e como mostrar para vocês o macete para vocês aprenderem plexo sacral e lombar definitivamente tá bom dia [Música] E aí o vídeo Um dos assuntos mais legais da anatomia e que a galera tem um cagaço de estudar é plexo lombosacral eu vou mostrar para vocês que o plexo lombossacral não é primeira coisa aqui ó eu quero que vocês vejam uma coisa isso aqui é uma imagem que eu mostro você já viram aqui ó é uma imagem que eu mostro do que passa na cabeça do aluno quando tá fazendo uma prova sobre plexo lombosacral plexo braquial
seja o que for flexo Tá bom então aqui a gente vê uma rede de fios tão passarinho aqui no meio e esses termoplex ele vem de uma palavra grega tá que chama trança rede ou emaranhado então quando você tiver um trançado uma rede ou emaranhado seja de nervos ou seja de vasos sanguíneos isso é chamado plexo Então a gente tem dois tipos de plexos tá plexos nervosos que são esses aqui ó e os plexos venosos está o plexos vasculares Então nesse caso quando eu pergunto o aluno a cinta para mim o nome do complexo aí
eu quero falar braquial e lombossacral não lembra mais de nenhum né olha quanto os plexos nervosos a gente tem a cacetada de se conhecem basicamente os três primeiros são os mais famosos e esses aqui ó do carotídeo para baixo todos são complexos ou seja são emaranhados de nervos provenientes do nervo vago que é isso que vocês estão vendo aqui ó você tem aqui todos os plexos originados do nervo vago então a maior parte dos plexos que existem no nosso sistema nervoso são originados do nervo vago então Aqueles plexos que a gente tem lá enervando os
órgãos internos são plexos do nervo vago Então tem um monte o carotídeo cardíaco celíaco a turma toda Cadê o império tá aqui ó o impérico não tem um monte de plexos nervosos tema de hoje lombo-sacral esses aqui são os plexos venosos da o plexos vasculares Então a gente tem também vários tipos de Ah tá bom esse aqui é o plexo vertebral interno talflex debate som esse aqui é o plexo pterigoideo tá que é um plexo venoso também e tem também um bem famoso que esse aqui é o plexo pampiniforme que a gente tem nos testículos
para a drenagem da testosterona e sangue venoso dos este culos tá chama-se plexo pampiniforme geralmente estes plexos vasculares eles servem para a drenagem de algum órgão Tá bom então para isso que serve plexos nervosos para inervar os órgãos Tá então vamos falar hoje sobre o plexo lombosacral Mas uma coisa que assim se a gente puder resumir uma coisa importante você tem que saber o que é plexo origem do nome tá vendo a trança rede ou emaranhado tudo que a gente vê que que é plexo é um emaranhado de alguma coisa tá bom é uma rede
de alguma coisa O plexo lombosacral tem esse nome porque eu tenho origens na região lombar e na região sacral também E é isso que vocês tem que saber sobre o plexo lombosacral plexo lombossacral é grande dá um toque longo tá dos plexos é o mais longo e extensão em relação às raízes nervosas ele se estende da raiz nervosa de n2 a raiz nervosa ds4 ele pega oito raízes nervosas O bicho é grande Tá bom pode ter contribuição de jerimum e até mesmo de ter 12 Tá bom então pode acontecer essas contribuições Mas normalmente a gente
tem o plexo lombossacral originado em L 2 tem três nervinhos aqui formados no segmento T12 L1 tá em um deles Se estende também ela que são os nervos ílio-hipogástrico milho inguinal e genitofemoral esses três não são nervos do plexo lombossacral tá bom apesar do genitofemoral o tema origem L2 ele não é o nervo do plexo lombosacral tá bom pra que isso vamos lá que dá para você entender fácil ele é dividido em duas partes na parte lombar e na parte sacral por isso que ele é chamado lombo-sacral Eu tenho um plexo lombar a saruel e
aqui vem um macete que você não pode deixar de aprender tá o plexo lombar apesar do que muita gente acha pessoal acha que o plexo lombar pega todas as raízes lombares isso não é uma verdade tá o plexo lombar eu vou mostrar para vocês vou provar isso para você ele se estende Jane dois al4 onde vai pegar essas três primeiras raízes aqui tão de L2 L4 que que a gente tem plexo lombar existe uma coisa chamada tronco lombossacral ou Entroncamento lombo-sacral e isso é um assunto de provas de concurso que leva muita gente para a
bomba se pergunta para você assim onde ocorre Entroncamento lombo-sacral É lógico que a pessoa vai responder entre L5 S1 mas não é o Entroncamento lombo-sacral ocorre entre L4 e L5 tá bom esse é que eu Entroncamento lombo-sacral entrar L4 e L5 é uma das coisas mais importantes que você tem que saber eu acho que essa é a p o que mais cai em concurso sobre sendo assim o plexo sacral vai se estender de L4 a S1 Tá bom então mesmo chamando chamando se plexo sacral ele ainda pega duas raízes lombares então plexo lombar só pega
raízes lombares plexo sacral pega raízes lombares e sacrais tá vendo a importância de você chamá-lo de lombo sacral ele é lombar basicamente eu tenho três nervos originados aqui no plexo lombar e um monte de nervos originados no plexo sacral e hoje vocês vão aprender todos vocês você tá olhando isso aqui ele tá falando Rogério não vou conseguir aprender tudo isso vai sim uma bola é facinho tá plexo sacral ele é um pouco mais trabalhoso mas eu vou mostrar para vocês umas e ti para vocês aprenderem plexo sacral e lombar definitivamente essa aqui ó Aquela hora
para você aprender para a vida tá bom a aula da vida tá aqui ó reflexo lombar quantos nervos eu tenho três mais uma variação da tu me diz o Antônio aqui é só pra constar Tá bom então coloco aqui para você ter conhecimento de tudo primeira coisa que você tem que saber que no plexo lombar eu vou ter três nervos emergindo a partir dele que são o nervo femoral que eu mais famoso o nervo obturatório que o segundo mais famoso e o nervo cutâneo que é chamado cutâneo femoral lateral primeira coisa o plexo lombar tem
duas divisões o plexo sacral também tá bom uma divisão posterior que tá em verde e uma divisão anterior que tá em amarelo Então eu tenho nervos formados na divisão posterior e nervos formados na divisão anterior para que essas divisores direcionam as fibras para formação de cada um dos nervos então vocês vão perceber a importância que a gente tem a divisão posterior e de a gente ter a divisão anterior porque olha só se você perceber tanto o nervo femoral quanto o nervo obturatório se vocês perceberem ele se originam das raízes de L2 L4 os dois se
originam as mesmas raízes foi que qual que é a diferença 12 o nervo femural ele vai ter rumo para divisão posterior eo nervo obturatório para divisão anterior por isso que é importante que você entenda quem direciona a formação dos nervos no plexo lombar e não sacral são as IV o plexo braquial do ponto de vista anatômico ele é mais complexa Pode não parecer mas o plexo lombossacral ele é muito mais simples do que o plexo braquial tá porque ele tem apenas a única coisa que a gente tem no plexo lombar e não sacral são divisões
lá no plexo braquial vocês tem divisões vocês têm tronco clássicos Vamos tentar cacetada de coisa é mais trabalhoso de entender o braquial Então vamos começar aqui pelos nervos da divisão posterior então que eu vou fazer aqui com vocês ó eu vou desenhar aqui para vocês vou desenhar de vermelho porque eu vou lá do vermelho primeiro nervo da divisão posterior que que você tem que saber sobre ele ele se origina das raízes de l e ele tem duas raízes de Formação só então raízes de L2 e L3 olha como é fácil o mesmo cutâneo femoral lateral
ele se origina na divisão posterior aqui ó então o que que eu tenho que fazer aqui para formar o nervo cutâneo femoral lateral eu tenho que ter raiz o L2 e L3 pela divisão posterior Olha só divisão posterior nervo cutâneo femoral lateral divisão posterior vou pela Verde Você viu como é fácil por mais Raízes do nervo cutâneo femoral lateral cara não tem segredo então eu sei que ele se origina das raízes de L2 e L3 pela divisão posterior E aí eu tenho informação dele aqui ó na moleza super fácil em agora vou colocar em verde
o nervo femoral aqui ó levo você moral leva o fio lá tem suas origens nas raízes de L2 L3 L4 então ler você morando e vai fazer isso aqui ó se origine L2 L3 e agora uma raiz a mais ali quatro por qual a divisão pela divisão posterior pela Verde você já estão vendo ele aqui então eu só raiz de L2 vem aqui divisão posterior forma que o nervo femoral primeira raiz de Formação a ex dele três vem aqui divisão posterior forma que o nervo e já vai dizer de quatro a Desce aqui pela divisão
posterior também forma que o nervo femoral o nervo femoral quando ele desce pela pelve e ele vai emitir Vamos para o músculo iria porque ele vai e ele vai enervar o músculo meus músculos do compartimento anterior da coxa Tá bom então nem almoço importante na inervação do compartimento anterior da coxa Você viu como é fácil você saber a origem dos nervos da divisão posterior do plexo lombar super fácil é só você saber as raízes que originam esses nervos e saber que eles vão o mar ali para divisão posterior então o nervo cutâneo femoral lateral e
o nervo femoral são nervos da divisão posterior do plexo lombar Tá bom então isso é importante de vocês saberem tá bom qual que é o nervo da divisão anterior o nervo obturatório levou o trator vou por aqui em azul azul ficou horrível vou Porém marrom dá que eu nem vou tractorio e marrom aqui ó o mesmo contrato o nervo da divisão anterior então aqui no caso o nervo obturatório isso é marrom é o nervo da divisão anterior Amarelo aqui ó ele tem suas origens nas raízes de L2 L3 e L4 você tem que as raízes
de origem são iguais ao do nervo femoral só que o que vai diferenciar a formação do nervo obturatório do nervo femoral a divisão Tá vendo a importância de você conhecer as divisões dos plexos se você entender as divisões você vai conseguir saber o trajeto dos nervos Tá bom então se eu vim aqui ó na rede ali dois pela divisão anterior olha aqui ó faço a curva à esquerda forma o nervo ou tractorio porque se eu fosse por aqui ó formavam femoral entendeu o espírito da coisa aí cdl3 vem aqui pela divisão anterior e formam o
nervo obturador e aqui a raiz dele quatro Desce aqui também pela divisão anterior ver a diferença de formação do nervo obturatório é de moral mesmo que os dois têm as mesmas raízes de origem o que difere forma na qual eles emergem na pelve são as suas divisões porque o nervo femoral é o nervo da divisão posterior do plexo lombar e o nervo obturatório o nervo da divisão anterior do plexo lombar tá bom e o nervo cutâneo femoral lateral é também que o nervo da divisão posterior junto com o nervo femoral pergunta que eu faço para
você Você viu como é fácil cara é fácil tá então aqui a gente estudou todos os nervos do plexo lombar suas origens e trajeto nas divisões do plexo lombar na moleza é isso vou mostrar para vocês esses nervos agora lá no programa os nervos do plexo lombar Quando você vai estudá-los quando você olha isso aqui ó realmente é desesperador né quando você olha isso falar meu Deus não vou aprender mas é super fácil sabe por quê Porque assim os nervos da divisão anterior do plexo lombar Desculpa os nervos do plexo lombar eles emergem na parte
anterior da pelve tá E os nervos do plexo sacral emergem na parte posterior a pelve isso é uma coisa importante de vocês conhecerem quer ver que eu não tô mentindo para vocês quem é o nervo cutâneo femoral lateral esse aqui ó esse é o nervo cutâneo femoral lateral ele se origina lá no plexo lombar vai emergir aqui entre o músculo suas maiores quadrado lombar Desce aqui sobre Lico e vai penetrar aqui na coxa por baixo do ligamento inguinal aqui deixa eu colocar o ligamento inguinal aqui tá aqui o ligamento inguinal Tá bom então ele vai
passar aqui sobre o ligamento inguinal embaixo dele tá bom esse aqui é o nervo cutâneo femoral lateral Qual que é o nervo femoral esse aqui ó o nervo femoral ele vai emergir também lá no plexo lombar ele emerge também entre pessoas maior e o quadrado lombar depois ele vai descer aqui pela pelve entre pessoas maiores lilico E aí ele vai atravessar aqui por baixo do ligamento inguinal aqui também entre os músculos pessoas maiores Lico e você vai ver que ele tem relação aqui ó a série V femoral ele emerge lateralmente artéria e veia femoral Tá
bom então importante que vocês têm esse conhecimento aí tá bom que ele vai emergir aqui sobre o ligamento inguinal aqui você tem essa sequência nervo femoral artéria femoral e veia femoral tá bom essa é a sequência que a gente tem de lateral para Medial aqui nervo artéria e veia aqui no meio Deixa eu tirar aqui a parte vascular para não atrapalhar a gente não confunde porque esse aqui não é um daqueles nervos que a gente precisa tá esse aqui ó é aquele nervo genitofemoral tá essa aqui é o nervo do segmento T12 L1 L2 tá
bom na verdade ele é de L1 L2 tá então esse aqui é o genitofemoral não é o nervo do plexo lombossacral tá bom Rogério nervo obturatório tá onde nós vamos trator ele tem que atravessar o forame obturado ele passa por dentro da pelve e esse cara aqui ó o nosso por dentro da pelve vai atravessar o canal obturatório aqui ó vocês estão vendo aqui o músculo obturador interno tá bom ele vai atravessar o canal Vitório e entrar aqui na coxa para nervosa Doutor isso é esse aqui ó Olá o canal da toca lá deixa eu
pegar uma imagem boa aqui dele tá emergindo aqui no canal apuratório aí quando ele entrar na coxa ele vai mentir um ramo motor um sensitivo por aí vai tá bom então tô aqui aqueles três nervos que a gente viu do plexo lombar tá bom cutâneo femoral lateral nervo femoral e nervo obturatório vocês tem que saber sobre esse gênero o nervo cutâneo femoral lateral é o nervo cutâneo tá ele vai inervar a pele da Porção lateral da coxa ele não tem Ramos motores nervo femoral mesmo femoral Vem aqui atravessa entra na coxa o nervo femural dessa
enervando e Lico e vai enervar os músculos do compartimento anterior da coxa e são quadríceps femoral e o sartório e ele vai nevar também o musculo pectineo tá através do o motor estão isso aqui que vocês estão vendo tô aqui comprei é só que compreende o ramo motor dele taça que o ramo motor do nervo femoral e esse aqui é o ramo cutâneo dele aqui é o nervo safeno o nervo safeno vai ser importante na inervação da Porção anterior da coxa e o nervo safeno ele vai descer até a perna e vai nervar também aqui
a borda medial do pé ele tem uma baita de uma área de inervação cutânea Tá bom então nervo femoral é importante né inervação cutânea do membro inferior e aqui dentro da pelve a gente tem o nervo obturatório que ele é o nervo predominantemente motor tá ele entra aquele atravessa o forame obturado aí ele vai atravessar que o canal do território aí ele vai emitir dois ramos um ramo anterior no ramo posterior esses Ramos São predominantemente motorista e uma parte do ramo anterior ele vai nerval uma pequena porção da parte Medial aqui da cor mas basicamente
o nervo obturatório é o nervo para a inervação dos músculos adutores tá ele era uma metade do pectineo todos os adutores curto o Magno o Magno Tem uma parte dele enervada também pelo nervo ciático eo músculo gracil é inervado também pelo nervo obturatório Tá bom então todos os músculos do compartimento Medial são inervados pelo nervo obturatório vocês viram como é fácil entender inervação desse compartimento da coxa compartimento anterior nervo femoral compartimento Medial nervo obturatório Ok então isso é importante de você conhecer percebam que os nervos do plexo lombar emergem anteriormente aqui na pelve o nervo
cutâneo femoral lateral nervo femoral e nervo obturatório percebam que eles droga é ruim de pegar Cara outra os nervos do plexo sacral vocês vão perceber que eles vão emergir pela porção posterior da pelve é importante que você saiba onde isso já E aí eu vou mostrar para vocês agora os nervos do plexo sacral prepara o coração o plexo sacral eu quero que você saiba de uma coisa apesar do seu olhar ele fala meu eu não vou aprender nunca essa bagaça você vai a hoje eu vou te mostrar que você vai aprender plexo sacral e vai
aprender agora olha só os nervos que emergem no plexo sacral tem um monte aqui mão dinheiro esses nervos aqui a gente vai se orientar também pelas divisões do plexo sacral tá bom nesse caso a divisão posterior tá em amarelo e a divisão anterior está em verde Qual que é o principal nervo originado no plexo sacral Rogério evidentemente ao nervo ciático ou nervo isquiático que é esse aqui ó é o nervo mais grosso do corpo por isso que ele sofre tanto a compressão pelo fato dele ser grossão ele é muito comprimido porém o que a gente
chama de ciático ou isquiático tanto faz era junção de dois nervos do plexo sacral lateralmente o nervo fibular comum e medialmente o nervo tibial a pergunta que as pessoas me fazem nessa aula Rogério nervo tibial na pelve nervo fibular comum na pelve aqui na pelve eles Já chamam de já tem esses nomes aqui tá bom O que é nervo ciático é a junção do nervo fibular comum ao nervo tibial é isso o tema de nervo ciático como é a formação do nervo metade dele é formado na divisão posterior e metade na divisão anterior o nervo
formado na divisão anterior para formar o ciático é o fibular comum e o nervo formado na divisão anterior é o tibial a seguinte forma os copos aqui ó a primeira coisa que tem que saber sobre fibular comum se origina na divisão posterior então ele se origina na divisão posterior aqui a primeira coisa que você tem que saber divisão posterior está em amarelo ele ele é nerd das raízes dl4 S2 Então vou pegar aqui ó L4 L5 S1 e S2 como sempre pela divisão posterior a gente vai formar agora o nervo fibular comum L4 a divisão
posterior sempre para amarela aqui ó se por isso que você tem que desenhar quando você estuda anatomia tá raiz de L5 vai pela divisão posterior aí forma aqui o nervo fibular comum raiz já se um curva à direita na divisão posterior e entra que EA que raiz ds2 também pela divisão posterior E aí ela vai descer que formal nervo fibular comum Viu como é fácil entender a formação de um nervo que você tem que saber sobre ele eu peço sacral Quais são as raízes de Formação EA divisão na qual Ele toma rumo é isso que
você tem que saber não tem segredo viu que faço esse é o esquema de formação da metade lateral do nervo ciático que é o nervo fibular comum e o nervo tibial Rogério como que ele é formado faço nervo tibial vai ser verde aqui agora deixando em verde não eu vou te enviar o seguinte tá aqui ó o nervo tibial é originado na divisão anterior do plexo sacral até em ver bom então se a divisão anterior ela passa pela frente da posterior tá bom e quais são as raízes que formam o nervo tibial raízes de L4
a S3 então ele pega uma raiz nervosa mais do que o nervo fibular comum da seguinte forma se origina em L 4 pela divisão anterior aqui ó aí eu forma aqui o nervo tibial e o que faço por meia nervo tibial de L4 L5 vocês viram que as raízes formam tanto tibial quando fibular comum como vocês sabem qual é a for a cada um deles através da divisão Tá vendo a importância de você conhecer as divisões do plexo lombossacral L5 vai fazer isso aqui ó divisão anterior forma aqui o nervo tibial S1 divisão anterior formam
o nervo tibial S2 divisão anterior formam o nervo tibial e aqui DS3 pela divisão anterior também aí forma o nervo tibial a junção do nervo tibial do nervo fibular comum nessa região vão formar o que é chamado o nervo ciático só que é o nervo ciático é a função do nervo fibular comum da divisão posterior e do nervo tibial da divisão anterior dessa forma vocês não saiam daí tá eu vou só pegar uma água lá duas horas depois você tem que saber aqui primeira coisa o nervo principal do plexo sacral é os e até a
junção desses dois nervos foi a gente tem outros nervos nessas divisões que são os Ramos colaterais das divisões Tá bom então eu vou agora nessa segunda parte a mostrar para vocês os Ramos colaterais da divisão posterior e os Ramos colaterais da divisão anterior e esses aqui ó vão ser nervos para inervação do períneo e assoalho pélvico tá então é importante que vocês saibam de tudo isso e que nível o nervo ciático se forma perguntou Mateus Mateus a formação é essa tá quando a gente fala de informação eu tô falando das raízes aqui ó o nível
que ele se forma é essa é isso aqui ó de L4 a S3 tá bom sendo dl4 S2 a formação do fibular comum na divisão posterior e bl-4s três na divisão anterior formando tibial nos níveis Essa é a formação tá bom no trajeto não confunde nível com trajeto porque você vê que o nervo ciático Olha a formação dele aqui ó Isso aqui é o nervo ciático ele vai emergir aqui ó só que a gente vai ver aqui ó Isso aqui é o tronco lombossacral lembra que eu falei para você só o tronco lombossacral ele é
nerd de L4 e L5 é só que L4 e L5 então isso aqui é o tronco lombossacral tem que fazer uma multi seleção aqui para ficar melhor então tava aqui o nervo ciático o tronco lombossacral então aqui L4 L5 e o significa que eu tenho outras três raízes então L4 L5 raiz ds1 tá que essa aqui raiz dia se 2 e Raiz DS3 Essa é a formação do nervo ciático nessa região perceba que os nervos do plexo sacral eles vão emergir na porção posterior da pelve aqui ó se tá vendo aqui o nervo ciático emergindo
na porção posterior da pelve aí o Mateus perguntou em que nível que ele se forma ele se forma no nível l4s três quando ele emerge aqui na pelve ele vai emergir sobre o músculo piriforme tá porque o músculo piriforme apresenta dos recessos um recesso piriforme superior onde emerge aqui o nervo glúteo superior tá que é esse aqui ele emerge no o recesso supriform que é que eu tenho nervos emergindo aqui na pelve com vários nervos aqui tá bom Quais são os principais nervos que ele que emergem junto com ele aqui ó pensa aqui que é
o nervo glúteo inferior que ele vai nerval o teu máximo tem esse aqui ó que é o nervo cutâneo femoral posterior e esse outro aqui que é o nervo pudendo tá bom ele vai energia aqui também nesse recesso infrapiriforme aqui tá bom então são os principais nervos que emergem junto com ciático no recesso infrapiriforme excesso infrapiriforme que ele tem duas partes aqui uma parte muscular é entre o piriforme e os gêmeos superior tá na muito seleção então ele tem esse recesso inferior aqui muscular entre o piriforme e o gêmeo superior e essa parte aqui músculo
fibrosa entre o piriforme e o ligamento saco espinhoso esse aqui ó aconteceu travou você quer o ligamento Sakura espinhoso Tá bom então você vê que eu e o recesso de passagem aqui só que recesso de passagem vascular e nervosa tá todo o recesso de passagem que a gente tem é para passagem de vasos sanguíneos linfáticos e nervos tá É Para Isso que Servem esses recessos musculares aí em que nível ele se forma de L 4S 3 em que nível ele emerge no recesso infrapiriforme um voltar aqui para o plexo sacral agora vocês viram que é
fácil a formação do nervo ciático é a junção do fibular comum e do nervo tibial agora a gente vai ver esses três aqui ó esses três são os Ramos colaterais da divisão posterior que são nervo glúteo superior o nervo glútea inferior e o nervo para o músculo piriforme são três Então tá aqui ó vou pegar aqui o marca texto e vou marcar ele aqui com a cor vermelha que eu gosto de vermelho esse mais superior aqui ó você vai perceber que ele vai emergindo aqui ó sobre essas fibras aqui que formam o nervo fibular comum
esses aqui são os Ramos a divisão posterior sou o nervo glúteo superior que eu vou deixar aqui em vermelho e que vai ser o nervo glúteo superior vou mudar a cor da caneta aqui esse aqui que é o nervo glúteos inferior você viu lá ele emergindo também e o nervo o Google teu inferior e aqui o nervo para o músculo piriforme é o terceiro ramo colateral que a gente tem então basicamente esses aqui são chamados de Ramos colaterais da divisão posterior sou o nervo glúteo superior que emerge superiormente ao piriforme o nervo glúteo inferior que
ele emerge abaixo do piriforme e o nervo para o músculo piriforme Esses são os três Ramos colaterais da divisão posterior por quê Porque se você perceber ele vai pegar aquelas raízes só que a gente tem aí ó nervo glúteo superior pega as raízes de L4 S1 aí forma o nervo glúteo superior pela divisão posterior o nervo glúteo inferior ele pega as raízes de ali 5S dois então um nível abaixo pega de ali 5S dois formando nervo glúteo inferior e assim é e formam o nervo para o músculo piriforme aqui sempre pela divisão posterior por quê
Porque o nervo glúteo superior o nervo glúteo inferior e o nervo para o músculo piriforme eles são chamados de Ramos colaterais da divisão posterior tá bom e tem a metade desse outro nervinho aqui ó a metade lateral do nervo cutâneo femoral posterior é originado também na divisão posterior aqui ó então ele tem uma metade lateral aqui ó a metade lateral dele aqui que tá em amarela eu tenho que o nervo cutâneo femoral posterior que essa aqui a porção lateral dele e essa porção lateral é a porção originada na divisão posterior aqui ó tá ele tem
duas raízes na divisão posterior que são as raízes de acione as idoso suas raízes da divisão posterior porque se você perceber ele tem que também informação na divisão anterior a verde tá então ele é igual ciático nesse caso porque o nervo cutâneo femoral posterior ele tem uma metade formada na divisão posterior a metade formado na divisão anterior que tá aqui ó bom então aqui eu tô mostrando aqui quatro nervos formados na divisão posterior tá bom e são deixou colocar o ponteiro de volta e nervo glúteo superior nervo glúteo inferior nervo para o músculo piriforme e
a metade lateral do cutâneo femoral posterior só que eu tenho três Ramos colaterais e aqui o nervo que penetra na coxa Olha que interessante de tudo isso que a gente tem aqui no plexo sacral somente o ciático e o cutâneo femoral posterior penetrou na coxa de resto todos os outros nervos ou agem no quadril ou agem no períneo eu isso é importante de você saber Vamos para o nosso esquema lá vocês vamos colaterais da divisão posterior a gente vai fazer o seguinte ó vou mostrá-los aqui esse programa só não mostra o nervo para o músculo
piriforme de resto os outros ramos tenham Vou por um multi selecionadora esse aqui é o nervo glúteo superior por muitos esse aqui é o nervo Blue a senhora percebe que o nervo glúteo superior emerge acima do piriforme e o nervo glúten inferior abaixo do piriforme Tá vendo porque que esses nervos têm esse nome glúteos superior emerge superior mente ele é formado superiormente também no plexo sacral e o nervo glúten inferior emergem inferior mente o piriforme e é formado abaixo do nervo glúteo superior que você tem que saber sobre isso nervo glúteo superior esse aqui ó
ele vai enervar os músculos glúteo médio e mínimo e tensor da fáscia Essa é a área de inervação do nervo glúteo superior o nervo teu inferior que é esse aqui ó ele vai nerval músculo glúteo máximo bom então esses nervus gluteus aqui como o próprio nome já diz ele serve para inervação da musculatura gluter tá bom nervo glúteo superior do teu médio mínimo e tensor da fáscia lata nervo glútea inferior músculo glúteo máximo Tá bom essa área de nervação deles são nervos motores e não tem área de inervação sensitiva e aqui vocês tem o nervo
cutâneo femoral posterior é esse aqui ó percebe que sou o nervo cutâneo femoral posterior eo nervo ciático penetram na coxa só eles dois de resto todos os outros nervos do plexo sacral ou age no quadril ou agem no períneo tá bom só esses dois aqui vão emergir nessa região Tá bom então tá aqui nervo cutâneo femoral posterior Como o próprio nome já diz ele é o nervo cutâneo tá ele nela somente a pele da região posterior da coxa só que é importante de você saber tá vou dar até um macete Clínico para você aqui sabe
o paciente chega para você falar estou com formigamento na região posterior da coxa Mas qual que é o diagnóstico o cara vai dar ele fosse ótimo todo mundo fala que é ciático mas não é o nervo ciático ele não emite Ramos cutâneos na coxa ele só começa a emitir Ramos cutâneos na perna quem enerva parte posterior da coxa né a pele é o nervo cutâneo femoral o interior que o nervo cutâneo para elevação da parte posterior da coxa o nervo ciático ele desce enervando os músculos isquiotibiais tá o nervo ciático na coxa só tem rama
motor não tem ramo sensitivo não cai nessa pegadinha essa é uma pegadinha de prova interessante formigamento na região posterior da coxa não sei o que coloca lá ciático todo mundo vai rápido o nervo cutâneo femoral posterior limite um ramo que esse aqui ó é o nervo Colonial inferior os nervos coloniais são nervos para a inervação do bumbum tá esse aqui é o nervo Colonial inferior que ramo do cutâneo femoral posterior esse aqui é o nervo o nervo cluneal médio ou Medial e esse aqui é o nervo Coronel superior por isso que aquele é o inferior
tem outros dois nervos coloniais aqui ó superior e o médio ou Medial único que a ramo de algum nervo do plexo sacral é o cluneal inferior aqui ó que é Ramo do nervo cutâneo femoral posterior desgrama tô tô chateado com esse programa aqui e aqui ó nervo cutâneo femoral posterior e aqui o nervo Colonial inferior que é Remo dele tem esse aqui penetra na coxa e nervo a pele da região posterior da coxa aí então a pele posterior da coxa inervado pelo cutâneo femural posterior não pelo ciático não cai nessa pegadinha tem outros nervos aqui
tem Tá então vamos ver os outros nervos que a gente tem aí só que os outros nervos que a gente tem são da divisão anterior tá então vou mostrar para vocês os outros nervos vocês vão perceber que tem aqui ó esse nervinho aqui ó é da divisão anterior esse outro aqui também é da divisão anterior elas que a gente vai ver agora no nosso esquema lá bom a gente vai ver agora os nervos da divisão anterior gente a princípio parece um negócio muito complicado mas vocês viram que se vocês se orientam pelas divisões da vida
fica muito mais fácil mesmos a divisão posterior eles vão bugar sua cabeça agora tá porque eles têm o nome Comprido Você já viu o nervo tibial que é o principal da divisão anterior agora a gente vai ver esses dois aqui ó esses aqui são Ramos colaterais da divisão anterior tá bom esses dois aqui ó por e por partes para você entender a lógica da coisa aqui vou te passar a lógica depois é porque você tá pensando que eu tô aqui bagunça né mas existe uma lógica por trás dessa formação vamos ver esses dois aqui ó
esses dois nervos tem o nome esquisito Comprido vai divulgar mas eu vou te ajudar aqui ó marca-texto vermelho Lógico tá aqui ó tem esse primeiro esse nervinho aqui ó olha o nome dele aqui ó esse aqui é o nervo para o quadrado da coxa e gêmeo inferior tá escrito superior aqui mas o neto ele veio com a tradução errada tá essa imagem do né ter esse nervo aqui é para o quadrado da coxa e gêmeo inferior porque são músculos que estão próximos dos no outro tá você tem um gêmeo e inferior embaixo dele o quadrado
da coxa como eles ficam próximos e se nervo aqui vai enervar os dois tá bom eu tenho esse nervo prender vação de dois músculos quadrado da coxa e o gêmeo e inferior tá bom é isso aqui bom então percebe ele vai m e 4S uma os locais de Formação deles são esses aqui ó de L4 S1 na divisão anterior aqui você percebe que ele está sendo formado aqui ó de L4 a S1 na divisão anterior pode ver a divisão anterior é verde Então é assim que você se orienta no plexo sacral sempre desenho tá quando
você começou a desenhar você vai ver que sua vida vai mudar para melhor e aqui eu vou separar esse outro nervinho aqui ó esse aqui é o nervo para os gêmeos superior e obturador interno aqui dá certo aqui é gêmeo superior mesmo tá bom então tá aqui ó nervo para o obturador interno e gêmeo inferior esses nervos aqueles não tem o nome específico lá ciático tibial não eles têm o nome do músculo que eles vão inervar vocês vem com esse compartimento profundo a vocês tem nervos específicos para ele o nervo para o piriforme nervo para
o quadrado da coxa e Jennifer o e nervo para o obturador interno e gêmeo superior Então os nervos a que levam o nome dos músculos na porção profunda do quadril tá E aqui se vocês perceberem ao nervo para obturador interno e gêmeo superior emerge de ali cinco s2el 5S dois na divisão anterior Onde Aqui ó L5 S1 e S2 ó na divisão anterior Tá vendo como é importante que você use as divisões do plexo sacral pra se orientar na formação dos nervos Então você viu que os gêmeos o glúteos superior e inferior e para o
piriforme são Ramos colaterais da divisão posterior e esses dois nervos aqui de novo nome cumprido são Ramos colaterais da divisão anterior na faço isso é tão difícil vai então assim é que complexo é a primeira vez que você vê assusta é um saco né Então tá aqui o que que você tem que saber o músculo piriforme é esse aqui ó ele tem o nervo específico mas o programa aqui não tem o nervo para o piriforme tá e não tendo o local que vocês têm aqui ó é o nervo glúteo inferior É esse aqui não confunde
tá o nervo eu tenho inferior vai levar o teu máximo aqui vocês tem um músculo piriforme que ele tem inervação própria é o nervo da divisão posterior o nervo para o músculo piriforme E aí abaixo do piriforme é que vocês têm quatro músculos o gêmeo superior vou deixar o muito seletor aqui ó gêmeo superior obturador interno gêmeo inferior e quadrado da cor são esses quatro músculo zinhos embaixo do piriforme aqui legal porque que você tem que saber disso porque Verifica que o gêmeo superior não dá muito seletor de novo e o obturador interno aqui ó
eles estão próximos um do outro então beleza se eles estão próximos um do outro olha o que eu tenho aqui ó eu tenho nervinho para enerva esses dois músculos aqui ó então aqui eu tenho o nervo para os gêmeos superior e para o obturador interno tá entendendo porque que o né é errado lá porque eu tenho gêmeo superior próximo do obturador interno Então eu tenho um nervo para esses dois músculos não fica claro quando você olha assim e aí eu vou mostrar para vocês esses dois aqui agora eu tenho aqui ó o músculo gêmeo inferior
e o músculo quadrado da coxa tá vendo que o quadrado da coxa fica próximo ao gêmeo inferior por isso que não Neto ele tava errado E é que eu tenho nervo que não era eles dois ó esse aqui é o nervo para o quadrado da coxa e gêmeo inferior tá bom ele não tá mostrando o ramo para o gêmeo inferior mais tempo vamos para ele aqui tá bom então esses dois nervinhos da divisão anterior vou enervar esses quatro músculos profundos aqui tá bom então eu só vou colocar o Multi seletora tem meu superior ou Victor
a dor interno inervados pelo nervo para os gêmeos superior e obturador interno quadrado da coxa e gêmeo inferior São inervados pelo para o quadrado da coxa a inferior entender a lógica da coisa vem dos nervos agora e o músculo piriforme que esse aqui ele vai ter também inervação própria ele vai ter um nervo que é o nervo para o músculo piriforme mas é o nervo que emerge lá na divisão posterior entendeu como a proximidade dos músculos facilita para vocês entenderem a inervação de cada um deles por isso é importante para vocês saberem aí vocês viram
aqui não é tão complicado quanto parece estão só para vocês verem os nervos que você já estudaram hoje off Atico por muitos seletor aqui ó glúteos superior glúteos Limpo ou desgrama é o peguei o o nervo para o obturador interno ali então já ficou ele ali ou gêmeo glúteos inferior eu quero falar Guto falando gêmeo velho cutâneo femoral posterior e aqui o nervo para o quadrado da coxa e gêmeo inferior tá bom vocês viram todos esses caras aí na legal só que quando você entende a formação dos nervos aí tem segredo nenhum no plexus Ah
tá então o negócio funciona numa boa você tem medo não precisa ter Meira e aqui só faltou os nervos que vão para o períneo e assoalho pélvico a tem também aqui até esqueci de falar para vocês aqui ó aqui eu tenho a metade medial do cotovelo femoral posterior que também é formada na divisão anterior então essa metade Medial aqui do cutâneo femoral posterior ela tem origem na divisão anterior e essa metade lateral dele tem origem na divisão posterior por isso que metade do nervo cutâneo femoral posterior tá na divisão posterior e outra metade dele tá
na divisão anterior Tá bom então a metade lateral na divisão posterior a metade Medial na divisão anterior Tá bom então tá aqui esse outro nervinho eu não posso chamar ele de ramo colateral da divisão posterior nem da anterior porque ele tem Ramos dos dois tá bom e todos esses outros nervos aqui que vocês estão vendo a a origem do segmento S2 S4 são nervos para inervação do períneo e assoalho pélvico então é importante você saiba disso e é fácil aqui ó tem um que uma variação anatômica eu nem considero eu vou passar só dois aqui
tá para vocês porque são os nervos mais famosos aí eu tenho aqui dois nervos importantes que vão para a região do períneo o vermelho né que eu gosto de vermelho tá aqui ó nervo podendo esse aqui é o nervo pudendo a vocês vão perceber que esses nervos que vão para o períneo e assoalho pélvico eles vão emergir desse segmento S2 S3 ou S4 e o caso do podendo S2 forma o podendo S3 e S4 pela divisão anterior tá vendo a importância da divisão para você se orientar nesse caso aqui todos os nervos do períneo só
originados da divisão anterior tá bom esse outro aqui o nervo cutâneo e perfurante ele é da divisão posterior mas ele é uma variação tá nem sempre está presente então tá aqui o nervo pudendo em vermelho e emerge de S2 S4 na divisão anterior é o principal dos nervos que inervam essa região do períneo e do assoalho pélvico e leva a pele Neva músculos dessa região e aqui eu tenho um músculo para o levantador do ânus desculpa o nervo para o levantador do ânus que emerge de S3 S4 na divisão anterior S3 e S4 aqui ó
na divisão anterior isso aqui é o nervo para o levantador do ano se você não sabe quem é o levantador do ânus levantador do ânus é o principal grupo muscular do assoalho pélvico tá bom que ele pega os músculos que ficam ali no assoalho pélvico tá que são os músculos iliococcigeo e isso que oxigênio e pubococcígeo esses músculos formam o músculo levantador do ânus é um grupo muscular e e e tanto o nervo pudendo né Ramos do podendo e esse nervo para o levantador do ânus enervam esses músculos aí tá bom vamos ver lá no
programa esses nervinhos aí vamos só repassar aqueles que você já viram vou fazer o seguinte eu vou esconder todo mundo cara vai ficar lindo isso aqui que fosse o seguinte eu vou tirar também a parte isso agora limpou para nós aqui eu vou fazer o seguinte eu vou tirando a turma toda aqui ó pegar o Multi seletor aqui ó nervo glúteo superior glúteos inferior o nervo ciático nervo cutâneo femoral posterior Esse cabra aqui nervo para os músculos gêmeo superior e obturador interno e nervo para o quadrado da coxa e gêmeo inferior esse aqui ó Tá
bom fazer o seguinte que eu tirar os Ramos aqui aí vai ficar bem limpinho para nós aqui ó e tira que avô arrancar todo mundo fora e pronto esconde a turma toda agora eu deixei aqui para vocês verem e o nervo pudendo tá faltando alguma coisa aqui a sabia que tava a droga tá faltando alguma coisa para mim aqui Ah tá bom esse problema não tem nada e eu vou ter que apagar pronto vou esconder esse camarada aqui ó é o nervo pudendo tá bom aí eu levo podemos Quando eu vou poder emerge no recesso
infrapiriforme entre o piriforme e o ligamento o saco espinhoso tá bom e ele vai emitir dois ramos importantes aqui se você perceber você vai ver que ele vai descer aqui para região do períneo ele vai formar o importante nervo perineal que esse aqui ó Tá bom eu vou deixar todo mundo eu vou fazer um monte de seletor de novo ó ah meu Deus a deu muita seleção a criatura a continuação do nervo pudendo forma o nervo perineal tá que ele vai formar Ramos importantes para inervação da musculatura perineal e ele forma esse nervo aqui ó
que é o nervo retal inferior então o primeiro Ramo do podendo é o retal inferior é chamado também de nervo analta que ele vai para o anos como você vê aqui ó Tá bom então esse aqui é o nervo retal inferior ele é o quê em cima do podendo segundo Ramo do podendo tá aqui é o nervo perineal tão importante que você saiba que o perineal e o retal inferior São Ramos do nervo pudendo bom então isso é importante de você saber vou fazer o seguinte agora vou sair dessa tela aqui deixa eu tirar músculos
aqui tá aqui ó lembra aquele outro nervinho lá que emerge de S3 S4 tá aqui ó esse aqui é o nervo para o levantador do ânus tá bom que são aqueles músculos do assoalho pélvico então tanto o nervo pudendo quanto levantador do ano são importantes na inervação dessa região entendeu então é importante que vocês entendam tanto a pele do períneo quanto os músculos da região do períneo e assoalho pélvico dependem da inervação através do nervo pudendo e do nervo para o levantador do ânus aqui o retal inferior primeiro Ramo do podendo e aqui o nervo
perineal segundo Ramo do Poder tá bom então tá aqui esses nervos que vão para essa região príncipe quando vocês olha essa parte intrapelvica desgraça né se fala meu não eu nunca mas está aí é fácil de vocês verem como é inervação dessa região dentro que vocês estão vendo aqui são plexos tá até que é o plexo vesical é o plexo da bexiga maiorparte dos nervos que você tem aqui nessa região são plexos tá plexo do nervo vago em bicho cumprido em Então tá aqui para vocês verem como é o comportamento desses nervos que vão aí
para o períneo aqui bem interessante comportamento desses nervos do períneo e o que eu quero que vocês vejam aqui agora a gente viu todos os nervos aqui das divisões do plexo sacral agora eu vou fazer um resumo para vocês que assim eu resumo da vida esse aqui é o resumo mais importante vocês vão ver sobre sobre esse assunto que vocês tem que saber aqui nessa região primeiro System 2 nervos que vão penetrar no membro inferior que são o nervo ciático isquiático aqui e o nervo cutâneo femoral posterior somente esses nervos que estão em vermelho aqui
ó penetrou na coxa então esses aqui são é mais longos desse segmento aqui tá bom então esses dois penetram na coxa até aí tudo bem quais são os Ramos colaterais que agem no quadril muda a cor da tinta que são esses que são Ramos colaterais da divisão posterior e esses aqui ó Ramos colaterais da divisão anterior se eu pegar isso aqui ó esse espaço são nervos que agem somente no quadril vamos colaterais como vocês perceberam eles ocorrem depois assistir essa aula de novo tá ela vai ficar disponível assistir Quantas aulas Quantas vezes você acha necessário
esses Ramos colaterais da divisão anterior e posterior eles servem para inervação dos músculos profundos do quadril aí também do superficiais mas isso aqui é para inervação do quadril e esses músculos às vezes eu quero falar nele eu falo músculo que burro dá zero para ele a cor de marrom aqui e esses nervos aqui do segmento S2 S4 que ficou mais próximos aqui da coluna vertebral isso aqui ó esses aqui ó são nervos para inervação do períneo e a sua ó tá vendo como é organizado o plexo sacral aqui é isso que você tem que saber
sobre o plexo sacral lá que só cresce sensacional galera odeia ele Espero que a partir de hoje vocês gostem dele como é que funciona o plexo sacral os nervos que estão em vermelho penetram na coxa pela região posterior são ciático e o cutâneo femoral posterior os nervos que estão em verde são os Ramos colaterais os Ramos colaterais tanto da divisão posterior quanto da anterior eles ocorrem pela inervação dos músculos do quadril perceba que todos os músculos localizados no quadril são inervados por esses Ramos colaterais e os músculos que ficam no segmento S2 S4 aqui ó
são nervos eu falei músculos ou nervos volta tudo ao meu médico antes ou nervos para inervação do períneo e assoalho pélvico eles ficam com vocês vêm aqui ó mas medialmente aqui no plexo sacral mais próximos da coluna vertebral aqui ó por quê Porque eles ficam mais próximos porque eles vão descer até o períneo entendeu Por isso que vocês têm que entender o plexo a forma que esse aqui eu acho que é o melhor resumo de plexo sacral que vocês vão ver hoje tá bom então isso aqui é um resumo importante aí para vocês entenderem a
formação de todos os tanto do plexo lombar conta do plexo sacral espero q tenha sido Clara essa aula que tenha sido boa quando eu posso afirmar que a dor é por conta do siate essa essa é uma interessante o ciático é o seguinte para ter comprometimento do ciático você tem que ter comprometimento motor e sensitivo qual que é o comprometimento motor mais característico comprometimento motor mais característico é o do ramo fibular comum que seria o pé caído Varão tá até equino-varo às vezes o cara tem uma lesão física do siate como a compressão e tem
perda de força dos músculos inervados pelo ramo simular E aí o cara evoluir com o pé Equino varo quando o cara tá com o pé caído isso é um sinal é o sinal clássico de alteração no nervo fibular comum que pertence ao se a então assim dos dois ramos do teatro Ohm e fibular comum se a pessoa tiver formigamento na planta do pé o formigamento na planta do pé é uma característica da alteração do nervo ciático Aí sim o formigamento na região posterior da coxa não quando esse formigamento ele vai chegar lá para parte posterior
da perna lateral da perna planta de pé aí sim Então se a pessoa tiver com formigamento na região póstero lateral da perna e planta do pé e isso é o ramo tibial do teatro porque a gente tem essas características né o ramo tibial ele se apresenta mais sensível e o ramo fibular comum se apresenta mais motor então a gente percebe alterações do ciático assim passo para você entender equino-varo lesão do ciático é lesão física do ciático pelo ramo fibular comum formigamento na planta do pé região póstero lateral da perna é alteração do ramo tibial do
nervo ciático tá bom Então essas são as características mais evidentes de uma alteração e o ciático ele é interessante porque cara contar uma coisa que aconteceu comigo Mateus de todos os diagnósticos que o pior atende tava escrito no diagnóstico médico ciatalgia sessenta por cento não eram a Rogério Então o que era era dor referida lombar ou gluter porque assim a dor muscular ela anda também E a dor muscular que anda chamada dor referida Então quando você tem uma uma lombalgia ou uma dor gluter ela pode também dar uma dor na perna na coxa e aí
essa dor referida na coxa geralmente em queimação ela confunde o examinador e o cara já acha que é ciático então alterações posteriores de coxa ela só ocorrem se for por fraqueza dos isquiotibiais se não for isso não é então isso é importante você saber porque a maior parte das lesões que Eu tratei não eram ciático eram lesões musculares tá eram contraturas musculares a ferida no membro inferior então é bastante interessante isso aí tá o Mateus não tomaram muito cuidado na parte de avaliação é o diagnóstico é fácil tá você faz o teste de lasegue né
o teste de elevação da perna retificada faz uma dorsiflexão segura 30 segundos se der formigamento na planta do pé positivo Beleza se só de queimação na região posterior da coxa negativo tá bom fica aqui uma dica importante para o nervo tá legal necessariamente tem que ter formigamento e dor Se não tiver formigamento e dormência não há lesão nervosa provavelmente se trata de uma alteração muscular dor nervosa como que é formigamento dormência choque e geralmente frio dor muscular fisgada característica de dor muscular queimação pontada e geralmente quando a região fica com aquela sensação de quente tá
então é diferente a dor do músculo EA dor do nervo tá então é importante que vocês saibam disso e vocês entrar em estágio quando quando forem atender pacientes abração pessoal
