o olá pessoal bem-vindos para mais um sanarflix vamos falar agora sobre suporte básico de vida e essa aula vai contemplar a introdução o suporte básico esse cuidados pós pcr ea prevenção do pcr começando com a introdução a introdução pessoal a gente tem que o pcr aquele evento que antecede a morte biológica e pode ser de forma súbita ou progressiva sendo uma das situações clínicas de maior emergência na medicina então isso é fundamental porque ele é um quadro súbito e às vezes uma situação de maior a emergência na medicina então tem que ser tudo medular tem
que ter que ser tudo protocolado por isso que a gente tem suporte básico de vida suporte avançado de vida para ficar alguma coisa protocolada para na hora que não se confundir não trocar os passos fazer tudo coordenado e não esquecer nenhum etapa tá ok pessoal em relação à parte dos ritmos temos dois ritmos iniciais que pode ser o em relação ventricular como a gente ver aqui são ondulações irregulares maior 320 tem que não consegue discernir os complexos do lado de lá situação particular e temos atacar dia ventricular sem pulso e a diferença a gente consegue
sim discernir os complexos eles são complexo organizados né qualquer rs largo e frequência é elevada mas sem pulso do outro lado da moeda temos atividade elétrica sem pulso ou a famosa aesp que são ritmos que podem ser desmontar card e sinusal até um ritmo juncional que for que não seja depilação articular nem taquicardia ventricular não sei se nos ritmos e o paciente sem impulso a gente considera isso como a expe atividade elétrica sem pulso e por último o ritmo que todos vão acabar acontecendo um dia assistolia ritmo isoelétrico a linha reta pessoal você nem um
estímulo elétrico e nesse a todos os ritmos usb otg oeste vou acabar com alergia lá vão acabar confluindo para as historiar o final tem uma sintonia último final de todos os ritmos é em relação a introdução também temos um local aonde aconteceu a parada seja ela fora do hospital ou no parque um shopping a gente chama de pcr extra-hospitalar são secundárias quais são os principais ritmos encontrado essa pessoa esta solar fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso e são secundários a quadros isquêmicos agudos ou problemas elétricos primários como síndrome de brugada sendo que tem longo
o que seja são quase que realmente tem que intervir precocemente com a disponibilização para evitar que o paciente tem um quadro de aumente morre imortalidade já na pcr intra-hospitalar as etiologia são completamente diversas né vai ser os dois ritmos mais encontrados vai ser a expe e assistolia e são a gente devia de ter as ações diversas condições clínicas como por exemplo aquele choque séptico e evoluir com o parado um teto que vou no comparado então deve ter os ações diversas condições clínicas em relação à parte do suporte básico a gente vai ter a parte inicial
né com essa sequência primária que vai ser o abc ou ceabe entendeu que isso vai ser são condições mínimas que a gente vai ofertar o paciente para ele manter a perfusão ea oxigenação cerebral então é fundamental como suporte básico vida o paciente a ideia antes da prédios tribulação é manter a parte da perfusão e oxigenação cerebral temos também aí é que na parte própria lá apenas as compressões torácicas se paciente fizesse você quiser apenas o compressor aciona fazer a ventilação prazer isso já aumenta bastante a taxa de sobrevida temos também que da avaliação e você
vai precisar conversar a parte do suporte básico agora a fazer avaliação da responsividade e respiração se por acaso paciente responder se chama senhor senhor ele conversar você vai ter que conversar com paciência ver que aconteceu ver como é que ele evolui se por acaso o paciente não responde aí tiver respirando nesse caso você vai ver a evolução do paciente vai ver como é que ele fica e vai chamar ajuda se necessário se por acaso paciente não responder e não respirar aí você vai chamar ajuda imediatamente e o que que é chamar ajuda pessoal chamar ajuda
vai se chamar ou o que você vai atrás de ideia ou vai ligar para alguém para o suporte para o telefone do samu que seja entendeu vai ser uma situações não chamar a juros vai chamar ajuda e depois se por acaso você for treinado você pode considerar você tentar chegar oposto paciente desse tá tendo uma parada ou não chamar a ju se por acaso eu tiver sozinho você primeiro vai ligar para emergência ou vai buscar o deia você tiver acompanhado vou pedir para alguém fazer isso né enquanto você inicia a sequência de bls se o
paciente se você chegou o pulso para a gente não tem curso você vai prosseguir com a sequência do suporte básico é o seab que a circulação vias aéreas e respiração circulação vai ser basicamente a compressão cardíaca para pessoas treinadas pessoas que fizeram bls é fazer 30 para 2 para pacientes para pessoas não treinadas ou socorristas leigos você vai fazer apenas as compreensões você não vai fazer mexer assalto só compressão intermitente para manter só o paciente compromisso pode até realizar com alguém mas só vai manter as operações para gente treinar no mesmo para pessoas treinadas 30
para 2 e o que é que são compressões de alta qualidade são compressões com a frequência de 100 a 120 comprimindo afundando o tórax na compressão que afunde o tórax de 5 a 6 cm esperar o retorno e toques após cada compressão e minimizar as interrupções as interrupções em que durar no mínimo aí só para checar pulso fazer algum procedimento no mínimo 10 segundos senão isso vai atrapalhar a parte da circulação do paciente em relação à parte das vias aéreas e ventilação a gente vai fazer a desobstrução das vias aéreas e vai tirar qualquer tipo
de corpo estranho ou prótese do paciente para evitar que isso impressa que ele ventile corretamente e você vai a fazer a abertura das vias aéreas você ou vai elevar a cabeça ou fazer a elevação do momento léo epilação da cabeça e elevação do mesmo né aquela manobra clássica né que eu tinha time shift e essa manobra vai ajudar a reduzir a probabilidade da língua fazer sua obstrução das vias aéreas e também você vai fazer quando você for o seu curtir treinar que já falou você vai fazer ventilação 30 para dois você começa o assunto como
ações e faz duas ventilações duas ventilações que vão durar cada uma o tempo expiratório de um segundo tão 31 segundo um segundo tá ok pessoal e relação à parte da padre respiratório o que é que a parada respiratória pessoal aquele paciente e não ta respirando que não tá respondendo só que ele tem impulso nesse caso você vai fazer uma ventilação a cada 5 a 6 segundos e vai observar o paciente como é que ele vai evoluir é se por acaso no bls né nos estados unidos por acaso o paciente tiver uma intoxicação próprio pode já
no dele é essa já pode mandar fazer a naloxona que é o antígeno que é um antagonista né que é uma tecido outro nos opioides é em relação à parte dos desfilador pessoal quando dissipador chegar ele é a razão possivelmente da padre é este hospital oi gente então se ele chegar você vai usar assim que disponível então assim é a desligação precoce a quem te quer de mais importante porque reduz muito a morte e imortalidade então você vai usar assim que disponível se tiver sozinho quando ele chegar você vai ter que parar e receber para
montar o desfilador colocar as pás direitinho isso por acaso tiver acompanhada né você vai fazer uma pessoa vai colocando as pazes e quando vai fazer na parte da ventilação ou dar ou dá ou da compressão rcp deve ser iniciada logo após cada choque então se o paciente levou aquele choque né se você colocou fez afirmação para logo em seguida senti a capu sem fazer nada você já faz 2 minutos já receber só para depois ficar o puxo e em relação a posição das peças pode colocar qualquer time posição que a intensidade o choque vai ser
a mesma não vai mudar em estado de choque dependendo da posição tem que quatro posições sendo as mais comuns a ântero-lateral oi e a ântero-posterior só as duas mais comuns no bf mas para depois fazer qualquer uma das quatros que tanto faz não muda a intensidade do choque e em situações especiais entre elas por acaso paciente ver um marca-passo por exemplo o ideal é você afastar você tirar a parte da som do choque pelo menos 8 cm 2 gerador do marca-passo para evitar de danificar o aparelho isso paciente tiver muito pelo tiver muito peso vai
ter que retirar para tentar melhorar sem a condutância do choque e o que vale a mesma coisa secar o que se passa estiver molhado né porque a água demais vai dispersar a parte do choque vai diminuir a efetividade do desfibrilador os cuidados pós-pcr foi ambiente extra-hospitalar e se não tiver suspeita de trauma você vai colocar o paciente em uma posição de recuperação porque isso melhora a parte da ventilação dele e ajuda e se recuperar o nó intra-hospitalar né se por acaso paciente tiver indicação de cateterismo né o geografia pela manhã você vai fazer em cada
de emergência quando é e aí me consulta você pode também determinar os casos já disse isso para você pode também fazer emergência e se tiver alguma indicação de fazer cateterismo pós-pcr independente paciente tiver em coma ou não você também vai fazer o cateterismo e angiografia coronariana em relação à parte dos cuidados pós-pcr pessoal e instalar isso é fundamental pessoal todo paciente comatoso e o que é que eu paciente comatoso aquele paciente que não responde não tenho resposta sensata e não obedece a comandos verbais então isso é conserva o paciente comatoso esse paciente comatoso se vai
ter que submeter ele é o controle direto lá e temperatura o que é isso você manter o paciente na temperatura de 32 a 36 graus por pelo menos 24 horas isso diminui a morbidade da parada cardiorrespiratória a a parada né pode parar dos cuidados a gente pode para escritório em são as coisas que diminui e mais a mobilidade temos também o paciente que tá com febre né então você tem que evitar de toda forma para sempre febre que você tem que evitar ativamente a febre no paciente porque a febre é muito prejudicial nesse contexto e
pós pcr pessoalmente as 24 horas e vai evitar e corrigir o quadro de proteção que eu passei nesses pode estar hipotenso secundário a um dano difuso na microcirculação teleporte aí potência e você tem que corrigir para deixar ele na melhor ou melhor quase impossível então esses são os cuidados pode pensar que tem que ficar atento da parte de prevenção que a gente pode fazer não entra hospitalar são poucas coisas que pode fazer mas pode fazer a criação do time de resposta rápida o tr acha alguém falou então código azul o que seja são times nessa
um time formado por médico enfermeiro fisioterapeuta que vão age vão intervir inicialmente a letra versão clínica aquele paciente todo paciente que alguma vez teve uma parada ainda hospital a anteriormente demonstra sinais então a ideia é ver esses sinais anterior a parada intervir nele antes do paciente parar isso é duro demais a mortalidade ea morbidade e esse time também vai ser super bem treinado né na para dar respiratório então você é você médicos e enfermeiros e fisioterapeutas na especialista em parada respiratória tão interessante a criação desses times no hospital onde tem é para evitar essa parte
da parada classificatória intra-hospitalar não estas para lá infelizmente não tem muito o que fazer né o que você vai ter que fazer é manter uma destilação precoce então você vai ter que implantar em acessos públicos é destilação excesso públicos isso seja em escola ou estádio shopping aeroporto local que têm grande movimentação de pessoas você vai ter que implantar deixa-la um cdi oi desculpa o ideia não é uma circulação externa automática né para por acaso paciente algum paciente virar tem uma parada respiratória você fazer a de circulação precoce e em relação à parte nossas referências né
foi atualização 2015 do american heart né e ressuscitação cardiopulmonar e atendimento cardiovascular de urgência e é isso aí pessoal até a próxima aula
