Episódio 47 - APAC - Autorização de Procedimentos Ambulatoriais.

Vamos lá Bom dia a todos sejam todos bem-vindos para quem não me conhece eu sou a Anne faço parte aqui do grupo da zevedo capacita estamos sempre presentees todas as quartas todas as quartas-feiras nesse horário das 10 Tá bom trazendo sempre um tema relevante pro setor da área da saúde para quem para quem é novo aqui o webinar nada mais é que uma uma troca de experiência um bate-papo então todos têm A liberdade de fazer perguntas contribuições compartilhar a experiência de vocês de cada hospital tá bom webinário É para todo mundo então Tod todos têm

essa liberdade todos podem e devem fazer perguntas questionamentos abrindo a câmera ou fazendo perguntas pelo chat também que eu vou acompanhando vocês Tá quanto isso eu tô aceitando mais o pessoal E conforme eu vou aceitando eu já vou apresentar o Flávio ele vai Palestrar hoje para nós o Flávio Coimbra o tema de hoje é autorização de procedimentos ambulatoriais é uma sequência de webinares que a gente tá apresentando junto com o Flávio tá bom vou deixar ele se apresentar melhor e falar sobre o tema Flávio fica à vontade beleza Olá pessoal bom dia né o áudio

tá normal tudo certinho Tá ótimo para te ouvir legal eu já de antemão talvez tenha um barulho externo a gente tá com uma pequena reforma aqui do lado Então mesmo tentando de vez em quando pode ser que entre um barulho aí que tá incontrolável aqui para nós tá pessoal hoje o tema ele é um tema muito específico que a gente trabalhar sobre a apac né como já comentado nós estamos aí no terceiro encontro onde nós não tem jeito sempre conectando o encontro com o outro né nós tivemos um encontro duas semanas seguintes um outro e

agora um terceiro Encontro pra gente brincar um pouquinho sobre a pac eu sou Flávio Coimbra eu vou me apresentar rapidamente na sequência mas também reforçar eu tô acompanhando pelo chat eh quem tiver dúvida quem tiver eh qualquer comentário a poder contribuir ou mesmo questionar fique à vontade pode abrir o áudio pode mandar ali no chat que a gente vai acompanhando A ideia é a troca de experiências né eu hoje com o objetivo de falar da apac tanto no formulário que é a autorização De procedimentos ambulatoriais como também um pouquinho ali sobre o apack magnético o

sistema apack magnético eh e eu espero que o meu esteja até funcionando eu acabei não validando antes a gente faz essa validação junto aqui pra gente poder ter acesso também à ferramenta né ao ao apack magn vamos lá Agradeço pelo convite né aí com Azevedo capacita uma parceria com o objetivo de contribuir pro setor filantrópico em relação ao conhecimentos No meu caso aqui trazendo sobre faturamento né perguntem anotem esse material eh Inclusive eu me lembrei agora que o material da do encontro anterior eu não mandei pro Lucas eu tenho que mandar os dois então para

poder irem paraa plataforma tá que isso fica lá disponível depois né junto com a gravação é você pode mandar que depois a gente compartilha no grupo Os dois materiais do do último que aconteceu e desse agora né isso exatamente Perfeito legal bom então nós temos eu fiz aqui alguns apontamentos pra gente poder ter aí como eh tópicos só como direcionador a gente não vai ficar preso exatamente nessa ordem Em alguns momentos nós vamos no e vem mas não tem como a gente falar do faturamento SUS sem dar início falando de sigtap e de senes ou

quines o que que é extremamente importante a gente dar início falando dessas duas desses dois nessas duas ferramentas duas plataformas né citap Para quem é já do setor de faturamento tá aqui o nosso rol de procedimentos é a tabela unificada então segap é o sistema de gerenciamento pra gente poder ver a tabela unificada Então se a gente vai registrar um procedimento uma hemodiálise um um aparelho auditivo a entrega de uma cadeira de rodas um paciente que foi fazer uma postectomia que é um item que a gente vai est trabalhando hoje falando dele hoje aqui dentro

da pac ou a cirurgia de cataratas Né Eh todo procedimento registrável ao SUS seja bpa apac ou mesmo dentro de uma eh R E por aí vai a gente tem que ter ele dentro da segap tem que est ele ali seguindo e nós temos que atender aos critérios de cada atributo que tem o procedimento alguns desses atributos eles vão estar impactando ali no senes Então nós vamos já fazer uma conexão e pegar alguns exemplos então toda essa parte segap e senes nós vamos abrir né Em PDF ali o formulário apac de autorização Então tem um

formulário padrão essa o formulário de autorização de procedimentos ambulatoriais aí nós vamos falar quando que normalmente ele é utilizado E por aí vai o apack magnético que é o registro efetivamente do dos procedimentos ou seja do atendimento realizado quando o procedimento tem o instrumento de registro aac informações gerais sobre apac que daí nós vamos falando de né de item Diversos e deixa eu vou ir pra próxima página só apagar essas esses risquinhos e nós vamos falar sobre financiamento Qual que é a diferença do financiamento Mac Méia de alta complexidade tem procedimentos que são a Pack

como hemodiálise mesmo que ele é instrumento de registro na pac magnético onde o financiamento ele é faec ou seja ele é estratégico nós vamos reforçar pela sigtap sobre instrumento de registro onde nós temos a pack principal a pac Secundário nós vamos falar sobre a necessidade de um controle de frequência quando a gente tá falando de um tratamento que o paciente tem vários atendimentos né então hemodiálise ele passa por algumas sessões eu tô falando do paciente que faz quimioterapia que ele tem várias sessões também ali o que que é a pac única o que que é

pack contínua a concomitância e ali falar da validade autorização e início do tratamento eh não É o o tema Ele é bem bem eh detalhado né um tema bem específico então deixar claro mesmo que não é o objetivo a gente ter um curso de apac né então ah eu não vou sair daqui Nossa eu nunca vi nunca fiz faturamento apac agora eu já vou sair daqui sabendo tudo sobre o faturamento de apac o registro apack magnético na proposta esse debate mesmo e nós vamos falar de alguns exemplos sobre a nefrologia né a hemodiálise nós vamos

falar da Oncologia A o aparelho aditivo por exemplo cadeira de rodas e uma mudança de regra que a gente teve recentemente que é a postectomia que volta para aquele um dos encontros acho que foi 2023 que eu tive uma participação falando sobre o sigtap e ali no citap eu falei a importância de acompanhar sobre as atualiza então pela nota técnica Então vamos lá eu fiz aqui só uma proposta de uma conexão né que que tem preparado ali Quais quais são os as Temáticas que a gente vai ficar ali no vai e começando exatamente pelo sigtap

bom eu vou utilizar o sigtap online poderia também ser o sigap desktop né Em algum momento nós já fal sobre difença entre eles eu vou até abrir pelo Ed não pelo Google Chrome para podermos abrir a nota técnica vamos ver se ele vai funcionar aqui com a gente agora fazendo um breve alinhamento né não sei se todos que estão participando Utilizam já do sigtap né talvez algum alguém tá recém aí no setor de famento tá de Lud de mel ainda não tem familiaridade ali com a ferramenta você etap é o sistema de gestão da tabela

unificada Então por ele a gente consegue fazer as pesquisas dos procedimentos que estão no rol de procedimentos do SUS se não está dentro do ctap não tem como se registrar se tá dentro do citap mas eu não atendo algum critério eu não consigo estar registrando é é simples assim né De forma fazendo uma analogia eu não vou ter por exemplo né a gente tem algumas farmácias comerciais hoje que vende de tudo né Eh aqui em Minas Gerais é Araújo Araújo tem de tudo Araújo mas não vende carne por exemplo lá no vende pneu né Então

por quê Porque tem uma regra da vigilância que isso não pode ser comercializado em uma farmácia comercial eh então eu olho pros estabelecimentos e todo o estabelecimento Independente se é uma UPA um hospital eh uma UBS todos TM o Core Business que atender o paciente mas nem todos fazem por exemplo transplante tem hospital que não faz transplante tem hospital que não faz eh que não tem atendimento de parto por quê que ele é exclusivo de psiquiatria por exemplo por aí vai a gente tem no sigtap os procedimentos e lá no ces a a personalização do

do estabelecimento e que as coisas precisam estar ajeitadas Então vamos de for forma bem prática Mesmo né fazer uma análise olhando para o foco aac e aí Claro a gente pode validar e alguns dos itens né com alguns ces Então se alguém eh topar compartilhar um número de ces eh Pode ser que já tenha serviço de apac ou não tenha serviço de apac Não tem problema se topar compartilhar no chat Porque daí a gente abre um ces de alguém que tá participando a gente faz ali um um um comparativo uma análise obrigado acho Que é

Anthony e vamos lá vou deixar aqui aberto o ces depois a gente pode abrir alguns outros portal do ces o portal do sigtap eles são totalmente transparentes totalmente de acesso livre então a proposta não é de forma alguma expor né alguma alguma fragilidade alguma algum item da instituição é realmente a gente ter acesso para fazer algum comparativos algumas análises Olá gizelda que bom est por aqui e primeiro na tabela Unificada aquela dica de sempre acompanhar a nota técnica eu reforço E aí reforço trazendo um exemplo bem recente tô fazendo aqui carregar pela como o modelo

né de modo Internet Explorer pra gente poder abrir a nota técnica e vamos aqui visualizar a nota técnica da competência 4 na competência 4 o que que nós temos de alterações então o que que é a nota técnica a nota técnica Vamos pensar né Eu tenho um restaurante que todos os meses eu vou lá Naquele restaurante ou toda semana tenho um restaurante que eu tenho ato de me alimentar nele ali toda semana né próximo do escritório eu vou lá toda semana imaginando que eu tenho uma alteração de cardápio eh eu vou ter que ler todos

o todo o cardápio todas as opções ou ficaria muito mais fácil como eu vou lá com frequência eu ter só uma relação do que foi alterado Olha o suco mudou de preço eh a o almoço agora aumentou o valor agora tem mais esse Prato Então até lá nos cardápios costumam ter né novidades pratos novos e Claro aquele pratos novos fica ali 1 ano 2 anos no cardápio mas para quem chega Aquilo é novidade então a proposta da nota técnica é mostrar naquela competência o que mudou então a gente tem um primeiro item aqui que é

laqueadura tubária na mesma internação do parto normal isso aqui a a gente não vai trabalhar nela agora mas fiquem à vontade se quiserem perguntar Também logo depois nós temos ó um medicamento que tá relacionado à pac Olha que interessante a pac principal ó então é um medicamento e ele tem alguns atributos nós vamos olhar esses atributos no sigtap mas ele por meio de uma portaria que é sempre aquela conexão acompanhando as portarias visualizando a nota técnica a gente consegue eh estar sempre balizado do que que tá mudando né O que que tá sendo adicionado O

que que tá sendo Alterado de regra Vamos descer a gente pega mais um medicamento e descendo nós temos aqui o teste temos mais isso mais alguns itens o exame ó então nós temos na nota técnica da competência quatro dois medicamentos que entraram como aac perfeito vamos no sigtap para mim poder fazer uma busca contrária e que vai mostrar também em qual é a competência que teve alteração na postectomia a gente pode procurar aqui Postectomia e nós vamos ó postectomia o que que esse procedimento ele teve de alteração e quando que ele teve alteração procedimento cirúrgico

consiste ó pela nota técnica eu chego à relação do que que alterou naquela competência pelo procedimento em alterações aqui Histórico de alterações eu consigo visualizar em quais competências aquele procedimento sofreu alteração a postectomia sofreu última alteração na competência TRS ou seja se eu fizer uma leitura Vamos abrir aqui de novo sigtap se eu fizer uma leitura da nota técnica da competência três eu já vou identificar a postectomia ali dentro relacionada segap que ele fechou a tela inicial competência três tem que abrir aqui tamb me Ed deixa eu abrir uma guia anônima deu um barulho aqui

não sei se apareceu para vocês Tá mas é o pessoal Tá fazendo uma pequena reforma aqui do lado e como foi de ontem para hoje eu acabei não ampliando aqui a o abafar do som eu vou abrir a nota técnica da competência TR o que eu falo que é extremamente importante a gente tá nesse acompanhamento claro nós somos pegos de Surpresa porque o datasus ele demora Às vezes a disponibilizar a nota técnica por exemplo a nota técnica da competência cinco não saiu ainda ali no Portal mas a gente tem aqui ó alterações e vamos seguir

para baixo e vamos chegar na postectomia quero chegar direto aqui na postectomia deixa eu digitar né postectomia postectomia o que que alterou na postectomia ele tem um novo atributo e ele tirou um atributo e Resumindo né tá aqui bem fácil até ele era do programa de redução de filas de procedimentos eletivos hospitalar e ele passou a ser do programa de Nacional de Redução de filas eletivas ambulatoriais o que que isso impacta para direto agora o que que isso significa para nós de forma prática né antes a postectomia eletiva nós registrável dentro da produção ambulatorial isso

gerou até na nos últimos dois meses se eu não me engano n porque entrou exatamente na competência três Então as últimas duas Produções vários profissionais tiveram dúvidas porque eles estavam com a ih inclusive autorizada tinha um número da ih mas na hora de registrar ele dava lá no shd mensagem de que não poderia Então esse essa esse atendimento que já tava até autorizado como a se você vê que o impacto não é somente no estabelecimento ele muda também lá pro gestor o gestor teve que gerar a Pack para ele então a postectomia quando nós olhamos

para o procedimento atualmente o que que ele Tem ele tem aqui como atributo complementar programa nacional de redução de filas eletivas ambulatoriais o que antes era hospitalar sem olhar para a nota técnica eu Eu também consigo aqui acompanhar as mudanças se eu clico em alterações e eu exemplo Tá eu vou pegar aqui anterior a competência 32024 vou na 3 de 20223 tá vendo que eu tenho como era esse procedimento na competência 3 de 2023 ele era como hospitalar não era não Não igual agora que é como ambulatorial bom então a a postectomia ele passa a

ser para nós um ele Manteve ó pode ser na eh como principal mas na ih não é mais como o eletivo porque eletivo ele passa exclusivamente pro ambulatório e a ih principal já é já tinha esses dois atributos então aqui atributo aquela leitura que acho que não não não perdemos em reforçar né quando eu tô lendo sobre um procedimento eu Primeiro identifica aonde o paciente pode ser atendido paraa realização desse procedimento tá então para realizar esse procedimento pode ser tanto no ambulatório como na hospitalização segundo ponto né É como é que eu vou registrar tá

então se esse paciente for atendido na na internação Tá eu vou lançar em qual em qual sistema vai ser na eh como um procedimento Principal E se for na no ambulatório vai ser dentro da apac como procedimento principal Ok essas duas leituras eu acho sempre fundamentais e nós vamos seguir para algumas outras Aqui para baixo pegando inclusive outros procedimentos até aqui pessoal algum comentário alguma dúvida algum alguma pergunta por enquanto não tem nada no no chat Flávio tranquilo eh Então nós vamos pegar na postectomia Tem mais alguma regra para nós aqui embaixo olha ele é

Bem simples só tem a indicação dos profissionais e quando internação os leitos bom fechamos aqui numa pequena análise da postectomia a gente vai olhar depois na sequência na prática e vamos aqui pra hemodiálise a hemodiálise nós temos uma relação maior de procedimentos de possibilidades né de procedimentos e que nós podemos olhar sobre primeiro vou pegar o procedimento que tem escrito três sessões por dia o Que que é hemodiálise três sessões por dia é o paciente que de forma ambulatorial ele é atendido ambulatorialmente e que des por esse procedimento o registro é pela apac e tá

aqui como apack principal Ou seja é por esse motivo que ele vai estar sendo eh registrado como lá no nós vamos olhar daqui a pouco no formulário né da apac como a autorização como o pedido da autorização tá deixa eu abrir aqui de Novo o sigtap PR postectomia só para deixar na tela o que nós já passamos Priscila se for a pac oeh Qual que é a diferença prática O valor é o mesmo e nós temos a diferença prisila primeiro assistencial e eu vou pegar um exemplo vou abrir o o sigap aqui pelo Firefox para

ver se fica mais leve e funciona sem nos atrapalhar aqui né vou trazer um exemplo da fa que é a Cataratas a cirurgia de cataratas que também é registrável como apac ou como a Então qual que é a diferença ó O valor é o mesmo então de cara a gente já vê assim não vale a pena administrativamente fazer como a por quê Porque quando a gente pensa num a entra na diferença assistencial o paciente pernoitou na Instituição Então por que que tem as duas opções a assistencial Às vezes o profissional médico ele Ó esse paciente

aqui é um paciente que demanda um cuidado especial eu gostaria que ele ficasse na Instituição pra gente poder fazer um acompanhamento maior então ele vai utilizar de um leito de hospitalização por isso ele vai ser uma eh a gente pode eh já ter certeza né de que ele vai ter um custo de atendimento maior do que o fluxo natural de quem entra faz o procedimento vai para sala de recuperação e depois vai embora né então a diferença quando tem as duas opções quando tem as duas opções assencialmente é o que define mas a Preferência administrativa

é o apac porque o paciente tem rotatividade ele entra e sai no mesmo dia o valor aqui a gente pode ver que é exatamente o mesmo valor e se a gente abrir também lá da postectomia só paraa gente conferir postectomia nós temos aqui exatamente o mesmo valor são raros né Aí eh aproveitando a pergunta né trazendo uma informação que não é apac mas são raros os procedimentos ou existem Procedimentos Vamos colocar assim que tem diferença entre o ambulatório e a internação Mas é porque também assistencial o serviço é diferente quando a gente pega amputação de

dedo ele tem um valor de r$ 8 para o ambulatório que é um bpa ou seja o paciente pode passar pelo procedimento de uma amputação de dedo ou de dedos tanto no ambulatório ou hospitalizado quando ambulatório 28,42 por dedo quando hospitalizado 338 aí Tem gente que fala assim Ah então por dinheiro é melhor internar não pera aí vamos lá assistencial Qual foi o serviço prestado né se o paciente chegou na Instituição com o dedo ali eh ah é marceneiro E aí ele passou o dedo na máquina e o dedo tá para de pendurado né aí

eu vou realmente no próprio pronto atendimento finalizar ess a ess exão e fazer o atendimento quando esse paciente ele demanda ida ao bloco cirúrgico aí não aí ele tem o sim A necessidade de uma internação e o custo bem maior Então a gente tem a diferença assistencial beleza bom retomando aqui na hemodiálise eu fui lá na Cataratas Mas voltando aqui na na hemodiálise o que que nós temos de de registro de de regra né da hemodiálise na hemodiálise além essa hemodiálise que é a hemodiálise apac além da regra do instrumento de registro Cac Eu também

tenho mais algumas regras lá embaixo relacionadas a serviço e classificação e habilitação então nós temos esse bloco aqui né não é ele todo mas a gente pode falar que os profissionais estão lá no ces serviço de classificação tá lá no ces habilitação está lá no ces então é essas três e o leito né aqui no caso esse esse estabele esse procedimento vai exigir leito do estabelecimento mas ele é ambulatório mas são os quatro tópicos que se Conectam direto com o ces e é Nessa proposta que a gente precisa estar sempre avaliando ó no meu estabelecimento

eu atendo ao critério demandado por esse procedimento vamos lá no cnes deixa eu pegar de novo aqui o número de cnes que eu deixei lá no no no Google no no Ed e aqui acho que Firefox vai ser mais leve paraa navegação então olhando para o estabelecimento nós encontramos aqueles quatro blocos aqui bem bem separados o Primeiro bloco tá aqui do nosso lado falando seguindo na ordem lá né CBO Então são os profissionais então quando eu óleo para um procedimento que ele tem como indicação CBO ó Obrigatoriamente tem que ser um nefrologista Por que Obrigatoriamente

porque ele só tem a aba CBO não tem a aba categoria Quando tem a categoria aberta então no CBO vem a indicação aqui não é Obrigatoriamente tem que ter o nefrologista então nós precisamos avaliar aqui no Estabelecimento se a gente tem nefrologista tá nefrologista nós temos médico nefrologista basta eu ter o médico nefrologista não pessoal nós temos sempre que olhar se o profissional ele está com carga horária ambulatorial que é aqui carga horária ambulatorial e também se ele não tem algum impedimento por causa da portaria 134 bom perfeito esse critério então nós atendemos ess estabelecimento

atendeu Nós vamos para um outro critério o outro critério leito esses procedimento não exige serviço e classificação então onde é que eu olho o serviço e classificação aqui na aba conjunto informações gerais Vamos descer e vamos para a opção serviço e classificação se eu clico no cabeçalho do código ele ordena eu cliquei duas vezes o que que o procedimento exige 13001 Então nós vamos navegando entre as Páginas até chegar lá no 130 tá tá estamos quase chegando 3001 então nós temos o serviço e classificação e ele é próprio ele não é terceirizado então atendemos o

segundo critério isso a gente tem que olhar né o tempo todo ontem eh nós estamos com a turma de treinamento de faturamento sur geral que começamos ontem o treinamento à noite um hospital ele ele é obstétrico mas ele não tem dentro do ces a Habilitação de vasectomia que é o que a gente vai olhar aqui agora de laqueadura e vasectomia Eles já estavam fazendo laqueadura e não conseguiam registrar por quê Porque não estava aqui no na habilitação a habilitação de laqueadura nem a de vasectomia que eles estão pleiteando o que que nós temos aqui que

que o procedimento exige habilitação exige A504 de forma bem simples posso ou ordenar ou eu posso digitar 15504 para mim poder validar esse essa habilitação ela está ativa desde a competência 11 de 2018 então o hospital esse estabelecimento ele tá atendendo aos critérios de hemodiálise apack que que significa Claro a gente pode olhar outras informações do ces mas que esse estabelecimento ele tem uma Infraestrutura de nefrologia que atende esses pacientes que fazem hemodiálise ambulatorial perfeito eh só de forma rápida para poder mostrar aqui de um outro estabelecimento quando não tem Sabinópolis eu não tenho o

serviço para atender hemodiálise habilitação ativas as habilitações que nós temos vasectomia e laqueadura então hemodiálise para aquele procedimento nós não conseguimos atender o critério bom É desafiador quando a gente tem um estabelecimento que ele oferta o serviço de hemodialise dentro de uma Eh aí pessoal não tem jeito né vou falar um pouquinho da eh aqui mas é porque eu quero pegar da hemodiálise que ela tem a possibilidade do tratamento de hemodiálise né do serviço de hemodiálise para o paciente que não tem um tratamento dialítico aberto e aí a gente conecta com o formulário apack tá

Hemodiálise tratamentos de pacientes Agudos renais né Agudos ou crônicos que estão agudizados ele não tem o tratamento dialítico aberto ou seja ele não tem a apac autorizada ele não tá em tratamento de apak que é semanal que que é o cenário paciente tá comigo no hospital tratando de outras doenças bacterianas tá em tratamento e eu tive uma uma uma disfunção né um funcionamento inadequado do da função renal aí esse paciente passa por algumas Sessões de hemodiálise a a e a gente sempre espera né o resultado esperado é que o rins volte a funcionar na sequência

Às vezes o paciente nem precisa entrar no tratamento dialítico mas aqui falando a gente tem o procedimento Olha que interessante ele não exige serviço classificação ele não exige habilitação única coisa que ele vai estar demandando é o profissional e quando a gente olha aqui o Profissional ele tem como indicado nefrologista olha que maravilha mas não necessariamente Obrigatoriamente tem que ser um nefrologista nós temos aqui a categoria então o médico clínico por exemplo ele pode ser registrado em uma ih que o paciente tá internado nós não estamos com nefrologista Naquele dia não tava o nefrologista tava

um médico cirurgi e ele conduziu ali a a sessão de hemodiálise Olha que diferença né um procedimento que é o tratamento é o Mesmo ofertado só que com o perfil de paciente diferente é esse é exclusivamente de A tá vendo exclusivamente da ih então Aquele caso paciente tá internado Ele foi lá paraa UTI esse paciente ficou muito tempo internado sei lá covid na época covid teve muito né aí os Paes paravam de funcionar e eu entrava com a hemodiálise e esse paciente não tinha o tratamento dialítico aberto Então qual que é a diferença de Um

procedimento e outro além do instrumento de registro que esse aqui é exclusivamente hospitalar esse não exige serviço de classificação esse não exige habilitação que que significa o hospital de Sabinópolis tem ó não tem serviço de classificação não tem habilitação mas ele tem o profissional nefrologista bom acredito que não nefrologista não tem mas como a categoria está aberta eu não Não há rejeição não acontecerá rejeição se eu enviar a produção em nome do cirurgião em nome do clínico que tá atendendo o paciente instrumento de registro n detalhes né instrumento de registro e e a questão das

da dos atributos serviço de classificação e habilitação bom nós vamos daqui a pouquinho lá para pro formulário mas aproveitando para poder falar sobre a no caso do hospital Qual que é ess estabelecimento São José do Rio Preto eu tenho o serviço de hemodiálise ambulatorial então eu tenho o serviço então o paciente em tratamento dialítico por algum motivo pode ser inclusive por um problema renal ou não esse paciente acaba hospitalizado com a gente vamos pensar assim durante a hospitalização esse paciente ele não vai parar o tratamento da hemodiálise né vamos supor que ele tá Ele internou

para um tratamento cirúrgico uma cirurgia do Femo mas ele é um paciente que tem uma pque aberta já e em todas as terças o segunda quarta e sexta ele vai o ambulatório sendo no mesmo estabelecimento O que que a gente depara e o que que é indicado né esse paciente já tem uma apac aberta para o registro ambulatorial de apac de hemodiálise três sessões por semana esse paciente internou pessoal Ele internou no mesmo estabelecimento a ess as sessões de Hemodiálise não vão ser registradas dentro da eh elas devem permanecer sendo registradas na apac por qual

o motivo principal o financiamento quando a gente tem uma apac quando a gente tem uma hemodiálise registrada dentro de uma ih essa hemodiálise ela é Mac ou seja Ela utiliza o recurso ó vamos pegar aqui ó a pack é diálise contínua que é paciente que tem o tratamento dialítico aberto por exemplo ou que ele já ultrapassou lá As sessões mas a o apack o hemodiálise contínuo que é hospitalar e especial Então posso registrar as sessões que que é o financiamento o financiamento é média alta complexidade Então esse esse procedimento ele utiliza do recurso de média

e alta complexidade do seu estabelecimento via cont atualização até mesmo né V pensar assim do município quando nós estamos com registro de apac Esso está fora do meu Da minha média e alta complexidade como se a gente tivesse Vamos pensar né um salário fixo né Vamos pensar o profissional e o assalariado Eu tenho um salário fixo que é a minha média alta complexidade que é o Mac e eu tenho recurso complementar Extra que é a cada procedimento Cada sessão de hemodialise que eu tô registrando R 240 lá na na na produção que é faec então

o financiamento no caso da hemodiálise tá Bem claro para nós né eu tenho aqui o estratégico e eu tenho a modalis dentro da eh que ele tá dentro da média alta complexidade eh nós eu não tenho certeza se eu não me engano já teve algum encontro onde foi trabalhado mais sobre financiamento né mas existe uma tendência de procedimentos que são faec com a medida do tempo eles se tornarem Mac porque daí o datasus já tem uma previsibilidade e ele encaminha um recurso previsível pro Município coloca no Mac enquanto o procedimento é fa aqui a gente

precisa tá registrando ele de forma prioritária eh daqui conectando com o formulário né ainda não vamos falar de outros atributos aqui no procedimento então nós ol sigtap nós olhamos ali o a conexão com o estabelecimento e ainda aqui dentro do sigtap outros atributos um atributo atributos complementares no caso da hemodiálise três sessões por dia admite a pack de Continuidade que é diferente do atributo de postectomia que ele não tem esse atributo de admite a pack de continuidade e também quando nós olhamos a faco também não tem o atributo de admite a pack de continuidade que

que é a pack de continuidade o que que é a pack única quando o paciente ele tem uma autorização né uma liberação para fazer a cirurgia de faco para fazer uma Cataratas ele vai ao estabelecimento realiza o procedimento de forma única e Vai embora quando o paciente Ele tá em tratamento de hemodiálise ele recebe uma autorização que é válida para ele por de um A TR meses Então o que de continuidade por TRS meses e ele vai fazer as suas sessões deixa eu pegar aqui a quimioterapia para poder mostrar também da Oncologia pegar aqui aleatoriamente

tá da mesma forma ó quimioterapia admite a pack de Continuidade vou até deixar ela do lado aqui da diálise então o que que nós temos tanto na hemodiálise como na quimioterapia esse paciente ele tem uma continuidade do tratamento ele tem um tem um atendimento Inicial e ele tem as continuidades por isso ele tem o atributo admite a pack de continuidade Esse atributo é o atributo se eu utilizo o sistema de gestão se eu utilizo direto a pack magnético Independente de qual ferramenta né eu Sigo com o mesmo número de apack durante ali os 3 meses

porque aquela apack Vale durante aqueles 3S meses depois e é a continuidade né então tem uma Inicial continuidade depois continuidade paciente D continuidade o outro atributo que a gente identifica aqui dentro do hemodiálise da Oncologia e que nós não temos aqui por exemplo dentro da postectomia que é o dados complementares quando a gente olha para Oncologia para hemodiálise exige dados de apacs Complementares dados complementares da apac que que são esses dados complementares nós vamos abrir o apack magnético e digitar lá ele abre uma tela pedindo resultado de exames ele abre uma tela perguntando o estádio

da da da Oncologia o ele pede informação que são específicas do tratamento para qu tanto para estudos para pesquisas como para mesmo não né auxiliar ou assistência e não deixar de fazer um exame por exemplo Então são procedimentos que normalmente São tratamentos de continuidade Eles vão pedir dados complementares quando nós temos postectomia não vai pedir quando nós colocamos a faco ela não vai pedir né a Cataratas quando a gente registra cadeira de rodas não vai pedir Jéssica Bom dia uma dúvida no cenes sou nova no setor e gostaria de saber o procedimento realizado por terceiros

para eu fazer a pac eu preciso apenas Inserir meu ces para ser faturado serviço de classificação Indicado indicando o ces de terceiro que realiza e e o ces executante verifica as habilitações E esses são os passos para que consiga um registro sem rejeição legal Jésica até a sua pergunta ela finaliza com o tema que foi do encontro anterior que o encontro anterior foram assim rejeições que são comuns né então a a para evitar rejeições não somente falando da pac de forma geral quando tem o serviço terceirizado então no ces vamos pegar Aqui serviço classificação deixa

eu pegar o de Sabinópolis eu acho que vai ter algum terceirizado deixa eu ver serviço e classificação laboratório ele é terceirizado e tem aqui o número do ces então da mesma forma né que tá o laboratório todo serviço terceirizado que eu tiver ele precisa estar aqui relacionado no serviço classific ação que ele é terceirizado primeiro passo o Segundo passo o profissional que vai eh ser responsável por aquela pela aquela execução ele é do nosso estabelecimento ou do terceirizado Ah ele é do terceiro então também preciso cadastrar esse profissional ou esses profissionais aqui no meu ces

informando que ele é intermediado então aqui no tipo de vínculo eu vou ter a mudança né quem que é o vínculo empregaticio Ah quem eu pago direto e ele tá na CLT quem é autônomo eu pago direto mas ele não é CLT e o Intermediado é o terceirizado então eu coloco ele em intermediado e lá no s cnes né no sistema ou na ficha na fcs eu informo Qual que é o ces do terceirizado Então essas duas alterações ou essas duas manutenções aqui no ces elas são necessárias para que a gente na hora do registro

a a gente pode realmente informar o cés do executante até mesmo o cartão nacional de saúde do profissional que não é meu mas é do terceiro mas que ele está no Meu ces vinculado E aí eu coloco que o executante eh o ces do terceiro executante é aqui nesse exemplo do laboratório tá aqui né que é o ces lá do terceiro isso na hora que bate dentro do shd ou Bate dentro do CIA o c identificar perfeito Ele registrou lá que o procedimento foi lançado o procedimento exige serviço de classificação ele tem no serviço de

classificação dele lá no ces perfeito é terceirizado é o Cia não olha se o seu Terceirizado por exemplo tá marcado lá que não atende SUS ele não vai no terceirizado o datasus ele né ele vai ter lá o se o shd ele responsabiliza o estabelecimento o hospital se ele tiver por exemplo eh registrando alguma coisa errada aqui por coincidência o laboratório tem que atende SUS mas se ele não tivesse aqui atende SUS não isso não geraria problema não geraria glosa porque ele olha eu de datasus contratei O hospital se o hospital terceirizou a responsabilidade é

do hospital claro que o c tem que tá válido tem que tá ativo mas ele não faz uma análise e detalhada dentro do ces do terceiro Ficou claro Jéssica então isso tanto PR eh como pra apac e também e quando a gente fala do bpa até interessante que o bpa não coloca o lugar nenhum Quem é o terceirizado mas ele olha aqui se eu tenho serviço de classificação que é necessário então quando eu mando um bpa Consolidado individualizado mandei um um laboratório Ah o laboratório é terceirizado proia isso acaba não importando ele não olha lá

se é terceirizado ou se é próprio então a gente eh na quimioterapia ele nós vamos vero dentro do programa ele vai abrir uma telinha complementar isso tudo aqui eu tô trazendo exemplos eh de procedimentos que são registráveis na apac no apack Magnético né o instrumento de Registro é apac magnético bom mas aí nós vamos agora olhar pro formulário tem outras coisas que a gente vai vendo aqui mas nós vamos olhar pro formulário o que que é o formulário apac e gente vocês podem pesquisar na própria internet assim apac e formulário formulário vai aparecer para nós

lá alguns links deixa eu pegar esse aqui Mesmo tá aqui laudo de autorização de procedimentos ambulatoriais então na portaria consolidada de 2017 eh ficou mesmo nomeado autorização de procedimentos ambulatoriais até então tinha até alguns formulários que era chamado de autorização de procedimentos de alta complexidade isso aí caiu por terra esse alta complexidade ele é a autorização de procedimentos ambulatoriais o Formulário para todos esses exemplos que nós trabalhamos quimioterapia hemodiálise postectomia é a fa a cadeira de rodas para todos esses formulários o formulário é para todos esses procedimentos o formulário é utilizado o que que é

esse formulário Olha eu identifico E aí que que são o que que é obrigatório né de forma bem intuitiva a gente vê que muitos procedimentos ou A grande maioria acaba tornando-se obrigatório eu identifico Qual que é o Mento que está então fazendo a solicitação Então vamos pensar o paciente né o cidadão ele trabalha ele mora em Belo Horizonte ele mora em Birité que é na grande BH só que Brit não tem o centro de reabilitação e lá ele tá ele tá vindo via tfd a rede de assistência para Belo Horizonte no centro de reabilitação e

aqui tá pedindo uma cadeira de rodas para ele então o ser o c que é o centro de reabilitação de referência tá pedindo meu Estabelecimento pro paciente José os dados do paciente aqui identificando quem é o paciente tô solicitando o código que é uma cadeira de rodas quantidade uma tô solicitando a postectomia tô solicitando tem procedimentos complementares procedimentos secundários né às vezes eu tenho um exame às vezes eu tenho alguma coisa mais já prevista até mesmo né já PR amente definido Vou colocar aqui qual que é a justificativa igualzin no modelo Da eh Por que

que esse paciente precisa de uma cadeira de rodas Ah então a justificativa é porque ele tem uma eh dificuldade motora então ele tá com uma limitação motora tem lá o sed e faço as minhas observações Qual que é o profissional solicitante Qual que é a data que ele tá solicitando ele se identifica com cartão nacional de saúde ou f e faz ali o seu carimbe assinatura esse formulário ele segue paraa secretaria Então a gente tem eh antes do Paciente ser submetido a uma hemodiálise ambulatorial antes do paciente ser submetido a uma quimioterapia ambulatorial ele precisa

passar pela pelo setor de regulação do município queem então avalia se a justificativa tá de acordo e emite a autorização essa autorização ela é válida para procedimentos podem ser né de 1 a 3 meses 3 meses o nosso padrão e eu tenho aqui ó data da autorização isso aqui acaba sendo Até intrigante tá quando eu tenho E hoje nós estamos no dia 5/06 vamos pensar que a apac ela foi autorizada dia 25/6 pessoal ela entra lá no apag magnético como dia 1/06 ela não entra como dia 25/06 porque a validade dela é por competência então

é a competência 6 7 e 8 não é do dia 25/6 até 24 do do 8 não é por competência né 24/09 né É por competência então mesmo a autorização Sendo lá no finalzinho do mês ele tá dentro já da competência que ele foi autorizado eh aqui nesse momento aí o paciente então no fluxo ele ele tá habilitado tá autorizado a ir até o estabelecimento para realização tá vendo que a gente tem aqui uma página eh nós temos para os procedimentos complementares emial temos uma página dois n folha um de dois eu tenho uma outra

folha para dados complementares Que a gente vai daqui a pouco tá abrindo bom mas aí talvez alguém tentar tá assim Flávio mas desses procedimentos que você deu exemplo todos eles têm instrumento de registro aac aac principal mas aqui na minha cidade também é obrigatório o preenchimento desse formulário quando a gente tem uma tomografia ao médico pedir uma tomografia né Não sei se isso acontece com vocês aí paciente ambulatorial paciente passa Pela pela pela especializada e na especializada Ah eu quero fazer né uma tomografia de crânio a tomografia de crânio quando ambulatorial pode ser é registrável

dentro do bpa individualizado não é na apac magnética Olha que interessante mesmo não sendo apack magnético ressonância magnética tomografia é comum nós termos pelo gestor definido que Face necessário o preenchimento do laudo de Apac por isso que é autorização de procedimentos ambulatoriais e qual que é a dinâmica Qual que é o propósito se não vai ser registrado na pac magnético que eu acabei não falando quando a secretaria o setor de regulação autoriza ali já tem um número né então na autorização quando ele autoriza Então quem autorizou tem que ser o profissional da secretaria já tem

o número da apac então tem secretarias que Já tem um sistema que emite coloca ali A etiquetinha do número da apac e quando é uma tomografia eu tenho número de apac quando é uma ressonância para que colocar tomografia e ressonância dentro de um formulário aac né É para gerar vou colocar entre aspas a burocracia mas é gerar controle é burocracia burocracia com inteligência não Bur burocracia é para criar controle mesmo né quantas vezes e é a questão de desperdício quantas vezes nós temos um Recurso mal utilizado eu tô eu Flávio como prova viva disso tá

eh eu sei lá deve ter uns 6 anos sentindo falta de ar falta de ar falta de ar achava que era o coração porque eu sentia palpitação né eu sentia primeiro palpitação cansaço extremo dirigindo fazendo qualquer coisa até dormindo acordava com falta de á e palpitação achei que era coração fiquei preocupado foi cardiologista pessoal eu fui cardiologista na fui no clínic Clínica cardiologista isso pelo plano de saúde e do do do cardiologista ele falou Olha coração tá tudo bem Vai na pneumologista foi na pneumologista que me pediu o exame de espirometria não sei se todo

mundo sabe o que que é mas é um exame que você é é de sopro né você puxa e e e a solta e aí tem a fase que é sem sabutamol e com sabutamol no sopro eh eu fiz a a espirometria e deu tudo bem Não deu nada de anormal e ela foi me pedir um endoscopia olha para vocês Verem ela fez um pedido de endoscopia eu eu não quis fazer endoscopia né deve ter uns se anos atrás achei que não precisava e fui conversando com outros profissionais dentro de um hospital fazendo o trabalho

de Treinamento Assessoria eu acabei tendo um mal-estar e tinha um médico auditor né um médico auditor lá do SUS aqui da grande BH ali em Betim que é grande BH e o médico auditor falou assim Flávio né a enfermeira percebeu que eu tava a Auditora percebeu que não tava legal ela foi você não se importa conversa com o médico ali acabou que eu conversei com o médico foi um bate-papo bem tranquilo de uns 15 minutos e ele falou é é é refluxo eu é refluxo Como assim né e ele foi me explicar Quais são os

meus Quais foram os atributos o o que eu dentro da conversa acabei apontando que era refluxo E aí ele falou olha eu sou form eu sou pediatra sou formado não sei quantos anos na minha época não tinha Tantos exames Então o que a o que a médica pediu ela ia confirmar pela endoscopia que é refluxo se refluxo é leve e tal é o que que a gente fala com criança cabeceira elevada né Então você põe o bebezinho lá com cabeceira elevada se você quando achar necessário D com a cabeceira um pouco elevada coloca um travesseiro

dois travesseiros que isso vai parar nunca mais eu tive nem a falta de ar Nem a palpação era refluxo e eu passaria por uma endoscopia um Procedimento que é invasivo custaria pro plano ou se fosse SUS custaria pro SUS desnecessariamente então a proposta da autorização de procedimentos ambulatoriais tem esse objetivo que o setor de regulação do município faça a avaliação se realmente aquela solicitação ela é necessária aí entram Os questionamentos né não não se o paciente precisa ou não fazer às vezes até assim antes de pedir Uma ressonância magnética antes de eu gastar um tiro

de canhão para matar para acertar um um alvo pequenininho uma latinha eu posso talvez usar um tiro menor Então antes da tomografia já fez ultrassom então a o setor de regulação Através do laudo de autorização de procedimentos ambulatoriais pode questionar procedimentos como tomografia antes dela teve ultrassom antes teve raio x teve outro procedimento para evitar desperdício porque é muito mais Caro e é escasso ressonância magnética tomografia e por aí vai então o laudo o formulário ele é para autorizações Gerais que o município pode eh solicitar ó a partir de agora eu quero que o preenchimento

para tal procedimento para me ter controle não para eu poder não porque vai ser registrado no apag magnético é paraa gente poder ter um controle sobre isso tranquilo pessoal não sei se ficou confuso e agora eu tô pegando na Internet aberto o laudo da pack de Não não é esse que eu quero quero é o laudo quer um formular temho uma uma pergunta da do urin ah perguntou se o preenchimento da da pack pode ser parcialmente manual com caneta pode pode pode ser eh não necessariamente não é obrigatório fazer o preenchimento por meio do de

sistema ele pode ser inclusive totalmente manual não tem necessidade de Ser eh via sistema ele não pode conter rasura aqueles procedimentos normais né que a gente sabe não pode ter rasura não pode est lápis tem que tá a caneta eh então tem tem que seguir os critérios básicos ali beleza bom deixa eu abrir aqui o apack magnético vamos torcer pro apack tá funcionando né o apack magnético para quem utiliza eh já já sabe para quem não utiliza talvez vai assustar o apack magnético é Um sistema dos né Igual para quem é da secretaria que utiliza

o Cia é o sistema de informação ambulatorial o apack magnético também é no mesmo formato que ele é dos deixa eu ver se tá abrindo aqui ver se vai abrir normal abriu deixa eu ver se dá para poder melhorar o tamanho bom essa telinha dos aqui eu vou diminuir a resolução da tela decho que vai ficar melhor para todo mundo visualizar tá De só diminuir então apack magnético ele é o sistema dos ele aceita receber um arquivo de exp de outra ferramenta Ah então eu utilizo MV Taz sal esped posso qualquer ferramenta que eu utilizo

e o apack magnético ele tem o recurso de importação para ele aqui pera aí não é esse que eu tenho que abrir então apack magnético não é obrigatório de utilização para registro pode e é muito bom quando eu ten um outro sistema que já exporta para ele né quando não Tem é a digitação direto mesmo ver se é esse também [Música] não e vamos lá pro nosso apack magnético nós precisamos sempre estar acompanhando a versão e o B decia que é o banco de dados do CIA ou se nós estivermos trabalhando com aqui tem perfeito

então aqui é umque antigo né o programa apack magnético versão 247 dá pra gente poder explorar aqui numa boa sem dificuldade nenhuma então o Que que a gente esbarra aqui dentro da ferramenta né dentro do apack magnético é um sistema dos então que a gente tem utilização ignorada do mouse o mouse aqui ele é e um simplesmente passeador de tela mas ele não tem os cliques nas funções mas a gente consue aqui então via teclado essa apack que eu tenho digitada como exemplo agora é uma pack se eu não me engano de facectomia de cataratas

na lógica do formulário eu Tenho então a identificação do estabelecimento eu tenho Identificação do paciente e depois a gente vai pra tela do procedimento principal como se fosse ali uma mini a né então nós podemos aqui passear a validade a aquilo que eu comentei ó Independente se a autorização foi dia 25/06 a validade é do dia primeiro porque a competência cheia aqui que a gente identifica se é uma pack Inicial continuidade único ou de encerramento Então a pack de cataratas é única apack de quimioterapia Vai ser lá uma apack que vai ter a inicial e

depois vai ter as outras de continuidade por aí vai os dados do paciente não vou me ater neles aqui e ele vai para outra aba Aqui tá o cateterismo então tem o cateterismo que ele vai solicitar os dados básico básicos do profissional então o CBO a quantidade e O cartão nacional de saúde do profissional olha passei direto Deixa eu voltar aqui olha o serviço de classificação tem procedimento que não exige tem procedimento que exige e tem tá quando eu finalizo a digitação do procedimento né para quem não utiliza o ap magnético às vezes fica travado

aqui ele entra no loop ele fica aqui em loop o tempo todo para eu poder passar dessa aba eu preciso utilizar o tab do Teclado tá escrito aqui embaixo ó o enter para altera o tab para mim sair dessa tela então eu Tab ele vai pro próximo Campo que aqui no caso é o motivo de encerramento qual que foi a data desse Encerramento e aí ele vai pro Cid e a outra outra aba ali para baixo a só um minutinho que eu já vou ler tá Silvana só seguir aqui ele vai para outra aba finalizando

que é o caráter de atendimento se é eletivo se é urgência quem que foi o médico responsável pelo Procedimento e quem foi o médico da secretaria que autorizou e a data da autorização pronto a pack digitada vou alterar essa pack só a título de demonstração nessa mesma pack Vou falar que é uma pack Inicial eh at Olha que importante ó ele tá me dando a mensagem que a data Inicial Não confere por qu quando eu estou falando que a apac competência Júlio ela teve início no mês 6 tá errado né eu no mês de Julho

na competência de Julho a apac que deu Início a sua validade na seis já não é mais Inicial ela é para nós aqui uma continuidade e o que que é muito muito legal né Muito legal ou um problema a a ih a gente segura a gente segura ó ela vira de um mês pro outro né não deu não deu conta de mandar todas a apac é por competência então se eu não mandei a apac da competência seis que era inicial a sete que agora vai ser de continuidade vai dar erro lá na secretaria ele vai

falar assim opa pera aí você tá mandando Uma pack de continuidade Mas cadê a inicial ele precisa da inicial para dar continuidade tô mudando aqui para paraa continuidade só para poder passar por ela e eu vou colocar um procedimento de hemodiálise como é que eu faço para colocar aqui o procedimento n Eu tenho opção eu não vou pegar o código Vou digitar aqui ó clicar aqui F1 e digitar mesmo emod Opa digitei errado F1 em emise três sessões o CBO tem que ser O do nefrologista cardiologista ele me dá erro vamos trocar aqui pro nefrologista

deixar esse cartão mesmo ele já puxou o qu é a indicação do serviço de classificação eu vou passar e olha a tela de dados complementares tela de dados complementares é para nós aqui no caso da hemodiálise Qual que é a data de início do primeiro diálise Qual que é a Data de diálise nesta Clínica E aí vem os dados ó que são esses dados informados coletados lá na assistência quando é um procedimento de terapia do mesmo jeito ele abre uma tela complementar mas as perguntas são outras Então vou retornar aqui pra gente poder voltar na

na na tela anterior e vou trocar aqui para quimioterapia quimioterapia pegar aleatoriamente aqui tá sem sem me preocupar com qual é o Tratamento e vamos seguir Opa tá aqui serviço de classificação errado é de Oncologia Vou colocar aqui de Oncologia o tab e ele me abre uma tela onde que ele me pergunta né sobre os linfonodos ele me pergunta ali sobre o estádio ele me pergunta sobre o grau o tratamentos anteriores Então são Dados relacionados a Oncologia e aí entra dentro do detalhamento da Oncologia então para cada procedimento que tem ali dados complementares ele vai

ter uma sequência De perguntas específicas para ela eh Silvana tem uma dúvida sobre apack de hemodiálise crônica internado na UTI fecha o apac dele de continuidade para poder durante o tempo que tiver internado não isso até nós comentamos Silvana nós devemos manter ele na apac né enquanto ele tem a apac aberta ele vai continuar na apac por qual principal motivo pelo motivo do financiamento isso eu tô considerando você tá falando que o paciente ele é do Seu próprio estabelecimento né então ele é aac do seu próprio estabelecimento quando esse paciente é de outro até mesmo

município aí não tem jeito aí quem tem lá tem que encerrar a ap ele vira aqui dentro da eh porque o estabelecimento é outro mas o seu caso né sendo o mesmo estabelecimento continuo faturando aí dentro da apac eh o que que que nós temos aqui de necessidade né quando o paciente é de respondi Silvana o paciente que é de Tratamento contínuo esse paciente ele né a gente sabe então para quem tem o serviço ativo de hemodiálise de quimioterapia nós temos uma busca ativa dos pacientes então nós temos uma lista de presença temos uma uma

fila né temos uma agenda melhor dizendo e eu tenho uma busca ativa Então se o paciente ele não veio na sessão assistencial é péssimo né ele tá dando uma descontinuidade ao tratamento então Eu faço a busca ativa desse paciente a busca ativa desse paciente ela é extremamente importante est conectada com a a quimioterapia com a apac né com o faturamento por qu as sessões as sessões né que o paciente teve ausên por exemplo a gente precisa est registrando quantidade zero pra gente não perder a continuidade da apac né então se tem uma p de mod

ele não veio por qualquer motivo a ele tava viajando e ele não veio então eu tenho que registrar ali Quantidade zero mas ter esse controle de frequência e fazer sempre a busca ativa porque a pac ela tem uma validade eu não posso ficar com ela aberta ali a de terno at pelo cenário de que um paciente não pode ter duas apes abertas exas de concomitância tá a gente vai abrir aqui agora noap mas eu não posso ter duas apes abertas então para paciente tratando de hemodiálise ele precisa ter uma né abrir outra tem que dar

sequência né não posso ter num Hospital numa clínica em outra clínica A regulação tem todo esse controle quando a gente volta lá noap nós conseguimos ver aqui em compatibilidade A concomitância então uma das possibilidades aqui de filtros é a principal concomitante comque principal ou seja são apes diferentes para o mesmo paciente e temos a pack principal com secundária que é compatível essas duas são relacionadas à pack V Abrir fazer Uma busca sem filtro de procedimento então o que que é o que que é compatível ó já é previsto mesmo que para aviação é compatível audiometria

para deixa eu pegar um aleatório um outro aqui para ali são as auditivas para avaliação cirúrgica de implante é compatível esse exame isso aqui é o compatibilidade entre a pack principal e a pque secundário então aqui é de glaucoma eu tenho o tratamento paraa Consulta eu tenho tratamento são compatíveis na mesma eh e eu tenho a concomitância que é Deixa Eu Voltar na página um aqui para evitar que a gente tenha algum erro página um e eu tenho aqui a concomitância que é uma relação de paciente pode estar sendo submetido a dois tratamentos simultaneamente ele

pode ter uma pack de acompanhar multi profissional de hemodiálise Estágio 5 e ele está com outra ap de confecção de fístula e venosa para diálise então eu posso estar com essas duas apaes abertas de radioterapia do aparelho digestivo e a radioterapia XY então na concomitância São duas apes que vão caminhar né eh paralelas aí no tratamento do paciente Deixa eu voltar no no documento eu acho que eu tô quase encerrando aqui o que eu tinha anotado hein Deixa eu voltar aqui na a compartilhar a Apresentação então nós falamos ó sobre sigtap talvez tenha fugido algum

tópico aí mas quase todos os itens eh os principais ali sobre apack magnético sobre o formulário informações gerais sobre a pack né a gente tá trabalhando financi controle de frequência instrumento concomitância a questão da validade e eu quer vou compartilhar também com vocês deixar lá com deixa eu abrir aqui o documento vai ficar estará disponível n pela Azevedo capacita Alguns documentos que podem auxiliar aí no dia a dia são dois documentos podem até documentos de internet tá gente assim não é documento é documento de internet mas que são documentos totalmente confiáveis e válidos e um

inclusive do nosso querido Dr Vanderley Acredito que muitos o conheçam então tem ele também disponível para poder compartilhar com vocês ele é de autoria do Dr Vanderley mas tá lá disponível pela fosp a gente tá Colocando também dentro desses materiais tem aqui o manual da Oncologia né 2022 eu não lembro se já saiu outra edição então tem especificamente os os documentos né informações específicas ali sobre alguns tratamentos oncológicos tem nesse documento aí aqui é detalhamento né como uma questão do estádio como a questão da eh o preenchimento aí são detalhes mesmo que daí entraria assim

num curso específico temos esse essa cartilha que pode ajudar Bastante vem dentro do que a gente deu uma pin ada esse documento aqui ele é da Bahia eu achei interessante compartilhar ele não é tão defasado e ele traz parte do que nós trabalhamos hoje sobre a questão de análise do ces análise do sigtap e o única desvantagem para quem não é da Bahia é que ele fala do sistema de regulação da Bahia que gera o número da pac mas ele de qualquer maneira assim é bem interessante como que ele mostra também a questão das alterações

e é Difícil ter um material que a gente tenha essa informação ual eu compactei né compartilhei com vocês temos aqui a parte de instalação aqui é o sistema próprio deles e as telas do do apack magnético onde que ele demonstra de forma bem direta alguns preenchimentos e por último né Eu acredito que esse aqui é um resumão muito legal é um documento Dr vandelei de 2019 que tá extremamente atualizado acho que vale a pena ele faz um detalhamento aqui com a legislação Então ele traz Várias Vários insights né partes que temos ali em relação a

regulação então resolução o que que traz pelo cfm eh algumas alguns tópicos que estão nas portarias alguns tópicos que T dentro do manual igual específico do laudo então tem muita informação que pode complementar né Igual a proposta hoje um bate-papo né não um treinamento específico Mas pode complementar aí para quem precisa especificamente ali Ah eu quero saber da quimioterapia porque a Gente vai começar a fazer eu não deixo de mencionar a importância que é no nosso dia a dia o tabin o tabwin que a gente não reinventa a roda né a gente olha quem já

tem isso em produção eh bom é isso você que ainda é 11:21 mas eh esse é o material É o que eu gostaria de compartilhar né Eu não sei nem aí o pessoal da desque seu nome se tem algum problema a gente finalizar se não Tiverem perguntas né não completar as du horas mas é um tema assim que se a gente for explorar demais é é o curso que a gente vai pegar detalhadamente mas a proposta espero aí queria o feedback de vocês se deu para dar uma Esplanada geral se ficou legal eh eu vou

escutar né vou ler aqui se tem alguns comentários e eu quero só fazer mais um Um item né quero só complementar que não é do apac é do tabwin tabnet que nós falamos na semana no último encontro Penúltimo se eu não me engano mas que tem bem a ver com a pac Tá mas foi bom gente e esse material vai est todo disponível pela azido tá fem beleza Andreia 27 anos já de apac muito bom muito legal andr bom saber 27 anos fazendo com olhar diferente bom o que que nós temos aí para quem é

para quem é do nosso dia a dia né para Quem no dia a dia tem os serviços de Oncologia hemodiálise ambulatorialmente ali com apac no tabim eu exploro nos treinamentos exploramos aqui acho que nós tivemos um contro ali sobre tabin rapidamente nós falamos sempre do PA que é a produção ambulatorial então toda a apac ela vai paraa produção ambulatorial perfeito mas aqui no nos nos dados nós também temos Sabe aquela tela de dados Complementares aquelas informações não dados do paciente dados complementares que servem para estatística para informações gerais elas ficam aqui disponíveis também ó em

an que é a pack de nefrologia na pack de quimioterapia então nós é é não é comum né as pessoas explorarem sobre essa possibilidade Então a gente tem aqui nefrologia antiga e aqui a parte da tratamento dialítico que é a partir de 2014 a gente consegue por ele então tem uma para quem executa Alice eu vou colocar o material todo dentro ali para Azevedo já vou mandar direto ali beleza Eh então dentro do tabin a gente consegue explorar um pouco mais aqueles dados detalhados paraa estatística para pesquisas até Por orientação mesmo pro nosso dia a

dia beleza bom é isso tá aqui o meu contato né direto aí com azeda a gente tá trabalhando juntos sou apaixonado pelo SUS mesmo Eu dando meu exemplo de saúde suplementar né eu eu uma sugestão que eu dou para quem tem oportunidade ter o plano de saúde ali para poder ter um atendimento um pouco mais rápido mesmo numa uma urgência atendimento eh num consulta um exame mas a gente sabe como é que o SUS ele é amplo para nós né da atenção primária até alta complexidade Essa é a paixão pessoal como foi comentado o Flávio

ele vai encaminhar pra gente todos os Materiais tanto do webinar que aconteceu 15 dias atrás desse também e a gente vai compartilhar no nosso grupo então é muito importante para quem não está no grupo vou colocar novamente aqui o link do do grupo da capacita tá bom Lembrando que é um grupo fechado então não tem bom dia não tem boa tarde o grupo é só destinado pra gente compartilhar os webinares que vai acontecer e os que aconteceram a gente compartilha também o Material e lembrando que quem não teve eh como assistir hoje na hora que

tá acontecendo a gente também vai colocar no nosso canal do YouTube e respondendo a pergunta da Lilia Sim a gente vai disponibilizar o certificado para quem participou tá bom eu vou colocar o meu WhatsApp aqui no chat para vocês aí vocês podem me enviar uma mensagem para quem quiser o certificado Tá bom fazendo a solicitação e a gente encaminha para Vocês tá bom para participar dos para ter o certificado a gente vai precisar do nome completo de de quem for solicitar e o e-mail somente tá bom aí vocês podem me mandar mensagem no WhatsApp comercial

clávio se você quiser deixar aquela tela do do seu contato pro pessoal poder anotar para quando quem quiser tirar mais dúvidas com o Flávio tá bom vamos dar uns minutinhos para quem tiver mais alguma dúvida quiser Fazer alguma contribuição eu vi aqui que o pessoal agradeceu pelo webinar de hoje vamos esperar mais uns minutinhos tá bom antes da gente encerrar perfeito talvez seria interessante Ane preparar paraa foto né que algumas pessoas acabam saindo a gente vai se preparar pra foto sim só dá mais uns minutinhos para que se alguém tiver mais alguma dúvida não não

deixem a dúvida passar hein Pessoal Flávio também se se o pessoal se você autorizar a compartilhar o seu contato depois no grupo quando a gente enviar o material sim inclusive vai tá no material né esse PowerPoint vai est com ele lá perito então per perito quando a gente então compartilhando o material vai est o seu contato lá pro pessoal se alguém tiver mais alguma dúvida né ISO aí perfeito Então vamos fazer a foto então antes Antes que o pessoal saia pra gente encerrar vou pedir para todo mundo quem puder Abrir a câmera pra gente fazer

uma fotinha bem legal a gente sempre registra esse momento e depois a gente compartilha foto no grupo também vou dar um minutinho pro pessoal Abrir a câmera tô vendo Tem bastante gente abrindo e na hora que eu for fazer a foto eu vou contar até três para todo mundo tá com sorriso bonito e o olho bem Aberto para não ter o risco de sair com olho fechado hein nada de piscar na hora da foto vamos lá o pessoal que tem bastante gente na câmera da Lil ó bastante gente se preparando para fot vamos lá eu

vou contar até três hein 1 do 3 E aê todo mundo bonito tirei a foto pessoal depois eu vou disponibilizar no grupo para vocês tá Bom é isso então chegamos encerramos mais um webinar lembrando a todos que a gente vai compartilhar no grupo o canal do YouTube com o vídeo já disponibilizado para vocês o material também tá bom e nos vemos no próximo webinar na semana que vem às 10 hor um abraço a todos uma boa semana pessoal obg abraço gente t t tchau