¿Qué es el Cáncer de Próstata?

[Música] ahora como eeuu de vuelta el día de hoy vamos a realizar otra vez temas de cannes les dejo todo el otro material que hemos revisado de cáncer que ya han ser varios vídeos en la parte de arriba por si quiere revisar algún otro y el día de hoy va a ser cáncer de próstata esto es una muy importante para los hombres vamos a ver que nos encontramos va a ser entonces esta pequeña glándula conocida como la próstata como puede llegar a darnos tantos problemas hasta el punto de convertirse en un cáncer y un cáncer

tan importante para la población masculina que hay en este planeta entonces que es específicamente el cáncer de próstata pues es un crecimiento excesivo desorganizado e invasivo de las células propias de la próstata igual que todos los cánceres es las células que ya vivían ahí que estaban tranquilas de repente empiezan a crecer y hacer mitosis de manera muy muy loca muy desorganizada hasta el punto de que se convierten en invasores como piratas que van y atacan otras partes de nuestro cuerpo más o menos se estima que hay 220 mil casos nuevos cada año de los que

se detectan en la clínica digamos los que ya tienen síntomas los que ya tienen algunos signos y requieren atención médica sin embargo hay muchos muchos otros casos en los cuales no hay evidencia clínica es decir la persona lo tiene pero no se da cuenta y de hecho puede pasar muchos muchos años sin que nunca detecte que tenía cáncer del producto incluso en algunos estudios bastante curiosos cuando tú le haces una autopsia a las personas mayores a los hombres mayores de 80 años que fallecieron por otra causa infarto del corazón al cerebro alguna otra cosa les

encuentras hay tumores malignos de próstata y esto nos va a llevar un poquito más a tener muchos problemas para saber a quienes si deberíamos tratar y a quienes no más o menos se estima que uno de cada siete hombres va a desarrollar este tipo de cáncer en la próstata y como estábamos diciendo es un cáncer de progreso lento soy yo lo desarrollo el día de hoy y a lo mejor no me da síntomas hasta dentro de 3 4 o 5 años y ahí es cuando ya empiezo a tener muchos problemas y puede incluso llegar a

invadir otros tejidos los pulmones los huesos el cerebro la super neal etcétera entonces de nuevo es un cáncer que tiene una proyección lenta y muchas veces no nos damos cuenta hasta mucho después ahora cuál es la causa pues todo empieza por supuesto en la próstata normal la próstata normal es una glándula que está justamente abajo de la vejiga la vejiga es donde nosotros guardamos la orina y va a estar justamente abrazando a la uretra justamente por dónde va a salir ya finalmente la orina para ser eliminada y a través de la vida de un hombre

tiene muchas funciones desde la tiene participación en la producción de ciertas hormonas por ejemplo una versión más poderosa de la testosterona va a facilitar también las elecciones que tienen los hombres etcétera tiene muchas funciones normales que son hasta cierto punto necesarias en la vida de un hombre aunque no son indispensables y por supuesto esta próstata está hecha de muchas muchas células cada una con su adn y cada una con sus diferentes funciones y la el principal estímulo la principal cosa que va a generar va a tener influencia sobre la función de la próstata va a

ser la hormona testosterona es decir que el hombre durante toda su vida en los testículos vuestra producción testosterona la cual va de llegar a la próstata y va a facilitar todas las funciones de esta glándula de nuevo que nos sirve para muchas cosas ninguna indispensable para vivir pero importantes lo que sucede es que después de muchos años de que la testosterona llega y le dice a las células y sigue trabajando sigue trabajando y sigue trabajando vamos a tener que esta testosterona puede llegar a generar que las células empiezan a duplicarse a dividirse entonces dos células

ahora tengo cuatro células y no sólo eso están estos dos testosterona que le sigue diciendo a mis células sabes que divide trabaja divide trabaja va a haber algunas personas que son susceptibles por varias razones algunos de sus genes o incluso parte de su dieta en las cuales va a empezar a mutar entonces vamos a tener células que tratando de cumplir las funciones de próstata se empiezan a confundir y ya no saben si son próstata o algún otro tejido y de la misma manera va a haber otras que no solamente se confunden sino que se convierten

en otra cosa según las poco diferenciadas que pueden llevarnos ya a tener una próstata invasiva tal cual un cáncer que va a estar tomando las estructuras y que va a estar invadiendo otros tejidos particulares de hecho vamos a ver más adelante cuando estamos evaluando qué tan mal está nuestra próstata tomamos una biopsia metemos una jeringa guiada por ultrasonido metemos ahí un aparato que hace una punción en la próstata metemos el aparato por el recto hacemos la punción en la próstata y nos llevamos un pedacito y dependiendo cuántas células estén poco diferenciadas y cuántas estén bien

diferenciadas pues nos va a decir qué tan severo es ese cáncer si tenemos muchísimas no diferenciadas por exceso de testosterona y otras cosas entonces tenemos un cáncer agresivo y tenemos que tratarlo muy muy agresivo mientras que si tenemos en esta misma escala que vamos a hablar un poquito más adelante muchas células que están completamente diferenciadas ahí no hay tanto riesgo podemos hacer o llevar un tratamiento mucho más y de hecho esto va a ser muy similar a lo que habíamos visto en la contraparte de cáncer de mama digamos el cáncer de mama siendo dependiente en

gran parte de estrógenos este cáncer de próstata va a ser dependiente en gran parte de testosterona les dejo en la parte de arriba un enlace al vídeo de cáncer de mama y también el de generalidades de cáncer para que repasemos un poquito de este tipo de cosas y más adelante mientras si nosotros dejamos que avance este cáncer si no hacemos algo de manera temprana por supuesto esta primera célula que es maligna va a empezar a duplicarse y a tener más células malignas también seguimos exponiendo por supuesto nuestro tejido a la testosterona que el hombre produce

de manera constante hasta que tenemos más y más células no diferenciadas y eso por supuesto hace que el cáncer sea más agresivo y que tengamos un peor pronóstico que sea peor esta enfermedad que sea más probable que invada a otros tejidos a otras partes de nuestro cuerpo y por supuesto que acabe matándola ahora a quien le da esta enfermedad bueno vamos a tener diferentes factores de riesgo si ya vimos que lo principal que genera la transformación de mis células de tenerlas normales a tenerlas o que sean cancerígenas es la testosterona pues vamos a tener factores

de riesgo que son alrededor de eso pues primero obviamente ser hombre no podemos hacer cáncer de próstata si no somos hombres porque las mujeres no tienen próstata entonces ser hombre evidentemente es un factor de ríos el segundo tener una edad de más y cinco años porque eso se traduce en que llevo decenas de años exponiendo mi próstata a la testosterona si yo te o pocos años menos de 65 no ha sido en términos generales suficiente la exposición a la testosterona y entonces no sé malignizar tanto mis células por supuesto vamos a ver más adelante que

hay pacientes que tienen cáncer de próstata desde antes especialmente los que ya tenían susceptibilidad digamos que sus genes era más probable que respondieran mal a la testosterona y por lo tanto que fueran a tener esta malignización entonces nos lleva al tercer factor de riesgo la historia familiar si yo tengo un hermano o un papá un abuelo que tuvo cáncer de próstata eso me dice que mis genes no están tan bien hechos para defenderse de la testosterona en el caso de la próstata porque porque mi abuelo tuvo muchos en este se situaron ahí desarrolló cáncer de

próstata igual que mi padre o que mi hermano o que alguien más de la familia entonces si yo tengo algún familiar que tuvo cáncer de próstata yo tengo un riesgo más alto que el resto de la población eso nos vea que alguien que no tiene hermanos ni padres nadie no tiene riesgo también lo tiene pero el riesgo es mucho menor que si alguien en la familia ya tuvo el cáncer y mientras más personas en mi familia tengan cáncer de próstata pues mayor es mi riesgo también la siguiente es una dieta rica en grasas y específicamente

también los pacientes que que además de la dieta rica en grasas tienen sobrepeso y sedentarismo estos dos factores probablemente están relacionados no estamos seguros que es lo que causa el aumento del riesgo en de cáncer de próstata con estos dos pero probablemente es debido a que el tejido adiposo tiene la capacidad de producir testosterona extra es decir los hombres gorditos producen naturalmente más testosterona que los hombres más delgados al igual que otras hormonas como los estrógenos en general el tener más grasita hace que tengamos más hormonas y por lo tanto también que tengamos un mayor

riesgo de padecer este tipo de cáncer es de la misma manera la dieta rica en grasas ya sabes que la grasa se metaboliza en el intestino y a veces puede llegar a dar algunas otras sustancias que pueden llegar a ser tóxicas o que pueden llegar a funcionar como hormonas o bloquear a otras hormonas de manera que estos dos son factores de riesgo no tan importantes como la testosterona y la historia familiar pero que también debemos ser cuidadosos y tener estar pendientes de esto y por último la exposición andrógenos una persona que tuvo muchos más andrógenos

mucha más testosterona por poner un ejemplo a alguien que se inyecta testosterona o andrógenos estos esteroides anabólicos para hacer músculo puede tener un riesgo más elevado de desarrollar este tipo de patología maligna justamente porque va a tener una mayor cantidad de andrógenos por muchos años a diferencia de un hombre que no se expone este tipo de cosas qué es lo que yo voy a detectar o sea cómo va a empezar estos pacientes con sus manifestaciones pues si sabemos que la glándula está justamente rodeando a la uretra que es por donde sale la orina muchos de

los principales signos y síntomas al principio de la enfermedad van a ser cuando empieza a crecer tapar esta uretra ahora porque la tapa porque muchas la próstata está rodeada de una cápsula entonces más o menos rígida y tiene otras estructuras pegaditas eso hace que sea más o menos complicado que la próstata crezca hacia afuera aunque sí hay algunos casos en los que puede crecer hacia afuera y no dar los síntomas que estoy a punto de mencionar pero bueno en una persona digamos frecuentemente qué es lo que encontramos pues que la próstata efectivamente crece hacia adentro

y tapa la uretra esto genera que uno no podamos vaciar de una manera adecuada la próstata digo la vejiga pues la orina se queda retenida en nuestro interior vamos a tener ganas de ir al baño muchas veces vamos a tener que pujar para que salga la orina como que peleamos para que salga de manera adecuada y por supuesto también no voy a lograr sacar toda la orina por más que puje de manera que voy a tener la sensación de que algo se quedó en la vejiga o sea de que no tuve un vaciamiento completo entonces

tengo el pujo voy a empujar para que salga además no tengo vaciamiento de cuántos dedos sensación de que no se vació voy a estar yendo frecuentemente al baño por esta sensación entonces voy hago muy poquito ya me voy a hacer mis cosas y otra vez regreso algunos minutos y hago otra vez unas gotitas o poquito y otra vez vuelvo a hacer mis cosas puedo obtener también en casos ya crónicos lo que llevo más tiempo que puje demasiado fuerte que empiezo a orinar sangre justamente es tanta la presión que puedo lastimar a los tejidos de toda

esta parte y empezar a orinar sangre o tener dolor al orinar son otras de las manifestaciones que pueden llegar a tener estos pacientes aunque de nuevo es importante recordar que no todos los pacientes tienen manifestaciones yo podría tener un cáncer que crezca si alguna de las partes externas y entonces esta persona no se da cuenta que tiene el cáncer de próstata por esto vamos a ver que es importante no esperar a que tengamos signos y síntomas sino que en aquellos pacientes que tienen un riesgo elevado hacerse estudios desde antes entonces aquí están una vez más

dificultad para orinar orinar frecuentemente sensación de retención de orina orinar sangre y dolor persistente en la espalda baja aquí también vamos a tener estos síntomas tempranos pero conforme avanza la enfermedad vamos a ir teniendo otros síntomas este cáncer de próstata puede por supuesto ir a invadir otras partes los huesos y entonces causar dolor intenso en los huesos específicamente también en la espalda puede invadir nuestras súper renales y tener otras alteraciones y ya más avanzado el cerebro los pulmones etc de manera que los síntomas y signos tardíos también vamos a tener que estar monitorizando los tener

una pérdida de peso importante y perder el apetito en la cual incluso empezamos a perder peso y ya no como es nada por la presencia de este cáncer fiebre también un síntoma tardío dolor intenso en huesos de nuevo por las metástasis óseas que pueden aparecer problemas con los nervios de las piernas por exactamente lo mismo anemia y edema importante de miembros inferiores todo esto de nuevo son síntomas tardíos usualmente cuando aparecen ya es muy tarde para dar el tratamiento y ya solamente podemos dar cuidados paliativos para estas personas ahora para el valor justamente el compromiso

que estamos teniendo debido a este problema de la próstata que aprieta la uretra tenemos esta escala que esta es la puntuación internacional de los síntomas prostáticos está justamente se desarrolló para ver qué tan severa es el compromiso que la próstata está causando en nuestro tracto urinario y entonces estas son las siete preguntas principales durante más o menos los últimos 30 días cuántas veces ha tenido la sensación de no vaciar completamente la vejiga al terminar de orinar lo mismo 30 días cuántas veces ha tenido que volver a orinar en las dos horas siguientes después de haber

orinado cuántas veces han notado que al orinar paraba y comenzaba de nuevo varias veces de nuevo por esta obstrucción cuántas veces ha tenido dificultad para aguantarse las ganas de orinar cuántas veces ha observado que el chorro de orina es poco fuerte que salen como gotitas cuántas veces ha tenido que apretar o hacer fuerza para comenzar a orinar y cuántas veces suele tener que levantarse para hornear después de que se va a la cama por la noche hasta que se levanta por la mañana y cada uno de estos nos va a dar una puntuación siendo ninguna

meta menos de una vez de cada cinco menos de la mitad de las aproximadamente la mitad de las veces más de la mitad y casi siempre de manera que mientras más frecuente nos pase cada una de estas manifestaciones pues más severos van a ser los síntomas de problemas prostáticos y de vías urinarias al final nosotros llenamos esta tablita sumamos los puntos y nos da sintomatología leve moderada y grave ahora como seguramente estarán notando y seguramente ya habrán incluido este es una muy buen cuestionario y nos permite saber justamente cuando la próstata está invadiendo nuestra vía

urinaria pero hay dos problemas muy importantes el primero que damos que algunos cánceres de próstata no crecen hacia la uretra de manera que podemos tener cero en esta escala y aún así tener cáncer de próstata el segundo problema por supuesto es que no todos los problemas urinarios incluso asociados con la próstata van a ser cáncer podemos tener igual por la testosterona una próstata que crece entonces llama hipertrofia prostática benigna no es cáncer no va a invadir otros tejidos no tiene que tratarse con quimioterapia pero va a dar exactamente las mismas sensaciones y los mismos signos

que nos da la el cáncer de próstata simplemente por la evaluación y el cuestionario no es posible diferenciar entre un cáncer y un crecimiento benigno de la próstata por lo que va a ser muy importante hacer otros estudios que nos permitan entender por qué estoy teniendo este crecimiento de próstata y si estoy teniendo un crecimiento de próstata que va hacia otra parte del cuerpo que no sea la uretra y por lo tanto que no me esté dando síntomas de manera que voy a tener dos estudios principales que me permitan determinar esto el primero es el

famosísimo tacto rectal entonces en este estudio nosotros atendemos con un médico y el médico se pone un guante mete un dedo a través del recto y toca la próstata y específicamente la próstata al tocarla puedes notar si hay alguna tumefacción alguna bolita en algún punto de la próstata y también si la próstata está suavecita como debería de ser o está dura por ejemplo con siempre que nos piden que entendamos cómo se debe sentir una próstata si nosotros tocamos la punta de nuestra nariz esa es la consistencia de una próstata normal pero si nos vamos a

la barbilla mucho más dura a esa es una próstata que tiene algún problema ya sea un crecimiento o incluso un cáncer es muy importante el tacto rectal porque de manera muy sencilla muy barata y muy replicable el experto tiene xavi que éste tenga experiencia sintiendo próstatas nos puedes ir sabes que a lo mejor tienes una bolita que crece hacia afuera no está tomando la uretra pero sí sería importante revisar tela porque puede ser cáncer o tocarla y sentir una próstata completamente normal y eso baja mucho el riesgo de que esa persona tenga cáncer de la

misma manera si ya tengo síntomas urinarios en el cuestionario pasado ya salgo con la puntuación alta este examen puede permitirnos diferenciar más con más o menos exactitud si lo que siento o la causa de mis males es cáncer o es una una hiperplasia prostática y el segundo estudio va a ser un estudio de sangre cada una de las células de la próstata van a producir una proteína conocida como antígeno prostático específico entonces dependiendo del número de células de la próstata que yo tengo va a ser la cantidad de antígeno prostático específico en una próstata que

está creciendo o que ya es cáncer como ya tiene más células que es lo que veíamos al principio vamos a tener que este antígeno prostático va a empezar a crecer o sea vamos a tener un mayor nivel de antígeno prostático en la sangre siempre que estemos abajo de 4 nanogramos por mililitro eso es son buenas noticias no nos está diciendo que la próstata no está crecida y no tiene cáncer si nosotros encontramos un antígeno prostático entre 4 y 10 esa es una próstata que creció que tenemos que evaluar que tiene riesgo de cáncer pero que

el riesgo no es muy alto y si el antígeno está por encima de 10 ese ya es una próstata de mucho más riesgo y mucho más probable que sea un cáncer de próstata ahora diferentes personas pueden tener diferentes niveles aquí solo estoy dando parámetros muy generales será cuestión de que el médico nos diga si lo que nosotros tenemos es un problema de atrofia prostática benigna o es un problema de cáncer de próstata y cuál va a ser el seguimiento que necesitamos tener también por esto mismo como sabemos que este antígeno prostático y este tacto rectal

no son específicos no me permiten de manera tan precisa saber si mi próstata está grande y es buena es benigna o mi próstata está grande porque ya es maligna y es un cáncer entonces vamos a necesitar muchas veces otros estudios siendo probablemente el más importante una biopsia de próstata es decir lo que seamos cerrato meter una aguja o un aparatito que nos quita un pedacito de la próstata y nos dice si la próstata es maligna o no hay varias maneras y varias técnicas hay algunas técnicas que puede ser por la uretra hay otras técnicas que

es transrectal pero en algunos casos vamos a necesitar que de alguna manera se tomen células y se analicen esas células para determinar si las células son malas o son buenas de manera que cuando nosotros tenemos este crecimiento y no estamos seguros qué es lo que está pasando con nuestra próstata vamos con el médico y los tres estudios que nos tienen que hacer más especializados es el antígeno prostático específico de nuevo el nivel si está elevado o si está abajo ya incluso el médico puede separar entre algunas versiones diferentes del mismo antígeno algunas son más específicas

del cáncer y otras más específicas de la hiperplasia benigna perdón la hipertrofia benigna vamos a tener también la biopsia y en la biopsia se va a analizar ese pedazo de próstata en el microscopio y viendo cuántas de las células se ven malignas y cuántas se ven bien vamos a tener un índice que es la escala de gleason que va a decir que tan maligna es mi próstata por decirlo de alguna manera entonces un gleason que es de muy alto riesgo se vea que ya tengo cáncer que es un cáncer muy invasivo si yo tuve un

liso aunque no está de tanto riesgo entonces a lo mejor es una hipertrofia o específicamente un cáncer no muy agresivo y por último en esto determina el avance del tumor o sea una vez que en la biopsia me dice sabes qué si tienes cáncer de próstata hay que ver si esas células malignas solo están dentro de la cápsula de la próstata que mencionamos hace rato o de pronto ya están en los tejidos que están pegadito o incluso ya está en tejidos distantes por supuesto mientras más hayan viajado estas células malignas peor es el pronóstico y

más probable es que ese cáncer nos vaya a matar ahora qué es lo que tenemos que hacer pues básicamente tenemos que revisarnos aquí el tamiz o es un poco complicado porque ya quedamos que hay pacientes que desarrollan cáncer de próstata nunca se dan cuenta viven con ella años y no pasa absolutamente nada mueren por alguna otra causa pero hay otros pacientes que empiezan con el cáncer de próstata que es agresivo que rápidamente viaja a otros tejidos y entonces ya tener metástasis y es un paciente que seguramente morirá por ese caso tenemos que tenga una conversación

muy honesta y muy abierta con nuestro médico con nuestro oncólogo o con nuestro médico de cabecera y decidir en conjunto qué tan frecuente va a ser el tamizaje y a partir de qué va pero en términos generales las recomendaciones que a partir de los 50 años y no tengo factores de riesgo me hago un antígeno prostático específico al año éste puede o no acompañarse del tacto rectal de nuevo dependiendo de la plática con el médico otra si ya tengo un familiar que tuvo cáncer de próstata o yo tengo factores de riesgo importantes debo empezar el

tamizaje de 40 a 45 años y si tengo dos familiares o más con cáncer de próstata pues tengo que empezar mucho antes porque significan que mis genes son altamente susceptibles a que la testosterona malignizar las células de mi próstata entonces este va a ser el seguimiento una vez más tiene que ser individualizado la biopsia puede ser cruenta y puede ser difícil entonces queremos evitarlas las biopsias que no sean necesarias pero sí asegurarnos de que todas las personas que lo ameritan tengan una biopsia para poder encontrar este cáncer y tratarlo de una manera oportuna cuál es

este tratamiento si ya existe el cáncer de próstata pues lo primero cuando el cáncer está localizado o sea es una prostatectomía radical es decir se quita la próstata y todos los ganglios que están juntos donde puede esconderse el cáncer justamente para que no vaya a regresar se puede también utilizar una terapia consejo o braquiterapia en la cual se pongas pernas radiactivas en la próstata y específicamente estas queman la próstata y destruyen todas las células malignas se puede dar también radioterapia que es rabiar justamente el área donde está la próstata para matar a todas estas células

que son dañinas y por supuesto también tener una hormona directamente dar un medicamento que bloquea la testosterona y hace que el cáncer no sea tan agresivo y vaya más lento en su progresión usualmente nosotros nos vamos este sería el tratamiento cuando apenas estamos empezando con el cáncer mientras que la hormonoterapia se deja para los pacientes que tienen cáncer ya muy avanzado ya no les vamos a ningún bien con la cirugía porque les queda poco tiempo de vida no solamente les brindamos un poco más de tiempo al darle esta hormonoterapia la cual bloqueamos por completo los

andrógenos y la testosterona de estos pacientes hay algunos otros tratamientos que pueden darse por estos son como la clave y la base del tratamiento del cáncer de próstata muy bien recuerden este es un vídeo que es más general está dirigido para todo el público no necesariamente para médicos y para especialistas más adelante puedo hacer vídeos para especialistas a la mejor metiéndonos un poquito más en esta escala de gleason o cuál es la estadificación del cáncer o en la terapia pero en este vídeo solamente queríamos abordar cosas mucho más agradezco muchísimo a todos los que nos

apoyan en general suscribiéndose a la página y más todavía a todos los que nos apoyan en pensión de manera que quería dedicar este vídeo justamente a nuestros miembros de personal internacionales josé es el arrayán que nos apoya desde argentina juan carlos tribiño que nos apoya desde chile y oscar sepúlveda que nos apoya desde colombia realmente es una gran ayuda para seguir haciendo este material y cada vez tener también más cursos más información y más eventos muchísimas gracias a estos tres y a todas las otras personas que os acordais que nos apoyan en pétion por supuesto

si alguien más quiere apoyarnos puede meterse al enlace que está en la descripción en pechón buscándonos con como sinapsis cmp también nos encuentran les dejo también todas las referencias que utilizamos para este vídeo de todos modos si quedara alguna duda por supuesto lo pueden dejar en los comentarios y los contestamos a la brevedad espero que les haya gustado bastante este vídeo tienes 4 por si tienen alguna duda no olviden dejar en los comentarios información quiero regresar especialmente a los de pecho puede mucho hacer este tipo de vídeos a seguir acción contenido y cada vez mejor

y como siempre yo no se queme al mundo compartan la información