Vídeo Nervos Cranianos (VII - XII)

nós vamos falar novamente sobre neuros cranianos é o assunto dessa nosso novo vídeo Então vamos rever os aspectos gerais dos nervos cranianos e falar a morfologia do séo ao 12º par né tanto o aspecto de campo de inervação desses nervos como também sequelas que podem acontecer nesses nervos as referências que a gente vai utilizar é é o grez anatomia o dangel fatin o Yung Yung o Meneses o Netter e o sobota Então vamos lá falar da segunda parte dos nervos cranianos Então vamos revisar aqui então os nervos cranianos nós vimos nervo olfatório primeiro par segundo

par nervo óptico terceiro par óculo motor o quarto par troclear quinto par trigêmeo e o sexto par é o abducente então nosso foco agora é o sétimo par o oitavo é o sétimo eu facial o oitavo vestí coclear o nono BL fario o 10mo vago 11º acessório 12º hipogloss então Eh vamos reviver aqui a lembrancinha da onde sai cada nervo então bu ó a gente já falou a gente já falou do do segundo par do terceiro do quarto do quinto do sexto então o sétimo par ele sai do suc bu pontino ao lado lateralmente ao

sexto par e ele passa no forame estilo mastoide o oitavo par também sai desse suc bu pontino mais lateral ainda do que o sétimo par também passa no forame estilo mastoide só que ele não sai desse forame ele fica dentro da parte petrosa do osso temporal né então ele penetra dentro da da região do osso temporal e não sai de lá essa região lateral é chamado de ponto cerebelar Então esse ângulo ponto cerebelar é um ponto Clínico muito importante né que a gente tem que sempre lembrar dessa Associação com o sexto par eh lateralmente ao

sexto par né que é onde fica o nervo facial e o nervo vestíbulo coclear e o intermédio né que é um nervo que que que às vezes não é citado mas ele anda junto com com o sétimo par né aí depois mais inferiormente vem o suco lateral posterior do bubo que passa o glosso faringo mas inferiormente nesse suco vem o nervo eh vago né mais inferior ao Gloss faringe e mais inferiormente tem o nervo acessório o nervo acessório ele tem uma porção bubar e tem uma raiz espinhal que vem lá da medula lá de C5

às vezes até de C6 ela vai subindo entra no crânio pelo forame Magno se junta com as outras partes né do do acessório e desce junto com glosso faring o vago é os três descem pelo forame jugular Tá mas o o acessório tem esse detalhe que ele sobe pelo for magn junto com a parte bubar e depois desce pelo forme jugular e o nervo hipoglosso fica entre a oliva e a pirâmide né no suco lateral anterior ali do bubo e ele desce né pelo canal do hipoglosso que é um é um canalzinho que tem logo

acima ali do frame Mag Tá certo então esse é o trajeto dos nervos que a gente vai estudar agora então nessa imagem podemos observar aqui o óculo motor o terceiro par né aqui o quarto par que sai do vém medular né ele sai posteriormente Faz aquela voltinha e chega aqui aqui o quinto par parte sensitiva e a parte motora essa parte mais fininha grudado nele e aqui o sexto par então lateralmente observamos o nervo facial o nervo intermédio o nervo é vestíbulo coclear aqui o glosso farin o vago e o acessório aqui a pirâmide é

Oliva entre os dois o hipogloss né então esse são a localização desses pares aqui no troncoencefálico nessa imagem aqui do crânio podemos ver as aberturas que onde os nervos vão passar né Vamos revisar aqui o que a gente já viu né lâ crivosa ner olfatório canal óptico nervo óptico fissur orbital superior o óculo motor troclear o oftalm e o abducente forom oval V2 que é o maxilar lá forme Redondo maxilar forme oval o mandibular aqui O meato acústic interno passa o sétimo par que é o facial e o vestíbulo coclear Lembrando que o facial ele

vai sair lá no forame estilo mastoide né ele vai descer e aqui no forame jugular passa o Gloss farino o vago e o acessório Lembrando que o acessório sobe pelo farame Magno junta com a parte bubar depois desce e aqui fica o canal do hipoglosso lá lateralmente aqui ao foran Mag então nessa imagem podemos ver o sétimo par que é o facial o intermédio o vestíbulo Clear aqui no meato acústico interno no foram jugular podemos observar Grosso farin o vago e o acessório subindo aqui ó pelo for Magno e eh se junta com a parte

bubar e desce forama jugular e aqui no canal do hipoglosso o nervo hipoglosso nessa imagem aqui do Netter podemos observar de cor azul os núcleos sensitivos dos nervos cranianos então aqui é o núcleo do trigêmeo aqui tem um núcleo vestibular eh o núcleo eh do coclear né e outros núcleos a gente vai ver do Gloss faringo do vago né e observando que eles têm uma relação muito íntima com a fossa romboide que é o quarto ventrículo então aqui na parte eh do quarto ventrículo bem Central tem o colículo facial no colículo facial e aonde passa

feixes que vai formar o nervo facial existe também o núcleo eh que vai formar o nervo abducente né E logo acima fica o o núcleo motor do trigêmeo e de Fora a fora alcolico facial passa a indo até lá na no MZ enf e também em direção à medula o núcleo sensitivo do utri gên outros núcleos a gente pode observar aqui tem os núcleos salivatorio que estão envolvidos com a a inervação das glândulas salivares tem os núcleos ligado à motricidade da musculatura da faringe da laringe né que é o o núcleo eh ambíguo né tem

o núcleo solitário que tá envolvido esse aqui já é sensitivo né é envolvido com eh a gustação né então os nervos estão conectados esses núcleos que tem relação Direta com o quarto ventrículo aqui embaixo tem o trígono eh do vago e o trg do hipoglosso na verdade esses trígonos são os núcleos né a elevação do núcleo que tem desses nervos nessa região eh aqui da do quarto ventrículo né então Eh o quarto ventrículo é uma região muito importante para ser estudada e fazer a correlação com esses núcleos de de nervos cranianos que a gente vai

ver posteriormente um outro aspecto importante é com relação à parte funcional dos nervos cran que a gente nunca pode esquecer né então muitas vezes essas informações elas vê em forma de sigla por exemplo o nervo eh a SG que é aferente somático geral tá ligado sensibilidade táti dolorosa térmica do corpo como todo a se eh significa aferente somático especial ligado à visão e a audição aferente visceral eh geral são as sensibilidades Gerais das vísceras aquelas Sensações eh de dor na víscera se tá com vontade no banheiro se tá cheio né até um pouquinho de sensação

térmica né mas é são Sensações Gerais né das vísceras como um tudo e já a ve seria a ferente visceral especial que é olfação e gustação tá já as eferentes eferentes somáticas tá ligado ao músculo estreado esquelético que tem origem do somitos e eferente visceral geral seria a musculatura Lisa cardíaca e glândula então quando o nervo craniano tá ligado a essas estruturas ele é evg quando o nervo craniano é ve significa que ele tá relacionado à musculatura e estreada esquelética de origem dos Arcos braquiais tá que a gente vai falar mais nessa esses nervos que

a gente vai comentar agora esse é um quadro que a gente observa do do Ângelo Machado falando sobre a origem dos Arcos braquiais então o quinto par que é a musculatura da mastigação que que aqueles músculos eh o macter temporal spig lateral Medial e o ventre anterior do mú de gástrico eles têm origem do primeiro arco braquial Então se tem origem do arco braquial esse nervo ele é eferente visceral especial e o sétimo par ele vai enervar a musculatura da mímica o ventro posterior do digástrico e o estilo iid e ele tem origem do segundo

arco então também ele é especial por isso nono par e que é o Gloss faringo ele vai enervar o músculo estilo fío e o constritor superior da faringe que tem origem do terceiro arco braquial então ele é também especial e o 10mo par é o músculo constritor médio e inferior da faringe e também a musculatura da laringe que tem origem do quarto do quinto arco então devido a isso esses todos esses nervos são eferentes viscerais espe o outro aspecto importante é fazer a correlação e do sétimo par craniano com o nervo trigêmeo então o trigêmeo

é um nervo bastante complexo ele faz associações com alguns nervos cranianos com o sétimo par e pung glosso faring né a gente já viu associação do trigêmeo aqui ó o naso ciliar que tem uma ligaçãozinha aqui com esse esse gânglio ciliar né que é muito importante nós vamos ver que o nervo maxilar eh ele tá conectado que éo gango Périco palatino e esse gango Périco palatino ele é muito importante com relação à formação parassimpática de estruturas do nariz da boca né E até mesmo da glândula crimal Então vamos essa relação anatômica aqui do Gang ptério

palatino com que é do tá formado pelo nervo facial né com o nervo maxilar e a outra conexão é do nervo mandibular com o gânglio ótico que é relacionado com o nervo glosso faring então o nervo trigêmeo por si só ele tem inervação sensitiva né o V1 da região frontal até na parte superior do nariz né se lesar esse nervo oftálmico o indivíduo perde sensibilidade desse local já o V2 o maxilar vai nervar essa região embaixo do olho e os dentes superiores né se lesar vai perder a sensibilidade dessas regiões já o V3 que é

o mandibular vai enervar a mandíbula a língua né Eh a região do queixo ali se lesar vai perder a sensibilidade também desse local além da sensibilidade o nervo mandibular ele eh tem uma parte motora que nervos musc da mastigação m de gástrico mioide Então vai perder a parte motora também né Agora se lesar o trigêmeo nesses segmentos que tem a comunicação com o nervo facial com com o nervo glosso farino né vai comprometer outras funções então o nervo trigêmeo ele é muito complexo né ligado à dor tem uma a sequela dele muito comum a a

famosa neuralgia do trigêmeo né g trigêmeo e também essa parte motora né quando o indivíduo lesa essa região lateral né e e vai perder a motricidade dos mcos da mastigação então aqui mostrando todos os rambos do trigêmeos mostrando aqui a relação do naso ciliar que foi comentado mostrando a relação com o gang Périco palatino né que tá ligado a sistema nervoso autônomo parassimpático Lembrando que sa fbr dele que vai acompanhar o nervo e zigomático até a glândula lacrimal o nervo lacrimal e a glândula lacrimal aqui ligado ao mandibular tem o gânglio ótico né que tá

ligado ao nervo lofaro onde vai sair fibras pós angones acompanhando o au temporal em direção à parótida que a gente vai também estudar posteriormente ainda tem uma ligação aqui ó no nervo lingual ele tem um um um gânglio colado a ele que é o gânglio submandibular que vai enervar a glândula submandibular e sublingual né que essas duas glândulas aqui então tem um ganglio Zinho ligado ao nervo lingual né Então essa ligação do trigêmeo com nerv facial Gloss farin ela é muito importante né Essa correlação clínica aí nessas estruturas que andam juntas aí em vários momentos

então nós vamos falar agora do sétimo par craniano que é o nervo facial então o nervo facial ele tem um núcleo aqui próximo a aoal do quarto ventrículo onde sai as fibras que faz a volta daquela região do colículo facial e vai sair do do troncoencefálico né no ângulo eh ponto cerebelar em direção a ao me acústica interna onde ele vai fazer a ligação com a parte motora né Eh dos musc mímica E e essa é a parte motora dele do ner facial uma outra conexão importante do facial tá ligado a esse núcleo que é

o núcleo sensitivo né ligado à gustação que é o o trato Solitário então o o o ner Faé ele capta a gustação nos dois ter anteriores da língua né então ele é muito importante nessa sensibilidade né ele tem uma ligação também com a parte parassimpática né que ele tem uma ligação com o núcleo salvatório superior que onde vai sair fibras que vão enervar a glândula submandibular uma sublingual a mucosa do nariz a mucosa da boca e também a glândula lacrimal né Então vai sair dessa região então o nervo facial ele tá conectado em vários núcleos

aqui do tronco encefálico aqui a gente pode observar aquela voltinha que ele faz por isso que forma colículo facial aqui né onde ele sai a parte motora e profundamente os núcleos sensitivos então nessa imagem para frisar bem essa relação com o colículo facial né e mostrando aqui o núcleo superior né E aqui o nervo facial a parte sensitiva aonde ele vai est ligado ao núcleo solitário né que tá envolvido com a gustação Então sai aqui faz essa voltinha todinha Aqui sétimo par ligado ao núcleo solitário então a raiz motora é o nerve facial propriamente dito

é o que entra no meato acústico interno e desce pelo forama estilo mastóide né Essa parte vai enervar a musculatura da mímica né e o o o nervo e facial a parte sensitiva é o intermédio né que tem a função eh ligado à parte gustativa e também a sensibilidade né que que o nervo facial capta né então a parte referente visceral especial e Nero músculo da mímica já a função aferente viceral especial né ligado a gustação dos 2is ter3 anteriores da língua então a parte de doce salgado e um pouquinho da parte de azedo né

inclui o ner facial o aferente visceral geral né ligar ao sistema nervoso autônomo parassimpático eh que vai mandar informações paraa glândula lacrimal pra glândula submandibular e sublingual né então isso aqui é eferente visceral geral e também tem aferente somático geral que capta informações lá da orelha né do ouvido externo Então nesse esqueminha a gente pode ver todo o complexo que é o nervo facial então o nervo facial propriamente dito aqui a parte motora que tá de cor vermelha vai entrar no meato acústico dentro do osso temporal vai descer em direção ao forame estilo mastoid vai

sair ali embaixo do ouvido dentro da da glândula parótida profundamente a parótida vai formar o plexo intraparotídeo que vai sair nervos que vão enervar toda aquela musculatura e da face musculatura da mímica da expressão facial anteriormente sa esses Ramos aqui ó o temporal o zigomático o bucal Marginal do mandíbula e o cervical aquelas Cinco partes né do do facial que vai sair acompanhando essas regiões que leva o mesmo nome e tem o auricular posterior né que vai enervar a parte o ventre dos músculo da MBA na parte posterior da cabeça né Então essa é a

o trigem propriamente dito a parte motora aqui a gente observa outras partes do do trigêmeo do trigêmeo não do facial que a gente vai observar que vai acompanhar o nervo trigêmeo né tem aqui o petroso que a gente vai ver depois corda do típo então cada uma dessas partes a gente vai estudar separadamente Então a gente vai ver primeiro a parte motora do facial então aqui a gente observa essa imagem o meato acústico ele forma a dobrinha aqui que é o gânglio geniculado mas esses neurônios aqui eles não fazem sinapse aqui eles descem e saem

pelo forama estilo mastoide né dessa reta aqui ó gan geniculado aqui o processo Masto tem o processo aqui na frente sai entre os dois quando ele sai aqui ele faz uma voltinha E vai formar o plexo intraparotídeo né esse plexo tem dois troncos o tronco temporofacial e o tronco cérvico facial o tronco temporofacial vai sair o nervo temporal e o zigomático já o tronco cérvico vai ser o nervo bucal o Marginal da mandíbula e o nervo cervical então esses nervos vão enervar a musculatura da face a musculatura da mímica ou da expressão facial olha aqui

em outra figura mostrando a correlação com a glândula parótida então plexo parotídeo aí o nervo temporal o zigomático e aqui o ner bucal que às vezes pode ser um e ramificado em vários ramos o Marginal da mandíbula e esse fininho aqui é o cervical que vai em direção a platisma né E aqui aquele que eu falei para vocês ó que é o auricular posterior né que vai sair posteriormente aqui enervando os musos da min na parte de trás da cabeça e essa conexão aqui agora é a conexão do nervo e facial que vai formar essa

estrutura aqui que é o gamp téco palatino então o nervo facial quando ele sai aqui ó ele vai entrar dentro da parte petroso do osso temporal e é chamado nervo petroso petroso maior tá tá de azul que é parte para simpática ele vai continuar aqui e aí aqui ele vai mudar de nome que é chamado de nervo do canal pterigóide também chamado nervo vidiano a gente quase não usa o supone tá então repetir de novo Nero facial aqui o canal e dentro do osso petroso né nervo petroso maior dentro do canal pterigoide vai chamar nervo

do canal pterigóide e vai fazer sinapse no gang Périco palatino que tá ligado ao nervo maxilar naquela fosta né critério palatina lá daqui vai sair fibras pós ganglionares em direção a mucosa do nariz a mucosa da boca acompanhando dois nervos que vem para essa região que é o palatino maior o palatino menor e os nervos nasais posteriores né que que vão ficar nessa mucosa do nariz das nasais e também tem nervos que saem daqui que é o nervo zigomático que vai sair do nervo maxilar vai se juntar com o nervo lacrimal e vai endereçar a

glândula lacrimal então o Périco palatino sai fibras pós angones parassimpáticas né que vão enervar a mucosa do nariz a mucosa da boca mucosa da faringe e também a glândula lacrim Observe que essas linhas tracejadas de vermelho elas saem do gânglio eh cervical superior que ele acompanha a artéria eh carótida interna né E aí ele vem aqui acompanhando e forma um nervo um nervo petroso profundo esse nervo petroso profundo ele vai se ligar ao o nervo petroso maior e vai formar o nervo do canal pterigóide ou seja o nervo do canal pterigoide ele tem componente parassimpático

que vem lá do troncoencefálico e também componente simpático que vem através do ner petroso profundo eh proveniente do gango cervical superior então ele vai em direção a essa região só que ele não faz sinapse e ele vai acompanhar o nervo zigomático e vai vai pro nervo lacrimal Até chegar na glândula lacrimal inervação simpática e aqui ó esse gango cervical superior além desse trajeto que eu descrevi ele acompanha também a artéria maxilar e profundamente acompanhando a artéria saif filetes nervosos simpáticos né que vão acompanhar o nervo palatino menor palatino maior e Ramos posteriores aqui eh naso

palatino né que vai pra mucosa do nariz o palato duro palato mole e também a NASA faringe que vem por outro trajeto certo inervação simpática desses locais Então esse aqui é o trajeto das fibras eh do nervo facial relacionado com a inervação das estruturas da mucosa do nariz mucos da boca e a glândula lacrimal então nessa imagem podemos ver aqui o nervo trigêmeo aqui o nervo maxilar aqui o gânglio Périco palatino o palatino nervo palatino maior o nervo palatino menor os nervos nasais né aqui o o nervo petroso mostrando aqui o profundo o nervo do

canal pterigóideo em direção ao gango ptério palatino né então aqui dá para ver a mesma coisa mostrando o gango pitter palatina aonde sai fibras em direção à mucosa do nariz o palatino maior e o palatino menor em direção ao palato mole essa que é a inervação eh parassimpática né E também sensitiva porque o nervo maxilar tem fibras que descem acompanham esses nervos paraa captação sensitiva do palato duro e do palato mole como a gente já viu tá então a sensibilidade aqui do nariz é tudo via trigêmeo agora a sensibilidade é é uma coisa e a

inervação parassimpática é proveniente do nervo facial né e a simpática vem lá do do do gango cervical superior que é esse aqui ó onde sai essas fibras acompanh a carótida interna formando esse plexo aqui em volta da carótida aonde sai esse petroso e profundo que vai juntar com o petroso é maior que vai formar o Nero do canal pterigo e vai fazer sinaps aqui no caso parassimpático O Simpático passa direto e acompanha os filetes nervosos Então esse gang péri palatino a além de enervar essa mucosa do nariz enervar essa da boca que vem através do

nervo facial para essa região ele tem uma porção que vocês estão vendo aqui em destaque aqui ó de vermelho que vai pro nervo maxilar eh e aqui do maxilar vai formar o nervo zigomático o nervo zigomar é um ramo comunicante que acompanha o nervo lacrimal e do nervo la crimal vai pra glândula crimal enervando a glândula crimal nessa figura aqui dá para ver melhor ó o gang pé palatino nervo maxilar nervo zigomático ramo comunicante nervo lacrimal glândula lacrimal Então essa é a forma que o nervo eh facial vai chegar enervar de forma a parte parassimpática

da glândula lacrimal esse nervo naso palatina quando você olha nessa figura fica meio confuso saber a origem desse nervo que é onde ele vai sair no forama incisivo Então esse nervo ele fica no CTO nasal se a gente cortar o CTO nasal nesse ponto aqui ó e levantar o Ceto nasal a gente vai ver essa imagem Observe que ele tem origem do gango epito para Latino ó tá então o seio frontal seio frontal seio senoidal seio senoidal aqui tá mostrando as conchas nasais o nervo olfatório aqui né o ner etimo aqui né E aqui o

gang terp palatino aí sai esse nervinho que acompanha o CTO e sai no fâ incisivo que é o nervo naso palatino vai sair aqui nervado essa região aqui então ele tem componentes do nervo maxilar e também componentes do nervo facial pós angli onar né que vai enervar as glândulas salivar desse local aqui é o palatino maior direção a palato duro e o palatino menor direção palato mole e a outra conexão do Nero facial com nervo trigêmeo é através de um segmento que o corpo do neurônio ele é um neurônio sensitivo tá então esse neurônio sensitivo

ele vai captar a gustação nos dois terços anteriores da língua ele vai subir aqui através do nervo lingual em vez de chegar ir lá pro G geminal ele vai pro outro caminho ele vai pra corda do tímpano que vai subir junto com o nervo facial aqui tem o corpo do neurônio dentro do g geniculado e vai adentrar aqui o tronco cefálico em direção ao núcleo solitário e essa informação captal nos dois terços anteriores da língua está relacionado com a gustação tá Então essa é a primeira função sensitiva do facial outra função que dá pra gente

ver nessa imagem aqui é o núcleo e motor que e tá ligado a glândula salivar que é o núcleo salivatorio superior a gente já viu a relação com gang crité palatino né a mucosa do nariz e do palato nervo zigomático nervo lacrimal clâ lacrimal e a gente vai ver a ligação agora descendo aqui ó formando a corda do típo então a corda do típo tem componente sensitivo e componente motor e eferente né só que esse componente aqui ó ele acompanha o nervo lingual sai do nervo lingual vai formar o gânglio submandibular que antigamente chamado de

submaxilar mas hoje é submandibular onde vai sair fibras pós ganglionares endereçar a glândula sublingual E submandibular então inervação parassimpática das glândulas salivares Então nesse esquema que a gente já tinha falado ó a gente viu a ligação com o gang pério palatina e agora via corda do tímpano o nervo lingual do trigêmio sai do nervo lingual forma o gânglio submandibular onde sai fibras pós-ganglionares em direção a essas glândulas aqui da região submandibular e sublingual e aqui a gente observa uma figura mostrando artéria facial e artéria lingual o onde o gango cervical superior envia fibras que acompanham

esses vasos em direção às glândulas submandibular e sublingual eração simpática tá então a corda do tipo ela tem componente ligado a est nervoso autônomo que vai paraa Gran submandibular sublingual e também componente gustativo dos 2is ter anteriores da língua que vale levar informação Lembrando que o corpo neurônio tá no gang geniculado em direção ao núcleo Solitário tá ligado à gustação aqui dá para ver a parte motora né que nervos gusta da mímica da expressão facial né aqui ligando ao platis né e auricular posterior o ventro posterior do músculo Oí frontal aqui dá pra gente ver

a Cora do tímpano tem esse nome porque vem aqui em vez de descer no FR estilo mastor ela volta passa entre o martelo e o tímpano né tensão de corda do tímpano passa dentro do ouvido médio e se liga ao nervo lingual tá aqui dá para ver melhor essa imagem ó ligando ao nervo lingual então a gente dá para ver isso em peças anatômicos de secar né chegando aqui a parte parassimpática vai se ligar no gango submandibular e a parte gustativa sobe e vai fazer lembrar que o corpo neur fica no gango geniculado e vai

lá pro núcleo Solitário então o que você sente doce salgado e parte de coisas ácidas são captadas pelo nervo facial Os dois teros anteriores da língua outro aspecto muito importante a lesão do nervo facial o nervo facial ele in musculatura da a gente viu né E quando acontece lesão no nervo uma lesão periférica o indivíduo tem uma paralisia facial do andar superior o andar inferior da a gente vendo aqui de cor verde cinza né então uma lesão periférica do nervo facial agora se o paciente apresentar uma paralisia só no andar de baixo que a gente

está vendo aqui eh provavelmente el tá tando uma lesão encefálico tá tendo um acidente vascular encefálico Então por que que é importante saber isso porque o andar de cima da face enervada tanto pelo lado oposto como também Y lateral do mesmo lado então quando o indivíduo tem uma lesão só no andar de baixo e pode ser que tem lesar o nervo também ter que ver a clí do paciente cortou lá na parótida né Pode ser que aconteça isso mas se não aconteceu nada disso o paciente chegar num Emergência com paralisia facial só no andar de

baixo Pode ser que essa lesão seja Central tá então quando tem paralisia periférica é andar superior e inferior quando é Central só o andar inferior fica paralisado o andar superior tá normal então vocês estão vendo aqui duas imagens dois indivíduos né que teve lesão periférica ele tá tentando fazer uma careta né levantar a boca dos dois lados e só tá conseguindo de um lado né só de um lado então essa lesão aqui ó ela no andar superior e no andar inferior is é uma lesão típica de nervo facial Tá certo se o paciente aparentasse apenas

no andar de baixo podia se pensar em uma lesão Central certo outra coisa interessante as lesões periféricas eh acontece a paralisia no mesmo lado da lesão Então se o cara lesar o nervo facial direito vai ter paralisia direito se lesar o nervo facial esquerdo vai ter paralisia facial esquerda então é do mesmo lado já a lesão Central ela é contra lateral Então se o indivíduo ter paralisia eh só no andar de baixo e a significa que a lesão que ele tá tendo é do lado oposto né contra lateral então é importante a gente analisar esses

dois aspectos a lesão é periférica ou se é Central então o nervo que a gente vai falar agora é o nervo víp coclear é o nervo que ele é puramente sensitivo né Tá ligado ao núcleo eh coclear ligado à audição e é o núcleo vestibular esse núcleo bem grande aqui relacionado com equilíbrio então o nervo estí coclear penetra na ponte na porção lateral do suc bu pontino naquele ângulo ponto cerebelar né que é muito importante eh ocupa a meata acústica interna a porção petrosa né do osso temporal que ele não sai do crânio né e

ele entra nesse meato junto com o Nerf assal ual a gente já falou então ele é um aferente somática especial tá ligado a parte vestibular a equilíbrio e a parte coclear a audição então aqui a gente vê ele entrando no meato acústico dentro do osso temporal ele ramifica né aqui é a porção coclear e a porção vestibular e é atravessado junto aqui ó o ner facial algan geniculado aqui né então a parte coclear essa parte cheia de parecendo um um caramujinho e aqui é a parte vestibular que tem os a ampola né e os canais

sem circulares os famosos labirintos ão esses canais aí horizontal anterior posterior né aqui outra imagem a gente tá vendo a cóclea né aqui a parte ligada ao equilíbrio os os canais semicirculares aqui o ouvido médio e o ouvido externo Então o a audição um estímul chega aqui movimento típo que movimenta os oscos né o martelo A Bigorna e o estribo que movimenta o líquido aqui dentro esse líquido vai passar aqui dentro da cóclea e vai causar o estímulo né que a gente vai detectar através de receptores que vai ser levado pelo nervo coclear até o

ouvido onde vai captar o som aqui a gente vê melhor ó uma coca partida ao meio como se cortasse ela bem aqui no meio mostrando os receptores lá dentro do canal coclear e aqui a gente vê a relação do nervo facial passando no meio aqui ó o gan geniculado né aquele Nero petroso maior aqui sai em direção for estilo mast tem um raminho que vai formar a corda do tin que passa dentro do ouvido médio perto do Martelo né e o tímpano e aqui os canais sem culares as ampolas e o vestíbulo que é o

trico e o sáculo e aqui dentro dessa parte coclear aqui ó um canais em forma aspiral onde vai ter na superfície Desse Canal o órgão espiral de corte né esse órgão espiral de corte tem células ciliadas né estére ciliadas na verdade que se apoiam pela membr tectória então quando o o estribo movimenta o líquido aqui ó a janela oval esse líquido movimenta aqui dentro e vai causando alteração na nessas células elas encostam na membrana tectória despolariza e gera um estímulo nervoso que chega no gango espiral Onde fica esse pontinho azul aqui ó que é onde

fica o corpo do neurônio sensitivo que capta a informação sensitiva aí o axônio entra eh para formar o nervo que vai pro núcleo ligado a essa informação importante que é a audição que vai ter outros caminhos né tem o corpo trapezóide tem o colículo né Eh inferior o corpo geniculado Medial até chegar no giro temporal transverso anterior onde vai ser decodificado essa informação auditiva já a parte vestibular na região do trico e do sáculo e também a porção das ampolas aqui dos canais semicirculares vai ter células também ciliadas que estão e cobertas por uma uma

geleia né uma camada gelatinosa que vai ter lá os otolitos de acordo com a movilidade da cabeça movimenta esses essas células e que estão nessa região e os otolitos fazem o contrapeso movimentando os estereocílios causando uma despolarização E aí você consegue detectar a modificação da posição da cabeça você está indo pra frente para trás pro lado né se tá rodando se tá levantando se tá abaixando se tá andando está correndo então todas essas informações são detectadas pelas mudanças que acontecem nesses canais e no trico no saco né no trico e no saco tem a mácula

e nas ampolas né vai ter essa crista eh ampol aqui onde vai acontecer todo esse processo vai ser encaminhado pelo o nervo vestibular onde tem o gango vestibular que vai para o troncoencefálico lá no onde vai ter os núcleos vestibulares né que vai informar a posição do seu corpo no espaço né E E essas informações são decodificadas no cérebro causando várias reações né que você vai ter para não cair né de acordo com e a velocidade do corpo nessa posição então o nervo que a gente vai comentar agora é o glosso faring nono par então

o nome dele já diz tudo ele tá ligado a língua né a palavra GL significa língua e tá ligado também à faringe então ele tem um núcleo motor e o núcleo sensitivo o núcleo do Gloss fario é esse núcleo aqui ó que é o núcleo ambíguo o núcleo ambíguo tá ligado à musculatura eh da faringe né e tem a parte eh sensitiva dele ligado ao núcleo Solitário núcleo Solitário tá ligado à gustação né E também tá ligado a núcleos sensitivos eh relacionados né a sensibilidade geral também e ele tem também uma ligação que é um

núcleo salivatorio também é um nervo bastante complexo e tem várias funções então aqui a gente vê o as funções do glosso fario né então aferente viceral especial ligado à gustação de 1/3 posterior da língua Mais especificamente é o amargo e o azedo né aferente visceral geral que sensibilidade geral 1/3 posterior da língua que 1/3 2/3 anteriores da língua é o nervo trigêmeo que faz essa função Agora quem faz essa função na parte de trás é o Gloss faringe né e enerva também a úvula a farin as tías a tuba auditiva e o corpo carotídeo né

o seio o corpo carotídeo para captar Sensações químio e baras receptiva lá do seio carotídeo eferente visceral geral que é inervação da parótida né eferente visceral especial que vai enervar e a musculatura da faringe do V medular aferente somático geral né vai captar Sensações Gerais nessas regiões também e lá do ouvido né Tem uma captação formação do então aqui ó a parte sensitiva do glosso fario e sai fibras lá do troncoencefálico fibras parassimpáticas passa dentro do ouvido formando plexo timpânico e vai chegar lá através através do nervo petroso menor né lembra que o maior tá

ligado ao nervo facial aqui é o petroso menor e vai se ligar lá no gânglio ótico que tá colado ao nervo mandibular desse gânglio ótico sai fibras pós angones através desse nervo aqui aí temporal que tem duas voltinhas que fica ao redor da artéria mening média né E vai em direção a já a inervação simpática que vem do gango cervical superior sobe através da artéria cara interna e de lá sai Ramos simpáticos que em direção a essa glândula que fica perto da orelha então aqui a gente pode ver o nervo mandibular aqui o nervo que

vai em direção os menor né que vai direção o Gulo ótico aqui é AIC temporal que é acompanhado por essas fibras que vai em direção à glândula subm ou glândula parótida e aqui a gente observa aqueles rampos que a gente tinha visto aqui a corda do tímpano né aqui um nervinho que vai pro eh pro tímpano e e nervos e que vão enervar o músculo tensor né do tímpano aqui né então é essa ligação profundo aqui aqui o gânglio ótico mostrando a ligação com o nervo mandibular também é outro ner gango dá pra gente ver

nas peças anatômicas então aqui o gango pepitero palatino gango submandibular e aqui o gango ótico todos ligados ao nervo aos nervos né às amplificações do nervo trigo então nessa imagem podemos ver o nervo glossofaríngeo tem raminhos para o seio e o corpo carotídeo raminhos direção ao palato mole para as tonsilas parte posterior da língua né pra musculatura da faringe né pro faringe aquele que vai passar no plexo timpânico e vai end direcionar a glândula parótida né elevação parassimpática aqui o nervo maxilar então o nervo maxilar está aqui aur temporal Abraçando a artéria Menin média né

interessante essa ligação com a artéria Menin média aqui mostrando o nervo alveolar inferior trigêmeo o nervo mioide o nervo lingual né que a gente pode observar nitidamente aqui o nervo facial né e aqui a gente observa o nervo glosso farin quando a gente tá vendo uma peça anatômica aqui é o mú de gástrica ó então a gente vê o digastro aqui ó logo acima do digastro a gente vai ver o nervo Gloss farin e aarto de gastro a gente vê esse outro nervo aqui ó que é o nervo hipogloss né então o glosso farin ele

é mais profundo tá is a gente vai ver numa peça anatômica todos esses componentes aí então a inervação posterior da língua é feita pelo Gloss falin então Os dois vees anteriores pelo nervo facial e essa região das papilas circunvaladas aqui né tão ual a gustação desse local um ter posterior pelo nervo Gloss Vamos falar agora do nervo vago é um nervo que vai em várias direções né porque tem esse nome vago é um nervo bastante complexo também então o ner vago ele tem componente sensitivo e componente motor a componente sensitivo do vago e tá a

gente vê essa área escuro aqui né que é o núcleo vagal né tem o núcleo motor do vago ligado ao sistema nervoso autônomo né que ele tem nervação para simpata das Vas torácicas abdominais ele também Nera a musculatura da faringe Então tá ligado ao núcleo ambigo né e da laringe também né tem o núcleo dorsal do vago aqui né então o ner vago ele tá envolvido com várias funções importantes ligado a ST nervoso autônomo e a motricidade e a sensibilidade que ele também tá ligado àquele núcleo eh ligado à gustação né que é o núcleo

Solitário então o núcleo Solitário também tem ligação do nervo vaggo ele capta gustação na região da epiglote né parte de trás da linga pinina da língua e também da região do epiglote Então as funções do nervo vago referente visceral geral inervação para simp das vias torácicas e abdominais referente visceral especial ligado à fonação Nando a musculatura da faringe da laringe através do ner laringe corrente aente visceral geral que é sensibilidade geral né da faringe laring Traque vcas torácicas e abdominais e a ferente visceral especial ligado à gustação Então nós vamos falar do nervo váo na

região cervical na região torácica e na região abdominal então o nervo vago ele tem dois gânglios né superior e inferior e tem as funções aqui relacionado a parte de trás da boca né pegando parte da posterior da língua da epiglote tem uma porção que tá ligado a né então faringe e laringe né e cada um com função diferente então a inervação parassimpática que é o ncle dorsal do vago vai descer até a região torácica abdominal já essas regiões aqui são motoras né especiais e viscerais especiais ligado à musculatura do quarto e quinto arco braquial então

primeira parte do nervo é esse nervo aqui tá descendo ó que é o o nervo larino superior o larino superior ele tem um ramo interno e um ramo externo tá E aqui descendo tem um laranja corrente ou laranja inferior do lado esquerdo ele tem uma voltinha ele passa embaixo da da da horta do lado direito ele passa embaixo da artéria sub clá Olha aí então do lado esquerdo passo a horta sobe de verde aqui ó essa linha verde por trás cola na traqué e vai até lá na laringe e no lado direito troca o Braque

cefálico e sobe até a larin Então esse é o nervo larin corrente ou larino inferior tá que vai nervar esôfago traqueia e a musculatura intrínseca da laringe o laringe superior ele é mais sensitivo né Ca sensibilidade da laringe só esse esse raminho aqui ó que vai enervar músculo né ti ioide nessa imagem podemos observar aqui o nervo vago descendo paralelo a carótida né geralmente tem a verja Gular e passa no meio dos dois aqui o larin é corrente e aqui o laringe superior então nessa imagem detalhe ó o laringe superior ramo interno ramo externo que

vai em direção ao músculo que cricotireóideo né aqui o laringe o recorrente embaixo que vai enervar a musculatura intrínseca da laringe né e o laringo interno mais a parte sensibilidade do eh da laren né aqui os outros nervos a gente já tinha comentado anteriormente então a parte cervical era essa agora vamos ver eh a vamos ver a parte torácica a parte torácica quando o nervo vago entra aqui ele vai formar esse plexo cardíaco e o plexo esofágico o plexo cardíaco vai sair fibras né parassimpáticas que vão em direção ao coração já as fibras simpática elas

vêm de outro caminho do da cadeia simpática né que vão também enervar o coração então o parassimpático vai modular vai deixar o coração batendo mais lentamente O Simpático vai deixar o coração batendo mais rápido de acordo com a necessidade né então esse plexo cardíaco e plexo esofágico é formado pelo nervo vago e nervação parassimpática que vai chegar aqui nesse plexo né que vai sair fibra po angones em direção ao coração aqui outra imagem mostrando esse plexo então nessa outra imagem mostrando aqui o plexo cardíaco né e a inervação parassimpática vagal e a simpática do tronco

simpático modulando o funcionamento do coração Lembrando que vai também ter o plexo esofágico na região torácica aqui observando eh esse plexo esofágico e dentro gerar cavidade abdominal tem essas fibras aqui ó eh perto da curvatura menor do estômago perto da cárdia né do piloro aqui essas fibras de cor amarela são a inervação parassimpática do estômago isso é muito importante o funcionamento do estômago aí vai formar outro plexo né o plexo celíaco aqui tem fibras que vão direção à vesícula ao Bao para o rim né em direção a pé renal tem as fibras em direção eh

tem as fibras que vão em direção ao intestino delgado né do Dent jejun e Ílio e também para parte do intestino grosso nervação tanto sensitiva né captar Sensações dessas vísceras né como também nervação parassimpática então o vago tem essas funções todas né por isso que tem esse nome de vago né ele vagueia né por vários locais do nosso corpo é um nervo muito importante então por isso que quando tem lesão de nervo vago o indivíduo vai ter problema de motilidade né intestinal gástrica vai ter problema de do coração né o esse a modulação dos batimentos

cardíacos vão ficar acelerados né então atrapalha a se lesar o nariz recorrente o indivíduo vai ficar afônico se for de um lado né diminuir né dis fônico aliás né quando é só de um lado é dos dois lados ficar fônico quando tem cirurgia de laringe ou TRX estomia mal feita né pode acontecer lesão desse nervo vago nesses locais que é o l corrente Então as lesões do nervo V tá muito ligado a Essas funções que a gente acabou de descrever eh nesse nesse quadro nesse quadro aqui a gente pode observar o sétimo par mostrando a

a ligação desses três nervos ó o aferente visceral cação dos dois ter3 anterior da língua o glosso farino 1/3 posterior e a epiglote né que é o ner vago aferente visceral parte posterior das fossas nasais Face superior do palato mole um terço posterior da língua faringe úvula tonila tub auditiva se carotídeo e o vago parte da faringe da laren traqué zfo visos abdominais ele tem uma ligação também com a função quím receptiva do arco aórtico o nervo vago Tá aferente somático geral Pavilhão aditivo todos eles participam com Pavilhão aditivo eferente visceral geral glândula submandibular sublingual

lacrimal que é o ner facial parótida eh o glosso farino e vias Torá abdominais o ner váo como a gente também viu referente visceral especial musculatura da mima o Gloss faring a musculatura constrictora superior da faringe estilo faringo e já o vago músculo da faringe e da laringe né os outros músculos da faringe e os músculos da laringe são funções do nervo vago e aqui mostrando a que cada nervo enerva na orelha né então a orelha é inervada pelo trigêmeo pelo Plex cervical pelo o nervo facial pelo nervo vago e o Gloss faringe então todos

enervam a orelha orelha é uma região bastante enervada né pelo que a gente tá vendo aí E também mostrando a correlação com a língua então depois é bom vocês estudarem eh a inervação sensitiva geral da língua que é o nervo trigêmio o glosso faríngeo gustação nervo facial glosso faringo e aqui atrás o vago né nervação motora que a gente vai ver que hipoglosso então a língua é uma região também bastante inervada e bastante complexa essa ligação o glosso faringe trigêmeo vago facial e o hipoglosso tá então é importante saber essas correlações com a língua também

então a gustação na região da epiglote nervo vago anterior da língua os 2 ter anterior ner facial e 1/3 posterior Gloss far aqui mostrando a relação gustativa né aqui e mostrando o ner facial Os dois teros anteriores Cord do tímpano corpo neur gang geniculado no gânglio inferior do Grosso faring que é o petroso Né parte posterior da língua da epiglote gang nodoso né que é o inferior que vai pro n Solitário núcleo Solitário ess aqui sobe passa pelo tronco cefálico vai pro tálamo e vai pra região inferior e do Giro pós central e também do

Lobo Da ínsula onde vai captar a gustação então o lobo da ínsula também está [Música] envolvido com a gustação né então aqui ó o gan nodoso do vago o petroso e o geniculado a gente tem o corpo do neurônio que capta as informações gustativas aí aqui o solitário e aí tálamo córtex giro pó Central região da língua e o opérculo aqui na região opercular e lovo da ínsula onde cata a gustação Vamos falar agora do nervo é acessório nervo acessório é o démo primeiro par craniano observamos que ele tem um componente espinhal que vai de

C5 às vezes até C6 sobe passa no frame Magno junto com a parte bubar forma o nervo acessório o nervo acessório propriamente dito ele vai descer e vai nervar o Ester mastoid e o trapézio e uma parte dele vai acompanhar o nervo vago por isso que dera esse nome de nervo vago e ele eh tem função praticamente motora né nessas regiões aqui alguns autores descrevem também uma função prpa né Eh do trapézio e do externo do mast feita pelo plexo eh cervical né que pode ter fibras que acompanha o nervo acessório mas tem que não

comenta essa função então aqui o nervo acessório eh emerge dos filamentos radiculares do bubo né Igual eu falei parte craniana e a parte espinhal C1 até C6 às vezes né Raí espinhal penetra no crâ pelo framo Magno atravessa framo jugular e desce junto com vago e com o Gloss farin divide em ramo interno e ramo externo né o ramo interno junta-se com o vá para em direção a laringe laringe recorrente principalmente e o ramo externo vai enervar o músculo trapio o externo n então mostrando aqui os núcleos do acessório né mostando a parte espinhal e

a parte pubar formando o nervo acessório parte motora praticamente então ente visceral que enerva a musculatura da laringe Lar recorrente e o estat trape e tem eferente visceral geral aquela função e daquelas regiões que eu comentei com vocês que acompanha o nervo nervo vago [Música] né E também o a essa nervação visceral especial e e ligada a Arcos braquiais né e eferente visceral geral eh está ligado aos teroso autônomo né que é aqui quando acompanha o nervo vago então há uma discussão com relação a essa função do nervo acessório aqui mostrando eh núcleo ambigo né

que vai sair a parte bubar que vai acompanhar o nervo vago e aqui a porção espinhal que vai em direção ao músculo trapézio o externo lomasto aqui mostrando a inervação do mastóide do trapézio e o último par é o nervo hipogloso tem esse nome porque está abaixo da língua é o 12º par craniano o hipoglos é um nervo tamb meio motor ele tá próximo ao nervo vagua que forma aquele trígono eh do hipoglosso aqui no assoalho do quarto ventrículo né E tá ligado a musculatura inica exica da lía então o nervo hipoglosso emerge do bulbo

pelo suco lateral anterior forma os filamentos radiculares entre a pirâmide e Oliva né emerge do crânio pelo canal do hipoglosso é eferente só somático né musculatura intrínseca extrínseca da língua né então é importante uma motricidade da língua então esse nervo quando lesa o indivíduo tem paralisia da língua né do mesmo lado da lesão eu esqueci de falar das funções do do glosso farin tá ligado à paralisia da da glândula parótida né não vai sair saliva e e dificuldade na deglutição né e perde sensibilidade com está na parte posterior da língua né e da região da

faringe já o nervo acessório também eu não comentei vai ter a paralisia do do do músculo eh estgl mastóide do trapézio então o pescoço da pessoa vai ficar duro para um lado então a pessoa vai olhar sempre movimentando o tronco né que a lesão do nervo acessório agora o hipogloss é paralisia da musculatura da língua não é que o indivíduo vai perder tá mostrando aqui o o nervo hipogloss né que é a musculatura intrínseca e extrínseca da língua nervação motora né dessas regiões então o núcleo dele fica bem aqui atrás mostrando a relação próxima ao

nervo vago então trío do vagal trigno do hipoglosso estão bem próximo aqui na região do quarto ventrículo então era isso que queria comentar com vocês é um vídeo bastante longo né com muitas informações pertinentes com relação a esses 12 pares né do sétimo ao 12º par craniano então até mais bons estudos