Tá bom vamos lá a icterícia uma situação amplamente conhecida como uma pessoas uma coloração amarela arranja ada mas o que que servissem a ver com a bilirrubina e afinar o que que é bilirrubina para que isso serve para onde isso vai e eu mais importante de tudo você é uma pessoa pode assim uma coloração amarelada Será que ela pode assumir uma coloração esverdeada e a gente fica parecendo que nem o Hulk bom se você quer responder essas perguntas Segue o vídeo E aí [Música] Olá eu sou o Bruno sou enfermeiro especialista em educação pela Universidade
Federal Fluminense atualmente eu moro na Alemanha e trabalho aqui como enfermeiro em um hospital universitário eu sempre quis ser professor sem gostei muito de dar aula e por isso tiver ideia de criar aqui esse canal e ter minha turma particular aqui no YouTube onde eu posso passar aqui qualquer coisa que eu achei interessante porque mas antes de tudo o que é a bilirrubina a bilirrubina é um produto da degradação da semu proteínas as enzimas proteínas são as proteínas responsáveis pelo transporte de oxigênio no corpo em especial vai ser a hemácias quando essa é Márcia passa
por todo o seu ciclo de vida ou seja ela tá velha ela ao passar pelo baço ela é a selecionada pelos macrófagos e monócitos ali no baço para ser degradada e ela vai ser degradada eu acho radical e me que vai dar origem depois de um processo metabólico até a bilirrubina e esse radical e agora vai passar por dois processos até se transformar na bilirrubina primeiramente ele vai passar pela enzima heme-oxigenase que vai transformar esse radical e me em biliverdina e também mês processo não sair umas duas outras moléculas que para gente não vai ser
importante aqui agora essa biliverdina é o principal produto de excreção de aves anfíbios e répteis é o que dá aquele pigmento Verde das fezes desses animais então caso você esteja se perguntando não existe uma patologia que vai fazer com que a gente acumula esse ponho mesmo na nossa pele então a gente não consegue assumir essa coloração esverdeada que nem o Hulk tá bom essa biliverdina para nós mamíferos estão programa especial ela não tem a capacidade de passar pela placenta Então essa forma de criação que funciona muito bem o lá para os pássaros para a gente
acaba não funcionando então o que que a gente faz a gente passa essa biliverdina por um outro processo através da enzima biliverdina redutase e vai transformar ela em bilirrubina Agora sim ela passou para essas duas fases e abrir rubina que a gente conhece Só que essa bilirrubina ela não é solúvel em meio aquoso então eu não conseguiria transpassar pelos vasos Não elas formaram um bloco e ficaria lá parada Então para que isso não aconteça ela se liga proteína Albumina e agora ela consegue ser translocada pelos vasos não é através do sangue especialmente do plasma então
ela vai sair e do baço a bilirrubina não-conjugada né que essa é a forma que ela tá agora ela pode ser chamada também de bilirrubina indireta então é sabe o Rubinho indireta ligada Albumina vai sair do baço e vai chegar até o fígado né que nas células hepáticas que vão seguir o resto dos processos até ela ser excretados na bile pão fígado devido a sua anatomia celular ele tem um grande papel na extração de compostos de proteínas altamente por isso que ele tem um grande papel na Indústria Farmacêutica né que ele que transforma muitos fármacos
em viáveis bom então aí ele aqui ele vai ter um grande papel na finalização do processo da bilirrubina em bilirrubina conjugada ele vai ser dividido em quatro etapas a primeira fase é a dia captação né ele vai pegar essa bilirrubina não conjugada e vai trazer para ele a segunda etapa é que essa bilirrubina não-conjugada vai ser ligado a outras proteínas para dar sequência ao processo a terceira é a parte de conjugação aonde ela vai ser conjugada e vai passar a ser mono ou dica o colonato de bilirrubina e na fase final né a quarta etapa
é a quando ela vai ser excretada pelas vias biliares o processo de conjugação da bilirrubina faz com que ela se passa ser solúvel em meio aquoso então agora ela não precisa mais da ligação com Albumina alguma ela volta lá o suco sanguíneo e poder usar outras vezes não Então essa bilirrubina conjugada ela ganha essa capacidade de ser mais solúvel e aquoso e ela perde a capacidade de Sila transe através das membranas do corpo Então ela passa agora a não ser mais capaz de passar pela barreira hematoencefálica Então essa bilirrubina conjugada agora formada no fígado ele
vai passar pela árvore biliar até cair no duodeno né E nesse processo ela não vai sofrer reabsorção tanto pela Via biliar quanto no intestino e ela vai ser degradada pela nossa flora intestinal em urobilinogênio esse urobilinogênio pode ser reabsorvido e seja excretado pela Via renal através da urina E aí [Música] E aí a seguir o processo no intestino até ser espetado finalmente nas fezes e esse resultado que vai dar a coloração marrom nas fezes e durante a formação da bilirrubina a gente pode ter alguns problemas na verdade se eu não tivesse problema em juntar ia
falando sobre isso né existe sempre a forma patológica das coisas na verdade esse processo de sair do fígado e chegar um do demo é bem crítico a gente pode ter vários problemas aí porque essa via é bem sensível a gente pode ter problemas no hepatócito por exemplo alguma inflamação como o caso das hepatites ou algum bloqueio nas vias biliares tanto uma das outra situação vai acabar causando um bloqueio não vai seguir o fluxo normal e vai causar um refluxo para a via sanguínea não e a gente vai ter uma Ipê Oi Mia e a bilirrubina
normal no sangue tá em torno de um miligramas por decilitro e quando ela chega a valores entre três e quatro a gente passa a ter os sintomas da icterícia devido a esse acúmulo a hiperbilirrubinemia pode acontecer por três coisas por problemas na por três coisas é três coisas aqui embaixo ninguém dá nada por três coisas problemas no metabolismo dessa bilirrubina nessa todas as etapas que eu falei geralmente está ligada a problemas genéticos a um bloqueio das vias biliares na por um coágulo o problema da parede ou qualquer coisa que pode causar ou algum problema não
é para tosse causado por doenças hepáticas assim como hepatite que eu falei assim a aparição de um problema não é uma coisa tão difícil por exemplo como eu falei abre o Bino é um produto da degradação de amassos certo então basicamente qualquer coisa que aumente muito a degradação de massas vai levar pode pode ser que leve a uma hiperbilirrubinemia porque o fígado pode não dar não ter capacidade para ligar para fazer esse processo todo com essas radicais e mimos que vão aparecer um rapidamente ali por exemplo se uma pessoa passou por um trauma muito grande
e teve um hematoma importante em algum lugar uma cavidade ou qualquer coisa essas hemácias vão ter que ser absorvidas né e com certeza né vão parar lá e vão seguir todo seu processo e vai ser uma grande quantidade de radicais e menos ali para que o fígado de sequência no processo e pode ser que não consiga E acumule no meio do caminho e a pessoa pode ser que é leve a uma icterícia leve a eu não sei lá não tenho nada parente mas um aumento da bilirrubina no sangue com certeza vai ter um outro processo
é caso a pessoa tenha uma transfusão e devido às transfusão ela tem uma grande é um grande processo de hemólise Então não é um grande passado Denise celular de destruição dessas e massas pode também levar um acúmulo de bilirrubina no sangue normalmente todos esses casos de pneumonia tanto problema celular problema de oclusão algum problema do metabolismo no meu tablet nem tanto que é mais um pouco mais difícil de só na causa mas geralmente esse programas quando a gente solucionam o problema que está causando aquele com ao como é os sintomas somem rapidamente em pouco tempo
já é tudo absorvido e excretado da maneira correta a icterícia é sempre um processo patológico então se você é identificado no adulto a icterícia é sempre importante fazer os devidos exames tanto exame físico o histórico desse paciente é muito importante e os exames laboratoriais para verificar tanto a bilirrubina direta e indireta e Total desse paciente para que a gente possa fazer o tratamento adequado bom chegamos ao final Eu espero que tenha sido agradável experiência se inscreva aí no canal aí para continuar recebendo o vídeo parecidos um melhores que esse Obrigado tchau tchau [Música] E aí
[Música] E aí
