hola muy buenos días a todos espero que se encuentren muy pero muy bien y como siempre con muchas pero muchas ganas de aprender este bonito tema de la medicina que titula fármacos anti hipertensivos sin más que decir mi nombre es christian poos eric o alcohol yo seré el expositor el día de hoy este es el proyecto y ahmed comenzamos bien dentro del contenido en el primer vídeo ya vimos la clasificación de los fármacos antihipertensivos vimos que habían beta bloqueantes diuréticos calse antagonistas y otros tipos de fármacos hoy veremos a detalle cada uno de estos grupos
farmacológicos y veremos que el mecanismo de acción la farmacocinética la farmacodinamia veremos las indicaciones la dosis la presentación y finalmente veremos los efectos adversos y contra indicaciones de cada uno de esos fármacos así que pues sin más comencemos y comencemos recordando cómo es que se clasificaban los fármacos anti hipertensivos estos fármacos se clasificaban en cinco grandes grupos que eran los antagonistas del sistema renina angiotensina aldosterona los beta bloqueantes los al ció antagonistas los diuréticos y finalmente otros tipos de fármacos bien hoy nos enfocaremos principalmente en ver la familia de los antagonistas del sistema renina angiotensina
aldosterona y veremos a los calcio antagonistas así que pues sin más continuamos y comencemos hablando acerca del primer grupo los antagonistas del sistema renina angiotensina aldosterona estos están compuestos por tres grandes familias que son los ya que los arados y los inhibidores de la renina comenzaremos a ver cada uno a detalle y comencemos con la sieca que significa llega llega significa inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina como es que nosotros encontramos o determinamos cuáles son los fármacos de esta familia los determinamos viendo la terminación de estos fármacos pues todos terminan en el sufijo
el enalapril captopril lisinopril y demás bien ahora cuál es el mecanismo de acción de esos tipos de fármacos básicamente es lo que dice su nombre es inhibir la enzima convertidora de angiotensina y por lo tanto bloquear en este caso la transformación de la angiotensina 1 en angiotensina 2 entonces veamos un repaso básicamente de cómo es que funciona como dijimos esto es básicamente se afectan o alteran en este caso el sistema renina angiotensina aldosterona a qué nivel es que actúan esos fármacos llega esos actúan principalmente a nivel de la enzima convertidora de angiotensina pues como dice
su nombre la bloquean e imagínense ahora que está bloqueada esta enzima si esa enzima está bloqueada pues no va a cumplir su función de convertir en este caso el ángel designado 1 en 2 por lo tanto no se convierte la vegetación a 1 en angiotensina 2 y si esto pasa aquí lo que va a pasar con la situación a 2 que no va a ser capaz de en este caso provocar un aumento de la resistencia periférica y tampoco va a ser capaz de generar en este caso la aldosterona y por ende no va a ver
ni siquiera la retención de sodio ni tampoco aumento de volumen sanguíneo y por lo tanto así de forma indirecta también no solamente bloquea la resistencia periférica sino también bloquea en este caso el gasto cardíaco y lo disminuye básicamente por completo pero ahora hasta muy importante pues la de que en este caso evita la vasoconstricción y disminuye en este caso del gasto el gasto cardíaco como estamos viendo es lo único que hace esta enzima convertidora de angiotensina pues como estamos viendo que también tiene una función muy importante con la pera divina y esta función básicamente la
de degradar a la bradicinina y que es la bradicinina es un potente vasodilatador por lo tanto la eca lo que hace generalmente es provocar vasoconstricción y también inhibir o degradar en este caso la bradicinina evitando que ésta provoque vasodilatación ahora imaginemos que la eca está bloqueada va a provocar un descenso en la vasoconstricción pero no solamente eso sino que va a dejar que la bradicinina actúe de forma normal pues no la baja degradar y al no degradar la no solamente provoca en este caso un descenso en la vasoconstricción sino también provoca aumento en la vasodilatación
es por eso que estos llegás son muy importantes y son fármacos de primera línea en la hipertensión arterial ya es que es como logramos en este caso que la presión arterial pase de estar totalmente elevada a en este caso tener una presión totalmente disminuida así es como actúan los llega bien ahora cuáles son los fármacos que forman parte de esta familia de fármacos son en este caso el venas april el cato april el enalapril el fo sin oprimir el lisinopril el next y el king a la peli y él ramipril como vemos todos terminan en
el sufijo pil y algo muy importante y es que no es tan importante que memoricen absolutamente todos estos fármacos solamente es necesario conocer los que más se utilizan en la clínica y cuáles son son principalmente el enalapril y el captopril el enalapril debe darse en dosis de 25 miligramos a 40 miligramos en una o dos tomas durante el día tiene una vida media de 11 horas y las presentaciones en tabletas tabletas en este caso de 25 510 hasta 20 miligramos como estamos viendo en la imagen bien pasamos al cuarto prime el captopril tiene una dosis
inicial de 6.25 y puede llegar hasta 150 miligramos debe tomarse en 2 a 3 tomas durante el día tiene una vida media de 3 horas y viene en presentación de tabletas de 25 y 50 miligramos bien ahora cuando que están indicados utilizar este tipo de fármacos estos están indicados en este caso cuando el paciente tiene en este caso y parte arterial grave o moderada también están indicados en diferentes patologías porque porque como sabemos la hipertensión arterial generalmente no es una en este caso patología que venga sola pues siempre viene acompañada de afecciones generalmente de otros
órganos por lo tanto también está en este caso recomendada en el caso de pacientes que sufren no solamente hipertensión arterial sino también insuficiencia cardíaca diabetes nefropatía crónica en este caso para proteger los riñones infarto agudo de miocardio accidente cerebrovascular e incluso en pacientes que tienen riesgo de cardiopatía coronaria bien ahora cuando están contraindicados estos tipos de fármacos están contraindicados en pacientes hipersensibles hipersensibles al fármaco y también están contraindicados durante el segundo y tercer trimestre del embarazo porque porque pueden llegar a provocar en este caso lesión y muerte fetal entonces muy importante si es que estamos
viendo una paciente que está embarazada y no sabemos en este caso en qué periodo de tiempo o de gestación está lo más recomendable es en este caso no administrar ningún tipo de fármaco pertenezco a esta familia porque puede llegar a provocar incluso muerte fetal muy importante en embarazadas no se debe administrar estos fármacos bien ahora cuáles son los efectos adversos que nos puede traer este tipo de fármacos son principalmente la tos seca que básicamente será a partir de la bradicinina como ya dijimos la función y que básicamente es la que provocaba y muy importante si
estas 12 que en este caso perdura por mucho tiempo que lo que debemos hacer debemos ver otras opciones de fármacos que podamos en este caso administrar al paciente bien también puede provocar hipercalcemia hiponatremia e hipotensión y esto básicamente simplemente debemos imaginar por qué porque imaginémonos que esto que lo que hace la lleca inhibe en este caso la transformación argentina 1 en angiotensina 2 por lo tanto que lo que va a pasar dijimos que no se activaba la los 0 na y si estando cerrada no se activaba pues evitaba la retención de sodio y agua y
al evitar esta retención de sodio y agua que lo que estamos provocando que fácilmente el sodio secado se elimine de forma abundante hacia afuera del organismo y si éste sólo se elimina básicamente como se le dice se le llama hipo nada premia y también por ende van a provocar un aumento en el potasio hipercalcemia y también puede provocar hipotensión bien otro afectado verso es el angioedema erupción cutánea prurito diarrea cefalea vértigo fatiga y deterioro en la función renal bien muy importante entonces estos son los fármacos las indicaciones contraindicaciones y efectos adversos que forman parte de
la familia de los llega pasemos a la siguiente familia la siguiente familia que son los hará dos que significa dos significa antagonistas de los receptores de angiotensina 2 ahora como es que nosotros identificamos a este grupo de fármacos los identificamos a partir de su terminación pues terminan en el sufijo saltan losartán valsartán y demás que veremos más adelante bien ahora cuál es el mecanismo de acción de esos fármacos estos fármacos actúan bloqueando la unión de la angiotensina 2 a los receptores tipo 1 de la angiotensina es decir los ate 1 entonces dónde es que activan
esos fármacos actúan principalmente a este nivel inhibiendo o bloqueando la unión en este caso de los de la angiotensina 2 a los receptores de tipo 1 que forman parte de aquí por tanto si están gestionados en palabras simples está bloqueada que es lo que va a pasar que en este caso la función que tiene la función para su constructora o de aumento de resistencia periférica pues no se va a cumplir por lo tanto va a ver una disminución en la resistencia periférica y no sólo eso sino que también no va a poder escindir a la
aldosterona y si no el isste no la extiende pues no va a ver retención de agua y sodio ni de en este caso aumento de volumen sanguíneo y por ende el gasto cardíaco no va a llegar a aumentar entonces así es cómo afecta la angiotensina 2 en la presión arterial y es así como lograría una elevación que pase a una disminución de la presión bien ahora cuáles son los fármacos que forman parte de esta familia son básicamente el candesartán el ipross tartán el irbesartán el losartán el olmesartán el telmisartán el valsartán y medoxomilo de acil
saltándose hasta para mí es difícil incluso pronunciar varios de estos fármacos y es por eso que no están en este caso esencial que memoricen todos la mente debe memorizar o aprender en este caso el más utilizado en la clínica y en este caso es el losartán en qué dosis debe administrarse en dosis de 25 a 100 miligramos en una o dos tomas durante el día la vida media es de 2 horas y la presentación viene en tabletas de 50 miligramos bien ahora cuando está indicado este fármaco cuando el paciente presenta en este caso hipertensión arterial
pero no solamente eso sino que también está puede ir acompañada de otras patologías como cuáles como la insuficiencia cardíaca la diabetes la nefropatía crónica como dijimos para proteger en este caso los riñones el infarto agudo de miocardio o incluso algún riesgo de cardiopatía coronaria muy importante bien ahora cuando está contraindicado utilizar este tipo de fármacos y esto muy importante está contraindicado su uso de manera absoluta en el embarazo es decir si vemos a una paciente embarazada no podemos darle en este caso un fármaco que pertenezca a la familia de los arados no podemos darle el
losartán y absolutamente ninguna de esta familia porque porque puede provocarle mucho daño a la paciente así que contraindicado nunca debemos darle a una paciente embarazada bien ahora cuál son los efectos adversos de este fármacos son básicamente en este caso tos seca como dijimos hipercalcemia e hipotensión hiponatremia que ya vimos cómo es que funcionaba a partir de la aldosterona esto y también en este caso puede provocar daño renal efecto como ya dijimos simplemente no darle a pacientes embarazadas absolutamente ningún fármaco de esta familia nada más bien entonces estos son los fármacos que forman parte de la
familia de los arados ahora pasemos a ver la última familia que son los inhibidores de la renina y dentro de esta familia solamente tenemos a un fármaco es decir que no hay sufrió de terminación ahora cuál es el mecanismo de acción de estos fármacos básicamente lo que dice su nombre inhibir a la renina y bloquear la degradación de angiotensinógeno en angiotensina 1 donde actúan estos actúan de forma mucho más precoz pues no actúan a nivel de estima convertidora en el nivel de la angiotensina 2 si no actúan a nivel del inicio en este caso del
sistema renina angiotensina aldosterona justamente a este nivel y en este caso si se inhibe la renina no haber por consiguiente en este caso la angiotensina 1 ni la gerencia 2 ni en este caso se va a elevar la resistencia periférica tampoco va a aparecer la aldosterona no habrá retención de agua y sodio ni aumento de volumen sanguíneo y por ende el gasto cardíaco va a pasar a disminuirse así es como cómo actúa en este caso los inhibidores de la renina disminuyendo la presión arterial de esta forma y provocando una disminución en la presión arterial bien
ahora algo muy importante y es que este tipo de fármacos ya no se los utiliza porque por sus efectos adversos principalmente ahora solamente para conocer lo cual es el único fármaco que forma parte de esta familia es el aliskiren que debe darse en dosis de 150 miligramos hasta 300 miligramos en una o dos tomas durante el día tiene una vida media de 24 horas y las presentaciones en tabletas de 150 a 300 miligramos muy importante bien ahora cuando está indicado este fármaco está indicado en este caso en la hipertensión arterial primaria principalmente cuando está contraindicado
está contraindicado durante el segundo y tercer trimestre del embarazo de hipotensión fetal entonces muy importante no se le puede administrar a una paciente embarazada bien ahora cuáles son los efectos adversos básicamente son varios principalmente es que este fármaco es potencialmente teratógeno puede provocar diarrea hipotensión hiponatremia hipercalcemia anemia cefalea tos seca erupción cutánea y angioedema como vemos los efectos secundarios son básicamente muchos y como les dije este fármaco ya no se lo utiliza entonces muy importante simplemente utilizar los fármacos y eka y los hados y algo muy importante de toda esa familia de los inhibidores del
sistema renina intención aldosterona evitar utilizar estos fármacos durante el embarazo es decir evitar utilizarlos en pacientes que están embarazadas muy importante bien entonces así es como concluimos en la familia de los antagonistas del sistema renina angiotensina aldosterona bien ahora pasemos a la siguiente familia y la siguiente familia son los calcio antagonistas dentro de esa familia tenemos dos grandes grupos que son las de hidro piscinas y las no de hidro piscinas estos tipos de fármacos cómo es que actúan cuál es el mecanismo de acción esos fármacos básicamente actúan haciendo lo que dice su nombre en este
caso bloqueando los canales de calcio ahora cuáles son los canales de calcio los canales de canales son básicamente los canales l t n&p y qué es lo que hacen esos canales de calcio básicamente hacen lo que dice su nombre permiten el ingreso de canales en este caso hacia el interior de la célula y si el calcio lo que logra entrar en este caso que lo que va a pasar va a provocar dentro de la célula en este caso contracción muscular y también por ende va a provocar en este caso vasoconstricción en este caso entonces el
calcio provoca contracción muscular muy importante entonces que lo que hacen los call center agonistas bloquean esos canales de calcio pero no bloquean todos los canales de calcio bloquean principalmente el canal de calcio de tipo l este canal de calcio donde se encuentra se encuentra principalmente en el miocardio en el nodo auriculoventricular y en las células del músculo liso por lo tanto afectará en este caso directamente a la región del corazón y también hacia los vasos sanguíneos y que es lo que provocará tanto en el corazón como los sanguíneos pues va a provocar en el corazón
en este caso una relajación muscular y en los vasos sanguíneos va a provocar en este caso una vasodilatación así es en este caso como los cal son antagonistas logran disminuir la presión arterial provocando relajación en el corazón y por ende disminución del gasto cardíaco y provocando una vasodilatación y por ende provocan una disminución en la resistencia periférica muy importante bien ahora algo muy importante y es que estas de hidro peeling así las noches y dos piscinas no actúan las dos en ambos niveles las no de hidro piscinas actúan a nivel de los apagados sanguíneos y
actúan a nivel del corazón en cambio las diez oficinas solamente actúan a nivel periférico es decir a nivel de los vasos sanguíneos qué quiere decir esto que en este caso las noticias son capaces de generar en este caso relajación muscular en el corazón y por ende bradicardia y también provocar vasodilatación pero las hidrofilinas solamente son capaces de provocar vaso dilatación entonces es muy importante porque porque en este caso al solamente las libro peruanas ser capaces en este caso de provocar dilatación en los vasos sanguíneos que lo que pueden provocar pueden provocar fácilmente no una práctica
en este caso del paciente sino puede provocar incluso arritmias en el paciente porque estabas o dilatando y ponen el gasto cardíaco puede llegar también a aumentar muy importante esto muy importante determinar esto y lo veremos con más detalle en los efectos adversos bien ahora cuáles son los fármacos que pertenecen a estos grupos de familias primeramente comenzamos hablando acerca de las de hidro piscinas las hidrofilinas debemos ubicarlas con el sufijo pino pues todas terminan con pino y cuáles son los fármacos que pertenece aquí son básicamente los más importantes el nif el pino y el amlodipino aquí
podemos ver al cni filipino bien las dosis la dosis del diferendo debe darse de 30 a 60 miligramos en dos tomas durante el día la vida media es de tres a cuatro horas y la presentación de la que viene en cápsulas de 10 a 20 miligramos aunque también viene en tabletas como estamos viendo en la imagen viene el siguiente fármaco es el amlodipino ese debe darse en dosis de 25 miligramos a 10 miligramos en una o dos tomas durante el día la vida media de 35 a 50 las presentaciones en tabletas 5 y 10 miligramos
aunque también viene en este caso en cápsulas bien ahora pasemos a ver a las no de hidro pirañas está como estamos viendo pues no tiene ningún tipo de terminación no sufijo por el cual podemos ubicarlo y cuáles son los fármacos que parten están aquí son básicamente el verapamilo y diltiazem el ver a familia debe darse en dosis de 120 a 480 miligramos en una o dos tomas durante el día la vida media es de 2 a 8 horas y viene en formato de tabletas de 40 80 y 120 miligramos aunque también puede venir en ampolletas
de 120 miligramos por 2 ml en este caso de las ampollas pues deberíamos dar una dosis inicial de 5 miligramos y una dosis máxima de 10 miligramos entonces así es cómo viene el verapamilo pasemos al siguiente fármacos que es el del té hace el 10 en viene o debemos administrar en este caso en 120 miligramos hasta 360 miligramos en una toma durante el día en este caso tiene una vida media de tres a nueve horas y viene en formato de tabletas de 30 60 90 y 120 miligramos bien ahora cuando está indicado a utilizar estos
grupos de fármacos primero las de hidro piscinas están indicadas generalmente en todas las formas de hipertensión arterial y el cni felip y no principalmente también está indicado en la pre eclampsia es decir cuando hay una elevación de la presión arterial cuando la paciente se encuentra en este caso durante la etapa de gestación muy importante ahora las no dígito berlinas cuando están indicadas están indicadas en el caso de hipertensión arterial arritmias y angina de pecho ya que muy importante lo que dijimos al principio pues como en este caso las de los pirineos solamente actuaban a nivel
de los vasos sanguíneos provocando vasodilatación y por ende en este caso provocando una arritmia del corazón pues no están indicadas por eso en este caso las arritmias porque pueden provocar a un aumento mayor de las arritmias en cambio las no de hidro perdidas si provocan bradicardia y por ende si están en este caso recomendadas en arritmias angina de pecho e hipertensión arterial muy importante hacer esa diferenciación para prevenir cualquier tipo de en este caso falla en la atención al paciente bien dentro de las contraindicaciones y dio aspirinas están contraindicadas cuando el paciente presenta en este
caso una hipersensibilidad con el paciente presenta hipotensión y choque cardiogénico o una cardiopatía isquémica y el hambre opina muy importante está contraindicado cuando la paciente se encuentra embarazada o cuando está en etapa de lactancia muy importante las no de hidro perdidas las no de hidro perdidas están en este caso contraindicados cuando tenemos un paciente con el síndrome del nodo sinusal enfermo y bloqueo auriculoventricular del segundo a tercer grado y el diente hace muy importante no se puede utilizar en pacientes con infarto agudo de miocardio transmural o con onda q básicamente eso simplemente es de forma
lógica lo que podemos darnos cuenta en este caso nuestra indicadas cuando hay hipotensión o choque cardiogénico pues provocaríamos una arritmia y podríamos agravar esas patologías y lo mismo en este caso en las no de hidro felina es muy importante tomar en cuenta las contraindicaciones y finalmente pasemos a ver los efectos adversos los servicios al verlos de las hidrofilinas son básicamente edema de miembros inferiores hipotensión congestión nasal y dijimos porque diarrea estreñimiento e infarto agudo de miocardio en cambio en las no de hidro perinés podemos encontrar estreñimiento bloqueo auriculoventricular debilidad náuseas hipotensión edema y finalmente reacciones
alérgicas y pues y pues básicamente estas son los fármacos que forman parte de la familia de los calcio antagonistas entonces que lo que veíamos el día de hoy vimos a la familia de los antagonistas del sistema renina entretención aldosterona y vimos a los calcio antagonistas vimos cómo se actúa en dosis presentación efectos adversos y absolutamente todo en los próximos vídeos veremos las siguientes familias de fármacos y es nada pues espero que les haya gustado mucho el vídeo si fue así ya saben lo que tienen que hacer tienen que darle un buen me gusta tienen que
suscribirse al canal tienen que en este caso compartir este vídeo con todos los amigos y si pueden tienen que ir algún buen me gusta la página de guía mes en instagram estamos como guillamet barra baja a kristen creme y nada pues chicos muchas pero muchas gracias por todo por todo el apoyo que nos están dando dentro del canal sé que podemos llegar a batir el récord o incluso a nivel de suscriptores y a nivel absolutamente y muchas pero muchas gracias por todo espero que los vídeos les estén sirviendo bastante y nada pues digo como siempre
les digo si quieren las presentaciones del canal simplemente hagan click en la descripción del vídeo ahí les dejaría un link para que puedan encontrar absolutamente todo presentaciones audios guías y absolutamente todo lo que tenemos dentro del canal y nada pues chicos sin más que decir me despido mi nombre es cristian pues al igual con este es el proyecto y amet chao [Música]
