Estrongiloidíase (Strongyloides stercoralis) - Curso de Parasitologia Humana Básica e Clínica

a e agora a gente vai entrar em estrongiloidíase tá é causada pelo strongyloides stercoralis o nome assim é meio difícil né Tem um Y aqui no meio aí começa com S E aí o nome da doença começa com ele porque foi aportuguesado o abrasileirado né mas o nome do parasita em cima é complicado um s mudo strongyloides stercoralis Anor mente é difícil as pessoas têm dificuldade para escrever esse nome vamos lá então de elogios então é causado pela espécie strongyloides stercoralis e ele causa quadros de interit que é processo inflamatório do intestino presidente do intestino

delgado e também do cólon né que é enterocolite crônica pode ser Fatal se a pessoa tiver imunossupressão tá nas outras que a gente se tomam normalmente não são tão comuns neles ser Fatal por isso a gente a África isso ansiosa a mais aqui pode ser Fatal se a pessoa estiver em modo supressão Por que a gente chama de estrongiloidíase disseminada espalha por todo o corpo tá as fêmeas são consideradas como parasitas partenogenéticas daqui a pouco explicou no ciclo para vocês isso daí que é um pouco diferente e os machos eles participam parcialmente do processo reprodutivo

ou alguns autores acreditam que não serve para nada basicamente nesse caso tá que a própria fêmea ela bota os ovos sozinha né Tem um processo de cópula que é realizado no ambiente né externo fora do ambiente intestinal mas os autores acreditam que não contribui em nada com o processo evolutivo desta espécie tá então as larvas saem para o meio externo e original machos e fêmeas e não chamados de vida livre que a gente fala as fêmeas colocam os ovos e origina uma nova geração de larvas que vão se desenvolver lá no ambiente penetrar no ser

humano se houver essa possibilidade é aqui a gente tem algumas dessas formas o macho já de cara a gente pode perceber que é esse aqui com a letra B que ele é o Márcio chamado de vida livre Então ele tá no ambiente ele não tem no corpo do ser humano tá repetindo a presta atenção esse que com a letra B é o macho de vida livre tem o calda mais curvada e ele é menor né o macho não tem no ser humano esse aqui é a fêmea também de vida livre que tá no ambiente tá

esse aqui que é a letra T é o a larva tá lá na chamada rabditóide esse que bom e é chamada a larva se Lar hióide que a forma infectante tá então é isso aqui é isso daqui que vai penetrar na pele da da pessoa por exemplo e esse daqui é o verme adulto é fêmea parasita é a fêmea que está presente do intestino de uma pessoa por exemplo Tá pera aí a pessoa nos outros não tinha essa história né de vida livre fêmea de vida livre macho de vida livre fêmea parasita não não tinha

né porque o habitat dele só era basicamente o intestino do ser humano Nesse caso a gente tem essas formas aqui ó a letra e letra b E essas duas que estão no ambiente são de vida livre se reproduzem lá também tá a agora essas outras aqui com a letra b e que são formas larvais né e a letra F que é esse maior aqui eles vão penetrar e se desenvolver no organismo do ser humano tá Então essa é a forma parasitária Essa é a forma infectante tá que a larva filarioide que penetra na pele e

aí sobra fechar esse aqui é o vinho tá esse é um ovinho de translloyds e stercoralis Ah tá como explicar o ciclo e eu vou pedir para vocês prestarem muita atenção agora porque o ciclo tem uma parte que é de vida livre e uma parte quer parasitária ou seja tá acontecendo no no ser humano né no trato gastrointestinal do ser humano Então como a gente sempre inicia aqui ó vamos começar a número um número um aqui é uma das formas que você pode fazer a identificação né Tem um microscópio Zinho aqui ó então a forma

diagnóstica que a gente chama que são as larvas rabditóides tá que são excretados nas fezes bom então pessoa o que você tá falando é o seguinte nesse caso não sai ovo normalmente normalmente não o que sai nesse caso são as larvas Então o que eu vou enxergar lá no exame de fezes que é específico são essas larvas aqui ó tá que a larva rabditóide que pode ser confundido com a larva de ancylostoma Tá mas assim nós tomar normalmente a gente vai enxergar o ovo no caso do strongyloides você vai chegar a larva tá repetindo no

exame parasitológico de fezes no ancylostoma a gente enxerga o ovo normalmente Tá mas no strongyloides a gente enxerga a larva que é parecida com a larva do ancilóstomo aqui a larva rabditóide então no ciclo ind tô conversando aqui ó no ciclo de vida ghibli cal né Ele tá lá no ambiente eles vão se reproduzir não tem desenvolvimento dos Vermes adultos de vida livre continuando aqui ó no dois a fêmea uma caldinha aqui mais afilada né e o macho com a calda mais curvada menor né os ovos são produzidos pelas fêmeas que estão utilizadas aqui esse

processo de fertilização pode ser sozinho na verdade a própria fêmea né pelos artigos todos estão mostrando e não há necessidade do Macho mas existem as duas formas tá aí no ovo as larvas vão se desenvolver vão eclodir tá dos ovos que estão embrionados aqui então número 3 o vinho que foi produzido número 4 a larva a e eu aqui vai me aturar até larva filarioide L3 E essa daqui tá que vai penetrar na pele de uma pessoa então aqui também a gente tem a penetração da larva assim como no ancylostoma tá então o que que

é que vai entrar no ser humano aí por exemplo essa larva aqui ó essa larva chamada de larva filarioide que a forma infectante Então tem um símbolo Zinho de infecto-contagioso né esse é o ciclo indireto ele acontece no ambiente né nas fezes Lad uma pessoa que eliminou naquele ambiente ou a larva a lava se desenvolvem adulto macho fêmea e tá aí eles se reproduzem produzem um ovo que tem uma larva rabditóide a larva vai explodir vai e virou maturar até larva filarioide lá na filarióide penetra na pele da pessoa segue sentido pulmão aquela história toda

lá que depois a gente vai explicar no ciclo parasitário mas por enquanto a gente tá aqui ó no ciclo de vida livre ainda na forma indireta aqui ó algumas larvas aqui ó é também seguem um outro ciclo que é sem vir adultos em reproduzir de etc elas vem daqui direto para lá no filarióide tá então as larvas rabditóides aqui que foram liberados pelo ovo né eclodiram podem se desenvolver direto em larva filarioide penetrar na pele de uma pessoa tá na sequência quando penetra na pele ela migra até o intestino delgado se transforma em forma adulta

e fêmea tá então repetindo isso que é bastante importante Qual forma que a gente tem aqui no ser humano tem uma larva filarioide que penetrou e virou um adulto fêmea tá então ela tá sozinha não tem macho no intestino do ser humano ela vai colocar os ovos na mucosa intestinal com as larvas rabditóides que vão implodir emigrar para o lúmen intestinal e sair nas fezes então repetindo o que sai nas fezes e são as larvas aqui ó que essa forma que a gente começou toda a história né Elas eclodem no próprio intestino do ser humano

a fêmea botou o ovo lá o ovo eclode sai o a larva E aí você pode encontrar larvas nas fezes por exemplo aí pode ser que esse ciclo todo aqui a outra possibilidade é a pessoa coçar tá E aí Ela coça aqui a larva na região perianal porque dá muito prurido anal e essa larva vem aqui e penetra na pele ou pela mão né contaminada vai lá e causa essa auto-infecção que é o número 10 que a gente tá falando aqui é uma própria pessoa pode perpetuar esse ciclo nela mesma né que é o ciclo

de autoinfecção aqui depois que a larva eclodiu ela pode ser novamente é Oi querida aqui né então existe também a possibilidade dela a penetrar no intestino grosso na própria região perianal por exemplo emigrar para outros órgãos e as se isso se perpetuar aqui ó essa alta infecção a quantidade de parasitas vai aumentando muito e aí eles podem sofrer ele disseminação E aí Se tiver uma baixa do sistema imune mas no supressão pode ser um caso mais grave tá E aí pode ser Fatal nesses casos vamos lá como que é a doença é na pele é

um ponto de entrada né Então você já pode assim como no ancilóstomos verificar a vermelhidão placas de eritema um leve sangramento tá nos pulmões como ele passa pelo ciclo pulmonar em alguns casos pode não passar mas ele passa também leva a hemorragias lesões inflamatórias a febre né pra que a gente já falou que a síndrome de lá fora no intestino pode causar lesão direta mecânica da precisão do próprio parasita Lise de tecido ação irritativa que aí ele vai produzir uma quantidade muito grande de muco que a gente chama de inflamação catarral tá que inclusive pode

ter sangue pode ter o Será né pode ter alteração no fluxo intestinal pode ter edema pode ter diarreia com muco e sangue tá que a gente já comentou nesse semestre um pouquinho sobre isso né inclusive pode ter lesão da mucosa causando atrofia desse tecido em outros órgãos e não é o mais comum obviamente Mas pode acontecer normalmente imunossuprimidos idosos né e pessoas que têm uma a quantidade muito grande de alta infecção pode ter uma disseminação de vermes adultos e larvas para outros órgãos como pulmão fígado e etc e aí pode ter casos fatais tá diagnóstico

então exame parasitológico de fezes Nossa pessoa mas tudo que você falou até agora é exame parasitológico eu te peço tirando aquela parte lá e Inicial que a exame coprológico é sim é exame parasitológico de fezes a maioria vai ser né mas nesse caso a história um pouquinho diferente porque eu não procuro ovos então não adianta muito assim você fazer Hoffmann dá para fazer tá não que não deu para fazer você fazer uma técnica de sedimentação espontânea mas o mais indicado é você pesquisar essas larvas aqui por migração ativa tá Oi e aí tem um método

específico que é o método de bera mamorais ou de Rugai que a gente vai citar aqui porque ele é bem específico para strongyloides tá as larvas filarióides também podem ser encontradas em fezes que estão mais tempo no ambiente tá porque ela já sofreu essa maturação né Mas normalmente o que a gente busca isso aqui ó larvas rabditóides tá não procura ovos no strongyloides stercoralis E aí o método é esse daqui ó esse daqui é o Bryan Berg Morais e esse daqui é o método de Rugai seja vira esses métodos gente sim ou não explica para

mim aí fala para mim dá um retorno só Teoricamente se alguém já viu já fez a ninguém Ah tá beleza vamos lá então funciona assim aqui eu tenho uma mostra vem lá no potinho né pode entrar é pequenininha aí mas vê no potinho aí eu vou tirar a tampa colocar numa taça de Hoffman O que é um cálice né ele só recebe esse nome pela o cara que estudou isso aí aí esse essa mostra aqui você vai colocar no numa Grazi vai envolver numa gasin tá pode ser até com um tecido que consiga passar larva

né um tecido com um espaçamento uma gaze adequada para isso aí você vai virar ao contrário Então as fezes estão aqui ó dentro dessa gaze dentro do potinho potinho tá aberto para baixo tá E aqui dentro tem água quente quente 45 mais ou menos tá um pouco mais que a temperatura do corpo humano então voltando tirou a tampa colocou envolver em gaze colocou a contrário Então tá aberto para baixo e aqui encostou na água tá na hora que você encosta e as larvas vão fazer isso aqui ó migrar nesse sentido aqui ó profundo que é

mais tem água mais quentinha e tal eles vão sair aqui e migrar e vão até o fundo do Cone Zinho aqui né do da taça de Hoffmann tá porque que elas fazem isso porque tem termotropismo hidrotropismo que a gente citou anteriormente isso daí tá Eu preciso de uma água um pouquinho mais quente né não é água da torneira convencional esquenta um pouquinho 45 graus coloca aqui uma gaze vir ao contrário e as larvas vão migrando para cá nesse outro que o belo mamorais é uma variação do método mas a ideia mesma tá aqui você coloca

amostra né numa gaze aqui é um funil e aqui eu tenho uma água aquecida tá aí ele vem migra as larvas vão ficar aqui aí você remove essa parte aqui que ficou no fundo e tira as larvas para você analisar numa lâmina né você pega lá na coloca na lâmina pinga uma gotinha na lâmina e Analisa as larvas se locomovendo esse outro método é o chamado horrara d'amore é um papel filtro você passa aqui no papel filtro uma amostra de fezes e aqui coloca uma água aquecida por capilaridade a água vai subindo e as larvas

vão subindo se locomovendo aqui as larvas estão presentes aqui na verdade né Vamos se locomovendo conforme o líquido subiu elas vão migrando para o tubo aí depois você tira essa essa mostra Aqui do fundo do tubo e coloca numa lâmina para fazer análise lá então basicamente se e os métodos são baseados né então definidos como termotropismo hidrotropismo Que afinidade pela água e pela temperatura mais elevada que tem aqui na água tá então são variações do método Esse é bastante comum vulgar o barão Morais também é bastante comum o radar mole não tão comum aqui no

Brasil tá Oi e aí o diagnóstico a gente vai lá analisar a larva rabditóide no exame de fezes tá Oi e aí aqui você tem essa larva calda mais fininha tá cortado Mas é bem fininha aqui essa dá para ver melhor aqui ó tá é bem fininho e aqui tá mostrando aparelho digestório esôfago aparelho bucal né então aqui em vermelho é o canal do carro em azul é o esôfago nesse caso que tá mostrando em vermelho o a parte genital em azul o esôfago Tá mas são larvas rabditóides encontradas em amostras de fezes utilizando o

método de Belo Moraes lugar entre outros aqui a larva filarioide já mais maturada é a larva que entra na pele de uma pessoa por exemplo ela é mais fininha tá como voltar e comparar com anterior ó esse aqui é mais grossa tá é claro que a larva filarioide Ela é maior né mas ela é mais fim É porque ela tem que penetrar né então é mais fácil não ser mais fina e aqui algumas larvas filarióides coradas com guinça só pra gente conseguir enxergar melhor aí essas larvinhas tá que já é uma estadinho L4 ó e

aqui a gente tem o macho que a calda é curvada e o primórdio genital né para ele reprodutor dele aqui também ó eu ia te comparando uma fêmea adulta com os ovos EA larva do lado só pra gente ter essa essa comparação em relação prevalência fonte de infecção 30 100 milhões de pessoas no mundo estão infectadas o homem é a única fonte de infecção nas regiões que são mais endêmicas do Brasil tem áreas endêmicas apesar de ter diminuído bastante né a principal fonte de contaminação são os hábitos de defecar no chão por exemplo andar descalço

né É É muito importante nesse caso porque tem penetração ativa da larva que Só para constar o controle da estrongiloidíase as semelhante às outras eu mentes e não sei se é isso tá disponível que da outra vez eu tentei procurar mas no Ministério da Saúde tem algumas cartilhas que são destrutivas para crianças e aqui adolescentes tá então Oi Tânia a tênia solitária Maria coça coça a história de Pedro lombriga Chico chicote na barriga de jo camilotti eu sou historinha sair para as crianças começarem a ter esse contato João e o verme do amarelão S500 loss

tomar né ó e aqui é de uma maneira geral as verminoses intestinais não sei se já estão disponíveis esses livros da última vez que eu procurei não estava mas são bem legais para as criancinhas de 23 anos né esse aqui ó um dois três quatro cinco anos você não me engano é pela idade aqui tá bom