bonjour tout le monde on se retrouve aujourd'hui pour une nouvelle vidéo sur les antibiotiques je m'excuse du retard vu le contexte actuel que vous connaissez tous je n'ai malheureusement pas eu le temps d'avancer très vite mais j'ai enfin pu la terminer avant de commencer je vous invite à vous abonner à la chaîne si ce n'est pas déjà fait et à activer la petite clochette pour être notifiée de toute nouvelle vidéo je vous invite aussi à me suivre sur mes compte instagram twitter et facebook alors un antibiotique c'est une substance utilisée contre les bactéries et il
va soit être bactéricide ça veut dire qu'il va tuer la bactérie soit il va être bactériostatique et ça ça veut dire qu'il va bloquer ou arrêter la prolifération bactérienne chaque classe d'antibiotiques va agir sur un type ou plusieurs types de bactéries l'on parlera de spectre d'action s'il agit sur plusieurs bactéries différentes on parlera de spectre large et s'il agit sur un petit groupe de bactéries alors c'est un spectre et 3 ce sont les termes principaux qu'on va utiliser pour caractériser les différents antibiotiques il existe deux grands types de bactéries sur lesquels les antibiotiques vont agir
un qui sont déterminés par la technique de coloration g les gram négatif qui apparaissent rose au microscope présente une membrane externe et les gram positif qui eux apparaissent violet au microscope ne présente pas de membrane externe il va ya voir directement le peptidoglycane en orange ce sont des gram positif parce qu'en fait le réactif de la coloration de gram arrive à passer et être positif alors que dans le gram négatif à cause de cette membrane externe il ne passe pas et donc c'est négatif par exemple comme gram positif on va retrouver les staphylocoques les streptocoques
et comme gram négatif il va y avoir escherichia coli et les scènes monel qui sont des entérobactéries alors de manière générale les antibiotiques peuvent avoir trois types de cibles d'inhibition ils vont soit inhiber la synthèse de la paroi bactérienne soit la synthèse protéique soit la synthèse de l'adn de la bactérie on va commencer par parler des antibiotiques qui agissent contre la paroi bactérienne il y en a plusieurs on va d'abord commencer par traiter des bêta lactamase avec notamment la pénicilline et là ses falaises corinne mais aussi les carbapénèmes et les monobike tam et les inhibiteurs
des bêta lactamase on va aussi avoir la fausse peau mais si nelly glycopeptides je vais pas traiter de tous les antibiotiques qui inhibe la synthèse la barre bactérienne parce que ça prendrait beaucoup trop de temps mais j'ai parlé vraiment des antibiotiques majeurs les plus utilisés les bêtalactamines sont très importants à connaître car il reste quand même les antibiotiques les plus utilisées et surtout en première intention ils ont tous le même cycle bêta lactamase indispensable à leur activité ils peuvent agir contre les graves négatifs qui ont des ports in qui permettra d'antibiotiques de rentrer mais également
contre les gram positif qui ont leur peptidoglycane directement exposés donc pas besoin de port in pour entrer dans la bactérie en vert on a les plp ou protéine liant les pénicillines qui sont donc les cibles de ces antibiotiques ce sont en fait des enzymes qui vont synthétiser le peptidoglycane donc la paroi bactérienne qui sont les trans peptidase et la carboxythérapie date donc l'action de ces enzymes est indispensable à la survie de la bactérie car sans paroi bactérienne la bactérie va se vider de son contenu y mourir les bêtalactamines vont donc lié cplp grâce à laure
analogie structurale avec le peptidoglycane en mimant la structure des alanine des alanine du peptidoglycane a donc appris une émission de cp lp il n'y aura pas de synthèse de la paroisse est mort de la bactérie ils sont donc bactéricide un concept important à savoir c'est que les bactéries résistent la bactérie va donc trouver un moyen pour résister à ces bêta lactamase en synthétisant des bêta lactamase qui sont des enzymes qui vont détruire ces bêta lactamase heureusement on a réussi à synthétiser des inhibiteurs des bêta lactamase qui vont inhibé ces enzymes de résistance ça sera l'acide
clavulanique et le taz au bac thème par exemple il faut bien comprendre qu'ils sont sans activité antibiotiques propres ils vont simplement lié les bêta lactamase de façon irréversible pour permettre aux bêta lactamines de fixer les plp et continuer d'agir donc ils sont toujours associés aux bêta lactamase par exemple dans les affections pulmonaires l'augmentant et souvent prescrits et en fait c'est l'association d'amoxicilline et d'un site clavulanique ou l'acide clavulanique permet à la moc sicile in d'agir contre les bactéries ayant développé des bêta lactamase la fosse faut me signer d'antibiotiques bactéricide qui inhibe la synthèse de la
paroi bactérienne cible l'enzyme pile ville transférase c'est le traitement de base des infections urinaires basse de la femme qui se traite par une prise unique de 3 g le soir mais c'est la seule indication qui n'est pas en association les faux semis s'ils ne sont toujours utilisés en injectables est associée à d'autres antibiotiques pour d'autres infections ostéo articulaires ou noro ménagers à germes multirésistants elles sont donc importantes on évite de l'utiliser en monothérapie car il ya un important risque de résistance rapide des bactéries par production de glutathion s transférase qui va donner un dérivé de
fos au missile inactif et donc empêche l'antibiotique d'agir il faut savoir qu'elle est non métaboliser et qu'elle est éliminée par voie rénale sous forme active donc attention chez l'insuffisant rénal il faudra adapter la posologie à la clairance de la créatinine il faut faire attention lors des perfusions veineuse car il y à des risques d'intolérance veineuse mais aussi des troubles hydro électrolytique car la porte beaucoup de sel donc il faut faire attention au risque d'hyper nat remy et d'hypokhâgne émis par augmentation de laquelle du reste les glycopeptides sont de grosses molécules à haut poids moléculaire comme
vous le voyez donc pas l'absorption par voie orale possible elles sont uniquement injectables sauf pour la colites pseudomembraneuses à clostridium difficile et on va en fait boire la forme intraveineuse elle a en fait une action locale dans le tube digestif contre la bactérie donc il existe deux glycopeptides la vancomycine et la téléco planning elles ont un spectre plus tôt et 3 car elles n'agissent que sur les grains positif pourquoi parce qu'en fait elle n'arrive pas à traverser les ports inde' gram négatif puisque les molécules comme vous l'avez vue sont beaucoup trop grosse et pour pénétrer
un gram négatif pour détruire sa paroisse il faut passer par les ports in elles sont connues pour être utilisé contre les staphylocoques résistants à la méticilline qu'on appelle communément les sarm et leurs principaux effets indésirables à connaître c'est la néphrotoxicité et l'auto toxicité dose dépendante il faut donc adapter la posologie en fonction de la fonction rénale et l'auto toxicité peut se manifester par des vertiges les acouphènes ou une surdité il faut donc surveiller les taux résiduel et faire un audiogramme fréquemment elles vont aussi avoir des toxicités un peu plus spécifiques comme pour la vancomycine qui
peut provoquer ce qu'on appelle le redman syndrome qui est une réaction anaphylactique de grave et la telco planning qui elle va et pas toxique mais de manière générale et les moins toxiques au la vancomycine passons maintenant aux inhibiteurs de la synthèse protéique y sont les macrolides les tétracyclines et les amines aux ide alors déjà comment est ce qu'on fait pour inhiber la synthèse protéique des bactéries il faut commencer par comprendre la synthèse protéique y débute par l'adn il va y avoir la synthèse darren messager à partir de cet adn ou arn m cet arn messagers
va être pris en charge par des ribosomes composé de 200 unités 30 aces et 50 s c'est ribosomes vont s'occuper de la synthèse des protéines et donc les antibiotiques comme les amis nos idées les tétracyclines vont tout simplement inhiber la sous-unité 30s des ribosomes qui ne pourront donc plus synthétiser les protéines à partir des arn messagers les macrolides eux vont inhiber la sous-unité 50's des ribosomes alors commençons par les amines aux ide la difficulté c'est que comme les macrolides il se termine par miss teen donc c'est un peu difficile de les différencier mais pour les
retenir il ya cette phrase les amis spectateurs de tags le stresser ça veut pas dire grand chose mais c'est facile pour les retenir a mis pour amin ausy de spectateurs pour ce pectine homicide tag avec thé pour tobramycine à amis qu'à signer j'ai gentamicine est stressé pour streptomycine voilà comme ça c'est plus facile à retenir je trouve on verra plus tard pour les accros lead comment on les retient donc les amines auzits ce sont des antibiotiques injectables uniquement qui a une action qui et bactéricide rapide et puissant et concentration dépendant leur spectre d'action ce sont
des bactéries aérobies du coup leur résistance évidente naturel va être les bactéries anaérobies et ses résistances se font par des inactivation enzymatique il présente des effets indésirables avec la néphrotoxicité et l'auto d'occitan mais aussi un effet curare is an ou en fait la stip colline va diminuer à la jonction neuromusculaire et cela peut résulter en une paralysie respiratoire donc vu les effets indésirables qui peuvent provoquer il faut limiter la durée de traitement en moins de six jours et il faut surtout surveiller le taux résiduel qui en fait un indicateur de la toxicité de l'antibiotique donc
c'est un groupe d'antibiotiques ou il faut vraiment faire attention à la toxicité les tétracyclines comme leurs noms l'indiquent présente quatre cycles dans leurs structures et c'est pour ça qu'elles se terminent toutes parts si clean avec doxycycline et si clean etc elles sont bactériostatique avec un spectre large mais elle présente de nombreux effets indésirables du coup elles vont en voir des indications particulières comme les germes intracellulaire avec l'ami dia est très bonne et ma de la syphilis mais aussi la prophylaxie contre le paludisme transmis par le plasmodium avec comme vecteur l'anophèle femelle est aussi la cnps
et inflammatoires donc ces fameux effets indésirables se sont tout d'abord la photosensibilité donc il faut éviter l'exposition au soleil durant le traitement mais aussi des atteintes des dents chez les moins de 8 ans et des troubles musculo-squelettiques pourquoi parce que les tétracyclines peuvent se complexer aux ions calcium et du coup cela implique une certaine interaction médicamenteuse avec les topics intestinaux à 400 il ya aussi un risque d' hypertension intracrânienne et de troubles digestifs avec diarrhée ulcérations hausse de fabienne du coup il est conseillé de le prendre avec un grand verre d'eau les résistances elles vont
être d'abord naturel absolue monnaie à et originaux ça mais aussi acquise avec des plasmides et en fait ça se fait par production de protéines des flux qu'on appelle tête et donc les bactéries quand elles vont résister elles vont en fait faire sortir par ces protéines des flux l'antibiotique de la bactérie donc il ne pourra plus agir le dernier groupe agissant sur la synthèse de l'adn ce sont les macrolides comme je voulais du tout à l'heure il se termine aussi parmi cincom les amines aux ide pour les retenir il faut retenir la phrase aziz a hérité
d'une jolie clarinette rouge spirale est pareil ça veut pas dire grand chose mais c'est utile à ispoure azithromycine hérité pour hériteront micinn jolie pour jozami sin clarinette pour clarithromycine rouge pour roxy trop micinn et spirales et pour spir a mis si les macrolides sont des antibiotiques bactériostatique et leur spectre d'action c'est les grains de positif avec staphylocoques les streptocoques par exemple mais aussi des germes intracellulaire comme legionella et chlamydia d'ailleurs ils agissent bien sûr ces germes intracellulaire car comme pour l'asie trop micinn particulièrement elle a une bonne accumulation intracellulaire et du coup une prise unique
suffit à traiter la résistance naturelle logique ça va être la plupart des gram négatif ce qui est aussi important à savoir chez les macrolides c'est qu'ils ont un métabolisme hépatiques et il son inhibiteur enzymatique du cytochrome 3 à 4 il faut donc faire attention aux interactions médicamenteuses mais aussi chez les instruments hépatique donc comme je lé ils ont une excellente diffusion tissulaire et intracellulaire est la référence désirable ce sont les troubles digestifs et pour l'érythromycine particulièrement il y à un risque de toxicité d'allongement discuter et d'hépatite on passe maintenant au dernier groupe qui inhibe la
synthèse de l'adn avec les quinolones et les sulfamides aujourd'hui dans le groupe d quinolones on n'utilise quasiment plus que les fluoroquinolones qui ont afflué or dans leur structure on retrouve donc la north floch sassine le floch sassine et cetera donc vous l'avez bien vu ils finissent tous par floch sassine donc facile à retenir c'est un groupe d'antibiotiques bactéricide concentration dépendants qui agit en inhibant la topoisomérase de autrement appelée shiraz chez les gram négatif et il inhibe la topoisomérase 4 chez les g positif car en fait ces deux types de bactéries ne présente pas la même
taupe et de meraz les topos iso meraz ce sont des enzymes qui permettent de dérouler l'adn donc si elle ne fonctionne plus l'adn sera endommagés ce sont des molécules précieuse car elles ont un large spectre d'action et le problème c'est que les bactéries résistent déjà naturellement comme c'est le cas des streptocoques et des entérocoques ensuite il va aussi avoir des résistances acquises chromosomiques qui sont fréquentes donc pour éviter ça il faut limiter leur utilisation donc les traitements par fluoroquinolones ne doivent pas dépasser les 6 mois et on ne les utilise pas un traitement probabiliste on
les utilise uniquement lorsqu'on sait que le germe est sensible aux fluoroquinolones comme tout médicament elles ont des effets indésirables et ils sont assez nombreux il y à une photosensibilité donc éviter l'exposition au soleil il y a aussi un risque de convulsions et de confusion c'est pourquoi elles sont déconseillés chez les épileptiques elles peuvent provoquer un allongement du cul tu es avec risque de torsade de pointes elle provoque aussi des anémies hémolytiques donc à éviter chez les gens avec un déficit en g6pd il est des cas de tendinites et d'arte rajhi donc c'est à des conseillers
en cas de tendinopathie et enfin il provoque des troubles digestifs l'autre chose à savoir c'est qu'ils sont des cancers chez les enfants de moins de 15 ans se sont donc certes des antibiotiques de large spectre important mais il présente quand même beaucoup d'effets indésirables du coup ils sont à manier avec précaution les sulfamides comme la sulfatase in présente un groupement sulfamides dans leur structure d'où leur nom sulfamides on retrouve aussi le sulfaméthoxazole et la sulfadoxine donc ce sont des antibiotiques qui vont perturber la pro duction de l'adn et pour ce faire ils vont inhibe une
enzyme la dii drop terreau à 100 états ou des hp s leur particularité c'est qu'ils sont généralement associés aux 2 4 10 aminopyridine comme le trim est aux primes qu'on associe aux sulfaméthoxazole cette association on l'appelle le cotrimoxazole et la spécialité c'est le bac trine il y a aussi la prime et amine qu'on associe aux sulfadoxine et cette association est connu pour être utilisé à la toxoplasmose c24 dit aminopyridine vont inhibé une autre enzyme la diderot folâtre réductase ou des hfr donc ces deux groupes ont une action propre qui est bactériostatique mais lorsqu'on va les
associés ils vont donc tous les deux inhiber la synthèse de l'acide folique et cela va engendrer une synergie d'action qui et bactéricide les sulfamides ont un spectre qui est très large mais comme tous les antibiotiques et présente des résistances qui sont déjà naturel contre mycobacterium tuberculosis responsable de la tuberculose est aussi pseudomonas aeruginosa il présente des résistances acquises qui vont être très fréquentes les effets indésirables à savoir sont là néphrotoxicité sous forme de cristal uhry donc contre indications en cas d'insuffisance rénale sévère et ils sont emma toxiques en provoquant notamment des anémies donc à ne
pas utiliser en cas de déficit en g6pd et porphyrie elle provoque aussi des hypersensibilités des photos sensibilité donc à éviter en cas d'exposition aux uv et enfin une hyper kalemie surtout pour le cotrimoxazole qui lui est connu pour être indiquée dans la pneumocystose voilà c'est tout pour cette vidéo sur les antibiotiques j'espère qu'elle vous a plu n'oubliez pas de vous abonner à la chaîne et si la vidéo vous a plu n'hésitez pas à liker et à partager et je vous dis à la prochaine pour une nouvelle vidéo et surtout prenez soin de vous
