Aula 6: Metabolismo Osteomineral - PTH, Vitamina D e Paratohormônio

o Olá pessoal Essa é mais uma aula do sistema endócrino e Né tava especificamente nós vamos abordar o metabolismo osteomineral Mais especificamente os efeitos dos hormônios paratormônio vitamina D e calcitonina eu sou a professora Maria Vale da Universidade Federal do Paraná sejam todos bem-vindos A ideia é que após a aula vocês sejam capaz de responder as seguintes perguntas 1 é só ligar meu laser Pointer Quais as funções do cálcio e do fósforo quais hormônios são importantes para a regulação dos níveis de cálcio quais os sintomas da hipocalcemia e da hipercalcemia quais ações do paratormônio na

específicas dele quando ele é secretado Escreva a síntese da vitamina D e ela Depende de quais variáveis ambientais né hoje qual variável ambiental quais ações da vitamina D ela é importante o Qual processo biológico e qual a função da calcitonina que célula glândula produz então fica aí nós vamos curtir todos esses assuntos e já já a gente começa a [Música] [Aplausos] é dado o nome da aula os trem hormônios que vão regular as concentrações de cálcio mas não sou de calça também de fosfatos São a vitamina D O paratormônio aqui para facilitar nós vamos chamar

de pth e calcitonina e esses três hormônios basicamente eles vão agir entrei tecidos diferentes a regular os níveis de cálcio então eles vão agir nos ossos porque não é a principal fonte tanto de cálcio conta de fosfato Então os ossos são formados de cristais de fosfato de cálcio ou hidroxiapatita né que tem uma foto da cultura estrutura do osso que tem essa fórmula aqui para você ver que tem fosfato e cálcio e por isso também eles são considerados juntos porque eles tendem a reagir então um acaba modulando um pouco a secreção do outro e os

hormônios às vezes vai vão regular a secreção dos a concentração dos dois Além disso do rim o que o Rim é o órgão que pode reto é cálcio você crê tarô cálcio fosfato e o trato gastrointestinal que também é onde a gente pode absorver da alimentação esses nutrientes não não né então a basicamente a vitamina D O paratormônio calcitonina vão agir sobre os ossos sobre os rins e são cravos e as intestinal não necessariamente todos eles com a gente todos esses órgãos mas são os três hormônios e esses três ovos tá bom bom então o

corpo humano é a gente tem diversos átomos Diferentes né se a gente pensar na estrutura das moléculas orgânicas ou seja moléculas presentes nos seres vivos a gente lembra sempre aquele esqueleto carbônico né que vem acompanhada de hidrogênio oxigênio nitrogênio Então essa aqui é a base da nossa digamos da nossa a constituição é mais logo depois desses quatro né que é o carbono principal na verdade de oxigênio principal depois do carbono e do oxigênio nitrogênio e por fim vem o cálcio eo fósforo como vocês podem ver que assinalava a gente compara a por exemplo com sódio

que a gente vive falando né que acha que é super importante Valeu sódio está com 0,25 por cento em relação ao cálcio que é 1.38 fósforo reserva 63 e óbvio que tem outros por exemplo iodo que a gente falou né que é raro e que é importante que os hormônios tireoidianos horas 0,001% então em relação ao cálcio cálcio vai ter inúmeras funções do nosso corpo um sinalizador entre celular né como está aqui mostrando aqui embaixo então ele é responsável pela contração muscular e é sinal de vários eventos celulares com a própria divisão seu o crescimento

celular né é ele também está presente no líquido extra-celular então ele vai ser responsável pela liberação de neurotransmissores na sinapse lembre que o conteúdo dele sempre dentro da tela é baixo né E aumenta e quando vai ter a liberação de neurotransmissores quando chega o potencial de ação do terminal axonal ele também participa da contração do miocárdio do músculo liso é um cofator da cascata de coagulação que é fundamental para a coagulação sanguínea é um cimento para junções apertadas então funciona como elemento cultural também e ele pode influenciar e sabe excitabilidade dos neurônios a gente vai

ver que se a gente mexer com as concentrações de cálcio os neurônios podem ficar mais ou menos ativos o mais ou menos excitáveis e como a gente já viu é uma piscada do osso e dos dentes estão ficando dentinho sorridente né porque assim é onde está a maior parte do cálcio no nosso corpo os 99 porcento está aqui no o resto é um por cento que faz tudo isso e ele vai ter uma concentração extremamente regulada por causa disso então a um controle rígido de concentração um jeito bom de saber se uma variável é importante

que teologicamente a gente perceber quantos hormônios controla aquela mesma variável e aqui a gente vê percebe né que tem uma sobreposição de hormônios controlando uma mesma variável mostrando a importância do cálcio Então é dois por cento do nosso peso corporal a mais ou menos isso dar uma dois quilos que é o quantidade de causa que a gente tem no corpo como eu falei 99 porcento tá então nos ossos e um porcento no líquido intra e extra-celular a concentração plasmática cerca de 10 miligramas por decilitro Então como se dá o fluxo do cálcio o nosso corpo

né a gente tem o caos que a gente vai absorver da dieta uma parte é perdida nas fezes mas grande parte é absorvida essa pessoa e vai depender um pouco do calcitriol da vitamina D que regula a absorção intestinal do cálcio é esse caso então entra no líquido extra-celular e aí ele levado aos ossos né durante a classificação ou ele é filtrado pelos rins E aí o rim pode recaptar mais ou menos esse caso né E aí isso no final é no leque no like que dentro das células a gente vai ter um por cento

do cálcio aqui você já começa a ver que tá essa figura tá mostrando onde os hormônios agem mas a gente vai falar isso no nos slides posteriores então a hipocalcemia lembra que o normal mais ou menos é 10 mg por decilitro de cálcio no plasma abaixo de 86 a gente não esse de hipocalcemia E aí a gente vai ter vários é O que vai ter vários sintomas para isso né como espasmos e cãibras formigamento e dormência das mãos aumento da excitabilidade lembra que a gente já falou porque como o cálcio Ele tem ele é um

milhão né ele pode alterar o potencial de membrana da célula e ao alterar o potencial de membrana das células ele acaba alterando também o Limiar de disparo de potencial de ação na verdade ele é um ele ele aproxima potencial de membrana do potencial de disparo do potencial de ação e aí o que que acontece é mais fácil disparar isso causa um aumento da estabilidade das células por exemplo o que que vai acontecer com isso contrações musculares involuntárias que fica mais fácil disparar potenciais de ação né Então essa que são exemplos O que causa a hipocalcemia

ao contrário a hipercalcemia o quinto e do calça acima de 10 e meio observa que é meio miligramas por decilitro acima do que é normal né porque é considerado normal então quê que essa pessoa vai apresentar ela vai apresentar a constipação pode Yuri aqui é excesso de urina né de produção de urina a Polly de piscina vai ter muita sede por quê que é isso né o corpo tá cantando retirar filtrar esse caos que tá em excesso cálculo insuficiência renal então a rua excesso de calço predispõem o aparecimento dos cálculos hiporreflexia da é o contrário

do que a gente viu né senão no da hipocalcemia a pessoa estava com excesso de reflexo aqui ela vai estar com os reflexos mais vagarosos né se o médico fizer um exame Clínico ele pode ver que eu os reflexos estão lentos e dependendo do tamanho dessa hipercalcemia né do grau de por calcemia pode gerar lê tarde ahh com uma e até morte Então na verdade é bastante sério né por isso é um parâmetro estão controlados Então essa necessidades diárias de cálcio elas vão mudar de acordo com o indivíduo então o adulto tem uma necessidade mais

ou menos 400 e 800 MG por dia já criança durante o crescimento como está tendo formação dos ossos e isso vai para 1200 a1500 por dia e na gestação também porque obviamente está formando o feto nessa formando esqueleto do feto inclusive se a mãe não tivesse aporte nutricional ela acaba tendo uma perda muito grande causa dos próprios ossos para fornecer para o feto e no climatério a gente vai ver que o estrógeno tende a manter o cálcio nos ossos Então como as mulheres após a menopausa tem grande tem baixo o estrogênio né circulante E aí

a perda Olha ela se se tem que ser fica não manda uma das passo do tratamento é oferecer mais calça e para essas mulheres o fosfato ele também é importante ele é componente de biomoléculas inclusive de moléculas que a gente fala muito nas nossas aulas como por exemplo o DNA o RNA né o material genético das células e o ATP o famoso TP que é a molécula de sinalização da célula molécula de fornece energia para os processos químicos né É é o responsável pela fosforilação de proteínas principalmente spreezy mas são muito relevantes porque ativa ou

desativa as enzimas é um tampão urinário e participa do sustentação ele também tá lá no osso junto com causa né então aqui a gente tá vendo e o app e uma molécula de DNA Onde está presente então fosfato e é na verdade a gente pode falar de fosfato orgânico fosfato inorgânico quer um feijãozinho é que eu tô falando do Fosfato né que é uma forma bem comum no nosso corpo que eu esse ano aí fique Valente Oi e ele tem um controle da concentração menos riso Apesar que você comprou lado também mas não é tão

controlado quanto calça Ele também é um por cento do Peso corporal mais ou menos né é oitenta e Seis por cento está presente nos ossos 14 por cento do líquido intercelular 0,003% no líquido extra-celular está bastante presente nos tecidos moles Então se deve ter a ver com a quantidade de ATP mesmo que a gente tente tampão fosfato né então está bastante presente uma coisa importante da gente compreender é o seguinte o osso Eu acho que isso é uma coisa meio contrassenso que a gente imagina que o osso é uma coisa fixa né uma coisa que

é um tecido meio morno tecido que não ele não tem tanta troca né tá foi construído e fica Lima Não é bem assim o osso é um tecido dinâmico que ele tem um remodelamento continuar longo da vida o que quer dizer remodelamento aqui tá mostrando uma imagem né de um o comentado a gente tem regiões de recaptação óssea ou de nessa retirar o osso que aqui onde está em vermelho e rostinho aí depende da fase né E tem outras que tá sendo reconstruído então aqui embaixo na verdade tá tem uma células chamadas osteoclastos absorvendo ou

se liberando o cálcio fosfato que estão ali e aqui em cima vai ser outras células são os osteoblastos reconstruindo-os Então é isso é um processo contínuo que vai acontecer ao longo de toda a nossa vida qual é o problema o problema é quando essa reposição fica mais lenta do que a retirada e daí os ossos começam a se enfraquecer que acontece por exemplo na osteoporose ou no caso de uma grávida que não está recebendo a quantidade de calça que ela deveria E aí então isso é uma coisa bastante importante para a gente entender a ação

desses hormônios dessa aula E aí qual o passo mais importante talvez a reabsorção óssea né porque porque tem uma célula chamada osteoclasto que essas células grandona ela na verdade alguns um tipo de macrófago e ela se prende Nas extremidades ela literalmente se Fixa aqui numa região do osso e aqui ela libera por exemplo hcl mesmo então você vendo aqui então ela libera por exemplo um próton e um cloreto e ele se unem formando hcl então isso essa região ácido ele vai literalmente comendo osso E aí ele vai disponibilizando o cálcio e fosfato para circulação novamente

um curioso é que o o seu faço normalmente faz isso estimulado o fatores que vêm dos osteoclastos para você ver começou um processo cíclico e que uma coisa não e entre as duas coisas assim que estão acontecendo né então a gente vai ver que alguns hormônios podem estimular isso aqui tá faltando o cálcio não tem problema vou tirar de onde tirado uso bom então é a gente já viu que deixa só me descer aqui um pouquinho a gente já viu que um dos hormônios principais dessa regulação são os parasitos hormônios ou pth e o paratormônio

vem da paratireóide fica mais doamos o que não conhece muito mas na verdade a gente tem mais de uma do jelson fato pode ser menos bastante elas ficam atrás da tireoide tão que essas bolinhas roxas bem pequenininhas são as para tireóide é um tecido bem diferente daquele que a gente viu na aula de tireoide a outro tipo tão aqui tá mostrando até outro tipo de célula tem as células principais que geram paratormônio E essas células oxifílicas que eles não sabem direito para que serve e aqui uma foto de uma tireoide real lembrando fica atrás né

então o que a gente vê duas para tireóide que vão gerar esse hormônio é um hormônio proteico bom então o paratormônio uma cortina de 84 aminoácidos como toda proteína minha vida bem curta menos de 20 minutos aqui tá mostrando né os 84 - laços humanos e comparando onde estão as bolinhas de outras cores a comparando com diferença entre o paratormônio bovino e suíno é lembre que as proteínas como a gente a próximo evolutivamente desses animais as moléculas deles são bem bastante próximos dos nossos mas não são exatamente iguais né é o paratormônio como a gente

viu lá na aula de hormônios como ele é um hormônio proteico ele vai ter o preparo paratormônio depois o próprio ato hormônio e pushing paratormônio e armazenados para secreção Quando que ele vai secretar quando o calça tá baixo esse é o estímulo para secreção dele então aqui a gente vê né a síntese aqui tem os ribossomos aqui tem um RNA né Dudu para tão ruim tão copia é um pro paratormônio que não complexo de golgi Então vira é cortada a sequência é a mais e aí ele viram paratormônio é então aquilo que está vendo né

quando que ele é secretado no estímulo da secreção em baixo cálcio Então aqui tem outra né não é miligramas por decilitro com mais e mínimo lá então quando tá baixo calça olha secreção ela já é máxima não é muito rápido isso é quando o calça tá acima licá e completamente então ele é secretado resposta abaixo cálcio Quais são as ações biológicas dele né Ele é secretado quando o cálcio tá baixo então isso aumenta o paratormônio e ele vai agir naqueles três órgãos que órgãos que a gente conversou lá no início ele vai estimular o osso

a fazer reabsorção óssea e aumentar o efluxo de calça ou seja saída de cálcio do osso que o corpo ele vai gerar lá no rim a síntese da vitamina D que é um 25-dihidroxicolecalciferol se nome lindo que a gente a falar ele e aí é para ver dela ele vai aumentar a absorção de cálcio e de fosfato lá no intestino é no ri ele estimula a reabsorção de cálcio mas desisti mula a reabsorção de fosfato na verdade se a gente observação do paratormônio é aqui tem injeta um faz uma injeção de paratormônio e acompanha as

concentrações de cálcio fosfato ao longo do tempo que que a gente vê o calça subiu fosfato de ser o quê que isso acontece é porque ele estimula lá no Rio a recaptação do cálcio mas não estimula ele Nívea fosfato E aí você começa a perder mais fosfato do que causa né que é diferente a gente vai ver da ação da vitamina dele e a vitamina D Então ela é uma famosa vitamina D é uma das vitaminas lipossolúveis O que é uma vitamina derivado do colesterol e no geral a gente vai ingerir preco precursores dela que

aqui a pró-vitamina d tá aqui é todo mundo sabe deve tá com baixo ketamina dele com o médico mano eu México mano você tomar sol toma parte da conversão desse hormônio a parte a alma Nativa vitamina D ativa depende da luz ultravioleta na pele e aí essa é só primeira etapa então nos queratinócitos da pele à luz ultravioleta Fim Do Sol Vai converter à fé a prova vitamina D3 é a vitamina D3 é só que essa ainda não é e a vitamina D que vai ser feito e essa sim é uma síntese várias etapas Então

a próxima etapa da síntese na verdade vai ser no fígado em que existe uma enzima chamada 25 hidroxilase que vai igual se lar vai acrescentar muito louco se lá na posição 25 dessa molécula E aí eu já tenho um precursor da vitamina D mas ela ainda não tá pronta E aí vai ter uma terceira etapa né que a gente vê tapa da pele etapa do fígado a gente vai ter etapa do Rim e o rim tem uma outra enzima chamada um Alfa hidroxilase que vai então e é fazer mais uma hidroxilação da molécula E aí

sim agora a gente tem a um 25 de hidroxivitamina D3 ou vitamina D ativa né E essa é a vitamina D ativa que vai se ligar o receptor dela que tá aqui vdr né Observe que o rim na verdade tempo 6 24 hidroxilado que é um outro tipo de hidroxilas que aí vai hidroxila na posição 24 e na verdade gera uma vitamina D inativa biologicamente só essa que não se liga ao receptor deve tá me mudei é isso daí tem a ver com aquilo parece com que a gente conversou na aula passada sobre os hormônios

tiroidianos é assim quando eu tô precisando de vitamina A ter o corpo vai estimular um Alfa hidroxilase inclusive quem faz isso eu paratormônio como a gente viu que eu pagasse o hormônio estimula a síntese da vitamina D e e eu não tô precisando de vitamina D estimula 24 doxilar de daí eu já era uma vitamina D inativa não parece o T3 e T3 reverso da da tireoide né E aí como a gente acabou de ver se ele tem vaga do colesterol esse hormônio é que tipo de hormônio então um ano esteroide então ele não é

transportada de forma livre na plasma ele Depende de uma globulina transportadora que é produzido pelo fígado como outros hormônios que a gente já viu nas aulas anteriores e e a secreção da vitamina C também depende do cálcio né então lembra que é 10 mg por decilitro abaixo disso E aí abaixo disso eu começo a ter um aumento aqui em 8 né já tem um aumento da secreção ou da produção porque é uma produção a partir da demanda né não é um negócio que fica estocado eu já tenho secreção e produção de vitamina dele e acima

disso nada então o estilo também frase secreção produção de vitamina D é o baixo calls on Quem são os efeitos biológicos da dihidroxi vitamina D3 vitamina D mais fácil né são também e naqueles naquelas três órgãos que a gente falou então nos ossos desculpa no intestino ela vai estimular tanta reabsorção do cálcio quanto do fosfato de magnésio no rim também é absorção do cálcio mas Observe que o efeito pequenininho né e o efeito maior da vitamina D ela intestino Ah e por fim ele estimula a atividade osteoblástica e um pouquinho na atividade o seu clássico

Então é assim o paratormônio tem mais ação no rim e nos ossos e a vitamina D vai ter mais ação no intestino então por isso que elas são complementares né É agora observa uma coisa se ele está estimulando mais os osteoblastos e absorção do intestino é uma coisa meio óbvia que ele vai ser fundamental para o crescimento saudável Então esse é mais um dos hormônios que poderia estar lá naquela aula de crescimento Porque sem vitamina D o crescimento linear para o crescimento dos Ossos ficaria igualmente prejudicado né por isso crianças precisam ter uma quantidade de

calça aumentada mas para absorver esse calça nutricionalmente né se defende da vitamina B1 e a vitamina D como olhos telões ela vai ter uma ação basicamente no núcleo né então tem uma região responsiva a vitamina D que ela se liga e vai iniciada e a tradução de várias proteínas como por exemplo a proteína que capta as proteínas que são responsáveis por captar em Ocauçu lá no intestino delgado e Então qual a resposta ao baixo cálcio sérico primeira coisa e tem um aumento do paratormônio o paratormônio estimula um Alfa hidroxilase lá no Rio então ele vai

converter que é essa a gente chama de etapa limitante da síntese porque no fígado e na pele essa pessoa está tomando sol não são etapas limitantes o que que limita é o rio então ele estimula aquela hidroxilase Daí eles geram vitamina D ativa perceba que a última e faça né E aí essa vitamina D vai estimular a absorção tanto de calça quanto de postar Além disso O paratormônio vai ter uma ação direta na reabsorção óssea e uma ação direta na reabsorção de cálcio lá no rim mas ao contrário do da vitamina D estimula a recaptação

de fosfato ele não estimula a recaptação de fosfato no rim na o evento essas são vai ter a resposta do aumento sérico na presença de baixo fosfato que vai acontecer vai ser o estilo da vitamina D O que a vitamina D ela vai estimular o a captação lá no sistema digestório como a gente viu né e o aumento do cálcio e do fosfato acaba inibindo o paratormônio que é o crime da recaptação no rio então isso também ajuda a manter o fosfato normal e se descobriu nos últimos tempos que existe esse hormônio aqui chamado fgf-23

que é um estimulador da recaptação lá no rim não se sabe muito detalhes da ação dele mas ele tem a ver com um fosfato com a recaptação do Fosfato então antigamente a lenda que o fosfato não é regulado e sim ele é regulado ele não é tão regulado quando calço bom então com a baixa vitamina D por exemplo é muito comum caso de baixa vitamina D os países nórdicos onde a incidência solar é muito baixa que ela falta de luz ultravioleta população sofria cronicamente com a baixo vitamina dele hoje isso acontece a técnica até aqui

no Brasil a gente ver vários produtos alimentícios suplementados com vitamina D é aqui a gente não sofre desse problema porque eu não sei assim lugares o Coritiba que é são famosos por baixo densas Olá mas outros locais isso não é tão relevante mas tem país que isso é um problema de saúde pública e daí como a baixa vitamina D você não tem um estilo da produção das proteínas transportadoras lá do Inter os que vão captar vão ser responsável pela captação do cálcio da alimentação e aí acaba baixando tanto calça e quanto postar o baixo cálcio

estimula o caráter e o paratormônio por sua vez vai estimular quem a reabsorção óssea a reabsorção óssea gera e fluxo de cálcio e fosfato porém lembre-se que o paratormônio também age no rim ele estimula a liberação ou a expressão do Fosfato só a reabsorção do cálcio Qual o efeito disso gente cronicamente uma hipofosfatémia você vai ter o cálcio Ok nessa consegue reconstruir o caso só com paratormônio mas você não consegue restituir o fosfato e daí o quê que acontece uma mineralização na adequada isso vai gerar consequências se for crônico e em período de crescimento que

são graves e vão persistir pelo resto da vida do indivíduo Então é isso aqui que causa E essas crianças aqui elas tem algum problema bom então é isso aqui em causa a falta de vitamina D cronicamente né uma das razões só é a falta de incidência da luz solar e assim a razão mais fácil da gente resolver isso mas tem problemas genéticos por exemplo que mutações naquelas enzimas hidroxilase que a pessoa não consegue produzir de fato vitamina D ou tem outros problemas na no receptor que eu ia ser mais grave né isso gera isso aqui

uma mineralização ineficiente então a pessoa fica com a perna deformada né então abaixa posição ao sol deficiência de vitamina D já era esse quadro na infância vai ser chamado de raquitismo né criança raquítica criança que não cresceu tão problemas nutricionais podem levar isso e quando era um indivíduo adulto gera osteomalácia que é uma doença similar mas aí não é mais problema de crescimento porque exercícios e já foram fechados né E aí e agora por último eu vou falar da calcitonina que é o hormônio que vai ser um efeito contrário é esses dois que a gente

viu né que é uma proteína de 32 aminoácidos ela é produzido pela célula seda tireoide outro nome para essas células células parafoliculares não lembra lá no meio da tireoide a gente tinha os folículos né que é gerado os hormônios tiroidianos só que está vendo um folículo bonitinho aqui no meio tem um colóide é tão os vasos sanguíneos essas células aqui dispersas meio perdidas são as células seu parafoliculares elas vão gerar calcitonina que essa molécula Fit 32 aminoácidos é uma proteína como toda proteína minha vida bastante curta né o tempo se você receber uma injeção dela

e 10 minutos cinquenta por cento já foi degradado que ela tem uma ação rápida e ela vai se secretária justamente quando o cálcio tá muito alto então ela quer o acesso do cálcio agora em humanos existem muitas em alguns animais pois os animais marinhos em que há muita variação por exemplo da quantidade de calça é super importante em humanos tem essa discussão que aparentemente ela não é tão importante fora do período de gestação e tal usados ela não é tão relevante Mas enfim ela persiste e ela tem uma função é é então que que ela

vai fazer ela vai diminuir a reabsorção óssea mas ela vem potra e pouco é feito cálcio e fosfatos e ela tem um efeito pequenininho no rim o efeito maior no no osso e inibindo a reabsorção óssea então talvez é quase como uma resposta né o estímulo para tomar vitamina D começa a degradação óssea aumenta o calço então eu aí eu secreta calcitonina eu diminui diminui a reabsorção óssea Mas qual que é a grande dúvida né indivíduo que se tira tireoide um tumor na tireoide tem que tirar eles não vão apresentar tanto problema pela né você

repoint a thyroxine que eu arrumando tiroidiano mas não reconheces calcitonina e a pessoa vive aparentemente de modo normal então fica essa dúvida aí qual é o efeito real dela né é uma coisa bastante importante da gente falar é a osteoporose então aqui a quantidade de cálcio no corpo ao longo da vida né então do indivíduo até aos 100 anos então a gente vê que que os indivíduos XX eles tem mais calça no corpo e a perda deles é menor de idade as mulheres vão ter uma queda acentuada que por volta de cinquenta 60 anos por

conta da menopausa do climatério né E isso gera problemas Quais problemas por causa de idade óssea E aí é muito comum que tenha lesões ósseas né o culturas aqui nas costelas que é bastante doloroso e às vezes até em na parte atende pular né no nas mãos e fino no outro lugar mas como o fêmur e e por coisas bobas né se a pessoa é um tropeção bateu de leve e já quebrou o osso E isso não a outra vida bastante dos idosos nenhum problema de saúde público mesmo agora na pandemia para exemplo é minha

irmã sai residência de geriatria e ela falou que muitos idosos quebravam por exemplo fêmur e como não podia ir para o hospital por conta da da pandemia eu tava com medo de ir ficava em casa e o processo complicado e passando dor Então tudo isso é bastante complicado né E aí com essas culturas ossos também a gente vê que o que acontece a mudança de até melhorar minha postura né de postura desses indivíduos então um o avanço da idade com a osteoporose ela vai colaborar para ter um desvio da coluna né então aqui tá uma

mulher por exemplo 55 anos depois que o 65/75 e o que vai acontecendo é que ela vai criando aquela Foz Póvoa de viúva né Ai amor não sei quê larga o normal né então aqui é essa né vai ficando corcunda mesmo e a isso acontece uma coisa né vai aproximando a costela aqui da Crista ilíaca E aí vai você fiquei sem espaço para os órgãos que que acontece a pessoa fica barriguda mas porque os os órgãos estão sendo empurradas para a frente né cavidade abdominal fica enfim fica sem espaço ali então é isso que acontece

né áreas as pessoas não tem uma perda de altura com a idade né você vê que a pessoa vai encolhendo um parte é por causa da osteoporose e ó e aqui é uma foto dos Ossos né pra gente entender o que que essa fragilidade do osso porque o rosto normal né na verdade existe espaços dentro do moço só que olha com a perda óssea como é que o osso fica frágil né então por isso que e pode quebrar com tanta facilidade porque não ele tá bastante fino dentro né então principalmente homens também são acometidos eu

sou pessoas XY mais as pessoas x ela tem que se cuidar mais com relação a isso é existem reposição hormonal que tem prós e contras Mas enfim já existem medicamentos reposição de cálcio exercício físico ajuda a manter né cálcio nos ossos então é bastante importante tomar conta dessa questão à medida que a gente envelhece aqui estão as referências eu espero que vocês tenham gostado da aula a gente se vê na próxima aula por favor deixe um comentário curtam dele que enfim um ano para o amigo e gente isso aqui é só o início né aqui

do lado ó fofa tem um monte de de livro vocês podem bom e que vão ser vai acrescentar né porque construção do conhecimento é uma construção né construção do conhecimento ela não tem como eu passar daqui e aí né direto vocês vão construir eu procurando em coisas que você já sabem então não deixem de ler alguma coisa sobre o assunto um beijo e até mais E aí