Suporte Básico de Vida para Adultos - Prof. Jonh Morais

Olá seja bem-vindo ao canal enfermagem de emergência Eu sou professor de Moraes e nós semanalmente iremos colocar aqui vídeos sobre emergência para que você possa ter uma maior afinidade com os principais guidelines de orientação para o atendimento de emergência se você não é inscrito aqui no canal ainda eu peço que você se inscreva toque aqui no Sininho de notificações para que quando nós colocarmos aqui mais algum conteúdo você possa ser notificado porque com certeza será um conteúdo de alta relevância para o seu aprendizado para que você possa sempre ter em mente essas informações relacionadas com

emergência a proposta do canal é que nós passamos de fato n vasculhem tudo relacionado com os principais algoritmos e fluxogramas de Atendimento à emergência nesse vídeo nós iremos trabalhar conceitos fundamentais relacionados com o algoritmo de suporte básico de vida para adultos que é orientado pela sociedade americana do coração isso que sofreu aí suas modificações atualizações em 2020 e que ainda está em vigor e nós estaremos sempre aqui também trazendo que tiver de mais atualizado relacionado com novas recomendações Então é isso dá logo aqui o seu joinha aqui nesse vídeo compartilha para que mais pessoas possam

visualizar e vamos seguir aqui para o nosso e conteúdo nosso fluxograma de atendimento mas primeiro eu quero recapitular com você um ponto muito importante quando nós falamos de parada cardiorrespiratória nós estamos eh descrevendo situações que elas podem acontecer tanto no ambiente do intrahospitalar como do Extra hospitalar e eu quero recapitular aqui Pontos importantes iniciais com você que estão relacionados com a cadeia de sobrevivência ap parada cardiorespiratória Nós temos duas cadeias de sobrevivência ap parada cardiorespiratória uma no intra outra no Extra hospitalar que são orientadas pela sociedade americana do coração então no intrahospitalar uma das principais

modificações que nós temos é que em muitos cenários nós já temos aquele paciente lá no hospital ele está monitorizado você está avaliando esse paciente muitas vezes ali constantemente por ser um paciente grave e você consegue por muitas intervenções acabar fazendo medidas que consigam prevenir que consigam reduzir a chance do paciente entrar em parada cardiorrespiratória então o primeiro Elo é o elo de reconhecimento e prevenção precoce da parada cardiorrespiratória porque lá nós estamos com o paciente é o que é muito diferente do estro hospitalar que você não tem esse contato normalmente você vai ter quando o

evento ele acaba já acontecendo Mas vamos Seguindo aqui no intrahospitalar segundo elo acionamento do serviço médico de emergência ou seja se eu tô no intrahospitalar e ocorrer um evento mesmo com todas as medidas de vigilância de prevenção o nosso paciente ele deteriorou para uma parada cardiorrespiratória eu preciso ter um acionamento através de algum código através deum algum sistema de alarme para sinalizar para que o time de resposta o time de atendimento a parada C respiratória se reúna naquele momento e comece a atender esse paciente então seria aí na verdade você solicitar para que os profissionais

chegassem ali naquele local providenciar o carrinho de emergência já que nós estamos falando do intra hospitalar o terceiro Elo diz respeito a RCP de alta qualidade nós iremos ao na parte final desse vídeo por isso que é muito importante você fi até o final nós iremos trabalhar esses conceitos relacionados com que é a RCP de alta qualidade tá então RCP de alta qualidade quarto Elo a desfibrilação desfibrilação precoce ou seja pegar ali Aquela fase elétrica ainda da parada cardiorrespiratória onde eu tenho uma alta probabilidade de ter fibrilação ventricular e dessa forma não só a fibrilação

ventricular atque Cardi ventricular sem impulso também mas com maior ênfase a fibrilação ventricular que acontece esses instantes iniciais da parada cardiorrespiratória e eh dessa forma conseguir intervir para poder reduzir mortalidade associada à parada cardiorrespiratória tendo em vista que essa é uma das condutas que de fato reduzem mortalidade eh o nosso quinto Elo e antigamente a cadeia de sobrevivência ela terminava por aqui que era os cuidados pós PCR o meu paciente ele voltou da PCR então agora nesse momento nós precisamos eh fazer uma série de medidas que nós iremos discutir aqui também essas medidas em próximos

vídeos eh na parte suporte avançado de vida cardiovascular que são os cuidados FS PCR e nós temos aqui uma atualização que é esse sexto Elo né que foi acrescida a cadeia de sobrevivência tanto no intrahospitalar como no ext hospitalar que é o elo de recuperação ou seja não adianta esse paciente voltar da parada cardiorespiratória depois ele voltar paraa sua realidade e continuar fazendo as mesmas coisas os mesmos hábitos que ele tinha então nós temos que focar para tentar modificar essa vida do do paciente através de uma recuperação E aí esse sexto Elo é um elo

muito importante agora quando nós falamos do contexto do Extra hospitalar fora do do ambiente hospitalar nós não temos O Elo inicial de vigilância e prevenção Até mesmo porque o evento vai acontecer você muitas vezes tá ali no meio da rua você não sabe quem é aquele paciente você não sabe quem é aquela pessoa e vai acontecer o problema então nós começamos já com o reconhecimento dessa situa ação e com o acionamento do serviço médico de emergência solicitar para alguém se for possível ligar o 92 providenciar um desfibrilador externo automático né que é muito importante nesse

contexto os desfibriladores externo automáticos eles devem estar em locais que tem grande circulação de pessoas onde há uma maior probabilidade de acontecer uma parada cardiorrespiratória e após isso né reconhecer que é uma parada cardiorespiratória se for uma cardiorespiratória o paciente ele encontra-se irresponsivo não respira ou apresenta gesp e ele encontra-se sem pulso Central palpável Então nesse momento isso aqui é a orientação que nós damos para profissionais de saúde após reconhecer esses sinais clínicos ele deve iniciar a RCP imediatamente diferente do leigo o LEGO ele não checa pulso o LEGO não é orientado a checar pulso

pela sociedade americana do coração então o LEGO avalia idade e se o paciente ele não respira ou apresenta gesp ele é orientado a já iniciar a RCP o terceiro Elo é o elo da desfibrilação precoce né Ou seja é o elo onde esse desfibrilador externo automático que foi solicitado ele chega até aquele local e aí nós precisamos usar o mais rápido possível desfibrilador está na automático deve ser utilizado assim que estiver disponível o quarto Elo é a ressuscitação avançada ou seja foi solicitado serviço serviço médico de emergência O Samu e ele vai chegar lá naquele

cenário e vai chegar com a equipe suporte avançado de vida para que dessa forma possa prestar ali cuidados que vão trazer medidas adicionais que vão ajudar são medidas adjuvan que vão ajudar de fato a reanimar esse paciente o quinto Elo aqui fica igual né semelhante ao que a gente viu na cadeia do intrahospitalar são os cuidados pós PCR e o sexto elo elo da recuperação então perfeito conhecendo aqui as cadeias de sobrevivência vamos entrar agora em relação ao fluxograma de atendimento a parada cardiorespiratória de suporte básico de vida para adultos da sociedade americana do coração

primeira coisa que nós devemos fazer ó me acompanha aqui com muita ênfase muito importante você atentar para isso e eu quero falar aqui ó presta muita atenção mas muita atenção mesmo quando nós falamos em relação à segurança do cenário segurança do local Isso é uma prioridade A cena deve estar segura para que você possa atender então verifique sempre se aquele ambiente não é um ambiente hostil que possa trazer algum problema e você acabar sendo mais uma vítima nessa situação tá então muita atenção para isso então retornando aqui é o nosso fluxograma preste muita atenção que

após a verificação da segurança do local nós iremos verificar se a vítima responde tocando lá nos ombros do da do paciente que tá lá eh caído então verifique se ela responde se ela não responde você vai gritar por ajuda para alguém próximo se tem alguém próximo você vai direcionar essa pessoa e na hora que você vai direcionar essa pessoa você aponta para ela você ligue um 92 e Providencie um Dea um desfibrilador externo automático é claro que essa linguagem ela pode variar de cenário para cenário né até porque a gente sabe que na nossa realidade

brasileira nem todo mundo sabe o que é um desfibrilador externo automático Tá bom então muita atenção para isso eh acione o serviço médico de emergência por telefone celular se for apropriado isso aqui é muito importante se você estiver sozinho nesse cenário não tem por quem chamar ajuda Então ligue ali para o serviço médico de emergência você tem até um debril ador próximo é importante que você pegue esse desfibrilador e retorne depois para atender essa vítima busque um del e equipamento de emergência ou peça para alguém buscar e aí depois disso nós iremos para o próximo

tópico que é verificar se há respiração ou somente gasping e verificar o pulso isso deve acontecer simultaneamente simultaneamente porque que nós estamos falando de um algoritmo orientado para Profissionais de Saúde então Profissionais de Saúde eles são orientados a checar respiração e pulso ao mesmo tempo perfeito então é possível vem a pergunta é possível sentir o pulso com segurança em apenas 10 segundos e se o paciente ele tá respirando também você consegue avaliar isso então em até 10 segundos você consegue determinar nós temos as seguintes respostas possíveis primeira delas a respiração está normal e o paciente

está com pulso ou seja ele perdeu o nível de consciência O que é que nós somos orientados a fazer do ponto de vista do suporte básico de vida monitore até a chegada do serviço médico de emergência se foi solicitado o por exemplo Então vai monitorar esse paciente posso colocá-lo em uma posição lateral de segurança né E vamos aguardar o serviço de atendimento médico de urgência chegar no caso do SAMU segunda possibilidade o paciente Ele está sem respiração normal ou seja ele não respira ou apresenta gespe porém ele tem pulso Então nesse caso nós iremos tratar

como sendo uma parada respiratória isolada paraou mente a respiração e aí eu quero chamar sua atenção aqui para um tópico importante Olha só e antes de 2020 antes das atualizações nós falávamos muito em realizar uma ventilação a cada 5 a 6 segundos eh que daria ali uma média de 10 a 12 ventilações por minuto para o paciente E nós iríamos fazer essas ventilações durante 2 minutos após 2 minutos nós verificar o pulso porque esse paciente poderia inclusive ter deteriorado para uma parada Card respiratório isso foi simplificado de uma maneira melhor após as novas recomendações de

modo que agora nós realizamos uma ventilação a cada 6 segundos ó perceba aqui Uma ventilação a cada 6 segundos que vai dar uma média de 10 ventilações por minuto Isso é para simplificar ficar mais prático e da mesma maneira nós vamos verificar o pulso a cada 2 minutos se não houver pulso nós devemos imediatamente iniciar as manobras de RCP as compressões torácicas e se você tem como ventilar também esse paciente vai realizar ventilações também que mais à frente nós iremos descrever aqui essas possibilidades em caso ele coloca aqui um terceiro tópico também porque esse tópico

ele está muito relacionado com a realidade americana dos Estados Unidos onde eh lá a intoxicação por opioides é uma verdadeira epidemia né então em caso ele coloca que em caso de possível overdose por opioide administre na locona que é o antagonista da intoxicação por opioides e se tiver disponível e de acordo com o protocolo local isso aqui não é muito uma coisa que tá aplicável à realidade brasileira mas no intrahospitalar é totalmente aplicável né tendo em vista que os profissionais de saúde eles podem ser orientados né Por protocolos institucionais Né desde que tenham esses protocolos

ou a depender da situação se até uma equipe ali de suporte avançado que já esteja atendendo aquele paciente nós temos orientações específicas que podem ser tomadas Nesse contexto então maravilha a gente percebe aqui que esse é o atendimento à parada respiratória uma das dúvidas que pode acontecer é professor mas como é que eu ventilo esse paciente você pode ventil com o dispositivo Pocket mask né que seria uma máscara portátil para ventilações né que tem ali uma válvula direcional onde você vai ventilar o paciente e o passa para o paciente mas não retorna para você você

pode ventilar esse paciente com uma bolsa válvula máscara tá então Possivelmente em próximos vídeos nós iremos trazer essas orientações aqui no nosso canal perfeito e a nossa terceira possibilidade que eu quero passar aqui agora pra gente ver ó vamos dar um segmento aqui é se o nosso paciente ele estiver sem respiração ou somente com gesp e ele não tiver pulso presente ou seja Agora eu tenho uma parada Card atório O que é que deve ser feito nesse cenário nós devemos iniciar as manobras de RCP realizando ciclos de 30 compressões e duas ventilações então 30 compressões

você tem lá como ventilar esse paciente você faz duas ventilações isso é um ciclo são cinco ciclos normalmente que nós iremos realizar que duram cerca de 2 minutos o desfibrilador externo automático ele deve ser usado assim que estiver disponível então se você solicitou para que alguém fosse pegar um desfibrilador externo automático retornou aquele local ali com desfibrilador externo automático à pessoa então enquanto você tá fazendo RCP se essa pessoa ela é treinada ela já vai conectar o desfibrilador externo automático no paciente não pausa RCP para fazer isso perfeito então o de chegou depois dele ser

conectado o que é que deve se fazer então ele vai verificar o ritmo e vai analisar o d dese ador externo automático ele vai apenas analisar se o ritmo ele é chocável ou não chocável se for chocável então obviamente vai se aplicar um choque muito cuidado nessa hora é verifique se realmente todos estão afastados se ninguém está tocando no paciente para poder aplicar o choque e após o choque reinicia a RCP imediatamente por cerca de 2 minutos até você ser instruído novamente pelo Dea ele vai dizer para parar a RCP porque vai analisar mais uma

vez o ritmo aproximadamente após 2 minutos então de analis o ritmo a cada 2 minutos e nós iremos continuar né nesse ciclos né nessas intervenções até que o pessoal do suporte avançado de vida ele chega e assuma o atendimento À Vítima ou então até que quando essa vítima comece a se movimentar tá aí nós percebamos ali alguma orientação se porventura quando o Dan analisou o ritmo ele disse que o ritmo não era chocável então se o ritmo não é chocável então nós somos instruídos a reiniciar RCP imediatamente por cerca de 2 minutos até ser mais

uma vez orientado pelo Dea para verificar o ritmo e nós iremos continuar né com essa sequência até que o pessoal do serviço eh de atendimento médico de urgência do SAMU chega e assuma aquela vítima em relação ao atendimento perfeito Então esse é o fluxograma de atendimento é isso que nós precisamos de fato dominar nos suporte básico de vida Pontos importantes pontos fundamentais aí eu quero que você preste muita atenção muita atenção nisso aqui porque para realizar uma RCP de alta qualidade você precisa de alguns elementos e se você não fizer isso aqui com esses elementos

que a gente tá falando então muito Possivelmente a sua RCP ela não vai ser eficaz então muita atenção a isso presta atenção aqui nesses tópicos Então olha para esses conceitos então a RCP de alta qualidade ela vai aumentar obviamente a chance de sobrevivência da vítima e as características fundamentais da RCP de alta qualidade são as cintes é você iniciar as compressões em 10 segundos após a identificação da PCR e tem aqui mais um tópico importante e você deve Minimizar essas interrupções ou se você realizar alguma interrupção na RCP no paciente está em parada cardiorespiratória que

ela seja em intervalos menores do que 10 segundos perfeito então minimize a a a interrupção no RCP para intervalos menores do que 10 segundos é um elemento muito importante tá Por quê Porque você tá fazendo compressão lá no paciente esse paciente ele atingiu um determinado grau de perfusão quando você para RCP Essa perfusão ela cai drasticamente até você conseguir chegar naquele novo limar Vai demorar um certo tempo e você precisa fazer algumas manobras para poder conseguir chegar lá então esse paciente acaba tendo ali um período que ele não é perfundido de maneira adequada quando você

pausa a RCP então muita atenção a isso segundo tópico importante é comprimir com força e rapidez comprima a uma frequência de 100 a 120 compressões por minuto eh isso é geral para toda a população aqui a gente tá falando especificamente adultos Mas isso é aplicável também na RCP pediátrica eh e há uma profundidade de no mínimo 5 cm para adultos né No mínimo CCO no máximo 6 cm para adultos no mínimo 1/3 da profundidade do tórax aproximadamente 5 cm para crianças né crianças só pra gente já conceituar aqui eh quem tem de um ano de

idade até a puberdade né puberdade seria ali aparecimento dos brotos mamários no sexo feminino aparecimento de pelo nas na região das axilas eh no sexo masculino né que gera ali mais ou menos aproximadamente até 8 anos tá se a gente tá falando já de adolescentes adultos então eu já sigo aqui a orientação que a gente dá geral para adultos tá eh agora se eu tô dentro dessa faixa eu considero criança e bebê é quem tem de zero até um ano de idade no suporte básico de vida excetuando-se os recém-nascidos que são até 28 dias onde

a orientação o guideline é outro de atendimento e nós iremos também trazer informações sobre isso aí que é o que nós iremos abordar na chamada eh Estação Neonatal em vídeos futuros aqui no canal eh Além disso Além disso nós se tivermos um bebê iremos comprimir no mínimo 1/3 da profundidade do tórax aproximadamente 4 cm tá então essa orientação é muito importante permita O Retorno total do TX E aí eu quero falar aqui um tópico que ele é essencial quando nós falamos de permitir o retorno do TX nós estamos falando em você realizar uma diástole de

maneira quadra cardíaca permitir que o coração ele consiga encher de sangue e lembre-se de um conceito fundamental as coronárias elas são perfundidas durante a diástole quando o coração Relaxa então se você não permite o retorno total do tórax o que vai acontecer é que as coronárias elas não serão perfundidas de maneira adequada Então você não vai ter uma pressão de perfusão coronária adequada então permita O Retorno total do T após cada compressão minimize as interrupções nas compressões é um ponto muito importante que nós precisamos lembrar então minimize as interrupções nas compressões tente restringir as interrupções

a menos de 10 segundos administre ventilações eficazes que produzam elevação do tórax e evite ventilação excessiva ficar hiperventilando o paciente ou então fazendo um volume excessivo de ventilação muita mas muita atenção para esse tópicos então se você chegou até aqui esse é o vídeo que nós tínhamos para orientar no nosso no nosso algoritmo né de atendimento a parada cardiorespiratória suporte básico de vida para eh Profissionais de Saúde é muito importante que você atende para esses conceitos porque esses conceitos são essenciais e aplicáveis a qualquer cenário seja no pré ou no intrahospitalar não tá inscrito ainda

no canal se inscreve e eu te aguardo nos nossos próximos vídeos estamos juntos