o olá seja muito bem-vindo seja muito bem-vinda aula 2 do módulo básico do curso de faturamento hospitalar aqui pelo portal do faturamento de tá lá meu nome é a vida em gosto neve e a aula de hoje é sobre tabelas de remuneração então caneta e papel na mão anote tudo e vamos aprender mais e o que veremos na aula de hoje tabela de remuneração nós vamos ver o que são tabela de remuneração a tabela mb a tabela cbhpm o guia farmacêutico brasil a revista simples diárias taxas e gases de sinais tabela própria de pacote e
o que é fui e o que são tabela de remuneração são tabelas que as operadoras de saúde utilizam se remunerar os seus credenciado credenciado seja sejam médicos clínicas consultórios laboratórios hospitais realizam procedimentos utilizam materiais medicamentos e taxas no atendimento aos beneficiários das operadoras e as operadoras têm uma tabela de remuneração para cada segmento desses atendimentos se é o procedimento um exame uma cirurgia que utilizou medicamentos materiais taxas as operadoras têm tabelas que atribuem valor a cada um desses itens o procedimento e a partir daquele valor é mulher aos credenciados após a realização esse procedimento então
as tabelas mais utilizadas no faturamento toma essas daí os procedimentos nós temos as tabelas a mb e a tabela cbhpm para materiais e medicamentos nós temos brasil e sim para materiais nós vamos ver nos contratos mais a revista sim e para medicamento a gente vai ver muito mais o guia farmacêutico brasil índia falar publicada uma lista de tabelas mais à frente então só para deixar é fixado para vocês anotarem para deixar fixado aí para você que a resposta delas mais utilizados a tabela a mb foi criada em 1967 pela associação médica brasileira a precificação dela
é baseada no coeficiente de honorário o ch que a gente vai falar mais à frente a a a tabela mb as versões mais utilizadas da tabela mb sempre foram em 90 amb-92 md96 e essas tabelas elas estão elas estão em desuso desde 2003 mas a gente encontra muitos contratos ainda baseados nessas tabelas principalmente a tabela amb-92 então é muito importante a gente se ambientar com a tabela mb porque a gente encontra ainda muito encontrar baseadas baseados nessas nessas tabelas e o que é ch ch é o coeficiente de honorário é a maneira que a tabela
tem de colocar valor nos procedimento então o contrato com a operadora de saúde ele vai em fornecer o valor pago por um ph oi e a tabela vai por mês ter a quantidade de ch correspondente àquele procedimento bom então vamos lá vamos ver um exemplo de um código a tabela vai nos dar seguinte informação o código 4802 0249 correspondente a lesões ligamentares crônicas da mão é utiliza 400 de th400 coeficiente de honorários e a gente vai olhar lá no contrato o valor de um ch o valor de um ph é 80 centavo então a gente
vai pegar esses 80 centavos multiplicar por esses 400 se a gás da tabela nós vamos ter o valor do procedimento r$320 não podemos esquecer dos procedimentos que utilizam filme ou documentação há alguns procedimentos demandam a utilização de filme a tabela vai nos informar a quantidade de filme utilizado naquele procedimento e o contrato com a operadora ele vai nos informar o valor pago pelo metro quadrado do filme é isso o que os procedimentos eles são diversos e não utilizam necessariamente metro quadrado de filme inteiro eles utilizam parte do metro quadrado então contrato mas nos informar o
valor do metro quadrado e aí a gente tem que calcular e como é que a gente calcula aí antes pegar como exemplo esse código aí de raio x de joelho código 32 04006 attracted a tabela nos informa que é utilizado 0,1 440 de filme o contrato vamos informar que o metro quadrado do filme pago pelo filme é r$30 e três centavos então nós vamos multiplicar 0,14 40 por 30 reais três centavo nós vamos descobrir o valor é de filme referente e aí esse código é esse procedimento de quatro reais de 32 centavos a tabela mb
também vai nos dar informações muito importante para o faturamento uma delas é que procedimento realizados em caráter de urgência e emergência das 22 horas até às 6 horas da manhã do dia seguinte e em qualquer horário nos domingos e feriados terão acréscimo de trinta por cento nos seus valores ela também nos informa que o primeiro auxiliar na cirurgia é remunerado no percentual de trinta por cento calculado em cima do valor do cirurgião e o segundo e terceiro auxílio tem o percentual de vinte por cento e agora vamos falar sobre a tabela cbhpm que é a
classificação brasileira hierarquizada o atendimentos médicos ela foi elaborada com base em critérios técnicos e tem como finalidade hierarquizar os procedimentos médicos nela desfile servindo como referência para estabelecer partes de valoração dos atos médicos pelos seus povos a primeira edição foi lançada em 2003 como projeto-piloto a segunda edição não foi plantada porque ela tinha nove dígitos códigos tinham nove disso somente a terceira edição chegou até porque eu disse lá sobre a tabela mb que a tabela está entendendo lucinha tabela mb está em desuso desde 2003 quando começou o lançamento da cbhpm né você pode ver hoje
que a maioria dos contratos é baseado na tabela cbhpm mas ainda existem contratos antigos contratos de já estão vivem que utilizam a tabela mb como base contratual como funciona a tabela cbhpm a tabela cbhpm ela tem dois atores principais o porte e o custo operacional então vamos começar pelo porte o porte é informado lá na linha do procedimento nós temos o procedimento no lá no final nós temos o pó nós temos 14 portes e três sobrepostos e torrent sempre vai ter um ar um de um ser dois a2 b2 de três a 3b 3d e
assim por diante até 14 a 14b 14c para cada porte existe um valor correspondente lá no comunicado oficial então nós temos a tabela informa o porte do procedimento planta ver o coque é 2b por exemplo eu e o comunicado oficial vai informar o valor em reais referente aquele pó e ele a gente vai pegar esse 2b e olhar no comunicado oficial qual é o valor daquele 2b e o contrato ele vai nos indicar e a decoração ou inflação e o que que é deflação ou inflação a tabela cbhpm ela admitir uma deflação um desconto de
vinte por cento nos portos ou um acréscimo de até vinte por cento no esporte é um desconto de até vinte por cento ou um acréscimo de até vinte por cento esse desconto ou acréscimo é chamado de deflação quando é desconto inflação quando é a cresce e aí a gente vai ter isso no contrato esse acre oi oi desconto ele tem que estar no contrato tem que tá difícil encontrar porte -15% por exemplo porte mais dez porcento por exemplo então vai ter que ver tem que ter isso lá escrito no contrato se não tiver nada escrito
no contrato é aquele valor que tá lá no comunicado oficial então a gente tem aí é maluco que a unidade de custo operacional então a gente tem a tabela vai nos informar a quantidade de muco do procedimento e o comunicado oficial vai informar o valor de em reais de uma unidade de custo operacional e o contrato vai nos informar se a deflação ou inflação no hugo né é essa inflação ou deflação ela pode ser no hugo ou no poste ou no ukulele pó isso aí o contrato que vai nos dizer e porque a tabela informa
a quantidade de um pouco do procedimento isso porque é nem todos os procedimentos vão usar o maluco alguns procedimentos podem andar 0,5 de uco ter vírgulas at the o outro procedimento podem utilizar 33 sucos 40 o óculos então é o comunicado hotel ele vai desenformar o valor de reais em um maluco e aí a gente vai fazer esse cálculo de acordo com o procedimento então vamos ver esse exemplo aí no código 2010 3 eu digito 4 que é uma patologia osteomioarticular em um membro uma fisioterapia a tabela vai nos informar que o porte é um
eao do procedimento é e portanto a gente precisa e lá no comunicado oficial da cbhpm e ver o valor do porte um te que é 5953 e aí é e o valor de uma última comunicado oficial é 20reais e 47 centavo então o que a gente precisa fazer a gente precisa um cê gente já sabe o valor que ali 5953 já um com a gente precisa calcular a gente precisa pegar esse 20,47 e multiplicar por 0,479 é a gente vai ter r$9 82 centavos e a solucionar o porte com algo o poste 5953 mas a
ud9 62 a gente tem 69 e quem é e já na parte de informações do contrato a gente pode ter aí uma depilação a inflação no poste na uku lembra que a gente falou isso pois é é esse contrato disse para gente que o porte é menos 20 por tempo então todo porte que a gente olhar no comunicado a gente tem que tirar vinte por cento pode tirar vinte por cento 5953 a gente tem r$47 62 centavos janahu a gente precisa tirar 20 por dentro de um maluco tá gente vai pegar esse valor de 20
reais e 47 centavos e tirar vinte por cento e a gente vai ter r$16 e 37 centavos e aí com esses 16 17 centavo multiplicar pela uc do procedimento aquele 0,479 é a gente vai ter o valor de ted 69 viu que com esse essa esse desconto esse acréscimo é e segue negociar com operadora o valor mais alto ou seja um acréscimo no pote no qual operadora também pode aplicar né o desconto aí nessa depilação de vinte por cento ele tem que tomar 4762 mais o hugo que é 169 já com essas de situações a
gente tem um valor mais alto 5531 no primeiro na primeiro cálculo sempre desconto a gente tinha o valor de sessenta e nove e quinze já com desconto a gente tem aí 55 e 31 a tabela cbhpm assim como a tabela a mb ela vai nos informar sobre o filme radiológico nos procedimentos que utilizam filme ou documentação e aí nesse procedimento a gente vai ter lá na linha do procedimento a quantidade de filme utilizado e o metro quadrado do filme valor do metro quadrado teve também a ver em contrato e o cálculo é igual tanto na
tabela mb quanto na tabela cbhpm vamos ver aí o código de raio x de joelho que na tabela cbhpm é o 4080 4054 raio x de joelho a quantidade de filme e 0,1 440 e o valor pago pelo metro quadrado do filme é r$30 e três centavos multiplicando aí a gente tem o valor de 4:32 então no cálculo do filme não tem alteração na maneira de calcular já no cálculo do valor dos procedimentos na tabela a mb a gente tem o ph o coeficiente de honorários já na tabela cbhpm a gente tem o porte e
a unidade de custo operacional que é o quê e é muito importante você observar no contrato qual é a versão da cbhpm utilizada para o cálculo naquele contrato desde 2003 nós temos aí oito edições da cbhpm a última foi em 2018 e a cada edição é reajustado o valor do porte e o valor de um maluco então de uma edição para outra a gente pode ter aí um grande acréscimo né um grande reajuste no procedimento e nós temos também a inclusão de novos procedimentos então é muito importante você ficar de olho né prestar atenção no
contrato qual é a versão que deverá ser utilizada para o cálculo do dos honorários a tabela cbhpm também vai no vai nos dar algumas informações muito o faturamento ela vai nos dizer até a versão 2016 que o primeiro filho é remunerado primeiro auxílio dos procedimentos né alguns procedimentos necessitam de auxiliares e no primeiro auxílio será remunerado no percentual de trinta por cento calculada em cima do valor do cirurgião e o segundo terceiro e quarto auxílio em vinte por cento a partir da tv da pm 2018 esse valor muda tão os contratos onde essa e de
htm-2018 o primeiro auxilia recebe 60 por tempo o segundo auxílio 40 e terceira e quarta auxílio trinta por cento e também vai nos informar que os atendimentos de urgência e emergência né praticados em caráter de urgência e emergência terão acréscimo de trinta por cento no esporte no período entre 19 horas e teste horas da manhã do dia seguinte e em qualquer horário no estaba dos domingos e feriados e quando ele começar a ser realizado no horário normal porém mais da metade por realizado em horário de urgência e emergência ela também vai nos informar que os
procedimentos praticados em pacientes de planos superiores ou seja apartamento paciente plano apartamento lá no quarto privativo tem o valor dos transportes dobrados agora nós vamos falar sobre o guia farmacêutico brasil e e ele é utilizado nas cobranças medicamentos materiais e dietas ele é atualizado a cada 15 dias e tem né a sua visão é física e a sua criação também virtual ea importância de estar sempre atualizando é justamente essa atualização quinzenal dele né o os valores dos medicamentos dos materiais das dietas elas eles sofrem a alteração a cada 15 dias em que você deixa de
atualizar esses valores no seu faturamento você tá perdendo dinheiro o que é farmacêutico brasil tem alguns atores aí que a gente precisa tá prestando atenção o primeiro deles é o pé que é o preço do fabricante a tabela vai nos informar o pf do medicamento por exemplo que é um piso para as são paulo brasil para medicamento porque a gente vê muito mais 20 contratos do brasil e para medicamentos ele o contrato vai em formar existe alguma taxa de comercialização exemplo ele pode ver no contrato brasil br mais 15 por cento é uma taxa de
comercialização perto mais vinte por cento e a gente tem prestar atenção no contrato para poder fazer a cobrança ou trator aí é o pnt o preço máximo ao consumidor e a tabela informa o exceto para medicamentos de uso restrito hospitalar seu uso restrito hospitalar não tem preço máximo ao consumidor pois ele não será repassado ao consumidor então e o contrato aí vai nos informar que a depilação no valor para cobrança tão sempre tabela e contrato sempre que a gente ficou cobrar qualquer procedimento tem que ter a tabela de referência e o contrato da tabela vai
nos dar informações para cobrar e o contrato vai cometer os parâmetros para essa cobrança outro é ator muito importante dentro do dentro do brasil esse é o icms que é o imposto sobre circulação de mercadorias e serviços é necessário saber o icms do teu estado no momento da cristina na tabela brasil para digitar hein o valor que ter a cobrar a tabela brasiliense a gente vai ter lá o medicamento rede gente ela várias colunas que estão as colunas do icms pois é um pequeno rio de janeiro o icms é 20 por tempo então eu vou
na coluna do vinte por cento e na coluna do vinte por cento eu vou ter pé e pms e eu vou olhar lá no contrato ff é pm seu contrato e o contrato me diz epf mas quinze por cento ff puro então vamos lá na coluna do icms de vinte por cento identificar o valor do pé para poder fazer o cálculo daquele medicamento outro aspecto muito importante da guia farmacêutico brasil que você precisa prestar atenção é no caso do pra funcionamento das medicações quando você vai fazer a pesquisa lá no dia farmacêutico você tem algumas
medicações que são vendidas em ah sim então por exemplo você tem uma medicação com uma caixa com 500 ampolas e o paciente é o sou só uma ampola você precisa fazer o fracionamento dessa caixa por quê porque naquele valor dp ft mc é o valor referente a caixa inteira então você tem que pegar esse valor e dividir pela quantidade de ampola que tem dentro da caixa para poder encontrar o valor daquela ampola que você vai fazer a cobrança então não é aquele valor que tá lá você precisa fazer esse fracionamento não você tem blog e
agora nós vamos para a revista simpro a revista simples ela também tem medicamento dietas mas nos contratos nós vamos ver ela relacionada à materiais tão geralmente nos contratos vai ter lá eu mineração de materiais revista ela é atualizada a casa a ka eu medi então você precisa também ficar de olho na atualização que a cada dois meses você tem aí um reajuste no valor de materiais e aí se você não reajuste no seu faturamento você perde dinheiro e aí na revista simples nós vamos ter o código simples o nome do produto o código tui o
laboratório ou a empresa né o fabricante e o preço de fábrica na simples a gente só tem pf preço de fábrica e agora nós vamos falar sobre diárias taxas e gases medicinais e valores referentes às diárias taxas e gás mais são negociados entre o prestador de serviço e a operadora bom então por exemplo um paciente é se acidentou precisou fazer um curativo na clínica a utilização daquele espaço é incorre em taxas essas taxas de curativos são negociados entre a clínica ea operadora e o paciente entenda no hospital então nós temos diárias de internação então essas
diárias elas são negociadas entre a operadora e o prestador gaga sensação de gases também oxigênio por exemplo existe também uma negociação entre a operadora e o prestador a gente vai ter aí né as taxas diárias e gases medicinais temos como codificar ação a tabela 18 do padrão tiss que a gente vai ver um pouco aqui na frente temos os acordos contratuais e as negociações com a operadora então os credenciados vão negociar com operadora e temos também a negociação coletiva não é um grupo de hospitais o grupo de clínicas e ali se juntam eles negociam o
valor para estagiários de idade para todos eles e também ocorre nós temos também no e aí tabelas próprias e os pacotes o que são tabelas próprios algumas operadoras elas têm tabelas próprias para remunerar os seus credenciados então não é nem mb não é nem cbhpm ela ela é pegam e tem essa de tabelas como referência mas criam tabela próprias com valores próprios para remunerar os credenciados e o que são pacotes pacotes são procedimento que englobam tudo ou seja o valor do procedimento o medicamento utilizado a taxa e materiais por exemplo é paciente faz um curativo
então para turista tem que cobrar o horário do curativo e materiais utilizados para aquele curativo que foi aplicado algum medicamento e no paciente tem que cobrar esse medicamento e tem taxa de curativo tem que cobrar taxa de sala de curativo perfeito a gente tem aí esses quatro elementos para fazer na cobrança esse curativo já o pacote diferente a operadora cria um pacote pacote de curativo por exemplo e ela já pega todos esses todos esses itens engloba nesse pacote estão um pacote de curativo é tanto reais e já cobre tudo isso aí o horário material o
medicamento e a taxa você não precisa cobrar mais nada por fora o código só para aquele aquele procedimento no caso que a gente tá falando aqui é o curativo com o valor que engloba tudo ih isso é um pacote e agora nós temos a codifi cação dos atos ea terminologia unificada em saúde suplementar que a tu viu na aula passada então atos tem uma tabela padrão tui de procedimento uma tabela padrão tour de medicamentos uma tabela de materiais e uma tabela de taxas e diárias bom então no contrato vai estar lá escrito mb cbhpm para
os procedimentos por exemplo o cálculo pequeno alterado você vai pedir essa disposição do contrato para fazer o cálculo do procedimento só que no que diz respeito ao código que você vai utilizar na cobrança é da tabela padrão x de procedimento a mesma coisa acontece com os medicamentos e os materiais eles têm a tua tabela padrão de medicamento e a tabela padrão de materiais e também no caso das diárias das taxas a gente tem a tabela padrão para diárias e taxas então a cobrança o cálculo para cobrança eles pegue o cálculo do contrato que o contrato
de terra as coordenadas que o contrato até para você fazer aqui e fique no alterar o que altera é são os códigos que você tem que seguir padrão tiss né da do das tabelas tudo que a terminologia unificada em saúde suplementar chegamos ao final dessa segunda aula do módulo básico do curso de faturamento hospitalar na próxima aula nós vamos ver o padrão quis as guias a codifi cação e os arquivos xml então eu te espero na próxima aula e se você quer aprofundar os seus conhecimentos em tabela mb e tabela cbhpm nós temos cursos específicos
sobre esses assuntos específicos sobre a amd e específico sobre cbhpm lá no nosso instagram no arroba portal do faturamento hospitalar são cursos completos online e ao vivo para todo o brasil com preço super acessível então já acerta lá o nosso instagram para você conferir aí vai aqui na descrição do vídeo e baixo os nossos materiais gratuitos para você ficar por dentro de tudo que rola no faturamento hospitalar se você gostou dessa aula que tal te ajudou se você aprendeu muito com essa aula se inscreve aqui no nosso canal e ative o sininho de notificações no
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