o olá seja muito bem-vindo seja muito bem-vinda aula 1 do curso de faturamento hospitalar aqui pelo portal do faturamento hospitalar meu nome é a vida em gosto neve o patrística mais de dez anos sou formada em gestão hospitalar e me especializei no faturamento de consultórios e clínicas e suas demandas eu creio o portal do faturamento hospitalar que hoje é a maior comunidade de faturistas do brasil e tô trazendo hoje para você o curso de faturamento hospitalar e vamos partir do princípio que nós vamos ver nessa primeira aula introdução ao faturamento nós vamos ver o que
é faturamento está lá vamos ver sobre o perfil do profissional faturista as simples mais utilizados de faturamento a importância do fato o e os setores e depois de modos e o que é faturamento hospitalar o setor de faturamento é um dos mais importantes de dentro de um estabelecimento de atenção à saúde faturamento hospitalar é o setor responsável pela gestão das contas médicas geradas a partir do atendimento realizados a pacientes em estabelecimento de atenção à saúde na rede pública de atenção à saúde a gente tem conta geradas a partir de atendimentos a pacientes do sus e
na rede privada a gente tem conta geradas a partir de atendimento da beneficiários de planos e operadoras de saúde nesse curso nós vamos tocar no faturamento da rede privada no faturamento da saúde suplementar que é faturamento de são geradas a partir de atendimento a beneficiários de planos de saúde então basicamente a cadeia de faturamento ela se dá da seguinte maneira o paciente do plano de saúde chega a unidade de saúde para o atendimento então nessa unidade ele vai ter o atendimento ele vai ter uma consulta e exame vai fazer procedimentos esses procedimentos de exames podem
correr em materiais medicamentos taxas ele pode realizar uma cirurgia ok esse atendimento a esse beneficiário esse paciente de plano de saúde eles vai gerar guias e formulários que serão enviados para o setor de faturamento da unidade e o patrulhamento vai transformar essas guias essas informações de formulários em cobrança e essas cobranças vão ser enviadas as operadoras de saúde no caso paciente da operadora x essas guias e formulários do atendimento gerados a partir do atendimento dele serão enviadas a operadora que ele faz parte uma vez enviada enviados para operadora a operadora vai analisar essas cobranças e
vai liberar o pagamento para a unidade de saúde e aí nesse nesse gráfico aí que eu fiz eu coloquei aí a seta da liberação do pagamento de volta ao paciente o que é uma é uma é uma cadeia cíclica e se por algum motivo essa operadora de saúde que ela não efetuar esse pagamento ela fica inadimplente com unidade de saúde a unidade saúde ela passa a não receber mais paciente dessa operadora não tem quanto essa operadora está efetuando o pagamento está em dia com o pagamento e estabelecimento de saúde recebe os pacientes o atendimento isso
a gente vai vir nas próximas aulas mais detalhadamente como funciona essa cadeia de faturamento qual é o perfil do profissional faturista hospitalar opá turista ele é um profissional voltado mais para o setor administrativo-financeiro do estabelecimento de saúde então pra exercer a profissão de faturista é necessário que o profissional tenha curtido e faturamento hospitalar ensino médio completo o curso faturamento hospitalar você já está fazendo aqui algumas empresas podem solicitar diploma de ensino superior para ingressar no cargo isso pode acontecer se é essencial que o faturista esteja envolvido em todas as fases da conta médica por esse
motivo é muito comum grandes hospitais aproveitarem os funcionários de outros setores como recepção é como atendimento para o cargo de faturista o faturista hospitalar é fundamental para o setor financeiro de estabelecimento de saúde em alguns casos mais de noventa porcento da receita da empresa vende atendimento de beneficiários a planos de saúde o profissional faturista ele pode atuar em todas as instituições de são clínicas hospitais laboratórios os lados ponto públicos inclusive em operadoras e planos de saúde e seguradoras geralmente a escalada profissional dentro das instituições para o cargo de faturista cidade setores como recepção telefone e
o próximo passo na carreira é analista de credenciamento analista de faturamento ou analista se não ser como é uma função administrativa e burocrática é necessário um profissional com a certidão para trabalhar com normas regras e confecção de relatórios o setor de faturamento é um setor de resultados portanto é imprescindível que o faturista consiga trabalhar sobre pressão e também com prazos e metas a cumprir é importante também saber trabalhar em equipe principalmente em grandes estruturas hospitalares em que a grandes contas hospitalares os grandes operadoras e seguradoras de saúde em que existe a necessidade da divisão de
trabalho como é um setor em constante atualização e evolução é importante um profissional que esteja sempre disposto a participar periodicamente de treinamentos e cursos para aperfeiçoamento profissional bom então a gente tem ali um profissional que esteja apta ao trabalho burocrático que saiba trabalhar com metas que trabalham muito bem equipe que saiba lidar com números que seja estudioso porque é um setor que muda constantemente e que seja um profissional que gosta de desafios faturamento é um setor desafiador de trabalhar e agora nós vamos ver as siglas mais faladas dentro do faturamento todo faturista precisa estar muito
bem ambientado com essas siglas saber na ponta da língua o que são e para que servem acessível e a primeira que a gente tem aí é ams agência nacional de saúde suplementar agência é a agência reguladora vinculada ao ministério da saúde responsável pelo setor de planos de saúde e ela queria normas controla e fiscaliza o mercado de saúde privado no brasil ou seja é toda vez que tem um procedimento novo que está sendo incluído no rol de procedimentos obrigatórios que os planos de saúde precisam cobrir é no site da ms que a gente fica sabendo
de informações as regras sobre esses novos procedimentos quando um plano de saúde não está é seguindo as normas está com uma nota ruim e está impedido de ser vendido no mercado é nesse site que a gente encontra essas informações então site da ms da agência nacional de saúde suplementar que é o é a inss.gov o r tem que estar sempre salvo no nosso navegador do nosso computador na barra de favoritos todo dia você precisa abrir esse site ler as últimas notícias tem alguma nova norma regulamentadora e tem alguma nova instrução anvisa é agência nacional de
vigilância sanitária a sua finalidade é promover a proteção da saúde da população por intermédio do controle sanitário da produção e consumo de produtos e serviços submetidos a vigilância sanitária quando a gente tem algum medicamento com comercialização suspensa ou permitida vacinas teste o algum produto que precisa ser submetido a anvisa é no site da anvisa que a gente tem todas as informações e os chineses é o cadastro nacional de estabelecimentos de saúde esse cadastro reúne as informações de todos os estabelecimentos de saúde do brasil públicos ou privados pessoa física ou pessoa jurídica e os dados eles
precisam ser atualizado pelo estabelecimento a cada seis meses os primeiros a gente encontra é as informações do estabelecimento de saúde como endereço é inscrição municipal número de leitos seu hospitalar e ambulatorial que tipo de serviço de estabelecimento presta um e ai meu bebê é associação médica brasileira ela foi fundada em 1951 e a sua missão é defender a dignidade do profissional médico e a qualidade de saúde da população ela é elabora as diretrizes médicas e fórmula as tabelas de remuneração de procedimentos médicos como a tabela a mb muito usada no faturamento ainda apesar de estarem
liso e a tabela cbhpm que desde 2003 e a tabela referencial para a cobrança de procedimentos médicos falando sobre tabelas temos a cbhpm que a classificação brasileira hierarquizada de procedimentos médicos ela foi criado em 2003 e ela tribo importe os procedimentos médicos com partes de valoração ela ir arquivos procedimentos médicos um acordo com a sua complexidade técnica grau de instrução requerido para poder realizar aquele procedimento e atribui a esse procedimento de porte e de acordo com esse esporte valores é que são utilizados na cobrança no faturamento pra gente vai ser mais para frente sp barra
sbt é o serviço profissional serviço de apoio ao diagnóstico e terapia é a guia essa dp uma das vias mais utilizadas no faturamento hospitalar é uma guia de cor branco ela serve para cobrar os procedimentos realizados aos pacientes ela serve para poder cobrar consultas exames e terapias pequenas cirurgias aqui é a troca de informações em saúde suplementar é o padrão obrigatório para as trocas as informações de dados de atenção à saúde dos beneficiários de planos entre os agentes da saúde suplementar artes estabelece um padrão de guias e formulários para atendimento estabelece um padrão para a
codifi cação dos procedimentos que são realizados a quantificação dos materiais a classificação dos medicamentos das taxas ativo estabelece as mensagens que são exibidas nos demonstrativos de conta médica é o padrão estabelecido atos é a terminologia unificada em saúde suplementar é um padrão de registro intercâmbio de informações e procedimento entre as operadoras de planos de saúde e os prestadores de serviços de saúde atriz criou atos e naturais nós temos o padrão pode códigos para os procedimentos um padrão de mensagens e negativas idosas que nós vamos ver mais à frente a todos unificou isso tudo porque antes
da tia ida tu existiam diversas tabelas de cada tabela com seus próprios decodificação e qual é a importância do setor de faturamento setor de faturamento é um setor muito importante o estabelecimento de atenção à saúde é um factor muito importante para a saúde da instituição saúde financeira da instituição né quando o faturamento ele é tem uma uma conduta assertiva você tem a cobrança e todos os procedimentos que são realizados sem negligência medicamentos materiais taxas isso tudo a gente vai ver mais à frente você vai você vai perceber qual é a importância do faturamento e quando
o paciente chega na recepção e ele é atendido isso demanda pessoal isso demanda energia porque um paciente que que faz o exame de raio-x uma tomografia e demanda técnicos e demanda recepcionistas e isso demanda energia elétrica e demanda materiais que são utilizados na confecção dos resultados dos exames quando o paciente ele faz uma cirurgia mas temos ali enfermeiros médicos anestesiologistas instrumentadores materiais medicamentos isso tudo influencia na cobrança o pa turista precisa estar atento a todos esses itens não pode ser negligenciado nenhuma parte nenhum mini o thales e quer o faturamento assertivo traz saúde para o
estabelecimento e ajuda no crescimento ele ajuda na melhor performance do estabelecimento de saúde com faturamento ele recebe muita informação de vários setores e ao mesmo tempo e com essa mesma velocidade que recebe ele envia por isso ordem se torna um quesito fundamental e importante dentro do faturamento do setor de faturamento ele precisa saber responder a três perguntas básicas de onde vêm as informações como e quem trata essas informações e para onde vão essas informações para começar a trabalhar no setor de faturamento seja ele público ou privado a primeira coisa que a gente deve fazer em
todas as informações possíveis sobre o setor sobre o trabalho realizado no setor e sobre o trabalho de setores cujas rotinas influenciam na rotina do faturamento os setores do hospital do estabelecimento de saúde é como um todo é ele se interligam ao faturamento mas cada setor que tem sua demanda por isso todas as informações devem estar sempre disponíveis para consulta tanto fisicamente quanto digitalmente e sempre atualizadas uma vez que temos todas as informações bem definidas já podemos começar a trabalhar dentro do faturamento criar uma linha de produção dinâmica é fundamental né alguns gestores gerente hoje é
coordenador de faturamento acreditam que o mais saudável é todo mundo saber fazer tudo sim ok mas quando a gente tem informações disponíveis atualizadas constantemente quando a gente tem que trabalhe muito bem é coordenado e dividido dividir o trabalho em linhas de produção e pode agilizar no faturamento né e aí a gente divide o setor em quatro linhas de trabalho direção direcionando funcionários específicos para cada uma dessas linhas de trabalho a gente tem entrada das informações no pré-faturamento aí tem o processamento a revisão das informações que é o próprio faturista que ele vai pegar as informações
a seguir ela que vai processar essa seguir nos sistemas ele vai revisar essas informações e vai enviar essas informações você já tem um dia e depois a contenção das perdas que é o caso das vozes nós vamos tratar mais à frente em uma aula espete o e as informações do setor de informações que entram do setor vem é de setores cujo ritmo é muito acelerado enfermagem recepção diagnóstico laboratório e a gente tem aí um produto muito grande de informações chegando por isso algumas dessas informações podem vir com um correções não conformidade ou informações incompletas disponibliza
funcionários específicos para cada uma parte para cada parte desse trabalho pode tornar as informações mais confiáveis estão se eu disponibilize funcionários específicos para essas informações para cada parte para cada detalhe as informações e joão vitória específicos para tratar aquela parte da informação é o intuito disso é que essas informações tornem mais confiável a criação a estrutura digital no caso de sistemas né sistemas nós vamos ver em uma aula específica também é muito importante possuir um sócio que se adeque às suas necessidades integre todos os setores proporci ona o melhor escoamento das informações e melhora significativamente
a comunicação entre os setores e coordenando todo sistema a gente precisa ter um funcionário que deverá atualizar os dados constantemente e manter o relacionamento com os outros setores e as operadoras de itaú desde o funcionário somente dele saíram as ordens e todo o comando do setor e ele deverá ter autonomia para decisão e uma experiência maior que os demais e eu costumo dizer que o faturamento ele está no centro ele está ali entre o setor assistencial o setor administrativo e setor que não ser da instituição né ele é o ponto de equilíbrio o que que
a alguma coisa é não conforme que prejudique a receita do hospital é um faturamento que é o setor que tá cobrando as contas médicas que vai dar esse toque sair ao a parte assistencial né verificação de não conformidade se existe alguma coisa no administrativo é cadastro recepção alguma coisa que não está indo bem que está causando algum tipo de prejuízo ao setor financeiro do hospital a receita do hospital é o faturamento que vai identificar e aí eu vou pagamento que vai é gerenciar né da estoque ao setor administrativo sobre essas não conformidade então faturamento é
um setor que se e com todos desses setores então entre o faturamento do setor especial existe uma via de mão dupla entre o faturamento do setor administrativo existe uma via de mão dupla entre o faturamento de um setor financeiro existe uma via de mão dupla isso é muito importante ficar claro a gente vê em algumas instituições que alguns setores não se dão bem com o setor de faturamento isso precisa ser exterminado quando de vez terminada determinado mesmo porque o setor de faturamento no setor importante vai ter um trabalho sozinho ele precisa que tudo corra bem
no atendimento precisa que tudo corra bem no cadastro ele precisa que tudo ocorra bem na enfermagem na internação é na parte médica na parte dos médicos né do ambulatório da emergência ele precisa que tudo ali esteja muito bem amarrado oi isaque tudo que pode cidade de materiais medicamentos seja muito bem montado ele precisa que esse procedimento esteja autorizado tão faturamento apesar de ser um setor muito importante ele não trabalha sozinho então é esse ciclo aí essa essa essa esse gráfico de comunicação que você tá vendo é muito importante ficar bem claro para você que está
assistindo essa aula e para é os outros setores vão cor hoje é só chegamos ao fim da está primeira aula e na próxima aula nós vamos falar sobre tabelas de remuneração é para que servem quem são onde vivem né vamos falar sobre essas tabelas vamos aprender bastante sobre elas elas são muito importante tabelas para cobrança de materiais e medicamentos taxas e os médicos e terapêuticos enfim eu espero que você tenha gostado desse vídeo eu espero que você tenha gostado dessa aula se você gostou deixe seu like aqui embaixo isso ajuda muito nosso canal se inscreve
aqui no canal e ativa o sininho de notificações porque aí as próximas aulas assim que eu postar no youtube vai te avisar e você vai poder é estudar e melhorar e ampliar os seus conhecimentos ele é um projeto novo do portal do faturamento hospitalar você lembra que eu prometi que no nosso canal teria aulas completas sobre faturamento hospitalar e recepção e elas estão vindo aí a partir de agora de julho toda semana uma nova aula para você e o melhor completamente gratuita espera uma próxima aula próxima semana tchau tchau e aí
