nessa aula nós abordaremos qual é a técnica que temos hoje para realizar a abertura coronária o acesso do dote dos incisivos centrais superiores pisto o panorama geral das complexidades anatômicas e do padrão de anatomia geral o que é específico para os decisivos superiores com os incisivos superiores eles têm uma forma do canal radicular na sua principalmente no terceiro carro um pouco mais triangular à medida que caminhamos no canal principal direção ao ter sua pekao esse canal é de praxe a forma triangular ele vai se tornando cada vez mais estreita e cada vez mais circular um
outro ponto importante no planejamento do tratamento endodôntico a informação de que em média em central superior ele tem um comprimento de mais ou menos 23 milímetros o que difere um domicílio central como exemplo será decisivo central e tem ele é o de um pouco mais robusto tão um dente com dimensões maiores de medial participar ao de estimular palatal também então lá terá um pouco mais estreito mas basicamente têm o mesmo comprimento médio então a diferença está nessa questão da raiz é um pouco mais estreita é o diâmetro da raiz e menor e algumas resultem situação
já tem uma curvatura no texto apical da raiz no exílio lateral então essa seria a maior diferença entre outros serviços centrais e dos laterais superiores buscando novamente no estúdio anatomia do professor carlos com o grupo de ribeirão que foi até do observa que esses incisivos centrais são dentes é que ela também não foge muito da estrutura padrão então pra esse estudo para essa investigação por exemplo todos os casos analisados todos eles tiveram apenas um canal apenas 11 raiz em um número de foram antes também todos os canais terminando em 1 foram então é o grupo
de dentes mais previsíveis tratamento endodôntico por isso que este fala que é o dos dentes mais fácil que ele é reto é preciso central tem apenas um canal o canal é amplo apenas não foram então não tem grandes dificuldades se você traz três imagens desse tipo central esse é o padrão não tenho complexidade anatômicas 16 quando eu passo a comparar o central colateral eu vou tendo já uma alteração de forma enquanto padrão do meu em resíduos central é circular triangular dentes amplos os laterais já posso ter já o início de uma de um achatamento e
esses canais da forma pode ser um pouco mais ou vá lá vá então com relação às características específicas anatômicas desses acidentes é isso e como eu realizo qual é a técnica é a maior oportunidade para realizar esse acesso no gol de abertura coronária nesse grupo de dentes então vamos lá a primeira coisa é selecionar o ponto de eleição é aonde eu vou indiciá lo do desgaste inicial no desgaste no cento na face à la tal um milito abaixo do símbolo a figura mostra exatamente a posição da minha boca onde iniciou no desgaste um centro da
faixa palatal 1 bilhão abaixo do símbolo é muito importante é buscar uma broca fazer a seleção de uma troca que tem um diâmetro compatível ao diâmetro o volume da câmara e essa idéia das dimensões na da câmara pulpar eu votei na merda geografia de diagnóstico é fundamental a a visualização da radiografia de diagnóstico planejamento do acesso já na minha biografia de diagnóstico também serve pra eles planejaram um acesso no gótico e dentre esse planejamento a seleção do diâmetro da broca para o êxito central normalmente inicia com bronx 1013 ou 10 12 são brocas diamantadas esféricas
que tem um diâmetro mais compatível com com as dimensões da cama roupa exemplo central superior selecionado o ponto de eleição eu vou ter q posicionamento bronca na direção correta de transformação em qualquer direção que eu aprofundando o meu desgaste então o ponto crucial é determinar qual é a direção da face à la tal nem qual é o plano que eu tenho pra onde eu vou iniciar a minha prova porque ela vai iniciar perpendicular ela tem esse plano que na figura a gente observa pela reta amarela ea broca vai penetrar desgastando na direção perpendicular à essa
faça palatal não confundir com entrar com a tripulação perpendicular ao longo e student especificamente a decolar a face à natal e à medida que a gente vai penetrando dizer ache a direção da broca deixa de ser particular a fase palatal ea gente vai mudando essa inclinação até que a broca fique quase paralelo ao longo do eixo do dente que essa é a direção é a técnica para eu atingir a câmara pulpar sem desgastar as paredes vestibular que é um dos grandes cuidados que a gente tem que ter durante a abertura coronária então observa em como
é que a gente vai realizar é terminar a forma de controle netão primeiro eu vou penetrar a broca perpendicular caminho em direção ao longo do eixo prudente em depois que eu atingir a câmara pulpar eu vou fazer desgastes controlados para determinar a forma de contorno do meu acesso é essa forma de contorno vai ser obtida após a remoção do teto desgastando o teto aaa a porção da parede para natal de onde inicia a nação até a região onde tá abaixo do da borda e sisal e eu vou ter uma conformação de ensino o acesso quase
que triangular com a base voltada para a região precisava então essa forma de controlar vai refletir a forma da câmara pulpar minha face externa do dente e ela vai ter esse formato triangular com base voltada precisava após atingir essa conformação triangular com a base voltada para esse tal eu vou fazer desgastes finais que o acabamento nas paredes circundantes desse meu acesso para isso eu vou utilizar uma broca troca única que é a numeração dela 22 00 então nos desenhos eu tenho aqui ó claramente como eu começo 123 dos movimentos que eu vou fazendo até atingir
essa forma de contorno e finalizar então assim o meu acesso do doente como abertura coronária incisivo central superior se a gente fizer uma análise tridimensional a gente pode ver aqui nesse filme de tomografia comparando como é essa cavidade poupar na câmara formada pela radicular por dentro a superfície externa nosso ponto com a cavidade poupar do acidente enquanto estreito é a câmara pulpar de vestibular pra plata então por isso que realizando a técnica correta iniciando no centro do dente um link abaixo do símbolo depois no caminhão em direção à medida que eu vou aprofundar o eu
vou inclinando direção logo student eu tenho o menor chance de desviar de promover perfuração no vestibular opo promover um degrau então na radiografia do dente extraído e simplificando as linhas essa técnica é de se iniciar perpendicular à faixa palatal 1 bilhão abaixo da região assim é a posição mais previsível de atingir atacama popa então quando eu tenho a possibilidade de fazer essas medições eu sou o teu essa possibilidade de residente nessa visão média digital se tiver uma tomografia eu posso até fazer medições de um quanto eu preciso desgastá para chegar na câmara o pai então
eu sei que eu preciso completar 3 mil limpos na face palatal e a partir da borda cezar eu preciso descer em torno de 67 minutos já é para eu encontrar câmbio puppa se eu me desgastei essas distâncias e não encontrei a câmara pulpar algo está errado preciso verificar a as direções para não promover nenhum tipo de acidente e aqui um caso que foge do prato do padrão né na alta complexidade mostrou desde imaginados esse é um outro caso também não explicando e mostrando um deles blindados do tipo 3 observe como tem uma imaginação um dente
com noite é que ela vai até a região do terço entre o texto cervical entre o texto médio e aplicar o cartão tenha imaginado do tipo 2 e esse outro caso realizado pelo grupo é de dengue invadir nato do tipo 3 observe a complexidade na toca é então nas marcações e amarela eu tenho a invadir nação tudo stage nato e na marcação e vermelho a região de onde seria o canal principal e esse caso foi muito interessante porque a região do dem wadih nato foi constatada a contaminação desenvolvimento de processos carinhoso que combinou uma região
tropical relacionada à identidade na ele precisava esse bebê precisava ser tratado descontaminados danificado depois apurado mas a região do canal principal apresentar culpar vital e aí a opção de tratamento foi a realização do torneio e aqui a gente já observa com controle de 24 meses com a formação da barreira de dentina então nesse caso não precisou remover todo o tecido para o conhecimento da anatomia favorecendo a manutenção do dente uma outra variação para a região de gente observa que a gente tem um número agora pergunto eu posso cair vai extrair o reposicionar os dentes o
que fazer após uma correta análise pelos exames de imagem então na radiografia existe uma sobreposição das duas raízes então ainda ficou a dúvida do melhor tratamento pra cá o caso mas quando a gente olha a tomografia eu observo nas imagens de tomografia na setas e amarelo nos dentes apresentava as raízes fusionadas e se você tentasse estragos 'primeira o dente permanente adjunto e sílvio lateral então a opção para esse caso com certeza não é a instalação desse elemento e sim uma renaturalização da coroa devolvendo a estética para o paciente bom pra essa aula de abertura por
adesivos é isso a próxima a gente fala dos incisivos inferiores [Música]
