Ancilostomose ou Amarelão (Ancylostoma): ciclo, sintomas e diagnóstico | Curso de #Parasitologia

a ancilostomose ou ancilostomíase tá são sinônimos e a outra possibilidade principalmente em outros países é necatoriase então a ancilostomíase e a doença causada pelo ancylostoma duodenale Mais especificamente né EA necatoriase pelo necator americanus Mas acabou ficando como sinônimo Então são duas espécies principais aí que a gente acabou de citar para vocês necator americanus E aí ancylostoma duodenale é uma doença que é bem característica de anemia tá então assim o cara fez o exame de sangue e deu diminuição de hemoglobina por exemplo alteração no hematócrito tá perda de ferro só que não tem nenhum motivo específico

Oi e aí deu alteração em Alcinópolis no também o aumento de eosinófilos aí você já começa a pensar opa sem ver outras coisas só no hemograma né se já começa a ter uma ideia assim olha ele perdeu o sangue ele perdeu é Márcia e aumentou Eu cinófilos talvez né se já tá pensando em é possível que seja não dá para saber ainda mas talvez seja algum parasita intestinal que leva à perda de sangue tá Às vezes tem até no exame de fezes tem sangue nas fezes tá é possível que isso aconteça também essa doença é

aquela chamada de doença do Jeca tattoo não sei se vocês já ouviram esse nome ou também chamado de amarelão tá não é febre amarela pelo amor de Deus tá não é febre Ah tá o nome aí popular é amarelão ou também ou opilação ou doença do jeca-tatu que é um personagem lá do Monteiro Lobato Então acho que Monteiro Lobato se eu não me engano depois vocês me corrijam Se eu estiver errado porque amarelão gente é exatamente isso é icterícia tá é exatamente isso é pedra de sangue pedra de Márcia e metabolização de compostos da hemoglobina

tá que leva a E perícia Exatamente isso o cara fica amarelo não Amarelo né mas se ele fica mais pálido e se Óbvio eu é mais difícil de ficar pela minha cor mais uma pessoa que é branca caucasiano né que eu quero aí que utiliza ele vai ficar mais amarelado mesmo inclusive no olho né na conjuntiva tá então é isso é bem característico desse tipo de doença Claro que não é oo o motivo para o cara ficar mais amarelado mas é possível que seja devido ao ancylostoma o necator americanus tá bom o homem é a

única fonte de infecção existem alguns outros países outros tipos de parasitas como ancylostoma ceylanicum mais que estão normalmente relacionados com cães e gatos tá E ele pode em alguns locais parasitar o próprio homem também tem um ancylostoma caninum e também é certa Cães e Gatos mas ele penetra na pele do ser humano levando ao desenvolvimento de uma outra doença que é chamado de larva migrans cutânea ou bicho geográfico tá isso eu tenho certeza que você já ouviram já viram por aí que é bastante comum das pessoas pararem de a foi para praia e ficou com

bicho geográfico né pegou o gráfico tá então são as larvas dos ancilóstomos akane não que normalmente infecta cães e gatos mais entra na pele penetra na pele do ser humano e aí fica se locomovendo lá fazendo um desenho parecido com o mapa geográfico tá não é no mapa na verdade né mas o nome acabou ficando dessa maneira aí tá e aqui são algumas imagens de microscopia eletrônica de varredura mostrando a morfologia do osso loss tomador denali os Lotomania parece que tem um dentinho aqui assim tá nesse caso do de nada ele tem dois pares ó

2 pares o ancylostoma caninum ele tem três pares um dois três pares aqui para cada lado tá e o necator ele tem placas cortantes é dessa maneira que eu vou ser identifica claro que no microscópio óptico é muito mais difícil de você enxergar isso daí mas a gente tem uma uma imagem aí de nas gosta uma canino que é bem legal dá para enxergar bem os dentinhos assim eles são chamados de dentes mesmo tá então a sós tomador de nylon é o mais comum aqui no Brasil e em outros países como na América do Norte

mas como o mercato americanos hinos animais causando lava amigas cutânea o ancylostoma caninum tá é essa imagem é chocante é impactante tá mas você não enxerga desse jeito né na microscopia Ótica não é assim que a gente vê na verdade ela depois a gente vai mostrar aí com mais calma aqui a gente tem na letra A o macho né normalmente o macho é menor tá e a fêmea aqui na letra B Ela é maior o macho ele tem essa Claudinha aqui ó meio que em formato de ver e aqui o aparelho reprodutor dele tá Olá

aqui é o local onde ele se fixa no intestino do hospedeiro dele e eles ficam lá junto se podem copular podem reproduzir os vermes são pequenos diferentes do ascaris lumbricoides tá eles tem mais ou menos um centímetro eles são cilíndricos arredondados né e de cor mais esbranquiçada a cápsula bucal é por onde eles ficam presos lá como a gente acabou de comentar para vocês e a bolsa copuladora dos machos fica aqui nessa parte mais no caudal né porção caudal do aparelho reprodutor aí tá aqui são os ovos Só para constar os ovos que são liberados

né E aqui quatro células aqui uma quantidade muito maior de células sofrendo de visão Olá aqui é o aparelho reprodutor do macho tá e tem medo de um formato de um veio assim e aqui são as partes bucais cápsulas bucais tá aqui e aqui aumentado é o habitat dos Games é são porções do intestino delgado então se você prestar atenção aqui ó em volta eu tenho as vilosidades e microvilosidades né do intestino delgado e as os Vênus eles penetram aqui eles entram nas vilosidades se fixam lá no próprio intestino delgado e ficam fazendo o quê

na verdade sugando constantemente tá então aqui ó a gente tem um aparelho sugador e vai puxar sangue mesmo ingerir sangue tá e pedaços né do próprio intestino como estivesse mastigando lá o intestino delgado tá infecções que são mais pesadas tem uma quantidade maior a gente pode encontrar também no íleo e no próprio seco tá ele está com a mão permanecendo aderidos à mucosa o destino pelo aparelho bucal pela cápsula bucal aqui a gente tem algumas imagens mostrando dente que tem intestino aqui ó verme sendo removido por uma um tipo de pinça aí tá Não é

dessa maneira que normalmente a gente vê enxerga não é assim mas isso é uma colonoscopia mostrando uma remoção do Verme aí tá eles ficam lá constantemente sugando o sangue e podem viver de 6 a 8 anos sem contar que pode ter uma reinfecção uma nova infecção aí pelo ambiente no qual a pessoa ela ela vive né o ciclo um pouquinho diferente do ascaris mas tem particularidades que são muito parecidas no caso do ancilóstomo você não ingere os ovos tá é diferente eu vou explicar para vocês como que ele é o nosso organismo e como que

eles reproduzem e tudo mais tá então aqui são os ovinhos eles são bem transparentes aqui ó é bem lisinhos aqui na parte mais externa e onde tem a célula ovo né Tem às divisões de células aqui nesse caso são quatro e aqui tem outras com vários tipos bota até 30 mil ovos por dia uma fêmea os ovos são mais elípticos a casca é mais fininha e transparente tá tem um espaço Claro entre a casca Essa é louco que é esse espaço aqui ó que vocês estão vendo eu sei que muita gente está no celular é

difícil de ver mas uma coisa aumenta a tela expandida é esse espaço aqui que eu tô falando tá em volta é esse espaço aqui ó tá esse espaço Transparente é bem característico de ancylostoma é um espaço Claro entre a casca e a célula ovo e a larva já está com é formada em 18 horas lembra que no outro caso do as caras eram tipo 18 dias aqui não aqui é muito mais rápido né ele se forma em 18 horas e no ambiente ele Eco lodge em até dois dias tá então a eclosão tá lava é

no ambiente no as cáries a eclosão era onde dentro do intestino da pessoa repetindo presta atenção tá no as cáries a pessoa engenharia o ovo que tinha larva aí passa vai até intestino eclode aqui não aqui o ovo eclode no ambiente na terra por exemplo né e Cláudia e a larva já tá ali Itatiba para fazer o quê penetrar pela pele tá então uma diferença de ancylostoma e as cáries né do ciclo dos dois aí tá bom tô aqui a gente tem as larvas a larva que a gente chama de rabditóide L1 e L2 esses

eles são os estadios da larva estádio larval tá algumas pessoas chamam de estádio mas a estádio larval e a larva filarioide que a chamada L3 essa larva filarioide é aqui se desenvolveu lá no ovo eclodiu né tudo bonitinho tá no ambiente normalmente junto com as fezes né E aí a pessoa vai lá e faz o que pisar em cima daquilo Ou coloca a mão também né E aí a larva faz o quê agora penetra na pele Tá então não é o ovo tá não é o ovo a forma infectante para o ser humano O que

é forma infectante é a larva larva que faz o quê que penetra na pele tá então cara tá andando na praia e aí foi lá uma oi e daí ficou naquele local é mais difícil desenvolver na praia mas também desenvolve tá principalmente próximo da mais longe da água do mar próximo da calçada digamos aí tem férias lá a larva vai a eclodir do ovo vai penetrar na pele da pessoa não mete no espaço interdigital entre os dedos do pé penetra E aí ela se locomovem pelos tecidos indo até o intestino E aí fazendo umas outras

coisas que depois explico para vocês tá então essas larvas filarióides são uma forma que a gente chama infectante 100 importante tá porque vai aparecer numa questão sim numa prova e tal que é o ovo por exemplo uma forma infectante do ancylostoma duodenale tá e não é a forma infectante na verdade é a larva tá são as larvas né hoje especificamente é a larva do tipo filarióide L3 que a gente chama tá bom e essa lava ela apresenta algumas características que são geotropismo negativo hidrotropismo chique mo tropismo e termotropismo que é isso que que é isso

aí tropismo tropismo é afinidade Vamos jogar dessa maneira tá então ela tem afinidade negativa pela terra ou seja ela não quer penetrar na terra ela quer penetrar onde na sua pele na pele de uma pessoa então é negativo porque ela vai contra a a terra né ao sentido oposto ao da terra tá hidrotropismo hidro vende água então ela tem afinidade pela água se locomove na água tá chique hein o tropismo é de toque então quando a pessoa pisa lá na larva ela de e esse toque e aí ela começa a ser ativada e termotropismo é

afinidade pela temperatura Então você foi lá pisou seus 37 graus aproximadamente né o que que vai acontecer colar abalar vai ativada é estimulada tem afinidade e ela vai penetrará pela pele dessa pessoa aí a gente já começa a pensar assim você só então o diagnóstico ele é feito um em que no ovo ou na larva O diagnóstico é feito na forma infectante então o diagnóstico é feito na larva tá quando você faz diagnóstico de ancylostoma por exemplo você vê a movimentação dessas larvas aqui tá você já começa a pensar que essas larvas vão se locomover

no local que tem água é mais quente adiantando algumas coisas para vocês daqui a pouco a gente vai explicar mas já adiantando isso é bastante importante tá é claro que pode ser feito também com os próprios ovos tá no caso de ancylostoma Depois tem outros tipos que são feitos só com larva mas nesse caso também pode ser feito com ovo no caso de ancylostoma então aqui a gente tem exemplos de larva rabditóide e aqui de larva filarioide na filial de um pouco maior a calda delas são mais fininhas assim ó placar o demais fininha mas

são 11 espécimes bem pequenas são micrômetros tá são coisas bem pequenininhas e aqui é o ciclo só para a gente entender essa história toda a gente tem os três tipos sendo representados aqui como o destino ancylostoma duodenale ancylostoma ceylanicum e o necator americanus E aí vamos começar pelo pelo número um aqui ó que são os ovos nas fezes Então aqui tem um microscópio Zinho já representando que pode analisar o ovo e até às vezes a própria larva né então os ovos são eliminados nas fezes as larvas rabditóides elas eclodem do ovo que é o número

2 que tá aqui se desenvolvem em larvas filarióides que é esse número três aqui e aí a pessoa pisou lá a larva penetra na pele vai para circulação sanguínea e vai até o pulmão então pera aí pessoa você falou que não as Cara isso também ela ia para o povão ancilóstomo ela vai É sim ela vai para o pulmão só que no caso do ascaris era o ovo que era deglutido né ingerido a larva eclode irá lá dentro do intestino aqui não o ovo tá no ambiente alarme Cloud penetra na pele e da da situação

vai pro pulmão tá para ter uma maior oxigenação pela penetra nos alvéolos e acaba saindo depois ficou muco sendo engolida deglute da vai até o intestino delgado e sofre a maturação tá então foi eliminado aqui o ovo o ovo a larva eclodiu sofrer maturação no ambiente penetrou na pele de uma pessoa da pele foi pela circulação para o pulmão do pulmão ele foi oxigenado né sofrer o restante de e foi deglutido vai para o trato gastrointestinal sentido intestino delgado E aí lá ele acaba essa sofrer a maturação para virar adulto tá então já pensando na

ação patogênica ele penetra na pele sempre penetra pela pele a gente pode ter lesões nesse tecido Mas normalmente é mínima imperceptível diferente do bicho geográfico Tá novamente é um pontinho ali só que ficou vermelho coçou em beleza no bicho geográfico não ele vai se locomovendo vai fazer um desenho ali na pele mesmo tá tô no caso duas gosta uma duodenale normalmente imperceptível a larva tá migrando então ela vai no pulmão também pode desenvolver a chamada síndrome de loeffler tá e a febre um pouco a com a gente já comentou no as cores e É mas

o ponto principal aqui é no intestino né vai causar o que lesão na mucosa do intestino vai ter perda de sangue tá em muitos casos pode ter a anemia e aí recebe o nome específico né que a anemia ancilostomótica anemia tá basicamente têm redução de proteína no sangue né hipoproteinemia vai perder Albumina por exemplo e pode ter alteração em outros organs que são decorrentes da Baixa a oxigenação dos tecidos pela perda de sangue hemoglobina e tudo mais tá o diagnóstico parasitológico Então você vai lá na liso os ovos está em alguns casos pode ver a

larva também e os ovos são abundantes nas fezes são produzir em grande quantidade ela no exame parasitológico de fezes já pode ser suficiente para estudar em tá as infecções leves utilizando técnicas de enriquecimento por exemplo técnicas alternativas como a flutuação após a centrifugação no sofá tu de zinco por exemplo tá ou ainda métodos mais quantitativos por exemplo storehouse ir que é para verificar a carga parasitária quantidade de parasitas tá só um detalhe aqui antes citou alguns métodos tal depois eu vou separar uma aula só para isso tá só para falar sobre métodos de sangue e

métodos de fez mal não um tempo né tiver falar sobre o procedimento como que a cada metodologia Como que você utiliza corantes conservantes e tudo mais tá então aqui a gente tá citando só alguns mas depois a gente vai comentar sobre esses métodos ó e aqui são alguns desses ovos né que a gente enxerga lá Lembrando que é transparente aqui ó e é bem fininho nessa casquinha aqui dentro tem as células em divisão Tá algumas imagens que microscopia de contraste por exemplo mas aqui com o lugol Né que é o comum é isso que a

gente vai ver mais lá e aqui o tratamento mas para vocês nesse momento não é o mais importante mas utilizando mebendazol Albendazol tá alguns anti-helmínticos se chama mais serve para um monte de parasita e a sua metálica em aí é interessante a gente falar muitas vezes a pessoa tem anemia então aí você tem que fazer o que tratar a anemia Claro você tem que eliminar o parasita né Mas você também tem que tratar o que a anemia desse paciente ele teve pedra de Ferro por exemplo você tem que fazer suplementação o e oferecer uma Alimentação

adequada para que ele tenha a formação de hemoglobina a formação de células do sangue de hemácias né tudo mais tá bom doença é bastante importante E aí a prevalência só para citar aqui que são 22 milhões de pessoas no Brasil pra ensinar só um pouco antigos que é do livro do Rei mas não deve ter mudado assim tão drasticamente mais diminuiu sim pelo saneamento básico no Brasil tá o controle então o um dos pontos principais tá ó o uso de calçados se eu falar assim para vocês no ascaris lumbricoides o controle na na pelo uso

de calçado lá no as cores tá errado tá não tem nada a ver agora aqui o uso de calçado é bastante importante porque normalmente a forma de infecção é a entrar a iva da larva filarioide na pele do pé tá bom e a pessoa tá precisando no local que tem fezes né Então nesse caso é muito importante tá bom uso de calçados fechados né E aí tratamento com antes eu menti para eliminar que lá do ambiente da pessoa e tudo mais e o antianêmico né destinar adequadamente as peças discretas humanas educação sanitária para aquela população

a gente sabe o que é difícil isso daí né e combate às larvas que estão no solo e larva migrans cutânea ou mais conhecido no Brasil como bicho geográfico é só um detalhe não é larva migrans visceral tá que é uma outra doença depoente explica sobre isso é largo amigas cutânea também chamado de bicho geográfico a larva migrans cutânea som larvas que penetram na pele do ser humano mas opa não consegue completar o ciclo evolutivo porque elas não estão na espécie adequada para sua evolução que é um cachorro gato no caso né geralmente são larvas

de terceiro Estádio de ancylostoma Braziliense ancylostoma caninum tá é um parasita intestinal de cães e gatos estão aqui tem um exemplo do ancylostoma Braziliense ele tem um só dentinho aqui né o crânio não tinha três a gente tinha mostrado para vocês esse é o agente etiológico comum aqui no Brasil de bicho geográfico ou larva migrans cutânea então resumindo né o ciclo é muito parecido com o do ancylostoma duodenale o que a gente troca uma pessoa por um cachorro né então vai lá fezes sai o ovo o ovo forma a larva a lava pode né agora

vai se desenvolve e penetra no cachorro e continua esse círculo com aqui no Animal tá larva no no cachorro no gato na verdade né então os ovos nas fezes animal e hospedeiros definitivos nesse caso as larvas eclodem no ambiente de larva rabditóide desenvolvem em larvas filarióides filarióide o filariforme penetra na pele do animal e os vermes adultos são animal Botando os ovos e saindo nas fezes e continuando tudo aqui a gente tem a sua fama carne não ancylostoma Braziliense é umas outras peças aí mas não são tão comuns Tá agora quando uma pessoa vai lá

e pisa no local que tem essa larva filarioide ela penetra na pele dessa pessoa normalmente na pele do pé mas pode ser no braço o jogo tipo na mão se ele deitar no chão colocar a mão no chão e aí na hora que penetra normalmente ela não consegue entrar para ir até o pulmão Existem algumas que ainda consegue mas a maioria não consegue então vai ficar migrando lá na pele do ser humano formando essa como se fosse lesões em forma de serpente né ou em forma de mapa por isso que chama bicho geográfico tá então

a gente pode ter pontos de eritema pápulas na pele coceira né prurido os túneis com esse trajeto irregular de 2 a 5 cm por dia então se locomove bastante até né Tem uma reação inflamatória com infiltrado de eosinófilos macrófagos o aspecto é bem característico então o diagnóstico é feito com base nisso daí um aspecto típico dessas lesões na pele e também altamente s a amnésia cola de contato com esses terrenos arenosos praias parques etc que podem ser frequentados por cães cães e gatos basicamente qualquer praia né se você parar para pensar e aí o tratamento

com os anti-helmínticos 10 vermetina Albendazol tiabendazol e etc a gente tá citou alguns já mas não é o nosso foco principal aqui e aqui é uma imagem mostrando os locais onde estão com mais hiperemia com pápula né vermelhidão e os locais que já estão mais cicatrizando que já deve ter feito a locomoção nesses locais aqui tá então é são essas as lesões que aparecem na pele decorrentes do gostam Brasiliense onde coloca uma canino que a doença chamada larva migrans cutânea ou bicho geográfico tá então encontrada então na parte onde tem cães não estão infectados por

ancylostoma de uma maneira geral é normalmente a zonas que são diretamente banhadas pelo mar não oferecem tanto risco devido à quantidade de sais né presentes naquela areia e na água do mar né gatos também podem ser uma fonte e muito grande de infecção Então apesar de falar suas tomar canino não tem só um cachorro né no gás também pode ter tá