é bom Agora vamos começar falar mas do diabetes tipo 2 que é o tipo diabético mais prevalente na população lá no mundo inteiro aqui antes da gente falada diabetes tipo 2 propriamente vamos falar um pouquinho a respeito de uma síndrome que normalmente é uma precursora vamos assim do diabetes tipo 2 tá é uma das principais causas prévias e levam ao quadro diabético tipo 2 ok então é a chamada síndrome metabólica com o nome já diz é uma síndrome né onde a gente tem uma desordem metabólica no organismo acontecendo que tem como consequência uma das consequências
é o desenvolvimento a instalação do quadro diabético Ok então essa síndrome só para vocês terem uma ideia ela comete em torno de 25 porcento da população norte-americana da população adulta no norte-americano Então ela tem um impacto na sociedade muito grande Tá e ela vai ser desenvolvida principalmente em decorrência da obesidade tava muito associado à obesidade Então a gente vai ter alguns sinais que caracterizam a síndrome metabólica cês tão vendo aqui nessa imagem ó então é a gente tem a característica principal que é obesidade E aí ele normalmente as obesidade ela Confere o corpo um formato
de maçã né porque uma obesidade mais na porção abdominal é normalmente o indivíduo ele apresenta hipertensão ele tem uma tendência desenvolvimento de câncer nas mulheres que sofrem de síndrome metabólica tendem a desenvolver síndrome do ovário policístico é a problemas de pedidos quer dizer né a gente tem distúrbios dislipidemias em aumento de lipídios circulante triglicerídeos colesterol a esteatose hepática não alcoólica que a gente está a situação que o indivíduo apresenta o fígado gorduroso né E tem como complicações a doença cardíaca e desenvolvimento de diabetes tipo 2 mas a principal característica né que vai levar a situação
do quadro diabético é a resistência à insulina esse sinal é o sinal que vai conduzir ao desenvolvimento de diabetes tipo 2 significa o que a gente nesses indivíduos Você tem uma insulina que tem um efeito menor tá ela não funciona tão bem como deveria os tecidos eles são resistentes à ação da insulina tá e a gente vai entender como que esse processo de resistência ele acontece quais são os mecanismos envolvidos por trás disso tá ok e é isso faz com que o organismo que necessite secretam Quantidade maior de insulina no E com o tempo você
vai ter um desgaste dessa função das células beta tem que ser passa insulina é a pessoa começa a diminuir a quantidade de insulina secretada por uma exaustão pancreática tá então a seguinte existem cinco critérios estabelecidos que são avaliados o indivíduo para ver se ele tem a síndrome metabólica para fazer o diagnóstico tão dos cinco critérios se indivíduo tiver três ele já considerado portador de síndrome metabólica tá então Quais são esses critérios gente clínicos são avaliados ó um deles é o perímetro da cintura né então se faz a medida com uma fita métrica do perímetro da
cintura na região na altura do umbigo é bem a cintura mesmo então como é que tem que ser isso só se o homem apresentar um perímetro de cintura igual ou maior que 102 cm e já é positivo para a síndrome metabólica e nas mulheres se for igual ou superior 88 cm tá então esse é um critério avaliado o outro é o são os níveis de triglicerídeos a gente faz a coleta do sangue e faz a dosagem de triglicerídeos nesse sangue se os triglicerídeos tiverem igual ou maiores que 150 miligramas por decilitro positivo para síndrome metabólica
tá o outro o colesterol HDL que aquele colesterol na chamado bom colesterol Então você tem na realidade aqui uma quantidade mínima que a pessoa deve apresentar né então se um homem ele apresentar igual ou menor que 40 e nas mulheres se for igual ou menor que 50 tá então o HDMI você tem um limite mínimo né você tem que ter mais HDL HDL ajuda a diminuir LDL TIM E aí o outro critério gente Clínico avaliado é a pressão arterial Então se indivíduo apresentar uma pressão igual ou maior né de sistólica 130 e pressão diastólica 85
então se tiver igual aí só maior que isso a pressão arterial também sinaliza por uma situação de síndrome metabólica tá e o outro critério tô são cinco quinto aqui ó é a glicemia em jejum então cê glicemia em jejum for igual ou maior que 100 né a gente também consideram na verdade se se ela tiver entre 100 e 125 a gente considera indivíduo com síndrome metabólica acima de 125 você já tem uma positividade aí uma sinalização para diabetes tipo 2 tá tô com falei para vocês em dívida apresentar três desses cinco critérios a gente ele
já recebe o diagnóstico de síndrome metabólica Tá ok gente e aí o problema disso tudo é o seguinte send é de quatro ou cinco critérios os cinco Neres seguir exatamente que tá aqui você vai ter essa pessoa com um risco aumentado em 25 vezes de desenvolver diabetes tipo 2 Olha que loucura e quatro vezes de desenvolver doença arterial crônica tá então doenças cardiovasculares então ele vai ter essa essa esses fatores aí contribuindo para o desenvolvimento das complicações ok tá bom Como é que se distribui na população né então aqui nessa nesse gráfico a gente vê
o que tá em vez de escuros são considerados indivíduos normais não quer dizer que não são portadores de síndrome metabólica e o verdinho claro que em cima é o portador da síndrome né que a gente vê que nas mulheres esse quantitativo ele é menor do que no público masculino Então os homens têm uma tendência maior a desenvolver síndrome metabólica do que as mulheres tá isso claro que com o passar do tempo tem mudado Tem muita mulher também desenvolvendo essa síndrome por conta dos hábitos de vida ficarem muito parecidos né gente então que vai contribuir para
isso então já que a obesidade a gente tá falando é a Marinha tentação né o consumo de alimentos processados é o sedentarismo é o tabagismo a ingestão exagerada de bebida alcoólica que eles hábitos de vida que a gente sabe que não são saudáveis que contribuem para esse desenvolvimento da síndrome metabólica E quanto a idade a gente tem uma manifestação maior dessa síndrome indivíduos mais velhos tá vendo Então aqui acima de 51 de a gente tem um quantitativo maior de pessoas portadoras dessa síndrome tá é porque na realidade e ela vai se instalando aos poucos né
é durante um tempo aí que você vai tendo esses sinais que alteron daqueles critérios que a gente comentou é tão como que isso vai mexer com a questão da insulina que é o nosso foco principal né É o seguinte gente olha só aqui nesse gráfico a gente tem uma relação de sensibilidade à insulina com a secreção da insulina tá quantidade de insulina secretada tão indivíduos magros Normalmente eles vão apresentar o que eles vão apresentar uma alta sensibilidade à insulina Ah tá e uma baixo secreção né então vai tá aqui ó vocês traçar reta vai querer
aqui embaixo tô óbvio né Sil sem insulina no corpo nos tecidos desse indivíduo ela tem um efeito bacana é mais eficaz ele não precisa secretar muito um cheirinho de insulina já resolve o problema né Já faz um efeito legal porque o tecido sensível ele tem alta sensibilidade à insulina agora as pessoas obesas como é que essa história acontece normalmente Elas vão apresentar uma pasta sensibilidade à insulina ó e para compensar isso pâncreas precisa secretar mais insulina né a gente tem uma hiperinsulinemia nesses indivíduos como a insulina não funciona bem o organismo tem que produzir e
secretar mais insulina tá para tentar compensar para na realidade tentar manter os níveis glicêmicos igual do indivíduo o que tem alta sensibilidade então ele compensa essa perda de sensibilidade secretando mais só como eu falei para vocês como passar do tempo o pâncreas né as células Beta elas vão entrando num estado de exaustão desse processo intenso de produção e secreção e aí você começa a ter redução tá na realidade ele começa a perder selos Beto sair batendo uma uma diminuição desse quantitativo celular por exaustão delas e aí você começa a ter uma redução da secreção então
o indivíduo obeso com DM tipo 2 diabetes mellitus tipo 2 ele vai ter continua tendo abaixo a sensibilidade esse estado não vai mudar por conta da obesidade que produz isso só que agora entendi aberto tipo 2 porque ele tem baixo a secreção de insulina e já não tem muita insulina então ele vai começar apresentar aquilo e perder você Mia ao controle e é perdida e não consegue mais fazer esse controle direito tá ok bom então aqui o famoso perímetro né de cintura que é medido então daquilo que comentei com você se é um sinal bem
característico das pessoas que pensa em dor metabólica normalmente elas vão ter todas quase praticamente positividade para aquele perímetro né homens igual o maior 102 e mulherão igual a maior 88cm mas muitas vezes contra o império que alfabeto que é o seguinte só essa medida aqui né ela pode variar dependendo da pessoa que vai fazer né a posição que bota a fita métrica e tudo pode dar medidas diferentes e às vezes por alguns centímetros você pode considerar-se indivíduo não portador da síndrome então você pode ter um falso negativo então outro que deve ter muito usado gente
é fazer a razão entre triglicerídeos e hdl-colesterol aula de triglicerídeo e dividir por HDL o foco 3,5 você já considera positivo para síndrome metabólica tá então isso também é utilizado bom então o que que é essa gordura que tá aqui né então o que a gente chama de obesidade Central é um acúmulo de tecido adiposo bem no centro do abdômen né E que precisa de Poder esse gente era só nessa região precisa de pouso vai se distribuir em dois espaços principalmente o espaço subcutâneo tá que é naquela região da hipoderme né a gente vai ter
a gordura se desenvolvendo nesse espaço e a gente tem e as e essa gordura não subir contando ela não é tão problemática assim mas a gente vai ter a presença daquela gordura que se desenvolve essa senha a maléfica da história dentro do espaço abdominal Oi tá próximas vísceras que a gente chama de gordura visceral essa moldura que é problemática ela que vai trazer problemas tá ela é uma gordura que tende a sofrer mas lipólise quer dizer a gente tem uma se desprendendo mais facilmente a gente tem ela inflamando mais facilmente também e aí ela que
vai gerar problemas para organismo ela vai ter uma consequências sistêmicas tá E vai interferir na ação da insulina então é essa moldura que é a perigosa OK aí entra abdominal chamada de gordura visceral Então ela que que vai produzir Esse aumento né da cintura e que vai levar a a desenvolvimento da síndrome metabólica é o seguinte gente olha só não precisa de pouso de um indivíduo mais magro previsão de pouso que não se desenvolvem muito ele vai apresentar os jogos do tipo 2 que são macrófagos tranquilinhas que ficam lá de boa e não vão produzir
muito problema tá quando esse tecido ele começa a aumentar por conta do aumento da ingestão de alimento você começa então ter uma lipogênese muito acentuada lembra se você come mais calorias você produzir mais insulina insulina estimula esse essa lipogênese né Esse aumento da produção de lipídios e eu que acontece esses adipócitos que compõem o tecido adiposo eles vão crescer eles vão sofrer um processo de hipertrofia isso no indivíduo adulto tá gente na criança você ainda tem esses advocacy tos fazendo mitose Então você tem proliferação deles então a criança além da hipertrofia você tem hiperplasia você
tem um aumento dos adipócitos Oi e aí por isso que quando você tem a obesidade na infância o risco daquele indivíduo desenvolver obesidade mórbida na idade adulta é enorme porque você não tem só um aumento do tamanho das células você tem aumento do número também no indivíduo adulto não você só tem aumento de tamanho tá depois que ele já tinha de idade adulta aquele número de células que estão tecido adiposo e se não tem constante tá o que acontece aquele aumenta e o que pode acontecer diminuição do número também você pode ter uma atrofia desse
Tecido tá uma situação então quando a gente engorda emagrece o que tá acontecendo é que essas células elas crescem de tamanho e ela diminui é esse o processo indivíduo adulto na criança não para você tem essas células aumentando em número também então aí é mais problemático ainda né então no tecido adiposo hipertrofiado que a dizer com as células maiores você começa a ter a em o som de um acrofago diferente que eu chamado macrófago n um macrófago um né que a gente chama de nenhum esse macrófogo ia mais inflamatório ele é mais reativo e aí
a gente vai ter problemas acontecendo uma Cross fogo ele por si só libera componentes inflamatórios aqui por exemplo o tnf-alfa e L6 e a gente tem ele sinalizando para os adipócitos a liberarem também adipocinas que são hormônios dos adipócitos vamos dizer assim né então precisa depositem uma função endócrina gente libera moléculas que não circula no corpo e vai fazer bagunça Então na verdade ele libera mais adipocinas que vão produzir maior resistência à ação da insulina como por exemplo leptina e a resistina e libera menos essa aqui que adiponectina que é uma de Porcina Oi tudo
bem tá que aumenta a atividade da insulina nos tecidos né tanto muscular quanto no fígado então nessa situação e vai liberar menos essa boazinha aqui de adiponectina e mais aquelas que vão produzir problema onde ficou da ação da insulina Então a gente vai ter redução da assoleste mina no músculo e no fígado isso vai gerar aumento da glicemia né E a gente tem a instalação de um quadro que a gente chama de resistência insulínica sistêmica quer dizer a insulina tá funcionamento por conta da ação dessas substâncias liberadas pelo tecido adiposo que está numa situação de
hipertrofia tá E aí a gente tem um processo inflamatório sendo instalado aqui que eu ficar produzir-se aumento da resistência à insulina nos demais tecidos por isso que a gente chama de resistência insulínica sistêmica Tá ok gente então por enquanto a gente fica aqui daí a gente continua no próximo vídeo entendendo esse mecanismo tá ruim de escrever e a gente se vê lá
