COMO PLANEJAR SEUS IMPLANTES - Conceito de Planejamento Reverso - Curso SOBRE-IMPLANTES - Aula #03

[Música] É isso aí galera estamos de volta a nossa caminhada vamos falar sobre implantes vamos falar sobre implantas e vamos então começar a trilhar aquele caminho né o caminho certo né como a gente disz né Você quer o que que diferencia né O que que diferencia um caso como esse resultado como esse né de um resultado como esse que diferencia você quer entregar isso aí pro teu paciente Um lateral ou esse tipo de lateral O que diferencia é o planejamento planejamento básico em implantodontia né então hoje nós vamos começar a arranhar arranhar a superfície de

arranhar aí ó Gostou né arranhar a superfície do que é o planejamento em implantodontia né o conceitos básicos de planejamento em implantodontia aí ó né É isso aí então fiquem ligados o nosso curso começa mesmo hoje com os nossos conceitos básicos em implantodontia tá aí ó tá aí tá aí tá aí ó quando nós vamos planejar um caso em reabilitação moral né Nós temos o nosso primeiro contato com o paciente paciente chega eh todo preocupado né você vai se apresentar ele ó Muito prazer né meu nome é professor Gustavo nós estamos aqui né para tentar

resolver o seu problema então muito prazer meu nome é professor Gustavo nós estamos aqui para ministrar o nosso curso de implantodontia tô me apresentando a você né agora hoje né estamos de novo aqui presentes mas né quando o nosso paciente comparece à Clínica é a mesma história você vai se apresentar e o paciente também vai apresentar o seu problema e obviamente o paciente ele tá carregado de ansiedade né tá com problema problema às vezes muito grave ele tá carregado de ansiedade né Essas ansiedades são perguntas que ele vai fazer a você ó o que que

é um implante muitas vezes ele nem sabe o que é implante lembro de caso de uma tia minha né acabei reabilitando ela com né de de molar a molar mas ela chegou no meu consultório falou assim Gugu me chama de Gugu carinhosamente né Gugu Professor Gustavo Né só ela pode me chamar assim tá não é não dou essa ousadia não como diria minha amiga Luciana grande abraço a ela não dou essa ousadia não qualquer um Gugu eu queria fazer implantes minha boca inteira só que ela tinha todos os dentes dentes perfeitos né com restaurações e

tal precisava melhorar a estética fizemos facetas e ela queria fazer implantes né Falei não tia nada de implantes você tá longe de implantes então o que que é um implante Às vezes o paciente não sabe como funciona o tratamento quantos implantes serão necessários né quanto tempo vai levar quanto que isso vai me vai me custar né Então esse é uma ansiedade típica aí do nosso do nosso do nosso paciente deixa eu mudar eu aqui de janelinha vou tirar aqui ó vou lá para cima agora ó isso ó fui lá Opa a vim aqui para cima

agora é melhor agora você tá lendo né tem que fazer isso durante as aulas né para que a gente não não não atrapalhe né Então tá aí ó paciente tá carregado de ansiedade Qual que é o teu o teu objetivo é simplesmente né vencer essa ansiedade só que você também tá ansioso porque você quer e entregar o paciente essas respostas paciente profissional né caso nós também estamos ansiosos para responder ó qual implante eu vou usar no caso como que eu vou abordar esse caso se é um caso de implante se é carga imediata se é

carga tardia se tem extração vai implantar junto com a extração ou não paciente vai ficar sem provisório vai ficar sem dente ou não como é que eu não vou deixar meu paciente sem dentes né quantos implantes serão ários essa é a pergunta chave né Para muitos casos quanto mais implantes menos implantes quanto tempo vai levar todo o meu tratamento tem casos por exemplo casos envolvendo levantamento de seio maxilar que o caso leva 1 ano e meio para finalizar né 1 ano e meio é isso aí 1 ano e meio né de tratamento ou mais é

reabilitação oral gente reabilitação oral é tratamento extenso muitas vezes longo o paciente não tá ele que é para ontem né paciente chegou lá no teu consultório tem um casamento semana que vem eu quero fazer a reabilitação boca toda não não vai rolar né Quanto tempo né Isso vai levar então isso tem que ser bem discutido e obviamente Quanto você vai cobrar para você não perder dinheiro preste bem atenção aqui você que está começando na implantodontia para você que está começando a reabilitação oral preste bem atenção par tudo que você tá fazendo agora e leve esse

ensinamento para tua carreira você vai perder muito dinheiro mas muito dinheiro em casos grandes casos grandes reabilitações grandes extensas mal planejadas esteja preparado a esvaziar tua carteira meu amigo você vai ganhar dinheiro naqueles casos pequenos casos de unitário casos simples não muito estéticos onde você vai resolver o teu problema do teu paciente de forma simples tranquila entregar o resultado sem problemas entenderam então casos grandes exijam um bom planejamento porque se sair do teu controle você pode acabar perdendo bastante dinheiro entenderam isso né Então essa ansiedade ela tem que ser vencida e muitas vezes não é

na primeira consulta que isso vai ser vencido né vão te exigir várias outras consultas então os anseios do paciente e o que pode ser feito é o que nós chamamos de planejamento né O que que o paciente quer o que que ele almeja e aquilo que você pode realmente entregar para ele né aquilo que pode realmente ser feito dentro do tempo que ele espera dentro do orçamento que ele pode pagar porque assim vejam bem n de novo de novo hoje é uma aula conceitual uma aula filosófica eu S adoro filosofar sobre Odontologia porque eu sou

professor e essa é a função de um professor professor a função dele é se preocupar com o aluno que o aluno aprenda mas é função também de de um professor que fez mestrado doutorado como meu caso filosofar sobre a nossa profissão sobre a sua profissão né então quando você vai em congressos Você vai em encontros científico você vai ver lá o professor eh mostrando casos maravilhosos casos lindos casos perfeitos aonde o cara fez de tudo e não poupou grana não poupou recurso para resolver aquele caso aí você vai assim pô ótimo Maravilhoso aprendi ganhei experiência

com aquele caso mas vem paraa tua realidade agora será que o teu paciente tá preparado a arcaro isso tudo né recentemente vi um caso aí vou até fazer um react de um colega caso maravilhoso fazer um unitário anterior onde foi lançado a mão de tudo quanto é mais Eh vamos dizer assim tecnológico e avançado para resolver o caso né foram feitos enchem medival foram feitos próteses de escaneados escaneamento próteses de cerâmica Pilar cerâmico de zircônia e não sei o qu não sei o que mais porque mas não gastou uma fortuna né para resolver o caso

um problema resolveu mas e na tua realidade a tua realidade como é que é então o nosso curso é focado nessa nessas duas visões entregar o que é ótimo mas às vezes também entregar o que é real e isso é o planejamento isso vai entrar no teu planejamento então não adianta que eu chegar no planejamento falar assim ah isso é o perfeito maravilhoso o parceiro não tem grana para pagar isso então o que que você pode entregar de melhor Isso vai ser o teu dia a dia colega mita às vezes não é entregar o ótimo

é entregar o melhor possível pro teu pro teu paciente então os anseios do paciente casar com o que pode ser feito dentro do que tange obviamente o biológico e o factível que o paciente tem para gastar né É isso aí então para responder né esses anseios que que deve ser respondido antes mesmo de você começar a propor o planejamento para ele né Tem uma série de pergunta então vamos botar aqui no nosso quadro negro Eu sou professor velho né velho já já longevo então a gente usa quadro negro a gente usa um quadro negro eu

vou sair de novo aqui ó V vou para lá vamos pro lado de lá agora vou para cá isso ó mudei mudei de ladinho Tô aqui de baixo ó tô aqui de baixo agora vamos tentar responder essas perguntas primeira pergunta realmente o paciente precisa de implantes ô há uma outra opção para reabilitar o nosso caso implante sempre será a primeira escolha sim ou não pra perda de dentes então assim isso é uma Filosofia de tratamento Filosofia de tratamento que que é filosofia de tratamento é aquilo que a gente tem como base né tem como base

inicial para iniciar os nossos casos Qual que é a minha filosofia básica de tratamento é essa então baseado nessa filosofia você vai abordar todos os casos você vai manter aquela filosofia até o final não cada caso é um caso você vai avaliar Mas qual seria a filosofia básica de tratamento né tratamento filosofia básica será o seguinte né paciente realmente precisa de implantes o implante melhor opção a minha filosofia básica de tratamento É sim como assim professor não entendi assim bom o paciente perdeu um dente ou ele irá perder um dente haverá uma ausência dentária ou

seja um dente ou já foi extraído ou o dente será extraído se o paciente perdeu um elemento dentário ou perderá o elemento dentário a minha primeira escolha será sempre tentar instalar um implante para reabilitar aquele dente ah Professor mas tem caso que não vai dar não eu sei disso eu sei disso né É por isso é que existe o planejamento aqueles casos que não derem para instalar o implante a gente vai tentar uma outra coisa mas a filosofia básica é essa perdeu um elemento dentário Essa é minha filosofia fia básica né Você pode ter uma

outra sua mas a minha é essa perder o elemento dentário ou perderá o elemento dentário sempre tente reabilitar com implante Mas por que professor Gustavo essa filosofia sua Olha só vamos ver esse caso aqui ó esse caso aqui ó esse caso vai responder porque essa Filosofia de tratamento o paciente chegou com essa ponte fixo então aqui é um lateral aqui um Central são dois pilares e aqui é um canino fazendo as expensas né que foi transformada em lateral tinha ausência de lateral então usou-se um canino como um lateral e aqui um incisivo central com pôntico

Então esse caso é um caso antigo né o paciente chegou consultório falou eu quero trocar essa ponte fixa ponte fixa antiga ela não está careado não está infiltrada mas o que incomoda ele são que essas exposições radiculares e ele simplesmente veio para trocar essa ponte fixa e ele tem uma ausência aqui nesse elemento central e o que que a gente disse a ele bom vamos trocar a ponte fixa mas ao invés de fazer uma nova ponte fixa vamos instalar um implante nessa ausência central e vamos fazer 1 2 3 4 dentes isolados quatro dentes isolados

então núcleos antigos era uma ponte fixa muito antiga optou por não tirar esses núcleos paraa eh eh eh vamos dizer assim probabilidade de fratura radicular Então você pesa aí nesse caso né o risco e o benefício então o risco de remover o pino era maior do que o benefício né aqui um processo de moldagem né dessa desse implante que foi colocado né E tá aí o caso ó 9 anos depois 9 anos depois o paciente com lateral um Central sobre dentes um Ino também sobre dentes e aquele Central sobre implantes e ele volta 9 anos

depois incomodado com quê incomodado com de novo a exposição cervical dessa coroa dessa coroa sobre dentes a pergunta é Qual será a minha abordagem 9 anos depois trocar apenas a coroa sobre o dente todas as outras coroas sobre os dentes e a coroa sobre estão perfeitas então note se eu tivesse feito uma segunda ponte fixa naquele momento de tratamento hoje eu estaria fazendo né a terceira então teria que remover toda a ponte fixa abordar todos os outros dentes Então veja bem uma ponte fixa envolve a união de vários dentes no mesmo tratamento então por exemplo

se esse dente tivesse fraturado quebrado eu perderia novamente toda a ponte fixa uma ponte fixa uma vamos chamar do nome correto né estamos falando para dentista uma prótese parcial fixa é muito mais difícil de higienizar do que dentes isolados paciente conseguia fazer uma boa higiene do caso você vê aí Ah o caso ficou perfeito não mas ele tá Ultra satisfeito com o implante dele falou assim nossa Ainda bem que eu fiz esse implante agora eu vou trocar só essa coroa aqui na frente então assim você devolver aquele dente perdido com o implante significa você devolver

um pilar artificial para um pilar que foi perdido o dente foi perdido você devolve um dente com um pilar artificial que é o implante você fazer uma ponte fixa uma prótese parcial fixa significa usar os outros Pilares naturais para sustentar um pilar perdido você coloca esses outros dentes numa carga acima do que ele foi planejado você dificulta a instalação da prótese uma ponte fixa é mais difícil conseguir uma adaptação Marginal do que uma coroa unitária você dificulta a higienização do paciente você dificulta uma série de coisas e um retrabalho Como que aconteceu agora Envolve o

quê envolveria trocar toda a ponte fixa novamente Então esse caso exemplifica bem ó 8 anos depois 8 anos antes por qu que a minha Filosofia de tratamento é muito simples perdeu um dente ou vai perder um dente pense sempre em implantes vou perder esse dente Vamos tentar colocar o implante Ah eu já não tenho dente mesmo num caso como esse porque esse caso a pessoa poderia dizer preste bem atenção aqui né nesse caso a pessoa poderia dizer muito bem falou assim veja bem eu já tenho os meus dentes todos preparados eu tenho os pilares laterais

preparados então eu não vou perder não D uma perda biológica eu poderia simplesmente fazer uma nova ponte fíica poderia mas o que é melhor pro paciente o melhor realmente foi colocar um implante ali reabilitar aquele Pilar perdido com Pilar novo né que é o nosso implante tá aí né o nosso exemplo Então esse é um um caso que exemplifica a minha Filosofia de trabalho eu proponho a você que pense com muito carinho nessa Filosofia de trabalho ela pode ser adequada para você ou não depende da sua realidade né Depende da sua realidade muitas vezes você

trabalha num lugar onde colocar implantes é mais difícil é muito caro né que você vai selecionar para casos mais específicos você poderia resolver esse caso com a ponte fixa de forma muito mais rápida muito mais simples muito mais fácil para você então vá e faça a ponte fixa então Note que o melhor planejamento também envolve a sua realidade aquilo Onde você está inserido a sua realidade né Então tá aí esse grande exemplo daí agora agora Verê os poréns né bom professor Então você vai botar implante em todos os casos não eu vou tentar colocar implante

em todos os casos Então vem a segunda pergunta o paciente está apto ele pode receber implantes bom Então essa é uma outra pergunta bom eu vou tentar colocar implantes mas Há a possibilidade de colocar implante é claro existe uma série de condicionantes né condicionantes emocionais condicionantes de saúde sistêmica condicionantes de saúde local condicionantes de disponibilidade óssea eu não vou entrar não vou abordar muito esse tópico aqui né né porque senão a gente estenderia muito a aula a aula ela focada na reabilitação oral aula de prótese né uma aula Protética Então quais seriam essas condições emocionais

do paciente condição de saúde sistêmica por exemplo é uma C implante é cirurgia é cirurgia Então como é que tá a pressão do paciente tá controlada nós vamos trazer aqui aí quem vou deixar aqui no nosso no nosso hall de aulas quem vai dar essa aula para nós de condições sistêmicas limitantes de implantes será o Dr Flávio né T Flávio ele é implantodontista ele vai dar essa aula cirúrgica para nós né vou ficar aqui na parte Protética mas já a gente adianta alguma coisa saúde sistêmica diabetes diabetes tá controlada ou não se não tem diabetes

controlada cuidado com implantes pressão alta pressão alta tá descontrolada cuidado com cirurgia paciente irradiado fez radioterapia de cabeça e pescoço então complicado também paciente faz uso de bifosfonato cuidado também saúde local então localmente tem cistos tem lesões ósseas muito grandes tem disponibilidade óssea suficiente vai precisar de enxertos ou não então tudo isso agora vai ser avaliado né vai ser avaliado aí ó as condições sistemas hipertensão diabetes problemas hematológicos eu tenho uma paciente que para fazer fez dois implantes ela foi ela foi vamos dizer assim negada por dois colegas que não não queriam fazer implant nela

pelo problemas hematológicos mas ela ia ao Hemocentro né fazia o tratamento hematológico dela e no mesmo dia lá fazia um implante com a gente que ela tem problema grave de coagulação Mas conseguiu fazer fizemos dois implantes com muito cuidado né cirurgia guiada para ter o mínimo de sangramento possível né então pacientes que têm esses problemas eh sistêmicos eu vou dizer hoje em dia é difícil você ter problemas que não podem ser contornados para fazer os nossos implantes alguns casos realmente eh vão ser complicados mas a grande maioria dá para contornar não é verdade problemas sistêmicos

eh uma vez contornado esses problemas locais e sistêmicos aí n começa realmente o nosso pensar da prótese o nosso pensar reabilitador mas Professor calma aí para tudo você tá falando de implantodontia de implantes Como assim pensar da prótese bem-vindo então a implant odontia seja bem-vindo finalmente a implantodontia a implantodontia É uma disciplina Protética uma disciplina que Visa reabilitar o paciente protetic e para isso ela usa um componente cirúrgico que é a instalação de implantes então o início do nosso planejamento ele é protético ó qual tipo de prótese será confeccionado qual tipo de prótese o cente

precisa é uma coroa unitária é uma prótese fixa uma prótese parcial fixa é uma prótese Total um protocolo tá né então o que que o paciente precisa ele precisa dessa prótese Para viabilizar esse tipo de prótese é que nós vamos né seguir o nosso planejamento Bom Para viabilizar bom esse caso precisaria de duas coroas unitárias são necessários procedimentos prévios à instalação desses implantes então eu já sei que o meu paciente quer implantes que ele precisa de implantes ele tá apto a receber implantes ele precisa de corosa tipo unitários mas ele precisa de quê antes de

instalar os implantes ele precisa abordar Talvez uma enxertia enxerto de tecido ósseo enxerto de tecido conjuntivo né Aí você vai você que é protesista reabilitador vai precisar da ajuda de um cirurgião você que é implantodontista vai precisar dominar essas técnicas de encher para você viabil isso pro teu paciente né então o que mais o que mais uma vez que você disponibilizou botou esse esse item no seu planejamento Olha só quantos implantes são necessários para resolver o caso então alguns casos vão precisar de menos implantes outros casos são mais implantes outros casos são mais diretos Note

que o número de implantes quantos implantes vão ser necessários eles estão relacionados lá no meio do nosso planejamento eu tenho que definir qual tipo de prótese eu vou instalar eu tenho que definir se meu paciente tem osso se meu paciente tem osso em quantidade suficiente ou não eu tenho que definir se ele precisa de enxertos para definir Aí sim quantos implantes serão necessários no nosso caso o que mais qual o melhor momento para instalar esses implantes eu vou partir para uma cirurgia que a gente chama de cirurgia mediata e um rebordo já cicatrizado ou vou

partir para uma cirurgia de implantação imediata ou uma carga imediata ou seja uma cirurgia onde eu extraio o meu dente instalo o meu implante na mesma sessão eu tenho condição para isso fazer ou não eu vou oferecer isso meu paciente ou não né Note que é um ponto a mais no nosso planejamento né qual o melhor momento para instalar a nossa prótese eu vou instalar meus implantes mantê-los a gente chama de submersos cicatrizando lá belos e formosos no reboto e vou instalar minha prótese Ali há 2 TR meses ou vou instalar minha prótese imediatamente a

instalação dos meus implantes o que eu já disse anteriormente a carga imediata o que que eu vou propor a meu paciente qual caminho vai tomar né qual caminho eu vou seguir né olha aí ó ó ó extração implantação e já instalação da prótese no mesmo dia é isso que eu vou propor meu paciente sim ou não ele tá apto a isso sim ou não não sei né e ao final quanto que isso tudo vai me custar quanto que eu vou cobrar do meu paciente porque veja bem por que que nós estamos aqui nós estamos aqui

aprendendo Para quê Para que a gente possa oferecer pros nossos pacientes algo melhor e oferecer algo melhor significa também ter uma lucratividade melhor viver disso a gente vive disso né ninguém faz isso porque é só bonito a gente faz isso porque a gente vive disso então se a gente vive disso a gente tem que cobrar o preço justo preço justo que onere bem o paciente que ele pague um preço justo mas que também te te retribua né te possa manter sua qualidade de vida então tudo isso é importante para que você não perca dinheiro como

eu disse anteriormente casos pequenos ganhar dinheiro é mais fácil Como assim é mais difícil você errar é mais fácil você estabelecer um valor e dentro daquele valor você tirar o teu custo e ganhar teu lucro agora num caso muito grande né um caso muito extenso muitas vezes você fica com lucro apertado e se houver um retrabalho você vai ter problemas Note que para responder todas essas perguntas aqui meu querido todas essas perguntas é um curso de implantodontia completo é um curso de prótese completo é um curso de reabilitação oral completa então não tem como eu

chegar aqui numa aula de planejamento responder todas as você vai sair da aula de planejamento hoje Com todas essas perguntas respondidas é claro que não né tudo isso é um curso completo questão de enxer tipo de implante tipo de prótese como planeja Então esse essa nossa aula de hoje é o início é o início é o início básico né é o início básico e quem é que vai responder essas perguntas né será o reabilitador aquele que reabilita junto com o cirurgião se você for um um implantodontista né aquele que faz implantes e próteses será uma

pessoa só se você for um protesista Você vai precisar de um cirurgião né que te auxilie nas demandas cirúrgicas se você for um periodontista Você vai precisar de um protético um protesista que que te auxilia nas demandas protéticas vão ser duas duas cabeças pensando agora se um implantodontista ele vai ter que resolver tudo sozinho né quem vai responder esses questionamentos a prótese sobre Olha só esse caso por exemplo esse caso eu sempre mostro ele é um caso que não rolou ou seja não foi realizado ele não foi executado né ele chegou lá na UFS na

nossa Federal numa época que era difícil até colocar implantes é uma pessoa muito jovem né E chegou com essa demanda aqui a ortodontia também a época era complicado lá e foi feito o Canal dos dentes hav vi já perda óssea então ele foi enviado paraa clínica de prótese para que nós pudéssemos oferecer para essa pessoa implantes nessas regiões Então vai remover esses dentes uma uma uma menina jovem né seus 20 e Poucos Anos vai remover esses elementos dentares seria mais rápido que a ortodontia mais fácil para ela eh eh eh e colocar implantes né a

ao invés né então a pergunta bom como é que é um planejamento desse caso resultado será satisfatório Olha o outro caso que já de curso paciente chegou e a demanda dele era reabil a da arcada inferior então a pergunta quantos implantes serão necessários nesse caso Qual que é a melhor posição desses implantes que é o nosso planejamento básico né então vejam bem que para que nós respondamos essas questões né Entra o reabilitador o reabilitador é aquele que vai finalizar o caso aquele que vai entregar o caso Pronto né E esse caso pronto esse caso já

finalizado entregue ele vai ser baseado num planejamento prévio num planejamento que ele fez hoje aqui aqui mostrado sobre um modelo de gesso e um enceramento diagnóstico e com exames de imagem hoje pode ser digital pode ser feito que um escaneamento pode ser feito um modelo digital um planejamento digital pouco importa na verdade a mesma coisa a finalidade é a mesma o meio só que muda e esse planejamento original feito no gesso ou de forma digital ele é que vai orientar a nossa cirurgia o número a posição e a inclinação dos nossos implantes né E essa

cirurgia vai afetar o resultado protético final Então essa Filosofia de tratamento aqui ó que a gente já conhece muito na implantodontia que já está bem sedimentada Ó tô Seguindo aqui com o mouse a gente chama de planejamento r Como assim planejamento reverso para que eu Execute o caso com precisão para que eu tem execução do caso com precisão o caso Protético lembre-se em implantodontia É uma disciplina Protética eu tenho que planejar esse caso antes planejar o que eu quero de prótese nesse caso eu quero uma coroa unitária e esse planejamento Protético vai guiar a minha

cirúrgica guiar do ponto de vista de quantos implantes eu vou usar no caso aqui um implante só guiar do ponto de vista de posição correta de inclinação correta né de instalação correta desse implante para que o meu implante seja Instalado não em função do que meu paciente tem de osso ou da Tábua óssea ou do remanescente ósseo mas que meu implante seja instalado Para viabilizar a minha coroa Protética planejada anteri mente por isso planejamento reverso então quando aparece um caso como esse aqui ó tá na UBS a primeira demanda que nós fizemos pegamos um aluno

vem cá meu amigo vem cá quer aprender um pouquinho de prótese que esse caso aqui essa menina que que você vai fazer você leva ele para casa e você vai planejar dois elementos sendo colocados nessa região então o aluno pegou lá olha que interessante ele fez uma extração de modelo moveu esses dentes do modelo fez o desgaste e fez o enceramento lá básico Ele mesmo fez com com com com os equipamentos is de enceramento Ele propôs aqui a instalação de dois incisivos laterais Mas para que tentasse viabilizar uma prótese melhor possível será necessário o aumento

incisal desses dentes o aumento mesial desses dentes centrais mesmo assim ainda vai sobrar um espaço mesial aqui ó porque se ele preencher esse espaço esse dente lateral vai ficar maior que o outro então o que que o aluno fez de forma muito simples Por que eu boto esse caso porque foi um aluno fez de forma muito simples ele tentou antever um resultado protético viável para que agora observando esse resultado protético viável eu pudesse bom eu vou precisar de um implante nessa posição aqui e vou precisar do implante nessa posição aqui e eu vou ter que

abordar esses dentes anteriores também do ponto de vista protético Ou de dentística ou de prótese e depois ainda tá me sobrando esse esse diastema aqui vou ter que resolver como com ortodontia que que eu vou ter que fazer nesse caso então isso chama-se planejamento reverso mesmo que esse caso não tenha sido realizado paciente para paciente do interior paciente né de uma comunidade Rural não voltou para fazer o caso mas o caso serviu para paciente planejar serviu pro aluno planejar né tá aí ó você pode lançar a mão do quê de ferramentas digitais para planejamento né

então esse caso será instalado três coroas de um lado três coroas do outro tá aí ó você pode utilizar ou uma ca uma Cinha como ele utilizou cera espátula lecron kit pkt né então um abraço aí pro nosso Professor Josué D da UFS nosso professor de escultura dental né e e e e e ou você pode lançar mão de de equipamentos mais sofisticados para fazer o teu planejamento da instalação do implant quantos implantes serão né e a posição desses implantes Olha esse outro caso novamente chegou Ah vamos reabilitar a parte inferior vamos Ah vamos fazer

extração e fazer o que um protocolo Ah uma extração vai ter protocolo vai fazer um protocolo inferior Ok então antes de fazer o protocolo eu tenho que fazer o planejamento prot desse protocolo eu vou fazer uma cirurgia de modelo Eu Vou extrair os dentes eu vou fazer uma montagem de dentes uma prótese Total imediata para que essa prótese Total imediata seja duplicada como um guia cirúrgico então o guia cirúrgico é a cópia do meu planejamento protético né então quem faz isso é o protesista então se você tá trabalhando em duas pessoas eu tenho um protesista

tenho um cirurgião Quem começa o cas gente é o protesista eu até brinco né na aula com os protesistas e Graças a Deus que quem começa os casos de implante é o protesista porque você pode cobrar o seu também que o paciente ele fica preocupado né não vou pagar separei esse dinheirinho aqui ó para pagar a cirurgia a cirurgia tá paga depois eu pago a prótese você falou assim não senhor Eu começo fazendo a prótese então também tem que receber o meu primeiro é realidade é a realidade da vida é essa né quem trabalha quem

trabalha sozinho né implantou antio não tem esse problema mas quem trabalha né com outros profissionais vai ter esse problema né Então tá aí ó tá aí olha só olha só né então a duplicação da tua prótese né vai virar a guia cirúrgico sua prótese planejada vai virar o guia cirúrgico e esse guia cirúrgico Olha só no modelo ainda ó já abri foi aberta uma janela né e foram planejada a instalação de cinco implantes nessa região Inter foraminal para depois levar isso paraa cirurgia e instalar meus implantes seguindo aquele planejamento protético então esses cinco implantes aqui

ó eles não foram instalados vamos dizer assim né como a gente costuma dizer aqui no Brasil né tem muitos tem muitos eh internautas de Portugal né que que que assistem o meu canal também que podem estar assistindo a gente fala assim ao Léo né ao léu significa a aesmo né eles não foram colocado aesmo ao Léo Eles foram colocados baseados na posição dos dentes do meu protocolo que foi planejado anteriormente por isso que é planejamento reverso teremos uma aula específica de guia cirúrgico confecção de guias cirúrgicos mais à frente então hoje não é a aula

de confecção de guia Cirúrgica é uma aula de fund Então qual que é o nosso fundamento nosso fundamento já ó Um fundamento a gente já colocou primeiro fundamento perder um dente ou vai perder um dente eu vou sempre sempre tentar colocar implantes eu vou conseguir muitas vezes não tem aquela série de condicionantes que a gente diz primeiro fundamento segundo fundamento Eu sempre vou fazer que a gente chama de planejamento reverso ou seja primeiro eu planejo a minha prótese a prótese é a primeira a ser planejada e Para viabilizar a minha prótese eu planejo a minha

cirurgia de implantes quantos implantes posição de implantes aonde esses implantes serão instalados dependem da posição Protética por isso planejamento reverso planejamento reverso né Então tá aí ó de novo olhando aquele quadro né deixa eu sair aqui dessa posição aqui ó deixa eu sair da aqui ó vamos lá vamos lá vamos vamos para baixo aqui ó vamos para baixo aqui isso vamos ficar na frente da radiografia aqui pronto pronto saí agora aqui agora tá você V ó ó o reabilitador vai planejar o caso vai enviar esse planejamento pro cirurgião que vai Executar a cirurgia segundo o

planejamento viabilizando o reabilitador voltar e finalização do caso finalizar o caso segundo aquele planejamento inicial né Inicial né então isso é que a gente faz né isso que a gente faz a gente chama de planejamento reverso dinâmico esse dinâmico é por minha conta né esse dinâmico é por minha conta e risco Por que dinâmico né Por que que a gente chama de planejamento reverso dinâmico esse dinâmico não existe nos livros Esse foi algo que eu acrescentei porque ó o reabilitador com apoio cirúrgico vai planejar a tua prótese né o cirurgião vai Executar a implantação Com

base no planejamento protético do reabilitador contudo entretanto todavia porém não obstante que que vai acontecer alguma mudança cirúrgica pode acontecer no planejamento do na instalação do implante Às vezes você eh planejou instalar ele emergindo na na nos cíngulo e houve um desvio uma dificuldade cirúrgica ele acabou emergindo na incisal então o protegido rehabilitador vai executar esse caso obviamente é finalizar esse caso baseado no teu planejamento cirúrgico desculpa base baseado no seu planejamento protético Inicial mas levando em consideração Qualquer mudança trans cirúrgica que isso possa levar ah Professor Mas isso é um erro bem-vindo a realidade

de novo de novo você que quer fazer casos sobre implante você tem que vestir a sandália da realidade não a sandália da humildade essa também mas essa da realidade a realidade é essa você planeja você entrega o guia o cirurgião opera mas muitas vezes não sai tão perfeito como a gente quer ah Professor mas eu vou trabalhar só com cirurgia guiada para sair tudo perfeito muito prazer né parabéns você age corretamente só que cirurgia guiada a gente sempre diz cirurgia guiada é para quem já tá Craque na cirurgia convencional todos todos os pacientes vão poder

pagar a cirurgia guiada todos os locais existe a cirurgia guiada disponibilidade com disponibilidade todos os seus cirurgiões sabem trabalhar com cirurgia guiada Claro que não né Ah mas eu quero botar isso como uma meta do meu consultório da minha clínica Ótimo então bote e Execute você bote uma meta você Execute a cirurgia guiada vai diminuir esses erros mas enquanto você tá trabalhando sem a cirurgia guiada Você ainda vai ter pequenos erros e mesmo com a cirurgia guiada quem estuda sabe tem erros também tem erros também ela não é 100% perfeita em todos os casos né

Então aí ó o que é o planejamento reverso ele serve para ver antes que que é ver antes antever antever o possível resultado protético final gu a decisão do número posição inclinação e disposição dos nossos implantes então a aula de hoje gente a aula de hoje não né a nossa próxima próximo vídeo hoje foi uma aula né vamos dizer assim conceitual um vídeo conceitual onde a gente viu os conceitos básicos do nosso planejamento agora nós vamos entrar em conceitos mais e específicos ou seja número posição inclinação e disposição dos nossos implantes tá aí ó então

tenho a minha tomografia Olha que beleza né minha minha disponibilidade oss é maravilha eu vou planejar a instalação dos meus implantes eu vou abrir o rebordo eu vou executar lá o rebordo aberto Um retalho de espessura Total desnudando o rebordo ósseo por completo eu vou ter o meu guia cirúrgico me indicando que são dois dentes a posição desse dente e de acordo com a minha tomografia que me diz a base ossa e de acordo com o meu planejamento protético eu vou instalar os meus dois implantes então fazendo as primeiras perfurações baseado no guia cirúrgico tá

aí as perfurações iniciais realizadas eu vou fazer o alargamento dessa otomia com uma série de fresas de brocas nós vamos ver isso também as aulas cirúrgicas vão ficar mais por conta do Dr Flávio nessa nossa caminhada né Nós vamos ter outros profissionais que podem dar aula pra gente também também nessa nossa caminhada tá aí a instalação do nosso implante implante du econe da implacil de botle instalando os bichinhos são implantes do tipo conyos Então são instalados no nível infrac crestal por que isso hein professor Gustavo Por que instalar esses implantes con Moss infra crestal tem

a ver com o osso não não tem nada a ver com o osso [Música] não tem nada a ver com noso você instala o implante infrac Cristal porque tem a ver com a prótese ah Professor fundiu minha cabeça calma estamos no início a nossa caminhada é uma caminhada Você tá vendo a montanha lá na tua frente você vai ter que atravessar ela do outro lado você tá no início da tua caminhada né tô lendo aí com com os meus filhos né De noite eu paro para eles o livro O Hobbit do Token então o livro

do Hobbit é uma grande caminhada e ele passa lá no livro por poucas e boas até chegar no final da caminhada dele aqui é a mesma coisa né é o o bilbo bolseiro o recomendo que você leia esse livro com teus filhos se você tiver filhos se você não tiver filho Leia também um bom livro né e e é uma grande caminhada é mais ou menos a caminhada da nossa vida ela é cheia de dificuldades né mas você não pode desistir nunca né tá aí ó Então por que que esse implante é colocado infrac crestal

tem a ver com a minha pró não tem a ver tudo na implantodontia meu amigo tem a ver com a prótese com a prótese a prótese manda em tudo pró manda em tudo tudo que é feito do ponto de vista cirúrgico é demanda Protética Então essa instalação infrac crestal é demanda Protética você vai aprender isso ainda nesse módulo básico de implantodontia né dos módulos à frente tá aí ó caso fechado 1 2 3 4 suturas simples para fechar é o caso muito simples né tá aí escou es caminhou um pouquinho essa estrutura poderia est menos

relaxado mais relaxadinho um pouquinho ó cirurgia de 40 minutos 30 minutos cirurgia muito simples né essas essa racionalização né Essa racionalização de de de de de cirurgia reversa de planejamento reverso então ele vai ser usado para todos os nossos casos vai ser usado para casos totais né casos de prótese Total casos né aonde a gente vai planejar um caso de prótese Total vai ser usado para casos de próteses parciais e casos de próteses unitárias então ele vai est presente em todo tipo de casos então a filosofia de tratamento válida todo mundo usa não existe ah

Professor Nós estamos vendo aqui ó o enceramento diagnóstico num protocolo o enceramento diagnóstico na prep e um enceramento diagnóstico no incisivo central poderia ser digital hoje em dia poderia ser feito com escaneamento poderia é simplesmente ó o scanner planejamento digital é simplesmente uma outra ferramenta o processo é exatamente o mesmo então se você tem um scanner quer trabalhar com eh digital nós vamos aprender também mas nós vamos ficar baseado mais na odontologia analógica ainda no início do curso para pegar todo mundo né para pegar todos os profissionais né E esses conceitos aplicados a prótese Total

parcial unitária eles são sempre os mesmos né eles são sempre os mesmos tá aí ó Professor entendi muito legal né bacana entendi que que é planejamento reverso entendi que a gente tem que eh ver primeiro a nossa prótese a prótese é que vai comandar que o planejamento protético é importante então não adianta nada o cara fazer implante se ele de casos grandes se ele não sabe fazer reabilitação oral que que nós temos né que que nós temos que é muito frequente no nosso curso Nós temos muitos alunos que fazem um curso de implantodontia e depois

fazem curso de prótese lá com a gente e temos casos alunos que fazem curso de prótese Depois fazem curso de implantodontia por quê Porque uma disciplina tá casada com a outra por quê Porque ele aprende a parte básica da história mas ele chega num caso por exemplo grande como esse por exemplo bom entendi professor Mas e daí e daí e um caso como esse aqui ó perdas dentárias ponte fixas grandes entendi é plento reverso Mas e daí vou reabilitar esse caso aqui vamos reabilitar como é que eu vou reabilitar esse caso quais serão as minhas

escolhas né como é que eu vou ter que abordar esse caso bom que que eu vou fazer eu vou tirar tudo e vou instalar uma dentadura é uma reabilitação oral completa né seria a forma mais fácil de reabilitar Será que nós vamos partir para isso aqui ó vamos fazer uma extração em série instalar uma dentadura ou vamos instalar dentaduras apoiadas fixas em implantes famosos over dentos protocolos Será que nós vamos para isso bom para que nós temos ciência disso nós temos que a gente chama de normas gerais de planejamento normas gerais que vão nortear todos

os casos essas normas gerais dizem respeito ao número de implantes ou seja quantos implantes eu vou usar em cada casa dizem respeito a posição desses implantes aonde eu vou posicionar os meus implantes para garantir um caso bem realizado diz a respeito a inclinação desses Implantes em relação um ao outro em relação aos meus dentes ao rebordo e dizem respeito à distribuição ou disposição desses implantes no rebordo então número quantos implantes eu vou usar posição comal a melhor posição deses implantes com a melhor inclinação des implantes e com a melhor distribuição dess implantes no rebot Então

essa aula de implant de planejamento básico ela vai começar pelo básico o que que é o básico isso aí é o básico isso é o planejamento básico quantos implantes Qual que é a disposição Qual que é a inclinação e qual que é a distribuição e para que eu decida o número posição inclinação distribuição eu vou usar o quê o meu planejamento reverso ou seja primeiro eu vou ver a prótese para depois depois guiar todos esses parâmetros e isso será utilizado novamente em casos totais parciais e unitários obviamente para que a coisa Fique simples nós vamos

começar pelos casos unitários aonde eu preciso né tá aqui a pergunta vamos lançar a pergunta deixa eu sair da frente que eu tô na frente demais eu tô na frente demais vou sair da frente aqui ó vamos para lá agora vamos pro lado de lá e vamos ficar brincando aqui ó pronto fui pro lado de cá então vamos l a pergunta quantos implantes são necessários para eu reabilitar um caso Total parcial e unitário bom casos totais depende casos parciais depende e casos unitários Qual que é a resposta casos unitário a resposta é um um implante

geralmente um implante só né Então tá aí ó então se eu tenho um implante para reabilitar um caso unitário tá aí o meu caso unitário nós vamos começar a planejar esse caso para reabilitar apenas um implante Beleza beleza então esse vídeo acaba por aqui Esse vídeo foi o vídeo de conceito básico de planejamento Nós aprendemos duas coisas importantes primeira coisa Sempre tentar colocar implantes na ausência dentária Essa é a minha filosofia segundo o que é planejamento reverso planeo reverso é levar a prótese guiar a cirurgia a prótese é planejada ela guia cirurgia e depois a

prótese definitiva é executada baseado no planejamento inicial no resultado cirúrgico planejamento reverso dinâmico beleza gente fiquem conosco próximo vídeo nós vamos entrar nisso aí que você fala que você viu aí ó posição vamos voltar vamos voltar aqui ó vamos voltar vamos voltar vamos voltar vamos voltar isso ó ó ó vamos lá vamos voltar aqui ó ó ó número posição inclinação e Distribuição de implantes primeiro primeiro em casos unitários at esse caso ó vamos começar por esse caso aí beleza vamos começar por esse caso para que fique né bem didático bem sequência ah Professor mas eu

queria algo mais avançado calma nós vamos começar do básico Então esse curso é para começar do zero você que não sabe nada quer aprender do zero você vai começar do zero você que teve um conhecimento básic mas que alinhar esse conhecimento é você tá no lugar certo a grande caminhada vamos falar sobre implantes vamos caminhando e conversando sobre implantes Essa é a propósito vamos caminhando e vamos conversando sobre implantes tirando nossas dúvidas conversando de uma forma bem didática curso é baseado em didática simples didática básica para você poder aprender né Nós vamos ter momentos no

curso para discutir a parte né Eh de ciência parte de ciência nó V ter aulas específicas conversando sobre Ciência nós vamos ter módulo chamado assim discussão de artigos eh Chave clássicos importantes vamos pegar aqueles artigos é aquela dados científicos que nortearam as principais decisões por exemplo tem um artigo clássico do tarno né onde ele define né a questão da papila se vamos ter papila ou não nos casos Qual que é o distanciamento do contato proximal até o implante que define a posição de papil nós vamos pegar em separado esses casos discussão de artigos clássicos né

pra gente também colocar a pitada de ciência nas nossas aulas são bem didáticas quero parar a aula no meio para falar Ah naquele estudo disse isso porque senão a gente perde um pouco o fio da meada beleza galera estamos juntos fiquem conosco próximo vídeo entraremos no nosso planejamento de casos unitários Fi com Deus grande abraço estamos [Música] [Música] juntos e