Olá a todos tudo em paz eu sou tau abia do ibrap e neste vídeo você irá aprender a como aplicar o método start e o incidente com múltiplas vítimas no ambiente Prolar antes se você já curte esse tema dê o seu curtir aqui se inscreva no canal nós temos vídeos novos todas as segundas e as quintas-feiras neste quadro aqui eu vou apresentar o método start que é uma ferramenta importantíssima que é utilizado pelo socorrista no ambiente pré-hospitalar mas antes eu vou falar um pouquinho sobre ele esse método quando ele foi concebido na década de 70
ele tinha um objetivo de fazer com que os socorristas do ambiente prosal Independente da sua categoria profissional pudesse dar uma resposta com qualidade e um incidente com múltiplas vítimas justamente por quê eu tinha que fazer o melhor pelo maior número de vítimas Esse é o princípio fundamental o princípio de Ouro no imv é fazer o melhor para o maior número de vítimas e como conseguir isso A ideia era pegar o abc de do trauma e tentar destrinchar de uma maneira mais simples fácil rápida objetiva direta isso foi feito através do método start no final eu
faço a sacada para vocês que é justamente apresentar como é que ele foi construído mas antes falar também que o método start ele é dividido em cores e essas Esse sistema de cores na verdade ele vai situar a gravidade do paciente habitualmente a cor verde é atribuída ao paciente de menor gravidade a cor amarela um paciente de gravidade intermediária a cor vermelha um paciente com a maior gravidade e a cor preta seria um paciente que não tem necessariamente a necessidade de um cuidado imediato porque a chance dele sobreviver é a menor possível e ele inclusive
se torna a última prioridade do atendimento aí vamos ser práticos cheguei no cenário incidente com múltiplas vítimas já fiz todas as considerações sobre segurança da cena avaliação de riscos eu como socorrista tenho habilidade para entrar no local daquele eu estou autorizado pelas equipes de resgate para atender Ok o que eu faço em primeiro lugar a ideia é eu tenho que tentar separar aqueles pacientes que são críticos daqueles que são não críticos por que isso os críticos eu preciso atender rapidamente os não críticos podem esperar mais um pouquinho ou seja se eu começo a atender várias
pessoas simultaneamente eu posso distribuir os meus recurso de uma maneira inadequada e eles posteriormente se tornam insuficientes Então como organizar a primeira grande pergunta que se faz no método start é a capacidade de andar isso que é avaliado a primeira grande pergunta é alguém consegue andar então cheguei no local tem um grande número de vídeos Mas eu posso por exemplo ter um megafone um microfone algo que possa chegar aos ouvidos da grande maioria das pessoas quem consegue andar alguém consegue andar se identifica sinaliza se apresenta e Indica para onde essa pessoa vai se determina no
local de atendimento um local chamado de área de concentração de vítimas e no sistema de zoneamento ele utiliza também as mesmas cores como eu falei anteriormente se o paciente consegue andar Sim ele é classificado como verde e ele é encaminhado para a área verde onde lá ele vai ser recebido acolhido por um profissional treinado e vai dar o suporte Inicial suporte não significa atendimento a primeira etapa etapa de qualquer processo de resposta em incidente com múltiplas vítimas não é atendimento é triagem parafraseando aqui o colega o Dr Edson ele fala dos três TS a primeira
etapa é triagem segunda etapa que é o tratamento e o atendimento e por fim o transporte estamos ainda na fase de triagem que é a fase inicial então nosso paciente anda ele é verde agora aquela vítima que não anda eu tenho que avaliar se ela respira ou se ela não respira se ela não respira eu vou fazer o posicionamento manual a abertura manual das vias aéreas a após isso eu tenho que avaliar se novamente se ela respira ou não se ela passou a respirar após esse posicionamento manual essa vítima certamente será vermelha imagine alguém que
não respirava e passou a respirar após abertura das vias aéreas essa vítima é classificada como vermelha entretanto se a nossa vítima após abertura manual das vias aéreas Ela Não respira a classificação dela é preta e ela fica sendo a nossa última prioridade inclusive ela não deve ser removida da cena por quê eu tenho poucos recursos como fazer o melhor com poucos recursos canalizar para aqueles que T mais chance é de um atendimento mais adequado nesse momento esta vítima se torna a última prioridade eu não vou pegar os meus socorristas e fazer com que eles Tragam
essa vítima pra área preta como foi definido na área de concentração de vítimas então a gente volta à pergunta se inicialmente o nosso paciente respirava a próxima etapa a ser avaliada é justamente o pulso Radial que deve ser feito de uma maneira bilateral ou ainda a perfusão tecidual mas nós sabemos que um paciente que apresenta choque povolo hemorrágico uma das manifestações é o pulso fino e acelerado só quando ele chega ao ponto de estar ausente isso se torna uma condição crítica e uma observação é eu devo avaliar o pulso dos dois lados porque uma lesão
de extremidade pode afetar a minha avaliação e o membro se ela existir e a outra situação que eu avalio é a perfusão a compressão do leito ungueal mostrando a lentificação no reenchimento capilar se ele estiver acima de 2 segundos fala a favor de uma gravidade Então se o pulso Radial estiver ausente ou se a perfusão tiver acima de 2 segundos esse paciente certamente é um paciente crítico porque ele apresenta sinais clássicos e evidentes bem estabelecidos de choque e provavelmente será hipovolêmico hemorrágico entretanto se este dado for apresentado de uma maneira adequada ou seja o pulso
Radial presente bilateralmente e o enchimento capilar tiver menor que 2 segundos agora o próximo passo é avaliar o estado mental na avaliação do Estado mental eu vou fazer uma pergunta pergunta simples se o paciente apresentar qualquer alteração do Estado mental isso for lógico um quadro Agudo certamente esse paciente por teru estado mental alterado ele se torna um paciente vermelho alteração aguda do Estado mental já me faz dizer Esse paciente é vermelho entretanto se esse paciente tem um estado mental normal esse paciente se tornará um paciente classificado como Amarelo aí você poderia se perguntar Poxa o
método start Tem várias coisas vários detalhezinhos de fato tem mas eu vou torná-lo de uma maneira bem mais simples para vocês Imagine a seguinte situação vamos resumir aqui o quadro resumo do quadro a primeira grande pergunta é se o paciente anda depois eu vou avaliar três itens prioritários que é a respiração o pulso Radial ou perfusão e o estado Mental para vocês lembrarem ficar bem fácil RPM RPM é isso que deve ser avaliado e a outra sacada que eu falei que no início que iria apresentar era justamente isso Bom na verdade na verdade o que
significa esse tanto de pergunta de maneira bem simples isso significa o a b c d e do trauma Como assim você me poderia me perguntar na prática pessoal Olha que interessante se o paciente respira naade se ele anda eu já fiz o primeiro filtro eu tô sabendo de que não anda Agora se ele respira eu já tô avaliando meio que automaticamente tanto a perviedade das vias aéreas como a ventilação do doente eu coloquei os dois no m no mesmo nível de avaliação pulso Radial bilateral presente ou a perfusão eu tô avaliando a letra c e
o estado mental eu estou avaliando a letra d ou seja o método Star Na verdade é um resumo do ABCD do trauma E como eu falei ele foi construído para que qualquer socorrista pudesse aplicar essa ferramenta não é uma ferramenta de aplicação do médico do enfermeiro do técnico do condutor é de todo mundo quem tiver no pralar e sou a primeira equipe que chega na cena Eu tenho que estabelecer esses três princípios básico é começar a triagem na sequência fazer o tratamento e posteriormente iniciar o transporte Lembrando que eu vou estar está sempre atrelado a
um comando que vai ser se estabelecido no local estabelecendo a comunicação com a minha central de regulação e com as outras instituições e tendo controle de todos os meus recursos Então são os 36 e os 3 TS como eu já disse outro vda comando controle e comunicação triagem tratamento e transporte e na verdade isso daqui vai ser fundamental para que o atendimento ocorra de uma maneira mais fluida Então a primeira equipe tem um papel fundamental que é organização dessa ferramenta e aplicabilidade no local e posteriormente atendimento complementando o quadro para que vocês tenham um entendimento
melhor a vítima que andava na cena logo de cara foi encaminhada para a zona para a lona ou zona verde na área de concentração de vítimas as vítimas classificadas como vermelhas elas vieram sendo encaminhadas para a área vermelha as vítimas classificadas como amarelas foram encaminhadas para a lona amarela aí você perguntaria Poxa Por que essa Luna Preta tá aqui inclusive um pouquinho afastada Olha que interessante a vítima que inicialmente não respirava após abertura manual das misérias ela foi classificada como preta e como eu disse ela fica no local a gente não retira ela da cena
segundo passo por essa Luna preta existe aqui triagem é um processo dinâmico as vítimas elas podem mudar de classificação elas podem piorar ou mesmo melhorar e ainda existem erros de triagem ou a subtema super Triagem de qualquer forma o que pode acontecer é uma vítima tornar-se grave não é indicado é um incidente com múltiplas vítimas iniciar as manobras de RCP justamente porque eu vou ferir o princípio principal que é fazer o melhor para o maior número de vítimas consequentemente essa Luna fica sendo destacada para que as vítimas que TM agravo e evoluam com a parada
cardiorrespiratória sejam direcionadas para esse para esse setor em específico então na prática se uma vítima tem piora a clínica nós poderemos também mudá-la na zona de atendimento porque equipes mais especializadas deverão estar por exemplo na zona vermelha e se a gravidade for acontecendo ela fori se instalando isso pode ocorrer essa migração e se ela torna-se sem respirar e sem pulso Central aqui na na zona vermelha por exemplo eu transporto ela para a lona preta Ok então é isso aí se você curtiu dá o seu curtir seu joinha compartilha lembre mais uma vez que nós temos
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