o Olá eu sou Doutora Fernanda Torres no médica ginecologista e o tema de hoje é incontinência urinária na mulher E aí [Música] o segundo a sociedade de urologia trinta por cento da população mundial apresenta algum tipo de incontinência urinária entre as mulheres acima de 40 anos no climatério e menopausa essa incidência chega a quarenta por cento é uma doença que merece especial atenção pelo constrangimento que causa pela causa social o desconforto individual os riscos secundários de infecções e essa alteração de qualidade de vida no portador de incontinência urinária e eu vou linkar as principais os
principais causadores das principais causas da incontinência urinária feminina a gente vai começar a falar da idade avançava um envelhecimento do organismo com a perda da massa muscular do assoalho pélvico existe maior predisposição a incontinência urinária não é incomum a gente se deparar com relato Dra minha mãe perdi a urina Depois dos 50 anos existe uma condição individual do perfil de colágeno da força de assoalho pélvico então com o avançar da idade a mulher pode começar apresentar a incontinência urinária a infecções urinárias são outra causa para incontinência urinária sempre que a gente se depara com um
caso de incontinência é prioritária a gente afastar infecções urinárias infecções genitais e são causadoras de hiperactividade da musculatura da bexiga e da urinária lesões medulares ou lesões cerebrais algumas doenças neurológicas também são causas de incontinência urinária a que a gente pode citar lesões medulares paraplegias a esclerose múltipla que atingem essa inervação vesical e fazem muitas vezes a perda urinária de origem neurológica prolapso pélvico são causa de incontinência urinária tal bexiga caída e socorre por um prolapso do órgão urinário E perdão urinária por não capacidade da uretra não capacidade vesical as pacientes que tiveram gestações muita
gestações canal de parto também são pré-dispostas a incontinência urinária por uma frouxidão de assoalho pélvico próprio fato de segurar um bebê ao longo dos nove meses facilita uma frouxidão do assoalho pélvico e predispõem a infecção um canal de papo é Outro fator de acordo com as lesões de canal de Pac com estiramento de canal de parto a gente visualiza que mulheres que tiveram mais gestações e o maior número de partos vaginais são mais pré-dispostas a incontinência urinária lesão de esfíncter urinário pode acontecer depois de alguma cirurgia ginecológica aqui é mais comum né se causador né
esse fator causal ele é mais comum para homens depois de retirada de próstata por doenças prostáticas por câncer de próstata Mas pode acontecer em mulheres Tumblr a obesidade predispõe a incontinência urinária pela força né sobre o assoalho pélvico esse assoalho ele permite um certo grau de força se a gente tem uma sobrecarga pura obesidade por acúmulo de gordura Central A gente vai para dispor aquela mulher é incontinência urinária devendo então além do bom né preconizado tratamento para incontinência objetivar a perda de peso porque senão ela não fica livre desse fator causal ela continua com seus
sintomas enquanto não tiver obesidade a menopausa provoca incontinência urinária muitas vezes por um hipoestrogenismo na no tecido uretral a uretra têm receptores para o hormônio estrogênio depois da menopausa com uma falência hormonal essa uretra não vai ser mantida esse Assoalho da uretra ele sofre né uma atrofia e isso pode frescura incontinência urinária fazendo parte da síndrome urogenital como a gente conversou em outros vídeos e falar de medicamentos é importante muitas vezes a gente atende pacientes que não têm fator causal né é importante é uma incontinência urinária que provavelmente está associada ao uso de medicamentos diuréticos
para tratamento e são o uso de diuréticos para para controle de edema isso pode causar incontinência urinária E aí a gente trata de uma forma muito mais voltada para aquela aquele tratamento se der para tocar medicações porque é um fator importante outra vez a gente se depara com uma mulher usa diurético de repetição e é lógico ela tem uma urgência miccional ela tem um maior número de micções ao longo do dia tem a noctúria que a urinar no turno e muitas vezes a gente tem que ir fator causal para resolver esse incontinência urinária constipação crônica
também é Outro fator por aumento da pressão local aumento da pressão sobre o assoalho pélvico aquela paciente que é constipada vida toda que tem intestino preso o que faz um esforço pra fisiológico ao evacuar ela tem um aumento do risco de incontinência urinária também e outro detalhe é quando a gente fala incontinência de esforço emo e saudáveis jovens onde a gente não detecta um fator responsável pela essa incontinência e ela relata que perde na academia mas muitas vezes essa pena ela tá em cada um esforço suprafisiologico é quem frequenta Cross Fit por exemplo existe um
esforço suprafisiologico nesta assoalho pélvico existem as perdas vocais muitas vezes a gente tem que fazer uma boa anamnese e saber Será que isso realmente é uma incontinência urinária de esforço ou é um acontecimento e que está nesse esforço suprafisiologico né isso determina nosso tratamento isso notei ao sucesso nas terapias instituídas em e quando eles falam nos tipos de incontinência urinária né na conversa com meu paciente na detecção do tipo eu tenho três tipos principais na incontinência urinária a incontinência de esforço é aquela mulher que perde urina ao carregar peso ao se exercitar no esforço mais
intenso ao ir ao mercado ela tem uma perda urinária quando aumenta a pressão sobre o assoalho pélvico isso pode começar numa frequência bastantes passada uma perda cada 15 dias 20 dias e isso pode ir acentuando acentuando de acordo com o avançar da frouxidão das óleo perto ou da causa do fator causal dessa incontinência urinária a incontinência de stress que a gente fala que é urgência miccional ela pode acontecer por uma a hiperatividade da musculatura da bexiga é essas mulheres costumam perder o e começa com uma sensação de de urgência para fazer xixi ela tá conversando
ela tá numa reunião daquela urgência para urinar chega o banheiro até o progredir algumas mulheres além da urgência apresentam a urge-incontinência que a vontade súbita de urinar e ela não chega ao banheiro ela começa a perder a urina nessa característica de uso incontinência aqui o tratamento pode ser medicamentoso a fisioterapia em traçam medidas Gerais que a gente tem que ter para o controle nesse tipo de continência Neymar e o terceiro principal tipo é incontinência mista onde a gente tem características da incontinência de esforço e características da urge-incontinência além de perder aos esforços ao carregar peso
existe a urge-incontinência também não é incomum essa característica principalmente nas mulheres pós-menopausa o diagnóstico tempero conversar com médico a gente tem que saber todo o histórico Qual que é a frequência Qual é a característica dessa perda o histórico de saúde uso de medicamentos que tipo de esforço essa mulher faz no dia a dia o exame clínico é fundamental para detecção de prolapsos de infecções genitais a exclusão de infecção urinária é fundamental para a gente dar o próximo passo no diagnóstico de incontinência urinária muitas vezes o diagnóstico é Clínico a gente caracteriza muito bem principalmente na
pós-menopausa ela faz parte da síndrome urogenital existe uma profecia importante essa incontinência ela começou depois dos 40 anos nessa transição menopausal então a gente caracteriza o início da incontinência frequência na incontinência os fatores predisponentes estilo de vida exame Clínico para a gente conseguir uma conclusão nem é necessário o estudo dinâmico para gente saber o que tá acontecendo e chegar a uma conclusão antes do tratamento mas muitas vezes esses tudo que é o exame urodinâmico ele é necessário muitas vezes nos casos moderados a graves onde a gente tem uma perda mais importante porque nesse estudo eu
consigo caracterizar o tipo exato da pedra e planejamento terapêutico nivela as expectativas de acordo com o grau da perda é um exame tranquilo muitas pacientes dizem que é desconfortável mas é um exame relativamente simples e que não se dá muito bem para gente por onde seguir é importante falar duro dinâmico como eu falei que na maioria dos casos pode ser o diagnóstico clínico é e muitas vezes a gente pula o estudo urodinâmico e um estudo da sociedade de urologia mostrou que o estudo urodinâmico ele pode sim mudar o seu diagnóstico né Por exemplo de uma
incontinência o um esforço ele complica uma incontinência mista mas nem sempre ele vai mudar o tratamento Então a gente tem que ver em que grau de continência a gente está se meu exame Clínico foi ele oxidativo porque nem sempre eu preciso indicar exames exames para chegar a uma conclusão e chegar uma proposta terapêutica o tratamento o tratamento ele vai ser direcionado para o tipo de perda para o que ocasionou essa perda Como eu disse constipação crônica uso de medicamentos pacientes com obesidade a gente vai ter que controlar o fator que levou a esse quadro não
adianta eu direcionar meu tratamento somente para assoalho pélvico somente para acessar incontinência porque eu não vou conseguir cessar se eu não controlei o fator predisponente assim como os fatores neurológicos as doenças medulares a gente tem controle da incontinência Mas a gente não consegue cessar com o tratamento direcionar do assoalho pélvico ou medicamentos não é incontinência de esforço leve a moderada a gente pode propor exercícios fisioterápicos bioestimulação é exercícios com eletromagnetismo hoje a gente tem a terapia de electromagnetismo focado para fortalecimento a educação do assoalho pélvico onde a gente consegue ser sal coagro um pouco as
sessões laser vaginal pode ser indicado quando a incontinência faz parte da síndrome urogenital eu vou trabalhar o assoalho pélvico de fato mas eu preciso trabalhar o perfil desse Assoalho da uretra é um conjunto de tratamentos que levam a satisfação que levam acessar a incontinência já nem continência mais avançada né nos casos mais avançados a gente vai propor o tratamento cirúrgico como a cirurgia diving que é uma cirurgia de baixa complexidade e melhor o quadro por suspensão da uretra entre outros tratamentos cirúrgicos que a gente pode falar mais para frente na incontinência de urgência hoje em
continência por hiperatividade do detrusor que é um músculo da bexiga a gente pode propor terapia medicamentosa hoje a gente tem esquemas terapêuticos uma vez ao dia quando a gente consegue é muito esse quadro e não em continência mista a gente faz um misto de tratamento né aonde a gente pode lançar mão do medicamentoso do fortalecimento fisioterápico das terapias conjugadas para acessar a incontinência a boa notícia é que esses tratamentos estão bastante avançados hoje a gente tem as tecnologias do nosso lado nem sempre os casos são cirúrgicos cada vez menos indicação cirúrgica tem sido feita a
gente tem uma evolução um eletromagnetismo trouxe isso a gente vê na prática da Clínica o resultado de uma terapia de eletromagnetismo focado aquela cadeirinha do eletromagnetismo sucesso incontinência nos casos que anteriormente a gente não chegava né a taxa de sucesso exceto com a cirurgias Cinform procure seu médico a incontinência urinária feminina podes a vida com seu ginecologista urgente ecologista com seu urologista e esse tratamento vai ser proposto Sagas que os resultados são fantásticos não é normal perder urina e nenhuma umidade e nenhuma com são tudo deve ser tentado Com altas taxas de sucesso e eu
espero ter ajudado e até a próxima
