trabalho certinho né acabamos de falar sobre isso independentemente desse Afastamento ou não ele precisa a empresa precisa comunicar esse acidente então pode ser que sei lá ele tenha uma queda tem alguma coisa ali naquele momento eh ou né passa por alguma situação ali que conseguia estancar naquele momento passou pelo atendimento ali da saúde ocupacional e voltou ao trabalho então não houve

um afastamento desse trabalhador não precisou ficar ali afastado não precisa pegar testado né ou passar por uma outra hospitalização algo Relacionado então mesmo que se né se tiver ou não esse afastamento a gente precisa fazer a cat cinco em caso de exposição acidental ou incidental a agentes biológicos medidas de proteção devem ser adotadas imediatamente mesmo que não estejam previstas no pgr né que é o programa de gerenciamento de risco também tá certinho então eh a gente viu que quando a há uma uma detecção de algum perigo de um ambiente de trabalho então o perigo a

gente vai avaliar então Aqui eu tenho um perigo de choque né tenho ali a presença de tensão elétrica tenho a presença eh de um ruído excessivo tem uma presença ali eh relacionada a esses perigos que a gente identifica então a gente chega num ambiente e a gente consegue verificar então é algo qualitativo identifiquei esses perigos aí eu consigo qualificar e identificar ali quantificar o meu risco ocupacional então aquele risco ali de com aquela presença do choque elétrico Pode representar para mim um risco de acidente eh o risco ali o ruído associado pode determinar para mim

um risco físico aí eu consigo medir e quantificar eh esse risco a partir dessa identificação eu vou fazer medidas de proteção medidas coletivas e medidas individuais que vão precisar ser adotadas para esse ambiente de trabalho e aí eh isso vai formar pra gente o plano de gerenciamento de riscos então tudo isso vai estar no que a gente chama No inventário de riscos a gente vai ter essa identificação dos perigos e riscos e essas medidas protetivas e além do inventário de riscos para esse programa de gerenciamento eu preciso adotar um plano de ação então esse plano

de ação precisa ter um cronograma de implantação dessas medidas e precisa ter a reavaliação também então são dois documentos que são obrigatórios para esse processo e aí para isso se eu tiver algum acidente no caso aqui da questão Envolvendo esses agentes biológicos o risco biológico eu vou precisar adotar né as medidas então houve ali uma quebra de uma vidraria com um material biológico eh perigoso ali né que seja de uma transmissibilidade da classe de risco quatro lá que a gente vê na enr32 que vai ser uma alta infectividade pro profissional e uma alta possibilidade de

disseminação paraa cobilidade então há uma uma dispersão desse agente biológico nesse local independente mesmo de de eu Ter essas medidas coletivas a serem adotadas ou as medidas emergenciais no meu programa de gerenciamento de riscos eu vou precisar adotar elas então eu vou adotar imediatamente essas providências mesmo que eu não tenha isso escrito no meu programa então isso é o que a questão né quer dizer aqui pra gente então tá certinha né precisa ser tomada imediatamente as questões gostam de falar que eh precisam ser tomadas Somente as medidas que a gente que esteja dentro do pge

né e não necessariamente precisa estar escrito lá no nosso programa a se os quartos ou enfermarias destinados ao isolamento de pacientes portadores de doenças infecciosas né infecto contagiosas devem ter lavatório em seu interior certinho também preciso ter quando eu tenho esse isolamento a os meus profissionais precisam higienizar corretamente as mãos então eu preciso Ter esse lavatório lá dentro porque e a higiene das mãos ela precisa ser feita pelo menos né antes ou depois ali da assistência a esse paciente e o uso de luvas não vai substituir esse processo de higienização das mãos porque se eu

tenho ali sujidade nessas mãos essa esse material porque as nossas luvas elas são majoritariamente ali de látex natural e essa borracha do látex natural ela pode ser que passe alguns microrganismos ali que estejam nas mãos desse profissional Então a higiene das mãos é a principal ferramenta que a gente tem para prevenir as infecções relacionadas à assistência à saúde então precisa ter porque geralmente os profissionais eles vão se paramentar antes de entrar no quarto eh e aí ali nesse processo de assistência eu preciso higienizar corretamente as mãos e não sair né porque se eu sair com

as minhas mãos eh sem higienizar eu tô pegando na maçaneta eu tô pegando em outras coisas até chegar num lavatório Disponível eh pode ter aí uma logística de disseminação desse eh desse agente infecto contagioso aí nesse processo então por isso que eu preciso ter dentro eh da desse quarto essa aqui tá na nr32 e tem as disposições também da rdc de número 50 que trata da estrutura dos ambientes dos serviços de saúde e a s em 2023 a síndrome de burnout foi acrescentada a lista de doenças relacionadas ao trabalho do ministério da saúde esse transtorno

Mental né esse transtorno emocional é causado pela exaustão extrema certinho foi incluída ali e pela portaria 1999 de 2023 essa relação antes a gente tinha eh o sid do esgotamento mas era muito relacionado a uma atividade muito específica industrial e agora está relacionada a esse risco psicossocial né que é essa a pressão no trabalho a alta demanda o contato direto com o público a presença de uma gestão por estresse então por demandas muito fortes por Atingimento de metas então o risco psicossocial inclusive ele entrou na nr1 que é a norma regulamentadora de número um que

trata das disposições gerais e do gerenciamento de riscos em agosto de 2024 então também é uma uma relação uma atualização recente a gente tem a inclusão do risco psicossocial na relação dos riscos ocupacionais e aí a gente tem algumas principais doenças ocupacionais que são cobradas em prova e são as que a gente tem maior Relevância epidemiológica no nosso país então a gente vai ter as pneumuconioses que vão ser doenças pulmonares causadas pela inalação de poeiras em sua maioria poeiras inorgânicas a as lesões de esforço repetitiva ou distúrbios ostromusculares relacionadas ao trabalho eh relacionada também ao

risco psicossocial e ao risco ergonômico as dermatoses ocupacionais que são doença de pele do cabelo e anexo eh associados ali a fatores diretos ou indiretos que Possam causar essas alterações perda auditiva ocupacional ou induzida por ruído e o sofrimento mental ou transtorno mental relacionado ao trabalho e aí é uma dica que a gente dá é que você estude as doenças ocupacionais relacionadas à atividade do órgão do concurso que você vai realizar então tem algumas doenças infecciosas por exemplo eh para ibs que são interessantes que podem ser disseminadas ali nesse ambiente hospitalar pelo Contato direto ali

com a esses agentes biológicos né a covid eh algumas bactérias aí relacionadas mas no geral eh essas são aí as mais relevantes porque elas são eh inclusive de notificação compulsório no nosso país então vamos continuar as questões em um auxiliar de enfermagem que há mais de 10 anos trabalha no atendimento ao público em unidade de saúde e vem apresentando exaustão emocional insensibilidade às queixas do paciente e Baixa realização profissional a suspeita inicial vai ser a neurastenia aqui gente tá errado né a gente viu quando a gente tem essas características principais de exaustão essa despersonalização a

pessoa já não se reconhece e essa falta de satisfação profissional a gente vai ter características de da síndrome de bornout ou síndrome do esgotamento no caso aqui a neuroastenia Ela é um termo antigo paraa síndrome de fadiga relacionada ao trabalho então ao longo do também do estresse e do cansaço crônico a falta de recuperação emocional e dos grupos musculares desse trabalhador ele pode ter a síndrome de fadiga que é gerada ali por um cansaço extremo né dificuldades dificuldades no sono então a gente tem uma série de características para essa condição que antigamente era chamada de

neuroastenia tá então não confunda eh neuroastenia é Outra condição no caso aqui da profissional tem uma característica maior da síndrome de burnout a nove o perfil eh proficiográfico previdenciário ppp constitui-se em um documento histórico laboral do trabalhador que reúne entre outras informações dados administrativos registros ambientais e resultados de monitoração biológica durante todo o período em que ele exerceu suas atividades né certinho é o conceito eh Do ppp uma finalidade do referido documento é comprovar as condições para habilitação de benefícios e serviços previdenciários em particular o benefício da aposentadoria por eh especial certíssimo tá é é

esse documento ele vai ter todos esse histórico de onde esse trabalhador passou os exames que foram realizados e esse foi o caso eh ele pode requerer essa aposentadoria especial junto ao inss junto à previdência social e aí Aqui eh o enfermeiro do trabalho que é reconhecido que tem a sua especialização registrada no corém né no cof corém eh ele tem a possibilidade de preencher os campos relacionados à monitoração biológica desse trabalhador então ele pode fazer essa consulta de enfermagem preencher esses documentos para ter esse histórico laboral do trabalhador então é uma das conquistas aí da

enfermagem do trabalho então essa aí tá certinho esse documento né é um um dos documentos que Também cai aí na nossa banca questão 10 a situação na qual o indivíduo que tendo sido exposto a substâncias químicas a presente sinais e sintomas clínicos decorrentes da exposição ou alteração laboratorial provavelmente eh ou possivelmente compatíveis é denominada dermatose ocupacional errado gente a dermatose vão ser doenças né de pele cabelo unha anexo eh que vai ter ali com a exposição a fatores diretos ou indiretos no trabalho aqui nesse caso né Quando ele é exposto a substâncias químicas e vai

ter sinais e sintomas a gente tá falando da intoxicação exógena relacionada ao trabalho então esse é um caso de intoxicação essas intoxicações também precisam ser devidamente notificadas lá no nosso sinan então guarde esse conceito também que já caiu outras vezes questão 11 as dermatoses ocupacionais são alteração da pele Mucosa e anexos decorrentes da exposição a agentes de risco presentes em atividades ou no ambiente de trabalho até aqui tudo certo né as dermatites de contato podem ser classificadas em irritativas ou alérgicas né então essa aqui também tá certa é uma das classificações que a gente vai

ter eh ela vai ser considerada uma doença do trabalho por essa exposição então a gente tem como exemplo ali eh dos fatores diretos a exposição aos agentes Ambientais então os físicos os químicos e os biológicos eles podem causar essação de pele e a gente também tem causas que vão ser indiretas que está relacionado à própria predisposição da pessoa então se ela já tem uma predisposição a ter quadros alérgicos ali na pele como por exemplo eh uma dermatite eh aquela dermatite atópica que tem um fator autoimune um fator emocional já é uma predisposição a ter alergias

então pode ser que eh essa é Uma das causas aí indiretas dessa dermatose ocupacional outras estão ligadas também à etinia eh o quadro eh acontece mais em mulheres do que homens mas os quadros nos homens costumam ser mais graves por conta eh da da questão deles não procurarem tão fácil os serviços de saúde para fazer os tratamentos e também pela resistência na utilização dos equipamentos de proteção individual a gente tem algumas características então pra dermatose a Gente vai ter os fatores diretos que estão relacionados aos agentes ambientais os as substâncias químicas a gente tem é

muito comum então utilizar por exemplo um produto de limpeza eh ou algum tipo de substância para até para higienização das mãos eh também pode causar essa irritação essas alergias o contato com óleo graxa então quem é mecânico eh quem é profissional da limpeza da higiene então esse contato com essa substâncias químicas aumenta aí Essa chance de de ter essas dermatites essas dermatoses ocupacionais e aí a gente tem as duas principais né que é a irritativa que vai causar uma um quadro mais de irritação nessa pele e as outras que vão ser mediadas aí de forma

imunológica que vão ser alérgicas então essa aí certinha também questão 12 a exposição a ruído elevado é fator de risco para perda auditiva induzida por ruído mas não é fator de risco para lesões de esforço repetitivo E distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho às lerdes errado tá isso aqui oído elevado ele vai ser o principal fator né dessa perda auditiva é ocupacional eh mas ele não vai ser somente um fator que pode gerar essa questão do da perda auditiva pode ser também eh que algumas por conta da própria tensão e da dificuldade ali com esse excesso

de ruído eu posso gerar essas lesões de esforço repetitivo por conta eh de tensão eh da Dinâmica do trabalho inadequada eh e eu também posso gerar repercussões psicológicas e emocionais transtornos mentais para esse trabalhador além de outros sintomas que podem estar associados então dores de cabeça a tendência ao isolamento né então você tá exposto a a um local muito barulhento você quer chegar na sua casa e se isolar completamente né você não quer conversar então isso gera repercussões também psicológicas e pode gerar por conta do Processo de tensão daquele trabalhador essas lesões de esforço repetitivo

e também esses eh distúrbios ostomusculares relacionados ao trabalho então vai ser fator eh essa exposição ao ruído vai ser fator para ambas as condições ambas as doenças ocupacionais a 13 caso caso haja indicação de profilaxia pós exposição no caso de acidente de trabalho que envolva exposição a material biológico é recomendado que a quimioprofilaxia seja Iniciada nas primeiras 2 horas após o acidente certíssimo né a questão da tomada aí da pep e também da das outras profilaxias eh de acordo com os protocolos do ministério da saúde idealmente precisa ser tomada nas primeiras 2 horas é por

isso que essa condição esse acidente com material biológico vai ser uma situação emergencial então ele precisa ser atendido imediatamente eh e tomar né ser encaminhado para fazer os exames as Notificações então precisa ser feita a comunicação do acidente de trabalho preciso fazer a notificação abrir a ficha eh de comunicação ali pro sinan e preciso encaminhar esse trabalhador também para para fazer a tomada eh da pep né a profilaxia pós exposição e outras profilaxias que forem necessárias então faço os exames nesse trabalhador no caso se for ali num num serviço de saúde faço a testagem também

eh do paciente associado então tenho vários Cuidados aí por isso que precisa ter um fluxo bem estabelecido de atendimento desse trabalhador para que ele também consiga fazer a retirada e a tomada dessas profilaxias idealmente nas primeiras 2 horas então aqui a realidade do distrito federal por exemplo a gente tem as portas de emergência eh dos hospitais gerais e também da das unidade de pronto atendimento às upas eh e durante a semana a gente também tem algumas ubss que têm essa essa Dispensação dessa pep então essas unidades de emergência já tem ali na farmácia eh para

ser distribuído de forma emergencial essas profilaxias então a gente tem esse fluxo e precisa estar estabelecido no próprio programa de controle médico de saúde ocupacional essa essas ações de emergência para quando acontecer algum tipo de acidente de trabalho nesses serviços certinho essa aí 14 pneumoconioses são patologias Resultantes da deposição de partículas sólidas no parênquima pulmonar sendo mais importantes aquelas causadas pela poeira de sílica o que configura a doença conhecida como silicose eh e as causadas pelo asbesto que configuram a asbestose então aqui o conceito tá certo né vão ser essa essa o próprio nome já

diz né pneum eh coniose conion vem aí da questão da do nome poeira eh que vai se instalando nesse parêncama pulmonar eh pela questão eh da mediação e da pelos Seus mecanismos normais de deporação o corpo ele não consegue eh fazer totalmente essa expulsão essa eliminação dessas partículas então no longo prazo eh esse material particular dessas substâncias químicas vão eh ficando vão se acumulando no parêntema pulmonar eh o corpo naturalmente vai tentando fazer a mediação inflamatória e aí eu tento expulsar sempre que eu tenho um corpo estranho vai ter essa mediação imunológica e eu vou

ter também uma Tentativa de isolamento dessas partículas daquilo que não é próprio e aí eu tenho as reações relacionadas à fibrose ao colágeno e aí essa fibrose vai causando o enrijecimento desse pulmão e a partir do momento que eu tenho enrijecimento desse pulmão eh esse paciente esse trabalhador vai ter muita dificuldade respiratória e vai ter ali eh muita muitos sintomas associados a essa a essa dispneia né a esse processo em que esse pulmão não consegue ter a Sua elasticidade natural e aí a exposição no caso do asbesto do amianto eh pode gerar inclusive casos de

mesotelioma que é são casos de câncer raro que está bem associado então a gente tem uma correlação forte eh dessa exposição a essa esbestolamiento com esses casos de câncer e aí o mais comum vai ser o mesotelioma de pleura que é aquela camada que reveste o pulmão mas a gente também pode ter casos de eh pericárdio exotelioma de pericárdio que É a camada que reveste o coração ou do peritônio que vai ser a camada que vai revestir aí o abdômen então a gente tem esses casos aí associados então por exemplo se tiver lá na sua

questão caso de mesoteliono associa lá ao asbesto ou amianto e aí aqui eh as mais importantes realmente vão ser né os que estão associados à poeira de sílica eh e também a esse asbesto amianto a gente tem outras eh pneumuconioses que também estão associadas a isso eu não diria que Seria a mais importante né ah mas as que têm bastante relevância epidemiológica sim a gente tem a silicose e a asbestose e aí lembre a silicose que vai ser a exposição à poeira de sílica ou quartzo então eh em indústrias de vidro cerâmica eh e a

própria extração de rochas eh a gente vai ter essa exposição a essa sílica ou quartzo essa essa silicose ela traz uma predisposição a algumas outras doenças então pela característica da alteração pulmonar há uma predisposição A esse trabalhador ter a tuberculose associada então é o que a gente chama de silílicotuberculose e além disso a gente também tem alguns casos aliados a isso que é a síndrome de caplan que vai ser o martrite reumatoide associada a essa exposição acílica também mas no geral eh lembre que a tuberculose ela tá muito associada também a esses casos de tuberculose

a silílico tuberculose questão 15 a prevenção das lerdortes requer a adoção de medidas Para eliminação ou controle da exposição a fatores de risco com a participação dos trabalhadores da equipe multi então vai né requerer essa adoção de de medidas eh entretanto o diagnóstico e o tratamento desses distúrbios por serem complexos devem ser realizados pelo médico do trabalho errado né gente eh o médico do trabalho sozinho ele não vai fazer eh toda essa todo esse tratamento adequado preciso ter a o envolvimento de toda a equipe multi então essas lesões De esforço repetitivo distúrbios osteomusculares relacionados ao

trabalho muitas vezes eu vou precisar associar um processo de reabilitação desse trabalhador então ele vai precisar de uma terapia ocupacional uma fisioterapia muitas vezes um um apoio de um psicólogo médico enfermeiro então toda a equipe multi vai estar envolvida nesse processo para recuperar as funções ali desse trabalhador e fazer com que ele consiga retomar as suas atividades profissionais Além disso a gente também tem os profissionais de educação física que são muito importantes para esse processo né porque esse trabalhador ele precisa fortalecer os grupos musculares para não desenvolver mais né ter aí eh o desenvolvimento de

mais quadros então por exemplo aí os os as dortes que a gente tem né os problemas de coluna as dores no braço tendinites gurcites a síndrome do túnel do carp então é muito comum eh acontecer ou pela falta de Condições de trabalho ergonômicas então a ergonomia ela precisa ser introduzida nesse processo então a questão da adaptação de mesa cadeira bancada o posto de trabalho como um todo e também a ergonomia cognitiva que vai pensar nesses processos mentais e psicológicos para esse trabalhador então a questão eh de aumentar as práticas de qualidade de vida no trabalho

o combate ao assédio moral ao assédio sexual as várias formas de violência eh o a mediação de Conflitos adequada no processo de trabalho então vai envolver tanto questões dos aspectos psicossociais quanto relacionado aos aspectos físicos para esse trabalhador e aí o médico do trabalho quando a gente detecta já essa doença ocupacional sozinho ele não vai fazer eh vai fazer o diagnóstico vai fazer o tratamento para esse trabalhador mas sozinho ele não né consegue a gente precisa de toda a equipe multi envolvida então essa aí errada E a última questão né estamos aí finalizando eh o

diagnóstico mais provável para um trabalhador que apresenta perda auditiva de início súbito após uma explosão no ambiente de trabalho é a perda auditiva induzida por ruído ocupacional essa aqui tá errada também aqui quando a gente tem eh essa exposição é um barulho muito forte então teve uma explosão teve algo ali eh que geralmente gera um até o rompimento das Estruturas internas da orelha como o tímpano a gente vai ter o que a gente chama do trauma acústico a perda auditiva induzida por ruído ela acontece pela exposição prolongada a esse ruído excessivo no ambiente de trabalho

então é uma exposição que eh começa com o zumbido né os sintomas começam com um zumbido no ouvido e tendem a progredir para essa perda e aí para isso eh quando há uma exposição a gente vai fazer as medidas as nossas medidas coletivas Então lembre lá das nossas medidas das mais efetivas às menos efetivas a mais efetiva eu vou tentar eliminar esse ruído na fonte né então tento eliminar esse risco ali esse perigo na fonte não sendo possível eu tento substituir por uma tecnologia mais adequada ainda não sendo possível substituir por essa tecnologia eu tento

medidas de engenharia de controles de engenharia como por exemplo um clausuramento de uma máquina de um processo eh ainda assim Houve a o risco ainda permanece ou não foi possível fazer esses controles de engenharia eu tento medidas administrativas então uma reorganização desse trabalho vou fazer pausas eh vou diminuir o tempo de exposição desse trabalhador a esse esse ruído então tenho essas medidas ainda tendo o risco residual eu vou introduzir os equipamentos de proteção individual que aqui no caso vão ser os protetores auditivos e aí eu tenho os protetores Auditivos que eles são eh internos né

para dentro da orelha ou aqueles que são parecidos com headphone que eles são ali circunauriculares né que vão envolver toda eh a orelha do trabalhador e aí eh eh essas medidas elas são importantíssimas para prevenir essa perda auditiva induzida por ruído e quando esse trabalhador é exposto a esse ruído eu vou fazer algumas provas funcionais para verificar se ele tá perdendo os lares auditivos e aí para Isso a a gente tem as audiometrias que vão ser esses exames que são realizados principalmente por fonudiólogos e pode ser realizado também pelo médico cotorrino para verificar se ele

já teve algum tipo de perda mas essa é uma perda que a gente considera crônica por essa exposição crônica a esse ruído excessivo e aí aqui no caso vai se tratar pra gente né do trauma do trauma acústico e não né a pair eh de acordo com os sintomas então É isso gente estuda que a vida muda conte com a gente né se tiver alguma dúvida deixa aí pra gente no no chat ou procure aqui a nossa equipe pra gente poder eh te ajudar nesse processo da sua preparação desejo ótimos estudos uma excelente prova e

até a próxima olá pessoal sejam bem-vindos à nossa reta final para ebcs professora renata rocha a gente vai fazer aqui uma revisão sobre os principais tópicos de transplante de órgãos nesse momento Gente é o momento de vocês focarem nas revisões acreditem em vocês acreditem no que vocês estudaram eh vocês têm potencial para passar para ser aprovado nesse concurso o conselho que eu posso dar para vocês durante a realização da prova fiquem tranquilos leiam as questões com calma com atenção que eu tenho certeza que vai ser só o sucesso essa prova aí de vocês tá bom

vamos lá estudar então nossa reta final eh para ebcer vamos conversar sobre transplante De órgãos então vamos abordar aí os principais tópicos que podem cair na sua prova a gente vai começar falando eh da organização do sistema brasileiro de transplante então a gente tem quatro principais eh instituições digamos assim que fazem parte do sistema brasileiro de transplante a gente tem o sistema nacional de transplante a cncdo que é a central de notificação captação e distribuição de órgãos a opo que é a organização de procura de órgãos e a Cidot que é a comissão intrahospitalar de

doação de órgãos e tecidos para transplante bom o sistema nacional de transplante é o órgão responsável pela política de transplantes no sus no qual se desenvolverá o processo de doação retirada distribuição e transplante de órgãos tecidos células e partes do corpo do corpo humano para finalidades terapêuticas a ccdo ela tem como objetivo gerenciar a lista única nacional articular a Distribuição de órgãos entre os estados avaliar as urgências e viabilizar transporte aéreo conveniado com companhias comerciais a opo ela atua de forma regionalizada então vocês estão percebendo que a gente parte do que é mais amplo pro

que é menos amplo do que é mais eh ali da nossa eh região né do nosso hospital então a opo ela atua de forma regionalizada com a manutenção do potencial doador nas soluções para as Fragilidades do processo na capacitação de funcionários e na efetivação da doação e a cidote ela atua na viabilização da realização do diagnóstico de morte encefálica é ela quem acolhe as famílias doadoras durante todo o processo de doação no âmbito institucional então dentro ali do nosso hospital organiza o processo de doação e de captação de órgãos então a gente sai do que

é maior do que é mais amplo do que é nacional pra gente ir paraa nossa Eh para dentro da nossa instituição a seguir elencamos os demais órgãos que fazem parte do sistema nacional de transplantes então cncdo que a gente já viu que tem como objetivo gerenciar a lista única nacional eh articular distribuição de órgãos a opo que é mais regional e a cidote que é lá dentro no âmbito da instituição disposição pósmortem de tecidos órgãos e partes do corpo humano para transplantes então tem algumas Considerações que a gente precisa saber porque pode cair na sua

prova a retirada pósmem de tecidos órgãos e partes do corpo será precedida pelo diagnóstico de morte encefálica ou seja não se retira órgão tecido ou parte do corpo de ninguém se não tiver o diagnóstico de morte encefálica esse diagnóstico de morte encefálica ele precisa ser constatado por dois médicos esses dois médicos não podem fazer parte das equipes de remoção E transplante e é obrigatório que pelo menos um desses médicos seja ou neurologista ou neurocirurgião os prontuários médicos contendo resultados ou laudos dos exames referentes ao diagnóstico de morte encefálica e detalhando os atos cirúrgicos relativos ao

transplante e enxerto serão mantidos nos arquivos por um período mínimo de 5 anos onde tem número tem questão então prestem atenção será admitida então pode participar um Médico de confiança da família do falecido no ato da comprovação e da atestação da morte encefálica então se a família ainda tá ali em dúvida com relação ao diagnóstico de morte encefálica e prefere que um médico da família acompanhe eh a avaliação desse paciente pode participar a retirada de órgãos de tecidos órgãos e partes do corpo de pessoas falecidas dependerá de autorização então sempre vai precisar de autorização autorização

de quem do Cônjuge ou parente maior de idade obedecida a linha sucessória ou seja sempre de primeiro grau depois de segundo grau reta ou colateral até o segundo grau também questão de prova tá então só parente até o segundo grau pode autorizar o transplante de órgãos para a pessoa juridicamente incapaz poderá ser feita desde que permitida expressamente por ambos os pais ou por seus responsáveis legais é vedada proibida a remoção pós-midos e Órgãos partes do corpo de pessoas não identificadas então sempre que a gente falar de retirada de órgãos para transplante é necessária autorização prévia

tá se eu não identifiquei o indivíduo se é um indivíduo não identificado a gente não tem autorização porque não sabe quem é a pessoa então não pode retirar os órgãos de uma pessoa que não é identificada sobre o transplante julgue os itens a seguir primeiro o sistema de lista única É constituído pelo conjunto de potenciais receptores brasileiros correto natos ou naturalizados correto excluindo estrangeiros residentes no país não ele não exclui estrangeiros não ou estrangeiros residentes no país inscritos para recebimento de cada tipo de órgão tecido a parte do corpo e regulado por um conjunto de

critérios específicos então essa afirmativa ela está errada porque ela não exclui estrangeiro Não estrangeiro pode sim receber órgão desde que residente no país e que esteja inscrito na lista de transplante segundo a lei permite a remoção pósmem de tecidos órgãos ou partes do corpo de pessoas não identificadas errado a lei não permite porque a lei exige a autorização prévia se eu não identifiquei a pessoa não tem autorização prévia então tá errado terceiro é admitida a presença de médico de confiança da família do Falecido no ato da comprovação e atestação da morte encefálica correto então o

médico da família pode participar quarto após devidamente autorizada a doação não poderá ser revogada pelo doador ou pelos responsáveis legais isso não é verdade tá a doação ela pode ser revogada a qualquer tempo então a família autorizou a doação e aí no meio do processo ela desiste não quer mais doar pode desistir tá então a doação ela Pode ser revogada a qualquer tempo questão cinco o exame clínico para diagnóstico de morte encefálica deve ser realizado por dois médicos especialistas em neurocirurgia ou neurologia sendo um deles membro das equipes de transplante tá errado né são dois

médicos são sendo que um deles tem que ser especialista em neurocirurgia ou neurologia e não pode fazer parte da equipe de transplante isso é até uma medida de Segurança tá pro paciente eh questão seis os prontuários médicos com resultados referentes aos diagnósticos de morte encefálica devem ser mantidos nos arquivos das instituições por um período mínimo de 6 anos não período mínimo de 5 anos tão errado questão s os estabelecimentos de saúde devem obrigatoriamente informar o diagnóstico de morte encefálica à central de notificação captação e distribuição de Órgãos da unidade federativa correspondente correto tá é obrigatório

diagnóstico morte encefálica precisa comunicar a cncdo oitavo a retirada de órgãos e tecidos órgãos a retirada de tecidos órgãos e partes do corpo de pessoas falecidas para transplante pode ser autorizada por parentes até o terceiro grau errado até segundo grau então vamos lá quem são os parentes de primeiro grau São os pais isso para vocês lembrarem tá e os filhos quem são os parentes de segundo grau aós [Música] netos e irmãos então essas são as pessoas então além do cônjuge essas são as pessoas que podem autorizar transplante quem não pode os de terceiro grau quem

são os parentes de terceiro grau Tios e sobrinhos esses não podem autorizar transplante quem são os parentes de quarto grau são os primos então esses aqui podem autorizar e esses aqui não podem tá nona questão no âmbito da equipe de enfermagem compete privativamente ao enfermeiro planejar coordenar executar supervisionar e avaliar as ações do técnico de Enfermagem prestadas ao doador vivo ou falecido aos seus familiares e ao receptor bem como o material biológico para fins de transplante sim o enfermeiro é o responsável pela equipe de enfermagem e as ações do técnico de enfermagem eles são elas

são executadas sob supervisão do enfermeiro então correto questão 10 a entrevista familiar com a finalidade de doação de órgãos tecidos e células compete Privativamente à equipe de enfermagem esse daqui tá errado tá no âmbito da equipe de enfermagem ela é privativa do enfermeiro tá então é um profissional de nível superior no âmbito da equipe de saúde a entrevista familiar é realizada por profissionais de nível superior normalmente uma equipe multiprofissional tem o médico tem psicólogo tem assistente social e tem enfermeiro tá agora no âmbito da equipe de enfermagem É privativo do enfermeiro questão 11 havendo necessidade

de reconstituição do corpo cabe ao técnico de enfermagem a realização dos procedimentos necessários incluindo a sutura não gente técnico de enfermagem não faz sutura quando tem que reconstituir o corpo quem faz se a sutura é o enfermeiro tá e não o técnico de enfermagem questão 12 a assistência de enfermagem no processo de doação Captação e transplante de órgãos tecidos e células deve seguir protocolos institucionais baseados em evidências científicas conforme legislação vigente correta afirmativa correta a gente tem os nossos protocolos mas eles têm que tá sempre subordinados ao que a legislação autoriza questão 13 a sistematização

do cuidado ao paciente com diagnóstico de morte encefálica é uma ferramenta importante para que o enfermeiro possa planejar a assistência de maneira segura E efetiva proporcionando estabilidade hemodinâmica do potencial doador e maior viabilidade dos órgãos a serem transplantados correto na verdade eh aqui ele fez uma uma aplicação da sai específica mas a sai a sistematização da nossa assistência a gente utiliza sempre né sempre qualquer cuidado que a gente faz ao paciente a gente vai fazer uma assistência sistematizada então a saai ela cabe para todos os serviços todos o todo o atendimento de enfermagem que a

Gente fizer inclusive nos transplantes questão 14 o sucesso do transplante está diretamente associado à manutenção de potenciais doadores e de seus órgãos selecionando-se aqueles com melhor estabilidade hemodinâmica uso de baixas doses de fármacos vasoativos com volemia compensada e ausência de disfunções orgânicas e seps com certeza gente isso daqui tá corretíssimo é quanto melhor a gente conseguir deixar as condições clínicas desse doador Melhor vai ficar o órgão os órgãos e quanto melhor for o órgão melhor é pro receptor então quando a gente mantém o potencial doador então quando a gente fala de manutenção do potencial doador

o objetivo é manter a viabilidade desses órgãos para que a gente pegue um órgão bom e coloque num receptor que tenha um problema irreversível que depende desse órgão tá então para que a gente tenha sucesso no transplante quanto melhor for o órgão melhor vai ser eh melhores as Chances eh do transplante dá certo tá questão 15 as complicações pós transplante podem ser resultantes da rejeição com certeza que é mediada por células ou por anticorpos podendo ser aguda ou crônica então vamos lá a gente tem rejeição aguda e rejeição crônica a rejeição aguda é aquela que

é mediada por célula t e que ela acontece dias ou semanas após o transplante tá a rejeição crônica é aquela que acontece ela é mediada por Células b e ela acontece meses ou anos após o transplante a gente tem ainda a rejeição hiperaguda que é aquela que acontece minutos a horas após o transplante e que nesse tipo de rejeição dificilmente a gente consegue salvar esse enxerto tá salvar esse órgão então vamos lá podem acontecer alterações e complicações psicológicas neurológicas cardiovasculares pulmonares hepáticas renais pancreáticas neoplasias e Linfomas com certeza afirmativa correta questão 16 o objetivo do

tratamento imunossupressor é eliminar a possibilidade de rejeição aguda ou crônica do enxerto gente daqui a gente já vê que tá errado tá por quê porque o imunossupressor ele vai minimizar a rejeição mas a gente não tem como eliminar porque a gente tá colocando um órgão de uma outra pessoa então o corpo Vai responder aquilo como um órgão estranho então dizer que a gente elimina a possibilidade de rejeição não é uma verdade a gente minimiza mas eliminar não eh além de outros efeitos adversos como os processos infecciosos levando-se em consideração duas fases da terapia imunosupressora uma

fase de indução e uma fase de manutenção aqui tá correto tá a gente faz imunossupressão em duas fases mesmo uma fase de indução e uma Fase de manutenção o que tá errado é aqui nesse verbo no uso do verbo eliminar questão 17 as ações do serviço social no transplante se iniciam no primeiro contato do paciente e família com a unidade de transplante mas não continua em todas as fases tá errado tá o serviço social ele atua desde o início desde quando o paciente entra na unidade de transplante e durante todo eh o seu tratamento então

tá errado o serviço social então ele auxilia a compreender a Importância que a realidade social do paciente tem para evolução do tratamento essa parte aqui tá correta questão 18 o enfermeiro coordenador de transplante exerce papel de integração entre todos os membros da equipe sua atuação tem como foco principal assegurar a qualidade do cuidado às pessoas com profissionalismo durante todas as fases do processo correto o enfermeiro acaba sendo o elo de ligação mesmo entre todos os profissionais eh da equipe Multiprofissional vamos lá órgãos e tecidos que podem ser doados em vida então as pessoas podem doar

um rim uma parte do fígado uma parte do pulmão e a medula óssa então esses quatro órgãos e tecidos podem ser doados em vida órgãos e tecidos que podem ser doados após morte encefálica córrnea pulmão esclera fígado pâncreas pele rins coração ossos tecido músculo esquelético e cardiovascular e intestino tá a gente tem alguns centros eh no mundo que fazem Esse tipo de transplante órgãos e tecidos que podem ser doados depois da morte por coração parado ou seja pós pcr pós parada cardiorrespiratória córnea esclera pele tecido músculo esquelético e cardiovascular e aí vou fazer uma consideração

com relação aos rins o rim até pode ser doado pós pcr só que ele precisa ser retirado em até 30 minutos após a parada ou seja um tempo muito Curto e que dificilmente a gente consegue então eh os rins normalmente a gente tira após o diagnóstico de morte encefálica antes do coração parar pós parada ele até poderia se a gente conseguisse tirar ele em 30 minutos mas em 30 minutos pós parada a gente não consegue botar um paciente em centro cirúrgico para fazer a retirada dos gins tá eh contraindicações absolutas para a doação de órgãos

então eh morte de causa Desconhecida se a gente não sabe a causa da morte esse paciente não pode doar órgãos preciso saber que o paciente tem uma uma condição que causa uma lesão cerebral irreversível hoje a maioria dos nossos pacientes que são eh doadores de órgãos eles são vítimas né de traumatismo crânioencefálico ou acidente vascular encefalo tumores malignos e metastátic e metastáticos contraindicam a a o transplante paciente com infecção grave Infecção ativa e não controlada contraindicado transplante de órgãos leucemias e linfomas contraindicado tuberculose em atividade paciente que tem sorologia positiva para hiv ou htlv1 e

2 contraindica transplante doença do sistema nervoso central de causa desconhecida também é contraindicada infecções virais e fungicas graves exceto hepatite b e c eh as infecções graves sejam elas bacterianas fúngicas ou virais elas contraindicam o Transplante os pacientes com hepatite b e c dependem do estado clínico desse paciente e aí vai ser avaliado se o paciente está bem se tem condição de transplante ou não né ou se existe risco de contaminar o receptor porque quando a gente contraindica as infecções graves é porque existe risco de transmissão daquela doença para o receptor então se não houver

esse risco de transmissão paciente com hepatite b e c pode ser candidato a transplante então a gente Diz que hepatite b e c são contraindicações relativas a não ser que seja infecção grave se for grave aí a contraindicação absoluta tá nomenclaturas que a gente utiliza quando a gente fala de doação de órgãos o possível doador é aquele paciente que tem uma lesão encefálica grave e que tá em ventilação mecânica então eu tenho um paciente grave a gente hum é um tce é um ave pode ser o paciente tá em ventilação mecânica pode ser que seja

um possível Doador pode ser que esse paciente entre em morte encefálico o potencial do é quando a condição clínica é suspeita de preencher os critérios de morte encefálica então aqui eu tenho um paciente com coma perceptivo ou a reativo né então paciente com glasgow 3 que é vítima de tce ou de acidente vascular encefálico que tá em ventilação mecânica vamos abrir protocolo de morte encefálica abrir o protocolo de morte encefálica eu tenho um potencial doador Paciente elegível para doação quando foi confirmada a morte encefálica então eu não tenho nenhuma contraindicação foi confirmada a morte encefálica

o paciente não tem nenhuma daquelas contraindicações absolutas aí eu tenho um paciente que é elegível para doação o doador efetivo é quando é feita a cirurgia para retirada dos órgãos então ele foi elegível paraa doação a família autorizou a doação de órgãos esse paciente foi paraa cirurgia para Retirar os órgãos para doação eu tenho um doador efetivo doador com órgãos transplantados é quando esses órgãos eles são transplantados então quando esse órgão chega num receptor aí eu tenho um doador com órgãos transplantados essas são as principais as cinco principais nomenclaturas que a gente utiliza vamos lá

questão 19 a sequência correta para remoção de órgãos e tecidos é respectivamente coração e pulmões rins Fígado pâncreas enxertos vasculares e córnea tá errada essa sequência coração e pulmão são os primeiros a serem retirados isso tá certo na sequência a gente vem pro fígado depois do fígado é que é retirado o pâncreas depois se tiram os rins depois os enxertos vasculares e por último a córne por que que existe essa sequência de retirada dos órgãos porque ela tem relação com o tempo de isquemia então o tempo que esse órgão fica viável fora do corpo coração

E pulmão são os órgãos que precisam ser implantados o mais rápido possível então eles são tirados primeiros primeiro e na sequência com relação ao tempo que esses órgãos duram em isquemia questão 20 o fígado é o órgão que pode ser retirado do doador em até 24 horas após a morte circulatória a depender da temperatura de conservação já sabe que isso daqui tá errado né então esse aqui tá errado também pera aí já sabe que isso aqui tá errado porque a Gente já viu aqui na questão anterior que o fígado tem que ser o segundo a

ser retirado o órgão que pode ser retirado até 24 horas depois é a córnea porque a córnea é o único órgão que é avascular no nosso corpo então ele não tem vascularização então ele não depende de perfusão então ele pode ser retirado eh depois tá questão 21 as principais indicações pro transplante de córnea são perforação do globo ocular correto catarata não Catarata não é indicação não catarata faz cirurgia lá para colocar a lente eh toda vez que a gente falar em transplante a gente tá falando de condições irreversíveis se o paciente tem alguma possibilidade de

tratar essa condição de outra forma ela não é indicação de transplante tá é o caso da catarata a catarata não é indicação de transplante o que a gente tem aqui é o cerato o cerato sim é uma condição irreversível e que é indicação para Transplante de córna e úlcera de córnea sem resposta a tratamento clínico questão 22 no processo de doação e transplante de órgãos o paciente é classificado como elegível para doação quando o diagnóstico de morte encefálica é confirmado correto então foi aberto o protocolo ele é um potencial doador quando a família foi fechado

o diagnóstico de morte encefálica então confirmado ele é elegível paraa doação Aí a gente eh depende da autorização familiar para que a doação seja efetivada ou não questão 23 o potencial doador é o paciente com lesão encefálica grave em uso de ventilação mecânica não não é o potencial doador não é o possível doador então essa definição é de possível doador o potencial doador é quando a condição clínica é suspeita de preencher os critérios de morte encefálica ou seja quando é aberto o protocolo de morte Encefálica bom vamos conversar um pouquinho sobre o diagnóstico de morte

encefálica então eu preciso que esse paciente esteja com um coma não perceptivo ou aperceptivo ausência de reatividade supraespinhal manifestada por ausência de reflexos fotomotor córneio palpebral óculo cefálico vestíbulo calórico e ditosse além do coma não perceptivo eu preciso de dois exames clínicos que confirmem esse coma e que façam os Testes né para confirmar a ausência de função do tronco encefálico preciso que seja feito o teste de apneia que é o que vai confirmar a ausência de movimentos respiratórios após estimulação máxima dos centros respiratórios e além disso um exame complementar que é um exame de imagem

que comprove a ausência de atividade encefálica tá então para o exame clínico de morte encefálica como não reativo então paciente com glasgow 3 sem sedação tá lembrando que glasgo Gente não usa quando o paciente tá sedado então paciente sem sedação mais o teste de apneia mais a ausência de reflexos de tronco cerebral mais exames complementares confirmando ausência de atividade encefálica flexos de tronco cerebral são o fotomotor que tá relacionado à resposta da pupila à luz o córneo palpebral quando a gente estimula a córnea com um fiapinho de algodão um pedacinho de gás a resposta do

paciente é piscar se o Paciente não pisca é a ausência do reflexo córneo palpebral o óculo cefálico é o reflexo conhecido como óleos de boneca então quando a gente gira a cabeça do paciente o olho deve se mover pro lado contrário se o olho não se move então a gente vira a cabeça e o olho do paciente não se move a gente tem ausência do reflexo óculofálico reflexo vestíbulo calórico é quando a gente pinga uma solução fria no ouvido do paciente a resposta normal Seria o olho virar pro lado do ouvido que foi testado se

eu não tenho movimento ocular ausência de reflexo vestíbulo calórico e reflexo de tosse é quando a gente estimula ali eh a garganta do paciente ou a traqueia e o paciente a gente estimula com uma sondinha de aspiração e o paciente não tem resposta de tosse a gente diz que esse reflexo tá ausente então a ausência desses reflexos de tronco cerebral é um um dos exames feitos para confirmação de Morte encefálica então para confirmar morte encefálica preciso de dois exames clínicos neurológicos que vão confirmar o coma e a ausência de função do tronco cerebral esses dois

médicos não podem fazer parte da equipe de transplante preciso de exame complementar que comprove a atividade de eh ausência de atividade encefálica e preciso fazer o teste de apneia que vai confirmar a ausência de movimentos respiratórios Depois disso o paciente é declarado como morto tá eh e aí a gente vai fazer a manutenção desse corpo né como um potencial doador a gente precisa manter estado circulatório precisa manter temperatura corporal manter eh os controles metabólicos e hormonais desse paciente prevenir e tratar complicações infecciosas o objetivo é maximizar o número de órgãos para transplante e Melhorar a

qualidade do enxerto tá então o nosso objetivo de manter esse potencial doador é manter esses órgãos viáveis então eu preciso manter a estabilidade desse paciente para que eu mantenha perfusão com oxigenação e nutrição desses órgãos para que esses órgãos sejam viáveis para a doação aqui eu tenho os principais parâmetros de manutenção do potencial doador eu considero isso daqui um ponto importante acho importante vocês Decorarem isso aqui tá eh são critérios de estabilidade então eu preciso estabelecer eh medidas de forma que a pam do paciente fique maior do que 70 a pvc entre 6 e 10

e a diurese de 100 a 300 mlh a gente faz isso usando drogas vasoativas glicemia menor do que 180 então se tiver maior a gente vai corrigir glicemia temperatura maior do que 35 então a gente estabelece medidas de controle de temperatura tanto de Monitorização quanto para eh aquecer esse paciente preciso que ele tenha uma pao2 entre 80 e 100 uma saturação maior do que 95 para isso a gente usa a ventilação mecânica o sódio entre 130 e 150 ph entre 735 e 745 são valores normais né hemoglobina maior do que 10 e o lactato menor

do que dois lactato menor do que dois significa que todos os órgãos e tecidos estão recebendo oxigênio e estão mantendo metabolismo aeróbico lactato é um marcador de Metabolismo anaeróbico quando ele aumenta significa que não tá tendo uma distribuição correta de oxigênio para todos os órgãos e tecidos vamos lá questão 24 eh os procedimentos para determinação da morte encefálica devem ser iniciados em todos os pacientes que apresentem coma não perceptivo ausência de reatividade supraespinhal e apneia persistente está correta então a gente abre protocolo Para todos os pacientes significa que todos os pacientes vão doar os órgãos

claro que não até porque tem algumas contraindicações a gente viu que tem contraindicações absolutas então pode ser que eh a doação não se efetive mas a abertura do protocolo de morte encefálica ela é feita para todos os pacientes nessas condições eh é obrigatória a realização mínima de três exames clínicos três não né são dois exames Clínicos que confirmem como a não perceptivo e ausência do função de função do tronco encefálico e o teste de apneia que confirme a ausência de movimentos respiratórios após estimulação máxima dos centros respiratórios e precisa também de um exame complementar que

comprove a ausência de atividade encefálica então o restante tá correto o que tá errado aqui é esse número que não são três exames clínicos são dois Eh questão 26 o teste de apneia deve ser realizado uma única vez por um dos médicos responsáveis pelo exame clínico e deverá comprovar a ausência de movimentos respiratórios na presença de hipercapinia e ele diz que é paco2 superior a 45 essa afirmativa tá errada gente por conta disso aqui 45 é um valor normal de co2 o que a gente precisa é o estímulo máximo eh do centro respiratório e a

gente só consegue isso com uma paco2 maior do que 55 então para Eu estimular o centro respiratório eu preciso de hipercapnia hipercapinia são os valores de co2 maior do que 55 questão 27 para a manutenção da viabilidade dos órgãos do potencial doador destaque-se como intervenção a infusão de drogas vasoativas em baixa dose correto pra gente manter aqueles parâmetros ali que a gente viu recomenda-se o controle de gasometria arterial glicemia e eletrólitos a cada 24 horas não a gente Colhe gaso a cada 6 horas tá gasoglicemia e eletrólitos dosagem de creatin ureia enzimas hepáticas bilirubinas e

cmb essas sim a gente faz a cada 24 horas para checar a viabilidade dos órgãos então a gaso a glicemia e os eletrólitos é pra gente manter o potencial doador creatinina ureia enzimas hepáticas e bilirubinas e ckmb é para avaliar a viabilidade dos órgãos e isso a gente faz a cada 24 horas questão 29 o transplante de medula Óssea é o processo de substituição da medula óssea doente por uma medula óssea normal ok o objetivo do procedimento é transplantar ou seja infundir a partir da via endovenosa do paciente paraa posterior pega células progenitoras células tronco

ou stincelos corr correto tá então a gente eh o objetivo é a gente trata o paciente tira aquela medula doente e coloca uma medula nova com células tronco essas células tronco elas vão repovoar a medula óssea do paciente É isso aí questão 30 no transplante de medula óssea halogênico as células são obtidas do próprio paciente já tá errado tá no transplante autólogo as células são do próprio paciente no transplante alogênico as células vem de outra pessoa tá então essa tá incorreta eh infundidas após aplicação de quimioterapia em altas doses sim a gente aplica quimioterapia em

altas doses no paciente para eh Acabar com as células doentes mielablativas ou parcialmente mielablativas potencialmente curativas esse restante aqui tá correto o que tá errado é o tipo de transplante aqui questão 31 o tempo de isquemia fria vai do clampeamento da horta no caso do dor falecido ou da artéria do órgão ser removido até o início do resfriamento do órgão com o começo da infusão de solução de preservação isso daqui tá errado tá Esse é o tempo isso aqui que tá descrito é o tempo de isquemia quente inicial o tempo de isquemia fria começa aqui

ó quando a gente infunde a solução de preservação eh na temperatura de 4º aí a gente tá falando de isqueminha fria tá isso que ele descreveu do clampeamento da horta paraa retirada dos órgãos é isquemia quente questão 32 o tempo de isquemia quente final ou anastomose compreende o Tempo entre a retirada do órgão da embalagem ou seja que tá com a solução de preservação e início das anastomoses dos vasos sanguíneos até a liberação dos clamps nesses vasos com a retomada de circulação no órgão tá correto então é quando a gente tira ele da solução de

preservação e implanta esse órgão no eh receptor quando é soltado os clamps e esse órgão é perfundido pelo sangue do receptor aí a gente tem o tempo de isquemia quente final tá questão 33 após Ser retirado do doador o coração deve ser implantado no receptor em até 6 horas 6 horas não 4 horas é o órgão que precisa ser implantado primeiro tá que tem o menor tempo de isquemia fria questão 34 as drogas de primeira linha para o tratamento da rejeição aguda celular são os corticides a afirmativa correta droga de primeira linha metilpradinisolona dose de

500 mg a 1 g por dia de 3 a 5 dias tá então o uso de Corticides já é primeira linha para tratamento de rejeição aguda celular estuda que a vida muda bons estudos para vocês boa prova para vocês também estamos aqui torcendo por vocês