quer saber tudo sobre o plano de saúde da sul-américa Então vem comigo Preparei um guia completo com informações atualizadas vamos lá Olá eu sou a Patrícia sou corretora de seguros especialista em planos de saúde há 27 anos nesse vídeo eu vou falar tudo ou quase tudo sobre o plano de saúde sul-américa aqui eu vou falar sobre o sul-américa quem pode contratar esse convênio o que o plano cobre Quais são os planos disponíveis e onde atendem comparti opação reembolso carências e por último eu vou dar a minha opinião sobre esse convênio Então vamos lá vou começar
falando um pouco sobre a sul-américa a sul-américa é uma seguradora bem antiga tem mais de 125 anos e tem mais de 7 milhões de clientes no Brasil contando com todos os Ramos que ela trabalha que são saúde Odonto vida e Previdência só no plano de saúde são 4 milhões de beneficiários a uns 2 anos a sul-américa foi comprada pela rededor que é uma das maiores redes de hospitais do Brasil Então atualmente a SulAmérica pertence à rededor alguns clientes acharam isso bom e alguns não no final do vídeo eu vou falar um pouco mais sobre isso
ok quem pode contratar o plano da sul-américa Essa parte é bem importante de você entender tá tem duas maneiras de você contratar o plano da sul-américa A primeira é pelo plano empresarial através do seu CNPJ ou através da empresa em que você trabalha e a segunda é através do plano coletivo por adesão que é de acordo com a sua profissão vou explicar um pouco mais sobre cada tipo de contratação no plano empresarial dá para contratar a partir de três pessoas e pode ser qualquer tipo de CNPJ pode ser até mesmo um me o microempreendedor individual
e quem podem ser essas três pessoas essas pessoas ou pelo menos o titular do plano tem que ter algum vínculo com a empresa tá pode ser o proprietário pode ser sócio ou pode ser um funcionário e dá para colocar as pessoas da sua família como seus dependentes no plano normalmente a sua América aceita como dependentes cônjuge companheiro ou companheira filhos enteados netos genro e nora Às vezes a sul-américa aceita irmãos sobrinhos pai e mãe por que eu disse às vezes aceita porque tem épocas que tem promoção de aceitação desses dependentes e tem época que não
se você quiser saber se essa regra tá valendo Chama no WhatsApp que a gente te passa as informações e te ajuda com a contratação a sul-américa não faz planos diretamente pra pessoa física infelizmente se você não tem CNPJ a única maneira de contratar o plano da sua América é através do plano coletivo por adesão essa contratação é feita de acordo com a sua formação tem uma lista de profissões que a sul-américa aceita a lista é um pouco extensa então não dá para falar todas aqui se você quiser saber como funciona o plano por adesão a
gente tem um vídeo sobre isso vou deixar o link aqui tá e o que os planos da sul-américa cobrem a sul-américa tem dois tipos de contratação são dois tipos de cobertura diferentes tem o plano hospitalar e o plano completo O plano hospitalar Como o próprio nome diz só tem atendimento hospitalar e o plano completo tem atendimento ambulatorial e hospitalar Quem determina o que os planos cobre é a ans a agência nacional de saúde suplementar a ans tem uma lista com quase 4.000 procedimentos cobertos nessa lista tem os nomes técnicos dos procedimentos mas em resumo o
plano completo ambulatorial e hospitalar né cobre consultas exames procedimentos como quimioterapia por exemplo terapias internações cirurgias e par e um plano hospitalar cobre atendimento de urgência e emergência internações cirurgias e parto o plano hospitalar não cobre consultas exames e nem procedimentos tá só tem cobertura de alguns exames e procedimentos em situações específicas aqui a gente também tem um vídeo só com informações sobre o plano hospitalar dá uma olhada depois se você tiver interesse quando a gente fala de cobertura do plano muitas pessoas entendem isso como onde o plano atende uma coisa é o que o
plano cobre e outra questão é a rede de atendimento e a área de abrangência do plano vamos falar disso já e quais são os planos que a sul-américa tem e onde esses planos atendem a sul-américa tem opções de planos regionais e nacionais primeiro eu vou falar um pouco dos planos regionais os planos regionais da Sulamérica são os planos direto direto é o nome do plano mesmo cada plano direto leva o nome da sua região tem o direto Salvador direto Brasília direto João Pessoa direto Uberlândia e direto Aracaju o legal dos planos direto é que em
cada uma dessas cidades ele tem um hospital de referência na rede de atendimento normalmente são hospitais que TM cobertura só nos planos nacionais superiores mas t no plano direto é como se fosse uma troca no direto a sul-américa não dá atendimento Nacional mas tem sempre um hospital muito bom na cidade para atendimento e o bom é que o plano direto é mais barato que os planos nacionais justamente por ser um plano Regional e os planos com abrangência nacional que a SulAmérica tem são o direto Nacional o exato clássico especial 100 especial mais executivo e prestig
e se todos têm atendimento Nacional Então qual é a diferença entre eles tem algumas diferenças mas a principal é rede de atendimento que são os médicos Laboratórios clínicas e principalmente os hospitais vamos começar pelo plano direto Nacional o plano direto nacional é bem parecido com o plano direto só que com cobertura Nacional o plano direto Nacional sempre tem um ou dois hospitais de referência nas grandes cidades e nas demais regiões a rede de atendimento é menor só que apesar do plano direto Nacional ter atendimento Nacional ele não tá disponível para contratação em todos os lugares
do Brasil existe uma lista de cidades que a sul-américa permite a contratação desse convênio se você quiser saber mais sobre o plano direto Nacional a aqui a gente tem um vídeo que fala só sobre ele eu vou deixar aqui agora a diferença entre os outros planos o plano exato tem uma lista de hospitais um pouco maior que o direto Nacional o plano clássico um pouco maior que o direto nacional e o esap e assim continua na ordem que eu falei na lista cada cidade tem os seus hospitais e cada plano tem uma lista de hospitais
diferente e como esse nosso Brasil é muito grande não dá para eu falar de todas as cidades aqui mas como a maioria das pessoas que nos procuram aqui são de São Paulo eu vou dar alguns exemplos de hospitais que cada plano cobre em São Paulo mas se você é de outra cidade não fique triste é só chamar no WhatsApp que a gente te passa a rede de atendimento na sua cidade e te ajuda com a contratação alguns exemplos de hospitais que atendem pelo plano exato em São Paulo Hospital AC Camargo Hospital das Clínicas Hospital do
Rim e Hipertensão graac Nipo Brasileiro Hospital Santa Cruz Hospital São Paulo hospital Santa Rita Hospital BP que é o Beneficência Portuguesa não é o BP Mirante tá Hospital da Criança leforte Metropolitano Hospital Paulista Santa Marcelina Santa Paula Hospital São luí Jabaquara Hospital Vila Lobos e muitos outros a lin é bem grande no plano clássico acrescenta Hospital São Camilo Ipiranga Pompeia e Santana Santa Isabel AACD Hospital e Maternidade Santa Joana Hospital e Maternidade São Rafael e mais alguns no Plano Especial 100 já aumenta bastante a lista Acrescenta o Santa Catarina o mirante hospital e maternidade Vitória
Infantil Sabará Samaritano maternidade São luí Star maternidade promatre São Luís anala Franco São Luís eim e São Luís Murumbi bons hospitais né mas o Plano Especial mais Tem mais ainda acrescenta o Hospital Vila non Star e no executivo e Prestige acrescenta o Albert Einstein e o Ciro Libanês o executivo e o Prestige tem os mesmos hospitais a diferença entre eles é que o plano Prestige tem mais alguns serviços que o Executivo não tem por exemplo cirurgia refrativa sem limite de grau consulta médica domiciliar cobertura de escleroterapia que é aplicação de vasinhos escleroterapia não é abertura
obrigatória da lista da NS é um benefício a mais que o plano prestig tem coleta de exames domiciliar concierge que é um serviço exclusivo de indicações de profissionais e até de serviços particulares que não tem nada a ver com o plano de saúde como chamar um táxi por exemplo e mais alguns serviços e além de todos esses planos a sul-américa tem uma opção de contratação exclusiva para médicos é o sul-américa médicos Só que essa contratação só tem na modalidade hospitalar e só no plano empresarial também a partir de três pessoas os planos disponíveis no sul-américa
médico são o especial 100 especial mais executivo e presti tem duas coisas muito legais nesse plano para médicos uma é que ele vem com cobertura de seguro de vida gratuito e outra é que os planos hospitalares não cobrem consultas né nem exames lembra só cobre internação mas no SulAmérica médicos tem cobertura de checkup que funciona assim uma vez por ano dá para marcar o checkup e fazer todos os exames de rotina em um único dia tudo de uma vez o que facilita bastante a rotina se você quiser um comparativo de preços e uma análise da
rede de atendimento na sua região para saber qual é o melhor plan pro seu caso Chama no WhatsApp que a gente te ajuda com as informações e com a contratação beleza aqui na descrição do vídeo tem o link que vai direto pro nosso WhatsApp e coparticipação no plano de saúde sul-américa como funciona antes eu vou explicar o que é coparticipação tá só para relembrar coparticipação são umas taxinhas extras que você vai pagar para cada procedimento que você usar além da mensalidade com consulta exame terapia ou internação no plano con participação como você vai pagar essas
taxas e vai participar dos gastos a mensalidade do plano é mais barata do que a do plano sem comparticipação no plano sem comparticipação você só paga mensalidade e mais nada tudo que você usar no plano tá incluído no valor da mensalidade agora lembra que tem duas formas de contratação nos planos da sul-américa plano empresarial e plano coletivo por adesão os planos coletivos por adesão só tem a opção de planos com coparticipação e na contratação pelo CNPJ tem as duas opções com coparticipação e sem coparticipação eu vou explicar um pouco sobre a coparticipação dos planos em
areais tá mas se você quiser saber mais sobre a comparticipação do plano por adesão é só chamar aqui na C América a comparticipação é de 30% só que se a gente pensar só em 30% fica meio vago né 30% sobre o quê É 30% sobre o valor do procedimento que você fizer só que daí você pensa Ah tá bom tô na mesma sem sem saber ainda qual é o valor para você não ficar sem saber qual valor você vai pagar de coparticipação a SulAmérica coloca um limitador de coparticipação que é o valor máximo que vai
ser cobrado para cada item que você usar vou dar um exemplo aqui que vai ficar bem mais fácil de entender esse exemplo é do plano direto vamos supor que você passou por uma consulta você vai pagar 30% do valor da consulta que não é aquele que o médico cobra no particular é o quanto a SulAmérica paga para esse médico que nós também não temos como saber quanto é Mas voltando você vai pagar 30% do valor da consulta mas no máximo r$ 3 30,98 que é um valor máximo de cobrança para consulta nos planos diretos a
comparticipação vai ser cobrada em consultas agendadas consultas de pronto socorro exam simples que na sua América eles chamam de exames complementares a exames especiais que são exames complementares B terapias procedimentos e internação eu vou deixar aqui uma tabela com os valores de comparticipação de c da item e vai ficar muito melhor para visualizar Será que deu para entender Espero que sim agora uma informação importante a coparticipação sobre internação é diferente na internação é cobrado um valor único por evento que é 278 e 80 uma internação é considerada um evento independentemente da quantidade de dias que
você ficou no hospital por exemplo fiquei três dias e tive alta é um evento depois eu precisei ficar internada de novo e fiquei 10 dias é outro evento e uma vantagem da coparticipação da internação ser por evento é que todos os exames e procedimentos que forem feitos durante a internação estão incluídos no valor da internação você vai pagar só a taxa de 278 e ponto Lembrando que esse valor é do plano direto nos planos nacionais as regras são exatamente as mesmas Só que os valores máximo são um pouco diferentes eu vou deixar aqui a tabela
com os valores de coparticipação de internação dos planos nacionais eu ainda vou falar sobre reembolso carências e vou falar o que eu acho sobre a SulAmérica mas antes eu quero te pedir uma coisa curte o vídeo e se inscreve aqui no canal por favor obrigada então vamos a informação sobre rebolso reenbolso não é uma cobertura obrigatória ao alguns planos tem e outros não os planos direto não tem cobertura de reembolso você tem que utilizar os profissionais credenciados já os planos nacionais TM cobertura de reembolso mas a sul-américa mudou algumas regras de reembolso recentemente antes a
SulAmérica reembolsar todos os procedimentos que tivessem cobertura agora a maioria dos planos só tem reembolso para consultas o plano direto nacional e o exato só tem reembolso para consulta de pronto socorro o plano clássico reembolsa consulta de pronto socorro e consulta agendada e a partir do Plano Especial 100 tem reembolso para consulta de pronto socorro consulta agendada e honorários médicos no caso de internação nenhum dos planos da sul-américa tem reembolso para exames procedimentos e terapias essa é uma alteração bem recente e carência como funciona vamos lá existem duas situações com relação à carência se é
a primeira vez que você tá com contratando o plano você vai ter que cumprir algumas carências Isso quer dizer que você vai ter que esperar um prazo para poder usar o plano mesmo pagando a mensalidade cada utilização tem um prazo diferente e a segunda situação é a seguinte eu já tenho um convênio eu já cumpri as carências eu tenho que cumprir as carências de novo na sul-américa para essa situação tem duas possibilidades a portabilidade das carências ou o aproveitamento das carências são processos diferentes na portabilidade você entra no plano novo sem nenhuma carência só que
esse processo só pode ser feito na contratação do plano coletivo por adesão tem um detalhe importante no plano por adesão você contrata o plano da sul-américa por uma administradora de planos e a única que trabalha com a sul-américa é a Qualicorp o detalhe é que a portabilidade é um processo administrativo tem que ser feito internamente pela Qualicorp nenhum corretor ou corretora de seguros vai conseguir te ajudar com a portabilidade das carências isso tem que ser feito diretamente pela Qualicorp e para ter direito à portabilidade tem algumas regras que você tem que ter cumprindo mas isso
eu não vou conseguir falar aqui agora tá sen não fica muuito coisa no plano empresarial não tem portabilidade de carências a portabilidade é um benefício da pessoa física já o processo de aproveitamento de carências é bem mais simples e qualquer corretor ou corretora de planos de saúde vai conseguir te ajudar no aproveitamento de carências você vai conseguir entrar no plano da sul-américa sem carência com exceção de duas carências parto que você vai ter carência de 300 dias e doenças pré-existentes que são problemas de saúde que você já tinha antes da contratação do plano essa carência
vai ser de 24 meses mas para ter o aproveitamento de carências também tem que cumprir algumas regrinhas A primeira é que você tem que ter um plano h mais de 12 meses e a segunda é que esse plano tem que ser similar aos planos da sul-américa vou dar alguns exemplos de planos similares a sul-américa Bradesco Porto Seguro e Cassi por exemplo mas tem vários outros planos que a sul-américa reconhece como similares e aceita analisar o aproveitamento das carências agora eu vou falar o que eu acho sobre a SulAmérica tá a SulAmérica já foi mais flexível
em vários aspectos as regras de contratação já foram mais flexíveis os preços já foram menores já foi menos burocrática na contratação hoje por exemplo as pessoas têm que passar por uma entrevista médica para poder contratar o plano só que essas mudanças não estão acontecendo só com a su América todas as seguradoras estão mudando as regras quase que diariamente isso tá acontecendo por causa do momento atual do setor de planos de saúde vou dar alguns exemplos de situações que aconteceram e que contribu iram para essas mudanças nos últimos anos tiveram muitas fraudes nos pedidos de reembolso
isso deu um prejuízo grande não só para Su América mas para várias outras seguradoras também por isso não tem mais a cobertura de reembolso sobre todos os procedimentos não é só a sul-américa mas todas as outras seguradoras alegam que os gastos que elas elas estão tendo com os tratamentos tão superando os valores que elas recebem um dos motivos é que também existem casos de fraudes nos tratamentos infelizmente né como por exemplo ir num médico fazer um procedimento estético que não tem cobertura e eh um médico colocar no relatório que fez outra coisa que o plano
cobre Outro ponto é que cada dia tem mais novidades nos tratamentos médicos tem novos tratamentos mais eficazes novas tecnologias e isso é uma ótima notícia para todo mundo só que a gente tem que lembrar que tudo isso tem um custo e o sistema de de saúde é coletivo isso quer dizer que todo mundo paga pelos tratamentos e pelas fraudes também todo mundo que paga a mensalidade contribui pros tratamentos de todos você usando o plano ou não e a sul-américa como todas as outras tem que ter a saúde financeira em ordem justamente para poder Honrar todos
os tratamento talvez hoje você não esteja usando o plano mas quando você precisar usar você quer ter é a garantia que a seguradora vai pagar o seu tratamento Esse é o objetivo de ter o convênio não é mesmo e essas mudanças nas regras são o reflexo desse controle que a su América precisa ter sobre as contas Outro ponto que às vezes gera reclamação é sobre a fusão da Sulamérica com a redd Eu já ouvi comentários dizendo que a Sul América tinha piorado depois disso mas isso eu não vou concordar por vários motivos primeiro que os
hospitais da rededor são considerados os melhores hospitais do Brasil e todos têm atendimento pelos planos da sul-américa se não tem em um plano tem em outro isso não mudou que já era assim a diferença é que agora os hospitais são dela mesma e segundo porque aqui na nossa corretora Nós temos muitos clientes que tem os planos da Sulamérica e sinceramente não temos reclamações deles no uso dos planos pelo contrário aqui a gente tem um departamento de suporte PR os nossos clientes e os clientes que TM sul-américa quase não dão Dão trabalho pro nosso setor de
pós-venda Geralmente quem tem não quer trocar às vezes Alguém quer trocar porque teve reajuste alto mas isso acontece também com a Bradesco Saúde com aorto seguro com a000 e com várias outras similares agora se você busca um plano bom de uma seguradora antiga porte que não vai te deixar na mão como algumas unimeds tem feito ultimamente a SulAmérica é uma excelente escolha ah mas tem muita reclamação no aqui se você consultar Todas têm reclamações por diversos motivos Às vezes as reclamações são justas e às vezes não eu sei disso porque aqui a gente vivencia isso
todos os dias os planos de saúde tem regras tanto a favor do Consumidor quanto a favor da asseguradora Vira e Mexe e vem alguém aqui por exemplo querendo que o plano cubra um procedimento estético que não tem cobertura ou contrata o plano já tem um problema de saúde que teria que ser declarado na hora da contr e a pessoa não declara depois quer ter a cobertura entende também tem situações em que a seguradora tá errada sim daí cabe uma reclamação com toda a certeza o que eu posso dizer para vocês é que se a contratação
do plano for feita aqui com a nossa corretora Nós vamos te dar todo o suporte que você precisar por todo o tempo que você estiver com o seu plano tá E vamos te orientar com clareza isso você não vai conseguir não tem cobertura ou tá no período de carência e também vão te orientar caso você tenha algum problema com a su América que não é comum mas se acontecer nós não vamos te deixar na mão vamos te dizer quais caminhos você deve seguir para solucionar o problema é isso falei mais uma vez eu quero dizer
que eu e minha equipe nos colocamos à disposição tá Venha que vai ser um prazer atender você e se você que tá aqui é um colega corretor ou corretora te convido para me seguir no Instagram venha pra gente trocar uma ideia tá o link tá aqui na descrição Agora me conta você tem ou já teve o plano da Sulamérica comenta aqui se você gosta se tá tudo certo ou se você teve algum problema um beijo até mais
